Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Едва ли не самым распространенным заболеванием органов дыхания считается внебольничная пневмония. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма и высокой приспосабливаемости опасных микробов к антибиотикам.

Свое название внебольничная пневмония получила благодаря тому, что заражение этой болезнью, как правило, происходит вне различных медицинских учреждений. Бактерии, возбуждающие данный вид пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой и в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа. Климатические условия региона проживания не влияют на статистику болезни.

Внебольничная пневмония обычно развивается в нижних отделах дыхательных путей. В зависимости от локализации очага поражения различается левосторонняя и правосторонняя нижнедолевая пневмония. В особо опасных случаях, когда возникает пневмония справа и слева, говорят о двусторонней форме.

Болезнетворные микробы, возбуждающие пневмонию, попадают в организм через верхние дыхательные пути. Если происходит проникновение бактерий в правое легкое, начинается правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Чаще всего возбудителями внебольничной патологии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании:

  • вирусами;
  • стафилококками;
  • пневмоцистами;
  • хламидиями и микоплазмами (атипичные возбудители);
  • клебсиеллой;
  • гемофильной или кишечной палочкой.

По степени тяжести внегоспитальная пневмония бывает легкая, средняя или тяжелая. Первая позволяет лечить амбулаторно. Пациент находится в домашних условиях под постоянным контролем лечащего врача.

Средняя форма пневмонии требует госпитализации в терапевтическое отделение. Это позволяет не только быстро справиться с недугом, но и не допустить перехода его в хроническую форму. Последняя развивается чаще всего из среднетяжелой степени заболевания. Внебольничная пневмония тяжелого течения лечится только в отделениях интенсивной терапии. В особо опасных случаях больные помещаются в реанимацию.

Причины

Основные причины заражения внебольничной пневмонией — расстройство иммунной системы и общая слабость организма. Среди других факторов необходимо упомянуть такие моменты:

  • инфицирование вирусами;
  • резкое переохлаждение;
  • заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или дыхательной системы;
  • длительное соблюдение постельного режима во время лечения другого заболевания;
  • недавно перенесенные полостные хирургические операции;
  • чрезмерное употребление алкоголя и никотина, наркомания;
  • пожилой и преклонный возраст.

Диагностика и лечение

Каким образом проводится диагностика и лечение внебольничной пневмонии, конечно же, интересует больных этим недугом. После анамнестической беседы проводится общий осмотр с применением аускультации легких справа и слева, перкуссии и т. д. Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки. Для этого делаются снимки этой области в прямой и боковой проекции.

Из дополнительных обследований проводятся:

  1. лабораторные исследования крови и мочи;
  2. фибробронхоскопия для выявления состояния бронхов и трахеи;
  3. электрокардиограмма.

Когда все ключевые моменты клинической картины определятся, приступают к лечению.

Терапия внебольничной пневмонии проводится амбулаторно или стационарно. Помимо симптоматики и степени тяжести, внебольничная пневмония у взрослых пациентов требует лечения в зависимости от возраста.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии. Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

  1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
  2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
  3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете
  4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
  5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее — сквозняков.
  6. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
  7. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами .
  8. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
  9. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
  10. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
  11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Правосторонняя пневмония — острое воспаление правого лёгкого. От такой патологии страдают люди разных возрастов — от новорождённых до пожилых людей.

Как возникает заболевание?

Заболевание провоцируют бактерии и вирусы. Опасные микроорганизмы попадают в лёгочную ткань. Их переносчиками являются люди с таким же диагнозом. Вот наиболее распространённые возбудители:

  • пневмококки,
  • стрептококки,
  • легионеллы,
  • микоплазмы и хламидии,
  • гемофильные палочки.

Внимание! Болезнь может развиться из-за неправильной терапии следующих патологий: острые респираторные вирусные инфекции, фарингит, ангина, бронхит, тонзиллит.

Разновидности правостороннего воспаления лёгких

В зависимости от расположения очага, правостороннее воспаление лёгкого делится на следующие группы:

  • верхнедолевое — поражается лишь верхняя часть органа;
  • среднедолевое — воспаление затрагивает среднюю часть;
  • нижнедолевое — страдает нижняя часть.

В зависимости от симптоматики, пневмония правосторонняя верхнедолевая, среднедолевая и нижнедолевая делится на такие группы:

  • крупозная — происходят частые скачки температуры, мучают бессонница и мигрени;
  • гнойная — в кашле часто присутствует гной, возникает лихорадочное состояние;
  • интерстициальная — сильно падает масса тела.

Отличия правосторонней и левосторонней патологии

Пневмония верхней и нижней доли правого и левого лёгкого диагностируется и у детей, и у взрослых. Правое лёгкое (имеет три доли) страдает чаще, чем левое (имеет две доли). Правый бронх шире левого.

В правое лёгкое быстрее проникают возбудители патологии. Причина этому кроется именно в анатомическом строении правого бронхиального дерева.

Симптомы правостороннего воспаления лёгких

Нижнедолевая и верхнедолевая правосторонняя пневмония протекают преимущественно в затяжной форме. Патология имеет и позднюю, и раннюю симптоматику. Чаще пациенты сталкиваются с такими симптомами:

  • высокая температура тела (до 40 градусов);
  • одышка;
  • лихорадка с ознобом (возможен бред);
  • мокрота;
  • хрипы;
  • постоянные болевые ощущения в грудной клетке;
  • учащённое дыхание;
  • рвота;
  • высыпания вокруг ротовой полости;
  • ухудшение общего самочувствия;
  • вынужденное положение тела.

У детей пневмония левого и правого лёгкого развивается стремительно. Это связано с тем, что иммунная система у них сформирована не до конца.

У взрослых заболевание может протекать некоторое время без симптомов. Нередко из-за этого в дальнейшем возникают осложнения.

Диагностические процедуры

Лечение правосторонней и левосторонней пневмонии начинается с диагностики. Сначала врач изучает жизненный анамнез больного, опрашивает его и проводит скрупулёзный физикальный осмотр. Для этого используется особый инструмент. Затем выполняются лабораторные исследования:

  • анализ мокроты;
  • бактериальный посев крови;
  • биохимический и общеклинический анализ крови.

Обычная и острая правосторонняя и левосторонняя пневмония диагностируются следующими методами:

  • МРТ и КТ;
  • фибробронхоскопия;
  • рентген;
  • УЗИ плевральной полости;
  • эхокардиография.

Левосторонняя пневмония дифференцирована с воспалением лёгкого, которое находится с правой стороны, правосторонняя — с левой стороны. Для выявления полной картины обязательно должны проводиться и лабораторные, и инструментальные исследования.

