Икота у новорожденных

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Причины
  • Факторы риска
  • Симптомы
  • Осложнения и последствия
  • Диагностика
  • Дифференциальная диагностика
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Профилактика
  • Прогноз

Икота у новорожденных

Икота у новорожденного — это частая проблема, которая беспокоит молодых родителей. Но это не всегда свидетельствует о заболевании, иногда это просто проявление снижения температуры тела. Поэтому нужно дифференцировать состояния, когда необходимо обращаться к доктору, а когда можно справиться своими силами.

[1], [2]

Код по МКБ-10

Причины икоты у новорожденного

Причины появления икоты у новорожденного зависят от времени появления этого симптома и наличия других проявлений. Наиболее частой причиной является то, что ребенок просто замерз. Когда снижается температура тела ребенка, то мышцы начинают сокращаться для увеличения количества эндогенного тепла. В таком случае сокращаются и диафрагма, что ведет к иканию. Это и является наиболее распространенной причиной икоты.

Очень часто бывает, что причиной икоты является чрезмерное кормление. Маленький желудок ребенка рассчитан на то, что его будут кормить часто и маленькими порциями. Новорожденный ребенок за одно кормление должен съесть около 50-70 граммов молока. Но часто родители не могут понять, когда ребенок уже наелся. Это приводит к перекармливанию малыша и его желудок растягивается. Это раздражает диафрагмальный нерв и приводит к икоте. Такая причина икоты у новорожденного не опасна и не требует никаких особых вмешательств.

Те случаи, когда действительно стоит беспокоиться — это врожденные пороки диафрагмы. Эта причина икоты у новорожденного не настолько частая, но достаточно серьезная. Патогенез симптоматики при этом заключается в том, что когда формируется грыжа диафрагмы, все внутренние органы могут выходить через грыжевые ворота. Это приводит к тому, что диафрагма зажимается и ее волокна сокращаются. У новорожденного нервные связи не полностью развиты, поэтому икота является реакцией на раздражение диафрагмы. Поэтому если икота у ребенка повторяется часто и есть другие симптомы, то нужно подумать о патологических причинах возникновения икоты.

Еще одной причиной возникновения икоты может быть патология центральной нервной системы с нарушением регуляции акта нормального дыхания. Очень часто детки, которые имеют гипоксические повреждения центральной нервной системы, не могут самостоятельно дышать. Это приводит к нарушению иннервации всех мышц грудной клетки и в дальнейшем после выздоровления могут остаться явления, при которых плохо регулируется функция диафрагмы. Это и может стать причиной икоты у ребенка в дальнейшем, пока он не восстановит нормальную работу всех мышц.

[3], [4]

Факторы риска

Факторы риска развития икоты следующие:

  1. недоношенный ребенок имеет больше риск к снижению температуры тела из-за недостаточности центра терморегуляции;
  2. необходимость в интубации после рождения;
  3. неправильный режим кормления ребенка;
  4. патологическое течение беременности, которое может приводить к нарушениям закладки органов, в том числе и диафрагмы;
  5. гипоксически-ишемическое повреждение ЦНС;
  6. низкий балл по шкале Апгар и асфиксия в родах.

[5], [6], [7], [8]

Симптомы икоты у новорожденного

Икота у новорожденного после кормления бывает наиболее часто. Она возникает чаще при неправильном кормлении или перекармливании ребенка. Маленький желудок ребенка может за один раз вместить только определенное количество молока или смеси. Поэтому если ребенок начинает икать во время кормления, то, скорее всего, что кормление стоит прекратить. Если мама кормит ребенка неправильно или она находится в неудобном положении, то вместе с молоком ребенок может заглатывать воздух. Часто такое случается, если ребенок кормится смесью из бутылочки и в соске большое отверстие, которое пропускает много воздуха и нарушает процесс кормления. Именно это может вызвать икоту во время кормления. Это также сигнализирует, что нужно прекратить кормление. Поэтому связь икоты с кормлением ребенка может быть только, если нарушена техника кормления или чрезмерный объем питания. Икота и срыгивание у новорожденного может однозначно говорить о его перекармливании.

Икота сразу после кормления, которая появляется в аналогичное время и ее эпизоды повторяются, говорит о возможной врожденной или приобретенной патологии диафрагмы, чаще всего о грыже. Когда желудок ребенка переполнен, то он давит на диафрагму и сквозь податливые ее места выходят внутренние органы. Поэтому возникает икота сразу после кормления и повторяется очень часто. Такая икота длится некоторое время, и она не уменьшается, пока пища не перевариться и объем желудка не уменьшиться. Такая однотипная, частая и сильная икота у новорожденного после кормления, которая не поддается никаким корректирующим действиям, должна вызвать у родителей опасения в плане врожденных патологий у ребенка. Но в данном случае только появление икоты говорит о том, что патология не настолько серьезная. Чаще всего тяжелые пороки диафрагмы клинически проявляются нарушениями дыхания с рождения. Поэтому если есть просто икота и нет никаких других проявлений, то большая вероятность что патология диафрагмы незначительная.

Икота новорожденного после срыгивания может также быть одним из симптомов патологии диафрагмы. Нарушение процесса кормления, о чем говорит срыгивание, приводит к нарушению координации мышц диафрагмы. Это и является первопричиной икоты, которая возникает при срыгивании ребенка. Если срыгивание у ребенка огромным объемом и это сопровождается выраженной икотой, то нужно думать о неполной атрезии пищевода или о патологии развития пищевода с диафрагмой. Поэтому очень важно, сколько ребенок срыгивает, и в каком объеме.

Очень часто бывает, что икота у новорожденного появляется после сна. Когда ребенок длительное время спал, особенно ночью, то его температура тела может снижаться из-за гипогликемии. Голодный новорожденный может снижать температуру тела просто из-за того, что его длительное время не кормили. Поэтому снижение температуры вызывает сокращение мышц и икоту. В таком случае, ребенка просто нужно покормить.

