Гипотрофия у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Гипотрофия — алиментарно-зависимое состояние, вызванное преимущественным белковым и/или энергетическим голоданием достаточной длительности и/или интенсивности. Белково-энергетическая недостаточность проявляется комплексным нарушением гомеостаза в виде изменения основных метаболических процессов, водно-электролитного дисбаланса, изменения состава тела, нарушения нервной регуляции, эндокринного дисбаланса, угнетения иммунной системы, дисфункции ЖКТ и других органов и их систем.

Воздействие гипотрофии на активно растущий и развивающийся детский организм особенно неблагоприятно. Гипотрофия вызывает существенную задержку физического и нервно-психического развития ребёнка, вследствие чего возникают нарушения иммунологической реактивности и толерантности к пище.

Гипотрофия имеет следующие синонимы: белково-энергетическая недостаточность, дистрофия типа гипотрофии, синдром недостаточности питания, синдром нарушенного питания, гипостатура, мальнутриция.

Синдром недостаточности питания — универсальное понятие, отражающее процессы, происходящие в организме при дефиците любого из незаменимых питательных веществ (белков и других источников энергии, витаминов, макро- и микроэлементов). Недостаточность питания может быть первичной, обусловленной неадекватным потреблением питательных веществ, и вторичной, связанной с нарушением приёма, ассимиляции или метаболизма нутриентов вследствие заболевания или травмы. Более узкое понятие «белково-энергетическая недостаточность» отражает изменения в организме, связанные с дефицитом преимущественно белка и/или иного энергетического субстрата.

Коды по МКБ-10

В МКБ-10 Белково-энергетическая недостаточность включена в класс IV «Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ».

  • Е40-Е46. Недостаточность питания.
  • Е40. Квашиоркор.
  • Е41. Алиментарный маразм.
  • Е42. Маразматический квашиоркор.
  • Е43. Тяжёлая белково-энергетическая недостаточность неуточнённая.
  • Е44. Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая умеренной и слабой степени.
  • Е45. Задержка развития, обусловленная белково-энергетической недостаточностью.
  • Е46. Белково-энергетическая недостаточность неуточнённая.

Гипотрофия: эпидемиология

Точных сведений о распространённости гипотрофии в настоящее время нет, поскольку пациенты с лёгким и среднетяжёлым течением этого заболевания в большинстве случаев не регистрируются. В России тяжёлая гипотрофия диагностируется примерно у 1-2% детей, в слаборазвитых странах этот показатель достигает 10-20%.

Чем вызывается гипотрофия?

Гипотрофия может быть следствием различных экзогенных и эндогенных этиологических факторов, вызывающих либо недостаточное поступление пищи в организм, либо её недостаточное усвоение. Среди экзогенных факторов до сих пор всё ещё велико значение алиментарных как в раннем, так и старшем возрасте. У детей первого года жизни гипотрофия может быть связана с большой распространённостью гипогалактии у матерей и пищевой аллергии у детей, приводящих к количественному недокорму.

Что происходит при гипотрофии?

Несмотря на многообразие этиологических факторов, вызывающих развитие гипотрофии у детей, в основе её патогенеза лежит хроническая стрессовая реакция — одна из универсальных неспецифических патофизиологических реакций организма, возникающих при многих заболеваниях, а также при длительном действии разнообразных повреждающих факторов. Все нервные, эндокринные и иммунные механизмы регуляции организма человека современные исследователи объединяют в единую систему, обеспечивающую постоянство гомеостаза.

Симптомы гипотрофии

Для клинической картины каждого из 3 основных клинико-патогенетических вариантов гипотрофии: маразма, квашиоркора и переходного варианта — маразма-квашиоркора — характерны не только свои особенности, но и общие черты. Гипотрофия любой формы имеет следующие основные клинические синдромы:

  • недостаточную упитанность;
  • трофические расстройства;
  • пониженную пищевую толерантность;
  • изменения функционального состояния ЦНС;
  • нарушения иммунологической реактивности.

Виды гипотрофии

До настоящего времени в нашей стране гипотрофия у детей не имеет общепризнанной классификации, утверждённой на съездах педиатров. В мировой литературе и педиатрической практике наибольшее распространение получила классификация, предложенная Дж. Ватерлоу.

Как распознается гипотрофия?

Диагноз «Белково-энергетическая недостаточность» (гипотрофия) у детей основан на данных анамнеза, клинических проявлениях заболевания, оценке антропометрических показателей и данных лабораторных методов исследования.

Гипотрофия требует проведения скрининга, который заключается в постоянном мониторинге показателей физического развития (роста, массы тела) у детей раннего возраста и в последующие декретированные периоды. У больных детей, находящихся в стационарах и других лечебных учреждениях, необходимо контролировать показатели белкового обмена:

  • уровень общего белка и белковых фракций;
  • уровень мочевины в сыворотке крови;
  • абсолютное количество лимфоцитов периферической крови.

ДИСТРОФИИ — хронические расстройства питания с нарушением обмена веществ. У детей раннего возраста выделяют дистрофию с дефицитом массы тела (гипотрофия), дистрофию с нормальной массой тела (паратрофию) и дистрофию с избыточной массой тела(ожирение).

Гипотрофия — хроническое расстройство питания у детей первого года жизни со сниженной массой тела.

Паратрофия — хроническое расстройство питания у детей первого года жизни с нормальной массой тела (отклонения в массе не превышают 10% от нормы).

Причины

По происхождению причины гипотрофии могут быть связаны с недостаточным поступлением питательных веществ в организм; нарушением режима питания, характера вскармливания или с недостаточным использованием питательных веществ в организме: эндокринная патология (гипотиреоз, адреногенитальный синдром), аномалии конституции, нарушения расщепления (муковисцидоз) и всасывания питательных веществ в ЖКТ (целиакия, синдром мальабсорбции), пороки развития органов.

К паратрофии предрасполагают аномалии конституции (экссудативно-катаральный и лимфатико-гипопластический диатезы), избыток в питании пищи, богатой углеводами (каши, сладости, печенье).

