Отравление бытовым газом

Общие принципы неотложной помощи: спровоцировать рвоту (рефлекторное раздражение корня языка, дать выпить раствор пищевой соли), промыть желудок раствором (1:1000) калия перманганата. В качестве обволакивающего средства используется белковая вода (2-12 яичных белков на один литр воды). При отравлении бензином, скипидаром используют вазелиновое масло (3 мл на кг массы).

После промывки в желудок вводят активированный уголь (1 г на кг массы), назначают слабительные вещества. Промывают кишечник с использованием изотонического раствора натрия хлорида из расчета 1 мл на год жизни.

Госпитализация в реанимационное отделение. Вводят специфический антидот или фармакологический антагонист, проводят форсированный диурез (количество жидкости в 1,5-2 раза больше физиологической потребности), патогенетическую, постсиндромную и симптоматическую терапию. По показаниям проводят замещающее переливание крови, плазмаферез, гемодиализ.

Материал носит информационный характер. Лекарственные средства, биологические активные добавки и другие товары указаны в качестве примера их возможного использования и/или применения, что ни в коем случае не является рекомендацией к их применению. Перед применением лекарств, биологически-активных добавок и медицинской техники и других товаров обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Отравление бытовым газом

Бытовой газ не только благо для человека, но и источник повышенной опасности. В быту используют два вида природного газа: магистральный, который поступает в дома по трубам, и сжиженный, продающийся в баллонах. Утечка бытового газа может вызвать отравление или привести к взрыву. Внушительная часть взрывов бытового газа и пожаров в жилых домах – следствие пренебрежения нормами безопасности, незнания элементарных правил пользовании газом и халатность в обращении с баллонами сжиженного газа.

включении и выключении электроприборов. Газовые баллоны (рабочий и запасной) для бытовых газовых приборов желательно располагать вне зданий, у глухого простенка на расстоянии не ближе 5 метров от входа в здание. Помещения, где хранятся баллоны, должны быть выполнены из негорючих материалов. При неисправности газового оборудования или при запахе газа следует немедленно прекратить пользование прибором, перекрыть краны, вентиль на баллоне или флажок на редукторе, вызвать аварийную службу по телефону «104» и тщательно проветрить помещение. В это время нельзя пользоваться открытым огнем, включать и выключать электроприборы и электроосвещение. При пользовании газовыми приборами необходимо соблюдать правила безопасности:

— Постоянно проверяйте тягу, держите форточки в помещениях, где установлены газовые приборы, открытыми. Горящий газ сжигает кислород, поэтому необходимо, чтобы в помещении обеспечивалась постоянная вентиляция. Нельзя закрывать вентиляционные отверстия зимой;

— Не оставляйте работающие газовые приборы без присмотра, если они не имеют соответствующей автоматики и не рассчитаны на непрерывную работу;

— Не используйте газовые плиты для отопления, а помещения, где установлены газовые приборы, для сна и отдыха;

— По окончании пользования газом необходимо закрыть краны на газовых приборах, вентили перед ними, а при пользовании баллонным газом — и вентили баллонов;

— Регулярно проверяйте герметичность шлангов и резьбовых соединений на трубах с помощью мыльной пены;

— Содержите газовую плиту в чистоте.

Помните, обычно утечки газа происходят в результате пробоя шланга, соединяющего газопровод с плитой, разгерметизации резьбовых соединений, забывчивости людей, оставляющих открытыми вентили, а также шалости детей.

Запрещаются любые самовольные действия с газовым оборудованием, проведение газификации без соответствующих разрешений, привлечение случайных лиц для ремонта и перестановки газовых приборов. Все виды работ, связанные с газоснабжением, должны выполняться только специализированными организациями. Для своей же безопасности и безопасности соседей необходимо заключать договора по содержанию и ремонту внутридомового и внутриквартирного газового оборудования со специализированными организациями.