Что касается недоношенных деток, то у них очень лабильны показатели температуры тела и они склонны к гипогликемии. Поэтому икота у недоношенного новорожденного ребенка чаще всего бывает из-за переохлаждения или недоедания. Спустя некоторое время организм недоношенного окрепнет и икота должна пройти.

[9], [10], [11]

Доктор, посещение которого вселяет в большинство российских родителей страх, — невролог. Мамы и папы боятся, что именно этот специалист обязательно найдет какое-то неврологическое отклонение у их ненаглядного чада. И эти опасения не так уж беспочвенны — по статистике, у 90% малышей в нашей стране есть тот или иной неврологический диагноз. Всегда ли этот диагноз достоверен и так ли распространены неврологические проблемы на самом деле, родителям рассказывает известный детский врач Евгений Комаровский.

Особенности детской нервной системы

Нервная система у новорожденного претерпевает самые существенные изменения в процессе роста. Дети рождаются с незрелой нервной системой, и ей еще только предстоит сформироваться, окрепнуть. Самые интенсивные изменения приходятся на период новорожденности и первый год жизни, а потому найти те или иным неврологические симптомы у малыша в 2 месяца или в 6 месяцев любому доктору-неврологу не составит никакого труда.

В период становления функций нервной системы не все идет гладко, говорит Евгений Комаровский, отсюда и непонятный крик по непонятному поводу, спазмы и тики, икание и срыгивание, которые доставляют столько переживаний родителям и богатую пищу для деятельности докторов.

Если мамы поймут всю серьезность происходящих с ребенком процессов, вопросов, страхов и сомнений станет значительно меньше.

Головной мозг новорожденного по сравнению с телом довольно большой, по мере роста чада пропорции меняются, усложняется структура мозга, появляются дополнительные борозды.

Самые активные перемены происходят в период с рождения до 5 месяцев.

Спинной мозг и позвоночник у крохи растут неравномерно, и их рост выравнивается в своих темпах только к 5-6 годам. Скорость передачи нервных импульсов в нервной системе ребенка иная, чем у взрослого, и в соответствие с маминой и папиной она придет только к 6-8 годам.

Некоторые рефлексы, которые есть у новорожденного, уходят со временем и уже к году от них не остается следа, им на смену приходят рефлексы постоянные. Органы чувств у новорожденных функционируют с первых минут после появления на свет, но не так, как у взрослых. К примеру, четко видеть малыш начинает примерно в 1,5-2 месяца, а хорошо слышать он может уже на третий день после рождения.

Неврологические проблемы

Когда мамы с жалобами на дрожащий подбородок чада, на трясущиеся ручки или регулярную икоту приходят к врачу, тот прекрасно понимает, что в 99% случаев такие симптомы являются вариантом нормы, учитывая интенсивный процесс совершенствования нервной системы. Доктор знает, что эти маленькие «неприятности», скорее всего, пройдут сами по себе, и возможно, уже очень скоро. Но он, по мнению Комаровского, не хочет брать на себя ответственность за вашего ребенка, а потому ему проще сказать, что трясущийся подбородок — неврологический симптом, и назначить определенное лечение, от которого вреда не будет (массаж, плавание в надувном круге на шею, витамины).

Реальные проблемы неврологического плана, конечно, существуют, и они все без исключения являются очень серьезными, говорит Комаровский, но встречаются они всего у 4% детей.

Поэтому большинство неврологических диагнозов, поставленных малышам неврологами в поликлинике на очередном плановом осмотре, мало что общего имеют с настоящими заболеваниями.

Хуже всего, если доктор назначает ребенку медикаменты для устранения неврологических симптомов, которые по большому счету существуют только на бумаге.

Реальных ситуаций, когда такие таблетки нужны — не более 2-3% от всех установленных диагнозов. Но принимают их все, кому они прописаны.

Эффективным медикаментозное лечение Комаровский считает только для детей первого месяца жизни, если у них действительно в процессе родов возникли серьезные нарушения. Затем даже им показаны только массаж и физиопроцедуры.

Когда проблема действительно существует?

Внутричерепное давление — диагноз, который очень любят ставить детям в российских поликлиниках. Тогда, когда оно действительно есть, ребенок нуждается в срочной госпитализации, а не в домашнем лечении таблетками, говорит Комаровский. Если ребенок весел, бодр, активен, общителен, не надо лечить ему внутричерепное давление, поскольку его с огромной долей вероятности, вообще нет.

Самая частая жалоба, с которой родители обращаются к детскому неврологу, — ор ребенка.

С этого в большинстве случаев и начинается поиск заболевания, которое, скорей всего, будет найдено.

Комаровский призывает мам перестать искать болезни у чада и просто понять, что для крика у ребенка есть масса других причин — голод, жара, желание общаться, желание обратить на себя внимание, неудобный подгузник и так далее. Все эти причины не имеют никакого отношения к неврологическим заболеваниям.

К больным причисляют очень активных детей, им немедленно ставят диагноз «гиперактивность», нездоровыми считают и спокойных и медлительных ребятишек, им ставят клеймо «заторможенность», неврологическими проблемами пытаются объяснить плохой сон и аппетит. Делать этого не надо, говорит Евгений Комаровский, поскольку настоящие неврологические болезни случаются редко, и звучат они грозно, пробиотики и гимнастика их не лечат.

К ним относятся эпилепсия, детский церебральный паралич, неврозы разной степени выраженности, болезнь Паркинсона, энцефалопатия, патологические непроизвольные нервные тики и другие состояния, многие из которых имеют врожденный характер.

Советы доктора Комаровского

Не нужно сравнивать своего ребенка с другими детьми и существующими в теории нормами развития малышей. Ваш ребенок — личность, которая развивается в соответствии со своими внутренними «настройками», они сугубо индивидуальны.

Лучшая профилактика, а заодно и лечение неврологических якобы «проблем», которые существуют только на бумаге врача и в головах у беспокойных мамы и бабушки, — правильный образ жизни ребенка.

