Гипертонус жевательных мышц

Гипертонус или чрезмерное напряжение жевательных мышц связывают с наследственными факторами, формированием неправильного прикуса и неврологическими состояниями. В любом случае наличие данного проявления вызывает последующие изменения в конфигурации нижней трети лица, стоматологические проблемы, проявление выраженной асимметрии.

Гипертонусом жевательных мышц могут сопровождаться и более серьезные заболевания, такие как бруксизм или оромандибулярная дистония. Насильственное постоянное сокращение мышечных волокон приводит к эстетическим проявления в виде массивной нижней части лица.

© 2021 — ФГБУ «Клиническая больница №1» (Волынская) Управления делами Президента РФ. Использование материалов разрешается только при условии указания ссылки на сайт volynka.ru Сайт носит исключительно информационный характер и ни при каких условиях не является публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 (п.2) ГК РФ. Лицензия ФС-99-01-009740 от 31.03.2020. Выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения. Без ограничения срока действия.

Колл-центр
(пн-пт 8:00-20:00, сб-вс 9:00-15:00)

8 (495) 620-80-95

Госпитализация (круглосуточно)
8 (499) 394-67-57

Скорая помощь (круглосуточно)
8 (495) 620-84-04
8 (499) 390-80-84

Гипертонус жевательных мышц

Об особенностях зубочелюстной системы можно судить по внешнему виду нижней челюсти. Ее квадратная форма свидетельствует о проблемах человека с зубами и нервной системой. В случае увеличения жевательных мышц ситуацию можно исправить инъекциями ботулотоксина.

Общие сведения

Форма и абрис нижней части лица зависят от взаимного расположения челюстей, состояния жевательной мускулатуры, формы нижней челюсти, которая крепится к черепу с помощью связок и мышц.

Жевательные зубы – единственная опора нижней челюсти (находящейся в подвешенном состоянии), которые фиксируют ее положение на лице. При изменении правильного расположения зубных рядов, потере зубов меняется и пространственное положение челюсти.

При большинстве дефектов прикуса нижняя треть лица опускается, нарушается координация действий височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и мышц, отвечающих за жевание. При бруксизме (непроизвольном скрежете зубами) и оромандибулярной дистонии (неконтролируемых мышечных спазмах в области нижней челюсти и рта) мышцы челюсти испытывают насильственное сокращение. Из-за этого происходит их гипертрофия, проявляющаяся внешне в «квадратном лице», массивности нижней части лица.

Диагностика

Для выявления зубочелюстных патологий у пациентов с непропорциональной нижней частью лица стоматолог проводит следующие мероприятия:

  1. Изучает анамнез.
  2. Исследует ВНЧС, мускулатуру лица, шеи и плеча.
  3. Назначает инструментальную диагностику:

– окклюзиограмму для анализа окклюзии в статичном и динамичном положении;

– телерентгенографию (ТРГ) боковой стороны головы;

– диагностику парафункций с использованием внутриротовых капп (бруксчекеров);

– функциональное анализирование челюстных моделей в артикуляторе;

– электромиографию (ЭМГ) жевательной и шейной мускулатуры;

– фотоанализ (фото полости рта и анфас);

Гипертонус жевательных мышц

Клиническая картина

Парафункция жевательных мышц (бруксизм) характеризуются следующими признаками:

  • стискиванием зубов, их скрипом во время эмоционального напряжения;
  • выдвижением нижней челюсти вперед, в другую сторону;
  • укладыванием языка между зубами, прикусыванием языка и губ;
  • частичной адентией (отсутствием одной или нескольких зубных единиц);
  • деформацией эмали возле десны (клиновидный дефект);
  • патологической стираемостью зубов;
  • ритмичными движениями языка, мышц под челюстью;
  • усталостью жевательных мышц после пробуждения;
  • хрустом, пощелкиванием нижней челюсти во время движения.

