Внутричерепное давление у ребенка

Повышенное внутричерепное давление — что на самом деле означает это понятие? Как внутричерепное давление соотносится с артериальным?

На эти и другие вопросы мы искали ответы с врачом-неврологом «Клиника Эксперт Тула» Рощупкиной Юлией Владимировной.

— Юлия Владимировна, что такое внутричерепное давление? Каким оно должно быть в норме и когда речь идёт о его повышении?

Это параметр, отражающий силу влияния спинномозговой жидкости (ликвора) на ткань мозга. Ликвор находится под определённым давлением, которое и получило название внутричерепного. Сегодня оно измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.) и составляет в норме от 10 до 15 мм.рт.ст.

ВНУТРИЧЕРЕПНОЕ ДАВЛЕНИЕ ИЗМЕРЯЕТСЯ
В МИЛЛИМЕТРАХ РТУТНОГО СТОЛБА (ММ.РТ.СТ.)
И СОСТАВЛЯЕТ В НОРМЕ ОТ 10 ДО 15 ММ. РТ. СТ.

Опасность представляет давление выше 25 мм.рт.ст.

При приближении его к 35 мм.рт.ст. оно обозначается как критическое, возможна потеря сознания и гибель клеток мозга.

— Повышенное внутричерепное давление — это диагноз или симптом?

Это синдром. Его синоним — внутричерепная гипертензия. Она бывает при ряде патологий, а также наклонах головы, чихании, физических нагрузках и т.д.

— По каким признакам можно понять, что у человека повышенное внутричерепное давление?

К симптомам внутричерепной гипертензии относится давящая, распирающая головная боль, главным образом утром. Может быть в разных частях головы.

Читайте материал по теме: Что делать, если голова «чугунная»?

Также отмечается тошнота и рвота; сонливость; расстройства памяти, внимания, мышления; вегетативные расстройства (колебания артериального давления, урежение пульса, усиленное потоотделение); ухудшение зрения и слепота.

— Что происходит при повышенном внутричерепном давлении – сосуды сужаются или наоборот расширяются?

К его повышению приводит расширение артерий, идущих к мозгу, что сопровождается увеличением притока крови к нему, а также снижением оттока по венам. Как следствие, происходит переполнение кровью сосудов, окружающая ткань пропитывается плазмой крови.

К СИМПТОМАМ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ
ОТНОСИТСЯ ДАВЯЩАЯ, РАСПИРАЮЩАЯ БОЛЬ,
ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ УТРОМ. МОЖЕТ БЫТЬ
В РАЗНЫХ ЧАСТЯХ ГОЛОВЫ

Кроме того, также это возможно тогда, когда в полости черепа развивается объёмное образование либо процесс.

— Повышенное внутричерепное давление бывает только при повышенном давлении или оно может быть и при гипотонии?

Оно возможно и при гипотонии (один из примеров — травма мозга с сопутствующей значительной потерей крови).

К вопросу о взаимоотношениях повышенного артериального и внутричерепного давления: если регуляторные механизмы работают нормально, то артериальная гипертензия необязательно ведёт к внутричерепной.

— В чём опасность высокого внутричерепного давления?

По мере его повышения возможна ежедневная утренняя рвота на фоне интенсивной головной боли. Угнетаются психические функции. Появляется заторможенность, могут быть расстройства сознания, вплоть до комы.

Повышается артериальное давление, угнетается и становится реже дыхание, замедляется пульс. Могут наблюдаться генерализованные судороги. В запущенных случаях возможно смещение и ущемление структур мозга с нарушением работы жизненно важных центров дыхания и кровообращения, что ведёт к наступлению смерти.

— Расскажите, что приводит к возникновению внутричерепной гипертензии.

Это инфекции головного мозга и его оболочек; черепно-мозговая травма; новообразования различной природы в полости черепа; гематомы, абсцессы мозга; продолжительная нехватка кислорода; затруднение оттока по ярёмным венам; водянка головного мозга; избыточный вес, ожирение, патология обмена веществ; отравления химикатами.

Читайте материал по теме: Покажет ли МРТ менингит?

— Причины, по которым повышается внутричерепное давление у детей и взрослых одинаковые или разные?

В чём-то они схожи. Вместе с тем у детей, в частности, к его повышению может приводить продолжительная внутриутробная кислородная недостаточность, нейроинфекции, иные патологии беременности и родов.

— Как проводится диагностика причин повышения внутричерепного давления?

Преимущественно выполняется МРТ и КТ, УЗИ головного мозга, эхоэнцефалоскопия, исследование глазного дна.

Читайте материал по теме: О чём расскажет глазное дно?

Измерение внутричерепного давления производится с помощью манометра. При этом в спинномозговой канал, либо в желудочки головного мозга вводится специальный катетер.

Записаться на МРТ головного мозга в вашем городе можно здесь

— Юлия Владимировна, состояние внутричерепной гипертензии требует обязательного лечения или повышенное внутричерепное давление может пройти само?