Симптомы

Клинические проявления зависят от степени тяжести гипотрофии, т.е. дефицита массы тела, который определяется по таблицам или графикам, и периода болезни. По степени тяжести выделяют гипотрофию I, II и III степени, по периоду болезни — начальный, прогрессирования, стабилизации и реконвалесценции, по происхождению — врожденную, приобретенную и смешанную.

Гипотрофия I степени — снижение массы тела на 10 —- 20% от нормы. Проявляется истончением подкожно-жирового слоя на животе, незначительным снижением тонуса мышц. Аппетит может быть повышен, промежутки между кормлениями укорачиваются, беспокоит жажда. Темпы весовых прибавок снижены, отставания в росте не отмечается.

Гипотрофия II степени характеризуется дефицитом массы тела на 20 — 30%. Состояние значительно ухудшается. Ребенок плаксив или заторможен, аппетит снижен. Подкожно-жировой слой истончен на туловище, конечностях, сохранен на лице. Кожа бледная, сухая, легко собирается в складки. Ребенок либо не прибывает в массе, либо прибавки очень незначительные, отмечается отставание в росте. Появляется задержка в развитии, ребенок может даже терять имеющиеся ранее навыки. Нарушается терморегуляция — ребенок быстро остывает или перегревается. Повышается восприимчивость к инфекциям.

Гипотрофия III степени — дефицит массы тела более 30%. Состояние ребенка тяжелое. Подкожно-жировой слой отсутствует на туловище, конечностях и лице, выражение лица старческое, могут наблюдаться отеки. Ребенок заторможен, не проявляет интереса к окружающему, резко отстает в психомоторном развитии. Аппетит и толерантность к пище снижены, в весе теряет, прогрессирует отставание в росте, развивается анемия. Имеются признаки обезвоживания: сухость слизистых оболочек, западение большого родничка, редкое мочеиспускание. Стул скудный. Из-за резкого снижения иммунитета присоединяются сопутствующие инфекционные заболевания — ОРВИ, пневмония, молочница.

Дети с паратрофией вялые, малоподвижные. Подкожно-жировой слой рыхлый, расположен неравномерно, отмечается пастозность тканей, тургор снижен. Дети предрасположены к инфекциям, течение заболеваний длительное, клинические проявления неяркие.

Диагностика

Диагностика гипотрофии основывается па данных клинического осмотра и оценке параметров физического развития по таблицам и графикам, Для определения объема съеденной пищи проводят контрольное взвешивание. Из лабораторных обследований назначают общие анализы крови (признаки анемии и (или) инфекции) и мочи (высокая относительная плотность), биохимический анализ крови, копрограмму.

Лечение

План лечения включает устранение или коррекцию причин гипотрофии, организацию оптимальных условий окружающей среды, диетотерапию, медикаментозное лечение.

Дети с гипотрофией I степени, возникшей из-за дефектов вскармливания и ухода, могут лечиться на дому. Лечение включает организацию правильного режима дня и коррекцию питания. Объем пищи и ее состав должны соответствовать возрасту ребенка. Расчет белков, жиров и углеводов проводится на необходимую массу тела, коррекция осуществляется каждые 7—10 дней. Из медикаментов назначают поливитамины, ферментные препараты ( панкреатин, абомин, оразу).

Лечение гипотрофии II и III степени проводят в стационаре. Диетотерапия основывается на двух принципах: 1) принцип «омоложения» пищи, т.е. ребенку первого года жизни независимо от возраста поначалу назначают только грудное молоко или адаптированную смесь; 2) этапность в назначении питания: последовательное назначение этапов разгрузки, минимального питания, переходного и оптимального питания. Расчет питания проводится на фактический вес. Суточный объем пищи составляет 1/5 массы тела, но общее количество не более 1 л. Этот объем принимается за единицу. На этапе разгрузки (продолжительность несколько дней) при гипотрофии II степени назначается 1/2 суточного объема, при гипотрофии III степени — 1/3 объема. Недостающее количество жидкости обеспечивают инфузионной терапией. Проводится наблюдение за состоянием ребенка: если он съедает это количество пищи, при этом нет срыгиваний и рвоты, нарушений стула, объем пищи постепенно увеличивают. На этапе минимального питания ребенок получает 1/2— 3/4 должного объема пищи. При этом назначаются ферментные препараты (абомин, панкреатин, креон и др.), эубиотики (би-фидумбактерин, лактобактерин, бактисуп-тил и др.) На переходном этапе ребенок получает пищу в полном объеме (1/5 массы тела), при этом рацион расширяется за счет лечебных смесей (белковый, жировой эн-пит, творог, «Бифидобакт») до 1/3 от общего объема пищи. Затем постепенно назначаются соки, тертое яблоко, и в зависимости от возраста блюда прикорма (каша, овощное пюре). Длительность этапов минимального и переходного питания зависит от переносимости пищи и может длиться от нескольких недель до нескольких месяцев. К медикаментозному лечению добавляются стимуляторы обменных процессов (апилак, оротат калия). После того, как ребенок начинает прибывать в массе, ему назначают массаж и ЛФК. Проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Лечение паротрофии заключается в организации рационального питания, режима дня, лечении аномалий конституции и сопутствующих заболеваний.

  • Акции
  • Новости
  • Статьи
    • Аллергология
    • Беременность
    • Гастроэнтерология
    • Генетические исследования
    • Гинекология
    • Дерматовенерология
    • Кардиология
    • Косметология
    • Лабораторная диагностика
    • Лазерные методы лечения
    • Логопедия
    • Массаж
    • Неврология
    • Онкология
    • Оториноларингология
    • Пульмонология
    • Ревматология
    • Советы педиатра
    • Ультразвуковая диагностика
    • Терапия
    • Урология
    • Хирургия
    • Эндокринология
    • Эндоскопия
    • Нефрология
    • Контрацепция
    • Педиатрия
    • Инфекциология
    • Осмотры и комиссии
    • Офтальмология
    • Семейная клиника
  • Вопрос ответ

В этой статье рассмотрим нормы размеров плода, какие они?

