Остеомиелит у детей

Остеомиелит — это гнойная инфекция, поражающая костную ткань (остит), окружающую кость надкостницу (периостит) и костный мозг (миелит). Впервые возникший остеомиелит называют острым. В случае длительного течения заболевания с периодами обострения и ремиссии говорят о развитии хронического остеомиелита.

Причины

Остеомиелит развивается в результате попадания бактерий в костную ткань, надкостницу или костный мозг.

Инфицирование кости может произойти эндогенным (внутренним) путем, когда бактерии попадают в костную ткань с током крови по кровеносным сосудам. Такой остеомиелит принято называть гематогенным (в переводе с греческого языка — порожденный из крови). Острый гематогенный остеомиелит чаще встречается в грудном, детском и юношеском возрасте, взрослые болеют им редко.

Гнойное воспаление костей может возникнуть при проникновении микроорганизмов из окружающей среды – это экзогенный остеомиелит. Примером экзогенного остеомиелита является инфекция кости, развившаяся в результате открытого перелома, огнестрельного ранения или после травматологической операции (называют также посттравматический остеомиелит). Другой разновидностью экзогенного остеомиелита является контактный остеомиелит, возникающий при переходе гнойного воспаления на кость с окружающих ее мягких тканей.

Способствуют развитию остеомиелита следующие состояния: злоупотребление алкоголем, курение, употребление внутривенных наркотических средств, атеросклероз сосудов, варикозная болезнь и хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет, частые инфекции (3-4 раза в год), нарушение функции почек и печени, злокачественные заболевания (опухоли), перенесенная спленэктомия (удаление селезенки), пожилой и старческий возраст, низкая масса тела, плохое питание.

Симптомы

Клиническая картина обычно характеризуется сверхострым началом болезни с септическими, токсическими симптомами. Температура высокая, у детей старшего возраста остеомиелит начинается ознобом; пульс учащенный, ребенок очень вялый и производит впечатление тяжело больного. В первые дни местные симптомы остеомиелита иногда не выражены, тяжелое общее состояние полностью определяет клиническую картину. Больной обычно жалуется на боли в кости; боль усиливается, пораженная кость становится чувствительной к давлению. Местное покраснение и отек не являются ранними симптомами остеомиелита, но через 2-3 дня от начала при возникновении субпериостального абсцесса эти признаки бросаются в глаза.

При прорыве абсцесса, расположенного под надкостницей, боли уменьшаются и выявляются покраснение, отек, флюктуация.

Диагностика

При осмотре проводят аккуратную пальпацию (ощупывание пальцами) болезненного участка, при этом отмечается состояние кожи (горячая, имеется покраснение и припухлость, образуются волнообразные движения тканей) и общий внешний вид поврежденной зоны (натянутые кожные покровы, «глянцевый» блеск, отечность). С помощью осторожной перкуссии (постукивания) определяют очаг инфекции по усилению боли в конкретном месте припухлости.

Помимо оценки клинических проявлений и ручного осмотра применяются лабораторные методы исследования. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой в развернутом виде показывает сдвиг влево. Это означает, что воспаление в организме вызвано бактериальной природой.

Общий анализ мочи показывает наличие воспаления и почечной недостаточности (при генерализованных формах болезни) путем появления белка, увеличения некоторых показателей.

Биохимический анализ крови показывает воспалительный процесс и отмечает почечную и печеночную недостаточность. При этом изменяются параметры билирубина, белка, снижается показатель глюкозы, а количество некоторых элементов увеличивается.

Наряду с лабораторными способами используются инструментальные методы обследования:

  • Ультразвуковое исследование применяют для оценки размеров и формы мышечного поражения.
  • Инфракрасное сканирование может показать наличие острых скрытых форм остеомиелита, определив участки с повышенной температурой.
  • Рентгенография – самый распространенный вариант диагностирования остеомиелита. С помощью снимков можно определить локализацию некротических процессов, объем и степень выраженности инфекционного очага. С помощью рентгена можно выявить болезнь на ранних стадиях. По мере роста воспаления изменяется характер изображения на снимках, поэтому время протекания болезни можно обозначить с высокой точностью.
  • Компьютерная томография – наиболее информативный способ диагностики остеомиелита в любых его проявлениях. С помощью объемных изображений можно получить не только данные о локализации и интенсивности инфекции, но и создать реконструкцию окружающих мышечных тканей и спрогнозировать течение болезни.

Для точного диагноза, который имеет определяющее значение в лечении остеомиелита, необходимо сочетание лабораторных и инструментальных способов исследования.

Лечение

Лечение острого остеомиелита проводится только в стационаре в отделении травматологии. Выполняют иммобилизацию конечности. Проводят массивную антибиотикотерапию с учетом чувствительности микроорганизмов. Для уменьшения интоксикации, восполнения объема крови и улучшения местного кровообращения переливают плазму, гемодез, 10% раствор альбумина. При сепсисе применяют методы экстракорпоральной гемокоррекции.

Обязательным условием успешного лечения острого остеомиелита является дренирование гнойного очага. На ранних стадиях в кости делают трепанационные отверстия с последующим промыванием растворами антибиотиков и протеолитических ферментов.

При гнойных артритах выполняют повторные пункции сустава для удаления гноя и введения антибиотиков, в некоторых случаях показана артротомия. При распространении процесса на мягкие ткани образовавшиеся гнойники вскрывают с последующим открытым промыванием.

