Помощь при рвоте

Рвота — vomitus, emesis — непроизвольное выбрасывание

содержимого пищеварительного тракта, главным образом

желудка, через рот (иногда и через нос).

Цель: профилактика аспирации рвотных масс.

Оснащение: стерильные перчатки, клеенчатый фартук, таз или ведро, клеенка, пеленка, полотенце, чистая сухая банка с крышкой, вода или 2% раствор натрия гидрокарбоната, почкообразный лоток, электроотсос или грушевидный баллон.

Последовательность действий (больной в сознании):

Усадить пациента (если состояние позволяет), надеть на него клеенчатый фартук.

Вызвать врача через кого-либо.

Поставить к ногам тазик или ведро.

Поддерживать голову пациента, положив ладонь на лоб.

После окончания рвоты дать пациенту воды или 2% раствор натрия гидрокарбоната и попросить его прополоскать ротовую полость.

Предложить пациенту полотенце для просушивания лица.

Оставить рвотные массы в тазике до прихода врача.

— при отравлении неизвестным ядом необходимо обязательно собрать в чистую сухую банку рвотные массы, плотно ее закрыть крышкой и отправить в лабораторию для исследования, заполнив направление;

— при рвоте «кофейной гущей» через кого-либо срочно сообщить врачу, уложить пациента на спину, положить на верхнюю половину живота (эпигастральную область) пузырь со льдом! Обеспечить пациенту покой!

Оказывая помощь при рвоте, медсестра ни в коем случае не должна оставлять пациента без присмотра!

Помощь при рвоте ослабленному или находящемуся в бессознательном состоянии пациенту

Последовательность действий:

1. Повернуть больного в постели на бок или его голову во избежание аспирации рвотных масс.

2. Убрать подушку.

3. Подложить под голову клеенку с пеленкой.

4. Ко рту пациента преподнести чистый лоток или тазик.

5. Срочно вызвать через кого-либо врача, не отходя от пациента!

6. При скоплении рвотных масс в полости рта их необходимо удалить с помощью электроотсоса или грушевидного баллона.

7. После рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната.

8. Обтереть лицо, рот и подбородок пациента полотенцем.

Манипуляция № 79 «Техника промывания желудка».

Цель:лечебная и диагностическая (удаление ядов, бактерий и токсинов из желудка, диагностика промывных вод).

Показания: острые отравления:

• большими дозами лекарств;

•химическими веществами и т.д.

Противопоказания:

органические сужения пищевода;

кровотечения из пищевода и желудка;

инфаркт миокарда, стенокардия, аневризма аорты;

нарушение мозгового кровообращения;

тяжелые химические ожоги слизистой оболочки гортани, пищевода и желудка;

Оснащение: стерильная система для промывания желудка, которая состоит из: двух толстых стерильных желудочных зондов, соединенных стеклянной трубкой; стерильная воронка емкостью 0,5-1 л; полотенце; салфетки; стерильная емкость с крышкой для диагностики промывных вод; емкость (ведро) с водой комнатной температуры (20° С); ковш емкостью 0,5-1 л; емкость для сбора промывных вод (таз); стерильные перчатки; непромокаемый фартук — 2 шт; очки или щиток — 1 шт; стерильное вазелиновое масло или глицерин; роторасширитель; емкости с дезраствором.

Алгоритм манипуляции:

Обоснование

1.Подготовка к манипуляции.

1. Объяснить пациенту необходимость, ход манипуляции, а также возможность появления тошноты, позывов на рвоту, которую можно подавить, если глубоко дышать через нос; постараться не сдавливать просвет зонда зубами и не выдергивать его.

2.Провести психологическую подготовку пациента.

3.Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие.

4.Приготовить все необходимое оснаще­ние.

5.Надеть на себя фартук.

6.Вымыть руки. Надеть перчатки.

7.Усадить пациента на стул, слегка наклонить его голову назад.

