Вальгусное плоскостопие у детей

Плоскостопие у детей и подростков развивается часто. Им страдает каждый третий мальчик и каждая пятая девочка 5–13 лет. У 5% заболевание врождённое, обусловленное проблемами соединительной ткани, в остальных случаях – приобретённое. Родителям нужно знать, что это не патология, которую нужно лечить чем раньше, тем эффективнее. Взрослым пациентам избавиться от патологии практически невозможно.

Как развивается плоскостопие у детей дошкольного возраста

В детской стопе 26 костей, 31 сустав, более 100 мышц, связок, сухожилий. Совместная работа этих образований позволяет удерживать тело во время ходьбы, бега, прыжков и прочих движений.

Стопы растут быстро. У новорождённого длина ступни около 7 см, у годовалого – примерно 10, далее она растёт на 1,5–3 см ежегодно. У девочек размер обуви перестаёт меняться к 12–14 годам, у мальчиков – к 16–18.

Кости у младенцев мягкие и гибкие, связки эластичные, мышцы недостаточно развиты. Свод стопы плоский. Это физиологическая норма. Роль амортизатора выполняет жировая подушка в средней части ступни. В 7–9 месяцев дети учатся стоять, сохранять равновесие. Меняется и позиционная установка стоп.

К 2–3 годам костная ткань становится прочной, мышцы и связки – крепкими, малыши начинают больше ходить, выполнять сложные движения. Стопы подстраиваются под новые потребности, приобретают привычные очертания, прорисовываются своды: продольный и поперечный.

Окончательно они сформируются только к 5–10 годам. Если во время этого процесса костно-мышечная система испытывала повышенные нагрузки, то архитектура стоп деформируется. Нарушается нормальная работа опорно-двигательного аппарата.

Таблица 1. Плоскостопие у детей: причины возникновения

Специальные упражнения при плосковальгусных стопах должны начинаться в один день с массажем и продолжаться в два раза дольше, минимум 20 занятий. Массаж при плосковальгусных стопах смотрите по ссылке.

Для получения хорошего результата:

• упражнения при плосковальгусных стопах необходимо проводить в трусиках, а не в памперсах;

• эффект от упражнений и массажа должен быть закреплен ношением корригирующей обуви.

• такие курсы должны повторяться 2–4 раза в год. Чем выраженнее проблема, тем большее количество курсов потребуется провести.

Для занятий вам потребуются: инвентарь для занятий гимнастикой: гимнастический коврик, гимнастическая палка, массажный мячик, детский стульчик.

Важным и непростым моментом здесь является разучивание упражнений. Успех будет зависеть еще и от возраста ребенка. Чем старше малыш, тем быстрее он научится этим упражнениям и тем разнообразнее будет комплекс гимнастики. Придется набраться терпения. А еще вам понадобится придумывать маленькие хитрости, чтобы заинтересовать ребенка на занятиях, например, использовать любимые игрушки или рассказывать сказки и стихи по теме занятий. Самые простые упражнения, которые подходят детям начиная с годовалого возраста, выполняются с помощью родителей. С них мы и начнем наши занятия.

Упражнения при плосковальгусных стопах для детей 10-15 месяцев. Начальный комплекс.

Сначала тренируем правильную опору ног при соприкосновении стоп ребенка с поверхностью пола. Для выполнения этого упражнения ребенок должен лежать на спине на гимнастическом коврике, а вы садитесь со стороны его ног. Теперь пошагаем с ребенком, лежащим на спине. Для этого возьмите его ноги в области голеностопных суставов, согните их в коленях и поставьте на пол, плотно прижимая подошвы стоп к поверхности пола. Теперь пошагайте по полу сначала на одном месте, затем переставляя ножки на несколько шагов вперед, потом вернитесь назад. Повторите упражнение 7–10 раз. Следите, чтобы при этом пальчики на ногах не поджимались, а стопы не косолапили.

Теперь возьмите массажный мячик размером со среднее яблоко. Обхватите своей рукой стопу ребенка, согните его ножку в коленном суставе и поставь те подошвой на мячик. Покатайте ногой ребенка мячик вперед и назад в течение 2–3 минут. Повторите то же с другой ногой.

Следующее упражнение проводите в том же исходном положении. Вам понадобится гимнастическая палка, которую положите на пол перед согнутыми в коленях ногами ребенка. Обхватите своими руками каждую стопу ребенка и поставьте их на палку. Сначала пошагайте стопами малыша по палке так, чтобы они соприкасались с палкой в центральной своей части. При соприкосновении с палкой прижимайте стопы ребенка к ее поверхности. Повторите шаговые движения в течение одной минуты.

Теперь покатайте стопами ребенка гимнастическую палку. Стопы ребенка вы держите так же, как и в предыдущем упражнении, его ноги согнуты в коленных суставах. Поставьте на палку стопы, начиная с основания пальцев, прокатите на себя стопы по палке до области пяток и вернитесь обратно. Повторяйте прокатывающие движения с легким нажимом в течение одной минуты.