Длительные и регулярные прогулки, купание, закаливание, разумное питание (без перекорма), удобный для мамы и ребенка режим дня, который неукоснительно соблюдается, укрепляющий массаж каждый день, помогут справиться и с гиперактивностью, и с дрожащим подбородком, и нарушениями сна у ребенка.

Не допускайте передозировки кальция и витамина D, поскольку такие состояния действительно могут вызывать определенные проблемы с нервной системой. Об этом более детально следует поговорить с лечащим педиатром, который определит необходимые дозировки для вашего конкретного ребенка, учитывая возраст, вес и состояние здоровья малыша.

Список постов:

О вирусе Коксаки горячая десятка ответов на частые вопросы

1. Встретить можно только на курортах или в России тоже?

На курортах шанс встретиться выше, но в России единичные случаи есть.
В прошедшем месяце (июль) лично я видел 5 больных этой инфекцией, не связанных с отдыхом за пределами города.
В Питере повальной заболеваемости не будет, а вот в южных регионах ситуация не лучше приморских и океанских курортов.

2. Как можно не заразиться?

Никак!
Если Вы в одном помещении с больным, или в помещении, где он побывал, то заразитесь однозначно!
Заболеете или нет-это другой вопрос))
Взрослые реже, чем дети.
Здоровые реже, чем больные хроническими заболеваниями.
Фанаты личной гигиены реже, чем те, кто мыло и воду использует только раз в день.

3. Какие основные проявления?

—появляется вместе с повышением температуры
—подсыпает при повторных повышениях
—редко, но бывает, что появляется только после нормализации состояния
—пузырьки и прыщики
—на ладонях, подошвах и вокруг рта особенно характерно
—на стопах, голенях, вокруг коленей и на ягодицах пореже
—на кистях, предплечьях и вокруг локтей тоже
—могут чесаться, особенно у аллергиков и атопиков
—никогда не бывает под волосами на голове

2. стоматит
—боли во рту
—куча слюней
—невозможность есть и глотать нехолодное
—пузырьки и пятна на слизистой рта и горла

3. лихорадка
—характерных особенностей нет
—не нарушает поведение и самочувствие в нормальных условиях
—сильно мешает, если жарко, душно и мало питья

Возможные признаки
-головная боль
-рвота
-боли в животе
-понос
-.

4. Чем помочь при повышенной температуре?

Да всем тем же:
-питье каждый час
-кондиционер
-прохладный воздух
-обтирания мокрым
-«Нурофен для детей» в дозе на вес ребенка не чаще 1 раза в 8 часов
-препарат парацетамола на вес ребенка не чаще 1 раза в 6 часов

5. Чем помочь при боли во рту и горле?

-холодная еда
-холодные напитки
-мороженое
-холодный арбуз (оно же и питье)
-«Нурофен для детей» в озвученном выше режиме
-гель для полости рта по назначению врача

6. Чем намазать сыпь на коже?

-«Каламин» или «Циндол» так часто, как беспокоит ребенка
-при расчесах и вскрытии пузырьков раствор «Бетадин» 1-2 раза в день
-при нагноении «Фуцидин» мазь каждые 6 часов до осмотра врачом

7. Нужны ли противовирусные?

Нет.
И нет.
Тоже нет.
И вот эти тоже не нужны.

8. Сколько придется болеть?

Без осложнений 7-10 дней
С осложнениями-в зависимости от вида осложнения

9. Чем грозит болезнь?

Выздоровлением)))
Иногда могут быть осложнения и очень (очень-приочень) редко серьезные
В этом плане болезнь похожа на ветрянку.

Если появились симптомы, кроме перечисленных трех ведущих-обращение к врачу в течение 12 часов должно быть.

Если три ведущих симптома сохраняются без улучшения на 4 день болезни-к врачу в течение 24 часов.

10. Можно ли вести обычный образ жизни?

Да, после улучшения состояния и если самочувствие и поведение ребенка не нарушается.
И гулять.
И купаться.
И загорать.
И общаться со всеми, кому не страшно (нужно учитывать риск заражения других детей), ибо ребёнок заразен не менее недели от первых симптомов.
И это тоже можно)

Малыш икает каждый день, иногда в несколько заходов. Со словами «заморозили ребенка», бабушка ищет третью пару шерстяных носков. Дедушка подозревает у младенца проблемы с сердцем. А старший ребенок прыгает на вас из-за угла с криком «Бу!», чтобы «икота испугалась и убежала». И только вы образец спокойствия, потому что прочитали статью и узнали об икоте у новорожденных всё. Еще один глубокий вдох-выдох и начинайте просвещать родственников.

Почему ребенок икает

Икота у новорожденных, как и у взрослых людей, начинается из-за спазматического сокращения диафрагмы — мышцы, которая отделяет в нашем организме грудную полость от брюшной. Диафрагма участвует в дыхании: она напрягается, позволяя воздуху войти в легкие, а потом расслабляется, вытесняя его. Когда что-то раздражает диафрагму, импульс устремляется в мозг, а потом возвращается, заставляя мышцу резко сокращаться. Легкие внезапно всасывают воздух, и он прорывается через захлопнувшиеся голосовые связки — происходит глубокий вдох со звуком «ик».

Новорожденный может икать несколько раз за день от 10 до 30 минут. В этом нет ничего страшного. Нервная, дыхательная и пищеварительная системы малыша находятся в процессе становления, и пока их работа налаживается, спровоцировать икоту могут многие факторы. Чаще всего это:

  • Переедание, заглатывание большого количества воздуха или повышенное газообразование. Во всех этих случаях растянутый желудок или раздутые газами петли кишечника давят на диафрагму, а она в ответ сокращается, вызывая икоту у новорожденного.
  • Жажда, перегрев, сухой воздух. Слизистая ротоглотки пересыхает, в дыхательных путях начинается раздражение, которое распространяется и на диафрагмальные нервы.
  • Посторонние запахи, интенсивные ароматы, пыль, табачный дым. У малышей чувствительная дыхательная система, любой раздражитель в воздухе способен вызвать кашель. Он в свою очередь будет раздражать диафрагму.
  • Испуг, громкие звуки, перенасыщенный эмоциями день. Все, что способно перевозбудить нервную систему, может также вызвать икоту.
  • Переохлаждение. Когда ребенку прохладно, он напрягает мышцы, в том числе брюшного пресса. Из-за этого желудок начинает давить на диафрагму.