Лечение правостороннего воспаления лёгких

Лечение нижнедолевой и верхнедолевой пневмонии предусматривает незамедлительную госпитализацию. Сразу после постановки диагноза больного направляют в отделение пульмонологии.

Верхнедолевая и нижнедолевая пневмония лечатся медикаментозно. Назначаются следующие препараты:

  • антибиотики;
  • антигистаминные;
  • отхаркивающие;
  • лекарства для разжижения мокроты;
  • вещества, которые устраняют дезинтоксикацию;
  • жаропонижающие и иные лекарства для устранения симптомов.

Необходимо соблюдать постельный режим. Также важны полноценное питание и обильное питьё.

При лёгких формах медикаменты необходимо принимать в течение 7 дней. Далее делается рентген. При необходимости курс продлевают до 14 дней.

Когда температура падает и снижается воспаление, назначается курс дыхательной гимнастики, а также физиопроцедуры. Это позволяет быстрее восстановить лёгочные ткани и вывести лишнюю мокроту. В итоге удаётся не допустить остаточных хрипов и кашля.

Внимание! В 70 процентах случаев своевременная диагностика и комплексная терапия позволяют добиться полного выздоровления.

Если нижнедолевая или верхнедолевая пневмония была диагностирована на фоне другой болезни, то наблюдается менее благоприятный прогноз. Существует риск развития таких осложнений:

  • воспаление плевры;
  • гангрена лёгкого;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • формирование абсцесса и пр.

Особенности лечения заболевания у ребёнка

Правосторонняя пневмония у ребёнка может лечиться дома и в условиях стационара. Проводится комплексная терапия: антибактериальная, иммуностимулирующая, симптоматическая, а также физиотерапия.

Внимание! Не допускается лечение ребёнка в возрасте до 3 лет в домашних условиях.

При выборе препаратов доктор обязательно принимает во внимание симптоматику и возраст ребёнка. Чаще маленьким пациентам назначают сиропы и таблетки. Сильные гнойные выделения, дыхательная недостаточность и высокая температура выступают противопоказаниями для приёма лекарств посредством небулайзера.

Внимание! Если спустя три дня после начала приёма препаратов не происходят улучшения, должны быть назначены другие средства.

В случае сложной полисегментарной пневмонии у ребёнка и взрослого требуется искусственная вентиляция лёгких и оксигенотерапия. Когда консервативные способы не помогают, проводится операция. Также к хирургическому вмешательству прибегают при развитии осложнений.

Профилактические меры

Односторонняя пневмония — коварное заболевание. Благо, приняв определённые профилактические меры, удастся не допустить её развития:

  • своевременная вакцинация против патологических агентов, провоцирующих развитие болезни;
  • избегание переохлаждения организма;
  • ведение активного образа жизни (главное – не переусердствовать!);
  • своевременное и грамотное лечение заболеваний верхних и нижних дыхательных путей;
  • отказ от спиртных напитков и сигарет;
  • систематическое прохождение полного медосмотра.

Внимание! Правосторонняя и левосторонняя нижнедолевая и верхнедолевая пневмония в 10-30 процентах случаев становится причиной смерти маленьких пациентов. Точная цифра во многом зависит от возрастной группы и региона проживания.

Непременно поделитесь этим материалом в социальных сетях. Благодаря этому ещё больше людей узнает важную информацию о том, как лечить пневмонию.

Американское общество по инфекционным болезням (IDSA) и Американское торакальное общество (ATS) опубликовали основные принципы клинической практики при внебольничной пневмонии (ВП) у взрослых (октябрь 2019 года).

Краткое изложение рекомендаций без анализа и комментариев.

Диагностика

Диагноз внебольничной пневмонии является определенным при наличии у больного рентгенологически подтвержденной очаговой инфильтрации легочной ткани и, по крайней мере, двух клинических признаков из числа следующих: а) остролихорадочное начало заболевания (Т > 38, 0°С) ; б) кашель с мокротой; в) физические признаки (фокус крепитации и/или мелкопузырчатых хрипов, жесткого/бронхиального дыхания, укорочения перкуторного звука) ; г) лейкоцитоз (>10·109/л) и/или палочкоядерный сдвиг (>10%). При этом необходимо учитывать и возможность известных синдромосходных заболеваний/патологических состояний.

Окраска по Граму и посев мокроты

Рутинный посев мокроты и окраска по Граму не рекомендованы для взрослых амбулаторных больных с внебольничной пневмонией.

У госпитализированных пациентов предварительная окраска по Граму и посев секрета дыхательных путей рекомендуются для взрослых с ВП, которая считается тяжелой (особенно у интубированных пациентов) или если ВП удовлетворяет одному из следующих условий:

  • в настоящее время пациент проходит эмпирическое лечение метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) или Pseudomonas aeruginosa.
  • ранее имела место инфекция MRSA или P. aeruginosa , особенно инфекция дыхательных путей.
  • пациент был госпитализирован в течение предшествующих 90 дней и по любой причине получал парентеральные антибиотики.

Посев крови не рекомендуется проводить у взрослых амбулаторных больных с ВП.

Рутинные посевы крови не рекомендуются для госпитализированных взрослых пациентов с ВП.

Посевы крови перед лечением рекомендуются проводить для госпитализированных взрослых пациентов с ВП, которая классифицируется как тяжелая, или которая отвечают одному из следующих условий:

  • В настоящее время проходит эмпирическое лечение MRSA или P aeruginosa
  • Ранее была инфекция MRSA или P aeruginosa , особенно дыхательных путей
  • Был госпитализирован в течение предшествующих 90 дней и по любой причине получал парентеральные антибиотики.

Анализ на антиген Legionellа и пневмококкового антигена в моче

Рутинное исследование мочи на наличие пневмококкового антигена не рекомендуется у взрослых с ВП, кроме случаев, когда ВП является тяжелой.

Рутинное тестирование мочи на наличие антигена Legionella не рекомендуется у взрослых с ВП, за исключением случаев, когда ВП является тяжелой или есть указание на предрасполагающие эпидемиологические факторы (например, вспышка Legionella или недавние путешествия).

Тестирование на Legionella должно состоять из оценки мочевого антигена и сбора секреции нижних дыхательных путей для культивирования на селективных средах или амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР-диагностика).

Тестирование на грипп

Если в обществе циркулирует вирус гриппа, рекомендуется проводить тестирование на грипп у взрослых пациентов с ВП.

Эмпирическая антибиотикотерапия рекомендуется взрослым пациентам с клинической картиной ВП и рентгенологически подтвержденным диагнозом ВП независимо от исходного уровня прокальцитонина в сыворотке крови пациента.