В лечении хронического остеомиелита операция показана при наличии остеомиелитических полостей и язв, гнойных свищей, секвестров, ложных суставах, частых рецидивах с интоксикацией, выраженной болью и нарушением функции конечности, малигнизации, нарушении деятельности других органов и систем вследствие хронической гнойной инфекции.

Выполняют некрэктомию – удаление секвестров, грануляций, остеомиелитических полостей вместе с внутренними стенками и иссечение свищей с последующим промывным дренированием. После санации полостей проводят костную пластику.

Запишитесь на МРТ по телефону (812) 493-39-22 или заполните форму

Расписание приема МРТ:

ЦМРТ «Нарвский»
(812) 493-39-22
в четверг прием с 8-00 до 23-00
и пятницу прием с 8-00 до 16-00
ул. Ивана Черных,29
МРТ аппарат 1,5 Тл

суббота :
ЦМРТ «Старая деревня»
(812) 493-39-22
прием 8-00 до 23-00
ул. Дибуновская,45
МРТ аппарат 1,5 Тл

Прием в “РНХИ им. проф. А.Л. Поленова” прекращен по техническим причинам и
перенесен в ЦМРТ

  • Как выбрать место МРТ
  • Головной мозг
    • МРТ турецкого седла
    • МР-ангиография (сосудистая программа)
    • МРТ энциклопедия головного мозга
  • Позвоночник
    • МРТ шейного отдела позвоночника
    • МРТ поясничного-крестцового отдела позвоночника
    • МРТ энциклопедия позвоночника
  • Брюшная полость
    • МР-холангиография
    • МРТ-энтерография (гидро-МРТ)
  • Суставы
    • Коленный сустав
    • МРТ энциклопедия коленного сустава
  • Малый таз
  • Надпочечники
  • Почки
  • МРТ мягких тканей
  • МРТ-маммография
  • МРТ на аппаратах открытого типа
  • МРТ для остеопатов
  • Основы лучевой диагностики для студентов-медиков

Остеомиелит у детей в возрасте до одного года вызывается Streptococcus группы B, Staphylococcus aureus (70-90% случаев), Haemophilus influenza (5-50%), и Escherichia coli. Старше года возбудителем является S aureus, E coli, H influenza, Serratia marcescens, и Pseudomonas aeruginosa, изредка Salmonella, грамм-положительные кокки и анаэробы. До одного года частота остеомиелита составляет около 1 случая на 1000, старше года – 1 на 5000. Бактерия попадает в метафизы через питающие сосуды, там развивается воспалительный процесс, который дальше распространяется в субпериостальные пространства и, при прорыве абсцесса, на окружающие мягкие ткани. Остеомиелит у детей чаще поражает дистальный и проксимальный метафизы бедренной и большой берцовой кости, дистальный метафиз плечевой кости и дистальный метафиз малой берцовой кости. Выделяют острый, подострый и хронический остеомиелит. При остром остеомиелите имеются клинические проявления в виде локальных болей, отёка и повышения температуры. Ранний воспалительный период длится 2-3 дня, после которого начинает формироваться абсцесс, а через 7 дней образуются секвестры. Особой формой остеомиелита является абсцесс Броди – локальный процесс в подострой стадии без предшествовавших симптомов острого остеомиелита. Дальнейший развитие процесса зависит от эффективности антибиотикотерапии и хирургического лечения. Осложнениями острого остеомиелита являются переход в хроническую форму (5-25%), метастатическая инфекция, септический артрит, нарушение зоны роста с угловой деформацией кости, патологические переломы, сепсис, воспаление мягких тканей и образование свищей.

Выявление остеомиелита в острой фазе осуществляется с помощью радионуклидной диагностики, чувствительность которой превышает 90%. Отёк костного мозга и субпериостальные абсцессы обнаруживаются методом МРТ, чувствительность которой для ранней диагностики остеомиелита составляет около 85%. Несколько меньшей чувствительностью обладает ультразвуковая диагностика. Первые изменения на рентгенограммах появляются не ранее 7-10 дня и только на 10-14 день становятся отчётливыми. В этот период отмечается и наибольшая чувствительность КТ. Развитый воспалительный процесс характеризуется большим спектром симптомов в том или ином сочетании: деструктивный очаг, разнообразной величины и формы, склеротическая реакция окружающей кости, каналы-выпускники гноя, открывающиеся в мягкие ткани, секвестры в очаге или в каналах, периостальная реакция (линейная, бахромчатая, без спикул), гиперостоз различной степени выраженности, сужение костномозгового канала, отек мягких тканей при отсутствии мягкотканого компонента .

При хроническом остеомиелите КТ служит методом выбора: выявляются четкие очаги деструкции кости, часто содержащие секвестры, контуры очагов неровные, нечеткие . В перифокально расположенных участках костной ткани отмечается очаговый остеопороз с явлениями реактивного костеообразования (очаговый остеосклероз). Отчетливо видны секвестры , могут образовываться секвестральные свищи. Вдоль коркового слоя кости образуется плоска отслоенного периоста. В дальнейшем периостальные наслоения ассимилируются, поперечник кости увеличивается, контуры становятся бугристыми.

Остеомиелит у детей

Хронический остеомиелит грудинного конца ключицы. Определяется очаг деструкции грудинного конца правой ключицы с наличием мелких секвестров внутри и отеком окружающих тканей.

Остеомиелит у детей

МРТ Т2-взвешенного типа. Остеомиелит большеберцовой кости. Яркий сигнал соответствует костной деструкции и распространению по костному мозгу.

