Защемление лицевого нерва

Защемление лицевого нерва

С болями на лице сталкиваются немногие, но если это происходит, человек, прежде всего, подозревает воспалительные процессы носоглотки, уха или зубов, и почти никогда не задумывается о воспалении тройничного нерва.

Что такое тройничный нерв

На человеческом лице множество мышц и нервных окончаний. Воспаляться могут не только слизистые оболочки носа, глотки, коньюктивы, но и нервные окончания. Связано это чаще всего с неврологическими расстройствами, которые меняют чувствительность волокон, проводящих импульсы.

При невропатии области лица возникает острая стреляющая боль справа или слева. Зеркальное воспаление тройничного нерва наблюдается крайне редко. Расположен он в височной области, около основания ушной раковины. И от него идут ответвления по всей половине лица:

  • челюстной нерв (верхний и нижний);
  • глазной нерв;
  • подглазничный нерв.

В нескольких местах тройничный нерв проходит сквозь костную ткань, что играет важную роль в возникновении воспаления, связанного с защемлением. Таким образом, воспаление тройничного нерва может отзываться острой болью как в верхней и нижней челюсти, так и в районе лба, охватывая глазницы.

Причины воспаления тройничного нерва

Причин, ведущих к воспалению нервных протоков, отмечается несколько:

  • Нарушение кровоснабжения, связанного с физическим сдавливанием нерва. В первую очередь это отеки, вызванные заболеваниями лор-органов. Зажимать нервы может и возникшая опухоль.
  • Воспаления, связанные со стоматологией. Это и гингивит, и пародонтит, и кариес, и пульпит, и прорезывание зубов мудрости. Каждое из этих заболеваний может привести к нагноениям, нарывам, отекам и бактериальным заражениям тканей.
  • Врачебная ошибка анестезиолога – если укол был сделан неудачно, и игла попала в нерв – болевых ощущений не избежать.
  • Переохлаждение заставляет мышцы терять свою эластичность, что приводит к защемлению нервов, проходящих между волокон.
  • Бактериальные инфекции, в частности столбняк и полиомиелит.
  • Сложно диагностируемой причиной воспаления тройничного нерва является психологическое состояние человека – частые переживания, стрессы нервные расстройства.

Чтобы определить причину воспаления, нужна консультация специалиста.

Диагностика заболевания

Для успешного начала лечения необходимо правильно поставить диагноз, то есть правильно определить причину воспаления тройничного нерва. Сделать это поможет ряд обследований:

  • биохимический анализ крови;
  • МРТ головы;
  • осмотр стоматолога;
  • осмотр отоларинголога.

Если в медицинском учреждении отсутствуют узкопрофильные специалисты, терапевт направит в больницу к хирургу.

Методы лечения

В зависимости от того, что стало причиной воспаления, назначается курс лечения. При бактериальных поражениях упор делается на антибактериальную терапию при помощи системного приема препаратов.

Однако, независимо от причин, врач назначает обезболивающие медикаменты, чтобы снять болевой синдром и уменьшить воспаление. Это может быть:

  • ибупрофен;
  • парацетамол;
  • анальгин;
  • кеторол;
  • диклофенак.

Все перечисленные средства могут быть назначены как в виде таблеток для приема внутрь, или прописаны в форме растворов для внутримышечного введения.

Когда консервативными методами не обойтись, может понадобиться помощь хирурга. В первую очередь это касается нарывов из-за прорезывания зубов мудрости, пульпитов или других заболеваний зубов. В таком случае будет проведено вскрытие нарывающего места, удаление гноя, антисептическая обработка раны и удаление зуба, если это будет необходимо. Если защемление нерва возникло в результате патологий в строении черепа, хирург проведет операцию по исправлению ситуации и освободит нервные пучки.

В качестве комплексной терапии может быть назначен массаж, прогревания или воздействия магнитным полем и электрическим током. Самостоятельно массировать или прогревать воспаленное место нельзя, потому как это может привести к осложнениям, связанным с прорывом гнойной капсулы, заражением крови и параличом лицевого нерва.

Отдельно может потребоваться консультация невропатолога, который определит причину воспаления, если очевидных очагов инфекции и нарывов другие специалисты не обнаружили.

Народные методы лечения допустимы только в качестве дополнения к основной терапии. Например, полоскания отваром ромашки снимут воспаление и уменьшат отек. Но прибегать к таким процедурам можно только с разрешения лечащего врача.

Возможные осложнения

Первым осложнением, которое проявляется при отсутствии адекватного лечения, врачи называют паралич лицевого нерва. Это значит, что человек, своевременно не получивший медицинской помощи, лишается возможности выражать свои эмоции через мимику одной из сторон лица. Такое состояние исправить уже будет нельзя, что непременно скажется на качестве жизни. Искажение мимики приведет к развитию депрессии и постоянному недовольству своим внешним видом. Не каждый пациент может без глубоких переживаний смириться с необратимыми изменениями своей внешности.

Одно из самых неприятных проявлений паралича – невозможность смыкать веки на поврежденной стороне лица. Глаз при этом придется регулярно закапывать искусственной слезой, чтобы предотвратить пересыхание роговицы, так как естественное увлажнение путем моргания для этого глаза становится недоступным.

Предупреждение воспаления

В качестве предотвращения риска развития воспалений тройничного нерва, рекомендовано соблюдать ряд мер:

  • следить за гигиеной полости рта, своевременно обращаться к стоматологу;
  • не находиться на морозе подолгу или защищать лицо шарфом от перемерзания;
  • не заниматься самолечением отита.