Гипотрофия у детейКаждый врач, который выполняет УЗИ во время беременности, имеет специальную таблицу (она может быть в бумажном или электронном варианте), в которой указаны параметры, недели гестации, и процентили: а именно 10-ый процентиль, 50-ый процентиль и 90-ый процентиль. Процентиль – это статистический показатель. Количество процентилей может меняться, так же как и количество параметров. Важно понять, что плод растёт не по учебнику, а по своей генетической программе, и задачи акушера-гинеколога с врачом УЗД понять в динамике: индивидуальная ли особенность малыша такого внутриутробного роста или, действительно, в связи с плацентарной недостаточностью он отстаёт в росте. Есть ряд пороков развития и хромосомных заболеваний, из-за которых плод отстаёт в росте, но тогда врач это заподозрит на УЗИ и отправит на дообследование.

Гипотрофия у детей

Гипотрофия у детейИтак, пример таблицы показателей внутриутробных размеров плода. Давайте возьмём пример 33 недели беременности. Такая строка выделена красным цветом. Процентили указывают на относительное положение индивида в выборке стандартизации. Это некие среднестатистические показатели, которые помогают, прежде всего, докторам ориентироваться между нормой и патологией. Если ваш срок беременности 33 недели, и все показатели фетометрии (размеров разных частей тела плода) укладываются в эту строчку, выделенную красным цветом, значит, что нет повода для тревоги. «По учебнику» идёт 50-ый процентиль (самый часто встречающийся показатель нормы в популяции). Но плод может быть больше или меньше. Вспомните, как вы в школьном возрасте выстраивались в линию на уроках физкультуры, кто повыше, кто пониже, но все хорошие оказались ребята. В процентилях такая же логика, кто-то больше (тогда доктор произнесёт фразу: бипариетальный размер соответствует 90 процентилю для срока беременности 33 недели), кто-то меньше (тогда доктор произнесёт фразу: размер бедренной кости соответствует 10 процентилю для срока беременности 33 недели). И то, и другое это вариант нормы, и нет поводов для тревоги.

Как и в предыдущей статье, посвященной задержке роста плода, повторим основные фетометрические показатели, по которым ориентируются при оценке внутриутробного роста плода: бипариетальный размер, окружность головы, окружность живота, длина бедренной кости. Эти показатели выделены в табличке разноцветными столбиками. Предполагаемая масса плода высчитывается по математической формуле, которая основана на этих показателях.

В этой статье мы попробовали познакомиться с принципами оценки внутриутробного роста плода, увидели процентили и их разброс. Если вам ставят диагноз: задержка роста плода, обратитесь с вашим доктором к этой табличке, чтобы разобраться, действительно ли это так, задайте вопрос вашему доктору на УЗИ. И помните, ваш малыш индивидуальный, самый лучший и красивый, позвольте ему также индивидуально расти внутриутробно, по своей генетической программе.

Врачи акушеры-гинекологи и врачи ультразвуковой диагностики СЕМЕЙНОЙ КЛИНИКИ готовы ответить на все вопросы по развитию плода и течению беременности, а также взять на себя ведение Вашей беременности, чтобы у Вас появился на свет здоровый малыш.

Гипотрофия — тип дистрофии, хроническое нарушение питания и трофики тканей, характеризующееся относительным снижением массы тела ребёнка по отношению к его длине, нарушающее правильное развитие и функции отдельных органов и систем. По времени возникновения различают пре-натальную, постнатальную и смешанную гипотрофии.

Частота. В 3-5% случаев к педиатру обращаются по поводу недостаточной прибавки массы тела.

Этиология. Гипотрофия — полиэтиологичный синдром; может сопровождать различные заболевания.

  • Экзогенные причины
  • Алиментарная (недокорм, перекорм, дисбаланс поступления питательных веществ)
  • Инфекционная (острые инфекции, например сепсис)
  • Токсическая (отравления, ожоги, применение цитостатиков)
  • Социальные факторы (дефект воспитания, низкий социальный уровень семьи и т.п.).
  • Эндогенные причины
  • Аномалии конституции (диатезы)
  • Эндокринные и нейроэндокринные расстройства — аномалии вилочковой железы, гипотиреоз, адреногенитальный синдром, гипофизар-ный нанизм
  • Пороки развития органов
  • Наследственные энзимопатии
  • Нарушение всасывания в кишечнике (целиакия, недостаточность дисахаридаз, синдромы мальабсорбции)
  • Нарушение расщепления пищевых веществ (муковисцидоз)
  • Первичные нарушения обмена веществ (белковый, углеводный, жировой виды обмена).

    Генетические аспекты

    Гипотрофия — проявление многих генетических заболеваний; например, почти все хромосомные болезни, десятки менделирующих синдромов, особенно синдромы нарушенного всасывания (например, муковисцидоз, целиакия, лактазная недостаточность и др.).

    Клиническая картина

  • Общий анализ крови — гипо-хромная анемия, увеличение Ht вследствие повышения вязкости крови, увеличение СОЭ, возможны лейкопения, тромбоцитопения
  • Общий анализ, биохимия мочи
  • Биохимический анализ крови
  • Исследование КЩС, содержания электролитов (калий, кальций, натрий)
  • Иммунограмма (при инфекционных процессах)
  • Копрограмма
  • Кал на дисбактериоз
  • Эндокринный профиль (по показаниям) — исследование функций щитовидной железы, надпочечников, определение концентрации глюкозы в крови
  • Исследование хлоридов пота при подозрении на муковисцидоз
  • Бактериологическое и вирусологическое исследования при подозрении на внутриутробные инфекции, инфекционных процессах
  • Консультации невропатолога, эндокринолога, окулиста.

    Препараты, влияющие на результаты. Применение антибиотиков вызывает или усугубляет дисбактериоз кишечника, опосредовано влияя на кишечное всасывание.

    Специальные методы исследования

  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки для исключения специфического лёгочного процесса (муковисцидоз, туберкулёз)
  • Рентгенография кисти для определения костного возраста
  • Рентгенография костей черепа (состояние турецкого седла)
  • ЭКГ для исключения ВПС.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Режим

  • Амбулаторный при I и II степенях с удовлетворительной переносимостью пищевых нагрузок
  • Госпитализация обязательна в следующих ситуациях;
  • Возраст до 1 года
  • Наличие сопутствующей патологии внутренних органов и/или инфекционных заболеваний
  • II стадия гипотрофии с низкой толерантностью к пищевым нагрузкам
  • III стадия гипотрофии
  • Лечебная гимнастика и массаж.