Остеомиелит – это воспалительное заболевание, сопровождающееся поражением кости (остит), надкостницы (периостит) и костного мозга (миелит). За границей по причинам, приводящим к развитию остеомиелита, различают специфические и неспецифические формы заболевания. При специфическом остеомиелите причиной заболевания становится специфическая микрофлора, например, туберкулезный остеомиелит. Неспецифический остеомиелит вызывается гноеродной микрофлорой. Кроме того, различают эндогенный остеомиелит, при котором возбудитель попадает в очаг заражения гематогенным путем, через кровь и экзогенный остеомиелит, когда микрофлора попадает в кость после травмы, операции, огнестрельного ранения или контактным путем.

Остеомиелит кости: острый и хронический

За рубежом по своему течению эндогенный и экзогенный остеомиелит делится на острый и хронический. При остром остеомиелите заболевание костной ткани развивается в течение нескольких дней. Вначале могут присутствовать неспецифичные симптомы остеомиелита, в виде общего недомогания, лихорадки, боли в мышцах, головной боли, общей слабости, потери аппетита. Общее состояние при остром остеомиелите может быстро становиться очень тяжелым, особенно у детей вплоть до помутнения сознания. Затем выступают явные симптомы остеомиелита, а именно появляется острая, сильная, четко очерченная боль в месте локализации воспалительного очага. У больных с острым костным остеомиелитом резко ограничивается объем совершаемых движений. Кожа в области патологического очага крайне болезненна при пальпации, что позволяет очень четко локализовать пораженный участок костной ткани.

Острый остеомиелит без правильного лечения может переходить в хроническую форму заболевания. При хроническом костном остеомиелите болевой синдром выражен меньше и увеличивается при обострении заболевания во время острых респираторных инфекций, переохлаждения или авитаминоза. При хроническом остеомиелите могут образовываться свищи.

Предлагаем Вам более подробно ознакомиться со следующей информацией:

Компания «МедЭкспресс» предлагает широкий спектр услуг по организации лечения за границей:

  • оформление документов, выбор подходящей клиники для лечения в Израиле, Германии, Чехии, Южной Корее и других странах с последующим вылетом, трансфером, размещением, сопровождением;
  • предоставление консультации «Второе медицинское мнение» от докторов заграничных медицинских центров;
  • организацию консультации врача онлайн;
  • расшифровку КТ, МРТ, ПЭТ-КТ и прочих исследований иностранными специалистами;
  • транспортировку пациентов посредством санитарной авиации, реанимобилей и многое другое.

СМОТРИТЕ ЕЩЁ КЛИНИКИ

Журнал FOCUS включил клинику в число лучших лечебных учреждений страны.

Остеомиелит – воспалительное заболевание костного мозга, характеризующееся поражением всех элементов кости. Согласно статистическим данным, остеомиелит возникает после травм и хирургической операции в 6,5% от всех патологий опорно-двигательного аппарата. Остеомиелит при артрите развивается на фоне грибковой или бактериальной инфекции. Она может проникать в костную ткань с кровотоком и при воспалительном поражении мягких тканей, находящихся близко с костью. В таких случаях инфекция распространяется в течение нескольких дней или недель. Категорически запрещено пытаться вылечить остеомиелит народными средствами без обращения к врачу, поскольку патология может привести к инвалидизации или даже к летальному исходу.

Остеомиелит у детей

Причины возникновения

Остеомиелит при артрите развивается на фоне стафилококковой инфекции. Нередко причиной заболевания становится открытая инфицированная рана у пациентов с синдромом диабетической стопы или протезирование суставов. В кость инфекция может попасть при огнестрельных ранениях, переломах или хирургических вмешательствах. У детей остеомиелит поражает длинные трубчатые кости, а у взрослых – позвонки.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Содержание статьи

О чем говорит артрит и остеомиелит

Острый остеомиелит при артрите сопровождается повышением температуры тела, появлением болевого синдрома в области поражения, покраснением и отечностью кожи вокруг поврежденной кости, ознобом. При поражении позвонка интенсивная боль локализуется в пояснице. При хронической форме болезни клиническая картина может быть слабо выражена. Заподозрить недуг помогают симптомы хронического воспаления – длительно незаживающие раны и общее недомогание. Также при хроническом остеомиелите могут появляться свищи. Через них выделяются гной и костные секвестры.

С чем можно перепутать артрит и остеомиелит

На начальной стадии признаки остеомиелита при артрите можно спутать с симптомами респираторной инфекции или гриппа. Как и при ОРВИ, у пациента сильно повышается температура тела, учащается пульс и отмечается общее ухудшение самочувствия.

Посттравматический остеомиелит легче диагностировать врачу, так как патология выдает себя наличием раны, из которой вытекает гной, отеком, покраснением кожного покрова, болевыми ощущениями при разгибании и сгибании.

Что делать?

Лечение острого остеомиелита проводится только в стационарных условиях под контролем врача. Оно заключается в проведении иммобилизации конечности и применении антибактериальных препаратов.

Когда нужно обращаться к врачу? К какому врачу?

К врачу следует обращаться при начальных симптомах слабости, появления боли, озноба, отека и покраснения кожи вокруг пораженной кости.

