Защемление нерва в ноге

Седалищный нерв (самый большой в теле) нельзя отнести к той части организма, которая часто беспокоит человека. Большинство людей спокойно проживает жизнь и не знает, что его заболевание часто становится причиной потери подвижности нижних конечностей, а значит, и серьезно осложняет жизнь, и даже приводит к инвалидности.

Сами по себе болевые ощущения носят стреляющий характер, возникают резко и могут нарушать чувствительность ноги человека.

Симптомы и причины боли

Обычно болезненные ощущения проявляются на достаточно широкой площади. У больного может неожиданно сильно заколоть в пояснице или ноге. При этом участок кожного покрова в этой области может потерять чувствительность и покрыться мурашками.

Среди причин возникновения болей можно выделить:

  • Грыжу межпозвоночного диска. В результате слишком сильного давления на позвоночник происходит его деформация и компрессия нервных корешков. У многих больных с межпозвонковой грыжей, в особенности поясничного отдела позвоночника, начинаются проблемы и с седалищным нервом.
  • Воспаление. Как и другие нервы в теле человека, седалищный подвержен образованию воспалительных процессов. Их катализатором могут стать травмы, смещения позвонков, острые и хронические заболевания.
  • Защемление. Чаще всего наблюдается на фоне травм, но также может стать следствием грыжи, остеохондроза и других заболеваний.

К возникновению болезненных ощущений могут привести сразу несколько факторов:

  • Резкое поднятие тяжестей. Непривычное для опорно-двигательного аппарата пациента поднятие тяжестей вполне может стать причиной возникновения перечисленных выше недугов. Помимо этого, грыжа, защемление или воспаление вполне может развиваться и от длительных нагрузок на позвоночник. Потому в группу риска попадают люди, работающие с большими тяжестями – спортсмены, грузчики, строители.
  • Остеохондроз. В случае наблюдения у пациента данного недуга, позвоночник покрывается множественными наростами, которые начинают оказывать давление на нервные корешки. Итог такого давления предсказуем – появление стойкой боли, которую невозможно устранить без профессионального лечения.
  • Спондилез. Еще одно заболевание, которое может привести к тому, что седалищный нерв потребует лечения , причем незамедлительного.
  • Нарушение работы крестцово-позвоночного сустава. В такой ситуации также может появляться боль, так как крестцово-позвоночный сустав располагается в непосредственной близости от самого нерва.

Наличие грыжи, защемления или воспаления можно определить по нескольким важным симптомам:

  • Снижение рефлексов – ахилловова, коленного и подошвенного;
  • Ощущения покалывания и жжения в ноге;
  • Слабость в мышцах ноги и онемение конечностей;
  • Сильные болевые ощущения покалывающего свойства.

Это далеко не все причины боли в седалищном нерве. В любом случае, прежде чем назначить лечение, специалист должен правильно выбрать метод диагностики самой причины возникновения неприятных ощущений.

Диагностика

При жалобах пациент на боль в седалищном нее врачи могут проводить три варианта диагностики:

  • Рентгенография;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография.

Среди этих методов диагностики особенно выделяется МРТ. При помощи магнитно-резонансного томографа, врач может быстро выявить причины болевых ощущений. Аппарат МРТ отличается высокой безопасностью, а использовать его можно даже при обследовании детей и беременных женщин. Решение о прохождении процедуры принимает специалист, который проводит первичный осмотр больного и делает вывод о состоянии его здоровья после проверки рефлексов и выслушивания жалоб. Лечение при этом назначается только после того, как у врача будут результаты всех назначенных методов обследования.

Лечение болей в седалищном нерве

В большинстве случаев успешного исцеления седалищного нерва можно добиться консервативными методами. Процедуры проводятся в несколько этапов. Первоначально устраняется боль и разрастающееся воспаление. Для этого врач может применять анальгетики и противовоспалительные препараты. Помимо этого, к пациенту применяется физиотерапия и массажные процедуры. Особое значение следует уделить специальной гимнастике, комплекс которой назначается лечащим врачом. Важно отметить, что появление описанных выше симптомов — это верный знак того, что вам стоит поменять условия жизни. Часто врачи советуют пациентам после решения проблем с болью начать заниматься спортом, правильно питаться и оказывать двигательные нагрузки на свой организм.

Выгодные условия сотрудничества

Симптомы и лечение седалищного нерва всегда лежат в компетенции специалистов. Так что, как только вы почувствуете соответствующие симптомы, вам стоит непременно обратиться к врачу. В нашей клинике вам помогут снять болевые ощущения и воспаление, вернут радость подвижной жизни.