При первых проявлениях болевого синдрома на лице необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Так удастся остановить развитие воспаления. Кроме того, ранняя диагностика позволяет обойтись консервативными методами лечения.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Тройничный нерв представляет собой узел, из которого образуются три «ветви», выходящие непосредственно из ствола головного мозга. Три «ветви» достигают непосредственно лица человека, снабжая его нервами и связывая с центральной нервной системой.

Тройничный нерв выходит из черепа через три различных отверстия. Первая «ветка» выходит через симметричные точки, которые находятся немного выше бровей человека (так называемый глазной отросток). Вторая, выходя, проходит по обеим сторонам носа (чуть ниже области глаз и близко к щекам) и поэтому называется верхнечелюстной, третья «ветвь» выходит в области нижней челюсти (нижнечелюстная) по направлению от уголков рта к его центру.

При воспалении различных отростков тройничного нерва наблюдаются боли, локализированные в различных местах лица. При воспалении первой «ветви» боль возникает выше или ниже надбровного дуги, в области лба и в передней части височной области головы. При воспалении второй и третьей «ветки» тройничного нерва боли возникают соответственно в верхней и нижней челюстях, что, в свою очередь, становится причиной сильнейшей зубной боли.

Далее мы расскажем о видах невралгии, причинах возникновения и способах лечения. Но если вы прямо сейчас испытываете нестерпимую боль, запишитесь к нам на прием. Во время записи сообщите администратору о том, что вам нужна экстренная помощь, вам подберут ближайшее время для приема. Запись к стоматологу ведется по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн.

Виды невралгии тройничного нерва

Невралгия тройничного нерва подразделяется на два вида. Первый – так называемая истинная невралгия тройничного нерва – представляет собой целостное заболевание, вызванное в большинстве случаев сдавливанием нерва или нарушением кровоснабжения. Второй вид – вторичная невралгия тройничного нерва – является симптомом общего заболевания организма. Это может быть опухоль или серьезное инфекционное заболевание.

В большинстве случаев врачи диагностируют воспаление одного из отростков тройничного нерва, но в некоторых ситуациях случается воспаление сразу двух или трех отростков. Воспаление может поразить как одну сторону лица, так и обе, причем в различном сочетании.

Причины воспаления тройничного нерва

Врачи полагают, что основная причина воспаления тройничного нерва – сдавливание его либо внутри черепной коробки, либо вне её. Внутри черепа тройничный нерв может быть сдавлен в результате образования опухолей, в большинстве случаев возникающих как следствие каких-либо травм головы.

Также довольно распространенной причиной воспаления тройничного нерва является внутреннее венозное или артериальное смещение.

Среди других причин невралгии тройничного нерва можно назвать:

  • наличие в организме хронического воспалительного процесса, вирусной или бактериальной инфекции;
  • герпетическая инфекция (герпес);
  • опухоль головного мозга;
  • рубцевания в стволе головного мозга;
  • неудачное проведение анестезии при лечении либо удалении зубов.

Чаще всего воспалением тройничного нерва заболевают женщины в предпенсионном и пенсионном возрасте (обычно от пятидесяти до семидесяти лет). Если невралгия тройничного нерва диагностирована молодому человеку или девушке, то, скорее всего, её причиной является изменение артерий склеротического характера либо сильное расширение сосудов.

Как проявляется воспаление тройничного нерва

Главный симптом воспаления тройничного нерва – сильные боли, которые возникают в лицевой части. Боли действительно обладают мощной силой и стреляющим характером, поэтому пациенту очень тяжело спокойно переносить болевые приступы. Боль усиливается при совершении малейших действий мышцами лица и челюстями – зевании, пережевывании, смехе, проведении ежедневной гигиены полости рта. При этом чувствительность кожного покрова на воспаленной стороне лица снижается.

Очередной болевой приступ сопровождается быстрым расширением зрачков пациента и таким же стремительным сокращением мимических мышц. Может начаться повышенное слезоотделение.

Боли при невралгии тройничного нерва имеют сильный, но не постоянный характер. Боль возникает на несколько секунд и прерывается на некоторое время. Но если промежутки между болевыми приступами короткие, то создается впечатление, что боль носит постоянный характер.
Невралгия тройничного нерва опасна тем, что перерыв между приступами может составлять и несколько недель, а иногда даже и несколько месяцев. Но по истечении этого срока боль непременно возвращается. Долгий перерыв не означает, что заболевание прошло, поэтому если уже один раз вы заметили у себя симптомы невралгии, то необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Почему при воспалении тройничного нерва болят зубы

Как воспаление тройничного нерва связано с зубами? Связь здесь самая прямая. Во-первых, сильная боль во время приступов «отдает» в верхнюю либо нижнюю челюсти (в зависимости от того, какой отросток нерва воспален), а иногда и в обе челюсти. От этого возникает сильная и нестерпимая зубная боль.

Во-вторых, те нервы, которые находятся в верхних и нижних зубах и деснах, напрямую связаны с тройничным нервом. Второй отросток тройничного нерва иннервирует верхние зубы и десну, а третий, соответственно, нижнюю челюсть и десну.

Повредить тройничный нерв можно и при проведении ряда манипуляций с зубами. Неудачное удаление зубов или неграмотное проведенное пломбирование, хирургическое вмешательство в строение челюсти, окончившееся неудачно, и травмы могут стать причинами невралгии тройничного нерва.

Очень важно отличить воспаление тройничного нерва от других заболеваний полости рта, в частности пульпита – воспаления внутренних зубных тканей. Характерным признаком воспаления тройничного нерва является то, что, несмотря на сильную боль, не повышается чувствительность зубов при их контакте с холодными и горячими блюдами, а переохлаждение или нагревание не провоцирует начала нового болевого приступа. Острая чувствительность зубов является симптомом пульпита.

