Жизнь после удаления желчного пузыря

Холецистэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого проводят удаление желчного пузыря. Операция назначается в случае нарушения функционирования органа, при котором консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике.

Показания

Желчный пузырь — это полый орган, в котором находится желчь. Желчь участвует в процессе пищеварения. Однако в некоторых случаях требуется удаление желчного пузыря – это делается, когда наличие желчного пузыря создает больший риск для здоровья, чем угроза от его отсутствия.

Рассмотрим, в каких случаях врач может назначить удаление желчного пузыря:

  • Наличие камней в желчных протоках.
  • Острый холецистит, который сопровождается сильными болями.
  • Холестероз – диагноз, который подразумевает насыщение стенок органа холестерином.
  • Наличие крупных полипов на слизистой оболочке желчного пузыря.
  • Новообразования в области желчного пузыря.
  • Обструкция желчных путей – воспаление пузыря из-за инфекции.
  • Желчнокаменный панкреатит.
  • Приступы острой колики в результате движения камней, их выхода из пузыря.
  • Нарушение функционирования желчного пузыря.

К таким радикальным мерам, как холицисэктомия, прибегают не сразу. Сначала пациенту назначают консервативные виды терапии, физиопроцедуры, лечебную диету и т.д. При отсутствии эффекта решается вопрос об оперативном вмешательстве. После удаления желчного пузыря жизнь пациента практически не изменится – однако требуется придерживаться определенной диеты и поддерживать организм медикаментозно.

Возможные противопоказания

Холицестэктомия имеет определённые противопоказания. Рассмотрим, в каких случаях не проводят операцию:

  • Наличие серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие беременности.
  • Инфекционные заболевания в острой стадии.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Заболевания крови.

Необходимая подготовка

При подготовке к операции следует убедиться, что у пациента отсутствуют какие-либо противопоказания. Для этого врач может назначить различные методы лабораторной или инструментальной диагностики:

  • Общий и развернутый анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Анализ крови на возможные инфекции, ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта.
  • В некоторых случаях может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии желчного пузыря.
  • В обязательном порядке нужно будет пройти ЭКГ, флюорографию и взять у терапевта справку об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Кроме того, пациенту перед операций следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

  • Процедура проводится на голодный желудок. Врач рекомендуют исключить пищу за 18 часов до хирургического вмешательства.
  • Минимум за трое суток необходимо соблюдать диету без жирных, жареных, копченых, калорийных продуктов и т.д. Рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию, постное мясо и рыбу.
  • За 10 суток до исследования требуется исключить алкогольные напитки.
  • Обязательно сообщите врачу о медикаментозных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые медикаментозные средства врач может отменить за несколько суток до операции.
  • Накануне вечером или утром перед операцией нужно будет сделать очистительную клизму или принять специальные слабительные препараты для очистки кишечника – оптимальный способ вам поможет подобрать лечащий врач.

Как проходит операция

В большинстве случаев удаление желчного пузыря осуществляется под общим наркозом. Доступ к органу может проводиться различными способами: открытый способ с обширным разрезом или же лапароскопический метод (без масштабных разрезов, через небольшие проколы). В обоих случаях желчный пузырь удаляют, предварительно зажав пузырный проток и кровеносные сосуды.

Желчные протоки проверяют на проходимость. При наличии камней их извлекают, восстанавливая просвет для свободного прохождения желчи. Швы накладывают с помощью специальных саморассасывающихся нитей. Длительность хирургического вмешательства обычно составляет от 1 до 2 часов.

Послеоперационный период

В течение первых суток после удаления желчного пузыря не рекомендуется есть и пить. Только на второй день можно пить воду в небольших количествах. Затем постепенно вводятся кисломолочные напитки, например, кефир, травяные чаи, кисель. На третьи сутки в рацион вводят лёгкие блюда, например, каши на воде, куриный бульон, овощное пюре и т.д.

После хирургического вмешательства врач назначает необходимые медикаментозные препараты: обезболивающие для снятия боли после операции, спазмолитики, антибактериальные препараты и т.д. Перечень лекарств определяется индивидуально для каждого пациента.

Разумеется, после хирургического вмешательства до полного восстановления рекомендуется ограничить повышенные физические нагрузки, отказаться от приема горячих ванн, бань и саун, запрещено принимать алкоголь.

Жизнь после операции

После удаления желчного пузыря организму требуется время, чтобы восстановиться и приспособиться к изменениям. Чтобы избежать негативных последствий операции, организму требуется поддержка в нормализации желчеоттока и процессе пищеварения. С этой целью врач назначает некоторые медикаментозные препараты. Пропивать их нужно курсами, пожизненно. После полного восстановления пациент может вернуться к привычному образу жизни, не забывая про ограничения в пище.

Пациенты с удаленным желчным пузырем должны соблюдать лечебную диету, основанную на дробном питании (5-6 приёмов пищи) небольшими порциями.