    Лечебное питание

  • Ферментные препараты: панкреатин, панзинорм форте, фестал
  • Для повышения аппетита и стимуляции анаболических процессов — апилак (новорождённым — по 2,5 мг, детям старше 1 мес — по 5 мг в виде свечей 3 р/сут в течение 7-15 дней; противопоказан при болезни Аддисона и идиосинкразии к препарату), горечи, калия оротат (по 10 мг/кг/сут в 2-3 приёма в течение 3-5 нед), кальция глицерофосфат по 0,05-0,2 г 2-3 р/сут
  • Анаболические стероиды — ретаболил, нерабол (метандростенолон), префизон
  • Препараты парентерального питания (аминокислотные гидролизаты, жировые эмульсии, солевые р-ры, р-р глюкозы и др.)
  • При дисбактериозе кишечника (коли-бактерин, бификол, лактобактерин, бифидумбактерин)
  • При пренатальной дистрофии — седативные средства, церебро-лизин, глутаминовая кислота
  • Гормональные препараты (тиреоидин, инсулин) — при необходимости
  • Лечение сопутствующей патологии и инфекционных осложнений.

    Течение и прогноз

    При своевременном и рациональном лечении, включающем питание и медикаментозную терапию, прогноз благоприятный. Осложняют течение гипотрофии отсутствие ухода за ребёнком в асоциальных семьях, сопутствующая патология и инфекционные осложнения. В случае пренатальной гипотрофии прогноз зависит от степени гипоксического поражения головного мозга. Профилактика

  • Рациональное вскармливание и сбалансированное питание
  • Организация правильного режима
  • Тщательный уход за ребёнком
  • Физическое воспитание и закаливание
  • Контроль за прибавкой массы тела
  • Проведение расчётов питания и своевременная его коррекция.

    Дистрофия — патологический процесс, когда ткани теряют или накапливают вещества, не характерные для нормальных показателей. Заболевание сопровождается повреждением клеток, что приводит к серьёзным изменениям функций различных органов.

    Метаболизм и структура клеток и тканей оказываются нарушенными. Чаще всего диагностируется дистрофия у детей в возрасте до трёх лет. Последствиями становятся задержка физического, умственного, психомоторного развития, а также нарушения обмена веществ и иммунной системы.

    Причины детской дистрофии

    Медицина называет разные причины дистрофии у детей, самыми распространёнными из которых считаются:

    • врождённые генетические нарушения обмена веществ;
    • хромосомные и соматические заболевания;
    • стрессы;
    • внешние неблагоприятные условия и факторы: несбалансированное питание (переедание или длительное голодание), недостаточное внимание, негативное эмоциональное воздействие на ребёнка, нарушения режима дня, пренебрежение гигиеническими процедурами (смена пеленок, купание, прогулки на свежем воздухе), гиподинамия;
    • нерациональное питание;
    • проблемы с пищеварением;
    • слабый иммунитет;
    • инфекционные болезни;
    • неблагополучное протекание беременности: полная занятость женщины во время декретного отпуска, вредные условия работы, стрессовые ситуации, алкоголизм, курение, сильный токсикоз.

    Ошибочно мнение, что одной из причин детской дистрофии является недоношенность ребёнка, преждевременные роды. А вот слишком молодой или пожилой возраст матери может стать причиной врождённого заболевания.

    Классификация

    В зависимости от вида нарушений метаболизма, по локализации и распространённости проявлений заболевание делят на множество разных видов. Однако самая распространённая и общепринятая классификация дистрофии у детей в современной медицине выделяет три типа:

    1. Невропатическая

    • масса тела умеренно сниженная или нормальная;
    • длина тела тоже в норме;
    • психомоторное развитие вполне соответствует возрасту;
    • чрезмерное возбуждение;
    • негативное отношение ко всему;
    • нарушения сна;
    • снижение аппетита.

    2. Нейродистрофическая

    • масса тела снижена;
    • длина тела уже при рождении слишком мала;
    • психомоторное развитие отличается умеренным отставанием;
    • анорексия.

    3. Нейроэндокринная

    • существенное, пропорциональное снижение длины и массы тела с самого рождения;
    • психомоторное и физическое развитие отличается ярко выраженным отставанием;
    • врождённые стигмы (микроторакоцефалия, псевдогидроцефалия, гемиасимметрия).

    4. Энцефалопатическая

    • глубокое отставание в психомоторном и физическом развитии;
    • микроцефалия: локальное повреждение мозга;
    • гипоплазия (недоразвитие) костной системы;
    • полная анорексия;
    • полигиповитаминоз.

    Кроме того, важную роль играет классификация детской дистрофии по этиологии: приобретённая и врождённая. Последняя обусловлена генетикой и сопровождается поражением центральной нервной системы — чаще всего приводит к летальному исходу на первом же году жизни малыша. Различаются такие варианты дистрофии, как квашиоркор (заболевание у детей в тропических странах), гипостатура, паратрофия (перекорм). Каждая из форм отличается различными симптомами.

    Признаки дистрофии у детей

    Проявляются признаки дистрофии у детей раннего возраста в зависимости от формы заболевания и его степени тяжести. Общими симптомами считаются:

    • возбуждение;
    • ухудшение сна;
    • потеря аппетита;
    • быстрая утомляемость;
    • слабость;
    • задержка роста;
    • потеря веса.

    Для гипотрофии I и II степени (под таким термином имеется в виду расстройство питания, сопровождающееся дефицитом массы тела) характерны такие специфические признаки, как:

    • снижение массы тела до 30 %;
    • потеря мышечного тонуса;
    • снижение эластичности тканей;
    • истончение подкожной клетчатки;
    • витаминная недостаточность;
    • ослабление иммунитета;
    • бледность;
    • нарушение стула (запоры и поносы чередуются).

    Гипотрофия III степени отличается более серьёзными нарушениями в детском организме:

    • истощение;
    • глазные яблоки западают;
    • кожа теряет эластичность;
    • дыхание и сердечный ритм нарушаются;
    • артериальное давление снижается;
    • температура тела падает.