Лечением остеомиелита при артрите занимается хирург. Чтобы поставить диагноз, потребуется осмотр больного, сдача лабораторных и инструментальных исследований. Всем пациентам с подозрением на остеомиелит назначают общий анализ мочи, биохимический и общий анализы крови. При остеомиелите в крови выявляют повышение количества лейкоцитов и другие признаки воспаления. Для обнаружения повреждения кости проводят рентгенологическое исследование, компьютерную томографию и МРТ. Чтобы определить тип инфекционного агента, необходимо выполнить биопсию кости.

Остеомиелит у детей

Ключкина Екатерина Николаевна

Остеомиелит у детей

Хачатрян Игорь Самвелович

Остеомиелит у детей

Шехбулатов Арслан Висрадиевич

Остеомиелит у детей

Тремаскин Аркадий Федорович

Остеомиелит у детей

Савичкин Алексей Серафимович

Остеомиелит у детей

Ефремов Михаил Михайлович

Остеомиелит у детей

Ульянова Дарья Геннадьевна

Остеомиелит у детей

Шантырь Виктор Викторович

Как лечить?

При остеомиелите на фоне артрита больного госпитализируют в травматологическое или хирургическое отделение. В курс лечения входят антибиотики тетрациклинового ряда, пробиотики, иммунотерапия и дезинтоксикация, препараты для местного лечения раны. Нередко при хроническом остеомиелите возникают осложнения. К ним относятся переломы, появление ложных суставов, костных деформаций, контрактур и злокачественные перерождения тканей. Длительное нахождение в организме очага инфекции провоцирует амилоидоз почек и приводит к изменениям внутренних органов. При ослабленном иммунитете возможен сепсис.

Медикаментозное лечение

В условиях стационара врач выполняет иммобилизацию конечности. С учетом чувствительности патогенных микроорганизмов он назначает антибиотики. Для уменьшения симптомов интоксикации и улучшения местного кровообращения требуется переливание плазмы, гемодез и использование 10 % раствора альбумина. Если остеомиелит при артрите осложнен сепсисом, то необходима экстракорпоральная гемокоррекция.

При остром остеомиелите основой лечения считается дренирование гнойного очага. На ранних стадиях заболевания полость кости промывают растворами антибиотиков и протеазов.

Хирургическое лечение

При сильном поражении кости требуется хирургическое вмешательство. Во время операции хирург проводит санацию гнойного очага, удаляет нежизнеспособную костную ткань и выполняет пломбировку кости.

Консервативная терапия

Через 20 дней после проведения оперативного вмешательства или при стабилизации состояния больного после приема медикаментов врачи рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры. Они способствуют восстановлению работоспособности мышц, обеспечивают поступление витаминов и минералов в костную ткань. Также пациентам следует откорректировать рацион питания. В него нужно включить продукты, обогащенные кальцием, фосфором, магнием, железом и витаминами. Желательно исключить из меню копчености, жареные блюда, специи, шоколад и кофе.

К эффективным физиопроцедурам для снятия воспалительного процесса при остеомиелите и артрите относятся следующие:

  • ультравысокочастотная терапия;
  • сверхвысокочастотная терапия;
  • инфракрасная лазеротерапия.

Для ускорения процессов регенерации и репарации применяют такие процедуры:

  • электрофорез;
  • высокочастотная магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • озокеритовые и парафиновые аппликации;
  • пелоидотерапия.

Улучшить обменные процессы в соединительной ткани помогут радоновые и сероводородные ванны. Для стимуляции синтеза коллагена и зарастания свищевых ходов в стадии ремиссии применяют ультразвуковую терапию.

Для активизации иммунной системы пациенту назначают электрофорез иммуномодулирующих препаратов, лазерное облучение крови и гелиотерапию.

Выведению из организма бактериальных токсинов способствует прием минеральных вод.

В стадии выздоровления пациенту полезно санаторно-курортное лечение.

Челюстной остеомиелит – это воспалительное поражение челюстного костного мозга, челюстной кости и мягких тканей, окружающих эту кость.

Согласно статистике, мужчины сталкиваются с проявлениями данной патологии значительно чаще, чем женщины, а старики и дети – чаще, чем люди среднего возраста.

Причины остеомиелита челюсти

Возбудителями остеомиелита челюсти являются:

1. неспецифическая гноеродная микрофлора

  • золотистый стафилококк,
  • грибки,
  • кишечная палочка,
  • стрептококк;

2. специфическая микрофлора

  • бледная трепонема,
  • бруцеллы,
  • микобактерии туберкулеза.

Виды остеомиелита челюсти

Эндогенный или экзогенный остеомиелит

Патогенные микроорганизмы проникают в кость эндогенным или экзогенным путем.

В первом случае микробы переносятся с кровотоком из отдаленных очагов инфекции (инфицированных ссадин, ран, абсцессов, фурункулов, флегмон, кариозных зубов и др.), а во втором инфекция попадает в костную ткань при операциях, травмах или распространяется на нее с окружающих мягких тканей.

Причины экзогенного остеомиелита

Другими словами, в зависимости от происхождения экзогенный остеомиелит челюсти может быть:

  • огнестрельным (возникающим после огнестрельного ранения);
  • посттравматическим (развивающимся после открытого перелома кости);
  • контактным (возникающим при переходе инфекции с окружающих тканей);
  • послеоперационным (развивающимся после проведения хирургических манипуляций на костной ткани).

Симптомы остеомиелита челюсти

На начальных стадиях развития болезни симптомы эндогенного и экзогенного остеомиелита челюсти существенно разнятся. В дальнейшем, при отсутствии лечения, отличия начинают сглаживаться и обе формы заболевания приобретают сходное течение.