Лечение

Решение о госпитализации

Решение о госпитализации у взрослых с ВП должно базироваться прежде всего на оценке степени тяжести заболевания (предпочтительно использовать шкалу PSI (Community-Acquired Pneumonia Severity Index (PSI) for Adults).

Прямое поступление в отделение реанимации рекомендуется для пациентов с ВП, у которых есть гипотония, требующая вазопрессорной поддержки или дыхательная недостаточность, требующая искусственной вентиляции легких.

Амбулаторные схемы лечения антибиотиками

Антибиотики, рекомендованные для взрослых пациентов с ВП, которые в остальном здоровы:

  • Амоксициллин 1 г три раза в день ИЛИ
  • Доксициклин 100 мг два раза в день ИЛИ
  • В областях с пневмококковой устойчивостью к макролидам 30, 0·109/л; SaO2 50 мм рт. ст. при дыхании комнатным воздухом; креатинин сыворотки крови > 176, 7 мкмоль/л или азот мочевины > 7, 0 ммоль/л (азот мочевины = мочевина, ммоль/л / 2, 14) ; пневмоническая инфильтрация, локализующаяся более чем в одной доле; наличие полости (полостей) распада; плевральный выпот; быстрое прогрессирование очагово-инфильтративных изменений в легких (увеличение размеров инфильтрации > 50% в течение ближайших 2-х суток) ; гематокрит

Источник: Metlay JP, Waterer GW, Long AC, Anzueto A, Brozek J, Crothers K, et al. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia. An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America. Am J Respir Crit Care Med. 2019 Oct 1. 200 (7):e45-e67. http://www.iacmac.ru/rus/all/metod/pneumonia/08.shtml http://www.iacmac.ru/rus/all/metod/pneumonia/09.shtml

Статья добавлена 21 января 2020 г.

Рентгеновское исследование при пневмонии

При подозрении на пневмонию рентгеновское исследование назначается обязательно. Рентген позволяет увидеть признаки пневмонии и тем самым подтвердить диагноз, а также выявить тип и стадию болезни. В отличие от других методов диагностики, при доказанной эффективности рентген более доступен. Однако, так как признаки пневмонии и других легочных заболеваний на рентгене похожи, данный тип исследования является лишь частью комплексной диагностики.

Что такое пневмония?

Пневмония, в народе называемая «воспалением легких», – это повреждение легочной ткани. В зависимости от стадии заболевания, она может поражать оболочку легкого и разные отделы, в том числе диафрагмальные плевры. Пневмония является очень опасным заболеванием, нередко приводящим к летальному исходу, поэтому при признаках болезни врачи назначают рентген.

Причины заболевания

В большинстве случаев пневмония возникает из-за попадания в орган вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибков. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Еще один вид – эозинофильная пневмония – носит аллергический характер и требует срочного исследования с помощью рентгена. Гораздо реже пневмония бывает застойной, например при возникновении в результате длительного постельного режима. Также она может быть осложнением других заболеваний. Как выглядит пневмония на рентгене, во многом зависит от характера и стадии заболевания.

Признаки болезни

Симптомы пневмонии не заставляют себя долго ждать, выражаясь сухим или мокрым кашлем, температурой до 40 градусов. При мокром кашле врач обращает внимание на характер мокроты: «ржавая», кровяная с гноем, наличие или отсутствие запаха. Другими признаками пневмонии являются боли в грудной клетке, боку и даже животе – в данном случае рентген необходим для того, чтобы подтвердить расположение повреждений в легком.

Как делают рентгеновский снимок при пневмонии?

При пневмонии обычно делают рентген легких, вне зависимости от того, по какой причине возникло заболевание. Перед исследованием необходимо убрать все, что может исказить результаты: металлические предметы, украшения, длинные волосы и т. д. Рентген легких делают в вертикальном положении, предварительно раздевшись до пояса и встав перед аппаратом так, как скажет рентгенолог. По команде врача, пациент набирает в легкие воздух и задерживает дыхание, в это время аппарат делает снимок.

Как на рентгене выглядит пневмония?

Как выглядит пневмония на снимке рентгена, зависит от стадии заболевания и его характера. Однако в любом случае признаки пневмонии на рентгене видны как нарушения структурности легкого. Врачи обращают внимание на особенности легочного рисунка, корни легкого, плевру и расположение инфильтративных очагов. Светлые участки на снимке трактуются как безвоздушные.

Крупозная

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется усилением легочного рисунка и утолщением корня, незначительным уплотнением плевры, а также сниженной воздушностью легкого. Снижение воздушности напрямую зависит от стадии болезни. Выглядит данное заболевание как среднее по интенсивности затенение. Крупозная пневмония является одной из самых опасных.

Очаговая

Как и при крупозной пневмонии, при очаговой на рентгене видно усиление легочного рисунка и утолщение корня, а также уплотнение плевры. Такая пневмония характеризуется очаговыми тенями разных размеров с нечеткими контурами. Также отмечается деформация легочного рисунка, которая очень хорошо видна на рентгене. Симптомы очаговой пневмонии на рентгене выявить сложно, поэтому диагностировать данное заболевание может только опытный врач.

Вирусная

К вирусной пневмонии относят атипичную. При усилении легочного рисунка и уплотнении плевры в данном случае корни легких не изменяются. Появление на рентгене очаговых теней в нижних и средних отделах легких при двусторонней вирусной пневмонии подтверждает диагноз. О стремительном развитии и опасности данной формы заболевания осведомлен весь мир, и это еще один аргумент в пользу того, чтобы исследовать признаки пневмонии на рентгене.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентген нельзя делать беременным женщинам на любом сроке, а также детям до 15 лет. В ряде случаев препятствием к проведению исследования может быть состояние больного. Больной в лежачем положении не может пройти исследование из-за неспособности принять вертикальное состояние. При неадекватном состоянии, когда больной не может стоять неподвижно, признаки пневмонии на рентгене нельзя будет зафиксировать должным образом.

Как часто можно делать рентген при пневмонии?

Подтвержденный диагноз является показанием к регулярному рентгенологическому исследованию для контроля над течением болезни. Помогает ли назначенное врачом лечение, покажет, как выглядит на рентгене пневмония. В связи с этим многих пациентов беспокоит, насколько часто можно проводить эту процедуру без вреда для здоровья. После начала лечения, в зависимости от типа заболевания, рентген при пневмонии приходится делать через 6-10 дней. Если замечена положительная динамика, лечение продолжается так, как было начато. Пациент, который считается выздоравливающим, в дальнейшем проходит повторное исследование через 1, 3 и 6 месяцев. При благоприятном лечении больной получает незначительную дозу радиации, далекую от допустимых показателей. Это возможно, благодаря развитию медицинских технологий и мерам защиты в ходе процедуры.