При повреждении тройничного нерва в области челюсти возникает острая зубная боль, боль в подбородке, ушах и иногда – в нижней губе. Боль может становиться все более интенсивной, и часто после приступа пациент продолжает чувствовать тупые болевые ощущения.

Лечение воспаления тройничного нерва

Первый этап лечения воспаления тройничного нерва – медикаментозный. Он направлен на снижение силы и частоты болевых ощущений у пациента. Чаще всего врачи прописывают пациенту, страдающему невралгией тройничного нерва, противосудорожные препараты. Также применяются успокаивающие средства.

Хороший лечебный эффект имеют физиотерапевтические процедуры, а также рассасывающая терапия для снятия воспалительного процесса. Далее врач может порекомендовать применение лазерного лечения, при котором лазер направляется накожно в области выхода отростков тройничного нерва из черепа.

Наша клиника расположена в одном здании с многопрофильной клиникой «Диамед на Щелковской», где для пациентов Стоматологии организованы особые условия получения физиотерапевтических процедур. Физиотерапевтический кабинет клиники оборудован современной аппаратурой, в том числе и лазерным физиотерапевтическим аппаратом, с помощью которого вы почувствуете облегчение уже после первой процедуры. Уйдет боль, вы сможете вернуться к нормальному питанию. Запишитесь на прием к стоматологу по телефону 8 (495) 221-21-18 или через форму записи онлайн. Врач поставит точный диагноз и направит вас на лечение.

Если вас сильно мучает боль, а к нам вы еще по каким-то причинам не записались, то её можно облегчить народными средствами. Возьмите одну столовую ложку тысячелистника, залейте стаканом кипятка, дайте настояться в течение одного часа и процедите. Настойку нужно принимать по одной столовой ложке перед едой три-четыре раза в день.

Защемление лицевого нерва

Упражнения для мимических мышц при неврите лицевого нерва.

В остром периоде (с 1 по 10 день заболевания) используют лечение положением, пластырное вытяжение, лечебную гимнастику.

Лечение положением: рекомендуется спать на стороне поражения, поддерживать парализованную сторону ладонью.

Защемление лицевого нерва

Лечебная гимнастика в восстановительный период проводится перед зеркалом, повторяется по 2-3 раза в день. Каждое упражнение должно выполняться симметрично. Для этого необходимо придерживать рукой мышцы здоровой стороны, а на больной стороне объем движений совершать пассивно с помощью другой руки.

Рекомендуются следующие специальные упражнения для мимических мышц:

  • Поднять бровь вверх;
  • Нахмуриться;
  • Закрыть глаза;
  • Улыбнуться с закрытым и открытым ртом;
  • Свистеть;
  • Расширять ноздри;
  • Поднять верхнюю губу, опустить нижнюю губу;
  • Погасить зажженную спичку;
  • Надуть щеки, перемещать воздух из одной половины в другую;
  • Высунуть язык, подвигать его из стороны в сторону;
  • Выпятить губы вперед «трубочкой».

Упражнения для улучшения артикуляции:

  • Произносить звуки О, И, У;
  • Произносить звуки П, Ф, В, подводя нижнюю губу под верхние зубы;
  • Произносить сочетание ОЙ, ФУ, ФИ и др.;
  • Произносить слова, содержащие эти буквы по слогам: О-КОШ-КО, ФЕК-ЛА, И-ЗЮМ, ПУ-ФИК, ВАР-ФО-ЛО-МЕЙ, И-ВОЛ-ГА.

Каждое упражнение выполняют 4-5 раз с паузами для отдыха. Процедуры проводят 2-3 раза в день ежедневно в течение 2-3 недель.

Лицевой нерв — седьмая из двенадцати пар черепно-мозговых нервов. Он состоит из двух ветвей, которые приводят в движение мышцы лица. При неврите воспаляются ветви лицевого нерва. Чаще всего воспаление лицевого нерва поражает одну из ветвей, и лишь в 2 случаях из 100 неврит носит двусторонний характер.

Как появляется неврит лицевого нерва

Неврит лицевого нерва может начаться с несильной боли в области уха. Одновременно с появлением боли или через пару дней мышцы лица частично или полностью теряют подвижность. Лицо больного перекашивается, поражённая часть застывает в маске.

При своевременном лечении у больного большие шансы на выздоровление — в 75% случаев болезнь полностью проходит. Если паралич лица не исчезает в течение трёх месяцев, шансы полностью выздороветь у пациента сильно уменьшаются.

Чтобы неврит лицевого нерва прошёл без последствий, нужно обращаться к врачу в первые часы после появления симптомов.

Симптомы

Выделяют следующие симптомы воспаления лицевого нерва:

  • частичное или полное нарушение движений мышц лица;
  • угол рта опускается, носогубная складка с одной стороны разглаживается;
  • лицо становится асимметричным;
  • веко глаза не полностью закрывается;
  • глазное яблоко выпирает и поворачивается кверху;
  • боли в области уха, расстройство вкуса;
  • слезотечение или сухость глаз;
  • ухудшение слуха или болезненная чувствительность к громким звукам;
  • больной не может свистеть, вытянуть губы трубочкой.

Классификация

Неврит лицевого нерва бывает первичным и вторичным.

Первичный неврит возникает в результате переохлаждения. Другое название болезни — паралич Белла.

Вторичный неврит лицевого нерва развивается на фоне болезней головного мозга, инфекций, воспалительных заболеваний.

Причины воспаления

Первичный неврит лицевого нерва возникает из-за:

  • переохлаждения лица, холода, ветра, сквозняков;
  • недостаточного кровоснабжения (ишемии) нерва.