В распоряжении наших специалистов есть все передовые методы лечения седалищного нерва – от физиотерапии до массажа. Врачи также назначат для вас прием правильного комплекса препаратов и проследят за тем, чтобы боль не переросла в хроническую.

Наши пациенты могут рассчитывать на действительно привлекательные цены и комфортные условия лечения. Подарите себе здоровье и избавьтесь от боли и дискомфорта.

Мы оказываем помощь пациентам с нейрохирургической патологией головного и спинного мозга, осложненными повреждениями и заболеваниями черепа и позвоночника, периферической нервной системы с 1959 года.

🕮 Чтение займет 3 минуты 👁 520 просмотров

  • 1. Восстановление функций малоберцового нерва
    • 1.1. Места повреждения нерва
    • 1.2. Методы исследования
  • 2. Консервативное лечение
  • 3. Оперативное лечение

Восстановление функций малоберцового нерва

Хочу поделиться данными, предоставленными в одном из американских медицинских журналов про восстановление функций малоберцового нерва.

Защемление нерва в ноге

Анатомические особенности малоберцового нерва

Места повреждения нерва

Наиболее часто повреждается при травме в области коленного сустава, переломах малоберцовой кости и тупой травме наружной поверхности коленного сустава. Иногда нерв ущемляется без травмы в анатомически узких каналах.

Однако в последнем случае течение заболевания и прогноз более благоприятны. Нерв страдает и при сахарном диабете в рамках диабетической полинейропатии – обменного заболевания, сопровождающегося повреждением множества нервов.

Редкой формой его повреждения является ущемление нерва при быстром снижении веса за счет потери окружающего нерв жира. Причиной сдавления нерва могут быть опухоли и воспалительные заболевания коленного сустава.

Основным проявлением является свисающая стопа, то есть при ходьбе человек не может поднимать стопу, что изменяет его походку и делает похожей на петушиную.

Кроме того, часто выявляется невозможность разгибания большого пальца стопы и выпадение чувствительности или ее снижение в строго специфической области (см. рисунок).

Защемление нерва в ноге

Невозможность разгибания большого пальца стопы

Наиболее частое место повреждения малоберцового нерва – в области головки малоберцовой кости. Самым важным условием для своевременного и успешного лечения является раннее выявление и адекватная декомпрессия нерва.

Очень важно понимать, что повреждение нервов бывают разных видов: от полного разрыва до небольшого растяжения. Однако от вида повреждения зависит прогноз и результаты лечения. В последнем случае очень высока вероятность спонтанного восстановления функций.

При полном разрыве нерва восстановление, как правило, невозможно. Кроме того, существенного значение имеет длительность компрессии нерва. Так при компрессии более 28 дней изменения внутри нервного ствола превращаются в рубец и самостоятельного восстановления не происходит, то есть требуется операция.

Методы исследования

  • рентгенография,
  • МРТ,
  • УЗИ,
  • электронейромиография.

Консервативное лечение

  • Укладки в анатомические и функциональные положения для предотвращения компрессии нерва и исключения его дополнительной травматизации
  • Специальные упражнения под контролем инструктора лечебной физкультуры и модификация повседневной двигательной активности, например, исключение перекрещивания ног.
  • Выступающие части боковой поверхности коленного сустава желательно фиксировать в мягких подушках, особенно во время сна для предотвращения сдавления.
  • Реабилитологи могут применять упражнения для профилактики развития контрактур, растягивания контралатеральных мышечных групп для получения перекрёстных рефлексов.
  • Хорошим эффектом обладает электростимуляция парализованных мышц.

Оперативное лечение

Применяется при полном выпадении функции нерва и отсутствие восстановления в течение 3 месяцев, или при незначительном восстановлении функций.

При остром травматическом повреждении нерва рекомендовано оперативное лечение как можно раньше, лучше до 72 часов с момента травмы. В случае значительного загрязнения раны сшивание нерва можно отсрочить до 6-7 дней.

В случае невозможности выполнения ранней операции и при значительном расстоянии концов нерва друг от друга рекомендуется методика вшивания протеза нерва.

Кроме того, применяются методики укутывания в вену, искусственные трубчатые структуры, которые рассасываются со временем и протезы оболочек нервов. При расстоянии между концами нерва менее 3 см последние 2 варианта обеспечивают хорошие условия для прорастания.

Если на этапе обследования выявляются объемные образования, вызывающие компрессию нерва, такие как костные отломки, гематомы, гигромы, опухоли и прочее, то решается вопрос об их удалении и декомпрессии нерва.

