Угроза прерывания беременности

Если угроза прерывания беременности возникает до 22 недели, то такое состояние называют угрозой выкидыша. После 22 и до 37-й недели развивается угроза преждевременных родов. Заподозрить патологию можно по появлению боли внизу живота, кровянистых выделений из влагалища и повышению тонуса матки.

В клинике «Моситалмед» имеется диагностическое оборудование высшего класса, благодаря которому можно установить причину угрозы прерывания беременности, а также диагностировать даже минимальные отклонения здоровья у матери и плода.

Причины угрозы прерывания беременности

Причиной угрозы прерывания беременности может стать патология эндокринной системы у матери. К таким относят дефицит прогестерона, дисбаланс андрогенов, заболевания щитовидной железы, а также наличие гормонпродуцирующей опухоли.

Выкидыш или преждевременные роды могут возникать при недостаточном поступлении питательных веществ к плоду, что приводит к его гипоксии. Развитию такого состояния способствует патология сердечно-сосудистой системы у беременной, отслойка или предлежание плаценты, гестоз и многоводие.

К другим причинам прерывания беременности относят:

  • истмико-цервикальную недостаточность;
  • травмы;
  • частые аборты;
  • вирусные, бактериальные или паразитарные инфекции;
  • генетические мутации;
  • ожирение;
  • курение и злоупотребление алкоголем;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аномалии развития половых органов у беременной

Симптомы угрозы прерывания беременности

Тревожными признаками угрозы выкидыша или преждевременных родов являются выделение крови из влагалища, повышение тонуса матки и боли внизу живота. Последние могут иметь ноющий, тянущий или схваткообразный характер. Болевой синдром чаще всего локализуется над лобком и иррадиирует в бока или поясницу.

Объем кровянистых выделений по мере прогрессирования изменяется с мажущих и скудных до обильных со сгустками. Данный признак является наиболее опасным в отношении жизни и здоровья будущей матери, и ребенка. Поэтому при кровянистых выделениях во время беременности необходимо сразу обратиться к специалисту.

Заподозрить маточный гипертонус можно по увеличению живота, его уплотнению, а также ощущению распирания в проекции матки.

Диагностика и лечение угрозы прерывания беременности

Для установления причины угрозы прерывания беременности проводят осмотр на гинекологическом кресле, лабораторные исследования и УЗИ малого таза. В клинике «Моситалмед» на основании результатов обследования наши специалисты составят индивидуальную схему лечения с учетом особенностей организма беременной и плода.

Лечение угрозы прерывания беременности направлено в первую очередь на ликвидацию причины патологии — коррекцию гормональных нарушений, терапию инфекционных заболеваний и патологи плаценты. Симптоматическая терапия при этом включает снятие гипертонуса и боли, а также устранение кровотечения.

Записаться на прием

Получить консультацию и записаться на прием можно по телефону: +7 (495) 212-90-98

Угроза прерывания беременности – диагноз, которого опасаются все будущие мамы. При своевременном обращении за медицинской помощью в подавляющем большинстве случаев удается спасти ребенка и увеличить срок его внутриутробного развития. Даже при наступлении преждевременных родов, благодаря современным медицинским технологиям, опытные врачи могут сохранить жизнь малыша и свести к минимуму любые неблагоприятные последствия.

Рассмотрим основные причины, способные вызвать угрозу прерывания беременности на разных сроках.

С чем связана угроза выкидыша на ранних сроках

Будущим мамам необходимо знать об основных факторах, способных спровоцировать выкидыш в первой половине беременности:

