У ребенка болят колени

К сожалению, хондромаляция, о которой не раз писалось на этом сайте, — проблема, с которой сталкиваются не только профессиональные спортсмены, но даже и не только люди, ведущие очень активный образ жизни. Такой недуг, как хондромаляция, может подстерегать нас даже в обычной бытовой жизни, и поражать тех, чей темпоритм весьма размеренный и отнюдь не экстремальный. Эксперты спорят, является ли низкая физическая активность возможностью уберечься от хондромаляции, и приходят к выводу, что ни чрезмерные нагрузки, ни режим покоя сами по себе не являются залогом того, что хондромаляция вас не коснется. Все зависит от того, в каком состоянии находится колено, и каким образом дозируются и подаются нагрузки.

Допустим, с профессиональным спортом все ясно. Хондромаляция, которая еще носит второе название «колено бегуна», более всего бегунам и свойственна. Очень часто подобный диагноз получают и люди, профессионально занимающиеся греблей. Есть и другие виды спорта, приверженцы которого знакомы с хондромаляцией не понаслышке. В бытовой жизни с болезнью сталкиваются молодые женщины (так происходит по физиологическим причинам: вследствие особого строения женский сустав терпит большую нагрузку), а особенно беременные женщины, когда их вес может повышаться на 20% от обычной массы и выше. А вообще медики пришли к выводу, что о хондромаляции той или иной степени (возможно, зарождающейся и не выраженной) можно говорить практически у всех людей. Но есть особенная категория пациентов, о болезни которых всегда говорят отдельно. Это дети и подростки. И если мы говорим о хондромаляции надколенника, то в первую очередь это дети, которые занимаются различными видами спорта. Именно они находятся в группе риска, ведь их растущие суставы терпят нагрузки, в то время как родители обычно полностью полагаются на тренерский опыт и даже не задумываются о том, а нет ли зарождающихся проблем с коленями у их чада. Спортивных детей в нашей стране немало, практически каждый второй ходит на спортивную секцию. Отсутствие разминки, непродуманные нагрузки, невнимательность детей может приводить к различным травмам, заметным или подспудно развивающимся, которые обязательно дадут о себе знать позже, если их вовремя не выявить.

Диагностика осложняется тем, что дети, как правило, не могут толком рассказать, что и как у них болит, а зачастую и вообще не обращают на это внимание. Поэтому родители, видя интерес своего малыша к какому-либо виду спорта, должны обязательно найти информацию о том, каким образом должен быть организован «вход» в этот спорт, как должна строиться тренировка. А после этого следует посетить пару занятий, чтобы посмотреть, аналогичным ли образом поступает тренер. Если на элементарные спортивные правила в секции не обращают внимания, то следует поискать другое место: здоровье всегда важнее, чем такие удобства, как близкая расположенность секции от дома и т.д. Что нужно знать родителям? Опорно-двигательный аппарат ребенка находится в постоянном развитии. Это является фактором риска получения многих травм. А в совокупности со спортивными нагрузками заставляет родителей быть особенно внимательными. У детей не только бывают все виды травм, которые встречаются у взрослых спортсменов, но и случаются травмы, для взрослых не свойственные. Затруднительна вследствие наличия эпифизарных зон роста и диагностика детских травм. Невозможно выделить травмы, характерные для определенного возраста: тут дело зависит именно от зрелости опорно-двигательного аппарата. Хондромаляция надколенника требует обязательного обращения к травматологу. Обычно с этим не затягивают, так как данная болезнь сопровождается болью в передней поверхности переднего сустава.

И еще один важный аспект: при наличии аномалии развития опорно-двигательного аппарата риск получения травм многократно возрастает. К сожалению, в современной России очень много недообследованных с этой точки зрения детей, занятия спортом которым могут быть вредными. Проявляйте к свои чадам больше внимания, тогда ни ферматрон, ни вмешательства в суставы, ни долгие походы по врачам будут не нужны. Первая линия защиты детей от болезней это все-таки родители, которые и должны собирать данные для врачей, если его консультации все-таки понадобятся.

У ребенка болят колени

  1. 1. Причины боли в коленях у детей и подростков
  2. 2. Что делать
  3. 3. Помощь остеопата при боли в коленях у детей
  4. 4. Как мы это делаем

Боль в коленях у детей – неприятный симптом, который заставляет прихрамывать непоседливого бегуна и не дает полноценно участвовать в буйных играх со сверстниками. В общем, без лишних слов понятно, что боль в коленях у детей надо немедленно лечить. Как – зависит от причины, ее вызвавшей.

Причины боли в коленях у детей и подростков

  • Травмы – наиболее частая причина боли в коленях у детей. Ребенок может упасть и не сказать об этом родителям из страха, причем такое поведение характерно не только для детсадовцев, но и для старших школьников. Ушиб колена, прыжки с высоты на прямые ноги, удар в драке – все это может быть причиной боли в коленях у ребенка.
  • Плоскостопие – в тяжелой степени может давать боль в коленях, как реакция на постоянные удары ноги о грунт без амортизации при ходьбе.
  • Ювенильные артриты – хроническое или острое заболевание, которое протекает с поражением суставов, в том числе коленных. Причиной артрита у детей может быть инфекция или дефект иммунной системы. Поставить диагноз может только врач. Характерными симптомами является боли в суставах, припухлость, повышение температуры и специфические изменения в анализах крови.
  • Болезнь Бехтерева – хроническое заболевание, при котором основные симптомы дает поражение позвоночника, но вначале могут болеть и суставы. Диагноз ставит врач на основании рентгеновского снимка таза, анализа крови и других критериев.
  • Болезнь Шляттера – доброкачественный синдром, характерный для подростков, много занимающихся спортом. Причина боли в колене заключается в микротравмах бугристости большеберцовой кости и прикрепляющегося к ней сухожилия. Боль усиливается при нагрузке, резком выпрямлении ноги в колене. Подробнее об этой болезни можно прочитать в нашей статье.