Желательно отдать предпочтение трем видам термической обработки продуктов: приготовление на пару, варка и запекание. Пациенту потребуется отказаться от жареных, острых и жирных блюд, минимизировать употребление пряностей и специй. Если соблюдать все рекомендации врача — реабилитация пройдёт быстрее, а привычный образ жизни практически не изменится.

Узнать подробную информацию о холецистэктомии можно на очном приёме у специалиста. Будьте здоровы!

Жизнь после удаления желчного пузыря

Реабилитация после удаления желчного пузыря

В подавляющем большинстве случаев удаление желчного пузыря в наше время производится малотравматичными методами: это либо лапароскопия, либо холецистэктомия из мини-доступа. Восстановление после подобных оперативных вмешательств обычно протекает без осложнений и довольно быстро. Уже через 10-15 дней пациент может вернуться к привычному образу жизни, пусть и с некоторыми ограничениями.

Начальный период

Болевой синдром – а это первое, с чем сталкивается пациент, который перенес любое хирургическое вмешательство – постепенно исчезает в течение недели. В дальнейшем боль может появляться лишь в случае натуживания при поднятии тяжестей, затрудненной дефекации и т. п.

Первые двое суток после операции больной находится под наблюдением лечащего хирурга в комфортабельной палате стационара Центра. Уже через 4-6 часов после операции пациент в состоянии передвигаться и выполнять простые действия по уходу за собой. Принимать пищу разрешается на следующий день – небольшими порциями, но часто (5-7 раз). Еда должна быть нежирная и мягкая (например, каши, йогурт, творог, отварное мясо, бульон и т. д.).

Через два дня пациенту разрешается покинуть стационар. Швы снимаются на 10-й день. В первое время рекомендуется носить мягкое белье, чтобы не раздражать послеоперационные раны. Чтобы ускорить их заживление врач может назначить курс физиотерапии.

В течение недели после операции необходимо обратиться к гастроэнтерологу для коррекции лечения и реабилитации. В любом случае, пациентам надо будет:

  • придерживаться специальной диеты;
  • воздержаться от половой жизни в течение 2-4 недель после операции;
  • исключить тяжелые физические (в том числе спортивные) нагрузки, не поднимать более 3 кг в первые три месяца после операции и более 5 кг – в последующие.

Физическая активность после операции

Хотя тяжелые нагрузки для пациентов, перенесших операцию, исключены, это вовсе не означает, что физические упражнения надо исключить полностью. Напротив, для успешной реабилитации пациентам рекомендуется через 1-2 месяца начать выполнять простые физические упражнения.

Начать стоит с обычной получасовой прогулке на свежем воздухе (продолжительность надо корректировать в зависимости от самочувствия). Организм при этом насыщается кислородом, что нормализует обменные процессы и помогает эффективно бороться с нарушением секреции желчи или ее оттока.

Когда прогулки будут даваться совсем легко, пациентам любого возраста обязательно следует начать выполнение посильных упражнений на различные группы мышц. Главное – не переусердствовать: почувствовав напряжение и усталость, лучше остановиться. И еще стоит помнить, что наиболее выраженный оздоравливающий эффект обеспечивает сочетание гимнастики с процедурами закаливания и расслабляющим массажем.

Если строго следовать предписаниям врача, то полная реабилитация после удаления желчного пузыря наступает спустя 5-6 месяцев.

Автор
Руханова Лариса Викторовна , Гастроэнтеролог, гепатолог

Автор:

Рецензент:

Хирург, проктолог, сосудистый хирург

Холецистэктомия – полостная операция по удалению желчного пузыря

Удаление желчного пузыря – одна из наиболее часто выполняемых операций. Каковы последствия удаления желчного пузыря и образ жизни после такого хирургического вмешательства, рискует ли пациент жизнью при его выполнении, что можно есть после этой операции – эти и другие вопросы резонно возникают у больных.

Показания к холецистэктомии

Желчный пузырь – это своеобразный «накопитель» желчи, которая требуется для беспроблемного пищеварения. Но нередко проблемы развиваются со стороны самого пузыря, поэтому и практикуется полостная операция по удалению желчного пузыря, которую обозначают термином «холецистэктомия». Показания:

  • желчекаменная болезнь;
  • некалькулезный холецистит;
  • холестероз – «вкрапления» холестерина в желчнопузырных стенках;
  • полипоз;
  • метаплазии;
  • нарушения со стороны желчного пузыря, сопровождаемые болевым синдромом, которые не удается ликвидировать консервативными методами.

Чаще всего поводом для холецистэктомии становится наличие одного или нескольких камней в желчном пузыре. Удаление камней без удаления желчного пузыря практикуется все реже.

Формирование конкрементов в желчном пузыре – это показание к проведению холецистэктомии еще и потому, что они могут спровоцировать череду осложнений – наиболее частыми являются:

  • прободение желчного пузыря;
  • желчный перитонит – воспалительный процесс в обоих листках брюшины из-за раздражения желчью, попавшей на них;
  • эмпиема желчного пузыря – его нагноение.