  • Генетические факторы. С момента зачатия до восьми недель прерывание беременности может возникнуть из-за тяжелых генных и хромосомных нарушений плода. Существует ряд патологий, например, синдром Дауна, синдром Патау и т.д., при которых женщина вполне может выносить малыша, однако риск выкидыша сохраняется на протяжении всего срока;
  • Инфекционные заболевания будущей мамы. Существует большое количество инфекций, которыми может заразиться женщина в положении (цитомегаловирус, микоплазмоз, краснуха и другие). К счастью, при своевременном и грамотном их лечении в большинстве случаев удается спасти плод;
  • Хронические заболевания женщины. Угрожать беременности могут и имеющиеся хронические болезни, именно поэтому важно вовремя встать на учет и регулярно наблюдаться у акушера-гинеколога на протяжении всего срока;
  • Иммунологические причины. Существует такое понятие, как резус-конфликтная беременность, когда у матери имеется резус-фактор отрицательный, а у плода – положительный. В таких ситуациях материнская иммунная система может воспринимать организм ребенка как чужеродное тело и атаковать его. Осложнения при резус-консфликтной беременности встречаются примерно у трети пациенток;
  • Гормоны. Как известно, беременность регулируется гормонами, но при нарушении их выработки могут возникнуть определенные осложнения, увеличивающие риск выкидыша. Это может быть, например, гиперпролактинемия, когда из-за повышенного уровня пролактина тормозится процесс синтеза прогестерона – главного гормона, поддерживающего беременность. Также опасность для плода представляет нарушение функции щитовидной железы будущей мамы;
  • Аномалии анатомического строения органов половой системы, часто сочетающиеся с гормональным дисбалансом, а также различные заболевания шейки матки также способны стать причиной выкидыша. При таком патологическом состоянии, как истмико-цервикальная недостаточность, риск прерывания беременности особенно высок на сроке двенадцати-восемнадцати недель;
  • Стресс. Не зря беременным женщинам настоятельно рекомендуют беречь себя от нервных потрясений. Само по себе стрессовое состояние не может стать причиной выкидыша, однако оно является фактором, увеличивающим риск такого состояния.

Угроза преждевременных родов

Во второй половине беременности у некоторых женщин может возникать риск преждевременных родов. Способствовать неблагоприятному исходу беременности могут различные патологии беременности (тяжелый гестоз, отслоение плаценты, вызывающее гипоксию плода, и т.д.). Также опасны травматические повреждения (сотрясение головного мозга, ушибы в области живота, головы и другие травмы).

К счастью, развитие современной медицины и опыт врачей позволяют во многих случаях предотвратить преждевременное прерывание беременности. Те пациентки, которые входят в группу риска, должны на протяжении всего срока наблюдаться у врача, соблюдать все его рекомендации.

Квалифицированные специалисты клиники «СанМедЭксперт» смогут своевременно диагностировать угрозу прерывания беременности на ранних сроках или преждевременных родов, назначать адекватное лечение. Чуткие врачи сделают все возможное, чтобы сохранить ваше здоровье и здоровье будущего малыша.

Автор:

Врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики

Рецензент:

Акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, генетик

Как предотвратить угрозу выкидыша в первые недели беременности

Выкидыш – самопроизвольное прерывание беременности. Причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности самые разные: от общего состояния женщины до внешних неблагоприятных факторов. Исходя из статистики, около 20% беременностей заканчиваются выкидышами.

Причины угрозы выкидыша на ранних сроках:

  • инфекционные заболевания (краснуха, хламидиоз);
  • гинекологическая патология;
  • недостаток прогестерона, избыток андрогенов;
  • генетические мутации плода;
  • резус-конфликт;
  • эмоциональное перенапряжение;
  • физические факторы (падение, удары по животу, прыжки).

Какие симптомы угрозы выкидыша

Основным симптомом является изменение общего состояния женщины. Беременная может жаловаться на чувство тяжести внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, напряжение матки. В некоторых случаях такой диагноз ставится после планового ультразвукового обследования. Признаки угрозы выкидыша на УЗИ: несоответствие размера матки сроку беременности, нарушение сердцебиения плода, увеличение тонуса матки. При этом женщину ничего не беспокоит.

Боль и выделения при угрозе выкидыша. Боли могут быть самыми разными: тянущими, давящими, схваткообразными, постоянными и периодическими. Чаще всего они локализуются внизу живота, в области поясницы и в крестце. Цвет выделений – от ярко-красного до коричневого. Выделения могут быть как скудными, так и достаточно обильными.

Температура при беременности. На ранних сроках беременности может быть немного повышенной (до 37,2°С), что объясняется гипертермическим действием прогестерона. При высокой температуре (больше 38°С) необходима консультация специалиста.

Как предотвратить угрозу выкидыша в первые недели беременности

Угроза прерывания беременности в первом триместре чаще всего возникает на второй-третьей неделе, когда женщина еще не знает о своем состоянии. Эндогенной причиной в данном случае могут выступить генетические мутации эмбриона. К экзогенным относятся: патология половых органов женщины, неправильный образ жизни, эмоциональное перенапряжение.

8-12 недели – следующий критический период, когда может возникнуть угроза. Основная причина – гормональные сбои в организме беременной. Что делать при угрозе выкидыша – об этом речь пойдет дальше.