Что делать

Самым важным для родителей при обнаружении боли в коленях у своего ребенка – исключить серьезную болезнь, поэтому не стоит ждать, пока боль пройдет сама по себе, а как можно раньше показать малыша специалистам. Даже если травма легкая сама по себе, ее необходимо лечить, так как последствия для растущего организма могут оказаться непредсказуемыми. В следующих случаях необходимо обратиться к врачу немедленно:

  • Травма не позволяет ребенку ходить.
  • Боль сопровождается повышением температуры.

Помощь остеопата при боли в коленях у детей

У ребенка болят колениДетский организм отличается тем, что он постоянно растет. Боли в коленях у детей, без своевременного лечения могут привести к нарушениям биомеханики нижних конечностей, как в статике, так и в движении. У ребенка появляется патологический двигательный паттерн – адаптация, которая сама по себе в будущем может стать причиной другого заболевания (к примеру, боль в колене заставляет ребенка ходить с прямой ногой, от этого фиксируется крестец, нарушается биомеханика таза, кровообращение – в будущем это поле для развития воспалительных и других заболеваний).

Детская остеопатия помогает организму адаптироваться после травмы правильно, исправить патологические двигательные стереотипы и восстановить все биомеханические функции нижних конечностей без вредных последствий для ребенка. Травма колена пройдет для вашего чада без последствий во взрослой жизни.

Как мы это делаем

Наши врачи остеопаты при лечении ребенка с травмой колена, тщательно обследует все тонкости его нарушенной биомеханики. Строго индивидуально мы подбираем для него набор методик и техник, которые дадут не только стойкое улучшение, снимут боль и спазм мышц, но и предотвратят появление патологических двигательных паттернов в будущей жизни. Остеопаты нашего центра имеют огромный опыт лечения детей с периода новорожденности и множество положительных отзывов от родителей.

Ваш ребенок жалуется на боль в колене? Не испытывайте судьбу, запишите его на прием остеопата

Боли и их причины по категориям:

Боли и их причины по алфавиту:

  • При каких заболеваниях возникает боль в коленях у детей
  • К каким врачам обращаться, если возникает боль в коленях у детей

боль в коленях у детей

Колено – самый большой сустав тела. Верхняя и нижняя кость колена разделены двумя дисками (менисками). Бедренная кость и кости голени (большеберцовая и малоберцовая кости) соединены связками, сухожилиями и мышцами. Поверхность костей внутри коленного сустава покрыта суставным хрящом, который амортизирует удары и обеспечивает гладкую, скользящую поверхность для движения сустава.
Ушиб или травма колена — самые распространенные причины хромоты; у активных детей старшего возраста часто бывают растяжения мышц и связок, которые заживают без постороннего вмешательства через некоторое время.

Боль в колене у детей может быть связана с повреждением различных структур колена (хряща, сухожилий, околосуставных сумок и др.).

При каких заболеваниях возникает боль в коленях у детей:

Причины боли в колене у детей:

1. Внезапные (острые) повреждения.
Повреждения (травмы) – наиболее частая причина боли в коленях. Внезапные (острые) повреждения могут быть причинены прямым ударом колена или же аномальным скручиванием, изгибанием колена или же падением на колено. Боль, кровоподтек или отек могут быть сильными и развиться в течение нескольких минут после травмы. Нервы или кровеносные сосуды во время травмы могут подвергнуться сдавливанию или повреждению. Вы можете чувствовать онемение, слабость, холод, покалывание в колене или голени; они могут быть бледными или синими.

2. Острые повреждения коленей включают в себя:
— Вывихи, растяжения, или другие травмы связок и сухожилий, которые соединяют и поддерживают коленную чашку.
— Разрывы эластичных хрящевых дисков коленного сустава (менисков).
— Разрывы связок. Наиболее часто повреждаемой связкой колена является большеберцовая коллатеральная связка.
— Разрушение (перелом) надколенной чашечки, нижней части бедра, или верхней части большеберцовой кости или малоберцовой кости. Переломы колена чаще всего возникает в результате воздействия аномальной силы, например, при падении на колено, сильного скручивания колена, большой силы, которая сгибает колено, или когда колено с усилием бьется о какой-либо предмет.
— Смещение (вывих) надколенной чашечки. Этот тип смещения чаще всего возникает у девушек от 13 до 18 лет. Частички кости или мягкой ткани (суставная мышь) при переломе или смещении могут застрять в суставе и мешать его движению.
— Смещение (вывих) коленного сустава. Это редкое повреждение, которое требует большой силы. Это серьезная травма, и требует немедленного медицинского вмешательства.