Поиграйте в ладушки пятками малыша. Для этого его ноги возьмите в области стоп, согните в коленных и тазобедренных суставах и направьте подошвы друг другу, похлопайте ими, как ладонями, обратите на это внимание малыша присказками про ладушку.

Упражнения при плосковальгусных стопах для детей с 1.5 лет. Комплекс для продвинутых

К инвентарю для занятий добавляется балансировочная подушка. Она представляет собой резиновый диск, частично заполненный воздухом.

Малышам с 2–летнего возраста часть упражнений можно заменить занятиями на балансировочной подушке. Это будет способствовать тренировке мышц стоп и голеней, вестибулярного аппарата, который, в свою очередь, формирует устойчивый, сбалансированный тонус мышц ног. Поверхность балансировочной подушки имеет пупырчатый рельеф, что дополнительно стимулирует подошвы стоп, улучшая микроциркуляцию крови в тканях

Упражнения при плосковальгусных стопах на балансировочной подушке

Посадите малыша на детский стульчик, положите ему под ноги балансировочную подушку. Протяните к нему свои руки и попросите встать со стула. В начале занятий помогайте ему удержать равновесие. В дальнейшем научите малыша вставать и удерживать равновесие без вашей помощи. Повторите упражнение 5–7 раз.

Попросите малыша встать на балансировочную подушку и удержаться на ней до минуты сначала с открытыми глазами, затем на несколько секунд закрыв глаза.

После того, как ребенок научился уверенно стоять на подушке,поиграйте с ним в мячик. Сначала он бросает вам мяч, вы ловите. Затем вы бросаете ребенку мяч, он должен поймать его, удержавшись на подушке. Повторите упражнение 8–10 раз.

«Подъем на ступеньку». Положите балансировочную подушку на ступеньку. Ступеньку можно сделать из прочной коробки. Малыш должен подняться на ступеньку, на которой лежит балансировочная подушка, и спуститься обратно. Повторите упражнение по 5 раз для каждой ноги.

Дополнительные упражнения при плосковальгусных стопах для детей с 1.5 лет

В этом упражнении ребенок катает стопами гимнастическую палку. Положите ее на пол перед ногами ребенка и поставьте на нее его стопы. Сначала движением своих рук покажите прокатывающие движения вперед-назад, которые ребенок должен будет делать сам. Затем попросите его повторить их. Малыш должен самостоятельно покатать палку в течение одной минуты

В следующем упражнении нужно походить по гимнастической палке. Положите ее перед ногами ребенка. Придерживая его за руки, помогите ему встать на один конец палки. Стопы должны располагаться поперек, а сама палка будет находиться под центральной частью стоп ребенка. Теперь передвигайтесь мелкими боковыми шагами по палке к другому ее концу и вернитесь в обратном направлении. Повторите упражнение в 2–4 прохода.

Возьмите небольшую мягкую игрушку и положите ее на пол перед ногами ребенка. Затем возьмите стопы малыша, обхватите ими игрушку, приподнимите ее над полом и попросите ребенка самостоятельно удержать ногами игрушку. Тренируйтесь, пока у него это не получится. После чего он должен суметь самостоятельно обхватить стопами игрушку и приподнять ее над полом. Повторите упражнение 10 раз. Далее меняйте игрушки для захвата, в том числе пробуйте поднимать пластиковый и массажный мячики.

Теперь переходите к выполнению упражнений стоя.

Ходьба по дощечке при поддержке ребенка за одну руку. Для этого упражнения понадобится дощечка шириной 10–12 см длиной 1,5 метра. Положите ее на пол на две опоры. Дощечка должна быть на несколько сантиметров приподнята над поверхностью. Малыш должен пройти по ней, стараясь не наступать на пол. Количество проходов 8–10. В данном упражнении важно научить ребенка не удержать равновесие, а правильно ставить ноги при ходьбе: близко друг к другу, не разворачивая в стороны мыски.

Теперь поиграйте в «косолапого мишку». Рассказывая малышу стихи про косолапого мишку, покажите на своем примере, как надо ходить мелкими шагами на наружных краях стоп, приподняв внутренние, и изображая мишку из сказки. Попросите ребенка повторить за вами такие шаги. Когда он научится это делать, упражнение выполняется самостоятельно в течение одной минуты.

  • Вопросы по теме задавайте на форуме.
  • Подписывайтесь на мою страницу в Инстаграме.
  • Пользуйтесь моим каналом остеопат-онлайн в Телеграме.
  • Записывайтесь на очный прием в Москве.