Диагностика

После гинекологического осмотра женщины, в ходе которого врач определит состояние шейки матки, будут назначены дополнительные исследования:

  • УЗИ (покажет состояние плода, матки и плаценты);
  • анализ на уровень прогестерона;
  • анализ на вирусы и ХГЧ;
  • анализ мочи на наличие кетостероидов;
  • мазок на половые инфекции;
  • коагулограмма.

На нашем сайте https://www.dobrobut.com/ вы сможете записаться на консультацию и узнать, как предотвратить угрозу выкидыша в первые недели беременности. Врач расскажет о профилактике и при необходимости назначит дополнительное обследование. Запись на сайте и по телефону.

Что делать при угрозе выкидыша

При подозрении на угрозу выкидыша многие женщины впадают в панику. Делать этого категорически нельзя.

Как сохранить беременность при угрозе выкидыша – советы врача:

  • вызвать карету «Скорой помощи»;
  • постараться расслабиться;
  • не делать резких движений;
  • меньше двигаться;
  • не заниматься самолечением.

Лечение

Основной принцип – чем раньше начато лечение, тем выше шансы на сохранение беременности.

Базовая терапия. Беременной рекомендован постельный режим, ограничение физнагрузок, соблюдение диеты, половой покой (секс после лечения угрозы выкидыша и во время него под запретом), полноценный сон, спокойное эмоциональное состояние. Сеансы аутотренинга и психотерапии помогут успокоиться и расслабиться.

Медикаментозное лечение. Уколы и таблетки при угрозе выкидыша врач назначает индивидуально после осмотра женщины и получения результатов исследования.

Курс лечения состоит из:

  • седативных препаратов (настойка пустырника или валерьяны);
  • спазмолитиков (но-шпа, папаверин);
  • витаминных комплексов;
  • гемостатиков (викасол, дицинон);
  • гормональных препаратов.

Беременные часто интересуются, почему при угрозе выкидыша назначают препараты утрожестан или дюфастон. Эти препараты помогают сохранить беременность на ранних сроках.

Эффективным дополнением к медикаментозной терапии станут иглорефлексотерапия, электроанальгезия, электрорелаксация матки.

Рецепты народной медицины. По рекомендации врача можно применять отвары из одуванчиков, коры калины, цветков календулы и зверобоя.

Сколько лежат на сохранении в больнице при угрозе? Однозначного ответа нет. Все сугубо индивидуально.

Профилактика

Предотвратить угрозу прерывания беременности помогут простые, но действенные рекомендации:

  • заранее планируйте беременность;
  • пролечите все воспалительные заболевания;
  • откажитесь от вредных привычек;
  • избегайте конфликтов и стрессов;
  • нормализуйте режим дня;
  • соблюдайте все рекомендации врача;
  • ни в коем случае не занимайтесь самолечением простудных, вирусных заболеваний.

В период планирования беременности врачи рекомендуют прием фолиевой кислоты в течение трех месяцев до зачатия.

Если вам нужна помощь врача, запишитесь на прием к нашим специалистам, которые помогут решить те или иные проблемы и расскажут о том, какие симптомы угрозы выкидыша на ранних стадиях. В клинике можно пройти полное обследование организма и получить консультацию узкопрофильных специалистов. Заполняйте форму заявки или воспользуйтесь телефоном.

Угроза прерывания беременности

  • Дисбактериоз влагалища
  • Как вести себя во время беременности
  • Лапароскопия при эндометриозе
  • Женская интимная гигиена: правила и средства
  • Что нужно знать о цикле эндометрия
  • Секс при беременности

Беременность – это не только очень счастливый период в жизни женщины, но и один из самых волнующих 1 . Чтобы максимально обезопасить собственное здоровье и будущего малыша, вам придется научиться быть очень внимательной к себе, чтобы не пропустить тревожные симптомы 2 .

На что необходимо обращать внимание будущей маме?

Не стоит сразу пугаться, если вы заметили какой-либо из симптомов, которые мы приведем ниже. Для вас они должны стать поводом для более внимательного отношения к себе и получения консультации у врача.

1. Один из самых распространенных симптомов, встречающихся у беременных женщин, это тянущая, ноющая или схваткообразная боль внизу живота 3 , которая может распространяться в область крестца и поясницы. Один из самых распространенных симптомов, встречающихся у беременных женщин, это тянущая, ноющая или схваткообразная боль внизу живота 3 . Иногда боль вызвана повышенным газообразованием в кишечнике или увеличением размеров матки, что не связано с угрозой прерывания беременности. Но, в любом случае, если вы ощущаете сильную боль в животе, лучше обратиться к врачу или вызвать скорую.В ожидании бригады скорой медицинской помощи следует как можно меньше двигаться и избегать физических нагрузок. Лягте на бок и постарайтесь максимально расслабиться.