3. Повреждения в результате перегрузки.
Повреждения от перегрузки возникают при многократно повторяющихся движениях или повторяющемся или долговременном давлении на колено. Такие виды деятельности, как подъем по лестнице, езда на велосипеде, бег трусцой или прыжки нагружают суставы и другие ткани, и могут вести к раздражению и воспалению.

Повреждения в результате перегрузки включают в себя:
— Воспаление маленьких сумок с жидкостью, которая амортизирует и смазывает колено (бурсит).
— Воспаление сухожилий (тендинит) или небольшие разрывы сухожилий (тендиноз).
— Утолщение или образование складок в связках сустава (синдром фибринозной пленки).
— Боль в передней части колена от перегрузки, травмы, избыточного веса или проблем в коленной чашечке (синдром боли надколенно-бедренного сустава).
— Раздражение и воспаление полосы фиброзной ткани, которая идет с внешней стороны бедренной кости (синдром подвздошно-большеберцовой связки).

4. Условия, которые могут стать причиной болей в колене.
В колене и вокруг него могут также возникать проблемы, не связанные напрямую с травмой или перегрузками.
— У детей и подростков в возрасте 11-15 лет распространена болезнь Осгуда-Шляттера. Она проявляет себя острой болью в передней части колена, где сухожилие коленной чашечки присоединяется к берцовой кости (кость голени). Это место приобретает болезненную чувствительность. Причина болезни с точностью не установлена. Заболевание особенно распространено среди детей, занимающихся спортом, и может быть просто результатом травмы.
— Подколенная киста (или киста Бейкера) является причиной опухания задней части колена.
— Инфекция в коже (целлюлит), суставе (инфекционный артрит), кости (остеомиелит), или синовиальной сумке (септический бурсит колена) может вызывать боль и ограниченность движений в коленях.
— Иногда боль в колене может вызывать проблема в других частях тела, например, такая как сдавленный нерв или проблема в бедре.
— Рассекающий остеохондрит становится причиной боли в колене и тугоподвижности, когда кусочек кости или хряща, или и того и другого внутри коленного сустава лишается подачи крови и отмирает.
— Боль в колене при механической нагрузке с блоком сустава у детей младше 10 лет может быть вторичной, а также обусловливается врожденными пороками развития менисков. Чаще всего обнаруживается дискоидный латеральный мениск. Для детей старшего возраста характерны травматические разрывы нормальных менисков, их лечат так же, как взрослых.

К каким врачам обращаться, если возникает боль в коленях у детей:

Вы испытываете боль в коленях у детей? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас болят колени у детей? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

У ребенка болят колени

У ребенка болят колени

У ребенка болят колени

У ребенка болят колени

Болезнь Осгуда – Шляттера – это невоспалительное разрушение бугристости большеберцовой кости, которое возникает в следствие хронической травматизации на фоне интенсивного роста скелета. Эта патология возникает в возрасте 10-18 лет, чаще у мальчиков, активно занимающихся такими видами спорта, как футбол, хоккей, волейбол, баскетбол, гимнастика, фигурное катание, балет. Могут страдать как одна, так и обе конечности. Болезнь Осгуда-Шляттера характеризуется хроническим течением, продолжается чаще всего в течение 1-2 лет и заканчивается выздоровлением после завершения периода роста костей.

Причины болезни Шляттера

Постоянные микротравмы, переломы, вывихи голени, надколенника, связок коленного сустава перегрузки и постоянное натяжение связки надколенника приводят к нарушению кровоснабжения бугристости большеберцовой кости. В связи с этим возможно развитие кровоизлияний и некротических изменений бугристости большеберцовой кости.

Симптомы болезни Осгуда-Шляттера:

  • боли в коленях при приседании, подъёме и спуске с лестницы, при разгибании колена, усиливающиеся после физических нагрузок;
  • острые приступы интенсивных болей в области коленного сустава;
  • припухлость в области бугристости большеберцовой кости и отечность коленного сустава.

Лечение болезни Осгуда-Шляттера

Случай из нашей реабилитационной практики

Молодой человек 16 лет, активно занимающийся волейболом, обратился в компанию БРТ с жалобами на боли в правом колене, которые беспокоили его и усиливались в течение последних трёх месяцев. После пересмотра рентгенологических снимков и осмотра пациента наш ортопед поставил диагноз болезнь Осгуда-Шляттера и рекомендовал пациенту:

  • приостановить занятия волейболом на время лечения;
  • постоянное ношение ортеза в течение 4 недель, далее во время тренировок;
  • приём обезболивающих и противовоспалительных препаратов на срок 2 недели;
  • физиотерапию (электрофорез с кальцием и новокаином 10 процедур);
  • курс массажа из 10 процедур;
  • индивидуальные занятия ЛФК 2-3 раза в неделю через 3 недели с постепенным увеличением нагрузок и продолжительности занятий.

Через 2 недели после начала реабилитационного курса у нашего молодого пациента значительно уменьшились боли в области колена, ушла отёчность и припухлость в районе бугристости большеберцовой кости, через 2 недели после начала занятий ЛФК боли в колене перестали беспокоить совсем, ещё спустя 3 недели у пациента заметно увеличилась стабильность в обоих коленных суставах. На повторной консультации ортопеда через 8 недель после первого визита пациенту было разрешено вернуться к тренировкам волейболом при условии постепенного наращивания их продолжительности и интенсивности и ношения ортеза. Спустя полгода спортсмен полностью вернулся к привычным для него нагрузкам.

