Операция по удалению желчного пузыря

В клинике МЕДСИ удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим способом. Такая операция является малотравматичной, значительно сокращает риски инфицирования и обеспечивает короткие сроки восстановления. Вмешательство выполняется опытными специалистами на высокотехнологичном современном оборудовании. Возможно выполнение операции не из четырех, а из двух доступов по авторской методике Коссовича М. А., что уменьшает болевой синдром и улучшает косметические результаты вмешательства.

Показания к проведению удаления желчного пузыря

  • Наличие камней в желчном пузыре (количество, размеры и химический состав значения не имеют, при этом мелкие камни более опасные, чем крупные)
  • Наличие полипов желчного пузыря
  • Острый деструктивный холецистит

Следует понимать, что длительное присутствие камней в желчном пузыре может стать причиной серьезных осложнений: перфорации желчного пузыря с развитием перитонита, миграции камней в общий желчный проток с развитием механической желтухи и острого панкреатита, вплоть до панкреонекроза. В этих случаях требуется экстренная операция, но уже другого объема, более сложная и, к сожалению, с другими результатами. Кроме того, у пациентов зрелого возраста повышается риск малигнизации (развития злокачественной опухоли) желчного пузыря.

В настоящее время используются 2 основных метода удаления желчного пузыря – традиционный открытый и малотравматичный лапароскопический.

Методы удаления желчного пузыря

Традиционный открытый способ операции выполняется через широкий разрез в правом подреберье или эпигастрии при развитии осложнений желчнокаменной болезни. Операция сопровождается значительным по степени выраженности болевым синдромом. Нередко после открытого вмешательства возникают следующие осложнения:

  • Нагноение послеоперационной раны с развитием вентральной грыжи
  • Парез кишечника
  • Дыхательная недостаточность

Восстановление после такой операции является достаточно длительным и сложным.

Лапароскопическая холецистэктомия является более щадящей, но такой же радикальной по объему. Она проводится через небольшие проколы передней брюшной стенки, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп с видеокамерой, зажимы и рабочие инструменты. Ход операции контролируется хирургом с помощью монитора.

После лапароскопической операции пациент достаточно быстро восстанавливается, а на коже остаются только небольшие шрамы. Через 4-6 часов после операции можно садиться и вставать, через 8-12 часов – ходить. Как правило, пациента выписывают через 24-48 часов после операции. Полная реабилитация обычно длится не более 10-14 дней.

Послеоперационный период

После вмешательства могут отмечаться болезненные ощущения в местах введения инструментов. Выраженный дискомфорт обычно отсутствует.

Пациенту назначается специальная диета с низким содержанием жиров. В первый день после операции по удалению желчного пузыря можно пить только воду. На второй день в рацион вводятся чай и кефир.

В дальнейшем пациенту рекомендуют составлять систему питания с:

  • Супами на овощных бульонах
  • Кашами из овсянки, риса и гречки
  • Тефтелями на пару
  • Рыбными котлетами
  • Отварной рыбой
  • Обезжиренным творогом

Запрещены следующие блюда:

  • Наваристые бульоны
  • Жирные мясные супы
  • Копчености
  • Консервы
  • Жареная и соленая рыба
  • Молочные продукты с высокой жирностью
  • Сдобная выпечка

Пациенту следует отказаться от приправ и специй, грибов, шпината, репы, белокочанной капусты, щавеля, крепкого кофе и кваса, алкоголя и газированных напитков.

Питание должно быть дробным. Следует следить за питьевым режимом (не менее 2 литров воды в сутки) и температурой еды (она не должна быть слишком низкой или высокой).

В дальнейшем при соблюдении культуры питания никакие дополнительные ограничения не требуются. Бóльшая часть пациентов после проведенного вмешательства полностью выздоравливает. В некоторых случаях сохраняются плохое пищеварение и горечь во рту. Обычно данные симптомы сопровождают пациентов с дополнительными патологиями: грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, гастритом, дуоденитом, колитом. Для их профилактики перед вмешательством проводится терапия выявленных заболеваний.

Преимущества удаления желчного пузыря в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты обеспечивают полноценную подготовку к вмешательству, его проведение и поддержку пациента на этапе реабилитации. Врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками, постоянно проходят обучение в российских и иностранных центрах, что расширяет их возможности
  • Операции в выходные дни. Возможен вариант с выполнением операции в пятницу вечером с выпиской в субботу-воскресенье и выходом на работу в понедельник
  • Точная и комплексная диагностика перед удалением органа. Мы используем современное оборудование и располагаем собственной лабораторией. Некоторые из исследований могут проводиться в срочном режиме
  • Проведение операций с использованием современных методик и инновационного инструментария. Благодаря этому сокращаются риски и снижается временной интервал восстановления пациента
  • Выполнение операции из двух доступов по авторской методике
  • Комфортный стационар. Палаты оснащены необходимой мебелью и техникой. За больными круглосуточно наблюдает опытный персонал. Это обеспечивает комфортное и безопасное восстановление пациентов
  • Наблюдение за пациентами после вмешательства. Мы следим за состоянием здоровья всех прооперированных, регулярно проводим необходимые обследования, назначаем специальные диеты. Это позволяет сократить риски возникновения осложнений
  • Возможности для быстрой записи на прием. Вы можете проконсультироваться с врачом в удобное время. Вам не придется сидеть в очереди

Если вы хотите узнать условия удаления желчного пузыря в нашей клинике, цену лапароскопической холецистэктомии, позвоните Специалист ответит на все ваши вопросы.

Операция по удалению желчного пузыря

Операция по удалению желчного пузыряХолецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря. Желчный пузырь – полый орган, служащий резервуаром для желчи. Желчь необходима для пищеварения. Она выделяется печенью, накапливается и концентрируется в желчном пузыре, откуда поступает в двенадцатиперстную кишку. Если желчный пузырь удален, желчь продолжает поступать в кишечник по желчному протоку. Правда, при этом характеристики желчи меняются, поэтому после удаления желчного пузыря требуется соблюдать специальную диету.