Вторичный неврит лицевого нерва вызывают следующие причины:

  • воспалительные заболевания уха: отит, евстахиит, мастоидит;
  • инфекции: вирус паротита, кори, герпеса;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сосудистые нарушения — например, атеросклероз позвоночных артерий;
  • опухоли головного мозга;
  • обезболивание нижнего альвеолярного нерва стоматологом.

Среди других факторов, провоцирующих воспаление:

  • поездка в автобусе или маршрутке у открытого окна;
  • долгая работа под кондиционером;
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • эндокринные болезни — например, сахарный диабет;
  • гипертония, интоксикация организма;
  • нервные стрессы, эмоциональная нестабильность.

Осложнения болезни

Неврит лицевого нерва может привести к контрактуре мимических мышц. Она появляется на 4-6 неделю после начала болезни из-за неполного восстановления двигательных функций мимических мышц. Контрактура представляет собой сведение мышц поражённой половины лица. При этом кажется, что парализована не больная часть лица, а здоровая.

Чтобы избежать осложнений воспаления лицевого нерва, нужно вовремя обратиться к врачу. Для профилактики рекомендуем делать гимнастику для лица. Примеры упражнений вы найдёте в конце статьи.

Отзывы о лечении

В декабре 2020 г. после травма позвоночника не могла передвигаться. По вызову из клиники Баратов В.В. приехал на дом с медсестрой. После осмотра поставил диагноз компрессионный перелом определенных позвонков и нашел дополнительные грыжи позвоночника. Назначил обследование и комплексное лечение, организовал привоз корсета, медсестра сделала блокаду и капельницу. В январе 2021 г. сделала МРТ позвоночника и диагноз полностью подтвердился. Это высокий профессионализм , что уже нечастое явление. Другие врачи утверждали что нельзя поставить диагноз без МРТ. Я очень благодарна Валерию Владимировичу за реальную помощь и желаю ему ЗДОРОВЬЯ !

Диагностика

У неврита лицевого нерва ярко выраженные признаки, по ним специалист легко определит болезнь. Врачи наших клиник в Санкт-Петербурге с помощью комплексного обследования установят правильный диагноз и причину неврита. Мы используем следующие методы диагностики:

Лечение неврита лицевого нерва

При неврите нужно как можно раньше обратиться к врачу, лучше всего — в первые часы после появления симптомов. При правильном лечении в большинстве случаев функции мимических мышц полностью восстанавливаются. Наши врачи лечат неврит лицевого нерва безоперационными методами. Они возвращают лицу нормальную форму и оздоравливают организм.

Специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение лицевого нерва займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

При неврите нужно как можно раньше обратиться к врачу, лучше всего — в первые часы после появления симптомов. При правильном лечении в большинстве случаев функции мимических мышц полностью восстанавливаются. Наши врачи лечат неврит лицевого нерва безоперационными методами. Они возвращают лицу нормальную форму и оздоравливают организм.

Специалист назначит пациенту индивидуальный курс лечения с учетом стадии болезни, возраста, пола и особенностей организма. Лечение лицевого нерва займёт максимум полтора месяца. Пациент проходит процедуры 2-3 раза в неделю. Курс лечения составляется из следующих процедур:

Современные методы лечения

  • Главная
  • Научно-популярные
  • Неврология
  • Чтобы лицо было красивым (что нужно знать о неврите лицевого нерва)

Чтобы лицо было красивым (что нужно знать о неврите лицевого нерва)

    13 июл. 2018 г.

ГБУ РО «ОКБ им. Н.А. Семашко»

6 детское неврологическое отделение

Врач-невролог высшей категории Старикова Елена Анатольевна

Что такое неврит лицевого нерва? Неврит, в переводе с латыни, это поражение периферических нервных окончаний. Лицевой нерв — один из двенадцати черепномозговых нервов. Он иннервирует мимические мышцы и отвечает за движения век и губ.Каковы основные причины развития неврита?

У новорожденных детей поражение лицевого нерва происходит в результате родовой травмы. У детей старшего возраста причинами возникновения неврита становятся различные внешние и внутренние факторы:

  • Переохлаждение и сквозняки.
  • Вирусные инфекции( герпес, аденовирусная инфекция, полиомиелит и полиомиелитоподобные заболевания).
  • Опухоли злокачественного и доброкачественного течения.
  • Травмы.
  • Стрессовые ситуации.
  • Сахарный диабет.

Неврит у новорожденных детей проявляется особенным образом. Одна половина лица, которая лишена подвижности, смотрится как маска. Разница становится более заметна, когда ребенок начинает плакать. Ребенок не может полноценно приложиться к груди во время еды, и молоко начинает вытекать изо рта. В тяжелых случаях становится невозможным эффективное сосание. Боли в месте выхода лицевого нервамогут быть причиной беспокойства ребенка, нарушения сна, отказа от груди. Слабость мимических мышц лица может сопровождаться вкусовыми, секреторными нарушениями. Однако все эти изменениябольше выражены у детей старшего возраста.

Заболевание развивается остро, в течение несколькихчасов (реже 3-10 дней). Развитию заболевания часто предшествует общее илилокальное переохлаждение. Приблизительно в 60% случаев неврит лицевого нерваначинается с ноющей боли за ухом. Обычно слабость лицевых мышц выявляется утром, при пробуждении. Общее самочувствие, как правило,не страдает.

В остром периоде заболеванияотмечается сглаженность складок на лбу, расширение глазной щели, опущение брови, нижнего века, крыла носа, угла рта. Глазная щель не смыкается полностью. У 2/3 пациентовприсутствует слезотечение, режевозникает сухость глаза.Во многих случаях наступает нарушение вкуса на передних 2/3 языка. Активные движения на стороне поражения отсутствуют или значительноограничены.При надувании щек на стороне пареза щека «парусит», а при недостаточном смыкании губпища иногда выпадаетизо рта.При незначительном парезе круговой мышцы глазанаблюдается симптом ресниц, который состоит в том, чтопациент может закрыть глаза. Но при попытке их зажмурить видны кончики ресниц на пораженной стороне.