Будьте внимательны с газом! Ваша забывчивость, невнимательность могут причинить бедствия вам и вашим близким и соседям. Только умелое обращение с газовыми приборами и знание правил пользования газом поможет вам избежать несчастных случаев.

В случае пожара незамедлительно вызывайте пожарно-спасательные подразделения по номерам «101» и «112»!

Если вы нашли ошибку: выделите текст и нажмите Ctrl+Enter

Об опасности ртути, к сожалению, знают далеко не все. Однако серебристые шарики данного вещества могут спровоцировать отравление организма с неизгладимыми последствиями. Ежегодно десятки тысяч градусников разбиваются обычными людьми, которые не знают элементарных правил безопасности во время утилизации прибора, который содержал ртуть. Мало кто вообще задумывается о последствиях такой «уборки».
Сразу следует отметить, что ртуть считается довольно серьезным токсином. Проще говоря, данное «гремучее серебро» способно нанести существенный вред человеческому организму (не исключен и летальный исход). Чтобы осознать уровень опасности вещества, необходимо понять процесс химической реакции данного элемента. Большинство из нас считают, что опасность несут серебристые шарики, но данное суждение ошибочно, ведь опасны именно выделяемые ими пары.
Помните, ртути не присущ никакой специфический запах, так что почувствовать ее вряд ли получится. Испаряться вещество начинает уже при комнатной температуре (+18оС), занимая при этом все замкнутое пространство. Отравление веществом происходит из-за того, что человек продолжает оставаться в комнате с наличием паров.

Отравление бытовым газом

Насколько опасна ртуть?

Статистика гласит, что большая часть случаев отравления парами «гремучим серебром» связана с разбившимися термометрами. Большинство людей сразу стараются убрать остатки разбитого градусника подручными средствами, что категорически запрещается. Обычные бытовые чистящие средства, которые присутствуют в каждом доме не способны повлиять на данный элемент. Для контакта со ртутью работниками специальных служб используются профессиональные средства, имеющиеся в наличии исключительно у экспертов.
Главной опасностью является тот факт, что испарение начинается с первой минуты происшествия. Ситуация усугубляется тем, что чаще всего это происходит в плохо проветриваемых помещениях. Важно: один разбитый градусник может заразить воздух в помещении в 10 000 квадратных метров.

Отравление ртутью: какие симптомы?

Уже спустя несколько часов после воздействия этого опасного вещества на организм человека можно заметить тошноту, слабость, головокружение, апатию. Единственно верной рекомендацией в данном случае является незамедлительное обращение к врачу.

Если не были устранены вышеуказанные симптомы, то в скором времени вы можете наблюдать помутнение рассудка, расстройство пищеварительного тракта, рвоту, проблемы с памятью и также может ухудшиться зрение.

Отравление бытовым газомНа что влияет ртуть?

Если с помощью сотрудников соответствующей службы своевременно не устранить последствия от испарения паров ртути, то прямому негативному воздействию подвергаются следующие органы:

  • Почки;
  • Печень;
  • Органы пищеварения;
  • Детородные органы;
  • Щитовидная железа;
  • Сердечно-сосудистая система;
  • Нервная система;
  • Легкие;
  • Головной мозг.

Люди с ослабленной иммунной системой (пожилые люди, дети и беременные женщины) подвержены особой опасности. Поэтому в случае если ртуть была выявлена в бытовом или рабочем пространстве, следует воспользоваться услугами опытных специалистов, которые возьмут все работы по демеркуризации на себя!

Практика доктора Буровой Виталины Александровны

Отравление бытовым газом

Осенью 2021 старт новых групп «Тренинг навыков ДПТ» для взрослых. Идёт предварительная запись по e-mail: [email protected]

Особенности национального суицида

Статья была опубликована в газете «Известия» 28 июля 2000 года

Я работаю психиатром в токсикологическом отделении клинической больницы. Основной контингент — «уксусники». Типичное начало истории болезни моих пациентов: «Наталья Т., 43 года, замужем, двое детей, домохозяйка. После конфликта с мужем с суицидальной целью выпила уксусную кислоту. Доставлена «скорой помощью». Состояние тяжелое…» До боли стандартная ситуация. Девушки и женщины, юноши и мужчины, уксус и таблетки, угарный газ и «Белизна» — каждый выбирает то, что ему «по вкусу».