Это зависит от его причины. Решение этого вопроса находится в компетенции лечащего врача, самолечение недопустимо. При возникновении любых из вышеперечисленных жалоб обращайтесь к доктору, чтобы лечение было своевременным.

— Применяются ли народные методы для снижения повышенного внутричерепного давления? Насколько они эффективны?

И здесь всё зависит от причины и механизма развития этой патологии. Народные средства не способны устранить причину, никогда не применяются как основные средства. Однако теоретически в отдельных случаях могут немного облегчить состояние больного. В любом случае решение о возможности приёма того или иного средства принимается врачом.

— К врачу какой специальности необходимо обратиться при подозрении на внутричерепную гипертензию?

К неврологу. После уточнения причины может понадобиться консультация и, при необходимости, лечение нейрохирурга.

Записаться на приём к врачу-неврологу в вашем городе можно здесь

Внимание: услуга доступна не во всех городах

Также вам могут быть полезны:

Рощупкина Юлия Владимировна

В 2001 году окончила лечебный факультет Курского государственного медицинского университета.

С 2001 по 2002 год проходила интернатуру по специальности «Неврология».

Имеет специализацию по иглорефлексотерапии.

В настоящее время занимает должность врача-невролога в «Клиника Эксперт Тула». Принимает по адресу: ул. Болдина, д. 74.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – полиэтиологический симптомокомплекс, обусловленный повышением внутричерепного давления в отсутствие признаков объемного образования или гидроцефалии [1,2].

ЭЭГ видеомониторинг – видеомониторинг электроэнцефалограммы

Пользователи протокола: детский невропатолог, педиатр и врач общей практики, врачи скорой и неотложной помощи.

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций.
Шкала уровня доказательности:

Внутричерепное давление у ребенка

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Внутричерепное давление у ребенка

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Минимальный перечень обследований, необходимый для плановой госпитализации: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

— не нуждается в плановой госпитализации.

— несмотря на высокий уровень внутричерепного давления, сознание пациента, как правило, сохранено.

— ликворология: качественные и количественные показатели в пределах нормы.

Инструментальные исследования

Дифференциальный диагноз

Внутричерепное давление у ребенка

Посоветоваться с опытным специалистом, не выходя из дома!

Консультация по вопросам здоровья от 4300 KZT / 860 RUB / 26 BYN

Интерпретация результатов анализов, исследований

Второе мнение относительно диагноза, лечения

Выбрать врача

Лечение

— симптоматическое лечение (по рекомендациям узких специалистов).

Медикаментозное лечение, оказываемое на амбулаторном этапе:

Медикаментозное лечение, оказываемое на стационарном этапе:

Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи:

Первичная реабилитация на амбулаторном уровне — дети 1-го года жизни: 2 раза в год; дети старшего возраста – 1-2 раза в год.

Внутричерепное давление в педиатрической практике.

Подобный диагноз можно встретить чуть ли не у 80% детей в роддоме при обследовании, а остальным ставят угрозу по данному состоянию. Однако, детские неврологи утверждают: повышение именно внутричерепного давления (ВЧД) — не такая уж частая патология, и проявляется подобное состояние относительно редко. В связи с широким внедрением в практику обследований детей (таких как нейросонография) стали обнаруживаться различные отклонения от стандартной картины строения внутри головы. Многие доктора принимают их за проявления внутричерепной гипертензии, хотя на практике это далеко не так. Да и само по себе повышение давления внутри черепа у ребенка-это всего лишь симптом различного рода болезней (гидроцефалии, опухолевых процессов в области черепа, инфекционных поражений мозга, тяжелых травм головы, кровоизлияний в полости черепа, серьезных наследственных болезней).

Внутричерепное давление у детей проявляется основными признаками: головными болями, на высоте приступов которых появляется тошнота и рвота фонтаном, приносящая облегчение, постоянный сильный крик и срыгивания по утрам, нарушение зрения с формированием косоглазия. При осмотре окулистом глазного дна выявляются: застойные диски, отек зрительного нерва. В тяжелых случаях повышение внутричерепного давления проявляется нарушением сознания- от резкого возбуждения до оглушенности или комы.У детей первого года жизни ВЧГ проявляется: расхождением швов черепа и резким темпом роста окружности головы, родничок выбухает и напряжен, может пульсировать. При приступах повышения ВЧД провоцируются судороги. Однако признаками внутричерепной гипертензии могут являться только сочетание почти всех этих признаков, и каждый из них по отдельности может с равной вероятностью относиться к любой другой патологии.

Измерить уровень давления внутри черепа можно только на операционном столе при вскрытии черепа или при проведении спинномозговой пункции. Все остальные методы диагностики указывают только на косвенные признаки и тогда важен профессионализм и грамотность врача в их интерпритации. Наиболее достоверным методом при наличии жалоб является осмотр окулистом глазного дна, а вот методы нейросонографии определить давление никак не могут, но могут указать на причину его повышения- обнаружив обьемный процесс, кровоизлияние и т.д..