Если желчь, находящаяся в желчном пузыре, становится слишком густой, в ней образуются камни. Они могут быть твердыми, размером от песчинки до шарика от пинг-понга. Наличие камней в желчном пузыре вызывает боль, способствует развитию холецистита (воспаления желчного пузыря). Камни могут перекрывать желчные протоки.

Подобное состояние определяется как желчнокаменная болезнь.

К сожалению, в большинстве случаев от камней в желчном пузыре нельзя избавиться консервативными терапевтическими методами, и единственный способ решения проблемы – операция.

Показания к холецистэктомии

Основными показаниями к холецистэктомии являются:

  • острый холецистит (воспаление желчного пузыря);
  • хронический холецистит с повторяющимися обострениями;
  • закупорка (обструкция) желчного протока – как правило, вызывается попаданием камня в желчный проток.

Желчнокаменная болезнь (другое название хронический калькулезный холецистит) считается относительным показанием к холецистэктомии. Это означает, что присутствующие в желчном пузыре камни непосредственной опасности пока что не представляют, однако в любой момент они могут вызвать воспаление или закупорку желчного протока. Чтобы потом не возникло необходимости в срочной операции, врач может порекомендовать выполнить холецистэктомию в плановом порядке, особенно если исследование желчного пузыря показывает наличие больших камней или значительное их количество, а также изменение его стенок и функции.

Как проводится операция по удалению желчного пузыря?

Операция по удалению желчного пузыряСовременным «золотым стандартом» хирургического лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия.

Операция проводится лапароскопическим методом – без разреза, через 3-4 небольших (5-10 мм) прокола брюшной стенки. Хирург оперирует специальными длинными тонкими инструментами. Наблюдение за проведением операции осуществляется через видеокамеру. Изображение передается на экран монитора с увеличением в несколько раз, что позволяет более точно и безопасно разделять ткани в зоне операции. Применяется точечная электрокоагуляция, обеспечивающая минимизацию кровопотери во время операции. После выделения желчного пузыря из окружающих тканей, последний, вместе с находящимися в нем камнями, извлекается из брюшной полости через прокол в брюшной стенке в 10 мм. с помощью специального расширителя.

После операции пациенты находятся в стационаре не более 1-2 суток. Швы снимают обычно на 5-7 сутки после операции. Снятие швов проводится амбулаторно.

Операция по удалению желчного пузыряОперация по удалению желчного пузыря носит название холецистэктомии и выполняется при воспалительных процессах и других патологиях, чаще всего связанных с образованием камней. Конкременты могут образовываться как в самом желчном пузыре, так и его протоках, вызывая на определенной стадии заболевания сильную боль и угрожая тяжелыми осложнениями при отсутствии адекватного лечения. Современная хирургическая помощь при желчекаменной болезни эффективна и малотравматична. Опытные абдоминальные хирурги нашей клиники выполняют холецистэктомию лапароскопическим доступом без полостных разрезов брюшной стенки. Восстановление после такой операции не требует длительного постельного режима. Больной в короткие сроки возвращается к привычному для него ритму жизни.

Операция по удалению желчного пузыря

  • Фиксированная стоимость лечения “под ключ”
  • Прозрачное ценообразование без дополнительных платежей
  • Комплексный подход — в программу включены все необходимые медицинские услуги
  • Высокая квалификация оперирующих специалистов и медицинского персонала
  • выбрать врача ( 21 хирург )

Показания к холецистэктомии

  • Прогрессирующий острый холецистит. Развитие патологии на фоне желчнокаменной болезни обычно требует экстренной операции.
  • Холедохолитиаз, угрожающий развитием осложнений.
  • Третья стадия желчнокаменной болезни (наличие острой боли при любой продолжительности приступов).
  • Бессимптомное течение желчнокаменной болезни, если размер камней превышает 2,5 см (для исключения пролежней пузырных стенок), гемолитической анемии, наличии полипов пузыря, холестерозе и при высоком риске других осложнений.
  • Кальциноз оболочки желчного пузыря, так называемый «фарфоровый пузырь» (повышенный риск развития онкологии).
  • Наличие конкрементов в общем желчном протоке.

Функциональные расстройства работы желчного пузыря при отсутствии твердых отложений также могут потребовать холецистэктомии, операцию назначает врач по индивидуальным показаниям.

Предоперационная подготовка

Хирургическое вмешательство требует комплексного обследования организма пациента для минимизации рисков для его здоровья. Плановая операция предваряется следующим комплексом предоперационной подготовки:

  • Общий лабораторный анализ мочи.
  • Клинические анализы крови: общий, биохимия, выявление инфекционных процессов, определение группы и резуса, коагулограмма.
  • Рентгенография органов брюшной полости.
  • Флюорография.
  • УЗИ структур желчного пузыря и прочих органов брюшной полости.
  • ЭКГ.
  • Консультация хирурга, анестезиолога, терапевта. Иных специалистов — по индивидуальным показаниям.

Помимо этого, на данном этапе могут быть назначены дополнительные аппаратные обследования желчного пузыря, печени или поджелудочной железы.

Операция по удалению желчного пузыря

Техника выполнения холецистэктомии

Операция по удалению желчного пузыря

Операция выполняется высококвалифицированными абдоминальными хирургами клиники под общей анестезией.

Средняя продолжительность вмешательства зависит от объема и составляет 30-90 минут.

Современная техника удаления желчного пузыря малотравматична за счет использования лапароскопического доступа. Врачи нашей клиники используют следующие малотравматичные методики.

Классическая холецистэктомия лапароскопией

Операция выполняется через 3-4 прокола в брюшной стенке и подреберье, размер миниразрезов составляет 5-10 мм. Через них вводятся троакары, представляющие собой полые трубки для введения эндоскопического инструментария. В брюшную полость подается углекислый газ для ее расширения, чтобы улучшить визуальный обзор операционного поля и повысить точность действий хирурга.

В ходе операции врач пересекает питающую артерию и пузырный поток, после чего выделяет желчный пузырь и отсекает его от печени. Удаление пузыря производится с помощью специальной корзины через один из миниразрезов. На проколы, в зависимости от их размеров, накладываются саморассасывающиеся швы или хирургический пластырь.