О том, как развивалась болезнь, что пришлось пережить и что помогло выздороветь, рассказывает Матвей, 45 лет, проходивший лечение в апреле 2020 года с диагнозом двусторонняя полисегментарная пневмония, covid+.

Сейчас я дома. Выписался 14 апреля. Провел в больнице 2 недели. Чувствую сейчас замечательно! В последние дни в стационаре температуры не было. Выписан с положительной динамикой по результатам КТ, так говорят врачи. Перестал принимать лекарства еще в больнице.

Когда приехал домой, вызвал врача из поликлиники. Врач послушала легкие, осталась довольна. Сейчас я на самоизоляции.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

В тот день по возвращении домой с работы я почувствовал сильный озноб — видимо, поднималась температура. О том, как проявляется коронавирус, я знал. Я тут же сказал обо всем семье, изолировался — условия позволяли, я жил на даче. И до того дня, когда меня госпитализировали, я ни с кем не контактировал, это спасло всю мою семью.

В первую ночь был жуткий озноб, температура небольшая 37,2 о С, но ощущения были — прямо колотило. Ничего не помогало. На след день 37,4 о С с утра, такая температура держалась весь день и следующие трое суток. Я уже понимал, что это не обычное ОРВИ и искал возможность сделать тест на коронавирус — не получилось.

Все это время я был дома, температуру (не слишком высокую) периодически сбивал, но чувствовал себя все хуже и хуже. Когда я понял, что тест на дому седлать не получится, я вызвал скорую помощь. Врач обследовал меня, выписал мне антибиотик и жаропонижающее.

Где-то на 5-6 день у меня появился кашель, боль в грудной клетке при вдохе — не мог глубоко вдохнуть. Температура поднялась до 38,5 о С. Тогда я принял решение сделать КТ самостоятельно, в ближайшей клинике. КТ показала признаки двустороннего поражения легких, характерные для вирусной пневмонии и стало ясно, что надо госпитализироваться.

Приехав в Москву, я вызывал СМП, которая отвезла меня в ГКБ № 52. На руках у меня был результат КТ, поэтому в приемном отделении я провел немного времени. Взяли анализы, провели дообследование, заполнили меддокументацию. Готовое КТ на руках — это очень сокращает пребывание в приемном отделении. Сейчас, насколько я знаю, можно сделать это амбулаторно, в поликлинике. Многие поликлиники принимают пациентов с признаками ОРВИ, проводят КТ, и если видят изменения в легких, тут же госпитализируют.

ГДЕ Я МОГ ЗАРАЗИТЬСЯ

За границей я не был в этом году. Надо отметить, что все мои друзья, которые приезжали из-за границы, носили маски, чтобы не заразить окружающих, понимая, что могут быть источником инфекции, сами того не зная.

Когда стали появляться сведения о том, что люди заболевают этой инфекцией, я понял, что надо принимать личные меры — ограничил контакты, поинтересовался у знакомых — не заболел ли кто. Да, я продолжал ходит в спортзал, пока тот не закрылся, но был уверен, что риск тут небольшой, так как старался соблюдать дистанцию, не пересекался с другими посетителями.

Посещал магазин 2-3 раза. Маску не носил, признаю. Был уверен, что маску нужно носить больным, чтобы не заражать окружающих.

Кстати: Когда я ездил в машине с водителем, я был в маске и он был в маске — до сих пор он не заболел. Важно: если вы подозреваете, что можете быть носителем инфекции, лучше себя от других отгородить. Когда я почувствовал неладное, я тут же изолировался от семьи — никто не заболел ни тогда, ни сейчас. Хорошо, когда есть возможность дистанцироваться — это может спасти жизнь ваших близких. Очень важно соблюдать правила личной гигиены — носить маску в общественных местах, мыть руки тщательно. Это работает, поверьте.

В БОЛЬНИЦЕ

Признаюсь, я думал о том, чтобы лечиться в платном стационаре. Но когда я оказался в 52-й больнице и с первой минуты был окружен заботой замечательных врачей и медсестричек, я понял, что жить здесь вряд ли останусь, но лечиться хочу именно здесь.

Меня разместили в многоместной палате, пациентов в ней было всего двое, я и врач скорой медицинской помощи. Пришел врач, осмотрел нас с соседом, сделал назначения. Температура в тот момент была около 39 о С, мне поставили капельницу, назначили лекарства. Состояние было как у Высоцкого в песне — укололся и забылся.

Заведующая отделением (мы с ней не были тогда знакомы) сказала, что по результатам КТ подозревают у меня коронавирусную инфекцию, попросила не выходить в коридор, не контактировать с другими пациентами. Я понимал, что это важно — мы были максимально изолированы, насколько позволяли условия стационара.

На следующий день, как оказалось, с учетом всех моих данных, мне сообщили о том, что врачи хотят назначить мне метод лечения, который прежде использовался у ревматологических пациентов, но по опыту лечения коронавирусной инфекции в других странах, он может быть эффективен при тяжелых поражениях легких, чтобы остановить процесс. Я должен был дать согласие, и я его дал. Я прекрасно понимал, что на войне все средства хороши, если речь идет о спасении жизни. Состоялся врачебный консилиум, который принял решение о назначении мне этого вида лечения, после чего мне поставили капельницу на полтора часа.

КАК Я ВЫЗДОРАВЛИВАЛ

На следующий день Т 39,9 о С превратилась в 37,4 о С, самочувствие улучшилось значительно. Мои ощущения — в организме шла жесточайшая война, и вдруг она закончилась. До этого дня мне было крайне трудно дышать, облегчение чувствовал только когда пользовался кислородной маской, а тут вдруг сатурация (насыщение крови кислородом) поднялась до 95%.

Дышал кислородом весь следующий день (к слову, каждая койка имеет доступ к кислороду). Внутреннее напряжение постепенно исчезало, я прямо чувствовал, как наступает облегчение. Сатурация достигла 97%. По рекомендации врача дышал кислородом, лежа на животе по 30 мин дважды в день — сатурация достигла 98–99%. Через пару дней температура упала до 36.8 о С, стал значительно лучше чувствовать; мне сделали вторую КТ, через 2 дня третью, и вот как раз по ней и стало видно, что есть положительная динамика. Анализы были нормальные и мне отменили все лекарства.

ТЕПЕРЬ ВСЕ ПОЗАДИ

И вот 14 апреля я был выписан для продолжения лечения в домашних условиях. Продолжаю режим самоизоляции, но сейчас все происходит гораздо спокойнее, менее тревожно — никто из моего окружения не заболел, и я думаю, что не заболеет. Все соблюдали режим самоизоляции, жили на даче, ни с кем не общались.