2. Гипертонус матки является еще одним признаком угрозы прерывания беременности 4 . Данное состояние может протекать как бессимптомно, так и проявляться определенным рядом симптомов (тянущими болями в животе и пояснице, ощущением «каменной» матки). В любом случае, диагноз должен быть поставлен врачом на основании данных осмотра, клинико-лабораторного обследования и проведенного УЗИ. В качестве общих рекомендаций будущей маме можно посоветовать избегать физических нагрузок и больше отдыхать.

3. Если боль в животе сопровождается кровянистыми или, в некоторых случаях, водянистыми выделениями 5 , вам срочно необходимо обратиться к врачу. Причем, независимо от срока беременности и объема выделений, их наличие всегда говорит о возникновении состояний, требующих экстренного врачебного вмешательства.

Основной причиной кровянистых выделений является отслойка хориона или плаценты. При отслойке плод получает меньшее количество кислорода, что создает угрозу его дальнейшему развитию. Такое состояние требует незамедлительного лечения в условиях стационара. В некоторых случаях незначительные кровянистые выделения из влагалища могут говорить об эрозии шейки матки , но определить это может только врач 6 .

Водянистые выделения во втором и третьем триместре беременности 7 могут говорить о развитии ряда патологических состояний, каждое из которых требует срочной консультации врача. Только врач может разобраться в причинах, поставить диагноз, назначить лечение или принять решение о необходимости госпитализации.

Мы перечислили основные симптомы, которые должна знать каждая беременная женщина. Вынашивая малыша, будьте внимательны к себе, не пропускайте плановых приемов у врача, добросовестно выполняйте его рекомендации, старайтесь больше отдыхать, правильно питаться и быть в хорошем настроении. И вы обязательно справитесь с той большой ответственностью, которая лежит на ваших плечах!

Womenfirst

  • Самопроизвольное прерывание беременности : современные подходы к диагностике, лечению и профилактике / Н. М. Подзолкова, М. Ю. Скворцова, Т. В. Денисова. — Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018.
  • Иммунологические и молекулярно-генетические предикторы раннего прерывания беременности : автореферат дис.Татаркова Елена Анатольевна; 2019
  • Угроза прерывания беременности во втором триместре. Диагностика. Прогнозирование. Терапия Астраханцева Мария Михайловна; 2018.
  • Невынашивание беременности: учебное пособие / Л. В. Боровкова, С. О. Колобова ; Нижегородская государственная медицинская академия. — 2-е изд., доп. — Нижний Новгород : НижГМА, 2017

получи консультацию специалиста рядом со своим домом

Отчего прерывается беременность?

Угроза прерывания беременностиУгроза прерывания беременности способна омрачить радостное ожидание малыша. К сожалению, большая часть будущих мам подвержена этой неприятности. До 28-й недели самопроизвольное прерывание считают выкидышем, после – преждевременными родами.

Причины прерывания беременности таковы:

Гормональное нарушение, обусловленное нехваткой прогестерона – гормона беременности. Очень часто в период беременности случается дефицит эстрогенов и прогестерона. Активно развивающийся эндометрий препятствует надежному креплению плодного яйца к стенкам матки.
Инфекционные заболевания, вызывающие воспаление половых органов. Таковыми являются трихомоноз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, хламидиоз и пр.
Вирусные заболевания, затрагивающие половые органы и поражающие плодную оболочку.
Патологии матки: неполноценность строения детородного органа, патология эндометрия, истмико-цервикальная недостаточность.
Соматические заболевания с хроническим течением, гипертонические болезни, пороки сердца, краснуха, грипп, гипоксия плода также являются причинами выкидыша. У некоторых женщин прерывание беременности происходит вследствие развития специфических патологических состояний, нарушающих кровообращение в плаценте. Это предлежание плаценты, гестоз и многоводие.

Как не допустить прерывания беременности?

Прерывание беременности характеризуется несколькими симптомами:

— незначительные или интенсивные тянущие боли внизу живота;
— влагалищные выделения необычного цвета;
— гипертонус матки (определяется на УЗИ).

Наличие даже одного такого признака требует госпитализации с соблюдением постельного режима. При гипертонусе женщинам ставят капельницы, при инфекционных заболеваниях назначают антибиотики. В качестве профилактической терапии предлагаются прогулки на свежем воздухе и кислородные коктейли.