    Паратрофия выражается в таких признаках, как:

    • избыточные жировые отложения;
    • бледность;
    • аллергичность;
    • нарушенная работа кишечника, дисбактериоз;
    • анемия;
    • сильные опрелости.

    Профилактика и лечение дистрофии

    Комплексное лечение дистрофии у детей зависит от вида заболевания и степени его тяжести. Гипотрофия I степени лечится дома, II и III — в стационарном режиме вплоть до помещения ребёнка в бокс. Основные методики лечения включают в себя:

    • лечение болезни, которая стала причиной дистрофии;
    • диетотерапия: грудное вскармливание, кисломолочные смеси, дробность питания;
    • профилактика вторичных инфекций;
    • назначение витаминов, ферментов, стимуляторов и биологически активных добавок.

    Профилактика дистрофии у детей предполагает, что уже во время беременности мать должна соблюдать режим дня, отказаться от вредных привычек, следить за своим здоровьем. После рождения малыша необходимо придерживаться правил кормления, рекомендации по уходу за ним, своевременно выявлять и лечить любые заболевания, ежемесячно посещать педиатра, отслеживать показатели роста и веса ребёнка.

    Здоровье вашего ребенка в надежных руках наших врачей. Записывайтесь к педиатрам Медицинского центра «Север» в г. Александров по телефону 8 (49244) 9-32-49.

    Синдром хронической усталости или просто утомились? Проверьте себя самостоятельно! Но не забывайте, что поставить точный диагноз может только специалист! Записаться на прием к неврологу и узнать все подробности можно по телефону: 8 (49244) 9-32-49.

    Некоторые бабушки считают своим священным долгом и обязанностью «откармливать» внуков, которые кажутся им чрезмерно худыми и маленькими. Однако в отдельных случаях субъективное мнение очень заботливых родителей не безосновательно, и у ребенка на самом деле есть дефицит массы тела — эта проблема особенно распространена среди подростков. Но какой вес можно считать недостаточным? Здесь родителям помогает определение индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается достаточно просто.

    Нужно всего лишь разделить массу тела в килограммах на рост в метрах в квадрате. Если полученное число составляет от 16 до 18.5, то дефицит массы тела есть, а если индекс 16 и меньше, то недостаток веса уже выраженный. Но это не единственный индекс, который используется врачами. Есть и множество других более сложных расчетов, помогающих дать более точную оценку соотношению роста и веса. Родители должны пользоваться ИМТ для контроля над массой тела ребенка и своевременного обращения к специалисту, ведь успех лечения недостаточного веса напрямую зависит от того, насколько запущена ситуация.

    Причины дефицита массы тела у подростков

    Причин дефицита массы тела у подростков есть множество, и не всегда «недокорм» является единственной. Но, конечно, для начала нужно задуматься об очевидных вещах. Недостаточное питание среди подростков совсем не редкость, часто они просто забывают поесть или не успевают сделать этого в школе. Кроме того, у детей подросткового возраста нередко возникают аллергические реакции на самые различные продукты. Иногда причина недоедания спрятана в голове детей. Некоторые подвержены сильным психоэмоциональным стрессам и просто не имеют аппетита, либо очень привередливы в выборе еды. В последнее время участились случаи такого психического заболевания, как нервная анорексия, особенно ей подвержены девушки. При таком заболевании подростки отказываются от еды, в особо тяжелых случаях могут провоцировать у себя рвоту. Эта болезнь является следствием серьезных психологических травм, а также пропаганды нездоровой худобы в журналах и по телевизору. Наконец, иногда имеют место материальные трудности в семье, когда родители не могут обеспечить полноценное питание.

    Гипотрофия у детей

    Дефицит массы тела бывает нормальным физиологическим явлением у детей в возрасте от 11 до 16 лет. Это период полового созревания, поэтому резкий всплеск гормонов провоцирует такое же резкое увеличение костей. Ребенок «вытягивается» буквально за считанные недели, при этом мышечная масса просто не успевает увеличиваться и возникает ее дефицит. Такое явление временное, как только рост приостановится, масса тела начнет постепенно возрастать, и их соотношение придет в норму.

    Гормональный дисбаланс также может спровоцировать дефицит массы тела. Например, повышенная продукция гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) — самое частое заболевание при котором возникает недостаток веса.

    Часто причиной дефицита массы становятся заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых всасывание питательных веществ серьезно затрудняется. Диагностировать их должным образом сможет только врач. Обычно такие болезни сочетаются не только с похудением, но еще и с болями в животе, тошнотой, рвотой, поносами или запорами. Гельминты в кишечнике тоже могут быть причиной сниженной массы тела, так как они потребляют немало питательных веществ и витаминов.

    Гипотрофия у детей

    Методы борьбы с дефицитом массы тела — домашние и медикаментозные

    Безусловно, для эффективной борьбы с дефицитом массы тела нужно установить причину, по которой он вообще появился. Нормализовать режим сна и бодрствования, сбалансировать питание и физическую нагрузку. Должная суточная калорийность должна достигаться не за счет внесения в меню шоколадок и булочек, а за счет употребления мясных и молочных продуктов, каш, макаронных изделий из твердых сортов пшеницы. Если подросток сильно переутомляется в школе, следите за тем, чтобы он больше отдыхал, не допускайте длительного нахождения за компьютером и недостаточного сна. Если ребенок имеет расстройства пищеварения, нужно обратиться к врачу, которой после проведения соответствующих анализов определится с лечением, то же касается заболеваний гормональной или психической природы.

    К лечению гормонами прибегают в особых случаях, когда все перечисленные выше методы не оказываются эффективными. С целью набора массы тела применяют обычно андрогены — мужские стероидные гормоны. Они уменьшает распад белка, способствуют набору мышечной массы, в то же время уменьшается количество жира, но он может начать откладываться по мужскому типу — в области живота. Фактически это широко известные «стероиды» или «анаболики», которые употребляют некоторые атлеты для увеличения мышечной массы.