Наши цены

Ознакомиться со всеми ценами на наши услуги, вы можете на странице «Прайс-лист».

Если Вам нужна помощь – мы всегда готовы помочь!

Телефоны для записи +7 (812) 309-67-26

Просто растет или надо бежать к врачу? Почему у ребенка болят ноги по ночам

У ребенка болят колени

Какая мама не насторожится, если ее дошколенок вдруг начнет просыпаться с плачем и жалобами на боль в ногах. Воображение уже рисует самые страшные картины — коксит, артрит…

Но прежде, чем думать о худшем, давайте разберемся с более частой и достаточно безобидной причиной, которую педиатры называют «болями роста». Врачи считают их клинически незначимыми — мол, ерунда все это. Но на деле они могут доставить вашему чаду немало неприятных минут.

Чтобы понимать, откуда они берутся, нужно представлять себе механизм роста ребенка. Когда кости ног увеличиваются в длину, мышцы и сухожилия не всегда «успевают» за ними и начинают натягиваться. Днем малыш может даже не обратить на боль внимания — его мозг слишком занят другими делами. А ночью, во сне, ничего не отвлекает его от ощущений.

Во сне болевые импульсы, которые идут от натянутых мышц и сухожилий, достигают высших нервных центров, и ребенок просыпается от боли, — объясняют эксперты Союза педиатров России. — Такое состояние наблюдается в период наиболее интенсивного роста ребенка и после дней высокой физической активности.
По словам врачей, с таким явлением сталкивается каждый второй ребенок, начиная с четырехлетнего возраста и примерно лет до одиннадцати. Часто это наследственное явление.

«Боли роста не опасны для малыша, — подчеркивают в Союзе педиатров. — Но если они проявляются несколько ночей подряд, то и сам ребенок, и родители могут начать волноваться».

Чем можно в такой момент помочь?

Отвлечь плачущее чадо разговорами, успокоить, помассировать ножки. Если у ребенка повышенная чувствительность и боль для него невыносима, можно дать обезболивающее на основе ибупрофена или парацетамола. Но не забывайте, что давать лекарство больше 2-3 дней без рекомендаций врача не стоит.

КАК ОТЛИЧИТЬ БОЛИ РОСТА?

Первое и самое важное: они проявляются только по ночам. При этом утром и днем малыш бодр и весел, как будто это не он несколько часов назад рыдал от боли. У него ничего не болит и он абсолютно здоров.

Если же боль не прошла, к тому же ребенок стал прихрамывать, поднялась температура, появилась припухлость в области сустава, и так далее, необходима консультация ортопеда и полное обследование.

Второе — болеть будут симметрично обе ноги. Чаще всего в районе мышц голеней и бедер или коленных суставов. Такое состояние может сопровождаться головной болью или болями в животе. Если же ребенок жалуется длительное время на боль только в одной ножке — это может указывать на другие проблемы.

«При типичных проявлениях ребенок показывает, что у него болит колено — спереди или сзади, или болят мышцы прямо над коленом, — объясняют в Союзе педиатров. — Обычно боль исчезает через десять или пятнадцать минут на фоне легкого массажа и утром не напоминает о себе. В большинстве случаев при болях роста болят крупные суставы, такие как коленный, а не пальцы рук или пальцы ног. Как правило, подобные эпизоды случаются время от времени — в течение нескольких недель или нескольких месяцев. Затем они могут исчезнуть на длительное время и появиться опять в период особенно быстрого роста».

Третье — болей роста практически не бывает у детей младше четырех лет. Если у малышей появляются подобные жалобы — это повод обратиться к врачу.

И еще один косвенный аргумент — чаще всего боли роста беспокоят детей летом. Ведь именно в это время года ребятишки растут быстрее всего.

Если ребенок жалуется на боль в ногах, проведите небольшой эксперимент. Сами медленно согните и разогните его ногу в колене. Проверьте, может ли он ее полностью разогнуть, не слышно ли при этом щелчков, нет ли болей. Осмотрите ноги на наличие припухлостей или гематом. Если обнаружили хоть что-то подозрительное, сразу обращайтесь к врачу.

ПОЧЕМУ ЕЩЕ МОГУТ БОЛЕТЬ НОГИ?

1. Часто после вирусной инфекции, гриппа, которые протекали с высокой температурой, ребенок буквально не может встать на ноги. Чаще всего это связано с общей интоксикацией организма. Обычно болезненные ощущения слабеют, когда ребенок потихоньку пытается «расходиться» и появляются вновь после того, как ноги побудут в покое, например, после сна. Такое состояние длится несколько дней в зависимости от тяжести интоксикации. Оно чем-то схоже с ощущениями от интенсивной спортивной тренировки после длительного перерыва.

Чтобы не спутать это состояние с возможными воспалительными процессами, нужно осмотреть ножки ребенка, нет ли припухлостей, покраснений, участков с горячей кожей. У ребенка не должно быть болей в спокойном состоянии. И болят исключительно мышцы — суставы малыша не беспокоят.