Родителям следует помнить, если у ребенка внутричерепная гипертензия, это — неотложное и угрожающее жизни состояние. Оно требует только стационарного лечения. Не бывает «легкого» или «слегка повышенного» черепного давления. Оно или повышено и ребенка следует лечить, или не повышено (что бывает в 90% случаев выставления подобных диагнозов).

Во-первых, необходимо отметить, что истинное повышение внутричерепного давления возникает в результате достаточно серьёзного ряда причин: объёмное образование головного мозга (аневризма сосуда, опухоль и т.д ), воспаление структур головного мозга, повышение продукции ликвора (спиномозговой жидкости), блок оттока ликвора (нарушение строения ликворсодержащих пространств, кровоизлияние в желудочки головного мозга и т.д.).

Во-вторых, любое из этих состояний характеризуется рядом симптомов, сопровождается повышением внутричерепного давления, которое проявляется стойким выраженным беспокойством ребёнка, нарушениями сна, аппетита, рвотой, выбуханием родничков и постепенным расхождением швов между костями черепа, прогрессирующим ростом размеров желудочков головного мозга по данным УЗИ головного мозга (НСГ — нейросонографии).

Если Вы заметили у ребёнка подобные симптомы, необходимо в строгом порядке обратиться к неврологу для исключения серьёзных заболеваний, проявляющихся данной симптоматикой. В то же время, существует ряд симптомов, которые зачастую служат основанием для постановки диагноза: внутричерепная гипертензия. Тем не менее, наличие у ребёнка лишь одного из них ставит диагноз «повышения внутричерепного давления» под сомнение.

Симптом Греффе (появление полоски белка (склеры) между верхним веком и радужкой глаза) достаточно распространённое явление у детей первых месяцев жизни. Это связано с некоторым несоответствием размеров глазницы и глазного яблока. В процессе роста, объём глазницы увеличивается, глазное яблоко занимает более глубокую позицию, и полоска склеры над радужкой исчезает.

Прирост окружности головы служит для невролога ориентировочным признаком, по которому можно заподозрить внутричерепную гипертензию, при условии наличии других симптомов.

В норме наиболее активно окружность головы (ОГ) увеличивается в первые месяцы жизни: 1 мес. – до 3,5 см; 2 мес. — 2 см и 3 мес. – 2 см. Далее темпы снижаются и прибавка составляет в среднем по 1-1,5 см в месяц до 6 мес. У недоношённых детей эти темпы ещё выше. Представление о том, что прибавка составляет по 1-1,5 см в месяц ошибочно!

Не существует и абсолютных норм окружности головы. Правильно отталкиваться от показателей при рождении, ведь если при рождении окружность головы составила 33 или 35 см, а прибавка за 1 месяц – 3 см, то в итоге показатель к 1 мес. будет соответственно – 36 и 38 см, и оба значения являются нормой.

Увеличение размеров ликворсодержащих пространств по данным НСГ — нейросонографии

Превышение размеров на 1-2 мм, без каких-либо иных неврологических симптомов и динамики стоит рассматривать как возможную индивидуальную норму для конкретного ребёнка. Ведь мы не лечим данные УЗИ головного мозга (НСГ – нейросонографии), необходимо смотреть на всю ситуацию в комплексе.

Так же незначительное увеличение размеров вовсе не свидетельствует о повышении внутричерепного давления. Внутричерепное давление достоверно измеряется только при проведении пункции, а расширение ликворсодержащих пространств на нейросонографии (НСГ) говорит лишь об их расширении, а не о повышении внутричерепного давления. Ликвор заполняет расширенные пространства компенсаторно, что обеспечивает постоянство внутричерепного давления и амортизационный эффект.

Носко Анастасия Сергеевна, к.м.н., врач-невролог.

Внутричерепное давление у ребенка

Носко Анастасия Сергеевна

Невролог
Эпилептолог
Специалист по ботулинотерапии

Кандидат медицинских наук

Cпециализация:

  • Неврология;
  • Ботулинотерапия.

С 2006 года активно применяет в своей практике препараты для проведения ботулинотерапии для коррекции повышения тонуса мышц у пациентов с ДЦП, последствиями инсультов, травм и нейроинфекций, спастической кривошеей, дистониями различного генеза. В процессе стажировки в Великобритании овладела уникальной методикой проведения инъекций под контролем УЗИ.

Образование:

  • ММА им. И.М.Сеченова по специальности «Лечебное дело»;
  • Клиническая ординатура по неврологии на кафедре «Неврология детского возраста» РМАПО (Москва);
  • Защита кандидатской диссертации в 2007 году.

Курсы повышения квалификации:

  • Специализация по клинической ЭЭГ (Школа клинической электроэнцефалографии и нейрофизиологии им. Л.А. Новиковой) и УЗ диагностике в педиатрии (РМАПО).

Достижения:

  • В 2011 году получила стипендию, учреждённую фондом Princess Diana Trust, для обучения в Великобритании молодых учёных, и прошла стажировку по контракту Clinical Fellow в Great Ormond Street Hospital (London): отделение неврологической инвалидности и ботулинотерапии им. Вулфсона и нейро-мышечного центра им. Дубовитца;
  • Член Европейского общества детский неврологов.

