Желтуха у новорожденных

Физиологическая желтуха – не опасное для здоровья малыша состояние, которое возникает примерно у 60% новорожденных.

Желтуха у новорожденных

При таком виде желтухи изменение окраски кожных покровов обычно наблюдается на вторые сутки после появления крохи на свет, на 3-4 сутки желтый цвет кожи становится особенно интенсивным.

Патологическая желтуха чаще всего проявляется в первые часы жизни малютки. И это далеко не единственное и не самое важное отличие между этими двумя видами желтухи у новорожденного.

Почему появляется физиологическая желтуха

Желтушную окрашенность кожи малыша дает билирубин – продукт распада гемоглобина, который содержится в эритроцитах. В норме у человека ежедневно погибает около 1% всех эритроцитов, а освободившийся билирубин тут же обезвреживается специальными печеночными ферментами и выводится наружу системой выделения.

У новорожденных обычно очень высокий уровень гемоглобина, который постепенно снижается. То есть процесс гибели эритроцитов и освобождения билирубина у новорожденного гораздо интенсивнее, чем у взрослого человека. А функции печени еще не до конца отлажены, и специальных печеночных ферментов для обезвреживания билирубина просто не хватает. Поэтому билирубин проникает в клетки кожи и окрашивает ее в желтые тона.

При этом заметного ухудшения самочувствия, изменений в размерах внутренних органов, как это бывает при патологической желтухе, а также цвета кала и мочи, не наблюдается.
Второй причиной возникновения у новорожденного желтухи является потеря жидкости ребенком в первые дни после рождения и маленький объем молозива.

Физиологическая желтуха новорожденных длится около трех недель. В течение этого времени печень малыша налаживает свои функции и приобретает способность справляться с задачей нейтрализации билирубина, которого, кстати, с течением времени освобождается все меньше.

Иногда течение желтухи новорожденных более длительное, но это не всегда говорит о патологии – иногда это связано с грудным вскармливанием. В этом случае желтушка также считается физиологическим процессом и проходит самостоятельно. Но затяжное течение желтухи обязательно требует осмотра педиатра, а иногда и дополнительных исследований.

Что такое патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха обычно возникает в первые часы жизни ребенка (физиологическая – как минимум на вторые сутки, часто – позже) и имеет еще несколько характерных признаков. Это может быть обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, а также возникновение на коже кровоизлияний точечного типа.
Желтушный окрас кожных покровов ребенка как при физиологической, так и при патологической желтухе, имеет одну причину – повышенное содержание в крови не обезвреженного печенью билирубина. Но при физиологической желтушке это явление временное и не требующее лечения, при патологической необходимо врачебное вмешательство

Существует несколько основных типов патологической желтухи. Это:

Конъюгационная желтуха новорожденных – возникает из-за обусловленной серьезными, требующими диагностических методов исследования, проблемами работы печени – в ее неспособности связывать и преобразовывать билирубин.

Гемолитическая желтуха – следствие слишком интенсивного распада эритроцитов. Этот тип желтухи возникает из-за патологических изменений в структуре эритроцитов или их ферментативных систем. Изменение структур гемоглобина, несовместимость групп крови матери и малыша также могут стать причиной возникновения этого вида патологической желтухи.

Обтурационная (подпеченочная) желтуха возникает на фоне непроходимости желчных путей, наличия опухолей органов брюшной полости. У малютки тогда отмечается зеленовато-желтый цвет кожи, белесый кал и темная моча.

Паренхиматозная желтуха у новорожденных возникает при поражении печени вирусом или токсинами (гепатиты В и С, сепсис, цитомегаловирус).

Как диагностируется и лечится желтуха новорожденных

Для определения уровня билирубина не обязательно делать анализ крови, первое исследование – это билитест – транскутанное (чрескожное) определения уровня билирубина. Это безболезненно и дает достоверный результат. Билитест повторяется для определения динамики желтухи – повышения или понижения уровня билирубина.
И только в случае, если нужно исключить патологический вариант желтухи, следует сдавать кровь для определения билирубина, печеночных ферментов и других показателей, которые могут указать на причину возникновения желтухи.

Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом, это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента. Такое лечение безболезненное, не имеет побочных эффектов и дает быструю позитивную динамику.

Также очень важно прикладывать ребенка к груди почаще: как только малыш начинает интенсивно набирать вес, уровень билирубина снижается.

Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния. Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.
В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю. В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

В клинике ISIDA разработаны программы комплексного педиатрического наблюдения за здоровьем малыша. Ознакомьтесь с ними на нашей странице «Комплексные программы».

Читайте также о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии клиники ISIDA Левобережная.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Желтуха у новорожденных

Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.

Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.

В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха новорожденных

А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.

  • Как понять, что у моего ребенка именно физиологическая желтуха? А не опасная желтуха?

Причину желтухи и степень опасности может точно установить только врач. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

  • Можно ли ставить прививку против гепатита В при физиологической желтухе?

Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.

  • Физиологическая желтуха в будущем сказывается на состоянии ребенка?

Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.

Особенности лечения желтухи новорожденных

В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:

  • содержание билирубина в настоящее время;
  • наличие недоношенности;
  • активность и аппетит ребенка;
  • уровень лактации у матери;
  • наследственная предрасположенность к тяжелой желтухе.

Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.