Получается, икота — полезное явление, которое дает родителям понять, если что-то идет не так. Обратите внимание на технику и режим кормления, температуру тела ребенка и его эмоциональное самочувствие, температуру и влажность в комнате. Часто достаточно убрать раздражающий фактор, чтобы приступы икоты отступили.

Икота у новорожденных

Как перестать провоцировать икоту

Не перекармливайте ребенка. Учитывайте, что грудное молоко переваривается в течение 2,5-3 часов, смесь — 3-4.

Выдерживайте промежутки между кормлениями и в то же время не делайте их слишком большими. Голодный ребенок начнет беспокоиться, торопиться во время еды, и это может спровоцировать икоту.

Если даете смесь, соблюдайте дозировку по возрасту. При естественном вскармливании отрывать малыша от груди, раньше, чем он сам это сделает, не надо. Но когда молока много, и есть подозрение, что малыш переедает, поможет сцеживание перед кормлением.

Избегайте ситуаций, в которых младенец заглатывает воздух вместе с едой. Когда кормите грудью, следите, чтобы ребенок захватывал всю ареолу соска. Немного сцеживайтесь перед кормлением, если малыш постоянно захлебывается, не справляясь с потоком молока.

При искусственном вскармливании держите бутылочку под наклоном так, чтобы соска была наполнена смесью. Используйте бутылочку с небольшим отверстием. Сделать правильный выбор поможет нехитрый тест: заполните бутылочку жидкостью и переверните вверх дном — содержимое должно медленно капать. Сразу после еды подержите ребенка «столбиком» минут 5–10 — это поможет ему отрыгнуть и избавиться от лишнего воздуха.

Следите за микроклиматом. В комнате новорожденного обычно рекомендуют соблюдать температурный режим в пределах 22 градусов. Доктор Комаровский считает идеальной 18-19 градусов. И это похоже на истину.

Ребенок должен дышать чистым, прохладным, влажным воздухом. А если ему холодно, о чем он может сигнализировать, в том числе икотой, просто оденьте его немного теплее. И не забывайте увлажнять воздух до оптимальных 50-70%. Если нет увлажнителя, ставьте емкость с водой возле радиатора, вешайте мокрое полотенце, распыляйте воду из пульверизатора и чаще делайте влажную уборку.

Новорожденный может икать и когда переохладился, и когда перегрелся. Важно не допускать ни того, ни другого. Индикаторами служат спина, сгибы рук и ног. Потрогайте их, если влажные, значит малышу жарко, если холодные — он мерзнет. Холодные ручки, ножки и носик — не показатели того, что ребенок замерз. Ориентироваться только на икоту тоже неправильно — причина может быть в другом.

Обращайте внимание на эмоциональное самочувствие малыша во время приступа икоты. Возможно, причиной стал испуг. Возьмите ребенка на руки, погладьте, приглушите свет, обеспечьте тишину, приложите к груди на некоторое время, чтобы он успокоился.

3 мифа об икоте у новорожденных

Икота изводит ребенка

Так думают взрослые, ведь когда икают сами, испытывают неприятные ощущения. Однако ученые сходятся во мнении, что икота не доставляет младенцам дискомфорт. Они даже могут спокойно спать, когда икают, и не испытывают в это время проблем с дыханием.

Икота — важный элемент развития головного мозга ребенка. Так считают сотрудники Университетского колледжа Лондона, которые изучали икоту у доношенных и недоношенных малышей.

Они обнаружили, что каждый раз, когда диафрагма сокращается, по коре головного мозга проходят волны, которые позволяют ребенку понимать свой организм и учиться дышать, невзирая на нарушения дыхательного процесса.

Икающего надо хорошенько напугать

Откуда взялся этот миф неизвестно, но все в него верят. А между тем, мы уже говорили, что испуг — одна из возможных причин икоты. Не пугайте ребенка.

Икота у новорожденного связана с сердечными патологиями

На самом деле, икота иногда сигнализирует о заболеваниях сердца у взрослого человека. У малышей признаком таких болезней могут быть только длительные, неподдающиеся мерам профилактики приступы, и только в очень редких случаях.

Икота у новорожденных

Когда с икотой надо идти к врачу

Обратиться за консультацией к педиатру надо, когда икота у новорожденного не проходит несколько часов или даже дней. При этом на развитие патологии будут указывать и другие симптомы. Малыш часто и обильно срыгивает или его рвет во время кормления, плохо ест, капризничает, плачет без видимой причины, неспокойно спит, кашляет, задыхается.

У ребенка может подняться температура, появятся судороги, нарушения движений в ручках и ножках. Клиническая картина будет зависеть от характера заболевания. Это может быть патология органов ЖКТ, дыхательной системы, заболевания ЦНС. Ребенка должны осмотреть специалисты, сделать необходимые анализы и назначить лечение.

Однажды 62-летняя профессор Стэнфордского университета Дебра Мейерсон почувствовала странную слабость в правой ноге. Она решила, что потянула мышцу, но к вечеру ощущение усилилось и появилась головная боль. Муж Мейерсон протянул ей упаковку аспирина и заметил, с каким трудом жена тянет руку за таблетками. Мужчина заподозрил инсульт и сразу же отправил супругу в больницу. Мейерсон не только выжила, но и написала книгу о своей болезни, а затем вместе с мужем основала фонд помощи для переживших это заболевание. Кто знает, как могла бы закончится эта история, если бы пара не была знакома с признаками инсульта и не смогла бы распознать его.