8.Надеть пациенту фартук.

9.У ног пациента поставить таз для промывных вод.

10.Определить расстояние, на которое необходимо ввести зонд (рост минус сто, или от губ до мочки уха и вниз по передней брюшной стенке, так, чтобы последнее отверстие зонда было ниже мечевидного отростка), сделать отметку.

11.Надеть очки или щиток.

12.0бъяснить пациенту, что во время введения зонда надо дышать носом, делать глотательные движения, нельзя зонд сдавливать зубами, выдергивать.

13.Смазать слепой конец зонда стерильным вазелиновым маслом или глицерином.

14.Взять систему для промывания, стать справа от пациента и предложить ему открыть рот.

15.Положить слепой конец зонда на корень языка и попросить пациента сделать глотательные движения, продвигая в это время зонд.

Примечание:

1.Если во время продвижения зонда у пациента возникает кашель, затруднение дыхания, лицо синеет, то немедленно извлеките зонд назад (зонд попал в трахею или гортань), затем повторно введите зонд.

2.Если при введении зонда у пациента возникают позывы на рвоту, введение прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов носом, а затем продолжите введение.

16.Введите зонд до установленной отметки.

17.Присоединить к зонду воронку и опустить ее ниже уровня желудка (до уровня колен пациента), немного наклонив ее.

II. Выполнение манипуляции.

18.Налить воду в воронку (0,5 — 1,0 л).

19.Медленно поднять воронку выше желудка пациента, следя за уровнем воды в воронке. Как только вода достигнет устья воронки, быстро опустить ее ниже колен пациента. Вода с содержимым желудка обратно поступит в воронку. Проследить, чтобы количество выведенной жидкости было равно количеству введенной.

Примечание: нельзя допустить попадания воздуха в систему!

20.Опустить воронку над тазиком и слить ее содержимое.

Примечание: если содержимое желудка необходимо исследовать, то первую порцию промывных вод собрать в стерильную маркированную банку с крышкой, оформить направление и передать в лабораторию через кого-либо (помощника).

21.Процедуру промывания (18 -20 пункты) повторить до получения чистых промывных вод (используя 10-12 л воды).

Примечание: Во время промывания постоянно необходимо осматривать промывные воды и следить за состоянием пациента!

При появлении в них прожилок крови промывание прекратить и срочно вызвать врача!

III. Окончание манипуляции.

22. После окончания промывания отсоединить воронку и поместить ее в дезраствор.

23. Опустить зонд над тазом до полного стока остатков жидкости.

24. Осторожно извлечь зонд из желудка и поместить в емкость с дезраствором.

25. Дать пациенту прополоскать рот, обтереть кожу вокруг рта салфеткой.

26. Снять с пациента фартук поместить его в дезраствор.

27. Провести дезинфекцию промывных вод.

28. Обеспечить пациенту психический и физический покой.

29. Снять щиток, фартук и перчатки, поместить их в емкости с дезраствором.

30. Вымыть и осушить руки.

31.Сделать отметку в медицинской документации о проделанной манипу­ляции.

Обеспечение права пациента на информацию.

Эффективность проведения манипуляции.

Эффективность проведения манипуляции.

Обеспечение осознанного участия пациента в совместной работе.

Эффективность проведения манипуляции.

Обеспечение введения зонда.

Обеспечение лучшего прохож­дения зонда в желудок.

Эффективность проведения манипуляции.

Эффективность проведения манипуляции, во время глота­ния надгортанник закрывает вход в трахею и одновременно открывает вход в пищевод.

Для эффективности процедуры.

С целью промывания желудка.

Методика основана на законе сообщающихся сосудов.