Противопоказания к холецистэктомии

Нередки ситуации, когда холецистэктомию выполнять нельзя:

  • предсмертное состояние;
  • декомпенсированные нозологии – бронхиальная астма, гипертоническая болезнь, миокардит и другие;
  • злокачественные неоплазии;
  • эндокринные или обменные сбои с тяжелым течением – в частности, сахарный диабет;
  • патология крови.

Окончательное решение, проводить ли холецистэктомию, принимает лечащий врач. Он обязан предупредит пациента, что можно есть после удаления желчного пузыря при применении конкретного метода операции, когда подниматься с постели после нее и т.п.

Виды холецистэктомии. Цена лапароскопической холецистэктомии

  • открытая;
  • лапароскопическая;
  • выполняемая из мини-доступа.

Открытый метод

Это классическое, до недавнего времени наиболее часто применяемое, хирургическое вмешательство с разрезом определенной длины передней брюшной стенки, через который удаляют недееспособный желчный пузырь.

  • разрез передней стенки живота по его средней линии или справа под ребром;
  • осмотр желчного пузыря и желчных путей;
  • перевязка пузырного протока и сосудов пузыря;
  • вычленение пузыря из тканей и его извлечение;
  • постановка дренажей;
  • зашивание операционной раны.

Преимущество метода – удобный широкий доступ к пузырю. Его недостатки – существенная операционная травма, риск формирования спаек в животе.

Лапароскопический метод

Во время него желчный пузырь под контролем видеокамеры извлекают специальным лапароскопическим приспособлением через небольшое отверстие в стенке живота. Цена лапароскопической холецистэктомии зависит от клиники, в которой ее будут выполнять.

  • прокалывание стенки живота в нескольких местах;
  • нагнетание в живот порции углекислого газа для обеспечения обзора;
  • введение инструментов и миниатюрной видеокамеры;
  • наложение специальной клипсы на проток и сосуды пузыря;
  • их пересечение;
  • извлечение желчного пузыря, инструментов, видеокамеры;
  • зашивание отверстий.

Преимущества метода – длительность не более часа, несущественная травматичность (пациенты редко жалуются, что у них болит правый бок после удаления желчного пузыря), существенное сокращение сроков пребывания в больнице. Его недостаток – в сложных случаях лапароскопическая холецистэктомия невыполнима.

Холецистэктомия через мини-доступ

Это та же холецистэктомия, как и при открытом методе, но удаление желчного пузыря выполняют через небольшой разрез (3-7 см) под реберной дугой справа.

Преимущества метода – меньшие, чем при открытой холецистэктомии, травматичность и сроки пребывания в больнице. Недостаток – ограниченный обзор полости живота.

Предоперационная подготовка

Перед полостной операцией по удалению желчного пузыря больному назначаются:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • коагулограмма и протромбиновый индекс;
  • определение группы крови и резус-фактора (даже если они известны);
  • общий анализ мочи;
  • исследование на наличие сифилиса, гепатитов В и С;
  • эхо-исследование желчного пузыря (УЗИ);
  • ЭКГ.

При сопутствующих нозологиях потребуется консультация смежных специалистов.

За 4-5 дней до операции больному разрешено принимать легкую пищу, за день назначается голод, с 18:00-19:00 вечера – отказ от приема воды. Вечером перед операцией пациенту делают очистительную клизму.

Перед срочной холецистэктомией подготовительные мероприятия длятся не дольше 2 часов.

Последствия удаления желчного пузыря и образ жизни после холецистэктомии

Режим в первые дни после операции постельный. Пациентов интересует, что можно есть в первые дни после удаления желчного пузыря. До отхождения газов – нельзя ничего. Такой безгазовый период длится около 2 дней. После первого отхождения газов можно есть супы, жидкое картофельное пюре на воде, далее – пюрированные каши, мясо и овощи.

Меню диеты №5 в первую неделю после удаления желчного пузыря постепенно расширяется. Исключены жареные и приправленные блюда.

Для предупреждения послеоперационных осложнений (пневмоний и так далее) практикуется ранний подъем пациента с постели.

При болевом синдроме курирующий врач назначает анальгетические препараты.

После операции ежедневно выполняется перевязка послеоперационной раны. Дренажные трубки промывают, а после прекращения выделений по ним – извлекают. Швы снимают в среднем через неделю.

Сколько времени нужно находиться в больнице после лапароскопической холецистэктомии? 3-4 дня, а после холецистэктомии открытым методом – до 2 недель. В первый месяц после операции следует ограничивать физическую активность, есть дробно, маленькими порциями 5-6 раз в день. Позволяется есть белый хлеб, отварные мясо и рыбу, легкие каши, кефир, ряженку, тушеные овощи. Далее рацион можно расширить до привычного, но из него должны быть исключены жареные, острые, жирные и копченые, консервированные и маринованные продукты. Можно ли пить после удаления желчного пузыря? Спиртное – нет, остальные напитки – по согласованию с врачом.