    Большинство медикаментозных стероидных препаратов отпускаются только по рецепту и применяются под строгим контролем врача, так как их прием сопровождается многими побочными эффектами. Андрогены токсичны для печени и почек, при длительном приеме может нарушаться работа репродуктивной системы, появляются отеки и повышенное артериальное давление, страдает желудочно-кишечный тракт и так далее. Именно поэтому такие лекарства имеет право назначать только доктор, и на то должны быть веские причины. Чтобы максимально снизить вероятность развития нежелательных реакций тщательно рассчитывают дозировку, комбинируют препараты и делают перерывы в курсе приема.

    Призыв в армию при дефиците массы тела

    Иногда дефицит массы тела становится причиной, по которой молодые люди не подлежат призыву в армию. В данном случае многое зависит от степени недостатка веса и причин, по которым он возник. Закон гласит, что граждане, которые на момент призыва имеют дефицит массы тела, подлежат дополнительному обследованию и лечению в больнице. Ежемесячно проверяется динамика изменений веса. Если он не уменьшается, сохраняется работоспособность и не выявлено никаких серьезных заболеваний, например, эндокринных патологий, то через 6 месяцев проводится повторное освидетельствование. В этом случае гражданин считается годным к военной службе лишь с небольшими ограничениями.

    Однако если через 6 месяцев лечения вес продолжает падать, либо удается выявить болезнь, связанную с дефицитом массы тела, то молодой человек призыву в армию не подлежит. Таким образом, можно сказать, что во многих случаях дефицит массы тела — это серьезное заболевание, которые требует обязательного лечения, ведь при нем значительно нарушаются физическое развитие и функции всех органов. Недостаток веса может дать толчок развитию других заболеваний и сократить срок жизни, ведь исследования показали, что наиболее долгую жизнь проживают мужчины, чей ИМТ составлял 25-27.

    — Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

    Развитие головного мозга ребенка начинается внутриутробно и активно продолжается после рождения.
    По исследованиям физиологов правое полушарие головного мозга – гуманитарное, образное, творческое – отвечает за тело, координацию движений, баланс, пространственное зрительное и кинестетическое восприятие.

    Левое полушарие головного мозга – математическое, знаковое, речевое, логическое, аналитическое – отвечает за восприятие – слуховой информации, постановку целей и построений программ.

    Единство мозга складывается из деятельности двух полушарий, тесно связанных между собой системой нервных волокон (мозолистое тело).
    Мозолистое тело (межполушарные связи) находится между полушариями головного мозга в теменно-затылочной части и состоит из двухсот миллионов нервных волокон. Оно необходимо для координации работы мозга и передачи информации из одного полушария в другое.
    Агенезия (нарушение, недоразвитие) мозолистого тела искажает познавательную деятельность детей. Если нарушается проводимость через мозолистое тело, то ведущее полушарие берет на себя большую нагрузку, а другое блокируется. Оба полушарие начинают работать без связи.

    Нарушаются пространственная ориентация, баланс, осознание собственного тела, адекватное эмоциональное реагирование, координация работы зрительного и аудиального восприятия с работой пишущей руки.

    Ребенок с такими проблемами не ползает, тяжело начинает ходить, с большим трудом начинает читать и писать, воспринимая информацию на слух или зрительно. У детей с данной патологией, если вовремя не начать коррекцию и последующую реабилитацию, возникает целый ряд серьезных проблем, которые являются серьезным препятствием в развитии и обучении, в том числе и школьном.

    В том случае, если агенезия мозолистого тела не сопровождается никакими другими патологиями развития, прогноз для больного достаточно благоприятный. Примерно восемьдесят с лишним процентов таких детей развиваются практически без нарушений либо с пограничными проблемами в неврологическом развитии. Нужно признать, что главная «опасность» этого нарушения таится в том, что у ребенка не происходит закрепления полученных умений и навыков навсегда, часто случаются «откаты», ребенок требует всё время поддерживающей терапии с нарастающей нагрузкой для мозга. Такой подход должен сохраняться до 12-14 лет ребенка, пока межполушарные связи окончательно не сформируются. Форсировать события здесь, к сожалению, нельзя. Иначе не избежать сочетанных проблем и других патологических состояний, которые усиливают симптоматику и ухудшают клиническую картину.

    Агенезия мозолистого тела, хоть и встречается сравнительно часто, тем не менее, является малоизученным состоянием, особенно на просторах нашей страны.

    Гипотрофия у детей

    Гипотрофия у детей – дефицит массы, связанный с недостатком либо нарушением усвоения в организме питательных веществ. Ежегодно диагностируется от 2 до 30 % случаев патологии.

    Классификация и клинические симптомы

    По времени развития гипотрофию классифицируют на внутриутробную и внеутробную. По выраженности различают три степени патологии:

    гипотрофия 1 степени у детей – недостаток веса до 10-20 % от нормы. Малыши развиваются по возрасту, снижение аппетита незначительное. Кожа бледная, жировой слой истончен;

    гипотрофия 2 степени у детей – снижение веса на 20-30 % и отставание роста на 2-3 см. Нарушена активность, аппетит плохой. Тургор кожи и тонус мышц резко снижены, жировой слой отсутствует на теле и конечностях;

    3 степень гипотрофии у детей — недобор веса на 30 % и более, резко выраженное отставание в развитии и росте. Отмечается адинамичность, заостренность черт лица, сухость, серость кожи и слизистых, атрофичность мышц и тканей, расстройство работы внутренних органов. Подкожный жир отсутствует. Развиваются осложнения: конъюнктивиты, пневмонии, анемии. Состояние тяжелое.

    Причины гипотрофии у детей

    Гипотрофия у детей раннего возраста возникает под действием внешних и внутренних причин.

    Внутренние причины – это различные заболевания: ферментопатии, пороки развития, иммунодефициты.

    Внешние причины связаны с тремя факторами:

    алиментарный: при несбалансированном/недостаточном питании -дефиците грудного молока, частом срыгивании, болезнях (родовые травмы, заячья губа, ДЦП и др.), голодании;

    инфекционный, связанный с ОРВИ и другими инфекциями;

    социальный — плохие условия проживания.