Гематогенный остеомиелит

Для гематогенного остеомиелита челюсти характерно острое начало. Больной может жаловаться на:

  • головную боль,
  • увеличение температуры,
  • выраженную интоксикацию и озноб.

В дальнейшем клиническая картина заболевания дополняется:

  • судорогами;
  • обмороками;
  • бредом;
  • побледнением лица, синюшностью губ и слизистых оболочек;
  • понижением давления;
  • учащением пульса;
  • резкой, точно локализованной, распирающей или сверлящей болью в челюсти, усиливающейся при малейшем движении;
  • отечностью и покраснением прилегающих к кости мягких тканей.

Через неделю в зоне поражения образуется очаг флюктуации. Гной проникает в мышцы, образуя в их тканях межмышечную флегмону. В дальнейшем флегмона вскрывается с образованием свищевого хода или прогрессирует, приводя к развитию сепсиса.

Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты

Послеоперационные, посттравматические, контактные и огнестрельные остеомиелиты челюсти характеризуются:

  • резкой болью,
  • гиперемией и отечностью тканей в области поражения,
  • гектической лихорадкой,
  • интоксикацией и выделением из раны большого количества гноя.

При этом местная симптоматика при огнестрельном поражении челюстной кости менее выражена, чем в остальных случаях, а клиническая картина контактного остеомиелита может дополняться образованием свищевых ходов.

При переходе заболевания из острой в хроническую форму состояние больного может незначительно улучшаться. Боли становятся менее выраженными, приобретают ноющий характер, уменьшается количество гнойного отделяемого из раны или свищевого хода. В периоды ремиссии боли могут исчезать.

Лечение остеомиелита челюстной кости

Стандартная программа лечения остеомиелита челюсти, протекающего в острой форме, включает:

  • оперативное вмешательство (удаление инфицированных зубов, рассечение надкостницы, первичную обработку очагов поражения в кости, надкостнице и прилежащих мягких тканях, вскрытие, дренирование и санацию очагов инфекции);
  • оперативное удаление секвестров (отторгнутых костных тканей челюсти);
  • противовоспалительную терапию;
  • дезинтоксикационные мероприятия;
  • прием общеукрепляющих средств;
  • симптоматическое лечение.

При этом объем оперативного вмешательства, характер лекарственной терапии и иных лечебных методов определяются особенностями патогенеза, общим состоянием пациента и клинической симптоматикой.

Профилактика остеомиелита челюсти

Основную роль в предупреждении развития остеомиелита челюсти играют следующие факторы:

  • профилактика стоматологических заболеваний;
  • своевременное лечение, протезирование и имплантация зубов;
  • регулярное прохождение осмотров в стоматологических клиниках;
  • грамотное и своевременное лечение общих инфекционных заболеваний, особенно инфекционных поражений респираторного тракта;
  • тщательная санация ран, образовавшихся в результате травм или хирургических вмешательств.

Лечение остеомиелита челюстной кости должно проходить под контролем опытного врача.

Последствия самолечения

Самолечение не только не способствует быстрому выздоровлению больного, но и влечет за собой развитие абсцессов, флегмон, контрактуры челюсти, сепсиса и других серьезных осложнений.

Экстракция (удаление) зуба – хирургическая процедура, повреждающая мягкие ткани. Организм соответствующе реагирует на вмешательство. Поэтому субфебрильная температура после удаления зуба у ребенка – это норма. Она держится 2–3 дня. Сигналом тревоги является ее повышение более 38 °С, или она не проходит за несколько дней. В этом случае надо обратиться к стоматологу. Причины стойкого повышения температуры могут быть различными. Удаление зубов у детей, как правило, сопровождается невысокой температурой, далее рассмотрим причины и случаи, которые выходят за показатели нормы.

Почему температура

Повышаться может температура даже после удаления молочного зуба у ребенка. Хотя в норме он сам выпадает, перед тем как вырастет постоянный, не вызывая особых последствий. Когда его вырывают, повреждаются окружающие мягкие ткани.

К тому же эта ситуация является для детей – стрессовой. Анестезия уберегает от боли, но не от травмы и переживаний. Организм реагирует на вмешательство. Повышается температура тела до 37,1–37,9 °С. Через пару дней она исчезает. Появится она может из-за:

  • заноса инфекции;
  • попадания в лунку инородного тела.

При проникновении патогенных микробов десна у ребенка после удаления зуба может гноиться. Организм реагирует чрезмерным повышением температуры. Начинает вырабатывать лейкоциты, антитела. Так он борется с инфекцией. Чтобы ему помочь быстрее справится с патогенами, стоматолог назначает антибиотики. Делает промывание лунки, отводит гной. Причины попадания инфекции:

  • непролеченный кариес;
  • малыш руками пощупал рану;
  • использование во время процедуры не стерильного инструмента;
  • очаг инфекции в ротовой полости (гингивит, стоматит и др.).

Бактерии проникают в лунку, так как это открытая рана. Высокой температурой сопровождается воспалительный процесс, возникающий из-за попадания инородного тела:

  • осколка зуба;
  • пищи;
  • налета.

Что делать после удаления зуба у ребенка, чтобы не возникло осложнений? Придерживаться следующих рекомендаций стоматолога:

  • не есть 2 часа;
  • после еды слегка прополаскивать ротовую полость;
  • следить, чтобы ребенок не трогал болезненное место руками, языком;
  • не бегать, не прыгать (интенсивные нагрузки приведут к открытию ранки и кровотечению);
  • не давать кушать острое, горячее пока лунка полностью не заживет.