Предугадать наперед время пребывания в стационаре невозможно. Оно зависит от причины, по которой туда направлялась женщина, ее общего состояния в период лечения и от результативности принятых мер.

Множество заболеваний требует врачебного контроля в период беременности.

Особенно опасными патологиями являются:

гипертония;
токсикоз на поздних соках;
инсулинозависимый диабет;
сердечно-сосудистые болезни.
Естественно, что угроза выкидыша отрицательно сказывается на психоэмоциональном состоянии женщины. Для нормализации нервной системы назначают седативные/ успокоительные средства и тот же постельный режим.

Для остановки кровотечения применяют гемостатики – Дицинон или Этамзилат натрия. Если есть необходимость в повышении уровня прогестерона, беременным назначают Дюфастон и Утрожестан.

Для многих женщин госпитализация является нежеланным мероприятием. Но в условиях клиники проще избежать прерывания беременности, сохранить собственное здоровье и жизнь малыша, а также отдохнуть от работы и домашних дел.

Угроза прерывания беременности

Невынашиванием беременности (спонтанный аборт, самопроизвольный выкидыш) считается самопроизвольное прерывание беременности в период с зачатия до 28-й недели. Невынашивание беременности до 28 недель относят к самопроизвольным выкидышам (абортам), прерывание беременности в сроки свыше 28 недель – к преждевременным родам. Самопроизвольные выкидыши подразделяют на ранние (до 16 недель) и поздние (с 16 по 28 недели). Выделяют также привычное невынашивание беременности (прерывания беременности два и более раз подряд).

Невынашивание беременности

К сожалению, на сегодняшний день, преждевременное прерывание беременности не такое уж и редкое явление. По статистическим данным в последние 40 лет почти каждая пятая беременность заканчивалась выкидышем. Научные исследования говорят, что на самом деле самопроизвольных выкидышей – больше половины! Но происходит это в течение первых трех-четырех дней беременности, и поэтому женщины даже не догадываются, что были какое-то время беременными: ведь очередная менструация наступала либо во время, либо с небольшой задержкой. Естественно, что такие случаи медицинская статистика учитывать не могла. Анализ зарегистрированных случаев спонтанных абортов показывает, что 80% таковых происходит в первые 12 недель беременности.

Причины самопроизвольного выкидыша многочисленны. Больше половины из них связаны с генетическими причинами – нарушениями количества и качества хромосом в клетках зародыша, в результате чего он становится нежизнеспособным, погибает и удаляется из матки. В этом случае самопроизвольный выкидыш – результат действия естественного отбора, работающего против нежизнеспособных плодов.

Кроме этого, невынашивание беременности может быть вызвано различными инфекциями, хроническими болезнями, нарушениями в системе иммунитета. Важную роль играют и гинекологические проблемы – воспалительные заболевания половых органов, миома матки, кисты яичников, послеоперационный рубец на матке, пороки развития матки, недостаточность шейки матки и различные гормональные нарушения, из которых наиболее частыми являются гипофункция яичников и гиперандрогения,генитальный и общий инфантилизм.

На невынашивание беременности практически не влияют лёгкие падения и подъём матерью умеренных тяжестей. Плод достаточно защищен, и, если организм матери здоров, а генетическая программа плода нормальна, то травма должна быть поистине жуткой, чтобы причинить вред зародышу.

Причины привычного невынашивания беременности (т.е. многократных спонтанных абортов) практически те же самые, но более определенную роль играет нарушение системы иммунитета, когда имеет место развитие сенсибилизации матери к тканевым антигенам плода или реакции эритроцитарной и лейкоцитарной сенсибилизации.

Клиническая картина преждевременного прерывания беременности зависит от стадии выкидыша и срока беременности. Обычно при угрозе прерывания беременные жалуются на боль внизу живота и пояснице, периодическое напряжение (тонус) матки. Различают пять стадий течения раннего аборта: угрожающий, начавшийся аборт, аборт в ходу, неполный и полный аборт. Для ранних абортов характерно рождение всего плодного яйца. Правильный режим и лечение при первых двух стадиях позволяют сохранить беременность. При последующих стадиях требуется удаление всего плодного яйца или его задержавшихся частей. Симптомы угрожающего и начавшегося аборта различают по состоянию шейки матки: она неизмененная при угрожающем аборте и несколько укороченная с закрытым или приоткрытым каналом — при начавшемся аборте. Кроме того, учитывается интенсивность болевого синдрома, степень напряжения матки и/или наличие кровяных выделений.