    Диагностика и лечение гипотрофии у детей

    Врожденная патология обнаруживается при УЗИ-диагностике. Приобретенная гипоторофия у детей до года и старше диагностируется при осмотре, изменении антропометрических показателей, подтверждается при углубленном обследовании.

    Подход к лечению зависит от причин. Алиментарный фактор корректируется диетой: оптимизацией питания по качеству, нутриентному и витаминно-минеральному составу, калорийности. Медикаментозное лечение – только по рекомендации врача.

    Обязателен контроль динамики роста и массы тела. Лучший помощник для мамы — высокоточные смарт-весы AGU Wally с мониторингом веса и роста ребенка в мобильном приложении, помогающие избежать и гипотрофии, и паратрофии.

    Профилактика гипотрофии у детей включает качественное питание и лечение сопутствующих болезней.

    Гипотрофия у детей

    Что это такое?

    Гипотрофия — хроническое расстройство питания, характерным признаком которого является дефицит массы тела по отношению к росту и возрасту. Это состояние преимущественно наблюдается у детей раннего возраста в связи с высокими темпами роста и активностью обменных процессов, требующими достаточного поступления пищевых веществ. Гипотрофия у детей требует консультации детского диетолога.

    Причины появления гипотрофии у детей

    Гипотрофия у детей раннего возраста может быть как врождённой, так и развившейся уже после рождения в процессе роста и развития ребёнка.

    Врождённая (внутриутробная) гипотрофия возникает в результате нарушения питания плода, внутриутробных инфекций, острых заболеваний, обострения хронических болезней у матери во время беременности, нерационального питания беременной, некоторых производственных вредностей, курения, употребления алкоголя, наркотиков и пр. При внутриутробной гипотрофии ребёнок рождается с низкой массой тела к сроку родов или с так называемым синдромом задержки внутриутробного развития плода.

    После рождения гипотрофия у ребёнка чаще всего возникает в результате неправильного вскармливания. Она может быть обусловлена также врождёнными или приобретёнными патологическими состояниями, приводящими к повышению потребностей в пищевых веществах или к нарушению их усвоения.

    Основные признаки гипотрофии (симптомы)

    Основным признаком (симптомом) гипотрофии является замедленное нарастание, остановка или падение массы тела. В зависимости от степени дефицита массы тела различают 3 степени заболевания: при гипотрофии 1-й степени дефицит массы составляет 10-20%, при 2-й – 20-30%, при 3-й – более 30%.

    Чем опасна гипотрофия для здоровья ребенка?

    Гипотрофия сопровождается нарушениями всех видов обмена веществ с истощением запасов жиров и углеводов, усилением распада собственных белков организма ребёнка. Возникает дефицит многих незаменимых микроэлементов, ответственных за реализацию иммунитета рост и развитие головного мозга. Поэтому, длительно текущей гипотрофии часто сопутствуют отставание в психомоторном развитии, задержка речевых и познавательных функций, высокая инфекционная заболеваемость вследствие снижения иммунитета.

    Что нужно делать при гипотрофии ребенка?

    Не нужно самостоятельно предлагать ребенку дополнительное высококалорийное питание, увеличивать порции или частоту приема пищи: это может навредить ребенку.

    В первую очередь, нужно обратиться к специалисту. Врач-педиатр может не знать всех тонкостей питания ребенка с недостаточным весом, поэтому нужно обращаться к педиатру- диетологу. Он оценит состояние здоровья ребенка на текущий момент и даст конкретные рекомендации по устранению дефицита массы тела.

    Что мы предлагаем?

    Программа ведения ребенка с гипотрофией или недостаточным весом.

    Цель программы:

    • Определение причины дефицита массы тела по отношению к росту и возрасту;
    • Оценка здоровья ребенка на текущий момент: изучение истории жизни ребенка, характера вскармливания до 1 года и в настоящее время, оценка режима и фактического рациона питания, изучение наследственного аллергологического и эпидемиологического анамнеза;
    • Анализ характера весовой кривой;
    • Клинический осмотр, оценка имеющихся данных лабораторного и параклинического обследования;
    • Анализ причин, приведших к дефициту массы тела;
    • Оценка дополнительных лабораторных и других параклинических методов исследования;
    • Выдача заключения и конкретных рекомендаций по режиму питания и рациона;
    • Назначение показанной медикаментозной коррекции выявленных нарушений.

    Что входит в программу:

    • 4 консультации врача педиатра-диетолога;
    • Консультация психолога;
    • Обучение матери приемам организации режима и рациона питания с выдачей на руки методической литературы.

    Длительность программы – 3-4 месяца

    Цена – 11 000 руб.

    Цена разовой консультации педиатра-диетолога – 3500 руб.

    Цена консультации педиатра-диетолога по программе – 1800 руб.

    Программа сопровождения ребенка с гипотрофией возможна с выездом на дом. Стоимость уточняйте у администратора.

    • Ростов-на-Дону
    • Самара
    • Саратов
    • Уфа
    • Челябинск

    Гипотрофия у детейГипотрофия – это форма дистрофии, обусловленная расстройством питания и пищеварения хронического характера и проявляющаяся снижением массы тела по отношению к его росту.

    При гипотрофии снижается иммунитет, и нарушаются функции жизнеобеспечения ребенка.

    Причины гипотрофии

    Гипотрофия, является полиэтиологичным синдромом, т.е. причины его развития множественны и он может сопутствовать различным заболеваниям.

    К экзогенным причинам относят недокорм или перекорм ребенка, несбалансированность поступления питательных веществ. Подобные действия приводят к алиментарной гипотрофии.

    Подобная форма может развиться как при грудном, так и искусственном вскармливании. При грудном кормлении причинами алиментарной гипотрофии может быть недостаток молока у матери, его некачественный состав, проблемы с выделением молока и др. провоцирующие факторы.

    При искусственном вскармливании причины алиментарной гипотрофии могут заключаться в неправильно подобранных смесях, малом их количестве или слишком раннем прикорме, когда организм ребенка еще не готов к нему.

    Нередко гипотрофия наступает при острых инфекциях, например сепсиса или токсических отравлениях, ожогах, использовании цитостатиков. В этих случаях говорят соответственно об инфекционной и токсической гипотрофии.