  • Фототерапия. Ребенок помещается под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет обладает способностью трансформировать структуру и форму непрямого гемоглобина, чтобы он становился водорастворимым, достаточной для его утилизации с мочой и калом. Это процедура является безвредной, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша.
  • Внутривенные инъекции иммуноглобулина. Если в качестве причины желтухи выступает несовместимость крови матери и ребенка, можно использовать введение иммуноглобулина внутривенно. Такой способ поможет снизить уровень антител. Этого может быть достаточно.
  • Переливание крови. Применяется для быстрого снижения билирубина и проводится в отделении интенсивной терапии. Отбирается определенный объем крови у ребенка с высоким уровнем билирубина, и одновременно вводится донорская кровь с нормальными показателями. Таким образом уменьшается билирубинемия и нормализуется гемоглобин.
  • Плазмаферез. Этот метод применим в сложных медицинских случаях. Производят многократный забор небольших объемов крови у ребенка, очищают их от плазмы с высоким уровнем билирубина и антител, разводят физиологическим раствором или плазмой донора и вводят обратно внутривенно. Как и переливание, плазмаферез очень эффективен. Однако оба метода проводятся в крайних случаях, к примеру, когда присутствует гемолитическая болезнь.
  • Если желтуха не выраженная, можно обойтись некоторыми изменениями в питании. Более частые кормления стимулируют активность дефекации, благодаря чему билирубин выводится активнее.

Помните, что установить, является ли желтуха у новорожденного патологией или нормой, сможет только врач. В любых подозрительных случаях записывайтесь на консультацию к педиатру!

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014

Общая информация

Краткое описание

Желтуха становится видимой, когда уровень общего билирубина сыворотки (ОБС) достигает ³ 80 мкмоль/л. У маловесных новорожденных желтушное окрашивание кожи появляется при более низких уровнях билирубина в сыворотке крови, что зависит от толщины слоя подкожного жира.

ОЗПК — операция заменного переливания крови.

Желтуха у новорожденных

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 290 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 руб / 4500 тг в мес.
  • Регистратура + Касса — 15 800 руб / 79 000 тг в год

Желтуха у новорожденных

Автоматизация клиники быстро и недорого!

  • С нами работают 290 клиник из 4 стран
  • Подключение 1 рабочего места — 800 руб / 4500 тг в месяц
  • Узнать больше о системе

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

• Желтуха, связанная с грудным вскармливанием, может сопровождаться двумя пиками подъема билирубина, первый —на 4–5 день и второй —на 14–15-й день, медленно убывает и может определяться в возрасте 12 недель.

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

При подозрении на наличие заболеваний со стороны печени, желчевыводящих протоков см. протоколы «Заболевания печени и гепатобилиарной системы).

Новорожденным с повышенным уровнем прямого билирубина и гепатомегалией необходимо определелить уровень трансаминаз АЛТ и АСТ для исключения гепатита.

Дифференциальный диагноз

• Опасная желтуха появляется в течение первых 24 часов жизни или определяется на стопах и ладонях в любое время.

Алгоритм дифференциального диагноза неонатальных желтух, не связанных с изоиммунизацией

Желтуха у новорожденных

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 2500 тг / 430 руб

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

— Если у ребенка наблюдается ухудшение общего состояния, следует начать фототерапию при более низких цифрах ОБС.

— Фототерапия у новорожденного прекращается в случае устойчивого снижения концентрации билирубина сыворотки крови в течение 24-36 часов ниже значений, ставших основанием для начала фототерапии и наличия либо отсутствия факторов риска.

• Заменное переливание крови при несовместимости крови матери и крови ребенка по редким факторам необходимо использовать кровь от индивидуально подобранных доноров.

Госпитализация

Информация

Источники и литература

  1. Протоколы заседаний Экспертной комиссии по вопросам развития здравоохранения МЗ РК, 2014
    1. 1)American Academy of Paediatrics. Clinical practical Guideline. Management of Hyperbilirubinemia in the Newborn Infant 35 or More Weeks of Gestation. 2004. 2)A guide for essential practice. World Health organisation, Geneva 2006 3) Bhutany V, Gourley G, Adler S, Kreamer B, Dalin C, Johnson L. Non-invasive Measurement of Total Bilirubin in a Multiracial Predischarge Newborn Population to Assess the Risk of Severe Hyperbilirubinemia. J. Pediatrics (106) 2000, NO 2. 4) David E. Hertz. Care of the Newborn: A Handbook for Primary Care. Lippincott Williams&Wilkins;, 2005. 60-72 5) Essential Newborn Care and Breastfeeding: Training Module. WHO Euro, Copenhagen, 2002. 6)Guidelines for detection, management and prevention of hyperbilirubinemia in term and late preterm newborn infants (35 or more weeks’ gestation), Canadian Pediatric Society, 2007. 7) Jaundice and hyperbilirubinemia in the newborn. In: Berhman RE, Kliegman RM, Jenson HB, eds. Nelson textbook of paediatrics. 16th ed. Philadelphia: Saunders, 2000:511-28. 8) Jaundice in the Healthy Term Newborn. British Columbia Reproductive Care Program Newborn Guideline 4. April 2002 (Revised). 9) Jaundice. RPA newborn Care Protocol Book. Royal Prince Alfred Hospital. 2003. 10) Meredith L. Porter, Beth L.Dennis. Hyperbilirubinemia in the Term Newborns. American Family Physician, 2002, Volume 65, Number 4. 11) Managing Newborn Problems: A guide for doctors, nurses, and midwives. WHO, Geneva, 2003. 12) Maisels MJ, Watchko JF. Treatment of jaundice in low birth weight infants. Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2003; 88; 459-463). 13) Mills JF, Tudehope D. Fibreoptic phototherapy for neonatal jaundice (Cochrane review). The Cochrane library. Issue 2, 2003. 14) Management of Hyperbilirubinemia in the newborn infants 35 or more weeks of gestation. American Academy of Paediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Paediatrics 2004; 114:297-316. 15) Newborn Services Clinical Guideline. Protocol Management of Neonatal jaundice. New Zealand. Reviewed by Peter Nobbs, May 2001. 16) Newborn Services Clinical Guideline, Assessment of Prolonged and Late-Onset Jaundice», 2004. 17) Shelly C Springer. Kernicterus. EMedicine. Meredith L. Porter, Beth L.Dennis. Hyperbilirubinemia in the Term Newborns. American Family Physician, 2002, Volume 65, Number 4.