Поздний выкидыш протекает по типу родов: возникает раскрытие шейки матки, затем излитие околоплодных вод, рождение плода и, наконец, рождение последа. Клинически он проявляется схваткообразной или ноющей болью внизу живота, периодическим напряжением матки и, реже, кровяными выделениями.

При угрозе прерывания беременности назначается комплексное лечение: медикаменты, особенно гормональные, назначаются только по строгим показаниям и в минимальных дозах, так как последствия гормонального лечения и на плод, и на будущего ребенка могут проявиться даже спустя много лет.

Для установления причины невынашивания беременности врачами нашей Клиники в каждом конкретном случае назначается индивидуальное комплексное обследование: генетическое, гинекологическое, ультразвуковое, лабораторное и т.д. При подозрении на наличие внутриматочной патологии и/или патологии эндометрия проводят раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии, а при подозрении на наличие эндометриоза, патологии труб и спаечного процесса в малом тазу, при миоме матки и склерополикистозных яичниках бывает необходима и оперативная лапароскопия. Такой большой объём обследования должен быть понятен пациентке: ведь невынашивание беременности, как правило, является следствием не одной, а нескольких причин, оказывающих свое действие одновременно или последовательно. Кроме того, многие женщины, пережившие спонтанный выкидыш, могут нуждаться в помощи психотерапевта, который может дать профессиональные советы, способствующие ликвидации отрицательных психологических последствий этого явления. После проведенного обследования намечают комплекс соответствующих лечебных мероприятий, в зависимости от выявленных факторов невынашивания беременности. Проводится и обследование партнёра пациентки, которое включает в себя выявление наследственных заболеваний, уточнение наличия перенесенных ранее или имеющихся в настоящее время заболеваний различных органов и систем, проводится анализ спермы и обследование на инфекции.

Профилактика невынашивания беременности проводятся и до, и во время беременности. Наши акушеры-гинекологи проводят всем женщинам, перенёсшим самопроизвольный аборт и преждевременные роды, специальное обследование, включающее целенаправленный сбор анамнеза, выяснение особенностей менструальной функции (по тестам функциональной диагностики), гистеросальпингографию и ультразвуковое сканирование. По строгим показаниям назначается строго определённое бактериологическое, вирусологическое, иммунологическое и генетическое исследование. При выявлении отклонений от нормы проводится их коррекция. Во время беременности нами выделяется группа риска по невынашиванию, намечаются сроки и способы лечебно-профилактических мероприятий, рекомендуется санация очагов хронической инфекции, чем создаются оптимальные условия для развития беременности. Если очередной врачебный осмотр подтверждает наличие угрозы выкидыша, то назначаются срочные мероприятия по сохранению беременности, и чаще всего проведённое нами лечение оказывается эффективным.

Невынашивание беременности является актуальной проблемой в медицине, так как возникает достаточно часто. Около 20-25% беременностей заканчивается прерыванием, и остановить этот процесс крайне сложно [3].

Установить причину выкидыша не всегда легко. Женщина может пройти все анализы, и так не узнать, почему её беременность прервалась. Это объясняется тем, что данная патология является полиотопной. Выявить причину выкидыша в кратчайший срок — на раннем сроке беременности очень сложно. [1].

Решение данной проблемы может быть осуществлено путем прогнозирования угрозы прерывания беременности с использованием интегративной объективной оценки функционального состояния беременных женщин.

Цель работы явилось повышение информативности прогнозирования угрозы прерывания беременности в первом триместре путем интегративной оценки функционального состояния по регуляторно-адаптивному статусу.

Материалы и методы исследования

На базе 5 роддома 2-ой краевой больницы города Краснодара было проведено обследование 71 женщины (основная группа) находящихся на стационарном лечении по поводу угрозы самопроизвольного аборта в I триместре беременности с целью прогнозирования исходов беременности. Контрольную группы составили 25 здоровых женщин с тем же сроком беременности.

Все беременные проходили акушерско-гинекологическое обследование. Им проводилось эхографическое исследование органов малого таза с цветовым допплеровским картированием выполняли при помощи прибора «Aloka 4000», с трансвагинальными датчиками (3,5 и 6,0 Мгц). Методом допплерометрии определяли риск развития плацентарной недостаточности.