Обычно диагноз не вызывает сомнений и выставляется при осмотре пациента. Однако, поскольку причинами неврита могут бытьне только простуды и переохлаждения, для исключенияболее серьезных заболеваний, необходим осмотр нескольких специалистов:окулиста, отоларинголога,невролога, стоматолога.В случае необходимости назначаются дополнительные методы диагностики: исследование крови, рентгенологические исследования, электронейромиография.

Лечение назначает врач в зависимости от причины, сроков заболевания, течения. Оно включает лекарственную терапию, физиопроцедуры, массаж, лечебную гимнастику, рефлексотерапию. Как правило, проводится несколько курсов лечения. Полное восстановление при благоприятном развитии возможно в течение4-6 недель. В других случаях улучшение наступает спустя 3-6 месяцев и бывает лишь частичным. Благоприятный исход отмечается примерно в 80%, а значительные остаточныеявления – в 5-8%.

Осложнением заболевания может быть контрактура мимических мышц. Первым ее проявлением является легкая покалывающая боль. Затем появляется ощущение подергивания отдельных мышечных пучков. В далеко зашедших случаях создается впечатление, что парализованной является не больная, а здоровая сторона. Ощущение стягивания на пораженной половине лица усиливается, особенно при волнении, на холоде, физических нагрузках.

Что надо знать родителям, на что обратить внимание? Постарайтесь избегать сквозняков, особенно опасны перепады температур. Часто неврит лицевого нерва развивается у ребенка, когда он разогретый, после интенсивных физических занятий, посещения бани выходит на улицу. Или когда едут в машине в жаркий день с интенсивно работающим кондиционером. Предупреждайте детей, что после уроков физкультуры, тренировки необходимо посидеть в помещении. Также опасна длительная инфекция с воспалением среднего уха — отитом. Часто неврит развивается, когда дети, не полностью выздоровевшие после ОРВИ, начинают посещать детские учреждения и выходить на улицу. Если вы увидели у ребенка асимметрию лица, если не закрывается глаз, опущен угол рта, выливается пища, необходимо обратиться к врачу, чтобы как можно раньше был установлен диагноз и начато лечение. Эти просты и банальные истины во многих случаях помогают избежать заболевания. Своевременно начатое лечение-главный фактор, позволяющий добиться полного излечения и отсутствия осложнений.Чтоб наши дети могли всегда красиво улыбаться!

Защемление лицевого нерва

Среди всех черепных нервов тройничный — самый крупный и состоит из волокон различного типа. Это означает, что возникшая патология может сказаться и на чувствительности тканей, и на функциональности мышц лица. О заболеваниях тройничного нерва и причинах их возникновения читайте в материале Startsmile.

Содержание статьи

  • Что представляет собой тройничный нерв?
  • Возможные осложнения
  • Причины заболевания тройничного нерва
  • Симптомы болезни тройничного нерва
  • Виды заболеваний
  • Хроническое течение болезни
  • Методы лечения

Что представляет собой тройничный нерв?

Каждый человек имеет двенадцать пар черепных нервов, которые отходят от ствола головного мозга и отвечают за функциональность всех органов и систем организма. Тройничный нерв (обозначается римской цифрой V) имеет три ветви: верхнечелюстную, нижнечелюстную и глазничную. Они обеспечивают иннервацию определенного участка. Если для глазничной ветви это орбитальная область, то челюстные ветви охватывают область носа, губ и подбородка. Тройничный нерв содержит как чувствительные, так и двигательные волокна, поэтому это отражается на симптоматике в случае возникновения различных патологий.

Защемление лицевого нерва

Часто тройничный нерв путают с лицевым. Даже в некоторых профильных источниках допускают формулировки из серии «заболевание лицевого тройничного нерва». Лицевой нерв выполняет двигательную функцию, контролирует мимику и функциональность некоторых желез, и его ни в коем случае нельзя отождествлять с тройничным, в том числе при диагностике и лечении заболеваний.

Возможные осложнения

Практически все заболевания тройничного нерва связаны либо с повреждением (защемлением), либо с воспалительным процессом. И в том и другом случае необходимо качественное лечение, поскольку последствия заболевания тройничного нерва могут быть серьезными. Нарушение структуры нервной ткани не только вызывает сильные и внезапные болевые ощущения, но и сказывается на мимике, чувствительности тканей и даже психологическом состоянии человека. Сложность состоит в том, что подчас довольно трудно определить причину возникновения проблем с тройничным нервом. Только качественная диагностика помогает составить оптимальный план лечения.

Причины заболевания тройничного нерва

Причины болезни тройничного нерва могут быть связаны с самыми разными нарушениями и патологиями, поэтому для постановки диагноза часто привлекаются специалисты различного профиля: стоматологи, неврологи, челюстно-лицевые хирурги и др. Специалисты выделяют более двух десятков факторов, напрямую или косвенно влияющих на состояние тройничного нерва. Ниже представлены самые распространенные из них:

  • аномалии строения и расположения сосудов;
  • травмы;
  • инфекционные заболевания (сифилис, остеомиелит, туберкулез и даже грипп);
  • компрессия нерва опухолью;
  • нарушение обмена веществ и работы эндокринной системы;
  • стоматологические инфекционные заболевания (тяжелый кариес, пародонтит);
  • переохлаждение;
  • стресс и психические заболевания.