В некоторых случаях клиническая картина позволяет обойтись следующими, еще менее травматичными вариантами удаления желчного пузыря.

Минилапароскопическая холецистэктомия

Представляет собой усовершенствованную технологию классической лапароскопической операции с использованием специального инструментария уменьшенного диаметра — 3,5 мм вместо традиционных 5 мм. Размеры сшивающего клип-аппликатора соответственно уменьшены наполовину (5 мм вместо 10 мм). Благодаря использованию таких инструментов удается значительно уменьшить размер операционных разрезов, еще более сократить сроки восстановления и получить превосходный косметический эффект.

Однопрокольная холецистэктомия

Новейшая операционная техника, при которой удаление желчного пузыря производится через единственный небольшой разрез в области пупка около 2 см длиной. Хирург вставляет в него специальный микрохирургический аппарат — SILS-порт, через который вводит в брюшную полость гибкие эндоскопические инструменты. Под полным визуальным контролем с их помощью производится удаление желчного пузыря. Выполняемая по данной методике операция обычно длится 1-1,5 часа. После вмешательства остается один практически незаметный шрам, расположенный в пупке.

Результатом выполненной холецистэктомии является радикальное устранение заболевания и всей его негативной симптоматики. Операции выполняются высококвалифицированными врачами «СМ-Клиника», в совершенстве владеющими всеми перечисленными методиками.

Холецистэктомия — это хирургическое вмешательство, в ходе которого проводят удаление желчного пузыря. Операция назначается в случае нарушения функционирования органа, при котором консервативные методы лечения не приводят к положительной динамике.

Показания

Желчный пузырь — это полый орган, в котором находится желчь. Желчь участвует в процессе пищеварения. Однако в некоторых случаях требуется удаление желчного пузыря – это делается, когда наличие желчного пузыря создает больший риск для здоровья, чем угроза от его отсутствия.

Рассмотрим, в каких случаях врач может назначить удаление желчного пузыря:

  • Наличие камней в желчных протоках.
  • Острый холецистит, который сопровождается сильными болями.
  • Холестероз – диагноз, который подразумевает насыщение стенок органа холестерином.
  • Наличие крупных полипов на слизистой оболочке желчного пузыря.
  • Новообразования в области желчного пузыря.
  • Обструкция желчных путей – воспаление пузыря из-за инфекции.
  • Желчнокаменный панкреатит.
  • Приступы острой колики в результате движения камней, их выхода из пузыря.
  • Нарушение функционирования желчного пузыря.

К таким радикальным мерам, как холицисэктомия, прибегают не сразу. Сначала пациенту назначают консервативные виды терапии, физиопроцедуры, лечебную диету и т.д. При отсутствии эффекта решается вопрос об оперативном вмешательстве. После удаления желчного пузыря жизнь пациента практически не изменится – однако требуется придерживаться определенной диеты и поддерживать организм медикаментозно.

Возможные противопоказания

Холицестэктомия имеет определённые противопоказания. Рассмотрим, в каких случаях не проводят операцию:

  • Наличие серьёзных заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Наличие беременности.
  • Инфекционные заболевания в острой стадии.
  • Нарушение свертываемости крови.
  • Заболевания крови.

Необходимая подготовка

При подготовке к операции следует убедиться, что у пациента отсутствуют какие-либо противопоказания. Для этого врач может назначить различные методы лабораторной или инструментальной диагностики:

  • Общий и развернутый анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Анализ крови на возможные инфекции, ВИЧ, гепатит, сифилис.
  • Ультразвуковое исследование органов желудочно-кишечного тракта.
  • В некоторых случаях может потребоваться проведение магнитно-резонансной томографии желчного пузыря.
  • В обязательном порядке нужно будет пройти ЭКГ, флюорографию и взять у терапевта справку об отсутствии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Кроме того, пациенту перед операций следует ознакомиться со следующими рекомендациями:

  • Процедура проводится на голодный желудок. Врач рекомендуют исключить пищу за 18 часов до хирургического вмешательства.
  • Минимум за трое суток необходимо соблюдать диету без жирных, жареных, копченых, калорийных продуктов и т.д. Рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию, постное мясо и рыбу.
  • За 10 суток до исследования требуется исключить алкогольные напитки.
  • Обязательно сообщите врачу о медикаментозных препаратах, которые вы принимаете. Некоторые медикаментозные средства врач может отменить за несколько суток до операции.
  • Накануне вечером или утром перед операцией нужно будет сделать очистительную клизму или принять специальные слабительные препараты для очистки кишечника – оптимальный способ вам поможет подобрать лечащий врач.

Как проходит операция

В большинстве случаев удаление желчного пузыря осуществляется под общим наркозом. Доступ к органу может проводиться различными способами: открытый способ с обширным разрезом или же лапароскопический метод (без масштабных разрезов, через небольшие проколы). В обоих случаях желчный пузырь удаляют, предварительно зажав пузырный проток и кровеносные сосуды.

Желчные протоки проверяют на проходимость. При наличии камней их извлекают, восстанавливая просвет для свободного прохождения желчи. Швы накладывают с помощью специальных саморассасывающихся нитей. Длительность хирургического вмешательства обычно составляет от 1 до 2 часов.

Послеоперационный период

В течение первых суток после удаления желчного пузыря не рекомендуется есть и пить. Только на второй день можно пить воду в небольших количествах. Затем постепенно вводятся кисломолочные напитки, например, кефир, травяные чаи, кисель. На третьи сутки в рацион вводят лёгкие блюда, например, каши на воде, куриный бульон, овощное пюре и т.д.

После хирургического вмешательства врач назначает необходимые медикаментозные препараты: обезболивающие для снятия боли после операции, спазмолитики, антибактериальные препараты и т.д. Перечень лекарств определяется индивидуально для каждого пациента.

Разумеется, после хирургического вмешательства до полного восстановления рекомендуется ограничить повышенные физические нагрузки, отказаться от приема горячих ванн, бань и саун, запрещено принимать алкоголь.