2. Плоскостопие. Деформация стопы, которая тоже может давать болезненные ощущения. В таком случае боль будет концентрироваться в своде стопы, пятке и лодыжке, но может подниматься и в область поясницы и бедер.

3. Синдром беспокойных ног. Это состояние, когда ребенок перед сном или в любом другом спокойном состоянии чувствует неприятные ощущения в ногах. Как будто они одновременно зудят, чешутся, ноют, болят. Ими нужно подвигать, вытянуть повертеть, встать — тогда становится легче. Обратите внимание, что это неврологическое состояние и лечить его должен профильный врач.

4. Воспалительные процессы — коксит, миозит, и так далее. При малейшем подозрении на них необходимо обращаться к врачу.

5. Травмы. Ребенок может даже не помнить, что он ударился, или даже не заметить этого. Тем не менее, болезненные ощущения в месте удара все равно появятся. Чаще всего, вместе с синяком, ссадиной или шишкой.

Семён Гальперин: «Самое печальное, что настоящих специалистов от борьбы с эпидемией отстранили»

По количеству «упоминаний» в СМИ пандемия коронавируса является таким бесспорным лидером, что наверняка должна вызывать чувство зависти как у действующих политиков и чиновников, так и у тех, кто только собирается влиться в их стройные ряды. Это, пожалуй, даёт какой-то шанс на то, что с ней, как с реальным конкурентом, действительно будут бороться. О том, что мешает реальной борьбе с этой болезнью; почему успехи в этой «войне» носят, увы, пока лишь временный и «локальный» характер, и почему вакцинация вызывает у большинства граждан нашей страны не надежду, а вопросы и опасения, — в беседе председателя редакционного совета «БИЗНЕС-ДИАЛОГ МЕДИА» Вадима ВИНОКУРОВА с Президентом «Лиги защиты врачей», врачом-неврологом, кандидатом медицинских наук Семёном ГАЛЬПЕРИНЫМ.

Подробнее
Проблемы вакцинации. Остановит ли это пандемию?

Наша страна первой в мире зарегистрировала вакцину от коронавируса. В нашей стране сделано, пожалуй, всё возможное для того, чтобы вакцинация стала доступной. Вакцинироваться, а значит защитить себя и своих близких от смертельно опасной болезни граждане нашей страны могут бесплатно, но. Эти граждане не только не рвутся ни в поликлиники, ни в специально организованные мобильные пункты вакцинации, но и наоборот — всячески стараются такой прививки избежать. Несмотря на все объявления то о «масштабной», то о «массовой» вакцинации, статистика выдаёт довольно скромные цифры. Цифры, которые на порядок ниже, чем в западных странах.

Подробнее
«Соединенные штаты. России?»

В Санкт-Петербурге отгремел салютами праздник «Алые паруса». Выпускники школ прощались с детством. И всё было бы хорошо, и можно было бы только радоваться за вчерашних детей, если бы не пандемия, очередная волна которой захлестнула уже в том числе и северную столицу. Не известно, сколько «Ассолей» дождалось в эту ночь своих «капитанов Греев», но тот факт, что многие из этих детей, а также их родителей «дождутся» после такого праздника «своего» коронавируса, сомнений не вызывает. И прощаться в ближайшие дни кому-то придётся, увы, не только с детством.

Поделиться:

Причин недомогания может быть много. Не всегда ясно, к какому врачу обратиться с тем или иным недугом. Наш эксперт поможет вам сориентироваться.

Для того, чтобы получить полный ответ, нужно:

— кратко изложить основные симптомы;

— максимально конкретизировать вопрос;

— написать вопрос в комментариях под этой статьёй.

Вопрос: У меня по ночам отекают кисти рук. Трудно сжать кулак. Правая рука почему-то сильнее. Что это может быть? Причины? К какому специалисту обратиться?

Отёчность кистей рук может быть не только субъективным ощущением, но и результатом ряда патологических изменений в организме. Основная причина – задержка избытка жидкости в тканях.

Одна из физиологических причин отёчности рук в утренние часы – это неудобное положение во время сна, когда рука оказывается под телом и его вес давит на неё. Также это может быть вызвано узкой домашней одеждой. Например, резинкой манжета. Всё это приводит к нарушению оттока лимфы и венозной крови от конечности и, как следствие, к задержке жидкости в тканях. Но эти причины легко устранить.

Второй причиной может быть чрезмерное употребление жидкости перед сном. Особенно алкогольных, сладких и солёных напитков. В этом случае нарушается водно-солевой баланс и происходит задержка натрия в тканях.

Следует заметить, что у многих женщин отмечается возникновение отёчности рук перед началом менструации, что связано с повышением уровня женских половых гормонов – эстрогенов, которые также способствуют задержке жидкости в тканях.

Помимо физиологических причин существуют и патологические изменения в организме, на которые стоит обратить своё внимание:

— побочное действие лекарственных препаратов (внимательно прочитайте инструкции к тем препаратам, которые вы, возможно, принимаете);

— аллергические реакции (например, на бытовую химию);

— нарушение функции почек (часто может сопровождаться отёком век и лица в утренние часы);

— эндокринные нарушения (например, гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет);

— избыточный вес и ожирение;

— воспалительные заболевания суставов кистей (ревматоидный артрит, артроз);

— объёмные образования, приводящие к нарушению оттока лимфы;

— заболевания молочных желёз;

— анемический синдром вследствие снижения гемоглобина в крови;

— дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника;

— травмы и физическое перенапряжение рук.