Я очень благодарен 52-й больнице, очень. Настоящие профессионалы, замечательные врачи. Самоотверженно работают без выходных. Относятся к больным как к родным. Обязательно встречусь с ними со всеми, как только будет возможность, скорее бы кончился карантин.

Пресс-служба тут задала мне вопрос — узнаю ли я потом своих спасителей без масок?

Помните, фильм такой был во времена нашей молодости —«Ты мне, я тебе»? Куравлев был банщиком, известным в узких кругах, парил высокопоставленных особ. Попасть к нему можно было только по великому блату. И вот как-то случайно, в поезде встречает его бывший клиент:
— Иван Сергеевич, ты ли это?
— Что-то не узнаю, повернись-ка спиной. Сыроежкин??
— Он самый!

Так вот когда мы встретимся в мирное время, стоит только заглянуть в их прекрасные глаза, я узнаю их с вероятностью 99,9%, можете быть уверены.

* Авторский текст публикуется с согласия пациента.

О том, как развивалась болезнь, что пришлось пережить и что помогло выздороветь, рассказывает Матвей, 45 лет, проходивший лечение в апреле 2020 года с диагнозом двусторонняя полисегментарная пневмония, covid+.

Сейчас я дома. Выписался 14 апреля. Провел в больнице 2 недели. Чувствую сейчас замечательно! В последние дни в стационаре температуры не было. Выписан с положительной динамикой по результатам КТ, так говорят врачи. Перестал принимать лекарства еще в больнице.

Когда приехал домой, вызвал врача из поликлиники. Врач послушала легкие, осталась довольна. Сейчас я на самоизоляции.

С ЧЕГО ВСЕ НАЧАЛОСЬ

В тот день по возвращении домой с работы я почувствовал сильный озноб — видимо, поднималась температура. О том, как проявляется коронавирус, я знал. Я тут же сказал обо всем семье, изолировался — условия позволяли, я жил на даче. И до того дня, когда меня госпитализировали, я ни с кем не контактировал, это спасло всю мою семью.

В первую ночь был жуткий озноб, температура небольшая 37,2 о С, но ощущения были — прямо колотило. Ничего не помогало. На след день 37,4 о С с утра, такая температура держалась весь день и следующие трое суток. Я уже понимал, что это не обычное ОРВИ и искал возможность сделать тест на коронавирус — не получилось.

Все это время я был дома, температуру (не слишком высокую) периодически сбивал, но чувствовал себя все хуже и хуже. Когда я понял, что тест на дому седлать не получится, я вызвал скорую помощь. Врач обследовал меня, выписал мне антибиотик и жаропонижающее.

Где-то на 5-6 день у меня появился кашель, боль в грудной клетке при вдохе — не мог глубоко вдохнуть. Температура поднялась до 38,5 о С. Тогда я принял решение сделать КТ самостоятельно, в ближайшей клинике. КТ показала признаки двустороннего поражения легких, характерные для вирусной пневмонии и стало ясно, что надо госпитализироваться.

Приехав в Москву, я вызывал СМП, которая отвезла меня в ГКБ № 52. На руках у меня был результат КТ, поэтому в приемном отделении я провел немного времени. Взяли анализы, провели дообследование, заполнили меддокументацию. Готовое КТ на руках — это очень сокращает пребывание в приемном отделении. Сейчас, насколько я знаю, можно сделать это амбулаторно, в поликлинике. Многие поликлиники принимают пациентов с признаками ОРВИ, проводят КТ, и если видят изменения в легких, тут же госпитализируют.

ГДЕ Я МОГ ЗАРАЗИТЬСЯ

За границей я не был в этом году. Надо отметить, что все мои друзья, которые приезжали из-за границы, носили маски, чтобы не заразить окружающих, понимая, что могут быть источником инфекции, сами того не зная.

Когда стали появляться сведения о том, что люди заболевают этой инфекцией, я понял, что надо принимать личные меры — ограничил контакты, поинтересовался у знакомых — не заболел ли кто. Да, я продолжал ходит в спортзал, пока тот не закрылся, но был уверен, что риск тут небольшой, так как старался соблюдать дистанцию, не пересекался с другими посетителями.

Посещал магазин 2-3 раза. Маску не носил, признаю. Был уверен, что маску нужно носить больным, чтобы не заражать окружающих.

Кстати: Когда я ездил в машине с водителем, я был в маске и он был в маске — до сих пор он не заболел. Важно: если вы подозреваете, что можете быть носителем инфекции, лучше себя от других отгородить. Когда я почувствовал неладное, я тут же изолировался от семьи — никто не заболел ни тогда, ни сейчас. Хорошо, когда есть возможность дистанцироваться — это может спасти жизнь ваших близких. Очень важно соблюдать правила личной гигиены — носить маску в общественных местах, мыть руки тщательно. Это работает, поверьте.

В БОЛЬНИЦЕ

Признаюсь, я думал о том, чтобы лечиться в платном стационаре. Но когда я оказался в 52-й больнице и с первой минуты был окружен заботой замечательных врачей и медсестричек, я понял, что жить здесь вряд ли останусь, но лечиться хочу именно здесь.

Меня разместили в многоместной палате, пациентов в ней было всего двое, я и врач скорой медицинской помощи. Пришел врач, осмотрел нас с соседом, сделал назначения. Температура в тот момент была около 39 о С, мне поставили капельницу, назначили лекарства. Состояние было как у Высоцкого в песне — укололся и забылся.

Заведующая отделением (мы с ней не были тогда знакомы) сказала, что по результатам КТ подозревают у меня коронавирусную инфекцию, попросила не выходить в коридор, не контактировать с другими пациентами. Я понимал, что это важно — мы были максимально изолированы, насколько позволяли условия стационара.

На следующий день, как оказалось, с учетом всех моих данных, мне сообщили о том, что врачи хотят назначить мне метод лечения, который прежде использовался у ревматологических пациентов, но по опыту лечения коронавирусной инфекции в других странах, он может быть эффективен при тяжелых поражениях легких, чтобы остановить процесс. Я должен был дать согласие, и я его дал. Я прекрасно понимал, что на войне все средства хороши, если речь идет о спасении жизни. Состоялся врачебный консилиум, который принял решение о назначении мне этого вида лечения, после чего мне поставили капельницу на полтора часа.

КАК Я ВЫЗДОРАВЛИВАЛ

На следующий день Т 39,9 о С превратилась в 37,4 о С, самочувствие улучшилось значительно. Мои ощущения — в организме шла жесточайшая война, и вдруг она закончилась. До этого дня мне было крайне трудно дышать, облегчение чувствовал только когда пользовался кислородной маской, а тут вдруг сатурация (насыщение крови кислородом) поднялась до 95%.