Гипертонический криз – опасное осложнение гипертонической болезни, требующее неотложной помощи. Каждый человек, страдающий гипертонической болезнью, должен помнить о том, что гипертонический криз может возникнуть практически в любой момент. Поэтому знать, как оказать первую помощь при резком повышении артериального давления, должны знать не только все гипертоники, но и их близкие. Гипертонический криз — значительное, внезапное повышение артериального давления с нервно-сосудистыми и гуморальными нарушениями. Возникновению гипертонических кризов способствует острое нервно-психическое перенапряжение, чрезмерное употребление алкоголя, резкие изменения погоды, отмена гипотензивных препаратов и др.

Выделяют гипертонический криз I и II типов и осложненный.

Гипертонический криз I типа развивается быстро, появляются резкая головная боль, головокружение, тошнота, мелькание перед глазами, может возникать рвота. Больные возбуждены, ощущают чувство жара, дрожь во всем теле. На коже шеи, лица, а иногда и груди появляются красные пятна. Кожа на ощупь влажная. Могут возникать усиленное сердцебиение и ощущение тяжести за грудиной. Отмечается тахикардия. Артериальное давление повышено, преимущественно систолическое (до 200 мм рт. ст. и выше). Нередко криз заканчивается обильным мочеиспусканием.

Гипертонический криз II типа чаще развивается у больных гипертонической болезнью II-III стадии при недостаточно эффективном лечении или нарушении режима жизни. Симптомы криза развиваются более медленно, но весьма интенсивно. В течение нескольких часов нарастает головная боль. Появляются тошнота, рвота, вялость, ухудшаются зрение и слух. Пульс напряжен, но не учащен; Артериальное давление резко повышено, преимущественно диастолическое (до 140-160 мм рт. ст.).

Осложненный гипертонический криз может протекать по церебральному, коронарному или астматическому варианту. В отличие от неосложненного гипертонического криза при осложненных вариантах криза на фоне высокого артериального давления могут развиваться острая коронарная недостаточность, острая левожелудочковая недостаточность (сердечная астма, отек легких), острое нарушение мозгового кровообращения (гипертоническая энцефалопатия, преходящее нарушение мозгового кровообращения или инсульт).

При развитии гипертонического криза, особенно осложненного, необходимо вызвать бригаду скорой помощи.

Доврачебная помощь при гипертоническом кризе заключается в незамедлительном принятии следующего комплекса мер.

Обеспечить больному состояние полного покоя. Ему противопоказано ходить и проявлять какую-либо физическую активность, нужно уложить его в удобное полусидячее положение при помощи подушек. Если приступ произошел на улице, нужно подложить под его спину свернутую одежду и другие подручные средства. Голова всегда должна быть выше уровня тела для предотвращения повышенного притока крови и снижения нагрузки на сосуды головного мозга.

Снизить яркость освещения возле больного и по возможности обеспечить максимальную тишину и отсутствие внешних раздражителей. Окружающие должны вести себя спокойно и не поддаваться панике, так как нервозность моментально передается больному.

Поскольку криз затрудняет дыхание, необходимо расстегнуть стесняющую одежду, расслабить воротник, шарф, галстук и т.д. Если больной находится в помещении, то нужно обеспечить ему приток свежего воздуха, однако важно следить, чтобы он не простудился.

Ноги пострадавшего нужно хорошо согреть: приложить к ним грелку, пластиковую бутылку с горячей водой, можно поставить на икроножные мышцы горчичники.

Уточнить у больного, страдает ли он повышенным артериальным давлением, какие медикаменты назначены ему врачом для его снижения, и дать ему это лекарство. Если давление не снижается в течение часа, прием препарата необходимо повторить, однако нужно следить, чтобы не снизить давление слишком сильно — это может спровоцировать потерю сознания и еще больше осложнить состояние пациента, особенно у пожилых людей.