Опыт работы:

  • Сотрудник кафедры Неврологии детского возраста РМАПО, где ведёт преподавательскую и научную деятельность;
  • В период с 2006 по 2011 гг. — руководитель психо-неврологическим отделением Российского реабилитационного центра «Детство», специализирующимсся на диагностике и реабилитации детей с такими заболеваниями, как ДЦП, последствия травм ЦНС, нейроинфекций, инсультов, нейро-мышечные заболевания, пороки развития ЦНС, синдром Дауна и нарушения ментального развития различного генеза.

Внутричерепное давление у ребенка

Очень много споров возникает вокруг так называемого синдрома внутричерепной гипертензии.

Кто-то говорит, что такого состояния не существует и доктора, якобы, занимаются псевдолечением, обманом родителей. Чаще всего этой дезинформацией занимаются сами же врачи смежных специальностей, а иногда даже и непосредственно некоторые детские неврологи.
Цель данной короткой статьи: разъяснить в доступной форме, что же такое это загадочное неоднозначное состояние — синдром внутричерепной гипертензии? Для этого я буду опираться в первую очередь на научные статьи, результаты различных исследований, а так же на свой личный опыт практикующего врача-невролога медицинского центра с почти 10 летним стажем врачебной деятельности.

Симптомы патологии

Часто приходится выслушивать жалобы родителей на то, что у ребёнка имеются такие нездоровые признаки, как:

  • плаксивость;
  • беспокойный сон;
  • сниженный аппетит;
  • раздражительность.

Конечно, эти проявления не характерны только для синдрома внутричерепной гипертензии (ВЧГ). Почти любое недомогание может вызывать эти симптомы. Можно сказать даже больше, нельзя достоверно выставить диагноз синдром ВЧГ только на основании жалоб пациентов. Любые болевые синдромы у детей имеют тенденцию к генерализации. Также головная боль у детей, особенно первых лет жизни, проявляется общими реакциями по типу вышеописанных жалоб, что затрудняет топическую диагностику.

Очень важен для качественной диагностики патологии осмотр ребенка. В первую очередь при этом следует обратить внимание на такие дополнительные признаки, как:

  1. Увеличенная, округлая форма головы.
  2. Выбухание и пульсация большого родничка.
  3. Расширение сосудистой сетки на висках, переносице, и вокруг глаз.
  4. Напряжение затылочных мышц.
  5. Симптом Грефе (проявление склеры между верхним веком и радужкой глаза, экзофтальм).

Также меняется поведение малыша. У него появляется желание лежать на холодной поверхности, прикладываясь к ней головой, он может трогать, бить рукой или игрушкой по голове, как по своей, так и по чужой, биться головой об пол или стену, или просто чесать за ухом. Нередко синдром внутричерепной гипертензии могут сопровождать носовые кровотечения.

Особенности заболевания

Важное значение для специалиста имеет информация об истории жизни и болезни ребенка, наследственность. Основной причиной развития синдрома ВЧГ является перинатальное гипоксически-ишемическое поражение центральной нервной системы (ЦНС). Дети с отягощенным акушерским анамнезом входят в группу риска по развитию внутричерепной гипертензии.
Течение синдрома ВЧГ хроническое, периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Как и любое хроническое заболевание, стремиться вылечить его полностью не имеет смысла. Основная задача врача состоит в том, чтобы перевести течение болезни в стадию ремиссии.

Следует понимать, что в стадии ремиссии такой ребёнок ничем не отличается от здорового сверстника. Он так же хорошо развит в психо-речевом и моторном развитии. Если это не так, то это уже другое состояние, но важно знать, что синдром ВЧГ не вызывает задержки в развитии ребенка. Во врачебной практике встречаются случаи распространения синдрома ВЧГ в одной семье (среди родных и двоюродных братьев и сестер).

Диагностика болезни

В плане инструментального подтверждения ВЧГ у детей в наше время существует множество методов нейровизуализации, в частности:

  • нейросонография (номер 1 для детей первого года жизни);
  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ).

Стоит отметить, что ни один из этих методов не может определить непосредственно величину внутричерепного давления, но они могут показать косвенные признаки (расширение ликворных пространств, расширение вен и венозных синусов головного мозга).
Большинство авторов сходятся во мнении, что для достоверного выставления диагноза доброкачественная внутричерепная гипертензия ребенку необходимо сочетание трех из четырех следующих критериев:

  1. Увеличение окружности головы.
  2. Наличие вентрикуломегалии (расширение желудочков головного мозга).
  3. Головные боли или их эквивалент у детей до 3х лет.
  4. Отягощенный акушерский анамнез.

Имеют место другие синдромы, схожие по проявлениям, которые требуют другого подхода в плане лечения и диагностики. Сюда относятся: последствия черепно-мозговой травмы либо нейроинфекций, внутричерепные опухоли и гематомы, начальная стадия окклюзионной гидроцефалии, на которых мы в этой статье останавливаться не будем.