Интернет-магазин детской ортопедической обуви «Ортомини» начинает цикл статей специалистов, посвященных проблеме детского плоскостопия. Подробное рассмотрение вопросов, связанных с плоскостопием? поможет родителям подобрать детскую обувь, ортопедическую обувь для детей. Ведь правильно подобранная ортопедическая обувь – очень важный момент в профилактике плоскостопия.

Вальгусное плоскостопие — что это такое?

Представляем детского врача-ортопеда высшей категории, консультирующего в Свердловской Областной Детской Клинической Больнице №1 www.odkb.ru Гомзина Игоря Валерьевича. Он нам расскажет о самом часто встречающемся диагнозе в коррекции развития детских ног и стоп.

По статистике практически каждому ребенку с отклонениями в развитии стоп ставят диагноз — плоско-вальгусная деформация стоп (плоско-вальгусное плоскостопие).
Речь в данной статье пойдёт об одной из наиболее часто встречающейся деформации стопы у детей раннего возраста. Сразу необходимо отметить, что страдают далеко не все дети, и лечение отнюдь не бессмысленно и не бесперспективно.

Плоско-вальгусная деформация стопы проявляется снижением высоты сводов стопы и искривлением её оси: пальцы и пятка смотрят кнаружи, средний отдел «завален» внутрь таким образом, что при взгляде на обе стопы сверху (в положении стоя) виден Х. Собственно этот Х и называется вальгусной деформацией.

Когда можно заметить плоско-вальгусную деформацию стопы?

С рождения, тогда заболевание считается врождённым, диагноз ставится в роддоме или в 1 месяц. Лечение этой патологии – разговор особый. К счастью, встречается она достаточно редко.

Гораздо чаще выявляется на профосмотрах или во время осмотра ребёнка по жалобам родителей приобретённая плоско-вальгусная деформация стоп. Происходит это, когда ребёнок встаёт на ноги и начинает ходить. Безусловно, сразу после того, как ваш малыш только-только впервые встал на ножки, нельзя ждать абсолютно правильной установки стоп и походки «от бедра», впадать в отчаянье и ставить крест на военной или спортивной карьере.

Для того, чтобы разобраться с вашими подозрениями существует доктор – детский ортопед (но даже если в вашей больнице такого специалиста нет – обратитесь к хирургу, который или назначит лечение, или подскажет, где найти ортопеда). Не инженер, не соседка по роддому, даже, как бы это не звучало кощунственно, не великий и могучий Интернет (хоть его и положено писать с большой буквы). При всём моём уважении к другим специальностям и специалистам. Помните песню: «Шили плотники штаны – вот тебе и брюки». Ваш ребёнок достоин внимательной и качественной живой консультации.

В чём причина развития вальгусного плоскостопия?

К счастью, плоско-вальгусная деформация стоп не передаётся при чихании и кашле. Эпидемии нет. Если сказать максимально просто, в основе заболевания – нарушение иннервации мышц ног. Не прекращение, не парез! Неправильная иннервация, которая приводит к низкому, недостаточному тонусу мышц. Отсюда – появление деформации при начале нагрузки.

Чем грозит плоско-вальгусное плоскостопие?

Перспективы при отсутствии лечения. А что такое стопа? Образно – фундамент нашего тела. Если фундамент «кривой» ровного, надёжного дома не будет. Плоско-вальгусная деформация стоп приведёт к вальгусной (Х-образной) деформации в голеностопных и коленных суставах, неправильному положению таза, нарушению осанки. Искривление осей конечностей и позвоночника – к перегрузке мышц, которые будут пытаться удержать тело в правильном положении, соответственно – к появлению болей, раннему развитию остеохондроза, артрозов. Конечно, не в 3 или 7 лет. Но, согласитесь, и в 60 болеть не хочется.

Как не допустить?

Профилактика

  • Во-первых, правильно планировать и вести беременность. Чтобы снизить риск развития у ребёнка неврологических проблем.
  • Во-вторых, не нагружать ножки раньше 7-8 мес. Как элемент гимнастики можно приставлять ребёнка и раньше, но обязательно с поддержкой и кратковременно, не торопитесь, никто и ничто от вашего малыша не убежит.
  • В-третьих, проводить профилактику рахита. Это банально, но до сих пор, уже в третьем тысячелетии на приём приходят малыши с рахитом. Даже из благополучных семей.
  • В-четвёртых, во время ходить на профосмотр. Чем раньше выявлено заболевание, тем легче его лечить.
  • И, наконец, в-пятых, носить правильную обувь. Причём правильную, не значит страшную, дорогую, тяжёлую, но об этом чуть ниже.