Определяли регуляторно-адаптивный статус по параметрам пробы сердечно-дыхательного синхронизма. По значениям диапазона синхронизации (ДС), длительности развития сердечно-дыхательного синхронизма на минимальной границе диапазона синхронизации (ДС/ДлРмин.гр) определяли индекс регуляторно-адаптивного статуса (ИРАС) по формуле: ИРАС = ДС/ДлРмин.гр.х100 [ 2 ].

Статистический анализ результатов исследования и определение коэффициента корреляции было проведено с использованием программы «STATISTIKA 6,0», За достоверные различия в сравнении средних величин в парных сравнениях брали t-критерий Стьюдента при р 0,05

Исходная частота дыхания

Минимальная граница диапазо-на синхронизации в кардиорес-

УЗИ при угрозе прерывания беременности сочетают с осмотром. Своевременное проведение диагностики позволяет принять меры и сохранить плод. Если есть показания к внеплановому проведению ультразвуковой диагностики, то ее нужно делать, не опасаясь осложнений. Многократное УЗИ не влияет на течение беременности или развитие плода. Данный метод высокоинформативный и показывает патологии в режиме реального времени.

Угрозой называют риск самопроизвольного раннего выкидыша на сроке до 12 недель и позднего — с 12-ой по 28-ю вынашивания плода. Нужно немедленно обратиться за помощью при появлении ноющих или схваткообразных болей в животе, патологических выделений. Дополнительное УЗИ назначают также в случаях:

  • привычное невынашивание беременности: более двух выкидышей подряд,
  • гиперандрогения,
  • деформация или укорочение шейки матки.

30-40 процентов случаев преждевременного прерывания — истмико-цервикальная недостаточность. Патология характеризуется бессимптомным расширением шейки матки во II и начале третьего триместров. У плодного яйца нет опоры, по мере увеличения маточного давления оболочки плода проникают в увеличенные внутренний зев и цервикальный канал. Это приводит к разрыву тканей.

Диагностика ИЦН включает клинические и ультразвуковые методы. Для точного выявления плодных оболочек за уровнем внутреннего зева проводят динамическое УЗ обследование. Для этого используют трансвагинальный датчик, который вводят во влагалище.

Один из показателей угрозы прерывания при ИЦН — укорочение шейки матки. Однако в большинстве случае этот параметр до наступления беременности неизвестен. Он может составлять от 32 до 50 миллиметров. Поэтому для точного выявления патологии исследование проводят несколько раз с учетом следующих критериев.

  • Если беременность не первая, то в норме длина шейки матки на сроке 13-14 недель — 3,6-3,7 сантиметров, в 17-20 — до 2,9 см.
  • Длина 3 сантиметра у перво- и повторнородящих представляет угрозу прерывания, требует постоянного наблюдения.
  • Многоплодная беременность до 28 недель — минимальное значение составляет 3,7 см при вынашивании первого ребенка, 4,5 — второго.
  • Ширина шейки на уровне внутреннего зева постепенно увеличивается с 10 по 36 неделю с 2,58 до 4,02 см.
  • Признак угрозы прерывания беременности на УЗИ — уменьшение отношения длины к диаметру на уровне внутреннего зева до 1,16 при норме 1,53. Погрешность составляет 0,04.
  • Длина 2 сантиметра — абсолютный показатель невынашивания, нужна оперативная коррекция.

При измерениях необходимо использовать всегда одинаковый метод: трансвагинальный или трансабдоминальный, поскольку средняя разница у них достигает 0,5 см. В ходе замеров диагносты также учитывают влияние на показатели некоторых факторов. Так, увеличенный тонус матки в сочетании с низко расположенной плацентой увеличивает длину шейки на 0,5 см.

Если УЗИ подтвердило угрозу прерывания беременности при ИЦН, то нужно соблюдать схему диспансерного наблюдения. Она предполагает проведение трехмерного ультразвукового исследования на сроке 8-9 недель, контрольное УЗИ через 2-3 недели, при подтверждении патологии — госпитализация с хирургической коррекцией.

УЗИ по гинекологии предлагаем пройти в «Евромед С». В нашей клинике установлено современное оборудование с высокой детализацией. Обследование проводят опытные специалисты. При необходимости Вы можете записаться на консультацию к гинекологу.

Угроза выкидыша у беременных при истмико-цервикальной недостаточности .
Ожидание ребенка– один из наиболее прекрасных периодов жизни женщины. Однако не всегда беременность протекает хорошо, в последние годы все чаще возникают всевозможные патологии во время вынашивания плода, способные привести к серьезным нарушениям и даже выкидышу. Одной из них является ИЦН– истмико-цервикальная недостаточность.