Жизнь после операции

После удаления желчного пузыря организму требуется время, чтобы восстановиться и приспособиться к изменениям. Чтобы избежать негативных последствий операции, организму требуется поддержка в нормализации желчеоттока и процессе пищеварения. С этой целью врач назначает некоторые медикаментозные препараты. Пропивать их нужно курсами, пожизненно. После полного восстановления пациент может вернуться к привычному образу жизни, не забывая про ограничения в пище.

Пациенты с удаленным желчным пузырем должны соблюдать лечебную диету, основанную на дробном питании (5-6 приёмов пищи) небольшими порциями.

Желательно отдать предпочтение трем видам термической обработки продуктов: приготовление на пару, варка и запекание. Пациенту потребуется отказаться от жареных, острых и жирных блюд, минимизировать употребление пряностей и специй. Если соблюдать все рекомендации врача — реабилитация пройдёт быстрее, а привычный образ жизни практически не изменится.

Узнать подробную информацию о холецистэктомии можно на очном приёме у специалиста. Будьте здоровы!

Операция по удалению желчного пузыря

Что такое холецистит?

Одной из наиболее частых причин воспаления желчного пузыря является образование камней, из-за чего застаивается желчь и постепенно развивается хронический воспалительный процесс. Большинство пациентов сходятся в одном – терпеть боль при холецистите очень сложно, болевые ощущения быстро достигают максимума, а привычные обезболивающие средства практически не помогают. Так что, если у вас камни в желчном пузыре, удаление – это единственный способ окончательно справиться с холециститом.

Зачем удалять желчный пузырь?

Полное удаление органа показано при наличии одиночного крупного или множественных мелких камней в желчном пузыре. До сих пор не разработано операционных технологий, которые позволяют удалить камни из желчного пузыря без повреждений. В отличие от почек, дробление камней в желчном пузыре не проводится. Осколки раздробленных камней могут мигрировать в желчные протоки, вызывая грозное осложнение – механическую желтуху, панкреатит.

Как проводится холецистэктомия?

Операция по удалению желчного пузыря

Холецистэктомия – операция по удалению желчного пузыря. В современном мире можно выбрать не полостную операцию, требующую долгого периода восстановления. Сегодня холецистэктомию зачастую проводят с помощью лапароскопических методов, через небольшие проколы брюшной стенки, в которые вводят инструменты и видеокамеру. Разрезов длиной около сантиметра достаточно, чтобы аккуратно удалить желчный пузырь, избавив пациента от болевых ощущений при холецистите.

Преимущество клиники «НТ-Медицина» – наличие современной лапароскопической эндовидеохирургической стойки, позволяющей подавать углекислый газ, нагретый до температуры тела пациента, непосредственно в брюшную полость. Это позволяет выполнить все манипуляции в щадящем режиме, а значит, ускоряет восстановление тканей в послеоперационном периоде. Все манипуляции проводятся с помощью оптики высокого класса «Карл Штольц», что расширяет обзор по время проведения операции.

Операция проходит под общим наркозом, выполняется командой специалистов, в числе которых опытный хирург, врач-анестезиолог и специалисты среднего и младшего медицинского персонала.

Как подготовиться к операции?

Перед операцией пациент обязательно консультируется с лечащим врачом, хирургом, анестезиологом, проходит ряд обследований, исключающих противопоказания к операции. В день операции откажитесь от приема пищи и воды, следуйте указаниям лечащего врача.

Каков период восстановления?

После проведения операции пациент переводится в стационар клиники «НТ-Медицина» под наблюдение лечащего врача, анестезиолога и опытных медицинских сестер. В клинике комфортабельные одно- и двухместные палаты. Многофункциональная медицинская мебель минимизирует усилия для подъема с кровати, обеспечивая максимальное удобство для пациента. Многоразовое питание и забота медицинского персонала помогут быстро восстановить силы после проведения операции. Поскольку хирурги «НТ-Медицины» используют современные малоинвазивные методики для проведения операции, процесс реабилитации после удаления желчного пузыря недолгий:

1 день после операции – удаление дренажа из тела пациента.

3-4 день после операции – выписка из стационара клиники для восстановления в домашних условиях.

1-2 месяца после операции – окончательное восстановление.

Соблюдайте рекомендации лечащего врача, придерживайтесь диеты, минимизируйте физические нагрузки до разрешения врача, и период восстановления пройдет быстро.

Специалисты клиники «НТ-Медицина» готовы помочь даже в сложных случаях.

Желчнокаменная болезнь занимает 1 место среди всех хирургических болезней, обгоняя даже аппендицит. Ежегодно в мире выявляют до 1 млн. больных ЖКБ, ею страдает от 10 до 35% взрослого населения. Увы, чем старше мы становимся, тем больше риск стать обладателем «геологического музея в миниатюре» — после сорока лет у 20% женщин и у 8% мужчин обнаруживаются камни в желчном пузыре. У значительной части пациентов наличие камней ничем себя не проявляет. Но чем больше времени проходит, тем чаще бессимптомное «камненосительство» сменяется их перемещением, блокадой желчеоттока, что вызывает приступы «желчной колики», а в последующем ведёт к развитию воспаления и многочисленных грозных осложнений, который требуют оперативного лечения.

  • Какая операция при ЖКБ самая щадящая?

Лапароскопическая холецистэктомия – золотой стандарт лечения ЖКБ. Несложная, быстрая и щадящая операция по удалению желчного пузыря особенно рекомендуется для пациентов преклонного возраста с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. А для молодых пациентов, особенно женщин, важным аргументом является и то, что за короткое время следы от проколов становятся практически незаметными. Кроме этого, лапароскопическая холецистэктомия практически исключает риск образования послеоперационных грыж, поэтому отпадает необходимость приобретения и длительного ношения послеоперационного бандажа.

  • Каковы преимущества лапароскопической холецистэктомии?

Минимальная травма брюшной стенки, практически отсутствующий болевой синдром, быстрый период восстановления после операции, краткое пребывание в стационаре (1-2 дня), быстрое восстановление сил и возвращение к повседневной деятельности и работе.