Лечение

Под наблюдением специалиста. Лучше ортопеда и обязательно вместе с неврологом. Если же заключение невролога – «здоров» – хорошо, значит, мы имеем дело с последствиями неврологических проблем, можно ожидать более быстрого результата.
Не перегружать ножки малыша.
Тренировать мышцы – гимнастика. Нельзя ждать от маленького ребёнка правильного и чёткого выполнения каких-то упражнений. Заниматься надо, играя, чтобы не отбить охоту, чтобы был интерес и положительные эмоции, тогда и результат будет лучше. Идеальный вариант – массажные коврики разного профиля – целая полоса небольших препятствий, двигаясь по которой ребёнок будет ставить ножку по разному, при этом будут по разному работать разные мышцы и нервы будут получать разные сигналы. Так мы получим комплексную тренировку нервно-мышечной системы. Причём заниматься надо не раз в неделю и не пять минут в день, а как можно чаще, только играя, не через силу.

Тренировка самое главное, но и самое сложное – её невозможно переложить на другого, надо заниматься самому.
Массаж и другая физиотерапия. Можно и нужно. Но не забывайте, процедуры эти не массовые, для них имеются противопоказания, поэтому необходимо проконсультироваться у специалиста.

Какая должна быть обувь при плоско-вальгусном плоскостопии?

Детская обувь при плоско-вальгусной деформации стопы должна быть с жёсткими берцами, то есть с жёстким задником и жёсткими боковинами в области пятки, и с хорошим плотным и высоким супинатором. Для чего? Чтобы поддерживать стопу снизу и с боков. Так будет выполнена работа слабых мышц, предотвращено прогрессирование деформации. При этом необходимо помнить, что постоянно носить ортопедическую обувь не надо – мышцы должны тренироваться, кожа должна отдыхать.

Когда ждать эффект?

Как быстро наступает эффект? Естественно, у всех в своё время. Разная степень, разный фон… Динамику становится заметно не через неделю, не через 10 процедур, по-хорошему – через полгода. Кости должны подрасти, мышцы должны окрепнуть, на это необходимо время.
Здоровья вам и вашим детям! Ходите в больницу только на профосмотр!

  • Акции
  • Новости
  • Статьи
  • Вопрос ответ
  • Медицинский туризм
  • Политика конфиденциальности

Вальгусное плоскостопие у детей

Плосковальгусная детская стопа.

Плосковальгусная стопа (ПВС) – это состояние стопы при котором наблюдается вальгус пятки и среднего отдела стопы, опущение продольного свода стопы, избыточная пронация стопы, т.е. когда наружный край стопы приподнят. Кроме этого не редко может наблюдаться эквинус стопы разной степени выраженности. И все это сочетается с повышенной эластичностью суставов стопы.

В русскоязычной литературе можно встретить еще такие понятия как вальгусная стопа, вялая стопа, слабая стопа, коллабирующая стопа, гипермобильная стопа, расслабленная стопа, пронированная стопа. В заграничной литературе данное состояние чаще всего трактуется как «Flexible flatfoot», что дословно означает гипермобильная или расслабленная стопа.

Сразу надо сказать, что для маленького ребенка данное состояние стопы не считается патологией. Плосковальгусная стопа это вариант нормальной стопы, так как мышцы и суставы развиты правильно.

Практически все дети рождаются со сниженным сводом стопы. С ростом ребенка происходит развитие структур стопы. У некоторых детей свод стопы может начинать формироваться после 5-ти летнего возраста.

Причины формирования ПВС стопы разнообразны. Можно выделить общие и локальные факторы. Общий фактор это наследственность, а именно врожденная особенность строения соединительной ткани или по другому дисплазия. При дисплазии соединительной ткани связочный аппарат более эластичен и хуже противостоит постоянно повышающимся нагрузкам.

К локальным факторам относят:

  • Избыточную массу тела
  • Раннее начало ходьбы
  • Мышечный дисбаланс, превалирование наружной группы мышц над внутренней
  • Укорочение ахиллова сухожилия и эквинус стопы
  • Антеторсия проксимального отдела бедренной кости
  • Избыточный вальгус в коленных суставах
  • Растяжение и ослабление подошвенного апоневроза

Степень выраженности ПВС зависит от сочетания общего и количества локальных факторов. Чем их больше, тем выраженнее изменения и тем труднее получать положительный эффект от лечения.

Почему начинает формироваться ПВС? фоном для развития плосковальгусной стопы у ребенка является увеличение нагрузки на конечности связанное с освоением ходьбы. Выраженность функциональных нарушений зависит от наличия, количества и локализации слабых связок на стопе. Слабые связки препятствуют самостоятельному разрешению физиологического плоскостопия и правильному формированию продольного свода стопы с ее ростом. Слабые связки не способны удержать кости стопы в виде единой арочной структуры, которая в состоянии противостоять действию веса тела. Так же слабые связки и растянутый подошвенный апоневроз не могут оказать сопротивление действию реакции опоры и стабилизировать таранно-ладьевидный и ладьевидно-клиновидный суставы. Таранная ладьевидная и медиальная клиновидная кости опускаются в подошвенном направлении. Низкое положение костей с внутренней поверхности стопы способствует поднятию (эверсии) наружного края стопы а так же к эверсии заднего отдела стопы. Возникает растяжение мышц по внутренней поверхности голени и сокращение мышц наружной поверхности – мышечный дисбаланс. Усиление тонуса наружной группы мышц увеличивает вальгус пятки, тем самым способствуя латеральному смещению ахиллова сухожилия и изменению вектора тяги трехглавой мышцы. Трехглавая мышца начинает работать совместно с наружными (малоберцовыми) мышцами усугубляя пронацию стопы.