Суициды подразделяются на истинные, скрытые и демонстративные. Истинные суициды редко бывают спонтанными. Чаще всего им предшествуют мысли о смерти, «экзистенциальный кризис» (потеря смысла жизни), депрессивное состояние или просто угнетенное настроение. Скрытым суицидом считается поведение, связанное с повышенным риском и часто приводящее к как бы «случайной» смерти. Среди прочих вариантов сюда относят рискованное вождение автомобиля, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Демонстративная суицидальная попытка совершается человеком, который, пытаясь кому-то что-то доказать или добиться какой-то цели, как бы делает вид, что готов покончить с собой, — а на деле… Не пришла на обед мама — сын-шантажист, наглотавшийся таблеток, «чтоб джинсы купила», умирает. Задержалась в магазине жена — не успела вытащить мужа из газовой духовки… Так демонстративные суицидальные попытки становятся завершенными суицидами. Говорят, вся наша жизнь — игра. Игра со смертью, игра на нервах близких — вот что такое, на мой взгляд, демонстративный суицид.

Россия — единственная страна, где самоубийцы используют уксусную кислоту. Токсикологи говорят, что уксусная эссенция — это русский яд. Нигде в мире самоубийцы не пытаются отомстить себе же за решение уйти из жизни столь изощренным способом — только так можно расценить подобный “национальный мазохизм”. Смерть в этом случае наступает мучительно. Если успеют спасти, то велика вероятность остаться инвалидом на всю жизнь.

Выпив с целью самоубийства уксус, человек обрекает свой организм на сложный и весьма болезненный процесс. Уксус оказывает первичное прижигающее действие на полость рта, пищевод, желудок. Возникает болевой шок, падает артериальное давление, к этому добавляется первичное кровотечение из поврежденного пищевода и желудка, что тоже снижает давление. В результате (если выживет) происходят необратимые изменения в пищеводе — от сужения до полной непроходимости. Если количество принятого уксуса так велико, что он дошел до кишечника, способности которого справится с кислотой много меньше, чем у желудка, — неминуем некроз (отмирание тканей). На втором этапе происходит всасывание уксусной кислоты в кровь и в результате — внутрисосудистый гемолиз, что приводит к поражению почек.

Мы рассмотрели вариант, когда человека с таким отравлением активно спасают доктора. А если нет? Тогда — ужасная смерть в невыносимых болях… Кстати, до врачебной помощи чаще успевают довезти тех, кому спазм, вызванный ожогом глотки и пищевода, мешает выпить «сколько нужно». Остальных не довозят. Летальная доза уксусной эссенции — 100 граммов, хотя некоторым хватает и 50.

Я неоднократно спрашивала у своих пациентов, почему они избрали именно этот способ. Откуда это стремление к самоистязанию у русских? Большинство приводило в пример, что кто-то из знакомых или родственников поступил так же и «благополучно» отошел в мир иной. Имеет значение и удивительная доступность столь «серьезного» вещества. Только в России можно спокойно приобрести неразведенную уксусную кислоту.

Поводы, заставляющие людей выбирать столь мучительный способ ухода из жизни, зачастую банальны: «муж изменил», «с девушкой поссорился», «жена ушла». Нет точной статистики, какой процент попытавшихся отравиться уксусом погибает. Большинство выживших вряд ли попытаются совершить подобное «на бис». Самоубийц-«неудачников», если можно так выразиться, то есть тех, кого все же спасли, откачали доктора, ждут долгие часы размышлений и сокрушений на тему: какой же я был глупец!