Быстрая помощь человеку с развивающимся приступом поможет снизить риск повреждений и спасти его жизнь. Каждый человек должен знать симптомы и признаки инсульта , ведь столкнуться с заболеванием может кто угодно.

Инсульт и его виды

Инсульт бывает двух видов : ишемический и геморрагический. Оба представляют собой острое нарушение мозгового кровообращения , ведущее к тяжелому повреждению клеток мозга.

  • Геморрагический инсульт. Представляет собой кровоизлияние в мозг из-за разрыва сосуда. Чаще всего приступ вызывает скачок артериального давления, атеросклероз, аневризма. Если человек рядом с вами неожиданно потерял сознание, это может быть геморрагический инсульт. На это заболевание приходится 15-20% приступов.
  • Ишемический инсульт. Обычно происходит из-за закупорки сосуда, спазма, травмы или опухоли. Достаточно часто имеет нарастающую симптоматику. Иногда приступу может предшествовать краткое нарушение кровообращения , при котором клетки головного мозга получают повреждение, но не погибают окончательно. Ишемический инсульт — это более распространенное заболевание, в 80-85% случаев встречается именно оно.

Первые признаки ишемического инсульта

Приступ может развиться за несколько часов, а иногда симптоматика нарастает в течение суток.

Если помощь при инсульте оказать в течение первых 3-6 часов — золотого терапевтического окна, то можно избежать тяжелых повреждений мозга.

Эти признаки могут возникать, пропадать, а затем возвращаются с новой силой. При появлении этих симптомов необходимо, не откладывая, начать лечение .

Диагностика

Диагноз СДР традиционно ставится на основании данных анамнеза, клинических и рентгенологических симптомов. Рентгенологически определяется характерная для СДР триада признаков, появляющаяся уже в первые часы заболевания:

  1. диффузное снижение прозрачности легочных полей
  2. ретикулогранулярная сетчатость
  3. наличие полосок просветления в области корня легкого (воздушная бронхограмма)

В тяжелых случаях возможно тотальное затемнение легочных полей, границы сердца могут не дифференцироваться.

В последнее время в арсенале медиков появились методы, определяющие степень зрелости как самой легочной ткани, так и системы сурфактанта. В качестве самого распространенного и информативного теста используется определение отношения лецитина к сфингомиелину в околоплодных водах, трахеальной жидкости или аспирате содержимого желудка при рождении. Если этот показатель больше 3, то легкие зрелые, а если менее 2, то риск развития СДР очень высок (50-75%).

Используется также «пенный» тест: при добавлении этанола в жидкость, содержащую сурфактант, и встряхивании образуется пена. Эти же методы могут использоваться и при пренатальной дианостике, но вопрос об амниоцентезе должен решаться индивидуально и при сроке беременности не менее 32 недель, так как в более ранние сроки гестации незрелость легких не вызывает сомнений, а ведение беременности предполагает минимум инвазивных исследований.

Лечение синдрома дыхательных расстройств

Этиологическим методом лечения является введение экзогенных сурфактантов. Применение их возможно как с профилактической, так и с терапевтической целью.

Препараты сурфактанта относятся к четырем категориям:

  1. естественные препараты, полученные из амниотической жидкости человека (при разрешении доношенной беременности путем кесарева сечения)
  2. естественные препараты, полученные из измельченных легких поросят и телят
  3. полусинтетические смеси измельченных легких теленка с дипальмитоилфосфатидилхолином (ДПФХ)
  4. полностью синтетические сурфактантные препараты.

При применении естественных сурфактантов быстрее наступает клинический эффект, но конечные результаты лечения не отличаются от таковых при назначении искусственных сурфактантов. Предполагается, что сурфактант, выделенный из легких телят и поросят, может вызвать иммунологическую реакцию на чужеродный белок, но убедительных данных получено не было. Наиболее естественный для ребенка сурфактант из амниотической жидкости не может широко использоваться, так как для лечения одного ребенка требуется использование амниотической жидкости от 10 операций кесарева сечения.

Новости

16.07.2021 — Семьям с детьми, которым 6 лет исполнится не позднее 1 сентября 2021 года, а так же детям, которым на момент выхода указа президента (2 июля 2021 года) ещё не было 18 лет положена единовременная выплата 10 000 рублей к новому учебному году.

30.06.2021 — Нельзя отрицать того факта, что информационно-телекоммуникационная сеть «Интернет» все теснее проникает в нашу с вами жизнь. Для одних он стал источником знаний, для других используется в работе, кто-то нашел с помощью Интернета друзей, а кто-то даже смог наладить свою личную жизнь. Большинству из нас достаточно сложно представить день без онлайн-общения с друзьями, про­смотра свежих новостей или новых роликов.

Икота у новорожденных

Грядёт наш праздник!
Весь коллектив Первого перинатального центра поздравляет всех врачей, медицинских сестёр,акушерок,санитарок и вообще всех,кто связан с оказанием медицинской помощи с Днём медицинского работника!
Медицинское дело требует от человека настоящей самоотверженности, духовной стойкости, отзывчивости и большого мужества.
Желаем вам профессиональных успехов,жизненных благ,которые вы ежедневно дарите людям,здоровья, радости и успехов!

Икота у новорожденных

02.06.2021 — Предлагаем Вам принять участие в масштабном флешмобе «Здоровье устами ребенка», приуроченном к Международному дню защиты детей — 1 июня 2021.

Икота у новорожденных

31.05.2021 — Ежегодно 28 мая отмечается Международный День Защиты Женского Здоровья (International Day of Action for Women Health) или Международный день здоровья женщин. Эта дата отмечается во многих странах с 1987 года.