  • Вальгус пятки более 5°
  • Отсутствие признаков продольного свода стопы, внутренний край стопы касается поверхности
  • Контурирование ладьевидной кости по внутренней поверхности стопы
  • Наружный край стопы приподнят
  • Снижение физической активности ребенка, жалобы на усталость

Болевые ощущения в стопах у детей 2-3 лет как правило отсутствуют. Могут начать появляться в более старшем возрасте или при выраженной степени деформации.

Диагностика.

Самый главный диагностический критерий «расслабленной» стопы, это когда при двустопной опоре отсутствует продольный свод. Если ребенка попросить встать на носочки, появляется хороший внутренний свод стопы, а пяточная кость становиться в среднее положение. Это происходит из-за напряжения внутренней группы мышц, которые участвуют в формировании свода и правильного положения стопы

Зачастую дети вообще не требуют, какого либо вмешательства в свое развитие. Особенно если есть незначительные признаки ПВС и полностью отсутствуют жалобы.

Как и везде, выделяют консервативные методы и оперативные.

К консервативным методам относятся:

  • Коррекция двигательного режима ребенка
  • Контроль веса
  • Массаж мышц нижних конечностей. Массаж должен повышать тонус мышц. Так же он влияет на улучшение кровообращения в мышцах, способствуя их развитию. При массаже необходимо воздействовать расслабляющее на наружную группу мышц и усиливать внутреннюю группу мышц голени.
  • ЛФК. Упражнения необходимо выполнять на рельефной поверхности массажного ролика, мяча или коврика. Во время такого воздействия происходит механический массаж подошвенной поверхности стопы и рефлекторное стимулирование мелких мышц стопы, которые постепенно тренируются. Они так же участвуют в правильном положении стопы под нагрузкой.
  • Ортопедическая обувь
  • Стельки ортопедические (стельки-супинаторы)

Оперативное лечение лучше отложить как можно на более длительный срок. Рекомендуем, вообще до 8 лет даже не задумываться об оперативном лечении детской плосковальгусной стопы.

Однако окончательный вердикт должен вынести детский ортопед, после полного клинического осмотра и диагностических процедур.

Главная / Блог / Плоско-вальгусная установка стоп – лечить или не лечить?

Вальгусное плоскостопие у детей

Плоско-вальгусная установка стоп – один из наиболее частых диагнозов, которые ставит ортопед после профилактического осмотра ребенка.

Как заметить неправильную установку стоп? При плоско-вальгусной установке стоп у ребенка пятки отклонены кнаружи от продольной оси, а при носке обуви стирается внутренняя часть подошвы или каблука, «заламываются» задники. Причиной неправильной установки стоп часто являются нарушения мышечного тонуса стопы и голени, а также снижение общего мышечного тонуса при различных хронических заболеваниях, у часто болеющих детей

Вальгусное плоскостопие у детей

Важно своевременно начать лечение, чтобы предотвратить прогрессирование плоскостопия у ребенка. Достаточная двигательная активность, лечебная физкультура, массаж, закаливание, физиотерапевтические процедуры – все эти мероприятия в комплексе направлены на общее укрепление организма ребенка и являются достаточно эффективными. Пренебрежение этими мероприятиями может привести к деформации стопы, в результате чего ребенок станет жаловаться на боли в ножках, будет быстро уставать при ходьбе, снизит свою двигательную активность.

Также в комплексном лечении неправильной установки стоп и в профилактике плоскостопия важная роль отводится ношению индивидуальных стелек. В медицинском центре ОННИ индивидуальные стельки врач-ортопед изготавливает сразу на приеме, после осмотра ребенка и проведения плантографии.

Для диагностики степени уплощения стопы используется компьютерная плантография. Этот метод позволяет наглядно увидеть изменения стоп на основании отпечатков их подошвенной поверхности, и на основе полученных плантограмм прямо на приеме врач-ортопед изготавливает индивидуальные ортопедические стельки.

Показания к плантографии:

  • первичная диагностика плоскостопия;
  • определение вида и степени плоскостопия;
  • контроль лечения плоскостопия;
  • диагностика вальгусной и других типов деформации стопы.

В медицинском центре ОННИ индивидуальные стельки изготавливаются по технологии ФормТотикс.