Справка «Известий»

Согласно современным статистическим данным, в России ежегодно регистрируется 37,8 случаев суицида на 100 000 населения. Для сравнения: в США эта цифра колеблется от 10 до 13. Среди способов завершенных суицидов наиболее часто встречаются: самоповешение — 81,9%, отравление — 9,5, самострел — 2,9, падение с высоты — 1,9, утопление — 0,9%. Самыми частыми способами неудавшейся суицидальной попытки являются отравление (лекарствами, газом, веществами бытовой химии, уксусной эссенцией) — 72%, самоповреждения — 28%.

Виталина БУРОВА, врач-психиатр, психотерапевт

Угарный газ (монооксид углерода (СО)) представляет собой газ без цвета и запаха, образующийся при неполном сгорании углеродсодержащих соединений. Монооксид углерода (СО) образуется во время горения при недостаточном притоке кислорода – при возгорании некоторых веществ в замкнутых пространствах, очаге пожара, неполном сгорании газов, отапливаемой печи с нарушенной дымоходной тягой, в закрытом гараже при работающем двигателе автомобиля и т.д.

Отравления угарным газом занимают четвертое место в Российской Федерации после отравлений алкоголем и его суррогатами.

В организм окись углерода поступает только через дыхательные пути. Он обладает высоким сродством к гемоглобину (Hb). Вдыхание СО приводит к вытеснению кислорода из мест связывания его с Hb, что способствует образованию в крови стойкого соединения окиси углерода с гемоглобином – карбоксигемоглобина, неспособного переносить кислород. Вследствие чего развивается тканевая гипоксия, связанная с нарушением функции крови по транспортировке кислорода.

Угарный газ оказывает также нейротоксическое действие.

  1. Симптомы отравления угарным газом
  2. Неотложная помощь при отравлении угарным газом
  3. Меры индивидуальной защиты от воздействия угарного газа

Симптомы отравления угарным газом

Отравление окисью углерода в первую очередь проявляется гипоксией клеток головного мозга. Выделяют легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести отравления угарным газом.

  • Легкая степень развивается при концентрации карбоксигемоглобина 15-30%.

Отмечаются головная боль опоясывающего характера (симптом «обруча»), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота.

  • Отравление средней тяжести развивается при концентрации карбоксигемоглобина 30-40%.

Происходит кратковременная потеря сознания, сменяющаяся возбуждением со зрительными или слуховыми галлюцинациями. Иногда вместо возбуждения может быть заторможенность. Артериальное давление повышено, пульс частый. При отравлении угарным газом в очаге пожара пострадавших беспокоит першение в горле, надсадный сухой кашель.

  • При тяжелых отравлениях (концентрация карбоксигемоглобина 50-60%) пострадавший быстро теряет сознание, отмечаются расширение зрачков, приступы судорог, повышение мышечного тонуса.

Отравление бытовым газом

Одышка, отмечающаяся в начальном периоде отравления, сменяется урежением числа дыхательных движений. Характерно изменение слизистых оболочек при отравлении угарным газом: во время нахождения пострадавшего в помещении с высоким содержанием окиси углерода. Слизистые имеют розовую или карминно-красную окраску, но быстро становятся синюшными и бледными при перемещении больного на свежий воздух.

Для тяжелой степени отравления угарным газом характерно длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, токсическое поражение сердечной мышцы, выраженная дыхательная недостаточность, падение артериального давления, тонические судороги и быстрая смерть. Возможны такие осложнения, как инфаркт миокарда, кохнотрофические расстройства.

Неотложная помощь при отравлении угарным газом

1) немедленно вынести пострадавшего на свежий воздух, не забывая о самозащите. Открыть настежь двери и окна, выйти из помещения, сделать несколько глубоких вдохов и задержать дыхание на вдохе, стараясь не вдыхать загазованный воздух, вынести пострадавшего;

2) при отравлении угарным газом вдыхание кислорода производят непрерывно в течение 2-3 ч. При необходимости выполняется интубация трахеи, ИВЛ до достижения концентрации СОHb меньше 5% ;

3) облучение кварцевой лампой;

4) при средних и тяжелых формах отравления – гипербарическая оксигенация при давлении в камере 2- 3 атмосферы в течение 2-3 часов;

5) при длительной коме – холод на область головы, повторные поясничные пункции с эвакуацией 1-15 мл ликвора, манит, мочевина, форсированный диурез без водной нагрузки;

6) при судорогах или возбуждении – диазепам;

7) цитохром С в мышцу, аскорбиновая кислота 20-30 мл внутривенно капельно.