  • А можно ли удалить камни, а желчный пузырь оставить?

Технически это сделать несложно, и на заре развития желчной хирургии именно так и делалось, но, к сожалению, камни в желчном пузыре образуются вновь. Именно поэтому в настоящее время желчный пузырь как источник камнеобразования удаляется при ЖКБ во всех случаях. Дело в том, что при ЖКБ по происшествии определённого времени в пузыре происходят необратимые изменения, в результате которых он перестает выполнять свою роль, а становится лишь источником камнеобразования, воспаления и даже развития злокачественной опухоли. Функцию желчного пузыря к этому времени берут на себя желчные протоки и печень, поэтому операция не нарушает функции пищеварения, но при этом надёжно избавляет от многочисленных возможных осложнений.

  • Какова подготовка к операции?

Перед операцией необходимо пройти комплекс обследований, которые позволят оценить готовность организма к вмешательству и выявить возможные осложненные формы ЖКБ и сопутствующие заболевания.

Перед проведением операции хирург может рекомендовать:

— принять специальный медицинский препарат, чтобы очистить кишечник;

— за несколько часов до операции воздержаться от еды и питья;

— прекратить приём некоторых лекарств и добавок;

— принять душ, используя специальное антибактериальное мыло.

  • Какая анестезия применяется во время операции?

Лапароскопическая холецистэктомия производится под эндотрахеальным наркозом (общим). Это необходимо для того, чтобы хорошо расслабить брюшную стенку. Пациент засыпает до начала вмешательства и просыпается после его окончания. Длительность лапароскопической холецистэктомии может быть от 20 минут до 1,5-2 часов, в зависимости от сложности вмешательства, особенностей анатомии и патологического процесса. В среднем операция длится около 40 минут.

  • Как проходит операция?

Её выполняют с помощью специального инструментария через 3-4 прокола в брюшной стенке диаметром 5-10 мм. В эти проколы вводят специальные трубки (троакары). В брюшную полость с помощью специального насоса вводят углекислый газ, чтобы создать пространство для работы инструментов. Через троакары с помощью видеокамеры, специальных зажимов и электродов выделяют анатомические элементы желчного пузыря – пузырную артерию и пузырный проток, накладывают на них специальные металлические скобки (клипсы) и пересекают. Желчный пузырь отделяют от печени и удаляют через один из проколов брюшной стенки. Современные видеосистемы предоставляют отличное качество изображения и визуализации структур, намного превосходящие таковые при открытых операциях.

  • Каковы возможные осложнения лапароскопической холецистэктомии?

Любая операция может сопровождаться нежелательными эффектами и осложнениями. Однако в случае с лапароскопической холецистэктомией они крайне редки – не более 0, 24 % от общего количества вмешательств. В большинстве случаев они связаны с повреждением, нарушением проходимости или несостоятельностью желчевыводящих протоков и хорошо поддаются лечению такими способами, как стентирование желчных протоков или операции холедохоэнтеростомии. Важно: риск возникновения осложнений при срочном проведении холецистэктомии выше, чем когда операция выполняется в плановом порядке!

  • Как протекает послеоперационный период?

После лапароскопической холецистэктомии пациент из операционной поступает в отделение интенсивной терапии, где он проводит ближайшие 2 часа послеоперационного периода для контроля за адекватным выходом из состояния наркоза. Затем пациента переводят в палату, где он получает назначенное послеоперационное лечение. Через 4-6 часов после операции пациент может вставать, на следующий день — принимать жидкую пищу. Пациенты молодого возраста могут быть отпущены домой на следующий день после операции, остальные пациенты обычно находятся в стационаре в течение 2 дней. При выписке выдается больничный лист и выписка из карты стационарного больного, где изложен диагноз и особенности проведения операции, а также рекомендации по режиму питания, физических нагрузок и медикаментозного лечения.

Большинство пациентов после холецистэктомии полностью излечиваются от тех симптомов, которые их беспокоили, и через 1-6 месяцев после операции возвращаются к обычной жизни. Если холецистэктомия выполнена вовремя, до возникновения сопутствующей патологии со стороны других органов пищеварительной системы, пациент может питаться без существенных ограничений, не сдерживать себя в физических нагрузках, не принимать специальных препаратов. Если же у пациента есть уже развившаяся сопутствующая патология со стороны пищеварительной системы (гастрит, хронический панкреатит, дискинезия) ему следует находиться под наблюдением гастроэнтеролога с целью коррекции этой патологии.

Застой и повышение концентрации желчи в пузыре приводят к образованию конкрементов – камней, которые могут достигать нескольких сантиметров в диаметре.

Тупые боли в правом подреберье, тяжесть в животе, желчные колики, тошнота, отрыжки, метеоризм – это начальные признаки патологии. Как правило, при таких симптомах человек не проявляет должного внимания к своему здоровью и продолжает вести привычный образ жизни. А, между тем, болезнь прогрессирует и «во всей красе» проявляется во многих случаях уже тогда, когда одним единственным способом помочь человеку является оперативное лечение ЖКБ (желчнокаменной болезни).

Операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) – это единственный радикальный метод лечения калькулезного холецистита (или холецистолиаза), вызванного образовавшимися в органе камнями.

Из-за воспаления внутренних стенок желчного пузыря нарушается работа всех органов желудочно-кишечного тракта. В результате смещения и закупорки камнями желчных протоков возникают приступы боли вверху живота, желтуха, воспаление желчного пузыря с нагноением, перфорацией (разрывом стенки пузыря) и перитонитом, а также кишечная непроходимость.

Поскольку до настоящего времени не известны эффективные медикаментозные способы, позволяющие растворять уже образовавшиеся камни в желчном пузыре или протоках, приходится прибегать к услугам хирургов и проводить хирургическое лечение желчнокаменной болезни.

В Международном медицинском центре «Клиника №1» в Химках опытные врачи-хирурги проводят три вида холецистэктомии, каждая их которых всегда выполняется под общим обезболиванием. Длительность вмешательства не зависит от техники – открытая или лапароскопическая – и обычно составляет от 30 минут до 1,5 часов.