Методы лечения

Итак мы выяснили, что у ребенка имеет место синдром ВЧГ. Что делать? Прежде всего — не паниковать! Как уже отмечалось выше, задержки в развитии у детей с данным синдромом не развиваются. Основной проблемой является болевой синдром. Для его устранения не стоит применять обезболивающие препараты. Необходимо проводить дегидратацию организма мочегонными препаратами. В частности, препарат Диакарб за счет ингибирования фермента карбоангидразы не только ускоряет выведение ликвора, но и снижает его продукцию.
Не пытайтесь самостоятельно назначать ребенку лекарственные препараты! Это должен делать только квалифицированный врач. Включение в терапию ноотропных и вазоактивных препаратов, повышали процент положительного исхода лечения в различных исследованиях.

Профилактические меры

Помимо медикаментозного лечения, необходимо соблюдать определенные правила, необходимые для предотвращения обострения синдрома ВЧГ:

  1. Нежелательны любые удары, даже незначительные, по голове ребенка.
  2. Правильные режимы сна и бодрствования.
  3. Не допускать длительное нахождение ребёнка в шумных помещениях.
  4. Ограничивать водную нагрузку в вечернее время.
  5. Не ходить долго под солнцем, особенно без головного убора.

И, пожалуй, самая хорошая информация: проявления синдрома ВЧГ с возрастом становятся меньше и нередко постепенно могут пройти навсегда. Вот поэтому заболеваемость доброкачественной внутричерепной гипертензией у взрослых людей крайне мала.

Кабардиев Алимхан Арсланович, детский врач-невролог. Внутричерепное давление у ребенка

Работает в поликлинике сети медицинских центров «Целитель» в гор. Хасавюрте по адресу: ул. Абубакарова, д. 9а.

График работы: ежедневно, с понедельника по субботу – с 13.00 до 17.00.

Телефоны для справок и записи на приём: +7 (928) 284-36-90

Система мониторинга ВЧД позволяет проводить первичное скриннинговое исследование внутричерепного давления у новорожденных и детей до 1 года неинвазивным способом и видеть цифры ВЧД на экране прикроватного монитора. Включает в себя датчик ВЧД, амплификатор (декодер сигнала), кабель для подсоединения к прикроватному монитору (изготавливается индивидуально), 2 набора для калибровки, инструкцию и рекомендации по клиническому использованию. Система калибруется на границе водной и воздушной сред и предусмотрена для многоразового применения. Погрешность измерения составляет 2-3 мм.рт.ст., обусловлена анатомически и принципом исследования. Учитывая, что измерение проводится без высокого потенциального риска для маленького пациента (неивазивно), результаты интерпретируются как скриннинговые и позволяют оценить риски развития осложнений повышенного внутричерепного давления. Например, если у ребенка цифры ВЧД на уровне 20-25 мм.рт.ст. и выше, то имеющейся погрешностью измерения можно пренебречь, так как дрейф нуля в 2-3 мм.рт. ст. при таких состояниях не имеет клинического значения, требуется принятие неотложных мер к снижению внутричерепного давления у ребенка. Погрешность измерения мониторов ВЧД, предназначенных для инвазивного измерения ВЧД через фрезевое отверстие или субдурально колеблется от 1 до 2 мм.рт.ст. (зависит от марки монитора).

В настоящее время данная методика успешно используется на территории РФ и СНГ и доступна как для государственных ЛПУ, так и для частных клиник. Применение системы возможно как в стационаре, так и амбулаторно. Система производится в Великобритании.

Внутричерепное давление у ребенка

Симптомы повышенного внутричерепного давления у младенцев (из открытых источников)

Беспокойство, неясная капризность, нарушение сна, плаксивость и крикливость. Все дети плачут, но если ребёнок постоянно, при малейшем раздражении кричит, плохо спит, беспокоен, то есть повод задуматься.

Кроме того, предположить повышенное внутричерепное давление можно, если ребёнок плохо и мало ест или ест мелкими порциями очень часто, много и часто срыгивает, возможно, у него периодически бывает рвота.

Также симптомами могут быть повышенный тонус мышц и тремор ручек и ножек, когда они дрожат, например, при возбуждении или крике.

Могут быть офтальмологические симптомы: постоянное или периодическое косоглазие, выпячивание и опускание глаз и другие изменения.

Нормы ВЧД внутричерепного давления у детей и взрослых (из открытых источников)

Внутричерепное давление у новорожденных в норме ниже, чем у более старших деток и взрослых. При этом нужно учитывать, что цифры нормы могут изменяться как в большую, так и в меньшую сторону, но это не будет означать, что ребёнок болен. Повышенное или несколько пониженное внутричерепное давление у новорожденных и детей может быть из-за воздействия каких-то внешних раздражителей. Например, холодное или, наоборот, жаркое помещение, эмоциональное состояние (когда, скажем, малыш был расстроен, мама отругала или не купила желанную игрушку, когда ребёнок не выспался) и даже поза при измерении ВЧД. В норме внутричерепное давление у младенцев, детей и взрослых меряют в положении лёжа.