Остеомиелит у детей

Иногда после экстракции щека немного напухает, начинает болеть, через время может появиться синяк. Если эти процессы не сопровождаются повышением температуры больше 38 °С, паниковать не надо. Дайте противовоспалительное, анальгетик. Стоматологи рекомендуют определенные препараты. Приложите к щеке холодный компресс. Горячий – не используют. Тепло может спровоцировать развитие гнойного процесса.

Важно! Первые 3 дня интенсивное полоскание ротовой полости не рекомендуется. В лунке формируется сгусток крови. Он предохраняет рану от попадания инфекции. Если сильно полоскать рот, он сдвинется, повредится. Начнется кровотечение, или в ранку попадут бактерии. Поэтому набирают воду или специальную жидкость для полоскания (чем полоскать после удаления зуба ребенку ротовую полость, назначит стоматолог). Держат ее несколько секунд на ранке, сплевывают.

Когда нужно идти к стоматологу

После удаления зуба за ребенком наблюдают. Периодически измеряют температуру. Так как экстракция может вызвать осложнения. Обязательно надо обратиться к стоматологу, если:

  • температура выше 38 °С;
  • сильная боль;
  • лунка кровит;
  • щека после удаления зуба у ребенка сильно напухла;
  • лихорадка длится дольше 3 дней;
  • воспалены ближайшие лимфоузлы;
  • появился отек, распространившийся на горло.

Специалист осмотрит, выявит причину развития осложнений, назначит лечение.

Если не сильно болит зуб после удаления у ребенка в первые дни, то беспокоится не надо. Это нормальная реакция организма. Не забывайте, что экстракция – хирургическая операция. Вмешательство минимальное, но из-за него травмируются мягкие ткани. К тому же боль и температура – следствие заболевания, ставшего причиной экстракции.

В этот период понаблюдайте за ребенком. Если его состояние ухудшается. Тогда обязательно ведите его к врачу. Так как после удаления зуба могли возникнуть осложнения.

Иные осложнения после удаления молочных зубов

Молочные зубы стараются не удалять. Эта операция проводится по строгим показаниям (травма, молочный мешает вырасти постоянному и др.). Так как это может привести к осложнениям:

  • нарушение прикуса;
  • кровотечения;
  • травма зачатка постоянного зуба;
  • воспалительный процесс (альвеолит, остеомиелит);
  • неврологические нарушения (неврит, парестезия).

Остеомиелит у детей

Нарушается процесс правильного роста постоянных зубов, если молочный был удален слишком рано. На его месте образуется пустота и туда начинают крениться соседние. Постоянному некуда будет прорезываться. Предотвращают этот процесс – протезированием. Кровотечение возникает из-за:

  • заболеваний крови;
  • высокая концентрация сосудосуживающих веществ в растворе для анестезии (после окончания действия препарата происходит обратный эффект);
  • отсутствие кровяного сгустка (из-за нарушения рекомендаций стоматолога);
  • после процедуры недостаточно сжаты края лунки.

Может появиться флюс после удаления зуба у ребенка. Это сильное нагноение. Оно сопровождается отеком щеки, высокой температурой и требует немедленного врачебного вмешательства. Чтобы избежать появления осложнений, врач обязан:

  • собрать анамнез;
  • выбрать правильный метод обезболивания;
  • подобрать оптимальный способ экстракции;
  • использовать стерильный инструмент;
  • дать пациенту и его родителям инструкции по уходу за ротовой полостью.

Родителям необходимо следить, чтобы ребенок не нарушил правила. Дети инстинктивно тянут руку к лунке. Если их ничего не беспокоит, ведут себя активно. Приходится их постоянно одергивать. Напоминать об уходе за ротовой полостью. А если он еще слишком маленький для этого, самим проводить все процедуры. Если после удаления зуба у ребенка поднялась температура выше 38 °С, появились другие симптомы, обязательно отвести его на повторный прием.

Экстракция — неприятная процедура. Она может вызвать осложнения. Если после удаления молочного зуба у ребенка температура перескочила отметку 38 °С или держится дольше 3 дней, врач стоматолог сможет проконсультировать вас по этому вопросу.

Сеть стоматологических клиник Ева Дент начинает свою успешную историю с 2011 г. и ежедневно дарит здоровье и хорошее настроение своим пациентам. Имплантация зубов и установка брекетов, те направления, которыми мы особенно гордимся, т.к. используем самые современные технологии и помогаем нашим пациентам в самых сложных случаях.

Автор:

Рецензент:

Нарушения осанки у детей дошкольного возраста – виды и лечение

Нарушение осанки у детей дошкольного возраста – это изменения физиологического положения позвоночника, которые могут быть обусловлены функциональными изменениями в опорно-двигательном аппарате. Для нарушения характерны следующие синдромы:

  • выраженная сутулость;
  • периодически возникающие головные боли;
  • асимметрия позвоночника;
  • астеновегетативные нарушения;
  • боли в грудной клетке и спине.

Причины появления нарушений осанки у детей

Проблемы с осанкой могут носить врожденный или приобретенный характер. В первом случае причинами рассматриваемой патологии могут быть:

  • внутриутробное нарушение формирования позвоночника;
  • дисплазия соединительной ткани;
  • миотонический синдром;
  • кривошея;
  • подвывих шейного позвонка.