Вальгусное плоскостопие у детей Вальгусное плоскостопие у детей

После проведенного обследования врач подбирает заготовку стельки соответствующего размера. Заготовку стельки разогревают специальным феном в обуви, в которой пришел пациент (материал стельки приобретает пластичность при температуре около 85 о С). После этого врач устанавливает стопу в равновесное положение и моделирует стельку по стопе. Закрепление формы стельки происходит в динамике – во время ходьбы. Окончательная адаптация происходит при носке в течение 3-4 недель.

Вальгусное плоскостопие у детей Вальгусное плоскостопие у детей Вальгусное плоскостопие у детей Вальгусное плоскостопие у детей

На повторном приеме через месяц врач оценит степень деформации стелек и при необходимости проведет их коррекцию, тем самым предотвращая дальнейшую деформацию стопы.

Одновременно с ношением индивидуальных стелек рекомендуется пройти курс ортопедического массажа, занятия лечебной физкультурой, а также курс физиотерапевтического лечения по назначению врача-ортопеда.

Ждем Вас в нашем медицинском центре!

Плоскостопие — это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое проявляется в снижении сводов стопы. Истинное плоскостопие у детей младшего возраста встречается довольно редко, это чаще врожденная форма, при которой стопы имеют характерный вид — «стопа-качалка» или «пресс-папье».

Гораздо чаще ставится диагноз: «плоско-вальгусная установка стоп». В этом случае основным диагностическим признаком является отклонение пятки кнаружи (рис. 1-2).
Вальгусное плоскостопие у детей

Стопа несет большую нагрузку при стоянии, ходьбе, беге и прыжках, служит для опоры и амортизации толчков и ударов при ходьбе. Эти важные функции обеспечиваются специальным анатомическим строением: стопа состоит их трех сводов, которые образованы костями и укреплены мышцами и связками.

Внутренний продольный свод расположен на внутренности стопы (от пятки до I пальца) и обеспечивает рессорную функцию. Наружный продольный свод, соответственно расположен на наружной части стопы и обеспечивает ее опорность. Поперечный свод также, как и внутренний продольный, смягчает удары при движении.

В образовании нормальных сводов важную роль играет не только правильное взаиморасположение многочисленных частей стопы, но и нормальное состояние ее связочного аппарата и согласованная работа мышц стопы и голени.

Детская стопа не является точной, только уменьшенной, копией взрослой стопы, она имеет свои характерные особенности. Костный аппарат, еще неокрепший, имеет частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и очень подвержены растяжению. Врожденная вальгусная стопа не обязательно диагностируется в роддоме, но уже в 4 месяца врач-ортопед может поставить этот диагноз. Если этого не произошло, когда малыш сделает первые шажки, родители сами заметят, что с его ножками не все в порядке. Кроха будет становиться на ножки необычным образом — на внутренние края стоп. При этом часто внутрь „заваливаются» и пяточки. Окончательно своды стопы формируются к 3-4 годам, хотя относительная слабость мышечно-связоч- ного аппарата отмечается до 6-7 летнего возраста даже у здоровых детей. Кроме того, стопы ребенка до 3-х лет кажутся плоскими потому что выемку свода заполняют мягкая жировая подушечка, которая маскирует правильную костную основу.

Но если, глядя на ребенка сзади, вы заметили, что его пятки отклонены кнаружи от продольной оси голени или ваш малыш снашивает свои первые ботиночки «заламывая» задники и стирая внутреннюю часть подошвы или каблука — то это достаточно серьезный повод для обращения к ортопеду.

Ранняя диагностика, своевременное начатое лечение или профилактика предотвратит развитие плоскостопия и сделает ножки вашего ребенка здоровыми и крепкими.

Плоско-вальгусная установка стопы у детей первых лет жизни чаще является следствием общей ослабленности организма. Нарушения мышечного тонуса, общая мышечная слабость, недоношенность, частые и длительные острые респираторные вирусные заболевания, бронхиты, пневмонии и, особенно, рахит неблагоприятно сказываются на состоянии стоп.

Самым эффективным средством профилактики является общее укрепление организма ребенка, достаточная его двигательная активность. Уже в младенческом возрасте следует обеспечить малышу наибольшую свободу движений. Нельзя стеснять стопы ребенка тугими ползунками, тесными носками, не стоит детям до 1 года надевать жесткую обувь.

Массаж и гимнастика в раннем возрасте, плавание значительно укрепляют и развивают все органы и системы, улучшают обмен веществ, способствуют повышению защитных сил организма ребенка. Такие дети реже болеют и хорошо подготовлены к предстоящим нагрузкам на стопы.

Очень ответственный этап — вставание ребенка на ноги и первые шаги. Ожидая этого с вполне понятным нетерпением, многие родители стараются ускорить события. Не торопитесь, пусть ваш малыш ползает до тех пор, пока не встанет самостоятельно. Ползание -— очень полезный навык для укрепления мышц всего тела. Не ограничивайте его манежем. Длительное стояние — слишком большая нагрузка для неокрепших еще костей, мышц и связок стоп ребенка. У детей величина отношения общего веса к размеру стопы значительно больше, чем у взрослых. Поэтому на всю опорную поверхность, особенно на область внутреннего свода, падают более значительные нагрузки.