Возможные осложнения

Благодаря выверенным техникам холецистэктомия проходит благополучно, но у некоторых больных по разным причинам возможны осложнения. От них зависит врачебная тактика (например, питание спустя месяц после удаления желчного пузыря при наличии спаечной болезни должно быть все еще легким). Наиболее частые осложнения:

  • травмирование во время операции желчных путей;
  • истечение желчи;
  • нагноение послеоперационной раны;
  • внутрибрюшное кровотечение;
  • тромбоэмболические состояния;
  • формирование спаек.

Осложнения требуют незамедлительной коррекции.

Лапароскопическая холецистэктомия – это удаление желчного пузыря с использованием специальной лапароскопической техники и инструментов. Лапароскопическая операция удаления желчного пузыря относится к малоинвазивным и малотравматичным методам оперативного лечения. Преимущества этой операции заключаются в значительно меньших проявлениях болевого синдрома, отсутствии значимых послеоперационных рубцов, быстром восстановлении после операции, малой длительности (1-2 дня) госпитализации и быстрому (5-7 дней) возврату к привычному ритму жизни. Операция проводится через маленькие проколы размером 0.5 – 1.0 см. Как правило, делается 4 прокола, хотя количество и размер проколов может варьировать у разных пациентов.

Через прокол в околопупочной области в брюшную полость вводится видеокамера. Для поддержания внутрибрюшного давления на уровне 8-12 мм.рт.ст. в брюшную полость подается углекислый газ. При помощи инструментов особой конструкции производится наложение клипс на проток, соединяющий желчный пузырь и печеночный проток. Артерии, питающие желчный пузырь, также клипируются. После удаления желчного пузыря углекислый газ удаляется из брюшной полости. В животе оставляется дренаж, все раны зашиваются.

Почему операция необходима

Если не делать операцию

Камни в желчном пузыре являются наиболее частой причиной развития таких осложнений как гнойное воспаление желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы и механическая желтуха. Сложность операций при этих заболеваниях возрастает во много раз и часто требует длительного стационарного лечения. Риск летального исхода при осложнениях желчнокаменной болезни превосходит в несколько раз риск развития любых послеоперационных осложнений при плановой операции.

Анестезия

Операция выполняется под общей анестезией. При возникновении каких-либо вопросов или сомнений в отношении анестезии необходимо проконсультироваться с анестезиологом.

Послеоперационный период

После операции пациент некоторое время остается под наблюдением анестезиолога, до окончания действия анестезии. После этого пациент переводится в палату. Большинство пациентов остается под наблюдением в стационаре в течение 48-72 часов после операции.

Болевые ощущения после операции

В первые несколько дней пациент может ощущать некоторые болевые ощущения в области послеоперационных ран, что может потребовать применения обезболивающих препаратов. Через 1-2 дня после операции боль должна значительно уменьшиться. Если этого не происходит, пациент должен сразу сообщить об этом своему врачу.

Диета и режим после операции

Через 2-3 часа после операции пациенту разрешается пить. На следующий день или через день после операции можно принимать легкую пищу. В течение нескольких месяцев после операции необходимо будет придерживаться специальной диеты

Чем раньше пациент начнет вставать, тем меньше вероятность развития осложнений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При этом риск возникновения тромбофлебита также значительно уменьшается

Для предупреждения развития пневмонии будет необходимо проводить упражнения глубокого дыхания. 10 глубоких вдохов каждый час препятствует застою секрета бронхов в легких и улучшает циркуляцию воздуха

Курение в раннем послеоперационном периоде увеличивает риск развития воспалительных заболеваний в легких

Рекомендуется измерять температуру 2 раза в день в течение 5-7 дней

В течение недели после операции крайне не рекомендуется садиться за руль автомобиля

Восстановительный период обычно занимает 2-3 недели. Однако в течение 3 месяцев после операции нельзя поднимать тяжести весом больше 5 кг

Необходимые процедуры

Смена операционных повязок проводится на следующий день после операции. В дальнейшем перевязки производятся по мере необходимости. Швы обычно снимаются на 6-7 день после операции.

Необходимо немедленно сообщить своему врачу:

  • если возникло кровотечение из операционной раны;
  • появилась лихорадка и озноб;
  • боль не уменьшается на фоне приема обезболивающих средств;
  • появилось вздутие живота;
  • есть покраснение, отек, усиление болей в области послеоперационных ран.

Преимущества лапароскопической холецистэктомии в ММЦ «СОГАЗ»:

  • в клинике применяются современные методы диагностики, лечения и реабилитации;
  • ориентация на малоинвазивное вмешательство;
  • применение передового эндовидеохирургического оборудования;
  • высочайшие требования к качеству работы;
  • опытные и внимательные специалисты.