Лицензия ЛО-46-01-002092 выдана Комитетом здравоохранения Курской области 27.02.2019

Сведения об учреждении

  • Об организации
  • Пациентам
  • Специалистам
  • Медработники
  • Вакансии
  • Лекобеспечение
  • Надзорные органы
  • Документы
  • Отзывы
  • Контакты

Информация

  • Главная
  • Новости
  • Подразделения
  • Людям с ограниченными возможностями
  • Подать обращение
  • Профсоюз
  • Полезная информация
  • Диспансеризация
  • Противодействие коррупции

  • О нас
  • Статьи
  • История
  • Карта сайта
  • Поиск
  • Госуслуги

Каждый малыш уникален и не похож на других, темп его развития тоже может отличаться. Какие-то навыки появляются раньше, а какие-то могут запаздывать. Часто молодым родителям бывает сложно понять — по возрасту ли развивается их ребенок.

«Не паникуй и не придумывай ребенку болезней!» – благодаря именно таким «успокаивающим» советам многие дети попадают на прием к специалисту намного позже, чем должны. Если и вы их слышите, но все равно чувствуете, что что-то не так – обратитесь к врачу! Ниже перечислены десять сигналов, свидетельствующих о том, что развитие вашего ребенка может протекать не так, как нужно. Если какие-то из них звучат знакомо, не слушайте «добрых советов» и примите меры.

  1. Ребенок не набирает вес. Младенцы на разных стадиях своего развития могут набирать вес быстрее или медленнее. Иногда на это влияют дополнительные факторы, например, простуда или воспаление мочевыводящих путей, которые могут привести к тому, что малыш немного отстает в весе. Однако резкое и длительное торможение прироста веса является уже чем-то другим. Особого наблюдения требует внезапная потеря уже набранного веса. Такие ситуации требуют более широкой диагностики и исключения серьезных нарушений
  2. Ребенок постоянно кричит. Может случиться, что абсолютно нормально развивающийся ребенок реагирует плачем на дискомфорт. Тем не менее, каждый здоровый ребенок имеет также очень длительные периоды спокойного бодрствования и сна, и они должны быть значительно длиннее, чем время плача. Если у вас есть впечатление, что ваш ребенок плачет почти без перерыва, не обманывайте себя. Есть вероятность, что ребенок страдает от боли, например из-за инфекции или воспаления. Необходима немедленная консультация с врачом.
  3. Ребенок не интересуется окружающей средой. Такое поведение часто воспринимается проявлением воспитанности и спокойного характера. К сожалению, такой подход часто задерживает диагностику и лечение. Ребенок может быть от природы спокойным, но он все равно должен интересоваться окружающей средой. Если у вас есть впечатление, что контакт с ребенком затруднен, что он не интересуется вами, братьями и сестрами, игрушками – обратитесь к специалисту. Причиной может быть аутизм, глухота и много других нарушений.
  4. Спустя несколько месяцев после рождения ребенок не фокусирует зрение на вашем лице и игрушках. Конечно, развитие вашего ребенка не обязано быть «хрестоматийным». Некоторые дети фокусируют взгляд на лицах и предметах в три месяца, другие только в четыре или пять. Однако, если ситуация не меняется после первого полугодия жизни малыша, уже нельзя говорить об индивидуальном темпе развития, это симптом нарушения связаны с дефектами зрения.
  5. Ребенок очень часто срыгивает. Есть дети, которые не срыгивают вообще, а есть такие, которые срыгивают довольно много. И те, и другие могут быть вполне здоровыми. Тем не менее, если малыш сразу после еды срыгивает несколько раз – доверьтесь специалистам.
  6. Ребенок ходит на цыпочках. Ходить на цыпочках для недавно начавшего ходить ребенка вполне нормально. Но если по истечении нескольких месяцев ничего не меняется, это может быть сигналом нарушения Ахиллова сухожилия или тканей. Стоит проконсультироваться с неврологом.
  7. В полтора года ребенок не реагирует на имя. Уже годовалый ребенок должен автоматически поворачивать голову после того, как кто-то произносит его имя. Если он этого не делает – это всегда повод для беспокойства. Наиболее распространенные причины такой аномалии – это проблемы со слухом или аутизм.
  8. Ребенок не говорит. Двухлетний ребенок должен говорить, и не обманывайте себя историями в стиле «двоюродный брат племянницы начал говорить в возрасте 4 лет, и вообще, мальчики начинают говорить позже». Другое дело – количество слов в лексиконе ребенка. Есть двухлетние дети, которые говорят лишь несколько слов, но кроме них также используют много жестов. Такой ребенок в ближайшие месяцы быстро наверстает упущенное. Другое дело, когда ребенок вообще не говорит и не владеет даже жестами
  9. Трехлетний ребенок имеет плохую координацию движений. О некоторых детях говорят, что они «неуклюжие», если они в моторном развитии заметно отличаются от сверстников. Не позволяйте, чтобы к вашему ребенку прицепился этот ярлык. Отставание в этой сфере требуют реабилитации. Если ваш трехлетний ребенок все еще спотыкается, имеет трудности с хождением по лестнице, все еще пускает слюни и невнятно говорит, сходите к неврологу и офтальмологу. Эти симптомы могут указывать на проблемы со зрением или на проблемы с мышечным тонусом.
  10. Трехлетний ребенок имеет проблемы с познавательной сферой. Правильно развивающиеся трехлетние дети любят играть в группе, рисовать, играть с игрушками, уже умеют сосредоточиться на одной операции в течение нескольких минут. Если вы видите, что у вашего ребенка когнитивное развитие проходит по-другому – реагируйте. Тревожные симптомы: нежелание рисовать, отсутствие интереса к игрушкам, играм и трудности концентрации. Причиной может быть гипоксия при родах или расстройства нервной системы. Обратитесь к педиатру! Реакция на ранние сигналы нарушений – это не «излишняя паника» и «придумывание ребенку болезней». Это проявление зрелости и ответственности – только вы, родители, отвечаете за то, что ваш ребенок получит помощь вовремя.

Диагностика аллергии у детей – базовое обследование

  • Медцентр на Коломенской

Тимус (вилочковая железа) – важный орган иммунной системы детей. Он расположен в верхнем отделе грудной клетки и состоит из двух долей, соединяющихся в передней части трахеи. Железа растет до наступления половой зрелости, достигая массы 30–40 грамм, затем постепенно уменьшается (обратное развитие).