Излишний вес ребенка еще больше усугубляет ситуацию, полные малоподвижные дети страдают плоскостопием особенно часто. К сожалению, многие родители относятся к плоскостопию не очень серьезно и считают, что с ростом ребенка стопы сами собой приобретут нормальное строение.

Однако, данное заболевание самым неблагоприятным образом сказывается на всей опорно-двигательной системе ребенка. У большинства детей деформация стоп сопровождается нарушением осанки, так как нарушается нормальное положение таза и позвоночника.

Кроме того, малыш, страдающий плоскостопием, не может овладеть правильными экономичными стереотипами ходьбы, бега, прыжков. Он не в состоянии много ходить, потому что болят деформированные стопы, быстро устают ноги. Ребенок вынужден ограничивать себя в движениях, не может полноценно участвовать в подвижных играх своих сверстников.

Отсутствие рессорной функции уплощенной стопы приводит к постоянной микротравматизации позвоночника, спинного и головного мозга. Повышенная утомляемость, нарушения нервных процессов и даже головные боли могут иметь свою первопричину в плоских стопах.

Деформация стоп — процесс прогрессирующий, поэтому, чем раньше начато лечение, тем лучшие результаты оно приносит. И наоборот, запущенные случаи лечатся значительно труднее и требуют гораздо больших усилий.

Лечение плоскостопия и плоско-вальгусной деформации стоп должно быть комплексным. Важно, чтобы процесс исправления дефектов стоп был непрерывным и достаточно длительным, включал в себя меры, укрепляющие весь организм ребенка.

Вальгусное плоскостопие у детей

При появлении ребенка на свет, его организм значительно отличается от взрослого. В основном это касается тех черт, которые человек приобретает благодаря вертикальному положению тела в пространстве — осанки и свода стоп.

Все дети рождаются с наличием физиологического плоскостопия, которое исчезает по мере роста и развития малыша. Но бывают случаи, что у ребенка к 4 — 5 годам развивается плосковальгусная деформация стопы (заваливание ножки внутрь при ходьбе).

Причины формирования плосковальгусной стопы у детей

Причины появления плоскостопия довольно разнообразны, но необходимо различать, что существует врожденная и приобретенная форма такой деформации стопы. До трех летнего возраста ребенка плосковальгусная стопа диагностируется, только если у малыша существуют врожденные аномалии формы или расположения косточек на уровне стопы.

После достижения ребенком трех лет, плосковальгусная стопа развивается в результате слабости мышц голени и связок, которые не в состоянии удерживать свод стопы в правильном положении. Это может происходить из-за ношения некачественной обуви. Также различают и наследственную предрасположенность к появлению такого дефекта развития.

Лечение плосковальгусной стопы

Лечение такой патологии развития стопы зависит от характера течения заболевания. Если имеет место быть врожденная деформация, лечение начинается с самого рождения, при этом оно преследует две главные цели: исправление дефекта и закрепление полученного результата.

Лечение заключается в обязательном прохождении всех следующих этапов:

  • иммобилизация ножек при помощи гипсовой повязки, корректирующей форму ножки (повязка подбирается ортопедом индивидуально, в зависимости от градуса отклонения, нормы и типа деформации стопы);
  • второй этап заключается в проведении своевременного массажа, физиологических процедур и кинетотерапевтического лечения (комплекса специальных упражнений, направленных на развитие мышц внутреннего свода стопы), целью которых является закрепление результата;
  • удержание достигнутого эффекта является третьим этапом лечения патологии. При наличии плосковальгусной деформации стопы у ребенка, необходимо в обязательном порядке носить специальную ортопедическую обувь или же носить любую высокую обувь, но вставлять в нее специальную плосковальгусную стельку.

Если деформация стопы имеет приобретенный характер, врач рекомендует только проведение физиологических процедур, ношение ортопедической обуви и специальные упражнения для развития мышц стопы.

Необходимые для укрепления мышц упражнения выполняются из двух положений:

  • из положения сидя: согнуть ножки в коленях и приподнимать пяточки, сначала вместе, потом поочередно, также можно захватывать различные предметы пальцами ног (отлично подойдут для этого карандаши или цветные небольшие шарики);
  • из положения стоя: поочередно тянуть на себя носок, в это же время, поворачивая его немного внутрь, также, можно скользить сначала правой ногой по голени левой, стараясь как можно сильнее охватить ее, после чего те же самые манипуляции совершить и левой ногой.