Информация

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 года, либо при поступлении новых данных, связанных с применением данного протокола.

График 1: Показания для фототерапии и заменного переливания крови у доношенного новорожденного

Желтуха у новорожденных

График 2: Показания для фототерапии и заменного переливания крови у недоношенного новорожденного или новорожденного с признаками гемолиза

Желтуха у новорожденных представляет собой состояние организма ребенка, при котором кожные покровы и белки глаз окрашиваются в желтый цвет.

В настоящее время существует два вида желтухи:

  • физиологическая (встречается практически у 80% малышей в первые дни жизни);
  • патологическая (когда уровень билирубина в крови превышает норму. Билирубин – это яд, который может поражать органы и системы человеческого организма).

Причины

Основными причинами желтухи у новорожденных являются следующие факторы:

  • несовместимость групп крови ребенка и матери;
  • наличие инфекционных заболеваний в организме, требующих срочно лечения;
  • преждевременное родоразрешение;
  • заболевание матери сахарным диабетом;
  • мелкие кровоизлияния у ребенка;
  • заглоченная кровь (например, при кормлении ребенка грудью из поврежденных сосков может сочиться кровь);
  • введение в кровь матери лекарственных препаратов по время и после родовой деятельности (оскситоцин, ампициллин, цефазолин).

Родителям следует бить тревогу, если желтуха у ребенка продолжается в течение трех недель. Нормой является спад желтушности кожи в течение 7-9 дней – начиная с кончиков пальцев ног и заканчивая белками глаз.

Симптомы желтухи у новорожденных

Основные симптомы желтухи у новорожденного ребенка:

  • характерная желтушность кожи;
  • окрашивание белков глаз в желтый цвет;
  • обесцвеченный стул;
  • окрашивание мочи в ярко-желтый оттенок;
  • отказ от материнской груди;
  • стремительная потеря веса;
  • анемия;
  • лихорадка;
  • озноб.

Желтуха сама по себе является симптомом, а потому требует детального обследования.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению желтухи новорожденных

Диагностика

Для диагностики желтухи необходимо выполнить следующие манипуляции:

  • пройти осмотр у врачапедиатра или неонатолога;
  • сдать общий анализ крови;
  • сдать анализ крови на билирубин;
  • сдать анализ на определение группы крови.

В каждом определенном случае – свои нормальные показатели билирубина. Это зависит от ряда факторов, включая срок гестации, возраст, резус фактор и группу крови ребенка.

Лечение желтухи у новорожденных

  • лечение специальной лампой;
  • прием фенобарбитала для активации ферментов, принимающих участие в коньюгации билирубина;
  • частое помещение ребенка на солнце.

Опасность

При несвоевременном обращении внимания на переход физиологической желтухи в патологическую могут быть повреждены органы и системы организма. Билирубин – это яд, который необходимо быстро выводить из еще неокрепшего организма ребенка.

Профилактика

Для профилактики желтухи необходимо помещать младенца под прямые солнечные лучи с первых дней жизни.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Физиологическая желтуха – не опасное для здоровья малыша состояние, которое возникает примерно у 60% новорожденных.

Желтуха у новорожденных

При таком виде желтухи изменение окраски кожных покровов обычно наблюдается на вторые сутки после появления крохи на свет, на 3-4 сутки желтый цвет кожи становится особенно интенсивным.

Патологическая желтуха чаще всего проявляется в первые часы жизни малютки. И это далеко не единственное и не самое важное отличие между этими двумя видами желтухи у новорожденного.

Почему появляется физиологическая желтуха

Желтушную окрашенность кожи малыша дает билирубин – продукт распада гемоглобина, который содержится в эритроцитах. В норме у человека ежедневно погибает около 1% всех эритроцитов, а освободившийся билирубин тут же обезвреживается специальными печеночными ферментами и выводится наружу системой выделения.

У новорожденных обычно очень высокий уровень гемоглобина, который постепенно снижается. То есть процесс гибели эритроцитов и освобождения билирубина у новорожденного гораздо интенсивнее, чем у взрослого человека. А функции печени еще не до конца отлажены, и специальных печеночных ферментов для обезвреживания билирубина просто не хватает. Поэтому билирубин проникает в клетки кожи и окрашивает ее в желтые тона.

При этом заметного ухудшения самочувствия, изменений в размерах внутренних органов, как это бывает при патологической желтухе, а также цвета кала и мочи, не наблюдается.
Второй причиной возникновения у новорожденного желтухи является потеря жидкости ребенком в первые дни после рождения и маленький объем молозива.

Физиологическая желтуха новорожденных длится около трех недель. В течение этого времени печень малыша налаживает свои функции и приобретает способность справляться с задачей нейтрализации билирубина, которого, кстати, с течением времени освобождается все меньше.

Иногда течение желтухи новорожденных более длительное, но это не всегда говорит о патологии – иногда это связано с грудным вскармливанием. В этом случае желтушка также считается физиологическим процессом и проходит самостоятельно. Но затяжное течение желтухи обязательно требует осмотра педиатра, а иногда и дополнительных исследований.

Что такое патологическая желтуха новорожденных

Патологическая желтуха обычно возникает в первые часы жизни ребенка (физиологическая – как минимум на вторые сутки, часто – позже) и имеет еще несколько характерных признаков. Это может быть обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи, увеличение печени и селезенки, а также возникновение на коже кровоизлияний точечного типа.
Желтушный окрас кожных покровов ребенка как при физиологической, так и при патологической желтухе, имеет одну причину – повышенное содержание в крови не обезвреженного печенью билирубина. Но при физиологической желтушке это явление временное и не требующее лечения, при патологической необходимо врачебное вмешательство

Существует несколько основных типов патологической желтухи. Это:

Конъюгационная желтуха новорожденных – возникает из-за обусловленной серьезными, требующими диагностических методов исследования, проблемами работы печени – в ее неспособности связывать и преобразовывать билирубин.