Оромандибулярная дистония (ОМД) проявляется в следующих симптомах:

  • дистонический тризм – спазм мускулатуры, отвечающей за нижнечелюстное движение;
  • бруксизм, гиперактивность жевательной мускулатуры;
  • блефароспазм (непроизвольное моргание);
  • спастическая кривошея (неконтролируемое сокращение мышц шеи) в легкой и умеренной форме;
  • дистонический асимметричный тремор (бессознательное колебание) головы, рук.

Ввод ботулотоксина

Инъекции ботокса вводят пациентам с диагностированным бруксизмом или ОМД для дальнейшей терапии и в эстетических целях.

Препарат вводится в четыре лицевые мышцы наружно (жевательную, височную, медиальную, крыловидную) в нескольких точках – от 4-х до 8-ми уколов. Одну-две инъекции вводят из ротовой полости.

При явной асимметрии лица на большей стороне вводят увеличенную дозу препарата.

Лечение

Пациенты с бруксизмом после ввода ботулотоксина испытывают следующие ощущения:

– отсутствие по утрам утомленности в мышцах челюсти;

– прекращение головных болей;

– уменьшение массивности нижней части лица.

Снижение активности жевательных мышц способствует временному прекращению непроизвольного сжатия челюстей. На фоне положительных изменений проводят необходимое стоматологическое лечение.

В данный период пациент должен акцентировать внимание на лицевых мышцах, концентрируясь на сознательном расслаблении нижнечелюстной мускулатуры, размыкании зубов. Формированию нового стереотипа движения жевательной мускулатуры также способствует применение разобщающих шин.

При оромандибулярной дистонии также через 1,5 недели после ввода ботулотоксина ослабляется активность жевательной мускулатуры. Вследствие этого исчезает непроизвольное движение мускулатуры челюсти и лица – предоставляется возможность для стоматологического вмешательства.

Асимметрия нижней части лица после ввода ботокса исчезает. Пациент испытывает отсутствие неприятных ощущений, улучшение качества жизни.

Эффективность и безопасность применения ботулотоксина для лечения гипертонуса жевательной мышц и восстановления симметрии лица доказана клиническими исследованиями.

Гипертонус жевательных мышц

Многочисленные исследования, в которых изучалось состояние лицевых мышц у людей разного возраста, показывают, что у большинства из них они находятся в состоянии спазма. Согласно медицинской терминологии, это явление называется гипертонусом мышц (а также блоком, зажимом, спазмом, остаточным или хроническим напряжением — все эти термины описывают одно и то же явление). Чем он опасен и как можно решить эту проблему?

Чем опасен гипертонус мышц

Гипертонус жевательных мышц

Гипертонус мышц лица опасен в первую очередь формированием морщин и усугублением гравитационного птоза, то есть овал лица становится нечетким. Наши мышцы делятся на депрессоры и элеваторы — мышцы опускающие и мышцы поднимающие, первые отвечают за формирование опущения уголков губ, брылей, сглаженность подбородочно-шейного угла, а вторые — за образование морщин. Спазм препятствует этим процессам и тем самым приводит к нежелательным линиям на лице. Кроме того, этот процесс может быть также опасен нарушением кровообращения и венозного оттока, он приводит к отечности и застойным явлениям.

Как избавиться от гипертонуса при помощи врачей

Чтобы помочь пациенту с этой проблемой, врачи для начала проводят комплексную диагностику. При необходимости ортодонт объединяет усилия с неврологами и остеопатом. Врачи определяют комплекс реабилитационных мероприятий индивидуально, для каждого пациента.

Если говорить о каких-то средствах борьбы с гипертонусом мышц лица, то свою эффективность доказали тейпы. Они позволяют зафиксировать мышцу и ограничить ее сокращение, поэтому тейпирование более полезно. Однако все же самым действенным методом снятия гипертонуса мышц лица на сегодняшний день является ботулинотерапия, которую может проводить только грамотный врач-косметолог после консультации.

Гипертонус жевательных мышц

Подписаться на новости

В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, отправляя любую форму на этом сайте, вы подтверждаете свое
согласие на обработку персональных данных.