Она играет доминирующую роль в иммунной, эндокринной системе. Тимус продуцирует тимозин, тимопоэтин, стимулирующие выработку антител, а также производит Т-лимфоциты – белые клетки крови, уничтожающие аномальные клетки с чужеродными антигенами. Другая функция вилочковой железы – предотвращение патологического роста клеток и предупреждение рака. Следует отметить, что тимус играет ведущую роль в иммунитете ребенка до трех лет.

Икота у новорожденных

Роль тимуса в жизни ребёнка

До рождения и в детстве тимус ответственен за производство плюс созревание Т-лимфоцитов, защищающих организм от определенных угроз, включая вирусы, бактерии. Тимус является крупнейшим лимфоидным органом у новорожденных, так как активнее других тканей продуцирует лимфоциты. Железа выступает «первой скрипкой» в развитии и улучшении иммунной системы ребенка.

Тимус производит и секретирует тимозин – гормон, необходимый для выработки Т-клеток. После «созревания» в железе они поступают в кровь и мигрируют в лимфоузлы и селезенку, где помогают иммунной системе бороться с болезнью.

В некоторых случаях функции вилочковой железы снижены, что ослабляет иммунную систему, увеличивая склонность к инфекциям и аллергии. Ребенок страдает затяжными ОРВИ, патология легко переходит в хроническую. Недостаток Т-лимфоцитов в организме может привести к иммунодефицитным заболеваниям, характеризующимися сильной потливостью, отечностью и/или болезненностью горла, припухлостью лимфатических узлов, депрессией.

Недоедание и дефицит белка в раннем возрасте обусловливает медленный или ограниченный рост тимуса, «подрывая» тем самым нормальное функционирование лимфоцитов. Вот почему важно сбалансированное питание с достаточным количеством белка.

Доктора данного направления

Патология тимуса

Основные виды патологии тимуса:

  • Аплазия – отсутствие или недоразвитие вилочковой железы
  • Гипо- и дисплазия – недоразвитие тимуса
  • Акцидентальная инволюция – уменьшение вилочковой железы, под влиянием гормонального дисбаланса, стресса, инфекции
  • Атрофия – уменьшение, замещение железистой ткани соединительной, прекращение функционирования
  • Тимомегалия – увеличение массы и объема паренхимы вилочковой железы выше возрастной нормы при сохранении ее нормального строения
  • Гиперплазия – увеличение железистой ткани, с нарушением выработки иммунных клеток и функционирования тимуса.
  • Тимома – опухоль вилочковой железы.
  • Киста тимуса – жидкостное образование вилочковой железы.
  • Патология тимуса (вилочковой железы) может вызывать: развитие ряда иммунодефицитных синдромов, аутоиммунных заболеваний и некоторых эндокринных нарушений.

Увеличение тимуса у детей

Отклонение в размере тимуса в большую сторону и снижение его функции обозначают термином «синдром увеличенной вилочковой железы» (СУВЖ) у детей. Проблему увеличенного тимуса чаще рассматривают в свете дифференциальной диагностики с плевритом, перикардитом, опухолями средостения, другими патологиями.

Ошибочно считают, что увеличенный тимус у детей грудного или раннего возраста является физиологическим состоянием. Особенности протекания инфекционных заболеваний у маленьких пациентов с СУВЖ заставляют классифицировать синдром, как патологию. Дети с СУВЖ имеют большую вероятность развития дисбаланса нейроэндокринной плюс иммунной систем. Поэтому пациенты с выявленным увеличением тимуса требуют полного обследования и диспансерного наблюдения у эндокринолога, иммунолога.

Симптомы заболевания или нарушения развития вилочкой железы

Для того, что бы вовремя выявить патологию тимуса, родителям стоит обратить внимание на отклонения, имеющие различную степень выраженности, которые могут свидетельствовать о заболевании или нарушении развития вилочковой железы:

  • Частая заболеваемость ребенка простудными заболеваниями.
  • Затяжное течение различных заболеваний, с частыми осложнениями.
  • Увеличение лимфоидной ткани – лимфатических узлов, миндалин, аденоидов, ткани на задней поверхности глотки.
  • Бледность и/или мраморный рисунок на коже ребёнка.
  • Большой вес ребёнка при рождении.
  • Ребёнок быстро теряет и быстро набирает вес.
  • Кашель вне простудного заболевания, который усиливается в положении ребёнка горизонтально.
  • Потливость, субфебрильная температура длительное время вне простудных заболеваний.
  • Гипергидроз, холодные конечности.
  • Видимая венозная сеточка на груди малыша.
  • Цианоз (посинение) носогубного треугольника при нагрузках (плач, бег)
  • Частые срыгивания, икоты, отрыжки
  • Одышка
  • Нарушение сердечного ритма

При возникновении подозрений на патологию тимуса, врач может назначить дополнительные методы обследования:

  • УЗИ вилочковой железы,
  • КТ,
  • МРТ,
  • рентген,
  • общий анализ крови,
  • иммунограмму,
  • биохимический анализ крови,
  • кровь на гормоны.

Тимическая недостаточность поддается иммунокорекции, которая индивидуально подбирается врачом аллергологом-иммунологом. Стоит обратить внимание, что своевременная диагностика патологии вилочковой железы особенно актуальна на первом году жизни ребенка, когда ребенку начинают проводить вакцинацию.

Для получения подробных консультаций о роли тимуса в жизни ребёнка на первом году жизни обращайтесь к педиатрам медицинских центров «Президент-Мед»

Икота у новорожденных

  1. 1. Причины поражения ЦНС у новорожденных
  2. 2. Основные жалобы
  3. 3. Возможные диагнозы про поражении ЦНС у новорожденных
  4. 4. Остеопатическое обследование
  5. 5. Остеопатические методы лечения

Распространенность поражений нервной системы (ЦНС) у новорожденных в последнее время приобрела едва ли не характер эпидемии. Все больше детей до года обращаются к детским неврологам и педиатрам с жалобами на гиперактивность, задержку развития, которые являются не чем иным, как последствиями перенесенной патологии по время родов.