При невозможности дать больному его обычное лекарство или, если он вообще ранее не принимал гипотензивных препаратов, ему можно дать таблетку Нифедипина 10 мг (но только в том в случае, если у него нет выраженной тахикардии и стенокардии). Препарат эффективно снижает давление. При наличии заболеваний сердца или сведений о непереносимости пациентом нифедипина, препарат можно заменить каптоприлом12,5-25 мг, он нормализует артериальное давление, защищает сердце и предупреждает развитие нефропатии. Кроме того, в отличие от нифедипина, каптоприл не вызывает сонливости, головокружения и тахикардии. При гипертоническом кризе первого типа целесообразно использовать анаприлин 40 мг внутрь или под язык в измельченном виде. При гипертоническом кризе второго типа используют мочегонные препараты, например, фуросемид 20-40 мг.

Целесообразно дать больному 40 капель корвалола для снятия тревожности, паники и страха смерти, которые обычно охватывают человека в состоянии гипертонического криза. Вместо корвалола подойдет валокордин, настойка валерианы или пустырника.

При сердечных болях дать пациенту валидол или нитроглицерин, но последний нужно применять очень осторожно: он расширяет сосуды и может спровоцировать коллапс.

При возможности следует организовать мониторинг артериального давления, записывать показания тонометра, частоту пульса и дыхания каждые 15-20 минут до прибытия врача.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что быстрое снижение артериального давления до привычных цифр поможет быстро избавиться от симптомов, сопровождающих гипертонический криз. Ни в коем случае резко снижать давление нельзя, это может привести к возникновению коллапса, сопровождающего потерей сознания. В тяжелых случаях это может привести к развитию ишемических изменений в головном мозге и других органах в результате обеднения кровотока.

Медработники купируют гипертонический криз, руководствуясь медицинским протоколом. В нем описывается стандарт предоставления помощи для каждого конкретного заболевания. Больных с некупирующимся или осложненным гипертоническим кризом, а также больных с неосложненным, но впервые возникшим гипертоническим кризом, после оказания им экстренной врачебной помощи следует госпитализировать в кардиологическое или терапевтическое отделение.

Приближается Новый год – долгожданный праздник с веселыми застольями и традиционным употреблением алкоголя.

В период новогодних праздников в два раза возрастает смертность от сердечно-сосудистых заболеваний из-за избыточного употребления алкоголя, который провоцирует повышение артериального давления, тромбозы, инсульты и инфаркты.

Об алкогольном отравлении и первой помощи пострадавшему рассказала Ольга Назарова, врач-психиатр, нарколог наркологического отделения Севастопольской городской психиатрической больницы.

Помощь при рвоте

Что такое алкогольное отравление?

Чаще всего алкогольное отравление наступает, когда человек за короткий промежуток времени потребляет большое количество спиртных напитков. Отравление этанолом может быть смертельным и требует специализированного лечения в стационаре.

Под отравлением алкоголем чаще всего подразумевают остро развившееся состояние, которое сопровождается потерей сознания или комой, в результате употребления токсической дозы этилового спирта.

К химическим алкоголям относится любой одноатомный спирт. Наиболее широко под понятием суррогаты алкоголя понимаются жидкости, которые употребляются с целью опьянения вместо обычных алкогольных напитков из-за недоступности последних. На запах и вид они похожи на алкоголь, но не являются таким, в результате чего может наступить тяжелое отравления суррогатами алкоголя.

Каковы симптомы отравления алкоголем?

Когда высокая доза алкоголя за короткое время поступает в организм человека, концентрация этанола повышается настолько, что нарушается работоспособность всех систем организма.

Особенно значительно воздействие на нервную систему, что может привести к тому, что утрачиваются бессознательные рефлексы:

Следующие симптомы указывают на то, что опьянение достигло стадии отравления алкоголем:

когда снижаются реакция на обращенную речь и воздействие болевых раздражителей,

нарушаются ответы на заданные вопросы.

Может наблюдаться гипотермия – резкое падение температуры. Кожные покровы могут быть бледные с синеватым оттенком. Человек в сознательном состоянии находится в ступоре, не реагирует на внешние раздражители.