Дышал кислородом весь следующий день (к слову, каждая койка имеет доступ к кислороду). Внутреннее напряжение постепенно исчезало, я прямо чувствовал, как наступает облегчение. Сатурация достигла 97%. По рекомендации врача дышал кислородом, лежа на животе по 30 мин дважды в день — сатурация достигла 98–99%. Через пару дней температура упала до 36.8 о С, стал значительно лучше чувствовать; мне сделали вторую КТ, через 2 дня третью, и вот как раз по ней и стало видно, что есть положительная динамика. Анализы были нормальные и мне отменили все лекарства.

ТЕПЕРЬ ВСЕ ПОЗАДИ

И вот 14 апреля я был выписан для продолжения лечения в домашних условиях. Продолжаю режим самоизоляции, но сейчас все происходит гораздо спокойнее, менее тревожно — никто из моего окружения не заболел, и я думаю, что не заболеет. Все соблюдали режим самоизоляции, жили на даче, ни с кем не общались.

Я очень благодарен 52-й больнице, очень. Настоящие профессионалы, замечательные врачи. Самоотверженно работают без выходных. Относятся к больным как к родным. Обязательно встречусь с ними со всеми, как только будет возможность, скорее бы кончился карантин.

Пресс-служба тут задала мне вопрос — узнаю ли я потом своих спасителей без масок?

Помните, фильм такой был во времена нашей молодости —«Ты мне, я тебе»? Куравлев был банщиком, известным в узких кругах, парил высокопоставленных особ. Попасть к нему можно было только по великому блату. И вот как-то случайно, в поезде встречает его бывший клиент:
— Иван Сергеевич, ты ли это?
— Что-то не узнаю, повернись-ка спиной. Сыроежкин??
— Он самый!

Так вот когда мы встретимся в мирное время, стоит только заглянуть в их прекрасные глаза, я узнаю их с вероятностью 99,9%, можете быть уверены.

* Авторский текст публикуется с согласия пациента.

Государственное бюджетное учреждение Департамент здравоохранения г. Москвы

Мы в соц. сетях:

Левосторонняя пневмония относится к очаговым пневмониям. Левосторонняя пневмония, как и правосторонняя – острое инфекционное поражение нижних отделов дыхательных путей, подтвержденное рентгенологически, доминирующее в картине болезни и не связанное с другими известными причинами.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Левосторонняя пневмония обычно возникает на фоне инфекционного поражения бронхов (бронхопневмония). В зависимости от активности возбудителя и состояния иммунной системы организма при данном заболевании очаг поражения может быть представлен, как частью сегмента легкого, так и целой долей или несколькими долями легкого. Левосторонняя пневмония характеризуется постепенным развитием, нестойкой лихорадкой, сменами улучшения и ухудшения общего состояния.

Признаки интоксикации, сухой кашель, боль в боку – вот наиболее характерные признаки левосторонней пневмонии. При большом очаге поражения при дыхании отстает левая половина грудной клетки, пациент щадит ее, придерживает рукой. На вторые сутки болезни появляется скудная стекловидная мокрота с прожилками крови.

Основным и обязательным компонентом медикаментозного лечения левосторонней пневмонии является применение противомикробных средств в соответствии с этиологией пневмонии. Этиологическая диагностика пневмонии в пульмонологическом отделении Городской Клинической Больницы №57 включает: цитобактериоскопическое и бактериологическое исследования (мокроты, бронхоальвеолярного смыва, браш-биоптата слизистой оболочки бронха, а также материала, полученного при трансбронхиальной или открытой биопсии легкого); серологическое и иммунологическое исследование (выявление антигенов возбудителя в крови, мокроте, бронхоальвеолярном смыве, мазках-отпечатках со слизистой оболочки дыхательных путей и др.; обнаружение антител к антигенам возбудителя в сыворотке крови больного).

После быстрого клинического обследования и взятия материала на посев начинают эмпирическую антибактериальную терапию, эффективность которой оценивается в течение 48-72 часов.

При отсутствии положительной динамики в состоянии больного (сохранение лихорадки и интоксикации, прогрессирование дыхательной недостаточности и т.д.) производится смена антибиотика в сторону расширения спектра действия на потенциальные возбудители, недостаточно чувствительные к назначенным ранее препаратам.

Рентгеновское исследование при пневмонии

При подозрении на пневмонию рентгеновское исследование назначается обязательно. Рентген позволяет увидеть признаки пневмонии и тем самым подтвердить диагноз, а также выявить тип и стадию болезни. В отличие от других методов диагностики, при доказанной эффективности рентген более доступен. Однако, так как признаки пневмонии и других легочных заболеваний на рентгене похожи, данный тип исследования является лишь частью комплексной диагностики.

Что такое пневмония?

Пневмония, в народе называемая «воспалением легких», – это повреждение легочной ткани. В зависимости от стадии заболевания, она может поражать оболочку легкого и разные отделы, в том числе диафрагмальные плевры. Пневмония является очень опасным заболеванием, нередко приводящим к летальному исходу, поэтому при признаках болезни врачи назначают рентген.

Причины заболевания

В большинстве случаев пневмония возникает из-за попадания в орган вредоносных микроорганизмов: вирусов, бактерий, грибков. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Еще один вид – эозинофильная пневмония – носит аллергический характер и требует срочного исследования с помощью рентгена. Гораздо реже пневмония бывает застойной, например при возникновении в результате длительного постельного режима. Также она может быть осложнением других заболеваний. Как выглядит пневмония на рентгене, во многом зависит от характера и стадии заболевания.

Признаки болезни

Симптомы пневмонии не заставляют себя долго ждать, выражаясь сухим или мокрым кашлем, температурой до 40 градусов. При мокром кашле врач обращает внимание на характер мокроты: «ржавая», кровяная с гноем, наличие или отсутствие запаха. Другими признаками пневмонии являются боли в грудной клетке, боку и даже животе – в данном случае рентген необходим для того, чтобы подтвердить расположение повреждений в легком.

Как делают рентгеновский снимок при пневмонии?

При пневмонии обычно делают рентген легких, вне зависимости от того, по какой причине возникло заболевание. Перед исследованием необходимо убрать все, что может исказить результаты: металлические предметы, украшения, длинные волосы и т. д. Рентген легких делают в вертикальном положении, предварительно раздевшись до пояса и встав перед аппаратом так, как скажет рентгенолог. По команде врача, пациент набирает в легкие воздух и задерживает дыхание, в это время аппарат делает снимок.

Как на рентгене выглядит пневмония?

Как выглядит пневмония на снимке рентгена, зависит от стадии заболевания и его характера. Однако в любом случае признаки пневмонии на рентгене видны как нарушения структурности легкого. Врачи обращают внимание на особенности легочного рисунка, корни легкого, плевру и расположение инфильтративных очагов. Светлые участки на снимке трактуются как безвоздушные.