Гемолитическая желтуха – следствие слишком интенсивного распада эритроцитов. Этот тип желтухи возникает из-за патологических изменений в структуре эритроцитов или их ферментативных систем. Изменение структур гемоглобина, несовместимость групп крови матери и малыша также могут стать причиной возникновения этого вида патологической желтухи.

Обтурационная (подпеченочная) желтуха возникает на фоне непроходимости желчных путей, наличия опухолей органов брюшной полости. У малютки тогда отмечается зеленовато-желтый цвет кожи, белесый кал и темная моча.

Паренхиматозная желтуха у новорожденных возникает при поражении печени вирусом или токсинами (гепатиты В и С, сепсис, цитомегаловирус).

Как диагностируется и лечится желтуха новорожденных

Для определения уровня билирубина не обязательно делать анализ крови, первое исследование – это билитест – транскутанное (чрескожное) определения уровня билирубина. Это безболезненно и дает достоверный результат. Билитест повторяется для определения динамики желтухи – повышения или понижения уровня билирубина.
И только в случае, если нужно исключить патологический вариант желтухи, следует сдавать кровь для определения билирубина, печеночных ферментов и других показателей, которые могут указать на причину возникновения желтухи.

Основной метод лечения физиологической желтухи новорожденных – это фототерапия. Специальным аппаратом кожа голенького малыша освещается синим светом, это не ультрафиолет, это свет определенной волны, под воздействием которого происходит преобразование токсичного желчного пигмента. Такое лечение безболезненное, не имеет побочных эффектов и дает быструю позитивную динамику.

Также очень важно прикладывать ребенка к груди почаще: как только малыш начинает интенсивно набирать вес, уровень билирубина снижается.

Тактика лечения при патологической желтухе индивидуальна и зависит от причины этого состояния. Крайне важно при подозрении на патологическую желтуху осматривать ребенка с желтухой в динамике для своевременной диагностики и определения дальнейшей тактики.
В большинстве случаев желтуха новорожденных не требует лечения и проходит самостоятельно. Однако очень важно иметь связь с лечащим педиатром и до достижения ребенком возраста 1 месяц осматривать малыша не реже одного раза в неделю. В дальнейшем осмотр можно делать один раз в месяц, – подчеркивает Крепак Мария Сергеевна, заведующая отделением педиатрии ISIDA Левобережная, врач-педиатр.

В клинике ISIDA разработаны программы комплексного педиатрического наблюдения за здоровьем малыша. Ознакомьтесь с ними на нашей странице «Комплексные программы».

Читайте также о возможностях Диагностического центра по вопросам педиатрии клиники ISIDA Левобережная.

Находитесь в поисках клиники, которой можно доверить здоровье своего ребенка? Доверьтесь специалистам клиники ISIDA. Возникли вопросы? Мы с радостью ответим на них, если Вы позвоните в клинику ISIDA по телефонам 0800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11. Или задайте нам свой вопрос и мы обязательно на него ответим.

Желтуха новорожденных представляет собой синдром, развивающийся при рождении ребенка и сопровождающийся окрашиванием кожных покровов и слизистых оболочек в ярко-желтый цвет. Такое проявление обусловлено высоким уровнем билирубина в организме. В несколько раз чаще желтушный синдром возникает у недоношенных детей.

Физиологическая желтуха не несет опасности здоровью ребенка и проходит через 10-14 дней. Патологическая желтуха встречается редко и является вторичным симптомом некоторых заболеваний.

Что вызывает желтуху новорожденных?

Основная причина желтухи новорожденных заключается в неспособности печени переработать поступающий продукт распада эритроцитов — билирубин.

Проявления желтухи новорожденных возникают при некоторых заболеваниях и патологических состояниях матери и плода. Среди них: инфекции, поражающие клетки печени, сбои в функционировании желчных каналов, перенасыщение организма бета-каротином (при преобладании каротина в пище кормящей женщины), внутриутробное кислородное голодание, сахарный диабет, эндокринные патологии, нарушения работы ЖКТ, травмы, полученные во время родовой деятельности.

Факторы риска

Способствуют возникновению синдрома:

  • наследственная предрасположенность;
  • возраст роженицы младше 18 или старше 40 лет;
  • преждевременное начало родовой деятельности;
  • употребление спиртных напитков, наркотических веществ и курение в период вынашивания плода.

Симптомы и клиническая картина при желтухе новорожденных

Проявления желтухи новорожденных зависят от ее происхождения. Так, при физиологическом синдроме наблюдается желтушный окрас кожи и глазных яблок, иногда с оранжевым оттенком.

При патологическом развитии данного состояния к изменениям цвета кожных покровов присоединяются изменения в поведении ребенка, изменения цвета мочи и каловых масс.

Симптомы желтухи новорожденных:

  • ярко-желтый оттенок склер и кожных покровов;
  • диарея;
  • ухудшение аппетита либо полный отказ от кормления;
  • темный окрас мочи;
  • ахолический кал;
  • непрекращающийся резкий или монотонный плач;
  • повышенный тонус мышц;
  • замедление частоты сердечных сокращений.

Методы диагностики

Первичная диагностика желтухи новорожденных предполагает проведение визуального осмотра новорожденного в роддоме либо после выписки из него.

Для определения степени визуализации желтухи применяется специальная шкала Крамера, состоящая из 5 степеней — по площади поражения и количеству билирубина в организме.

После осмотра назначаются дополнительные диагностические мероприятия лабораторные анализы на желтуху новорожденных и инструментальные исследования, в частности:

  • анализ крови для определения уровня билирубина;
  • печеночные пробы;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • гормональная панель (при эндокринных расстройствах);
  • УЗИ печени (для оценки состояния и выявления нарушений).