Открытая холецистэктомия

Операция по удалению желчного пузыря

Это традиционная полостная операция при желчнокаменной болезни, которая выполняется через обширный разрез на теле. Ее проводят в том случае, когда есть противопоказания к другим видам холецистэктомии, а также при остром воспалении желчного пузыря. Реабилитационный период занимает около месяца, иногда больше.

В некоторых случаях хирурги «Клиника №1» в Химках, могут провести холецистэктомию из мини доступа длиной всего 3-5 см.

Лапароскопическая холецистэктомия

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря проводится под общим обезболиванием. Через небольшие разрезы на животе (5-10 мм) с помощью высокотехнологичных эндоскопических инструментов хирург удаляет желчный пузырь из брюшной полости. Лапароскопическое удаление желчного пузыря – малотравматичный вид хирургического лечения желчнокаменной болезни, практически полностью бескровный, поэтому хорошо переносится пациентами.

SILS (Single Incision Laparoscopic Surgery) или однопортовая холецистэктомия

SILS – это разновидность операции по удалению желчного пузыря методом лапароскопии. Хирургическое вмешательство осуществляется всего лишь через один прокол в районе пупка. Хирург вводит в разрез гибкий SILS порт, оснащенный тремя различными отверстиями, что позволяет воспользоваться тремя хирургическими инструментами сразу. Операция оставляет минимальный след на коже, который со временем исчезает.

Длительность госпитализации

При традиционной хирургической технике на 6-8 день снимают кожные швы, в зависимости от состояния пациента выписывают из стационара через 10-15 дней после операции. Трудоспособность восстанавливается через 1-2 месяца. После лапароскопической холецистэктомии швы, как правило, не снимают, выписка осуществляется на 2-4 день после вмешательства, трудоспособность восстанавливается через 15-20 дней.

Рекомендации после холецистэктомии — диета после удаленеия желчного пузыря

Рекомендуется прием желчегонных (отвар шиповника, бессмертника, кукурузных рылец) по ½ стакана за 15-20 минут до еды в течение месяца, ферментативных препаратов (фестал, мезим-форте, панзинорм) по 1 таблетке во время еды. Конкретные рекомендации получают у лечащего врача и оперирующего хирурга.

Преимущества лапароскопической техники выполнения холецистэктомии очевидны и практически ни у кого не вызывают сомнений. В настоящее время в мире более 90% операций при желчнокаменной болезни выполняется лапароскопически. При этом способе практически отсутствуют послеоперационные боли, наблюдается прекрасный косметический результат, в несколько раз короче пребывание в больнице и срок нетрудоспособности.

Лапароскопическая холецистэктомия — самая распространенная в России эндохирургическая операция.

Что касается стоимости операции по удалению желчного пузыря, то в Москве цены сильно различаются. Все зависит от квалификации специалиста, который проводит операцию, метода, стадии заболевания, использования различных препаратов во время хирургического вмешательства.

В отделении хирургии Международного медицинского центра «Клиника №1» в Химках в зависимости от особенностей заболевания, стадии, противопоказаний и сопутствующих недугов, специалисты предложат тот или иной метод удаления желчного пузыря, подходящий именно Вам.

При обращении в «Клиника №1» в Химках , Вам гарантировано оказание по-настоящему качественной медицинской помощи. Будьте уверены, Вы доверяете здоровье настоящим профессионалам, которые обязательно помогут в любой ситуации. Мы найдем надежный, эффективный, а главное – наиболее безопасный метод решения любой Вашей проблемы со здоровьем.

В клинике МЕДСИ удаление желчного пузыря проводится лапароскопическим способом. Такая операция является малотравматичной, значительно сокращает риски инфицирования и обеспечивает короткие сроки восстановления. Вмешательство выполняется опытными специалистами на высокотехнологичном современном оборудовании. Возможно выполнение операции не из четырех, а из двух доступов по авторской методике Коссовича М. А., что уменьшает болевой синдром и улучшает косметические результаты вмешательства.

Показания к проведению удаления желчного пузыря

  • Наличие камней в желчном пузыре (количество, размеры и химический состав значения не имеют, при этом мелкие камни более опасные, чем крупные)
  • Наличие полипов желчного пузыря
  • Острый деструктивный холецистит

Следует понимать, что длительное присутствие камней в желчном пузыре может стать причиной серьезных осложнений: перфорации желчного пузыря с развитием перитонита, миграции камней в общий желчный проток с развитием механической желтухи и острого панкреатита, вплоть до панкреонекроза. В этих случаях требуется экстренная операция, но уже другого объема, более сложная и, к сожалению, с другими результатами. Кроме того, у пациентов зрелого возраста повышается риск малигнизации (развития злокачественной опухоли) желчного пузыря.

В настоящее время используются 2 основных метода удаления желчного пузыря – традиционный открытый и малотравматичный лапароскопический.

Методы удаления желчного пузыря

Традиционный открытый способ операции выполняется через широкий разрез в правом подреберье или эпигастрии при развитии осложнений желчнокаменной болезни. Операция сопровождается значительным по степени выраженности болевым синдромом. Нередко после открытого вмешательства возникают следующие осложнения:

  • Нагноение послеоперационной раны с развитием вентральной грыжи
  • Парез кишечника
  • Дыхательная недостаточность

Восстановление после такой операции является достаточно длительным и сложным.

Лапароскопическая холецистэктомия является более щадящей, но такой же радикальной по объему. Она проводится через небольшие проколы передней брюшной стенки, через которые в брюшную полость вводят лапароскоп с видеокамерой, зажимы и рабочие инструменты. Ход операции контролируется хирургом с помощью монитора.

После лапароскопической операции пациент достаточно быстро восстанавливается, а на коже остаются только небольшие шрамы. Через 4-6 часов после операции можно садиться и вставать, через 8-12 часов – ходить. Как правило, пациента выписывают через 24-48 часов после операции. Полная реабилитация обычно длится не более 10-14 дней.

Послеоперационный период

После вмешательства могут отмечаться болезненные ощущения в местах введения инструментов. Выраженный дискомфорт обычно отсутствует.