Самое сложное вмешательство требуется при внутриствольном повреждении нерва. В такой ситуации наружные оболочки нерва рассекают и выделяют отдельные пучки, которые и сшивают.

В таких ситуациях применяется интраоперационный нейромониторинг, микроскоп и микрохирургическая техника, что позволяет выявить целые волокна и избежать их повреждения, а также хорошо сопоставить и сшить их.

Если восстановить функцию нерва не удалось, то возможно выполнение небольшой операции, во время которой сухожилие одной из мышц, обеспечивающих подошвенное сгибание стопы, перешивается к сухожилию мышцы, поднимающей стопу.

Таким образом, обеспечивается частичная компенсация утраченных функций.

Защемление нерва в ноге

Источник: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26700629/

В нейрохирургическом отделении ХОКБ выполняются все виды оперативного лечения повреждений и компрессионных нейропатии малоберцового нерва. Современное оборудование, качественный инструментарий и хорошо обученный персонал (хирурги) позволяют помочь практически всем пациентам с данным видом заболеваний и травм.

Вопрос-ответ

Наиболее часто повреждается при травме в области коленного сустава, переломах малоберцовой кости и тупой травме наружной поверхности коленного сустава.

Специальные упражнения под контролем инструктора ЛФК, выступающие части боковой поверхности коленного сустава желательно фиксировать в мягких подушках, электростимуляция парализованных мышц.

Диагностировать можно с помощью: рентгенографии, МРТ, УЗИ, электронейромиографии.

Ущемление нерва – синдром сдавления его окружающими тканями, это приводит к выраженному болевому синдрому, другим дискомфортным ощущениям. Рассмотрим причины и последствия подобной ситуации, узнаем как справиться с ней.

Причины ущемления нерва

Существует огромное количество факторов, которые могут спровоцировать ущемление нерва. Это растущая опухоль, которая со временем начинает сдавливать нервные волокна; травма, полученная вследствие занятий спортом, интенсивных физических нагрузок; переохлаждения, дефекты костных структур, повышенная нагрузка на позвоночник, инфекционные заболевания, стрессы. Также достаточно частой причиной является остеохондроз.

Симптомы ущемления нерва

Наиболее частым видом ущемления нерва является ущемление седалищного нерва. Симптомов данного недуга немного. В основном это резкая боль, которая начинается со спины, нижней ее части и распространяется по всей продолжительности нерва. Также свойственно ограничение движений, ощущение жжения, онемение конечности.

Чувства не из приятных, поэтому, если обнаружены признаки, указывающие на ущемление седалищного нерва, нужно обратиться за профессиональной помощью доктора.

Лечение ущемления нерва

Обычно, лечение ущемления нерва начинается с лечебной гимнастики – несложных физических упражнений, которые помогают восстановить положение нерва. Также применяется физиотерапия , обладающая не менее эффективным действием, актуален лечебный массаж и остеопатия

Из медицинских препаратов доктора в первую очередь назначают обезболивающие медикаменты и блокады пораженного нерва озоном, чтобы облегчить состояние пациента. Обезболивающий эффект озоноблокады наступает через 10-15 минут.

Когда перечисленные методы не помогают, доктор назначает лечение противовоспалительными препаратами, способными восстановить окружающие ткани. Если данные инъекции также оказались бесполезны, ведется речь о хирургическом вмешательстве.

Доктора «СМ-Клиника» часто встречаются с рассматриваемым заболеванием, производят точную диагностику, назначают эффективное лечение. Благодаря многолетнему опыту, специалисты прекрасно справляются со своей задачей, возвращают пациентам способность к полноценному, безболезненному движению.

«СМ-Клиника» всегда с заботой и вниманием относится к людям, стараясь оказать результативную помощь.

Одна из причин хронической тазовой боли

Пройдите бесплатную дистанционную консультацию в Smart-Clinic
по жалобам и анамнезу, в рамках которой доктор сможет предположить,
является ли причиной ваших симптомов нейропатия полового нерва.

Ответ придёт на электронную почту в течение 7 рабочих дней.

Половой нерв в некоторых источниках называется «король промежности» и название выбрано не случайно.
Он иннервирует практически всю промежность:

  • Прямую кишку, область ануса
  • Мочеиспускательный канал и его сфинктер
  • Промежность
  • Гениталии (член и мошонку у мужчин, клитор и половые губы у женщин)

Клиническая картина нейропатии полового нерва

Самым частым симптомом поражения данного нерва является боль в зоне его иннервации.

Локализация боли

Боль локализуется в члене или в мошонке,
в клиторе, половых губах, анусе.