7) лечение метаболического ацидоза, артериальной гипотензии, нарушения сердечного ритма; коррекция КЩС; наблюдение за состоянием ССС.

При любой степени тяжести отравления угарным газом обязательна экстренная госпитализация в реанимационное отделение.

Меры индивидуальной защиты от воздействия угарного газа

CO очень слабо поглощается активированным углём обычных фильтрующих противогазов. В связи с этим для защиты от него применяют специальный фильтрующий элемент, который может также подключаться дополнительно к основному – гопкалитовый патрон. Гопкалит представляет собой катализатор, способствующий окислению CO в CO2 при нормальных температурах. Недостатком использования гопкалита является то, что при его применении приходится вдыхать нагретый в результате реакции воздух. Обычный способ защиты от отравления угарным газом – использование изолирующего дыхательного аппарата.

Актуальной проблемой нашего времени стали изучение, диагностика, лечение и предупреждение патологических состояний, вызванных действием различных химических веществ [2] В наше время, когда широкое применение получили продукты газоперерабатывающей промышленности, а природоохранные мероприятия и системы очистки на производствах еще очень далеки от совершенства, происходит постоянное ухудшение экологической ситуации, особенно в промышленных регионах [1]. Это, в свою очередь, приводит к появлению все большего количества отравлений, как смертельных, так и несмертельных, связанных с действием веществ, участвующих в производственном цикле. Помимо этого известно, что отравления представляют собой один из наиболее частых способ самоубийств [8].

Согласно статистике, отравления бытовым газом (смесью пропана и бутана) встречаются достаточно часто. Это объясняется широким использованием смеси данных углеводородов в быту и большой их доступностью.

В последнее время общество встревожено ростом популярности среди подростков так называемого «сниффинга» – вдыхания газа из баллончиков для заправки зажигалок [12, 13]. При различной достаточно пестрой клинике эти отравления очень часто приводят к смертельным исходам [3, 4, 7, 9]. В связи с тем, что в имеющейся научной литературе не описаны специфические морфологические признаки отравлений данным видом газовой смеси, установление судебно-медицинского диагноза оказывается крайне затруднительным. Обнаружение компонентов газовой смеси в биологических жидкостях и тканях трупа также представляет большие сложности в связи с высокой летучестью данных веществ. Единственным способом установить диагноз отравления бытовым газом является использование в комплексе с морфологическими исследованиями газожидкостной хроматографии. В литературе имеются сведения о применении метода газожидкостной хроматографии при проведении судебно-химического исследования в случаях подозрения на отравление бытовым газом [5, 6, 10, 11]. Данные методики, разработанные специалистами-химиками, позволяют проводить качественное и в некоторых случаях количественное определение алифатических углеводородов, являющихся компонентами бытового газа. При этом в основном определение данных углеводородов проводилось в крови и ткани легкого. Определение распределяемости по органам компонентов газовой смеси и идентификация их в тканях на разных сроках и при различных условиях хранения материала не выполнялись.

Целью данного экспериментального исследования явилось изучение тропности внутренних органов экспериментальных животных и сохраняемости компонентов бытового газа в органах и тканях крыс при моделировании острого смертельного отравления бытовым газом.