Хирургические пакеты на плановые операции

Записаться на консультацию хирурга можно, позвонив по телефону 8(812)406-88-88 или заполнив форму:

Преимущества холецистэктомии в 100med

+7 (495) 221-05-00
Операционный менеджер проконсультирует по общим вопросам и ценам, подберет удобное время приема и будет сопровождать вас в клинике

30 минут
600 ₽ бесплатно по акции!

На приеме хирург подробно расскажет об операции и ответит на все вопросы. Подготовит список необходимых анализов и диагностики.

1,5 часа
От 59490 ₽ Зависит от вида выбранной операции

Операция проводится малоинвазивным лапароскопическим методом. Послеоперационное наблюдение в стационаре длится 2-3 дня. После этого проводится периодическая бесплатная консультация хирурга.

  • Низкая травматизация тканей
  • Без полосных разрезов
  • Сокращение времени вмешательства
  • Сроки реабилитации сокращаются в несколько раз
  • Низкая травматизация тканей
  • Без полосных разрезов
  • Сокращение времени вмешательства
  • Сроки реабилитации сокращаются в несколько раз
  • Общая консультация по услуге и ценам
  • Подбор удобного времени приема
  • Сопровождение в клинике
  • Помощь в сдаче анализов и прохождении диагностики
  • Послеоперационная консультация

Команда врачей

Используемое оборудование

Жизнь после удаления желчного пузыря

Жизнь после удаления желчного пузыря

Жизнь после удаления желчного пузыря

Стоимость удаления желчного пузыря

  • Узнайте все особенности вашего состояния, а врач подберет наиболее подходящий итоговый вид операции
  • Под контролем хирурга со стажем более 28 лет и опытом более 1000 операций
  • Если у вас уже есть результаты УЗИ брюшной полости, то мы примем их без повторного исследования

Оператор перезвонит вам в течение нескольких минут и подробно ответит на все ваши вопросы.

Показания к операции

Желчный пузырь принимает непосредственное участие в усвоении витаминов из пищи. Желчь ускоряет расщепление жиров и участвует в выработке ферментов. В сутки в пузыре образуется до 2 литров желчи. При отклонении в работе в желчном пузыре образуются камни, и орган перестает справляться со своим функциями. Воспаление может возникнуть в любой момент, а последствия опасны не только для самочувствия человека, но и для жизни.

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия назначается в той ситуации, когда терапевтическое воздействие не дает положительных результатов. Операция может быть проведена пациенту при следующих показаниях к холецистэктомии:

  • возникновение камней
  • осложнение желчекаменной болезни в виде воспаления пузыря, называемого холециститом
  • калькулезный холецистит в хронической форме со следующими проявлениями: болями, рвотой, коликами

Лапароскопия для удаления желчного пузыря является оптимальным вариантом оперативного вмешательства, но он имеет противопоказания.

Противопоказания

Операционное вмешательство любого типа не проводится в ситуациях, когда риск осложнений превышает пользу. К удалению желчного пузыря или холецистэктомии имеются следующие противопоказания:

  • последний триместр беременности
  • нарушения в функционировании легких и сердца, выраженные в острой форме
  • ожирение выше 2 стадии
  • перитонит
  • плохая свертываемость крови

В некоторых ситуациях проводится открытое хирургическое вмешательство вместо лапароскопии:

  • наличие рубцов и спаек на стенках брюшной полости;
  • большого размера камни;
  • абсцесс

Подготовка к операции

Перед проведением холецистэктомии в клинике 100med проводится полная диагностика организма. В цену комплексной оперативной программы по удалению желчного пузыря входят:

  • общеклинический анализ крови и мочи
  • биохимическое исследование плазмы
  • определение групповой принадлежности и Rh-фактора
  • определение ВИЧ-статуса, инфицированности бледной трепонемой, вирусом гепатита В и С
  • рентгенография грудной клетки
  • электрокардиография
  • некоторые другие по необходимости

Врач также даст дополнительные инструкции о подготовке к операции по удалению желчного пузыря в вашем конкретном случае.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Лечение желчекаменной болезни хирургическим способом в нашей клинике осуществляется методом лапараскопической холецистэктомии . Холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями, которые наносят вред окружающим органам (поджелудочной железе, печени) и могут спровоцировать другие опасные заболевания (гепатит, острый панкреатит, механическую желтуху). Камни в желчном пузыре могут закупорить желчный проток, в этом случае человек испытывает сильную боль справа под ребрами – в области печени. Такому пациенту может потребоваться операция по удалению желчного пузыря с камнями в срочном порядке. Лапароскопическая холицистэктомия – это минимально инвазивная и практически бескровная операция с максимально коротким периодом восстановления. Пораженный орган удаляется не через полостные разрезы, а небольшие проколы на коже, которые быстро заживают и не оставляют на коже заметных рубцов. Проблема пациента таким образом навсегда решается, после удаления желчного пузыря он может вернуться к привычной жизни.