Для того, чтобы разобраться в причине вашего состояния, обратитесь к врачу-терапевту. Он на основании жалоб, анамнеза заболевания, анамнеза жизни и физикального осмотра выдаст направления на необходимые анализы и обследования, после чего направит вас к узким специалистам, чья консультация будет необходима для правильного решения вопроса о лечении.

Вопрос: Добрый день, подскажите, пожалуйста, к кому обратиться. Заболела коленка, боль не постоянная, а появляется периодами, когда встаёшь на колено, сгибаешь ногу. Болит внутри с передней части коленки, иногда тянет и под коленкой. Внешне изменений, покраснений, припухлостей нет. Не проходит уже вторую неделю. Травм, ударов не было. Раньше бывало, что стреляло в коленке, но это было несколько раз лет 5 назад и боль проходила в течение 5-10 минут.

Коленный сустав является сложным суставом, который соединяет бедренную, большеберцовую кости и надколенник. Также в структуру коленного сустава входят внутрисуставные связки: передняя и задняя крестообразные связки и поперечная связка колена. Между сочленяющимися поверхностями бедренной и большеберцовой костей имеются внутренний и наружный мениски.

Следует отметить, что помимо сложного строения коленные суставы испытывают постоянную нагрузку, что делает их весьма уязвимыми. Даже небольшая травматизация, на которую пациент порой не обращает внимание, может привести к длительному болевому синдрому.

Поражение коленного сустава может быть связано с чрезмерными нагрузками, нарушением осанки, травмами, инфекционными агентами, аутоиммунными заболеваниями, нарушением обмена веществ в организме и другими причинами.

В первую очередь пациенту необходимо обратиться к врачу-терапевту, который на основании жалоб, анамнеза, объективного статуса определит объём дополнительных методов обследования и в дальнейшем сможет направить к узким специалистам: ортопеду, неврологу, ревматологу или остеопату.

Вопрос: Здравствуйте! Часто болит голова. Иногда возникает звон в голове и резкая слабость. Состояние длится несколько секунд. И как будто в этот период начинаю хуже слышать. Звуки доносятся издалека, сквозь пелену. Что можете посоветовать? Спасибо.

Головная боль – симптом, который может быть проявлением огромного количества заболеваний. Причиной головной боли могут быть повышенное или пониженное артериальное давление, заболевания позвоночника, патологические изменения в церебральных сосудах, заболевания ЛОР-органов, инфекционные заболевания, хронический и острый стресс, объёмные образования головного мозга.

В любом случае необходимо найти причину этого симптома, так как головная боль не является самостоятельным заболеванием, а организм таким образом сигнализирует о возникшей проблеме со здоровьем.

В первую очередь необходимо обратиться к врачу-неврологу, который на основании сбора жалоб, анамнеза и объективного статуса определит план обследований, выявит основную причину головной боли и назначит лечение.

На ваши вопросы отвечала Марина Своровская, врач терапевт-профпатолог, заведующая стационаром «Клиники для всей семьи 1+1».

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные.

Боли в суставах — артралгия

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

Основные причины болей в суставах

Заболевания, сопровождающиеся интоксикацией

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

Ревматоидный артрит

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы. Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

Ревматический полиартрит

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

Подагра

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром. Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы. В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

Реактивный артрит

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции. Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру. Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

Псориатический артрит

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

Артроз

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено. Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща. Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее. При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки. При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

Плоскостопие

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

Радикулит («radix» – корешок)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

Воспаление околосуставных тканей

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

Травма

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

Функциональные боли в суставах

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

Иные причины

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

Выяснить причины болей в суставах вы можете на консультации с нашими специалистами. Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Вопросы диагностики и лечения

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Лечение – это не только снятие болевых ощущений. Важно устранить первичное заболевание, саму причину боли. В нашем отделении неврологии имеются для этого все условия. Представлен широкий спектр методов лечения, среди которых применяются лечебные блокады, инфузионная терапия, карбокситерапия.

В заключение необходимо отметить следующее. Многие заболевания, сопровождающиеся болями в суставах, склонны к прогрессированию. Если их не лечить, это чревато необратимыми изменениями в суставах и стойкому нарушению их функции.

Не затягивайте визит к врачу!

Адрес нашей клиники: Санкт-Петербург, ул. Большая Разночинная, 27 м. Чкаловская

Автор статьи: Бойко Мария Леонидовна , гастроэнтеролог, терапевт

У ребенка болят колени

Ангину, или острый тонзиллит, могут вызывать множество микроорганизмов — бактерии, вирусы, грибы

Самым опасным в плане возможного развития осложнений является острый тонзиллит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Именно он из-за антигенной мимикрии с нашими собственными антигенами способен вызывать развитие иммунной реакции против собственных тканей организма.