Резко усиливается или замедляется дыхание, может быть неукротимая рвота. Нередко во время алкогольного отравления при нарастании дозы этанола в крови может полностью останавливаться дыхание, случиться сердечный приступ.

Высокая вероятность, что человек может захлебнуться в собственных рвотных массах.

Если при сильном алкогольном отравлении пострадавшему не оказать помощь, то он может впасть в кому и умереть.

Что нужно делать при остром отравлении?

– Если пострадавший заторможен, находится без сознания, у него наблюдаются припадки, то ничего не давайте пострадавшему внутрь. В таком состоянии может происходить аспирация дыхательных путей рвотными массами.

Если пострадавший не может глотать, не заставляйте его пить. Во всех других случаях необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Можно провести искусственное дыхание изо рта в рот.

Необходимо уложить его на бок, следить за дыханием и вызвать скорую помощь.

Телефон скорой медицинской помощи в Севастополе 103 или 112.
С мобильного и стационарного телефона. Звонок бесплатный.

Если состояние при алкогольном отравлении не угрожает жизни человека, можно оказать первую помощь в домашних условиях. Нужно промыть желудок с помощью 2-3 литров жидкости: используйте кипяченую воду или препарат регидрон, если он имеется в вашей аптечке.

При наступлении рвоты обеспечьте пострадавшему удобное положение, поверните набок, наклоните голову, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Постарайтесь удерживать человека в сидячем положении в состояния бодрствования.

Для очищения организма от токсинов, дайте энтеросорбенты:

Ни в коем случае нельзя позволять продолжать пить алкоголь. Не давайте кофе и крепкого сладкого чая, так как это может ухудшить его состояние.

Нередко, при любом алкогольном опьянении на следующий день человека мучают сильные головные боли. В таких случаях дайте нурофен или ибупрофен, так как при приеме аспирина, ацетилсалициловая кислота взаимодействует с этанолом и может вызывать токсические реакции.

Какие действия нельзя совершать при алкогольном отравлении?

– Существуют ошибки, которые при алкогольном отравлении ни в коем случае нельзя допускать. Если у кого-то из компании были симптомы алкогольного отравления, его ни в коем случае нельзя оставлять одного так сказать «проспаться». Может начаться рвота, и он ей захлебнется.

Содержание алкоголя в крови в течение времени продолжает расти даже после потери сознания. Алкоголь и его метаболиты быстро всасываются в желудок, кишечник, попадают в систему кровообращения, и могут привести к коме и летальном исходу.

Нельзя отрезвлять человека под холодным душем. Алкоголь и так понижает температуру тела, а холодная вода способствует дополнительному переохлаждению.

Что можете посоветовать для профилактики отравления алкоголем?

– У некоторых людей новогодние праздники ассоциируются с употреблением алкоголя. Самое надежное средство профилактики алкогольного отравления – не пить вообще.

Можно ли употреблять алкоголь больным COVID-19?

Безопасных доз алкоголя не существует, спиртное оказывает негативное влияние на все органы и системы организма. Основные причины смертности ассоциированы с употреблением алкоголя. Это травмы, сердечно-сосудистые заболевания, отравления и онкологические заболевания. Очень часто все эти процессы взаимосвязаны с употреблением алкоголя, поэтому я призываю граждан думать о своем здоровье.

Учитывая распространение заболевания COVID-19 в этот период, нужно быть предельно осторожными с употреблением алкоголя. Известный факт, что при инфицировании коронавирусной инфекцией есть риск к повышению тромбообразования.

Алкоголь, попадая в кровяное русло, склеивает эритроциты и способствует склонности к образованию тромбов. Он утяжеляет этот процесс и у пациента возникает риск внезапной смерти. Если у вас подтвержден диагноз COVID-19, то употреблять алкоголь категорически запрещается. И в качестве профилактической меры алкоголь бесполезен.

Ссылка на основную публикацию