КОГДА необходимо УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Желчекаменная болезнь – один из самых распространенных случаев, при котором пациенту может быть показано хирургическое лечение. Это заболевание характеризуется наличием камней в желчном пузыре. Они представляют собой кристаллизованную желчь и состоят из ее компонентов — холестерина, солей кальция, билирубина. Причины образования желчных камней (конкрементов) могут быть самыми разными: от генетической предрасположенности к заболеванию и гормональных сбоев до нерегулярного питания с большими перерывами и гиподинамии.

Главная опасность желчекаменной болезни – риск развития осложнений. Наиболее опасными являются острое гнойное воспаление желчного пузыря и механическая желтуха. Желчный пузырь, наполненный камнями, может воспалиться и спровоцировать и другие патологии. Камень может вызвать и прободение стенки желчного пузыря. В этом случае только экстренная операция может спасти человеку жизнь.

Сегодня пациентам предлагают множество способов «лечения» ЖКБ без операции: растворение камней с помощью лекарств, тибетских методик, дробление их ультразвуком и так далее. Однако, к сожалению, их результативность крайне низка и сомнительна при наличии потенциально опасных камней в желчном пузыре.

Диагностика заболевания возможна по результатам УЗИ, после чего следует обратиться к врачу, чтобы определить тактику лечения.

Операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холицистэктомия) может быть показана при:

  • калькулезном холецистите (желчекаменной болезни с воспалением стенки желчного пузыря);
  • полипах желчного пузыря (особенно, если существует риск злокачественных процессов);
  • остром холецистите;
  • хроническом бескаменном холецистите (если консервативная терапия неэффективна);
  • бессимптомном холецистолитиазе (с крупными и мелкими конкрементами, которые представляют не меньшую угрозу).

Решение о целесообразности оперативного вмешательства может принять хирург на консультации. В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы. Пациенты из других городов могут воспользоваться сервисом дистанционных консультаций хирурга «Онлайн-клиника».

Симптомы желчекаменной болезни

Отметим, заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего при ЖКБ пациентов беспокоит:

  • Боль с правой стороны под ребрами;
  • Непереносимость отдельных видов пищи;
  • Печеночная колика;
  • Тошнота и рвота.

Боль при желчекаменной болезни усиливается при физической нагрузке, характеризуется приступами, иррадиирует в поясничную область и плечевой пояс.

Операции по удалению желчного пузыря

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря — основной метод лечения желчекаменной болезни. Однако в некоторых осложненных случаях может потребоваться более сложное многоэтапное хирургическое лечение.

Лапароскопическая холицистэктомия

Это минимально инвазивная эндовидеохирургическая методика. В брюшную полость через небольшие проколы ( около 10 мм) хирург вводит специальные эндоскопические инструменты, оснащенные микроскопической видеокамерой.

Такая операция отличается наиболее высокой контролируемостью, исключает риски осложнений, позволяет избежать больших разрезов, а пациенты уже на следующий день после операции по удалению желчного пузыря могут вернуться к привычной жизни без боли. Операция проходит под общей анестезией, длится около 1 часа. Если случай неосложненный, то срок госпитализации в нашей клинике под наблюдением врача и медицинских сестер составляет всего 1 сутки.

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

В результате операции пациент раз и навсегда решает проблему желчекаменной болезни и сопряженных с ней рисков. Операция не лишает пищеварительную систему регулярного снабжения желчью и не вызывает каких-либо побочных эффектов. Благодаря эндовидеохирургическому методу следы вмешательства на коже практически незаметны. Дополнительная медикаментозная терапия после операции не требуется. Вопреки распространенному мнению, после удаления желчного пузыря не требуется пожизненная строгая диета. Первое время рекомендовано воздержаться от жирной пищи: сала, жареной картошки со шкварками, экзотической кухни.

Сколько стоит удаление желчного пузыря?

Конечную стоимость лечения можно уточнить на приеме хирурга, поскольку многое зависит от индивидуальной клинической картины. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение желчекаменной болезни. Цена удаления желчного пузыря уже включает: анестезию, госпитализацию, послеоперационное наблюдение хирурга. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.

  • Лицензии
  • Гостевая книга
  • Фотогалерея
  • Новости
  • Акции
  • Контролирующие органы
  • Информация пациентам
  • Лечение в кредит

Выписка из хирургического отделения после удаления жёлчного пузыря (холецистэктомии) позади. Дома, уже в спокойной обстановке, можно посмотреть рекомендации лечащего врача.

И что же там написано на первом месте? «СОБЛЮДЕНИЕ ДИЕТЫ И ДИЕТРЕЖИМА»

В течение нескольких месяцев после холецистэктомии организму нужно привыкнуть работать по-другому, ведь теперь:

  • Жёлчь постоянно выделяется в кишечник;
  • Она менее концентрированная и не способна в полной мере «переваривать» жиры.