Материалы и методы исследования

Работа выполнена на 100 крысах-самцах линии Вистар, массой от 150 до 250 г (1 группа) в соответствии с «Правилами проведения работ с использованием экспериментальных животных» (Приложение к приказу № 755 от 12.08.1977 г. МЗ СССР). 20 интактных крыс служили в качестве контроля (2 группа). Для создания экспериментальной модели острого смертельного отравления в качестве отравляющего вещества использовался бытовой газ из 5-литровых баллонов ГОСТа 15860-84 для газовых плит, который через редуктор под низким давлением подавался в затравочную камеру в течение 10 минут при достижении концентрации 300 мг/л. Смерть животных наступала через 9–10 минут от начала ингаляции. Материал для исследования забирался непосредственно после наступления смерти. Кровь отбиралась сразу же после декапитации. Контрольные животные находились в обычной воздушной среде. 500 мкл (средняя проба) крови и по 500 мг (средняя проба) измельченной биоткани (каждый орган в отдельности) помещались в пенициллиновые флаконы, которые закрывались резиновыми пробками и помещались в металлические контейнеры, на навинчивающейся крышке которых имелось отверстие для последующего отбора парогазовой пробы. Для исследования забирались кровь, ткань головного мозга, легких, печени, почек, сердца, селезенки. Хроматографическое исследование биоматериала проводилось в 1, 3, 7, 14, 21, 28 сутки от момента проведения эксперимента. Материал, который исследовался в отдаленный период, хранился в условиях холодильника при температуре – 4 °С

После нагревания контейнера в кипящей водяной бане в течение 10 минут производился отбор шприцем (температура шприца 80 °С) из пенициллинового флакона 1 мл парогазовой смеси, который исследовался газохроматографическим методом при нижеприводимых условиях.

Условия хроматографирования Газовый хроматограф «Цвет-110». Колонки стальные: колонка № 1 – 5 % апиезона L на хроматоне N-AW (0,16–0,20 мм) длиной 200 мм и внутренним диаметром 3 мм; колонка № 2 – полисорб-1 длиной 100 мм и внутренним диаметром 3 мм. Температура термостата колонок 50 °С, испарителя 150 °С. Газ-носитель – азот, скорость 30 мл/мин. Скорость водорода – 30 мл/мин, воздуха – 300 мл/мин. Детектор ионизационно-пламенный. Чувствительность 10∙10 10 . Запись хроматограмм осуществлялась на потенциометре КСП-4, скорость лентопротяжного механизма которого составляла 720 мм/ч (колонка № 2) и 1800 мм/ч (колонка № 1). При выполнении данной экспериментальной работы проводилось только качественное определение компонентов бытового газа. Детектор ионизационно- пламенный. Чувствительность 10∙10 10–12 .

Результаты исследования и их обсуждение

Идентификация алифатических углеводородов – метана, пропана и бутана, являющихся основными компонентами газовой смеси, осуществлялась по абсолютным временам удерживания на колонках различной полярности (колонке № 1 и колонке № 2). Времена удерживания алифатических углеводородов представлены в табл. 1

Таблица 1

Времена удерживания алифатических углеводородов

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2015

Общая информация

Краткое описание

Определение: Патологическое состояние, обусловленное токсическим действием газов, дымов и паров на органы, системы и организм в целом, в результате кратковременного или длительного их воздействия [1,2].

Название протокола: Токсическое действие газов, дымов и паров (взрослые и дети)

Код протокола:

Код по МКБ10:
Т 58 Токсическое действие окиси углерода
T59 Токсическое действие других газов, дымов и паров

Сокращения используемые в протоколе:
АД – артериальное давление
АЛТ – аланинтрансфераза
АСТ – аспартаттрансфераза
БП – брюшная полость
ГБО – гипербарическая оксигенация
ЗЧМТ – закрытая черепно-мозговая травма
МРТ – магниторезонансная томография
ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения
ОПН – острая почечная недостаточность
ПТ – прототромбиновое время
ПТИ – протромбиновый индекс
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФГДС – фиброгастродуоденоскопия
ЦНС – центральная нервная система
ЭКГ – электрокардиография
COHb – карбоксигемоглобин

Дата разработки: 2015 год

Категория пациентов: взрослые и дети
Пользователи протокола: врачи общей практики, врачи скорой помощи, фельдшеры, терапевты, педиатры, токсикологи, реаниматологи

Оценка на степень доказательности приводимых рекомендаций
Шкала уровня доказательности

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+).