Характерно субъективное нарушение чувствительности в указанных зонах,
объективное нарушение встречается реже.

Характер боли

Боль обычно носит нейропатический характер, т.е. жгучий, пекучий, неприятный
и изматывающий.

Чаще всего боль усиливается в положении сидя и нарастает к концу дня, может также усиливаться при половом акте и при «походе» в туалет.

Характерные особенности

Ночью обычно не беспокоит.

Характерно ощущение инородного тела в прямой кишке.

Критерии для постановки диагноза

основные критерии

  • Боль в области ПН: от заднего прохода к половому члену или клитору
  • Боль ощущается преимущественно в сидячем положении
  • Боль не будит пациента ночью
  • Боль без объективных сенсорных нарушений
  • Боль облегчается диагностической блокадой полового нерва
  • Жжение, стреляющая, колющая боль, онемение
  • Аллодиния или гиперпатия
  • Ощущение инородного тела в прямой кишке или влагалище (симпаталгия)
  • Поклонение боли в течение дня
  • Преимущественно односторонняя боль, вызванная дефекацией
  • Присутствие изысканной болезненности при пальпации крестцового отдела позвоночника
  • Положительные результаты клинической нейрофизиологии у мужчин и нерожавших женщин
  • Боль в ягодицах при сидении
  • Отмеченная седалищная боль
  • Боль относится к медиальному аспекту надлобковой боли в бедре
  • Частое мочеиспускание и / или боль при полном мочевом пузыре, возникающая после эякуляции
  • Диспареуния и / или боль после полового акта Эректильная дисфункция
  • Нормальная клиническая нейрофизиология

Критерий исключения

  • Исключительно копчиковая, ягодичная, лобковая или гипогастральная боль, зуд
  • Исключительно приступообразная боль
  • Нарушения визуализации, способные объяснить боль

Причины нейропатии полового нерва и хронизации боли

На текущий момент однозначного ответа на вопрос почему происходит нейропатия ПН нет.
Наиболее популярна теория компрессии (сдавления) нерва в анатомически узких местах: канале Алкока, под грушевидной мышцей, под крестцовобугорной и крестцовоостистой связкой.

Защемление нерва в ноге

Защемление нерва в ноге

Компрессия полового нерва в канале Алкока

Задайте вопрос по диагностике
и лечению нейропатии полового нерва

Сенситизация или сенсибилизация

Почему боль становится хронической?

Помимо компрессии и травматизации различные заболевания органов малого таза могут приводить к сенситизации (сенсибилизации) как самого нерва, так и центральной нервной системы в целом.

Сенситизация – это повышение чувствительности, в нашем случае к боли из промежности.

Как объяснить феномен сенситизации?

Если мозг (или человек) не предпринял достаточных усилий для ликвидации боли, значит нужно повысить чувствительность к ней, чтобы мотивировать мозг (или человека) на решение проблемы.

Если проблема не решается – чувствительность продолжает увеличиваться, что еще больше усиливает патологический круг хронической боли

Кроме того, многие органы имеют представительства в рядом расположенных центра головного мозга.

На боль в рамках защитной реакции спазмируются многие мышцы промежности и тазового дна, что приводит к формированию выраженного миофасциального синдрома.

Обычно поражаются грушевидная мышца, запирательные мышцы, мышца поднимающая задний проход и других мышцах тазового дна.

Типичные места мышечной боли

Защемление нерва в ноге

Защемление нерва в ноге

Внутренняя запирательная мышца

Диагностика нейропатии полового нерва в Смарт-Клиник

  • Очный осмотр

В первую очередь диагностика такой проблемы клиническая, т.е. на основе беседы с пациентом и осмотра. Иногда требуется пальпация мышц через влагалище или прямую кишку. Первичный прием таких пациентов в нашей клинике проводит врач невролог.

Электронейромиография с оценкой бульбо-кавернозного рефлекса

Признаком нейропатии является увеличение латентности.
Однако мы не всегда находим изменения на ЭНМГ, так как метод очень операторозависимый и является дополнительным. (Проводится, по показаниям профильными клиниками по направлению лечащего врача)

УЗИ половой артерии и вены (дуплексное сканирование)

Если на уровне ягодицы и промежности скорость в артерии значительно отличается, то есть снижена, это значит, что нерв тоже сжат на этом промежутке. Когда мы выполняем прицельную блокаду полового нерва под УЗИ навигацией, то очень часто видим снижение скорости кровотока

Лечебно-диагностическая блокада

Если при выполнение лечебно-диагностической блокады жалобы снижаются, – диагноз подтверждается.

Ссылка на основную публикацию