Лечение приобретенных нарушений осанки у детей отличается продолжительностью. Причины патологии могут быть следующие:

  • туберкулез;
  • остеомиелит;
  • рахит;
  • вальгусная деформация стопы;
  • переломы позвоночника;
  • остеохондропатия;
  • укорочение одной конечности;
  • деформирующие рубцы на спине.

К категории приобретенных нарушений осанки относятся и те, которые развиваются на фоне близорукости, косоглазия, тугоухости, астигматизма – ребенок вынужденно принимает неправильную позу для работы и таким образом компенсирует дефект зрения или слуха.

Кроме явных причин развития рассматриваемых физиологических нарушений, можно выделить несколько предрасполагающих факторов:

  • слабое/недостаточное физическое развитие ребенка;
  • неправильный режим дня;
  • ожирение;
  • гипотрофия;
  • недостаточное поступление в организм витаминов и микроэлементов;
  • ослабленность соматического характера.

Виды нарушений осанки у детей

В медицине различают два вида нарушений осанки в детском возрасте – в сагиттальной плоскости и фронтальной. Нарушения в сагиттальной плоскости характеризуются:

  • сглаживанием позвоночных изгибов – у ребенка плоская спина;
  • увеличением поясничного лордоза и грудным кифозом – четко определяется плоско-вогнутая спина;
  • увеличение грудного кифоза и уменьшение поясничного лордоза – ребенок сутулится;
  • увеличение грудного кифоза и полное сглаживание поясничного лордоза – у ребенка круглая спина и характерная кифотическая осанка;
  • увеличение физиологических изгибов позвоночника – спина имеет кругло-вогнутую линию.

Характерным признаком нарушения осанки во фронтальной плоскости будет асимметрия правой и левой половины туловища ребенка. Чтобы не путать подобные нарушения со сколиозом, нужно знать особенности патологии: асимметрия позвоночника у ребенка исчезает в положении лежа (при сколиозе остается неизменным), торсия позвонков отсутствует. Более полную классификацию нарушений осанки у детей можно изучить на нашем сайте: Добробут.ком.

Лечение нарушений осанки

Для восстановления правильной осанки детям назначается комплексное лечение, это позволяет сформировать полноценный мышечный корсет и выработать правильный функциональный стереотип.

Нарушение осанки, лечение которого должно проводиться только под наблюдением специалиста, вполне реально исправить с помощью следующих назначений:

  • лечебная физкультура;
  • массаж – может быть общим, ортопедическим, индивидуально для мышц грудной клетки, спины или поясницы;
  • мануальная терапия;
  • лечебное плавание.

Если проводится лечение нарушений осанки у детей старшего дошкольного возраста, то в комплекс лечебных мероприятий врач может включить занятия на велотренажере, гребном тренажере или гимнастических комплексах.

Кроме вышеуказанных процедур, в рамках терапии физиологических нарушений осанки нередко применяют физиотерапию – эффективными манипуляциями станут электростимуляция мышц спины, электрофорез, общее УФО, индуктотермия, талассотерапия.

Лечение нарушений осанки в дошкольном возрасте длительное, но почти в каждом случае – эффективное. Целесообразно обращаться за медицинской помощью в раннем возрасте – процесс восстановления осанки пройдет легче и быстрее.

Регионы России один за одним вводят обязательную вакцинацию от коронавируса. Определенные категории населения обязали поставить прививки от коронавируса в Москве, Подмосковье, Кемеровской, тульской, Тверской, Сахалинской областях. Аналогичные меры намерены ввести еще несколько регионов. Однако стоит учитывать, что у российских вакцин от коронавируса имеются противопказания, которые могут навредить здоровью человека. Что может стать основанием для законного отказа от прививки?

Сейчас в России можно привиться тремя вакцинами от коронавируса – «ЭпиВакКорона», «КовиВак», «Спутником V».

Практически все они имеют похожий список противопоказаний для вакцинации:

  • беременность;
  • кормление грудью;
  • возраст до 18 лет;
  • аллергия на один из компонентов препарата.

Нельзя прививаться от коронавируса, если есть хронические заболевания в стадии обострения.

Ставить прививку от коронавируса тем, кто им переболел, тоже можно. Но лучше сделать это не ранее, чем в организме упадёт уровень антител IgG. Этот показатель в организме для полноценной защиты должен составлять не менее 10. Тест на антитела можно сдать в любой медицинской клинике.

Противопоказания вакцин «Спутник V» и «ЭпиВакКорона»:

  • заболевания эндокринной системы;
  • заболевания кровеносной системы;
  • онкологические заболевания;
  • эпилепсия;
  • хронические заболевания печени и почек;
  • острый коронарный синдром;
  • аутоиммунные заболевания.

Противопоказания вакцины «ЭпиВакКорона»:

  • пациенты, перенесшие инсульт;
  • пациентам с иммунодефицитом;
  • пациентам с диабетом второго типа.

«КовиВак» объединяет все перечисленные противопоказания. Также вакцину нельзя ставить пожилым людям старше 60 лет. Нельзя прививаться этой вакциной, если после предыдущих вакцинаций от других заболеваний у человека проявлялись тяжёлые осложнения.

Перед прививкой от коронавируса пациента в любом случае должен обследовать врач, который выявит все возможные противопоказания и подберет подходящую вакцину от коронавируса.