Какой врач лечит желтуху новорожденных?

Желтуху новорожденных лечит врач-педиатр. При тяжелых патологических формах требуется консультация гастроэнтеролога и хирурга.

Схема лечения желтухи новорожденных

Как лечить желтуху новорожденных, врач определяет после проведения необходимых исследований. Детям с физиологической желтухой необходимо учащенное кормление грудным молоком небольшими порциями, в том числе в ночное время.

Если состояние является патологическим, как лечить желтуху новорожденных, решают после выявления основного заболевания.

Основные методы лечения и противопоказания

Лечение желтухи новорожденных предполагает проведение следующих терапевтических мероприятий:

  • увеличение количества потребляемой жидкости;
  • назначение энтеросорбентов;
  • инфузионная терапия (вводится физиологический раствор, глюкоза, витамины);
  • фототерапия (преобразование билирубина в изомер, который спустя 10 часов выводится из организма);
  • переливание крови и ее компонентов (при гемолитической форме болезни).

Противопоказания к применению некоторых методов:

  • аллергические реакции;
  • обтурационный вид патологии и серьезные нарушения функционирования печени (не проводится фототерапия).

Возможные осложнения

Осложнения при желтухе новорожденных развиваются достаточно редко. К ним относятся энцефалопатия и токсическое поражение ЦНС.

Меры профилактики

Составляющие профилактики желтухи новорожденных:

  • здоровое питание и отказ от вредных привычек в период беременности и кормления грудью;
  • своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний;
  • грудное вскармливание.

Желтуха у новорожденных

Случается, что на вторые или третьи сутки после своего рождения ребенок желтеет. Это не патология, это естественный процесс, возникающий по причине адаптации младенца к условиям внешней среды. И называется он физиологическая желтуха. Давайте разберемся, что такое желтуха, и как она развивается.

Желтуха – это симптом, а не болезнь. И лечить нужно не его, а причину, вызвавшую состояние.

В крови человека имеются красные кровяные тельца – эритроциты, предназначенные для переноса кислорода и углекислого газа в организме. Период их существования составляет 120 дней, после чего они погибают. Таким образом, каждый день разрушается 1% от общего пула эритроцитов. В процессе разрушения в кровь выделяются продукты метаболизма. Одним из них является пигмент билирубин, именно он и придает коже желтый цвет. Билирубин токсичен для организма, поэтому он его обезвреживает и выводит с помощью печени. В ней печеночные ферменты производят нейтрализацию, и пигмент выводится наружу кишечником. Если этот процесс нарушается, уровень билирубина растет, что проявляется желтухой.

Физиологическая желтуха новорожденных

А теперь про конкретное состояние – желтуха у новорожденных. Она не является опасной. Сразу после рождения в организме младенца происходит распад большого количества фетального гемоглобина, вследствие чего выделяется много билирубина в кровь. А в печени еще не созрели печеночные ферменты, необходимые для нейтрализации билирубина. Поэтому у 50-60% новорожденных на 2-3 сутки после рождения развивается физиологическая желтуха. Необходимо время, чтобы печень научилась обезвреживанию и выведению билирубина. Вероятность развития выше у недоношенных детей и составляет 80-90%. И это нормально.

  • Как понять, что у моего ребенка именно физиологическая желтуха? А не опасная желтуха?

Причину желтухи и степень опасности может точно установить только врач. Однако стоит знать, что при физиологической желтухе желтизна склер, кожи и слизистых оболочек не сопровождается другими симптомами. При желтухе, вызванной другими причинами, младенец себя плохо чувствует, плачет, плохо кушает и не набирает вес.

  • Можно ли ставить прививку против гепатита В при физиологической желтухе?

Желтуха новорожденных не представляется противопоказанием для постановки вакцины от гепатита В и других прививок.

  • Физиологическая желтуха в будущем сказывается на состоянии ребенка?

Нет, на здоровье ребенка желтуха новорожденных никак не отражается.

Особенности лечения желтухи новорожденных

В большинстве случае желтуха проходит через 2-3 недели. Осложнения у такой желтухи возникают крайне редко, однако чрезмерное повышение билирубина (особенно непрямого) опасно токсическим воздействием, и отсутствие соответствующего лечения может привести к неблагоприятным последствиям.

Врач берет во внимание все сопутствующие факторы, чтобы спланировать кратность осмотров и выяснить риск возникновения нарастания билирубина:

  • содержание билирубина в настоящее время;
  • наличие недоношенности;
  • активность и аппетит ребенка;
  • уровень лактации у матери;
  • наследственная предрасположенность к тяжелой желтухе.

Лечение, снижающее уровень билирубина в крови, может быть следующим.

  • Фототерапия. Ребенок помещается под специальные лампы со светом сине-зеленого спектра высокой интенсивности. Такой свет обладает способностью трансформировать структуру и форму непрямого гемоглобина, чтобы он становился водорастворимым, достаточной для его утилизации с мочой и калом. Это процедура является безвредной, так как ультрафиолетовый спектр блокируется специальным фильтром и не попадает на кожу малыша.
  • Внутривенные инъекции иммуноглобулина. Если в качестве причины желтухи выступает несовместимость крови матери и ребенка, можно использовать введение иммуноглобулина внутривенно. Такой способ поможет снизить уровень антител. Этого может быть достаточно.
  • Переливание крови. Применяется для быстрого снижения билирубина и проводится в отделении интенсивной терапии. Отбирается определенный объем крови у ребенка с высоким уровнем билирубина, и одновременно вводится донорская кровь с нормальными показателями. Таким образом уменьшается билирубинемия и нормализуется гемоглобин.
  • Плазмаферез. Этот метод применим в сложных медицинских случаях. Производят многократный забор небольших объемов крови у ребенка, очищают их от плазмы с высоким уровнем билирубина и антител, разводят физиологическим раствором или плазмой донора и вводят обратно внутривенно. Как и переливание, плазмаферез очень эффективен. Однако оба метода проводятся в крайних случаях, к примеру, когда присутствует гемолитическая болезнь.
  • Если желтуха не выраженная, можно обойтись некоторыми изменениями в питании. Более частые кормления стимулируют активность дефекации, благодаря чему билирубин выводится активнее.