Вальгусное плоскостопие у детей

Плоскостопие – изменение формы стопы, когда стопа соприкасается всей своей поверхностью с плоскостью пола. При плоскостопии у ребёнка часто бывают перегрузочные боли в стопах и голенях, в коленных суставах при длительной ходьбе, стоянии, после занятий спортом. Стопа является амортизатором, ограничивая ударную нагрузку при ходьбе на кости скелета и мышечно-связочный аппарат ребёнка.

Плоскостопие бывает врожденным и приобретённым. Врожденное плоскостопие встречается крайне редко. Приобретенное плоскостопие развивается из-за неправильного формирования сводов стопы под воздействием различных факторов:

  • при сниженном мышечном тонусе;
  • постоянном ношении неудобной обуви;
  • как следствие перенесённого в раннем детстве рахита;
  • как последствие травм стопы.

Следует помнить, что для младенцев плоская стопа это норма, так как формирование сводов стопы только начинается, поэтому детям до 5-7 лет диагноз плоскостопие не ставят, так как в этом возрасте есть все шансы вылечить деформацию стоп. Предрасположенностью к плоскостопию являются плоско-вальгусные стопы.

Виды плоскостопия делятся на три степени, которые часто встречаются у детей и подростков:

  • продольное плоскостопие
  • поперечное плоскостопие;
  • комбинированное плоскостопие.

Если ребенок жалуется на боли в ногах и быструю утомляемость, а обувь быстро изнашивается, особенно с одной стороны, то стоит обратиться к врачу-ортопеду. Все перечисленные выше симптомы часто являются симптомами плоскостопия.

При плоскостопии у подростков и детей школьного возраста как правило, врач-ортопед назначает консервативную терапию:

  • массаж;
  • ортопедическую обувь;
  • стельки супинаторы индивидуальные или стандартные;
  • ЛФК;
  • физиотерапию.

Медикаментозную терапию назначают подросткам при сильном болевом синдроме. Соответственно, чем раньше диагностировано плоскостопие, тем эффективнее будет лечение.

Вальгусное плоскостопие у детей

    Плоско-вальгусная стопа — наиболее распространенная детская ортопедическая патология.

Лечение вальгусной стопы у ребенка в годовалом возрасте и чуть старше приводит к благоприятному прогнозу — вероятность полного устранения проблемы приближается к 100%.
Среди ортопедических болезней у детей вальгусное изменение стопы – самая распространенная патология. Представляет собой искривление нижней конечности во внутреннюю сторону. Развивается под воздействием различных внешних и внутренних факторов. Изменяется форма стопы: смещаются оси, пятка выворачивается кнаружи, внутренняя поверхность стопы — в медиальную сторону (вовнутрь), деформируются пальцы. При плотно сжатых коленях расстояние между лодыжками составляет 4–5 см.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Вальгусные стопы приводят к изменению во всем опорно-двигательном аппарате. Это связано с неравномерно распределяющейся нагрузкой. Возникает:
• укорочение или деформация ног;
• остеохондроз;
• сколиоз разных отделов позвоночника.
• портится походка;
• становятся невозможными физические нагрузки (бег, активные игры) из-за боли и воспаления в суставах.

Методы лечения

Необходим комплексный подход. Нет одного средства лечения!

Кинезиотейпинг

Современным методом лечения вальгуса является кинезиотейпинг — инновационная методика лечения и профилактики заболеваний костно-мышечной системы. В ее основе – немедикаментозное воздействие на мышцы с помощью особой ленты – кинезиотейпа. Название метода образовали из двух слов: «кинезио» означает движение, «тейп» – собственно лента. Заключается в наложении специальных лент из эластичного материала на клейкой основе, не вызывающего аллергии. Метод тейпинга разработан несколько лет назад японским врачом Кензо Касе для лечения спортивных травм. В дальнейшем получил широкое распространение. Кинезиотейпирование при вальгусной деформации стопы у детей широко применяется в последнее время. Это связано с безопасностью методики: при ее использовании отсутствуют ограничение движений, дискомфорт, не возникают аллергии.

Массаж

При уплощении свода ступни изменяется мышечная ткань, что приводит к нарушению кровообращения, а в дальнейшем – к развитию необратимых процессов. Поэтому массаж является незаменимой частью лечения. Это один из физиотерапевтических методов воздействия.

Остеопатия

Врач-остеопат пальпацией связок, мышц, капсул суставов снимаются функциональные блоки, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Может исправляться любая патология в начальной стадии развития. Происходит перестройка организма, запускаются процессы самовосстановления, саморегулирования.

Физиотерапия

Применение физиотерапии при вальгусной деформации стопы у детей позволяет исправлять нарушения в суставах и вылечивать болезнь на ранних этапах. Широко используются:
• электрофорез с применением кальция;
• амплипульстерапия (воздействие на организм синусоидальными токами, вырабатываемыми аппаратом Амплипульс);
• лечебная физкультура;
• магнитная терапия.

Ссылка на основную публикацию