    Причинами гипотрофии могут стать внешние социальные факторы – малый социальный статус семьи, дефекты воспитания и пр.

    К эндогенным причинам возникновения гипотрофии относят расстройства эндокринного или нейроэндокринного характера – гипотиреоз, гипофизарный нанизм, патология вилочковой железы, адреногенитальный синдром и аномалии конституции.

    Кроме того к ним же относятся патологии органов, энзимопатии наследственные, нарушения процессов всасывания и расщепления в кишечнике — синдромы мальабсорбции, целиакия, муковисцидоз и пр.

    Первичные нарушения углеводного, белкового и жирового обмена веществ также являются причинами гипотрофии.

    Гипотрофия может возникнуть на фоне генетической предрасположенности к хромосомным заболеваниям, менделирующим синдромам, в частности к синдромам нарушения всасывания.

    Классификация гипотрофии

    По клиническим проявлениям классификация гипотрофии подразделяется на три степени тяжести.

    1. При первой степени клинические признаки выражаются дефицитом массы тела в пределах от 10 до 20%, незначительным снижением объема подкожной клетчатки на животе и удовлетворительным общим состоянием ребенка.
    2. Вторая степень гипотрофии имеет более выраженную клиническую картину. В этом случае отмечается отставание ребенка в росте примерно на 2-4 см, дефицит массы в переделах 20-30%, незначительно меняется общее состояние, наблюдается вялость, апатия, снижается эмоциональный тонус. Кожные покровы становятся сухими, шелушащимися, не эластичными, отмечается припухлость кожи. Характерно нарушение микроциркуляции и сохранение подкожной клетчатки только в области лица. Клиника гипотрофии II степени протекает с тошнотой, запорами, рвотой. Иногда нарушается дыхание (тахипноэ) и сердечная деятельность, выражающаяся приглушенностью тонов, тахикардией и снижением артериального давления.
    3. Гипотрофия III степени характерна снижением массы более 30%, задержкой развития, тяжелым физическим состоянием, развитием анорексии, потерей приобретенных навыков. Кожа бледная, сухая, имеет сероватый оттенок, и свисающие складки.

    В этот период мышцы атрофируются, кожная клетчатка отсутствует, отмечаются признаки обезвоживания организма, формируется сухость слизистых оболочек, изменение терморегуляции, большой родничок западает, изменяются сердечные тоны, прогрессирует артериальная гипотензия.

    Имеет гипотрофия классификацию и по периоду возникновения. Определяют пренатальную (дородовую), постнатальную (приобретенную) и смешанные формы гипотрофии.

    Пренатальная форма гипотрофии возникает в период развития плода и характерна задержкой внутриутробного развития.

    По клиническим проявлениям и степени поражения головного мозга определяют невропатическую, нейродистрофическую, нейроэндокринную и энцефалопатическую формы гипотрофии.

    Наиболее легкая невропатическая форма выражается незначительными нарушениями в весе, аппетите и сне ребенка.

    При нейродистрофической форме выявляется стойкая анорексия, психомоторное отставание, уменьшение длины и массы тела.

    Нарушения регуляции психомоторики эндокринного происхождения и функциональности органов происходит при нейроэндокринной гипотрофии.

    Энцефалопатическая гипотрофия выявляет серьезное отставание в психическом и физическом развитии, гипоплазию (недоразвитость) костной системы, полигиповитаминоз и выраженный неврологический дефицит.

    Диагностика гипотрофии

    Для эффективного лечения необходимо провести подробную диагностику гипотрофии.

    Врачом проводится полный анамнез заболевания. Выявляются причины развития гипотрофии — течение внутриутробного периода, болезни матери в этот период, родовая деятельность и медицинское вспомоществование при этом, ежемесячное развитие ребенка в физическом и психическом плане, его болезни в раннем грудничковом периоде.

    Кроме того изучается социальный статус семьи, наследственные заболевания родителей.

    Проводятся лабораторные исследования – изучаются анализы хлоридов пота, крови, мочи, включая биохимические, копрограмма, иммунограмма, вирусологическое и бактериологическое исследования и эндокринный профиль и др.

    Во время диагностики гипотрофии проводятся специальные методы исследования – рентгенология грудной клетки, рентгенография кисти (определяется костный возраст), черепа, электрокардиограмма.

    Обязательно назначаются консультации эндокринолога, невропатолога и окулиста.

    Гипотрофия у детейГипотрофия молочных желез

    Гипотрофия может развиться и у взрослых людей.

    При уменьшении размеров железистых тканей по отношению к коже груди определяют гипотрофию молочных желез. Характерным признаком заболевание является отвисание груди или иначе мастоптоз.

    Причинами развития гипотрофии молочных желез могут быть возрастные изменения, при которых понижается упругость кожи, эластичность поддерживающих связок и уменьшение объема железистой ткани.

    Относительная гипотрофия определяется при уменьшении объема груди в результате прекращении лактации.

    Нередко гипотрофия молочной железы может быть результатом резкой потери веса или особенностей анатомического строения и неправильной осанки.

    Симметричная и ассиметричная гипотрофия

    При внутриутробном развитии может развиться как симметричная, так и ассиметричная гипотрофия.

    Симметричная гипотрофия развивается при хромосомных аномалиях, пороках развития, вредных привычках матери, недостатке ее питания и проявляется на ранних сроках беременности. При этом все органы имеют одинаковую гипотрофию.

    Диагноз ассиметричная гипотрофия устанавливается обычно после 28 недели беременности, и развитие органов плода имеет разные физиологические показатели – живот ребенка отстает в развитии, а конечности и головка соответствуют нормам.

    Подобная гипотрофия может возникнуть по социально-бытовым причинам, в результате заболевания матери, ее вредных привычек, при осложненной беременности.

    Профилактика гипотрофии

    Наилучшим средством профилактики гипотрофии является спланированная беременность. Решая родить ребенка, женщина должна пройти полное обследование, вылечить имеющиеся заболевания. Для профилактики гипотрофии беременная должна постоянно наблюдаться в женской консультации, отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

  • Ссылка на основную публикацию