Так, к негнойным осложнением стрептококкового тонзиллофарингита группы А относят:

  • острая ревматическая лихорадка;
  • постстрептококковый реактивный артрит;
  • острый гломерулонефрит;
  • скарлатина;
  • синдром стрептококкового токсического шока;
  • детское аутоиммунное расстройство, связанное со стрептококками группы А (PANDAS)

Острая ревматическая лихорадка (ОРЛ) — это отсроченное осложнение после стрептококкового тонзиллита, которое может развиться через 2-3 недели после перенесенной ангины и имеет различные проявления, такие как артрит, кардит (поражение сердца), хорея, подкожные узелки и кольцевидная эритема. Чаще всего проявлением ОРЛ является острое лихорадочное заболевание с артритом и часто с кардитом. Обычно поражаются сразу несколько крупных суставов, причем боли имеют мигрирующий характер. Каждый сустав воспаляется от одного-двух дней до недели. Начало артрита в разных суставах обычно накладывается друг на друга, создавая впечатление, что болезнь «мигрирует» от сустава к суставу. Артрит проходит в среднем за 4 недели и не приводит к длительной деформации суставов.

Поражение сердца — кардит — может затрагивать все его структуры, однако чаще всего поражается внутренняя часть сердца — эндокард — с поражением митрального и аортального клапанов. При аускультации сердца можно выслушать появление новых шумов, а при эхокардиографии появление митральной или аортальной регургитации. Повреждение сердечных клапанов может быть прогрессирующим и хроническим, что приводит к сердечной недостаточности.

Менее часто проявлением ОРЛ является неврологическое расстройство с хореей — характеризующейся резкими неритмичными, непроизвольными движениями, мышечной слабостью и эмоциональными расстройствами. Хорея может проявиться через один — восемь месяцев после перенесенного тонзиллита. Большинство пациентов выздоравливает через 6 недель.

Подкожные узелки — твердые, безболезненные поражения размерами от нескольких мм до 2 см в диаметре, чаще расположены над костной поверхностью или рядом с сухожилиями, обычно симметричны, проходят обычно в течение месяца.

Кольцевидная эритема — розовая сыпь без зуда, появляющаяся на коже туловища, распространяющаяся центробежно с возвращением кожи в центре к нормальному виду.

Поздние последствия ОРЛ — развитие ревматической болезни сердца с формированием клапанных пороков сердца. Обычно возникает через 10-20 лет после первоначального заболевания.

С появлением антибиотиков произошло резкое снижение смертности и тяжести острой ревматической лихорадки в развитых странах, однако и на сегодняшний день, особенно в развивающихся странах, это осложнение остается ведущей причиной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Постстрептококковый реактивный артрит — также развивается через несколько недель после перенесенной стрептококковой ангины и характеризуется поражением одного или нескольких суставов.

Острый гломерулонефрит — постстрептококковый гломерулонефрит, который вызывается определенными штаммами бета-гемолитического стрептококка (12 и 49 тип). Дети до 7 лет подвергаются наибольшему риску. Клинические проявления разнообразны — от бессимптомной микрогематурии до острого нефритического синдрома — появление красной мочи, протеинурия, отеки, гипертония и даже острая почечная недостаточность. Несмотря на все это, прогноз в целом благоприятный.

Скарлатина — диффузная эритематозная сыпь, появляющаяся с тонзилофарингитом. Диагностируется типичной клинической картиной, а так же экспресс-тестом на стрептококк или посевом из горла.

Стрептококковый синдром токсического шока — очень редкое осложнение, проявляющееся шоком и органной недостаточностью.

Синдром PANDAS – детское аутоиммунное психоневрологическое расстройство, связанное со стрептококками группы А и характеризуется тем, что у детей с обсессивно-компульсивными или тиковыми расстройствами происходит ухудшение симптомов на фоне стрептококковой инфекции.

Также есть гнойные осложнения острого тонзиллита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А, к ним относятся:

  • тонзиллофарингеальный целлюлит или абсцесс,
  • средний отит,
  • синусит,
  • некротический фасциит,
  • стрептококковая бактериемия,
  • менингит и абсцесс головного мозга
  • септический тромбофлебит яремной вены

Профилактика осложнений после ангины

Для предупреждения развития осложнений, необходима своевременная диагностика — выявление возбудителя — БГСА, а так же своевременное назначение антибиотикотерапии. Целью антибиотикотерапии является: уменьшение тяжести и продолжительности симптомов ангины, профилактика острых гнойных осложнений, профилактика отсроченных негнойных осложнений, предотвращение распространения БГСА среди других людей.

Таким образом, при появлении боли в горле, необходимо обратиться к врачу, который оценит клиническую картину и вероятность наличия стрептококкового тонзиллита, проведет диагностику и назначит адекватное лечение.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и при любой боли в горле самостоятельно начинать прием антибиотиков!

Запись на прием к врачу-терапевту

Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».

У ребенка болят колени

Фебрильные судороги (приступы) — это эпизоды судорог у детей на фоне высокой температуры.

Приступ может произойти с вероятностью до 4%:

  • у ребенка в возрасте от 6 месяцев до 5 лет, у которого раньше не было никаких неврологических проблем;
  • при повышении температуры выше 38 ⁰C.

Что может вызвать приступ?

Инфекции, из-за которых повышается температура. Инфекция может быть вызвана бактериями, но чаще фебрильные приступы происходят при вирусных болезнях (например, при розеоле и гриппе).