Защемление лицевого нерва

Симптомы болезни тройничного нерва

Заболевания тройничного нерва могут сопровождаться целым рядом неприятных симптомов.

  1. Боль. Резкая и стреляющая или оттягивающая и жгучая (зависит от заболевания).
  2. Реакция на триггеры. Боль и дискомфорт усиливаются при контакте с областью поражения тройничного нерва (проявляется при жевании, чистке зубов и т. д.).
  3. Судороги лицевых мышц, снижение чувствительности отдельных участков лица, онемение.
  4. Нарушение слюноотделения и работы слезных желез.
  5. Мигрень и головная боль.
  6. Повышенная температура.

Вышеописанные симптомы заболевания тройничного нерва на лице не всегда возникают комплексно, многое зависит от конкретного клинического случая. Признаки заболевания тройничного нерва (боль, судороги, онемение и т. д.) проявляются еще и в зависимости от того, какая именно ветвь тройничного нерва была поражена. Чаще всего от заболеваний страдает нижнечелюстная или верхнечелюстная ветвь. Однако в некоторых случаях болезнь может затронуть две и даже сразу три ветви.

Виды заболеваний

Все виды болезней тройничного нерва можно разделить на воспалительные и невоспалительные.

Неврит

Воспалительное заболевание тройничного нерва, которое со временем разрушает миелиновую оболочку и ствол нерва. Как правило, воспаление тройничного нерва арактеризуется жгучей болью (иногда вкупе с зудом), нарушением чувствительности и атрофией мышц.

Невралгия

Заболевание невралгия тройничного нерва не является воспалительным. Под ней подразумеваются любые болевые ощущения, возникшие из-за поражения или защемления тройничного нерва. Специалисты выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную невралгию. Причины идиопатической невралгии обычно трудно определить, а вторичная — это фактически проявление других патологий. Характерная черта невралгии — резкая стреляющая боль, напоминающая электрический удар и настигающая пациента внезапно.

С невралгией тройничного нерва тесно связан и синдром Градениго. Он характеризуется параличом отводящего нерва и может сказаться на функциональности ветвей тройничного нерва, болью и дисфункцией глазного яблока. Некоторые специалисты еще выделяют поражение ядра тройничного нерва и тризм — спазмы жевательных мышц, вызванных патологиями тройничного нерва.

Хроническое течение болезни

Хроническое заболевание тройничного нерва возникает при отсутствии лечения или неправильно составленном плане реабилитации. Если пустить процесс на самотек, то может возникнуть множество осложнений, которые исправить гораздо труднее.

  • Атрофия мышц.
  • Снижение чувствительности кожных покровов, губ, десен и языка.
  • Возникновение асимметрии лица.
  • Нарушение дикции, невозможность нормально раскрывать челюсти.
  • Проблемы со зрением и слухом.

Методы лечения

Воспаление тройничного нерва и невралгия лечатся комплексным путем и только под руководством специалистов. Это прием антибиотиков, НПВС, глюкокортикоидов, миорелаксантов и противосудорожных препаратов вкупе с новокаиновыми блокадами. Дополнительно назначается ряд физиотерапевтических процедур. Если данные меры не приносят должного результата, требуется хирургическое вмешательство. В зависимости от клинического случая назначается радиочастотная деструкция или микрососудистая декомпрессия.

Подробно о лечении неврита и невралгии можно прочитать в отдельной статье.

Неврит лицевого нерва — наиболее часто вызывается разнообразными инфекционными агентами на фоне охлаждения, гипертонической болезни, травм, атеросклероза мозговых сосудов и др. В случае нарушения кровообращения в позвоночной артерии наблюдается изолированное поражение лицевого нерва. Неврит может быть осложнением таких заболеваний, как отит, паротит, патологические процессы основания мозга, в частности наличие очага воспаления. Существует возможность внезапного развития паралича лицевого нерва при анестезии нижнего альвеолярного нерва.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Обычно неврит лицевого нерва возникает остро с появления паралича или пареза мимических мышц. Чаще поражается лишь одна сторона, только в 2 % случаев заболевания отмечается двусторонняя симптоматика. Первоначально возможно появление слабой болезненности и парестезии в области сосцевидного отростка и ушной раковины. Они предшествуют развитию двигательных расстройств на 1–2 дня, либо возникают одновременно с ними. Поражение узла коленца лицевого нерва вызывает появление наиболее интенсивных болей. Другие клинические проявления неврита находятся в зависимости от уровня поражения лицевого нерва. Поражение ядра провоцирует возникновение изолированного паралича (пареза) мимических мышц. Сочетание с симптомами поражения преддверно-улиткового нерва говорит о повреждении корешка лицевого нерва в месте выхода из ствола мозга. Встречается поражение нерва внутри пирамиды височной кости до места отхождения большого каменистого нерва. В этом случае к параличу мимических мышц присоединятся ксерофтальмия (сухость глаза), нарушение слюноотделения, вкуса, гиперакузия. В случае поражения лицевого нерва ниже места отхождения большого каменистого нерва, но выше отхождения стремянного нерва вместо ксерофтальмии наблюдается слезотечение. Отсутствие гиперакузии свидетельствует о поражении нерва после отхождения стремянного нерва. Наличие двигательных расстройств наблюдается при повреждении в месте выхода из шилососцевидного отверстия.