  • Внутричерепное давление у детей в норме равняется 3–7 мм рт. ст.
  • Внутричерепное давление у новорожденных – 1,5–6 мм рт. ст.
  • Внутричерепное давление у взрослых – 3–15 мм рт. ст.

Как измеряют внутричерепное давление у наших детей сейчас? (из открытых источников)

К сожалению, пока не существует прибора, которым можно быстро измерить внутричерепное давление, не проводя хирургическую манипуляцию так, например, как тонометр измеряет артериальное давление.

Измерить непосредственно ВЧД можно только методом введения в канал спинного мозга или в желудочки мозга специальной иглы с датчиком, подключенным к монитору. Такой метод, разумеется, используют в исключительно редких случаях.

Поэтому косвенно о повышенном внутричерепном давлении у детей и взрослых можно судить по:

  • извитости и расширению вен глазного дна;
  • расширению желудочков мозга и разрежению вещества мозга по краю желудочков (определяется по магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной рентгеновской томографии (КТ));
  • нарушению венозного оттока из полостей черепа (определяется ультразвуковым исследованием сосудов).

Внутричерепное давление у младенцев до момента закрытия родничка можно измерить при помощи УЗИ головного мозга. При этом определяется не только ВЧД, но и состояние тканей мозга и жидкости. Кроме того, о повышенном ВЧД у грудничков говорит набухший, пульсирующий родничок и, конечно же, симптомы.

Медцентр “EVO” предлагает:

безоперационные и безболезненные методики

помощь опытных врачей, специализирующихся на лечении детского гипертензионно-гидроцефального синдрома

индивидуальный подход и комплексное решение проблемы

передовые разработки в области лечения и реабилитации

Внутричерепное давление у ребенка

Приглашаем на первичную консультацию: специалист медицинского центра «ЭВО» выслушает жалобы, расскажет, как проходит лечение ВЧД детей в Санкт-Петербурге, ответит на все вопросы.

Позаботьтесь о нормальном развитии ребенка!

5 причин обращаться в “EVO” для лечения ВЧД

Нацеленность на здоровье

В приоритете – выявление и устранение причины, а не симптомов, для скорейшего восстановления нормальной физиологии ребенка.

Отзывчивые врачи центра обладают обширным и успешным опытом лечения повышенного внутричерепного давления у детей в Санкт-Петербурге.

Благодаря индивидуальному подходу достигается серьезное улучшение ликвородинамики.

Помощь с любого возраста

Лечение ВЧД у новорожденных, недоношенных, детей до года.

Услуги по разумной стоимости сочетаются с гибкой системой скидок, депозитами, бонусами.

В наших силах нормализовать повышенное ВЧД!

Наши результаты

Евгения К. (сын 2 мес.)

Забили тревогу, когда заметили, что наш Сережа как-то плохо держит голову, плохо спит и кушает без аппетита, зато часто плачет. Когда провели УЗИ, обнаружили, что у нас повышено внутричерепное давление. Стали узнавать, к кому обратиться. Сестра мужа порекомендовала приехать к ним в Санкт-Петербург (сами живем в Пушкине) и записаться в центре Evo на прием к доктору Хохлову. Александр Васильевич разработал для нас методику лечения, которая показала улучшения уже на пятый день. Поначалу Сережа чаще срыгивал после кормления, но нам объяснили, что это нормально, а к концу недели мы уже и сами увидели результат. У Сережи улучшился сон, он начал хорошо держать головку. Прошло два месяца лечения, и УЗИ уже показывает почти нормальную картину. Сегодня посещаем центр для планового наблюдения, и очень благодарны всем его специалистам и конкретно Хохлову Александру Васильевичу за лечение. Спасибо!

Злата В. (дочь, 4 мес.)

Со своим повышенным давлением побывали у многих врачей – и в районных поликлиниках, и в частных центрах. Обещали многое, лекарств выписали кучу – покупали буквально горы всех этих Диакарбов и Пантогамов. А реально помогли только в EVO. Стараниями Евгении Александровны Кузнецовой моя Жанна теперь здорова и с учета у невролога уже полгода как снята. А подход к моей дочке найти было ой как непросто – при всей своей вялости она очень капризная. Евгения Александровна смогла, Жанна с ней совсем не вредничала – сразу видно, хороший человек и врач с золотым сердцем, спасибо ей и центру EVO!

Раиса Г (сын, 1 мес.)

Егор – наш первенец, мы с него пылинки сдуваем, и поэтому можно сказать что вовремя заметили проблемы с давлением. Хотя и не поняли, что именно с давлением – просто с настроением у сына были постоянные проблемы. Он часто плакал, мало спал, даже сосал грудь с неохотой. Обратились к неврологу, тот осмотрел, назначил УЗИ, которое и показало асимметрию желудочков мозга. Невролог сказал, что нужно обратиться к хорошему остеопату. Начала искать варианты в СПб в интернете, нашла центр EVO. И нам повезло – это было попадание с первого раза. Записались на прием к Ладуновой Софье Петровне и снова повезло – отличный специалист. Просто замечательный человек, очень добрый, деликатный и внимательный, хотя для нас было главное, что сон и аппетит Егорки улучшался после каждого сеанса. В результате – здоровы, отлично себя чувствуем и даже на учете у невролога не стоим. За это – громадная благодарность Софье Петровне, рекомендую доктора Ладунову и медицинский центр EVO вообще.