Прививки, после которых повышается температура. Есть небольшая вероятность фебрильных судорог после вакцинации от кори, краснухи и паротита, а также дифтерии, столбняка и коклюша. Но риски от неполной вакцинации выше, чем риск от фебрильного приступа после вакцинации.

Наследственность. Если у кого-то из родителей были фебрильные приступы, вероятность того, что судороги при температуре случатся у ребенка, выше.

Фебрильный приступ, особенно возникший впервые в жизни, очень пугает родителей. На самом деле, большинство таких приступов не опасны, не приводят к осложнениям и повреждению мозга. Вероятность того, что у ребенка с простыми фебрильными судорогами разовьется эпилепсия, лишь незначительно выше, чем у детей, которые никогда не испытывали фебрильных приступов.

Как выглядит простой фебрильный приступ?

  • Ребенок теряет сознание, не откликается, может закатить глаза вверх.
  • Руки и ноги ритмично подергиваются, это происходит симметрично с двух сторон.
  • Приступ обычно продолжается менее минуты, но в некоторых случаях — до 5 минут.
  • После приступа ребенок может быть сонлив в течение часа, но при этом не ощущает слабость в руке или ноге и постепенно приходит в норму.

Что такое сложные фебрильные судороги? Чем они отличаются от обычных?

При этом виде фебрильных судорог приступ может начаться с подергивания одной руки (ноги) или с поворота головы в одну сторону (асимметрия).

  • Приступ может длиться дольше 15 минут, или приступы могут повторяться несколько раз в течение суток.
  • Приступ может случиться при относительно невысокой температуре, ниже 38 ⁰C.
  • После приступа может быть длительная сонливость, слабость в одной руке или ноге.

Как помочь ребенку во время приступа?

  1. Положите ребенка на бок, на ровную поверхность и убедитесь, что он не упадет и не ударится обо что-то во время судорог (например, о прутья кроватки).
  2. Засеките время и сообщите врачу, когда начался приступ и сколько он длился.

Внимание! Не пытайтесь разжать челюсть, не засовывайте ничего в рот ребенку во время приступа, это может привести к травмам (сломанные зубы ребенка и травмированные пальцы оказывающего помощь).
Не пытайтесь ограничить движения ребенка во время судорог, не удерживайте его.

Ребенок может испугаться приступа еще больше, чем родители. Постарайтесь успокоить его, поддержите.

Если приступ возник впервые в жизни, длится дольше 5 минут, ребенок необычно сонлив и заторможен до или после приступа, вызовите скорую помощь.

В остальных случаях — безотлагательно покажите ребенка педиатру. Врач должен осмотреть ребенка после приступа и убедиться, что у него нет признаков инфекции центральной нервной системы (менингита или энцефалита).

Какие исследования проводят после фебрильного приступа?

Чтобы поставить этот диагноз, чаще всего достаточно осмотра врача. При подозрении на менингит проводится люмбальная пункция. Иногда доктор может назначить исследования мочи и крови, если не ясна причина высокой температуры.

В случае сложных судорог планово проводят электроэнцефалографию и МРТ. Эти исследования необходимы, поскольку такой тип фебрильных приступов может быть проявлением редких эпилептических синдромов, которые требуют противосудорожного лечения.

Как лечить лихорадку у ребенка, ранее имевшего фебрильные судороги?

Если у ребенка не наблюдается повышение температуры во время болезни или после вакцинации, жаропонижающие препараты давать не рекомендуется! Это не снижает риск приступа.

Если температура поднялась, препараты для ее снижения облегчают общее самочувствие, но не помогают от приступов.

Вред от противосудорожных препаратов для профилактики фебрильных приступов превышает пользу, их практически никогда не назначают.

Если фебрильные судороги у ребенка затяжные, в начале приступа рекомендуется ввести ему препарат из группы бензодиазепинов в виде клизмы, спрея в нос или геля на щеку. К сожалению, ни одна из подобных форм в России не зарегистрирована. Поэтому, если приступ длится дольше 5 минут, врач скорой помощи может сделать укол такого лекарства.

Из жаропонижающих препаратов детям можно давать ибупрофен в дозе 10 мг/кг каждые 8 часов или парацетамол в дозе 15 мг/кг каждые 6 часов. Не давайте детям аспирин!

Вероятность повторения фебрильных судорог

После первого в жизни простого фебрильного приступа повторные судороги случаются у ⅓ детей. Обычно повторный приступ происходит в течение 2 лет после первого.

Вероятность повторения фебрильного приступа выше, если:

  • первый приступ был в возрасте до 15 месяцев;
  • приступ произошел при температуре меньше 38 ⁰C;
  • у родителей, брата или сестры тоже были фебрильные судороги;
  • ребенок ходит в детский сад.

Важно знать

Родители часто принимают за фебрильные судороги обычный озноб, связанный с лихорадкой. При таком ознобе руки и ноги ребенка могут ритмично дрожать. Это похоже на судороги, но ребенок при этом находится в сознании и реагирует, если к нему обращаются. Чтобы врач мог лучше сориентироваться, было ли произошедшее судорогами, и если да, то какими, постарайтесь четко зафиксировать длительность приступа, описать его максимально конкретно, а в идеале — запишите происходящее на видео (один человек оказывает ребенку помощь, второй снимает на телефон).

Ссылка на основную публикацию