Пациенту назначается специальная диета с низким содержанием жиров. В первый день после операции по удалению желчного пузыря можно пить только воду. На второй день в рацион вводятся чай и кефир.

В дальнейшем пациенту рекомендуют составлять систему питания с:

  • Супами на овощных бульонах
  • Кашами из овсянки, риса и гречки
  • Тефтелями на пару
  • Рыбными котлетами
  • Отварной рыбой
  • Обезжиренным творогом

Запрещены следующие блюда:

  • Наваристые бульоны
  • Жирные мясные супы
  • Копчености
  • Консервы
  • Жареная и соленая рыба
  • Молочные продукты с высокой жирностью
  • Сдобная выпечка

Пациенту следует отказаться от приправ и специй, грибов, шпината, репы, белокочанной капусты, щавеля, крепкого кофе и кваса, алкоголя и газированных напитков.

Питание должно быть дробным. Следует следить за питьевым режимом (не менее 2 литров воды в сутки) и температурой еды (она не должна быть слишком низкой или высокой).

В дальнейшем при соблюдении культуры питания никакие дополнительные ограничения не требуются. Бóльшая часть пациентов после проведенного вмешательства полностью выздоравливает. В некоторых случаях сохраняются плохое пищеварение и горечь во рту. Обычно данные симптомы сопровождают пациентов с дополнительными патологиями: грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, гастритом, дуоденитом, колитом. Для их профилактики перед вмешательством проводится терапия выявленных заболеваний.

Преимущества удаления желчного пузыря в МЕДСИ

  • Опытные врачи. Наши специалисты обеспечивают полноценную подготовку к вмешательству, его проведение и поддержку пациента на этапе реабилитации. Врачи обладают всеми необходимыми знаниями и навыками, постоянно проходят обучение в российских и иностранных центрах, что расширяет их возможности
  • Операции в выходные дни. Возможен вариант с выполнением операции в пятницу вечером с выпиской в субботу-воскресенье и выходом на работу в понедельник
  • Точная и комплексная диагностика перед удалением органа. Мы используем современное оборудование и располагаем собственной лабораторией. Некоторые из исследований могут проводиться в срочном режиме
  • Проведение операций с использованием современных методик и инновационного инструментария. Благодаря этому сокращаются риски и снижается временной интервал восстановления пациента
  • Выполнение операции из двух доступов по авторской методике
  • Комфортный стационар. Палаты оснащены необходимой мебелью и техникой. За больными круглосуточно наблюдает опытный персонал. Это обеспечивает комфортное и безопасное восстановление пациентов
  • Наблюдение за пациентами после вмешательства. Мы следим за состоянием здоровья всех прооперированных, регулярно проводим необходимые обследования, назначаем специальные диеты. Это позволяет сократить риски возникновения осложнений
  • Возможности для быстрой записи на прием. Вы можете проконсультироваться с врачом в удобное время. Вам не придется сидеть в очереди

Если вы хотите узнать условия удаления желчного пузыря в нашей клинике, цену лапароскопической холецистэктомии, позвоните Специалист ответит на все ваши вопросы.

Операция по удалению желчного пузыря

Лечение желчекаменной болезни хирургическим способом в нашей клинике осуществляется методом лапараскопической холецистэктомии . Холецистэктомия – это операция по удалению желчного пузыря вместе с камнями, которые наносят вред окружающим органам (поджелудочной железе, печени) и могут спровоцировать другие опасные заболевания (гепатит, острый панкреатит, механическую желтуху). Камни в желчном пузыре могут закупорить желчный проток, в этом случае человек испытывает сильную боль справа под ребрами – в области печени. Такому пациенту может потребоваться операция по удалению желчного пузыря с камнями в срочном порядке. Лапароскопическая холицистэктомия – это минимально инвазивная и практически бескровная операция с максимально коротким периодом восстановления. Пораженный орган удаляется не через полостные разрезы, а небольшие проколы на коже, которые быстро заживают и не оставляют на коже заметных рубцов. Проблема пациента таким образом навсегда решается, после удаления желчного пузыря он может вернуться к привычной жизни.

КОГДА необходимо УДАЛЕНИЕ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ?

Желчекаменная болезнь – один из самых распространенных случаев, при котором пациенту может быть показано хирургическое лечение. Это заболевание характеризуется наличием камней в желчном пузыре. Они представляют собой кристаллизованную желчь и состоят из ее компонентов — холестерина, солей кальция, билирубина. Причины образования желчных камней (конкрементов) могут быть самыми разными: от генетической предрасположенности к заболеванию и гормональных сбоев до нерегулярного питания с большими перерывами и гиподинамии.

Главная опасность желчекаменной болезни – риск развития осложнений. Наиболее опасными являются острое гнойное воспаление желчного пузыря и механическая желтуха. Желчный пузырь, наполненный камнями, может воспалиться и спровоцировать и другие патологии. Камень может вызвать и прободение стенки желчного пузыря. В этом случае только экстренная операция может спасти человеку жизнь.

Сегодня пациентам предлагают множество способов «лечения» ЖКБ без операции: растворение камней с помощью лекарств, тибетских методик, дробление их ультразвуком и так далее. Однако, к сожалению, их результативность крайне низка и сомнительна при наличии потенциально опасных камней в желчном пузыре.

Диагностика заболевания возможна по результатам УЗИ, после чего следует обратиться к врачу, чтобы определить тактику лечения.

Операция по удалению желчного пузыря (лапароскопическая холицистэктомия) может быть показана при:

  • калькулезном холецистите (желчекаменной болезни с воспалением стенки желчного пузыря);
  • полипах желчного пузыря (особенно, если существует риск злокачественных процессов);
  • остром холецистите;
  • хроническом бескаменном холецистите (если консервативная терапия неэффективна);
  • бессимптомном холецистолитиазе (с крупными и мелкими конкрементами, которые представляют не меньшую угрозу).