Помните, что установить, является ли желтуха у новорожденного патологией или нормой, сможет только врач. В любых подозрительных случаях записывайтесь на консультацию к педиатру!

  • О нас
  • Контакты
  • Карта
  • Приемное отделение
  • 1-е неврологическое
  • 2-е педиатрическое
  • 3-е травматолого-ортопедическое
  • 4-е педиатрическое
  • 5-е педиатрическое
  • 6-е педиатрическое
  • 7-е хирургии плановой
  • 8-е хирургии экстренной
  • 9-е анестезиологии и реанимации
  • 10-е анестезиологии и реанимации для новорожденных детей
  • График приема граждан
  • График прямых телефонных линий
  • Противодействие коррупции
  • Дом без насилия
  • Административные процедуры
  • Кадры
  • Высокотехнологичные вмешательства
  • Вакансии
  • Нормативные документы
  • Борьба с курением
  • Здоровье пациентов в ваших руках

Физиологическая желтуха новорожденных — это довольно распространенное явление, как у доношенных малышей, так и у тех, кто родился раньше положенного срока. Физиологическая желтуха является вариантом нормы у новорожденного ребенка и отображает процессы адаптации ребенка к новым условиям жизни.

Физиологическая желтуха новорожденных обусловлена распадом особого белка — фетального гемоглобина (гемоглобин F , гемоглобин плода), который ребенку больше не нужен после появления на свет и начала дыхания легкими. Он заменяется на гемоглобин А, а в процессе распада образуется билирубин (желчный пигмент желто-оранжевого цвета). При этом ферменты печени, которые отвечают за выведение билирубина из организма, у новорожденных еще незрелые и функционируют не в полную силу. В результате образующийся билирубин выводится медленно и откладывается в коже и слизистых. При большом его скоплении кожа, слизистые оболочки и белки глаз начинают желтеть. Пик желтизны приходится на 3-4 день жизни. По мере того как налаживается работа системы выведения билирубина физиологическая желтуха проходит. Это обычно занимает 1-2 недели. Желтуха у новорожденных

Критерии физиологической желтухи:

  • Начинается на 3-4 сутки жизни.
  • Нарастает в течении 4-5 дней жизни.
  • Начинает угасать с конца первой недели жизни.
  • Исчезает на 2-3 неделе жизни.
  • Кроме того, при физиологической желтухе не бывает зеленоватого оттенка кожи; общее состояние ребенка не страдает; моча и кал обычной окраски.

Но иногда желтуха может длиться дольше, и цвет кожных покровов становится интенсивно желтым. Это может произойти при неправильно организованном грудном вскармливании, когда ребенок недоедает либо вследствие того, что в грудном молоке содержатся особые вещества, увеличивающие всасывание билирубина из кишечника (желтуха грудного молока) . Билирубин, попавший в кишечник, начинает всасываться обратно, тем самым поддерживая его уровень в крови. В первом случае важно правильно организовать кормление, прикладывать ребенка к груди по первому требованию.

Если же желтуха продолжается 3 и более недель и при этом ребенок находится на грудном вскармливании, то в этом случае можно подумать о желтухе грудного молока. Дети с желтухой грудного молока не имеют какой-либо патологии со стороны внутренних органов, кроме повышенного уровня билирубина крови. Они активно сосут, хорошо прибавляют в весе, регулярно опорожняют кишечник и мочевой пузырь, развиваются соответственно возрастным нормативам. Кал и моча при желтухе грудного молока не темнеют, в отличие от патологических гипербилирубинемий. Также у таких малышей нет увеличения печени и селезенки.

Для диагностики желтухи грудного вскармливания обычно проводят тест – отказ от грудного вскармливания на 1-3 дня. Если уровень билирубина за это время снижается на не менее 20%, то диагноз подтверждается. Основными методами лечения желтухи грудного молока являются: а) сцеживание грудного молока и кормление ребенка пастеризованным грудным молоком на протяжении не менее 3-х дней; б) фототерапия ( при повышении уровня билирубина до высоких цифр ) – воздействие на кожу ребенка специальной лампой синего цвета ( под действием света билирубин переходит в другую форму, что облегчает его выведение).

Однако если уровень билирубина в крови значительно повышен или желтуха длится более одного месяца, скорее всего это патологическая желтуха. Патологическая желтуха – это желтуха, которая появляется с рождения либо после 3х недель жизни и которая длится более 14 дней. Также патологическая желтуха отличается высоким уровнем билирубина в крови.

Критериями патологической желтухи новорожденных являются:

  • Высокие цифры билирубина в крови;
  • появление желтухи в первые сутки после рождения малыша либо после 2-3 недели жизни;
  • длительность желтухи превышает две недели.
  • изменение окраски мочи (потемнение); изменение окраски стула (чаще всего обесцвечивание его);
  • вялость малыша или, наоборот, громкий беспокойный плач;
  • интенсивное окрашивание кожи, окрашивание ладоней и стоп; зеленоватый оттенок кожи;
  • увеличение печени и селезенки;
  • беспокойный сон;
  • отказ от еды.

При появлении признаков патологической желтухи необходимо обратиться к педиатру, так как ребенку может понадобится дополнительное обследование и лечение.