Крупозная

Крупозная пневмония на рентгене характеризуется усилением легочного рисунка и утолщением корня, незначительным уплотнением плевры, а также сниженной воздушностью легкого. Снижение воздушности напрямую зависит от стадии болезни. Выглядит данное заболевание как среднее по интенсивности затенение. Крупозная пневмония является одной из самых опасных.

Очаговая

Как и при крупозной пневмонии, при очаговой на рентгене видно усиление легочного рисунка и утолщение корня, а также уплотнение плевры. Такая пневмония характеризуется очаговыми тенями разных размеров с нечеткими контурами. Также отмечается деформация легочного рисунка, которая очень хорошо видна на рентгене. Симптомы очаговой пневмонии на рентгене выявить сложно, поэтому диагностировать данное заболевание может только опытный врач.

Вирусная

К вирусной пневмонии относят атипичную. При усилении легочного рисунка и уплотнении плевры в данном случае корни легких не изменяются. Появление на рентгене очаговых теней в нижних и средних отделах легких при двусторонней вирусной пневмонии подтверждает диагноз. О стремительном развитии и опасности данной формы заболевания осведомлен весь мир, и это еще один аргумент в пользу того, чтобы исследовать признаки пневмонии на рентгене.

Противопоказания к проведению рентгена

Рентген нельзя делать беременным женщинам на любом сроке, а также детям до 15 лет. В ряде случаев препятствием к проведению исследования может быть состояние больного. Больной в лежачем положении не может пройти исследование из-за неспособности принять вертикальное состояние. При неадекватном состоянии, когда больной не может стоять неподвижно, признаки пневмонии на рентгене нельзя будет зафиксировать должным образом.

Как часто можно делать рентген при пневмонии?

Подтвержденный диагноз является показанием к регулярному рентгенологическому исследованию для контроля над течением болезни. Помогает ли назначенное врачом лечение, покажет, как выглядит на рентгене пневмония. В связи с этим многих пациентов беспокоит, насколько часто можно проводить эту процедуру без вреда для здоровья. После начала лечения, в зависимости от типа заболевания, рентген при пневмонии приходится делать через 6-10 дней. Если замечена положительная динамика, лечение продолжается так, как было начато. Пациент, который считается выздоравливающим, в дальнейшем проходит повторное исследование через 1, 3 и 6 месяцев. При благоприятном лечении больной получает незначительную дозу радиации, далекую от допустимых показателей. Это возможно, благодаря развитию медицинских технологий и мерам защиты в ходе процедуры.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Строение дыхательных путей левой и правой сторон несколько различаются в анатомическом плане. Правосторонняя нижнедолевая пневмония диагностируется значительно чаще, чем воспаление слева.

Суть патологии

Пневмонией называют патологический процесс в легочной ткани — альвеолах и бронхиолах. Он может локализоваться в любом участке легкого, но воспаление нижней доли справа наблюдается чаще. Правый бронх расположен косо, хуже вентилируется. Здесь происходит застой слизи, что способствует скоплению болезнетворных микроорганизмов.

Воспалительный процесс может захватывать небольшой участок — таким образом развивается сегментарная нижнедолевая правосторонняя пневмония. Если же воспаление происходит в нескольких сегментах, диагностируется пневмония нижней доли правого легкого.

Причины развития болезни

Пневмония чаще всего возникает на фоне низкого иммунитета — у маленьких детей и пожилых людей. Заболевание разделяют на 2 вида, в зависимости от условий в которых произошло заражение. Также обнаруживаются разные возбудители патологии.

Таблица №1. Происхождение пневмонии и вызвавшие ее возбудители:

Пневмония часто возникает у людей с нарушением кровообращения, сахарным диабетом, сердечными и почечными патологиями. Вторичное воспаление развивается на фоне других заболеваний — коклюша, менингококковой инфекции, кори, скарлатины.

Провоцирующими факторами заболевания становятся алкоголизм, курение, переохлаждение, частые простуды.

Проявления

Правосторонняя сегментарная нижнедолевая пневмония у детей и взрослых может проявляться по-разному. Общими симптомами являются повышенная температура, лихорадка, вязкая мокрота, иногда с кровью, боль при кашле и глубоких вдохах.

Симптомы пневмонии у детей

Нижнедолевая правосторонняя пневмония у ребенка проявляется следующими симптомами:

  • насморк;
  • влажный кашель;
  • повышение температуры;
  • учащенное дыхание.

В последнее время учащаются случаи бессимптомного протекания пневмонии у детей до года. Это опасно тем, что несвоевременное лечение может стать причиной серьезных осложнений.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Симптомы у взрослых

Заболевание имеет следующие симптомы:

  • высокая лихорадка;
  • сильный кашель;
  • одышка при физических нагрузках и в покое;
  • слабость;
  • озноб;

Если данная патология сопровождается какими-либо заболеваниями, то могут присоединиться и другие симптомы.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Диагностика

Опытный врач поставит диагноз еще на этапе клинического обследования по характерным симптомам.

Для подтверждения и уточнения диагноза проводятся инструментальные и лабораторные исследования:

  1. Рентген (фото). Проводится рентгенография правого легкого в прямой и боковой проекции. Рентген позволяет определить размеры и локализацию очага инфекции.
  2. Компьютерная томография. Это наиболее точный метод исследования. Определяющий тип инфильтрации и стадию воспалительного процесса. Цена процедуры высока. КТ проводится по показаниям.
  3. Спирометрия. Определяется частота дыхания и объем вдыхаемого воздуха.
  4. Анализ крови. Определяется тип возбудителя. Увеличенный уровень лейкоцитов в крови говорит о бактериальной причине заболевания. Если инфекция вирусная, то увеличивается количество лимфоцитов. На воспалительный процесс указывает увеличение СОЭ.

После проведения диагностических исследований, лечение следует начинать незамедлительно.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Лечение

Нужно понимать, что пневмония не лечится самостоятельно. Можно допустить ее лечение в домашних условиях, если нет осложнений. Показанием к госпитализации являются пожилой и детский возраст, хронические заболевания, возникшие осложнения.

Этиотропное лечение

При любых типах правосторонней пневмонии назначается антибактериальная терапия.

Так как много бактерий стали устойчивыми к антибиотикам, применяются препараты разных поколений, иногда в комбинации:

  • амоксициллин;
  • цефалоспорины;
  • левофлоксацины;
  • макролиды.

Продолжительность антибактериальной терапии зависит от тяжести заболевания и заканчивается через три дня после нормализации температуры. Если пневмония вызвана вирусной инфекцией, назначают противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Симптоматическое лечение

Для устранения неприятных симптомов назначают противокашлевые и муколтические средства. Жаропонижающие препараты принимают при температуре тела у взрослого 39 градусов и выше. Также при сопутствующих заболеваниях пациент получает необходимые лекарственные препараты.