  • О заболевании
  • Цены
  • Записаться

Внутричерепное давление (ВЧД) – это разница между давлением в полости черепа и атмосферным. При возникновении различных причин этот баланс нарушается и возникает внутричерепная гипертензия.

Методы измерения

Самостоятельно измерить внутричерепное давление дома невозможно. Нужна помощь грамотных врачей и медицинское оборудование. Выделяют два основных метода измерения – инвазивные и неинвазивные.

Первый неинвазивный способ − офтальмоскопия глазного дна. Врач проведет осмотр и оценит глазное давление по диаметру диска зрительного нерва. При внутричерепной гипертензии диск будет отечный, увеличенный, с нечеткими контурами.

Внутричерепное давление у ребенка

Внутричерепное давление у ребенка

На транскраниальной допплерографии видно пульсацию и кровоток в мозговых артериях. Повышение индекса выше принятых значений означает увеличение давления в полости черепа.

На КТ головного мозга обнаруживают возможные травмы и повреждения, отек, гематомы и смещение тканей. У детей можно выполнить УЗИ через незаросший родничок и увидеть структуры мозга.

Инвазивный, но достоверный способ – спинномозговая пункция. Процедура выполняется строго по показаниям. Оценивается состояние ликвора: давление и физические характеристики. По скорости его истечения можно предположить характер ликворного давления.

Причины повышения

  • увеличение в объеме нормальных структурных компонентов из-за отека,
  • появление дополнительного объемного образования: кисты, опухоли, абсцессы,
  • экстра- и интракраниальные заболевания: тромбофлебит синусов, субдуральные и эпидуральные гематомы (спонтанные или после травмы),
  • распространенный воспалительный процесс: менингит, менингоэнцефалит, энцефалит,
  • экзо- и эндогенные интоксикации.

Симптомы у взрослых

Внутричерепная гипертензия проявляется последовательностью признаков. Это прогрессирующее ухудшение неврологического статуса, не связанное с другой патологией. У мужчин, женщин возникают общемозговые симптомы – тошнота, рвота и головная боль.

В тяжелых случаях может быть нарушение сознания от оглушения до комы. Обнаруживается нарушение движения глазных яблок в виде косоглазия, расширение зрачков и снижение реакции на свет.

Наличие одного из перечисленных симптомов не говорит о повышенном внутричерепном давлении. Однако это повод для более детального обследования. Необходимо оценивать клиническую картинку в комплексе, а также учитывать результаты дополнительных методов диагностики.

Диагностика

В диагностировании панических атак ведущую роль играют повторяющиеся приступы страха и чувство тревоги, развивающееся внезапно, а также наличие четырех сопутствующих симптомов из списка. Исключаются соматические заболевания, между приступами самочувствие человека вполне нормальное – отсутствует выраженный страх и тревога.

Гидроцефалия у детей

Эта патология вызвана повышенным количеством спинномозговой жидкости. У грудничков отмечается увеличение окружности головы, выбухание и напряжение родничков, расхождение швов между костями черепа.

Возможно появление судорожного синдрома. Заметна диспропорция мозговой и лицевой частей черепа. Отмечается расстройства движения и координации, умственная отсталость.

Пониженное внутричерепное давление

Клиническая картина не такая явная, как при повышении давления, однако возникают некоторые неспецифические признаки. Они нарушают работоспособность человека и повседневную деятельность.

  • периодическая головная боль различной интенсивности,
  • раздражительность, ухудшение внимания и слабость,
  • головокружение и падение артериального давления,
  • тошнота, озноб,
  • перепады эмоционального фона (эмоциональная лабильность),
  • ухудшение зрения.

Причины пониженного давления: выполнение медицинских вмешательств или операций, которые приводят к гипотензии. Например, диагностическая люмбальная пункция.

Также влияют травмы, приводящие к разрыву твердой мозговой оболочки. Системные изменения: уремия или обезвоживание.

Осложнения повышенного давления

Патология опасна, так как может привести к летальному исходу. Ткани из-за отека могут сдавливать кровеносные сосуды и приводить к ишемическому инсульту. Если пострадает зрительный нерв, то возможна его атрофия и слепота.

Смещение структур головного мозга нарушает их работу. Патологическое возбуждение нервных клеток может вызывать эпилептические приступы.

Способы снижения давления при внутричерепной гипертензии

Поскольку такая патология – чаще всего симптом заболевания, то необходимо устранить причину ее возникновения. Для обеспечения оттока спинномозговой жидкости, в некоторых случаях, выполняется хирургическое вмешательство с целью устранения опухоли, абсцесса или гематомы.

Если причиной стало инфекционное воспаление мозговых оболочек, то проводят массивную терапию антибиотиками. Возможно их введение в субарахноидальное пространство.