В настоящее время мам и малышей выписывают из роддома рано — на 3-4 сутки после родов. А значит, появление желтухи может быть отмечено уже дома. Очень важно, чтобы малыша сразу после выписки взял под наблюдение педиатр: он сможет вовремя распознать симптомы и причины желтухи, проследить за развитием заболевания и предупредить возможные осложнения. И тогда ваше «солнышко» легко перенесет вынужденную «золотистость» и быстро превратится в розовое сокровище. Желтуха у новорожденных

Детские болезни

Общее описание

Желтухи новорожденных — это неонатальные состояния, возникающие в результате непрямой и прямой гипербилирубинемии.

Выделяют неконьюгированные (непрямые) и коньюгированные (прямые) гипербилирубинемии неонатального периода. К непрямым гипербилирубинемиям относятся:

  • Гемолитическая болезнь новорожденных.
  • Физиологическая желтуха.
  • Желтуха от материнского молока.
  • Наследственные гемолитические анемии.
  • Наследственные негемолитические желтухи.
  • Полицитемии.
  • Внутриутробные инфекции.

Симптомы и диагностика желтух новорожденных

Желтуха у новорожденныхУ большинства здоровых новорожденных развивается физиологическая желтуха, которая возникает при повышении содержания непрямого билирубина в сыворотке крови по причине временной незрелости глюкуронилтрансферазной системы печени. Желтуха появляется на фоне удовлетворительного состояния ребенка через сутки после рождения с максимальной интенсивностью на 3–4 сутки и проходит самостоятельно без специального лечения. Желтуха, связанная с составом грудного молока чаще обусловлена высокой концентрацией жирных кислот в молоке матери, что угнетает конъюгацию непрямого билирубина, а также нарушением его экскреции в кишечнике. Данная гипербилирубинемия не является патологическим состоянием, так как возникает при отсутствии поражения печени и гемолиза эритроцитов и связи с этим не требует отмены естественного вскармливания. Наследственные гемолитические анемии обусловлены врожденным дефектом эритроцитов (микросфероцитоз, инфатильный пикноцитоз) или дефицитом ферментов, прежде всего глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы либо значительно реже нарушением структуры (серповидно-клеточная болезнь) и синтезом гемоглобина (талассемии).

Диагноз гемолитической анемии является достоверным при отсутствии иммунологического конфликта, связанного с несовместимостью крови матери и ребенка по эритроцитарным антигенам. Наследственные негемолитические желтухи (синдромы Криглера-Наджара, Жильбера, Дубина-Джонса, Ротера) возникают при нарушении процессов конъюгации.

Наиболее тяжело протекает синдром Криглера-Наджара — врожденная семейная негемолитическая желтуха, по причине отсутствия (I тип) или снижения УДФГТ (II тип). Клинически синдром характеризуется ранней желтушностью, интенсивность нарастания которой заканчивается ядерной желтухой (особенно при I типе). Возникновение непрямой гипербилирубинемии при этом не связано с гемолизом эритроцитов или резус-конфликтом. Вследствие плацентарной недостаточности эндокринных заболеваний матери или ребенка (врожденная гиперплазия надпочечников, неонатальный тиреотоксикоз) развивается полицитемия, возникновение которой обусловлено неспособностью печени связывать повышенное количество непрямого билирубина. Гемолиз могут вызывать внутриутробные инфекции, при которых часто поражается печень, что приводит к снижению образования факторов свертывания крови и тромбоцитопении.

Конъюгированная или прямая гипербилирубинемия обусловлена повышением уровня прямого билирубина более 15% от общего билирубина. В ее основе лежит внепеченочный и внутрипеченочный холестаз. Наиболее часто — этобилиарная атрезия, для которой характерны иктерус на 2–3 сутки после рождения, ахоличный стул, умеренное повышение маркеров гепатита и невидимость желчного пузыря при УЗИ. К 5–6 месяцу жизни появляется портальная гипертензия, спленомегалия с последующим развитием билиарного цирроза. Реже прямая гипербилирубинемия развивается в связи с желчными пробками, кистами или желчными конкрементами в области общего желчного протока. Внутрипеченочный холестаз вызван нарушением синтеза и экскреции желчных кислот в печени вследствие врожденного или токсического гепатита, метаболических и эндокринных нарушений, а также длительного парентерального питания. Его типичные проявления: непостоянная обесцвеченность кала и видимый на УЗИ желчный пузырь.

Лечение желтух новорожденных

Лечение непрямой гипербилирубинемии воздействует на этиологические и патогенетические факторы. Снижению высоких концентраций неконьюгированного билирубина эффективно способствует фототерапия. Методика основана на способности световой энергии синего цвета изменять химическую структуру билирубина, превращая его в нетоксические фотоизомеры. При токсическом поражении ЦНС проводится операция обменного переливания крови. При синдроме холестаза применяют желчегонную терапию, жирорастворимые витамины Д, А и Е. При билиарной атрезии проводится хирургическая коррекция.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Желтуха у новорожденныхЖелтуха у новорожденныхЖелтуха у новорожденных

  • Фенобарбитал (индуктор микросомальных ферментов печени). Режим дозирования: Фенобарбитал принимается внутрь. Лечение фенобарбиталом проводят новорожденному с нерезкой гипербилирубинемией в дозе 5 мг/кг/сут. в течение 4-6 дней.
  • Зиксорин (индуктор микросомальных ферментов печени). Режим дозирования: при желтухе новорожденных дают со 2-го дня жизни по 10 мг/кг каждый день на протяжении 3-5 дней. Для профилактики желтухи новорожденных беременной дают за 1-3 дня до ожидаемых родов 0,4 г (4 капсулы) единомоментно.
  • Смекта (противодиарейный препарат). Режим дозирования: детям в возрасте до 1 года — 1 пакетик/сут. Рекомендуется курс лечения 3-7 дней. Содержимое пакетиков растворяют в детской бутылочке (50 мл) и распределяют на несколько приемов в течение дня или перемешивают с каким-либо полужидким продуктом (каша, пюре, компот, детское питание).
  • Урсодезоксихолевая кислота (Урсофальк) — гепатопротектор, оказывает желчегонное действие. Режим дозирования: начальная доза суспензии для приема внутрь составляет 15-20 мг/кг веса ребенка в сутки. Дозу можно увеличивать до 40 мг/кг. Если лечение длительное, то доза должна составлять 10 мг/кг/сут. Препарат необходимо принимать ежедневно вечером, перед сном, запивая небольшим количеством жидкости.