Многие болезни детей более старшего возраста происходят из-за того, что вовремя не были распознаны поражения нервной системы в период новорожденности. У 80-85% погибших новорожденных на секции обнаруживается травма спинного мозга, травмы головного мозга в 2 раза реже.

Последствиями поражения нервной системы во время родов могут стать гидроцефалия, задержка развития, парезы и параличи, нарушения зрения и слуха.

Причины поражения ЦНС у новорожденных

Угнетение ЦНС новорожденного во время и после родов может происходить по трем основным группам причин: ишемически-гипоксические поражения, травматические и инфекционно-токсические. Разберем каждую группу подробнее.

  • Ишемические и гипоксические поражения ЦНС у новорожденных – обусловлены недостатком кислорода в крови ребенка во время родов. Это может быть связано с длительными и затяжными родами, слабостью родовых сил, аномалиями плаценты и пуповины. При ишемии (полном отсутствии кислорода) погибают клетки головного мозга, и от того, в какой именно части коры это произойдет, зависит дальнейшая картина болезни.
  • Травматические поражения ЦНС – в подавляющем большинстве случаев происходят во время родов. Непосредственной причиной могут послужить скорые роды (головка ребенка очень быстро рождается и получает травму), крупный плод, неквалифицированные действия акушера и пр.
  • Инфекционные и токсические поражения могут быть связаны с вирусной инфекцией, алкоголем, курением во время беременности и т.д.

Поражения головного мозга чаще всего имеют ишемически-гипоксическую природу, в то время как спинной мозг чаще поражается при физической травме шеи ребенка во время родов. Чтобы не допустить этого, очень важно рожать в хорошем роддоме с грамотным акушером, а в первые дни после выписки прийти на прием к остеопату.

Основные жалобы

Патология нервной системы у новорожденных проявляется не сразу, и в этом ее коварство. Ведь чем дольше болезнь остается нераспознанной, тем труднее ее лечить в дальнейшем. Только очень выраженные нарушения дают о себе знать в первые дни жизни малыша, как правило, проявляясь судорогами. Особенно опасны судороги, возникшие в первые 24 часа после появления ребенка на свет.

Чаще всего родители обращают внимание на гипервозбудимость ребенка, беспокойное поведение, нарушения сна. Также часто сопутствующими симптомами являются чрезмерные срыгивания и поперхивания. Некоторым мамам удается заметить нарушения моторных функций. В качестве простой домашней проверки можно использовать скрининг тест навыков ребенка в зависимости от возраста.

Скрининг-тест. Нормальный доношенный ребенок:

  • К 2 мес удерживает головку лежа на животе.
  • К 6 мес самостоятельно устойчиво сидит.
  • В 12 мес – начало самостоятельной ходьбы.

Дети с травматическими поражениями спинного мозга на уровне шеи запаздывают на 1-2 месяца, однако, их отставание в развитии не такое грубое, как при поражении коры головного мозга.

По тому, в каком темпе развивается ребенок, примерно можно судить о наличии неврологических отклонений и вовремя обратиться к врачу. Доктор проведет более подробные исследования, которые покажут диагноз и уровень поражения нервной системы.

Икота у новорожденных

Возможные диагнозы про поражении ЦНС у новорожденных

В поликлинике таким детям может быть поставлен диагноз «перинатальное поражение нервной системы», «ишемически-гипоксическая энцефалопатия», «задержка психомоторного развития» и пр. Отдельно указывается характер и степень моторных нарушений (от легкой до тяжелой), а также острый или восстановительный период (ранний, поздний).

Остеопатическое обследование

Обследование у врача остеопата подразумевает не только неврологический осмотр, но и поиск анатомических отклонений в строении черепа, шейных позвонков, крестца, ребер и т.д. Все это имеет огромное значение для здоровья ребенка, поскольку малейшие отклонения в анатомии проецируются с увеличенным масштабом на будущую жизнь малыша. Остеопатическая диагностика проводится руками врача и включает:

  • Осмотр: определение дуги тела, положения конечностей, поведения ребенка.
  • Оценку амплитуды, силы и ритма первичного дыхательного механизма.
  • Оценку паттерна краниосакральной системы.
  • Тестирование подвижности шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.
  • Глобальный тест черепа, оценка подвижности каждой из костей свода и основания.
  • Диагностику внутрикостных повреждений черепа, крестца.

После осмотра врач остеопат получает представление обо всех анатомических нарушениях в теле ребенка и сразу же приступает к лечению.

Остеопатические методы лечения

Остеопатическое лечение поражений ЦНС у новорожденных направлено на устранение анатомических дисфункций в теле новорожденного, восстановление нормальных биомеханических отношений всех костей и суставов, а также мягких тканей, нарушенных во время травматичных родов. Примеры техник, которые входят в остеопатический курс лечения новорожденных:

  • Фасциальная декомпрессия крестца, крестцово-поясничных сочленений.
  • Устранение блоков на уровне сочленения первого шейного позвонка и черепа.
  • Уравновешивание тонуса торакоабдоминальной диафрагмы.
  • Освобождение (нормализация тонуса мышц) верхней апертуры грудной клетки, ключиц, лопаток, первого ребра.
  • Декомпрессия сфено-базилярного синхондроза.
  • Уравновешивание мембран взаимного натяжения полости черепа и спинного мозга.
  • Устранение внутрикостных повреждений затылочной, височной, клиновидной костей, полученных при травмах во время родов.
  • Коррекция оттока крови и циркуляции ликвора в полости черепа.
  • Балансирующие и уравновешивающие техники.

Цель лечения – сделать так, чтобы в теле новорожденного не было никаких напряжений, блоков, дисфункций, чтобы оно функционировало как идеально настроенная биомеханическая система. От этого зависит вся дальнейшая жизнь малыша и болезни, которые могут появиться по причине пропущенных родовых травм.

Ссылка на основную публикацию