Остеомиелит у детей

Остеомиелит у детей вызван бактериями, которые попадают в кровь через слизистую оболочку и кожу, а затем вызывают гнойное воспаление. Поражению чаще подвержены бедренная кость и тазобедренный сустав. Связано это с тем, что воспалительный процесс образуется вследствие травмированности ноги. Инфекция попадает в открытую рану, и в костной ткани образуется патогенный очаг. В таком случае необходимо немедленно обратиться к ортопеду для своевременной терапии болезни и установления ее патогенеза.

Причины и последствия

Спровоцировать остеомиелит костей могут различные факторы:

  1. открытые переломы коленного сустава,
  2. кариозные поражения в полости рта,
  3. дисфункции печени и почек,
  4. осложнения после операции,
  5. ранения и травмы.

При отсутствии лечения прогноз неутешителен для пациентов всех возрастов. Заболевание у грудных детей способно привести в дальнейшем к артриту, менингиту, анкилозу, плевриту и костному склерозу. При ряде осложнений требуется госпитализация в отделение детской хирургии клиники и последующее оперирование. В тяжелых случаях возникает септический шок, приводящий к летальному исходу. Чтобы предупредить опасные последствия, нужно внимательно следить за развитием и состоянием новорожденного.

Симптомы

При любых признаках недуга не рискуйте здоровьем ребёнка — обратитесь к врачу! Выберите специалиста сами или обратитесь в нашу справочную службу. Вас готовы принять лучшие врачи Москвы:

Особенности недуга в том, что симптоматика зависит от степени его тяжести. Проявляется остеомиелит у детей по-разному в зависимости от иммунитета, локализации пораженной костной ткани и обширности воспаленной зоны. Характерные признаки:

  • озноб,
  • болевые ощущения,
  • повышенная температура,
  • покраснения,
  • отечность,
  • учащенный сердечный ритм.

Острый остеомиелит отличается интенсивными болями и интоксикацией организма. Со временем эти явления спадают, в месте повреждения ноги появляются гнойные свищи, которые со временем закрываются и перестают гноиться. Это свидетельствует о первично хронической стадии. Вся сложность в том, что на рентгене аномальное развитие патологии не отражается, поэтому следует внимательно следить за самочувствием ребенка (особенно новорожденного).

Кроме обостренной стадии, в классификацию входит хронический остеомиелит, который сопровождается:

  • плохим аппетитом,
  • бледностью,
  • капризностью,
  • вялостью,
  • рвотой,
  • судорогами,
  • поносом.

Как только вы заметили подобные недомогания, запишитесь на прием к ортопеду для получения клинических рекомендаций и медицинской помощи.

Диагностика

Как только у ребенка замечены ограничения в движении или нестандартное положение конечности, проводится комплексное обследование. Остеомиелит костей порождается не только через внутриутробное заражение, но и после переломовколенного сустава или бедренной кости. По этой причине диагностируются пациенты всех возрастов. Им проводят:

  1. биопсию,
  2. фистулографию,
  3. анализ крови,
  4. компьютерную томографию,
  5. рентгенографию.

Большое количество диагностических манипуляций объясняется особенностью остеомиелита у детей: обнаружить его можно только с помощью лабораторно-инструментальных методов. Оценка кровяного состава дает представление о наличии болезнетворных микроорганизмов во внутренних органах. На рентгене отображаются деструкции тазобедренного сустава, выражающиеся в низкой плотности ткани и сужении суставной щели, что указывает на патогенность происходящего в организме процесса.

После сбора анамнеза врач ставит диагноз. Исходя из классификации заболевания, выписывается лечебная схема.

Лечение

Терапия в большинстве случаев осуществляется стационарно, поэтому самолечение опасно для жизни. При грамотно подобранном лечении прогноз будет благоприятным. Вылечить болезнь и дать адекватные клинические рекомендации способны только квалифицированные врачи после выявления вида недуга.

Гематогенный остеомиелит чаще наблюдается у грудных детей. Чтобы от него избавить, проводится операция в отделении детской хирургии: воспаленную зону вскрывают и дренируют посредством трубки, которую удаляют спустя несколько дней. Для быстрого заживления ранки в нее вводятся антисептики.

Острый гематогенный остеомиелит у детей старшего возраста также лечится хирургически. Проводится пункция и отсасывание костного мозга для декомпрессии. Затем осуществляется парентеральный ввод антибиотиков и назначается лазеротерапия для нормализации микроциркуляции.

Хронический гематогенный вид патологии лечится консервативно. Выписываются противовоспалительные медикаменты и витамины. Рекомендуются также физиотерапевтические процедуры.

Атипичные формы гематогенного остеомиелита излечиваются ультравысокочастотной терапией и физиотерапией.

Метаэпифизарный тип болезни устраняется местно: иммобилизацией с полуспиртовыми компрессами и сеансами гипербарической оксигенации.

В медцентрах эпифизарный остеомиелит (у детей раннего возраста) лечат комбинированно. Выполняется интоксикационная и микроволновая терапия в сочетании с антибиотиками.

Профилактика

Чтобы не допустить остеомиелит у детей, достаточно соблюдать простые рекомендации:

  • избегать травмоопасных игр,
  • вовремя лечить зубы,
  • качественно обрабатывать раны,
  • регулярно проверяться в клинике.

Подобрать опытного ортопеда вы можете на нашем сайте самостоятельно или звоните в справочную службу (услуга бесплатная).

Ссылка на основную публикацию