Рекомендации при желтухах новорожденных

Рекомендуется консультация неонатолога.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 + 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 +
Кол-во
заболевших
3760 0 0 0 0 0 0 3760 0 0 0 0 0 0

Что нужно пройти при подозрении на заболевание

  • 1. Анализ мочи общий
  • Анализ мочи общий

    При желтухах моча приобретает бурый или зеленовато-бурый цвет («цвет пива»).

    Желтухи новорожденных — это появление желтушной окраски кожи у новорожденного. Обычно сочетается с желтушностью слизистых оболочек, склер (белок глаза), потемнением или наоборот, обесцвечиванием мочи и светлой окраской кала. Причиной является повышение в крови билирубина (вещества, образующегося при распаде гемоглобина — белка, содержащегося в клетках крови (эритроцитах)) и переносящего по организму кислород).

    • Дети
    • Новорожденные
    • Акции
    • Симптомы
    • Формы
    • Причины
    • Диагностика
    • Лечение
    • Профилактика

    Симптомы желтухи новорожденного

    • Желтушная окраска кожи и слизистых оболочек, склер глаз (белок глаза).
    • Кожный зуд (при выраженной желтухе).
    • Тошнота, рвота (при выраженной желтухе).
    • Изменение окраски мочи (потемнение или обесцвечивание).
    • Изменение окраски кала (осветление, вплоть до обесцвечивания).

    Формы

    Причины

    • Причиной возникновения желтухи является повышение уровня билирубина — вещества, образующегося при распаде гемоглобина — белка, содержащегося в клетках крови (эритроцитах)) в крови.
    • При разрушении гемоглобина и некоторых других белков (например, миоглобина — белка мышц) образуется так называемый “ свободный” гемоглобин (непрямой).
      • Он является токсическим веществом (отравляет организм).
      • Свободный билирубин с кровью попадает в печень, где, связываясь со специальными белками, превращается в “ связанный” (прямой) билирубин. Он менее токсичен, чем непрямой.
      • Далее прямой билирубин попадает в желчь и выводится из печени по желчным протокам в желчный пузырь. Из желчного пузыря билирубин в составе желчи попадает в желудочно-кишечный тракт.
      • В кишечнике прямой билирубин под влиянием микроорганизмов, обитающих в кишечнике, превращается в уробилиноген (он бесцветный). Часть его всасывается через стенки кишечника и попадает в кровоток, где превращается в уробилин — вещество желтого цвета, а в дальнейшем в почки, откуда выводится с мочой.
      • Уробилин является причиной желтой окраски мочи.
      • Оставшаяся часть претерпевает еще несколько изменений в кишечнике, превращается в стеркобилин, который выводится с калом.
      • Стеркобилин является причиной коричневого окрашивания кала.
      • Некоторое количество билирубина через стенки кишечника всасывается в кровь и вновь попадает в печень.
    • Нарушение любого из этих этапов может привести к появлению желтухи.
    • Например, повышенное разрушение гемоглобина при гемолитической болезни новорожденного (разрушение эритроцитов новорожденного из-за различий по группе крови или резус-фактору (резус-конфликт) с матерью), приводит к повышенному содержанию непрямого билирубина, и, как следствие, к желтухе. Воспаление печени (гепатит) приводит к повышенному образованию прямого билирубина, и опять же, к желтухе. Нарушение оттока желчи из печени из-за сужения желчных протоков приводит к тому, что прямой билирубин остается в печени, попадает оттуда в кровь и приводит к желтухе.

    Врач педиатр поможет при лечении заболевания

    Диагностика

    • Общий осмотр (обнаружение желтушной окраски кожи и склер (белка глаз)).
    • Сбор анамнеза и жалоб заболевания (жалобы на появление желтухи, изменение окраски кала и мочи).
    • В биохимическом анализе крови — повышение уровня билирубина (вещества, образующегося при распаде гемоглобина, — белка, содержащегося в клетках крови (эритроцитах)) и отдельных его фракций — прямого (малотоксичного, соединившегося со специальными белками печени) или непрямого (токсичного, образовавшегося при распаде клеток крови (эритроцитов)), в зависимости от вида желтухи.
    • Изменение количества (повышение или уменьшение) уробилина (измененного билирубина) в моче.
    • Изменение количества (повышение или уменьшение) стеркобилина (измененного билирубина) в кале.
    • Дальнейшее обследование направлено на определение причины желтухи и зависит от ее вида (обследование на вирусные гепатиты (обнаружение вирусов в крови), УЗИ печени, генетические исследования и др.).
    • Возможна также консультация инфекциониста, детского гематолога, медицинского генетика.

    Лечение желтухи новорожденного

    • Принципы лечения широко варьируются в зависимости от вида и причины желтухи (например, при желтухе, связанной с непроходимостью желчных путей, — хирургические операции; при желтухе, связанной с разрушением эритроцитов (гемолитической), — переливание крови, введение гормонов, в тяжелых случаях — удаление селезенки).
    • Лечение подбирает врач в каждом конкретном случае.
    • Лечение желтухи “ народными” методами без консультации специалиста может быть опасно для жизни.

    Профилактика желтухи новорожденного

    ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

    Необходима консультация с врачом

    • Авторы

    Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.

    Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.

    Что делать при желтухе новорожденного?

    • Выбрать подходящего врача педиатр
    • Сдать анализы
    • Получить от врача схему лечения
    • Выполнить все рекомендации
Ссылка на основную публикацию