Отравление бытовым газом

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Отравление бытовым газом

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
Диагностические мероприятия, проводимые на этапе скорой неотложной помощи (смотрите алгоритм приложение 2):
· cбор анамнестических данных, жалоб, оценка объективных данных (обязательный опросник при отравлении пациента/родственника/свидетелей смотрите приложение 1).

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· кровь на карбоксигемоглобин (при отравлении окисью углерода);
· общий анализ крови (4 параметра);
· общий анализ мочи;
· биохимический анализ крови (определение мочевины, креатинин, определение общего белка, АЛТ, АСТ, глюкозы, билирубина, амилазы, калий, натрий, кальций);
· ЭКГ.
Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· исследование кислотно-щелочного состояния (метаболические нарушения);
· коагулограмма (ПТИ, ПВ, фибриноген, МНО);
· рентгенография органов лёгких (для исключения токсических пневмоний);
· УЗИ органов брюшной полости и почек при развитии ОПН на фоне позиционной травмы;
· КТ/МРТ головного мозга, лёгких, органов брюшной полости (при развитии осложнений);
· ЭЭГ (при стойких нарушений функции ЦНС).

Диагностические критерии постановки диагноза:
Жалобы и анамнез:
Жалобы: головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, мышечная слабость, учащение и углубление дыхания, кашель.
Анамнез заболевания: наличие анамнестических данных о возникновении характерных жалоб после воздействии газов, дымов и паров на организм.

Физикальное обследование: гиперемия лица, бледность кожных покровов, раздражение слизистых оболочек, психомоторное возбуждение, угнетение сознания, клонико-тонические судороги, мидриаз, тахикардия, гипертензия или гипотензия, гипертермия, нарушение дыхания, хрипы в легких, нарушение сознания,

Лабораторные исследования:
· карбоксигемоглобинемия, нарушение КЩС;
· повышение мочевины, креатинина, АЛТ, АСТ при позиционной травме и развития на этом фоне нефропатии, вплоть до ОПН;
· увеличение гематокрита (при гиповолемии);
· изменение в коагулограмме.

Инструметальные исследования:
Пульсоксиметрия.
· тахикардия;
· брадикардия;
· гипоксия.

Показания для консультаций узких специалистов:
При отравлениях с развитием осложнений и обострении сопутствующей патологии.

В быту отравление чаще всего наступает при употреблении недоброкачественных продуктов питания, медицинских препаратов, использовании средств бытовой химии и удобрений, неосторожном обращении с приборами, содержащими ртуть. Возможно также отравление тяжелыми металлами (свинцом, кадмием), нитратами, пестицидами, этиловым и метиловым спиртом, никотином, наркотиками, угарным газом.

Профилактика отравлений заключается в выполнении следующих правил:

— не принимайте лекарственные препараты с истекшим сроком годности, вместе с алкоголем и дозами, превышающими предписанные врачом;

— этиловый и метиловый спирт, а также изделия на их основе используйте только для медицинских и технических целей;

— средства бытовой химии применяйте только по назначению в строгом соответствии с инструкциями;

— работы с использованием олова, свинца и других металлов проводите в хорошо проветриваемых помещениях, по окончании работ тщательно мойте руки и убирайте рабочее место;

— не храните маринованные, кислые и соленые продукты в оцинкованной и декоративной посуде;

— используйте в пищу те части растений, которые содержат меньшее количество нитратов. Учитывайте, что предварительная обработка овощей (мытье и чистка) снижает количество нитратов примерно на 10—12%;

— салаты и соки употребляйте только в свежеприготовленном виде;

— не пользуйтесь алюминиевой посудой для приготовления овощных блюд;

— правильно подбирайте и используйте пестициды для борьбы с сельскохозяйственными вредителями и болезнями растений;

— медицинские препараты, средства бытовой химии и другие опасные вещества храните отдельно от пищевых продуктов, в местах, недоступных для детей;

— не храните пищевые продукты в таре, освободившейся из-под химических веществ;

— перед употреблением свежие овощи и фрукты тщательно мойте.