СИМПТОМЫ

В случае повреждения двигательных волокон развивается прозоплегия, т.е. паралич мышц лица периферического характера. Для данной патологии характерна асимметрия лица: половина лица на стороне поражения нерва становится неподвижной, маскообразной, лобные и носогубная складки сглажены, глаз на пораженной стороне не закрывается, расширяется глазная щель, угол рта опущен вниз. Характерно наличие феномена Белла–поворот глазного яблока кверху при попытке закрытия глаза на стороне поражения. Наблюдается паралитическое слезотечение, связанное с постоянно происходящим раздражением пылью и другими частицами слизистой оболочки глаза вследствие отсутствия мигания. Раздражение слизистой провоцирует развитие воспалительных процессов в виде конъюнктивита и кератита.

Помимо отсутствия мигания слезотечение провоцирует нарушение оттока слезной жидкости по слезному каналу, что связано с параличом круговой мышцы глаза и недостаточным прилеганием к глазному яблоку нижнего века.

Уровень поражения лицевого нерва определяет клиническую картину. Изолированный паралич мимической мускулатуры лица характерен для повреждения двигательного ядра лицевого нерва. В случае присоединения поражения корешковых волокон к клинической симптоматике добавляется синдром Мийяра-Гюблера (центральный паралич конечностей на стороне, противоположной поражению).

При поражении лицевого нерва в мостомозжечковом углу помимо паралича мимической мускулатуры наблюдается снижение слуха или глухота, отсутствие корнеального рефлекса, что свидетельствует об одновременном поражении слухового и тройничного нервов. Данная патология имеет место при воспалении области мостомозжечкового угла (арахноидит), невриноме слухового нерва. Присоединение гиперакузии и нарушение вкуса говорит о повреждении нерва до отхождения от него большого каменистого нерва в лицевом канале пирамиды височной кости.

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение должно производиться исключительно врачом-неврологом. Самолечение недопустимо. Первоначально необходимо выяснить причину возникновения заболевания и устранить ее при помощи проведения комплекса лечебных мероприятий, оказывающих влияние не только на сам этиологический фактор, но и на все звенья патогенеза болезни. Необходимо назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков, вазодилататоров. В случае выраженного болевого синдрома применяются анальгетики. В качестве дополнительных методов лечения используются физиотерапевтические методики, такие, как УВЧ-терапия, ультразвук с гидрокортизоном пораженной половины лица и сосцевидного отростка, грязевые маски на обе половины лица.

Защемление лицевого нерва

Слабость мимических мышц одной половины лица, развившаяся предположительно после переохлаждения, заражения вирусом герпеса или болезней ЛОР-органов – это и есть невропатия лицевого нерва. Крайне редко – не более 6% от всех заболевших – поражение лицевого нерва бывает двусторонним. В подавляющем большинстве случаев выявить истинную причину не удается. Историческое название этого страдания – паралич Белла, получивший имя в честь впервые его описавшего физиолога из Шотландии, члена Лондонского королевского общества Чарльза Белла.

Этот нерв – седьмая пара черепно-мозговых нервов, ответственная за мимическую мускулатуру лица, слезную железу, самую маленькую мышцу человеческого тела – стременную, напрягающую барабанную перепонку, и ощущение вкуса на передних двух третях языка.

Лицевой нерв состоит из двигательной и чувствительной порции. Он образует околоушное сплетение и по ходу отдает 14 ветвей. Самое узкое место, которое приходится проходить нерву – пирамида височной кости. Костный канал в этом месте заполнен веществом нерва на 70%. Достаточно небольшого отека в этом месте, чтобы нерв был сдавлен и наступило его повреждение.

Частота невропатии лицевого нерва (сокращенно НЛН) высока – 25 случаев на 100 тыс. населения. Средний возраст заболевших – 40 лет.

  • Первичная консультация — 4 000
  • Повторная консультация — 2 500

Записаться на прием

Почему повреждается лицевой нерв?

У этого заболевания можно выделить предрасполагающие факторы и пусковые моменты. Предрасполагающие факторы – это системные заболевания внутренних органов, при которых извращен метаболизм или обмен веществ. Это – сахарный диабет и артериальная гипертензия. В группе риска также находятся люди пожилого возраста. Иногда лицевой нерв повреждается у беременных, особенно при токсикозах. У людей, имеющих нарушения метаболизма, невропатия лицевого нерва может возникнуть без внешних видимых причин. В этом случае ее называют вторичной и рассматривают как осложнение основного заболевания. Лечение начинают с компенсации тех расстройств обмена, которые спровоцировали невропатию.

У здоровых молодых людей начало невропатии может быть вызвано переохлаждением. Для этого варианта характерна сезонность, начало в холодное время года.

По ведущей причине лицевая невропатия бывает:

  • неизвестной причины или идиопатическая, она же паралич Белла – на нее приходится до 70% всех обращений в осенне-зимний сезон;
  • отогенная (дословно – «происходящая из уха»), возникшая после воспаления среднего уха или сосцевидного отростка височной кости;
  • инфекционная – редкое заболевание, причиной которого чаще всего служит герпес, но может быть при туберкулезе, паротите, сифилисе или других инфекциях;
  • травматическая – известны случаи повреждения нерва при черепно-мозговой травме;
  • ишемическая – при нарушении кровотока в сосудах, питающих нерв.

Острая стадия невропатии лицевого нерва длится до 2-х недель, подострая – до месяца, хроническая – дольше 1-го месяца.

Клиническая картина

Защемление лицевого нерва

Симптомы настолько характерны, что в типичном случае диагноз не представляет трудностей. Болезнь начинается остро, чаще всего с боли за ухом. Постепенно боль распространяется по лицу и на затылок. На стороне поражения из глаза начинают течь слезы, но иногда появляется сухость. Некоторые пациенты замечают, что обыденные звуки стали крайне неприятными. В течение 1-2-х суток явления нарастают, присоединяется парез (слабость) или паралич мимической мускулатуры.