Пациенты, находящиеся на амбулаторном лечении, самостоятельно приобретают лекарства. Несмотря на то, что в каждой упаковке имеется подробная инструкция, дозировка устанавливается лечащим врачом.

Дополнительное лечение

Вспомогательные методы лечения пневмонии направлены на ускорение выздоровления. Профилактику осложнений и восстановление дыхательных функций.

Таблица №2. Виды дополнительного лечения и их задачи:

Виды лечения Цели вспомогательной терапии
ЛФК

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

  • улучшение отделения мокроты;
  • ускорение рассасывания воспалительных процессов;
  • восстановление функций дыхания;
  • уменьшение проявлений бронхоспазма;
  • общее укрепление организма пациента.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

  • УВЧ — снижает экссудацию, улучшает микроциркуляцию, оказывает бактериостатическое воздействие;
  • ингаляции — облегчают дыхание и процесс отхождения мокроты, ускоряют рассасывание очага воспаления;
  • электрофорез с кальцием хлоридом, кальцием йодидом, лидазой — снимает воспаление и боль, нормализует обмен веществ;
  • ультрафиолетовое облучение — оказывает противовоспалительное действие, улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

Правосторонняя нижнедолевая пневмония опасна осложнениями — экссудативный плеврит, сужение бронхов, спадание их ткани, легочная недостаточность, некроз легкого, абсцессы. Однако своевременное лечение поможет этого избежать.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония

В настоящее время коронавирусная инфекция стала самым опасным заболеванием по всему земному шару. Точно известно, что у 80% зараженных людей она протекает в легкой форме. Но к сожалению, у оставшихся 20% людей, а также у тех, кто не получил достаточный объем медикаментозного лечения возможно развитие пневмонии. Воспаление легких является самым грозным осложнением данной патологии и может приводить к летальному исходу.

Основная симптоматика заболевания

Воспаление легких при коронавирусной инфекции считается атипичной и внебольничным заболеванием. Это означает, что она обусловлена смешанной микрофлорой и не связаны с привычными возбудителями. Стоит отметить, что помимо воспалительного поражения ткани легких, происходит поражение самых маленьких элементов дыхательной системы, а именно альвеол, которое протекает по типу альвеолита вирусной природы с васкулитами и мелкими тромбозами.

К сожалению, все это к двустороннему массивному и крайне тяжелому поражению легких, что является препятствием к насыщению кислородом крови в нормальном количестве, а это в свою очередь ведет к недостаточному насыщению органов и тканей.

Главной особенностью течения этой пневмонии является очень скудная симптоматика на фоне крайне тяжелых изменений в легочной ткани, которые можно выявить только при проведении компьютерной томографии. Можно заметить резкие изменения на рентгенограмме на фоне полного благополучия пациента в течение пары дней.

Такое поражение называется гемосидерозом. Этому способствует отделение ионов железа от гемоглобина. Они оседают в клетках крови и заполняют альвеолы. Из-за этого нарушается процесс насыщения органов и тканей кислородом. В связи с этим возникает вопрос, что конкретно вызывается вирусом – воспаление легких или более серьезное поражение легочной ткани и организма в целом.

Что ощущает зараженный человек

Наличие у больного воспаления легких свидетельствует в пользу среднего или тяжелого течения болезни. Начало заболевания обычно проходит в легкой форме: с сухим кашлем, болью в горле, небольшим повышением температуры тела и утратой обоняния. Легкая форма длиться примерно 10 дней.

После этого заболевание может переходить в более тяжелую форму: начинается нарастание температуры до 38,5 – 40 градусов, появляется жар и озноб, усиливается интоксикация организма и потоотделение, нарастает одышка и боли в груди при кашле и дыхании.

Кашель чаще всего сухой, иногда есть скудная мокрота, которая может иметь ржавый оттенок вследствие поражения капиллярной сети. Полноценный вдох невозможен из-за нарастания одышки. Это является отличительным признаком коронавирусной инфекции от обычной пневмонии.

В классическом варианте бактериального не осложненного воспаления легочной ткани, чаще всего одышка будет развиваться при поражении одной или нескольких долей легкого, обычно не достигая высоких показателей в состоянии покоя. При развитии коронавирусной инфекции, частота дыхательных движений нарастает больше 22 за минуту, сопровождаясь чувством нехватки воздуха. Это все достигает своего пика на 6-8 день от начала заболевания.

Зараженному человеку очень важно контролировать состояние своего организма. При затрудненном вдохе и наличии затруднения дыхания – необходимо незамедлительно прибегнуть к врачебной помощи и начать диагностику заболевания. Эти симптомы являются важнейшими при диагностике данной патологии. Дыхательная недостаточность проявляется синюшностью в районе носогубного треугольника.

Помимо этого, дыхание становится форсированным. Это значит, что межреберные мышцы задействуются в дыхательном акте, положение тела становится вынужденным, для облегчения вдоха у больного. При этом, происходящее развитие нехватки кислорода, особенно для головного мозга сказывается появлением сонливости, обмороков, панических атак и спутанности сознания.

Что может отмечать доктор

Самый надежный метод диагностики – компьютерная томография. Но нельзя забывать, что доктор не может направлять любого инфицированного на эту процедуру, ведь довольно часто заболевание протекает без пневмонии. Поэтому доктор сам принимает решение о необходимости проведения диагностических исследований. Изменения при рентгенодиагностике, которые фиксируются при компьютерной томографии делятся на 4 степени: на 1 стадии тяжести – одиночные очаги, а на 4 – «фарш из легкого».

Но нельзя забывать, что картина при проведении инструментальных исследований не всегда совпадает с тем, что доктор видит и выслушивает у пациента. Если площадь очагов поражения значительно увеличивается в течение пары дней, то больному ставят тяжелое течение заболевания. Характерным симптомом на рентгенограмме является синдром «матового стекла», который появляется из-за снижения воздушности легочной ткани.

Возможные осложнения для пациента

Коронавирусная инфекция протекает не только в форме пневмонии, но и в различных вариациях тяжелых, угрожающих жизни пациента, осложнениях. Среди них можно выделить следующие:

Дыхательная недостаточность, чаще всего острая

Сепсис или септический шок

Недостаточность всех органов и систем

Фиброзирование легочной ткани (после перенесенной инфекции)

Медикаментозная терапия болезни

К сожалению, в настоящий момент нет специфического противовирусного препарата, направленного на лечение данной патологии. При наличии у пациента воспаления легких, он получает антибактериальную терапию.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Ссылка на основную публикацию