Что такое ИЦН?
Истмико-цервикальной недостаточностью называется патологическое раскрытие канала шейки матки раньше времени, возникающее вследствие повышенного давления в маточной полости. Оно возрастает по мере увеличения массы тела плода и количества околоплодных вод. В результате мышцы цервикального канала не способны выдержать такое сильное давление, и шейка матки раскрывается в ранний срок. Это приводит к опущению плодного яйца, и оно оказывается в канале шейки матки.
Данное состояние зачастую заканчивается самопроизвольным абортом, так как оболочка яйца может разорваться от малейшего воздействия (удар, резкие движения, езда в транспорте). В таком случае врачи говорят об угрозы выкидыша, а женщину госпитализируют с целью сохранения беременности.

Лечение истмико-цервикальной недостаточности.
Как только диагноз был подтвержден, врачи должны принять срочные меры, позволяющие сохранить беременность. С этой целью в акушерской практике чаще всего используют специальные разгрузочные акушерские пессарии. Основная их задача– поддерживание шейки матки.
В настоящее время существует множество различных приспособлений, несколько отличающихся по строению, однако выполняющих одни и те же функции.

Одними из наиболее распространенных пессариев считаются:

1. Акушерский разгружающий пессарий «Юнона». Данное приспособление изготовлено из специального пластика (ПВХ) в виде жесткой рамки определенной формы. В центре ее располагается отверстие, предназначенное для шейки матки. Помимо центрального, в таком пессарии имеется и несколько дополнительных проемов. Основная их задача– обеспечение нормального оттока влагалищного отделяемого. Введение акушерского пессария «Юнона» выполняет только квалифицированный специалист, придерживаясь общих правил асептики. Обычно процедура занимает немного времени, она достаточно хорошо переносится пациентками. Удаление пессария должен также выполнять только врач. Данная манипуляция безболезненна, женщины хорошо ее переносят и прекрасно себя чувствуют после проведения процедуры.

2. Акушерский пессарий «Доктор Арабин» (Германия). Несколько отличается от предыдущего устройства по строению, однако, выполняемая им функция такая же– сохранение беременности путем поддержания шейки матки. Изделие выполнено из мягкого и гибкого медицинского силикона, что позволяет еще более аккуратно и безболезннено установить на шейку матки. В отличии от пессариев Юнона, пессарии Доктор Арабин имеют 13 вариантов размеров, что позволяет более точно подобрать изделия по параметрам беременности.

3. В 2019г. компания Симург выпустила сразу 2 новых пессария выполненых из силикона: Пессарий акушерский силиконовый (аналог Dr.Arabin)- это доступный по цене пессарий из современных материалов и имеющий 13 размеров как у оригинала; и Пессарий акушерский силиновый (форма «Бабочка») — классическая проверенная модель пессария разгружающего, но не из ПВХ, а из гибкого и мягкого медицинского силикона (также выпускается в 3-х размерах).

4. Акушерские пессарии доктора Шнейдермана — выполнены из силикона и имеют оригинальную форму.

В некоторых случаях установки акушерского пессария бывает недостаточно для предотвращения наступления выкидыша или преждевременных родов. В таком случае данное приспособление используется в комбинации с другими способами лечения истмико-цервикальной недостаточности, например, с накладыванием на шейку матки специальных швов с помощью мерсиленовой нити (ленты).

Что необходимо знать о пессариях беременным женщинам?
Многие представительницы прекрасного пола, ожидающие ребенка и услышавшие от доктора, что им необходима установка акушерского пессария, приходят в ужас. Однако бояться процедуры и самого устройства не стоит, нужно лишь узнать необходимую информацию о таком приспособлении. Беременные женщины должны помнить:

  • Процедура не занимает много времени. Она не требует введения наркоза, легко переносится женщинами, не вызывая боли.
  • Женщины, которым установили пессарий, ведут привычный образ жизни: у них нет необходимости постоянно лежать или передвигаться при помощи инвалидной коляски.
  • Акушерский пессарий не причиняет никакого вреда плоду.
  • Течение родов никаким образом не зависит от срока установки пессария и длительности его применения.
  • Многие пациентки после установки пессария чувствуют облегчение.

Однако важно помнить, что пессарий– это инородное тело, поэтому установка его в некоторых случаях способна вызвать дисбиоз влагалища. С целью предотвращения подобного явления пациентки периодически сдают мазки. При обнаружении каких-либо нарушений врач назначает необходимое лечение.

Ссылка на основную публикацию