Проявления поражения такие:

  • на пораженной стороне лица сглажены все кожные складки, особенно это видно по носогубной;
  • при произнесении согласных букв или в момент выдоха видно вздутие щеки (симптом «паруса»);
  • при попытке закрыть глаза веко на больной стороне не смыкается, а само глазное яблоко поворачивается наружу и вверх – этот характерный симптом называется «заячий глаз» или лагофтальм;
  • во время еды твердая пища находится между десной и щекой, а жидкость вытекает из угла рта.

Диагностика НЛН

Защемление лицевого нерва

  • Стоимость: 6 000 руб.

При подозрении на лицевую невропатию необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-неврологу. Схожую с НЛН симптоматику имеют и другие неврологические заболевания. Чтобы не ошибиться, невролог назначает стандартные обследования.

  • Лабораторные анализы
    Кровь, моча, глюкоза крови, серологические реакции (антиген-антитело) при подозрении на инфекцию
  • Рентгенография органов грудной клетки
    Выявляет туберкулез, опухолевый процесс, рубцы и уплотнения
  • МРТ и КТ головного мозга
    МРТ выявляет возможные патологические процессы в основании головного мозга, КТ – для исследования височной кости
  • Электронейромиография
    Выясняет скорость проведения нервного импульса в мышцах, выявляет соединительнотканное перерождение нервного волокна
  • Консультация терапевта, ЛОР, энодокринолога, инфекциониста
    При наличии сопутствующих заболеваний

Когда диагностика закончена, никаких сомнений не остается.

Электронейромиография (ЭНМГ) — обязательно проводят как можно раньше, чтобы определить тяжесть заболевания и прогноз.

Этот метод устанавливает, какая часть нерва больше повреждена – миелиновая оболочка или центральный аксон. Повреждение миелиновой оболочки прогностически более благоприятно, потому что она в большинстве случаев восстанавливается. Аксональные повреждения намного серьезнее.

Защемление лицевого нерва

1. Паталогии лицевого нерва и их причины

Среди всех поражений черепных нервов патологии лицевого нерва наиболее часты. Результатом этого становится односторонний паралич мышц лица, сопровождающийся логофтальмом и нарушениями слезоотделения. Паралич части лица не только снижает качество жизни, но и наносит больному тяжёлую психологическую травму, порой заставляя отказываться от общения и любых контактов.

При полном нарушении проводимости со временем происходит атрофия мышц части лица. Лицо становится асимметричным, морщины по сравнению со здоровой половиной сглаживаются, возможны проблемы с жеванием и глотанием, жидкая пища вытекает со стороны парализованного уголка рта. Часто затрагивается нижнее веко, что приводит к его обездвижению и нарушению работы слезных желез, может наблюдаться ухудшение и даже потеря зрения. Патология затрагивает функцию звукопроизношения, изменяя и делая неразборчивой речь.

Различают первичное и вторичное поражение лицевого нерва.

Причины

Наиболее частой причиной возникновения первичной патологии лицевого нерва (болезнь Белла) становится переохлаждение, особенно опасен сквозняк (работа вентилятора, открытое окно во время движения автомобиля). Причинами поражения лицевого нерва могут также стать (в этих случаях говорят о вторичности заболевания):

  • воспалительные заболевания ЛОР-органов (отит, гайморит, неврит лицевого нерва);
  • травмы (перелом костей черепа, ранения лица, шеи, травмы головного мозга);
  • ятрогенные повреждения (осложнения оперативного лечения опухолей и нарушений слуха, при челюстно-лицевых операциях).

2. Диагностика проблемы

Клиническая картина поражения лицевого нерва достаточно характерна, поэтому диагностика не представляется сложной. Для получения более точной информации о причинах и степени поражения могут потребоваться следующие исследования:

  • электромиография;
  • электронейрография;
  • МРТ.

Обследование устанавливает первичность или вторичность поражения лицевого нерва, что влияет на выбор лечебной методики.

3. Лечение заболевания

В зависимости от степени паралича и скорости прогрессирования атрофии мышц принимается решение о методе лечения. Консервативная помощь иногда позволяет не допустить усугубление ситуации, однако чаще всего невозможно обойтись без пластики лицевого нерва. Не смотря на то, что лекарственная и физиотерапия более предпочтительны, следует учитывать, что длительная атрофия мышц (более года) создаёт предпосылки для необратимости возникшего паралича даже после восстановления нервной проводимости.

Показаниями для пластики лицевого нерва являются:

  • прогрессирующий паралич части лица;
  • отсутствие или низкая эффективность консервативного лечения поражения лицевого нерва;
  • нарастающая атрофия мышц лица в течение более чем 6-8 месяцев.

Противопоказаниями являются любые инфекции, особенно локализованные в шейно-лицевой области. Кроме того, признаки положительной динамики в восстановлении чувствительности и подвижности парализованной области лица ставят под сомнение целесообразность оперативного лечения. В этом случае рекомендовано динамическое наблюдение, лекарственная поддержка и физиотерапия.

4. Пластическая операция на лицевом нерве

Хирургическое лечение проводится путём сшивания нерва (в случае его разрыва) или методом аутотрансплантации. Чаще всего трансплантат забирается из ноги пациента и подшивается к мышцам парализованной части лица. Восстановление нервной проводимости приводит к возобновлению симметричной работе мышц.

Поскольку операция проводится микрохирургической техникой, после вмешательства остаётся небольшой шрам около уха. Дальнейшая реабилитация включает физиопроцедуры и ЛФК, направленные на восстановление работоспособности атрофированных мышц.

В случаях, когда активность мышц лица не подлежат восстановлению из-за слишком длительного периода бездействия, проводится пластика кожи для устранения статической асимметрии.

Ссылка на основную публикацию