Для ликвидации симптомов применяют методы, включающие немедикаментозную и медикаментозную терапию. Для начала необходимо приподнять головной конец пострадавшего, ограничить потребление жидкости.

Из лекарственных препаратов используют мочегонные, чтобы убрать лишнюю жидкость из тканей. Таким эффектом обладает ацетазоламид, Фуросемид. Терапию подбирает врач невролог. Диакарб эффективно снижает продукцию спинномозговой жидкости.

С целью улучшения микроциркуляции и кровоснабжения тканей применяют нейропротекторы и ноотропы. В тяжелых случаях требуется гормональная терапия под контролем жизненно важных показателей.

Проведение спинномозговой пункции с механическим извлечением ликвора обладает гипотензивным свойством. Часто требуется выполнение оперативного вмешательства. Планово проводится шунтирование для искусственного оттока жидкости из головного мозга.

Способы снижения давления при внутричерепной гипертензии

Дома устранить симптомы невозможно. Требуется медицинская помощь и госпитализация в неврологическое отделение для обследования и лечения. Если потратить время на лечение с помощью народных методов, можно нанести вред своему организму. Данное заболевание имеет серьезные осложнения, угрожающие жизни и трудоспособности.

Заключение

Повышенное ВЧД – серьезное заболевание, способное нарушать качество жизни и приводить к инвалидности. Это не самостоятельная патология, а симптом, поэтому главная цель − найти причину. Самые распространенные – это отек, опухоль или гематома в головном мозге. Комплекс признаков позволяет заподозрить данное заболевание. Важно не заниматься самолечением, а обратиться за помощью к профессионалам.

Записаться на прием к опытному врачу-неврологу можно по тел. +7(343)355-56-57 либо на сайте МО «Новая больница»

Внутричерепное давление у ребенка

К сожалению, на сегодняшний день внутричерепная гипертензия у детей (иными словами, повышенное внутричерепное давление) – не редкость. Многие родители наверняка слышали этот термин. Часто, но не обязательно, внутричерепное давление и ДЦП становятся спутниками.

Особенности и причины возникновения
Внутричерепная гипертензия возникает вследствие увеличения объема ликвора (жидкости желудочков головного мозга), тканевой жидкости или крови. Возможно такое явление также в случаях появления опухоли и инородных тканей в мозге, при этом давление наблюдается не в какой-то конкретной части мозга, а охватывает его целиком.

Повышенное внутричерепное давление могут вызвать:

-врожденные пороки или аномалии, генетическая предрасположенность;
-гидроцефалия (водянка мозга);
-неблагоприятное течение беременности, перенесенные в этот период ———инфекционные заболевания и/или тяжелые роды, приведшие к родовым травмам;
-недоношенность, внутриутробная гипоксия или продолжительное кислородное голодание в родах;
-нейроинфекции, воспаления оболочек головного мозга – менингит, энцефалит.

Ребенок не может рассказать о своем самочувствии, поэтому основной задачей родителей является внимательное наблюдение за малышом.

Симптоматика при этом разная:

обильная рвота (несколько раз в день), срыгивание фонтаном;
поверхностный, беспокойный сон с частым надрывным или монотонным плачем без причины;
непропорционально большой размер головы, быстрое увеличение размеров черепа, не соответствующее возрасту;
набухание родничка и расхождение швов, непрослушивание пульсации;
раздражительность, вялость, потеря аппетита;
мышечный гипертонус.
судороги, потеря сознания, повышенное беспокойство.

Внутричерепная гипертензия сама по себе является не болезнью, а симптомом, поэтому целью врачебной диагностики является выявление причин, приведших к негативному состоянию. Лечение начинается сразу после того, как установлен диагноз.

В зависимости от сложности симптомов, применяется несколько методик и способов их устранения:

-оперативный путь используется в самых тяжелых случаях, например, при гидроцефалии – суть хирургического вмешательства состоит в установке шунта, через который лишняя жидкость удаляется. Он может быть как временным, так и пожизненным и обеспечивает быстрое восстановление пациента.
-медикаментозное лечение практикуется в случаях средней степени тяжести. При этом используются мочегонные препараты или их комбинации, применяемые по определенным схемам. Результаты контролируются нейросонографией, поэтому уже через неделю может наступить значительное улучшение;
-в слабовыраженных формах заболевания назначают немедикаментозные формы лечения, которые могут включать в себя следующие процедуры:
специальный питьевой и пищевой режим (диету);
лечебное плавание в бассейне;
цикл массажных сеансов и комплекс лечебной гимнастики;
физиотерапию и иглоукалывание;
прием мочегонных сборов и отваров (в более старшем возрасте и при отсутствии аллергии на их компоненты).

Таким образом, с особым вниманием нужно отнестись к маленьким деткам, которые могут молчаливо переносить плохое самочувствие продолжительное время, и при обнаружении симптомов лучше не затягивать с визитом к специалисту. Любое заболевание на начальной стадии лечить значительно легче, и вполне возможно предотвратить последствия.

Ссылка на основную публикацию