Поэтому 3 основных «кита» питания для людей без жёлчного пузыря выглядят так:

  • Дробный приём пищи, начиная с 7-8 раз в день, постепенно сокращая до 5-6, небольшими порциями;
  • Не допускать чувства переполнения желудка;
  • ЗАПРЕЩАЮТСЯ: Острые, кислые, пряные, высокожирные, консервированные, жареные и сладкие продукты. НЕОБХОДИМО: Постепенно увеличение потребления клетчатки (фрукты, овощи, некоторые крупы).

Не рекомендуется:

  • МЯСО — жареные стейки, сосиски, бекон, говядина, бекон, салями, сало;
  • МОЛОЧНАЯ ПРОДУКЦИЯ-жирные йогурты, жирные сыры, жирная сметана, жирные сливки и крема на их основе, мороженое;
  • НАПИТКИ-крепкий кофе, чай, энергетические напитки;
  • КОНДИТЕРСКИЕ ИЗДЕЛИЯ: торты, булочки, пироги, печенье, свежий белый хлеб.


Так что же тогда есть? Сохраняйте список полезного и вкусного:

  • КРУПЫ и др.:фасоль, чечевица, ячмень, овсянка, картофель, пророщенные и сырые семена, рис, макаронные изделия;
  • ОВОЩИ и ФРУКТЫ: капуста цветная, брюссельская, броколли, помидор, авокадо, черника, ежевика, малина;
  • МЯСО и РЫБА: курица, индейка, лосось, форель, сельдь, треска, палтус;
  • ОРЕХИ: миндаль, кешью, грецкий орех;
  • МАСЛО для приготовления пищи: авокадо, оливковое, кокосовое.

При непереносимости некоторых продуктов из списка разрешённых постарайтесь ограничить их потребление.

Жизнь после удаления желчного пузыря

Лапароскопическая холецистэктомия (называемая также эндоскопическая холецистэктомия, или лапароскопия желчного пузыря) — это хирургическое вмешательство по удалению желчного пузыря, которое является наиболее эффективным методом лечения желчнокаменной болезни. Операция является малотравматичной, проводится эндоскопически, т.е. без больших разрезов. По статистике холецистэктомия — самая распространенная в мире лапароскопическая операция. Технология оперативного лечения отработана и дает хорошие результаты

Впервые холецистэктомия была выполнена в Германии в 1882 году Карлом Лангебухом. Первый пациент был выписан через 7 недель. Первые лапароскопические холецистэктомии в мире начали выполняться в 1985-1987 годах.

проведение самой операции, анестезиологическое пособие, перевязки, медикаменты, питание и пребывание в стационаре

  • Наличие камней или полипов в желчном пузыре (независимо от клинических проявлений)
  • Противопоказанием к операции могут являться только тяжелые сопутствующие заболевания. В этом случае оперативное лечение проводится только по жизненным показаниям.

Что такое желчнокаменная болезнь?

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или холелитиаз — это камни, образованные в желчных путях (желчном пузыре и протоках). Причины образования камней окончательно не изучены, однако существуют факторы, влияющие на их возникновение: пол, возраст, беременность, особенности питания, различные заболевания гепато-билиарной зоны и другие факторы, ведущие к нарушению стабильности коллоидного состояния желчи и образованию камней в желчном пузыре.

Основными симптомами ЖКБ являются: боль в правом подреберье режущего или колющего характера с иррадиацией в поясницу, правую лопатку, тошнота, рвота. Однако возможны самые разнообразные симптомы проявлений болезни: от болей за грудиной до желтухи.

Случается, что камни в желчном пузыре не вызывают болезненных симптомов вообще и являются случайной находкой во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии. В большинстве таких случаев терапевт, гастроэнтеролог, а зачастую и сам пациент решают отложить визит к хирургу до появления выраженной симптоматики болезни.

Применение лапароскопической техники позволяет значительно снизить послеоперационные осложнения, сократить пребывание больного в стационаре и длительность временной нетрудоспособности. Однако по данным разных авторов общее количество осложнений лапароскопической холецистэктомии составляет 3.6-13.3 %. Работы, посвященные отдаленным последствиям ЛХЭ единичны.

Целью данной работы явился морфологический анализ желчных пузырей, удаленных методом лапароскопической холецистэктомии (ЛХЭ). Для этого мы провели пересмотр микропрепаратов, удаленных желчных пузырей при ЛХЭ за 1998-1999 год (357 случаев). Результаты этого анализа представлены в таблице. Из данных, представленных в таблице, следует, что основной патологией желчного пузыря, выявленной морфологически, являлся хронический холецистит вне обострения — 265 случаев (74,02 %). Он характеризовался следующими морфологическими признаками: атрофией слизистой оболочки желчного пузыря, слабой или умеренной лимфоцитарно-плазмоцитарной инфильтрацией с преобладанием лимфоцитов. Как правило, наблюдался очаговый склероз в подслизистой оболочке и, иногда, в мышечной. Признаки обострения разной степени наблюдались у 64 больных (17,88 %) с хроническим холециститом. Морфологически при этом наблюдали очаговую или диффузную слабовыраженную инфильтрацию нейтрофильными лимфоцитами. 10 больных (2,79 %) были прооперированны по поводу острого холецистита, который был представлен флегмонозной или флегмонозно-гангренозной формами. Другие виды патологии (аденоматоз, рак желчного пузыря, полипозная гиперплазия, лейомиома, холестероз) удаленных желчных пузырей, как следует из таблицы, встречались гораздо реже.