Отравление угарным газом происходит при пожарах, в гаражах и ангарах, где работают двигатели внутреннего сгорания, а ворота и двери закрыты, в случае нарушения правил пользования отопительными системами.

Первая медицинская помощь при отравлении заключается в проведении следующих мероприятий:

— вывести или вынести пострадавшего на свежий воздух;

— укрыть и согреть его;

— дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;

— при остановке или нарушении дыхания провести искусственную вентиляцию легких;

— доставить пострадавшего в лечебное учреждение.

Окись углерода – это угарный газ, который образуется при горении любого вида. Работа тепловых двигателей, бытовые печи, котельные, доменные печи, особенно если в них осуществляется перегонка угля и дерева, являются источниками окиси углерода. Опасность этого газа в том, что он не имеет цвета и запаха, поэтому, например, в бытовой газ добавляют отдушку, чтобы опознать утечку.

Окись углерода имеет свойство образовывать прочную связь с гемоглобином, заменяя собой кислород. Образуется новое соединение – карбоксигемоглобин. В результате этого подача кислорода в организм резко прекращается, и в первую очередь страдает мозг.

Степени поражения от угарного газа

Различают легкую, среднюю, тяжелую и сверхтяжелую, или молниеносную стадии отравления. Молниеносное отравление может развиться, если двигатель работает в закрытом помещении, если заслонка при печном отоплении закрыта, а угли не прогорели, или при утечке газа в доме через открытую горелку. При молниеносном отравлении достаточно нескольких вздохов, чтобы потерять сознание, смерть наступает очень быстро, помочь человеку невозможно. Такое отравление наступает, если концентрация окиси углерода порядка 15 мг/л (1,5-2%) и выше.

Симптомы отравления угарным газом

При легком отравлении и при постепенно развитии отравления наблюдаются следующие симптомы:

  • резкая одышка даже при незначительном физическом напряжении;
  • головная боль и мышечная слабость;
  • ощущение легкого опьянения (эйфория), шум в ушах, нарушения зрения и слуха;
  • тошнота, рвота.

Если отравление средней степени тяжести, все эти симптомы выражены более ярко и долго держаться, и в скором времени наступает потеря сознания, сопровождающаяся угнетением рефлексов. Дыхание учащенное, кожные покровы и слизистая багрово-алого оттенка, артериальное давление снижено. После того, как человек придет в себя, остается сонливость и нарушение памяти.

При тяжелом отравлении потеря сознания длится несколько суток, при этом наблюдаются опасные симптомы нарушения дыхания. Могут наступить судороги, повышается температура тела. От остановки дыхания может наступить смерть. Если же опасный момент пережит, то еще несколько месяцев нужно будет бороться с патологическими изменениями в организме.

Первая помощь при отравлении

В первую очередь больного нужно вынести на свежий воздух. Вызывать скорую помощь следует немедленно, а до ее приезда нужно устранить в одежде любые элементы, пресекающие ток крови, и заняться искусственным дыханием. Нужно приложить холод к голове. Из лекарственных препаратов при этом виде отравления можно применить до приезда скорой:

  • аналептическую смесь 4-6 мл под кожу или в мышцы для стимуляции дыхания;
  • при потере сознания 5 мл 20% масляный раствор камфоры для инъекций под кожу;
  • если есть судороги, то два предыдущих препарата – камфора и аналептическая смесь противопоказаны. Следует применить карбоген.

Скорую медицинскую помощь в Ейске вам могут оказать в ЛКК «Сенситив», вы можете вызвать врача по телефону.

Ссылка на основную публикацию