Решение о целесообразности оперативного вмешательства может принять хирург на консультации. В нашей клинике действует акция — бесплатные тематические приемы. Пациенты из других городов могут воспользоваться сервисом дистанционных консультаций хирурга «Онлайн-клиника».

Симптомы желчекаменной болезни

Отметим, заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего при ЖКБ пациентов беспокоит:

  • Боль с правой стороны под ребрами;
  • Непереносимость отдельных видов пищи;
  • Печеночная колика;
  • Тошнота и рвота.

Боль при желчекаменной болезни усиливается при физической нагрузке, характеризуется приступами, иррадиирует в поясничную область и плечевой пояс.

Операции по удалению желчного пузыря

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря — основной метод лечения желчекаменной болезни. Однако в некоторых осложненных случаях может потребоваться более сложное многоэтапное хирургическое лечение.

Лапароскопическая холицистэктомия

Это минимально инвазивная эндовидеохирургическая методика. В брюшную полость через небольшие проколы ( около 10 мм) хирург вводит специальные эндоскопические инструменты, оснащенные микроскопической видеокамерой.

Такая операция отличается наиболее высокой контролируемостью, исключает риски осложнений, позволяет избежать больших разрезов, а пациенты уже на следующий день после операции по удалению желчного пузыря могут вернуться к привычной жизни без боли. Операция проходит под общей анестезией, длится около 1 часа. Если случай неосложненный, то срок госпитализации в нашей клинике под наблюдением врача и медицинских сестер составляет всего 1 сутки.

Восстановление после операции по удалению желчного пузыря

В результате операции пациент раз и навсегда решает проблему желчекаменной болезни и сопряженных с ней рисков. Операция не лишает пищеварительную систему регулярного снабжения желчью и не вызывает каких-либо побочных эффектов. Благодаря эндовидеохирургическому методу следы вмешательства на коже практически незаметны. Дополнительная медикаментозная терапия после операции не требуется. Вопреки распространенному мнению, после удаления желчного пузыря не требуется пожизненная строгая диета. Первое время рекомендовано воздержаться от жирной пищи: сала, жареной картошки со шкварками, экзотической кухни.

Сколько стоит удаление желчного пузыря?

Конечную стоимость лечения можно уточнить на приеме хирурга, поскольку многое зависит от индивидуальной клинической картины. В нашей клинике действуют акции и специальные предложения на лечение желчекаменной болезни. Цена удаления желчного пузыря уже включает: анестезию, госпитализацию, послеоперационное наблюдение хирурга. Отдельно оплачивается только предоперационное обследование. Мы понимаем, насколько важна для наших пациентов своевременная и медицинская помощь высокого уровня, поэтому в нашей клинике есть возможность оплаты операций в кредит на выгодных условиях.

Операция по удалению желчного пузыря

Плановые

Наличие камней в желчном пузыре само по себе является показанием для холецистэктомии, неважно, какого они размера. Маленькие конкременты могут выпасть из пузыря в общий желчный проток и в месте впадения его в двенадцатиперстную кишку вызвать обструкцию, что приведет к угрожающей для жизни ситуации. Большие камни со временем вызывают пролежень стенки пузыря и его перфорацию или развитие синдрома Миризи (формирование свища между желчным пузырем и тонкой кишкой). Камни любого размера могут перекрыть проток, что приводит к развитию острого холецистита, требующего лечения в условиях стационара и нередко заканчивающегося экстренной операцией.

Еще одним показанием для холецистэктомии является наличие увеличивающихся полипов стенки пузыря. Это делается для предотвращения развития рака желчного пузыря, к которому приводит малигнизация одного из полипов. Мы рекомендуем проводить удаление при увеличении в размерах одного из полипов до 7 мм и выше, либо при меньшем размере и наличии кровотока при УЗИ в нем и динамике в росте в течение 1-2 месяцев.

Экстренные

При отключении желчного пузыря вклинившимся в шейку конкрементом или полипом развивается острый воспалительный процесс, который может быть разрешен медикаментозно либо развиться в водянку или, что еще хуже, эмпиему, что является показанием для неотложной операции.

Методы удаления, преимущества лапароскопической операции

Принцип холецистэктомии одинаков, различаются лишь доступы к органу: лапаротомия, миндоступ, лапароскопия с модификациями (минилапароскопия, SILS, NOTES).

В современном мире эндоскопические вмешательства вытесняют стандартную лапаротомию. Более того, появились возможные модификации доступа для эндоскопа, что минимизирует операционную травму, уменьшает болевой синдром и ускоряет реабилитацию. Активно развивается однопортовый доступ SILS, а у женщин применяется трансвагинальный доступ NOTES. Еще одной разновидностью является минилапароскопия, основное отличие которой в размерах портов (не 10 и 5 мм, а 5 и 3 мм).

Ход и особенности операции

Лапароскопическая холецистэктомия выполняется из 4 маленьких проколов в брюшной стенке, через которые в брюшную полость вводятся инструменты и камера.

SILS – доступ выполняется через разрез в области пупка 3 см, куда устанавливается порт-система для троакаров, через которую работает хирург. Данный метод требует особых навыков и опыта хирурга.

NOTES – порт для камеры вводится трансвагинально, порты для инструментов устанавливаются в области пупка и правого подреберья (обычно используют минипорты по 3 мм).

Длительность оперативного вмешательства составляет около 30 минут.

Как подготовиться к лапароскопии

Для планового хирургического вмешательства пациент проходит предоперационное обследование согласно стандартам оказания медицинской помощи, а также с учетом сопутствующих заболеваний и возраста пациента.

Если выполняется плановое вмешательство, пациент госпитализируется в день операции. Основное требование – не пить и не есть весь день до операции.

Особенности послеоперационного периода

При плановой лапароскопической холецистэктомии через несколько часов после вмешательства пациент может свободно передвигаться по клинике, пить воду или соки и употреблять пищу. Болевой синдром не требует применения наркотического обезболивания и полностью купируется нестероидными противовоспалительными препаратами. Как правило, выписывают пациента на следующий день после операции. Обычно антибактериальная терапия проводится только в момент вмешательства (при неосложненных формах болезни).

Ссылка на основную публикацию