В исследуемом материале в 9 наблюдениях на фоне хронического холецистита, нами было обнаружена желудочная метаплазия эпителия слизистой оболочки, в 1 случае — кишечная. От общего количества наблюдений (357) случаи с наличием метаплазии на фоне хронического холецистита составили 2,79 %.

Результаты морфологического исследования желчных пузырей после операции ЛХЭ (1998-99)

Патологические процессы Количество случаев %
Острый холецистит 10 2,79
Хр. холецистит с обострением 64 17,88
Хр. холецистит вне обострения 265 74,02
Аденоматоз 5 1,40
Рак желчного пузыря 1 0,28
Полипозная гиперплазия 7 1,95
Лейомиома 1 0,28
Холестероз 5 1,40
Всего 357 100

Наличие метаплазии при пересмотре препаратов, явилось предметом тщательного изучения, поскольку сам факт наличия метапластических изменений свидетельствует о длительности патологического процесса. При гистологическом исследовании желчных пузырей для выявления типа метаплазии использовали, кроме рутинной окраски гематоксилин-эозином, ШИК-реакцию и окраску альциановым-синим при pH 2,5-1,0. Метаплазия пилорического типа, найденная нами в 9 случаях (2,5 %) характеризовалась складчатой слизистой оболочкой, высоким поверхностным эпителием, содержащим ШИК-положительные вещества в апикальной половине клеток, а в некоторых случаях в эпителиальных клетках были отмечены следы сульфатированных и несульфатированных гликозаминогликанов. Ни в одном из желчных пузырей не было обнаружено бокаловидных клеток. Железы чаще всего располагались группами, иногда были сильно разветвлены. Их клетки были наполнены ШИК-положительными веществами. В 5 препаратах были видны многочисленные кисты, содержимое которых прокрашивалось реактивом Шиффа.

В случае с кишечной метаплазией слизистая была также складчатая, но некоторые складки напоминали ворсинки. Поверхностный эпителий был 2-х видов: в одних участках — сходный с желудочным, в других — эпителий со щеточной каймой и бокаловидными клетками. Последние были найдены как в поверхностном эпителии, так и в криптах. Они содержали большое количество нейтральных мукополисахаридов и гликозаминогликанов (сульфатированных и несульфатированных).

Причиной метапластических процессов в стенке желчного пузыря может являться рефлюкс содержимого 12-перстной кишки в желчный пузырь, при несостоятельности сфинктера Одди. Рефлюксное содержимое может быть кислым либо щелочным, что, по-видимому, обуславливает различные типы метаплазии (желудочную или кишечную). Метаплазия формируется длительно и связана, как с анатомическими особенностями строения желчевыводящих путей, так и с патологическими процессами (дуоденит и т.д.). Отсюда, следует предположить, что у таких больных и после ЛХЭ могут быть клинические проявления, обусловленные теми процессами, которые способствовали развитию метаплазии в стенке желчного пузыря. Таким образом, выявление метаплазии в слизистой удаленного желчного пузыря, имеет важное прогностическое значение.

ЛИТЕРАТУРА:

1. Результаты лапароскопической холецистэктомии при лечении желчнокаменной болезни /В.М.Седов, В.В.Орлов, С.С.Ельцин, Е.В.Иванихина //8 Всероссийский съезд хирургов: Тезисы докладов. Краснодар. -1995.-С.390-391.

2. Савельев В.С., Буянов В.М., Магомедов М.С. Ближайшие и отдаленные результаты лапароскопической холецистэктомии //Лапароскопическая хирургия: Тезисы международного симпозиума. /Москва, 1994.-С. 37-39.

3. Шаповальянц С.Г. Оценка и коррекция патологии желчных протоков при лапароскопической холецистэктомии // Лапароскопическая хирургия: Материалы международного симпозиума. -Москва., 1994. — С. 39-41.

4. Long-term results after laparoscopic cholecystectomy. /B.M.Ure, H.Trogl, W.Spangenberger et al. //B.R.Surg.-1995.-Vol.82, N2. -P.267-270.

5. Metzger J., Muller C. I-year follow-up of laparoscopic cholecystectomy in an unselected patient sample. Objective findings and subgective status. //Helv. Chir. Acta. -1994.- Vol..60, N5.-P.767-772.

Ссылка на основную публикацию