Гипертонус жевательных мышц

Получивший свое массовое распространение в косметологии Ботулинический токсин А (группа препаратов для Ботулинотерапии) является в первую очередь медицинским препаратом. Его главное предназначение – снятие излишнено, повышенного тонуса с мышц.
Гипертонус жевательных мышц присутствует в настоящее время у 65-70% людей, по данным научных источников ВОЗ. Будет логично предположить, что статистика в крупных мегаполисах окажется еще более высокой, так как бруксизм (стрессовое сжатие зубов) является безусловным физическим проявлением – механизмом компенсации психоэмоциональной нагрузки у человека.

Очень часто мы не замечаем за собой привычки «стискивать зубы». Однако близкие могут отмечать у вас скрежет зубами во сне или проявление брутальной привычки «играть желваками», напрягая скулы.
Эстетическими проявлениями повышенного тонуса жевательных мышц, является появление выраженных жевательных и височных мышц. У женщин данный эффект гипертрофии жевательных мышц формирует внешнее увеличение и выраженность скул. Мужчины склонны ошибочно считать, что это проявление брутальности.
Клиническими проявлениями является появление у зубов повышенной чувствительности на холодное (и горячее), дискомфорт при чистке зубов, оголение шеек зубов, формирование рецессий десны (особенно в зоне клыков и боковых зубов).
Далее вероятно развитие повышенной стираемости зубов и появление сколов эмали.

Часто людей с гипертонусом жевательной мускулатуры приводит к стоматологу не сама эта проблема,
а регулярная проблема не выпадением пломб, сколом на зубе или даже появлением зубной боли при жевании.
И чтобы лечение в данном случае оказалось правильным и надежным – в первую очередь необходимо скомпенсировать источник в мышцах

Наличие боли в жевательных мышцах, что важный, но далеко не всегда присутствующий фактор гипертонуса. Боль в жевательных мышцах возникает уже в длительном периоде и характеризуется появлением ощущения «оскомины» при еде или широком открывании рта. Часто боль может сопровождаться хрустом или щелчками в височном суставе (ВНЧС).
Многие ошибочно путают боль в мышцах с зубной болью, иногда сетуют на разболевшийся «зуб мудрости».
Наличие неправильного (особенно «глубокого» дистального) прикуса – фактор усугубляющий состояние жевательной мускулатуры, ведь мышцам, помимо своей физиологической функции, приходится постоянно удерживать челюсть.

В достаточно большом числе случаев боль в жевательных мышцах сопровождается наличием хронической головной боли или даже мигрени, от которой пациенты не могут найти лекарство.

Для лечения гипертонуса, а именно так называется состояние повышенного, чрезмерного тонуса жевательных мышц, необходимо на первом этапе снизить избыточный тонус мышцы, а далее создать условия для стабилизации эффекта миорелаксации.

Важно понимать, что в отличии от косметологических инъекций, ботулинотерапия в стоматологии не «выключает» мышцу, а убирает исключительно избыточный гипертонус, возвращая работу мышцы к здоровым значениям.

Записаться на консультацию

На этапе диагностики врач-стоматоневролог (специализация неврологии в стоматологии), проводит мануальный осмотр и пальпацию жевательных мышц. При необходимости проводится более глубокое обследование — электромиография (ЭМГ) жевательных мышц, с целью оценки и фиксации работы мышц при движениях и жевании.
Препарат вводится, локально в триггерные зоны — спазмированные мышечные волокна.
Инъекция проводится атравматически, с использованием шприцов малых размеров.
Действие препарата наступает через 10-14 дней и продолжается в среднем 8-10 месяцев.
В комбинации с физиопроцедурами TENS (сверхнизкочастотной электромиостимуляцией жевательных мышц) и/или использованием миорелаксациооной шины, эффект лечения достигается быстрее и может пролонгироваться на еще более длительный срок.
В ряде случаев возможно проведение повторной процедуры через 12 месяцев.

Кому рекомендовано

Ботулинотерапия является как самостоятельным видом лечения, так и входит в состав подготовительных комплексов при системном лечении нарушений прикуса в взрослом возрасте, лечения с использованием имплантатов, комплексном протезировании, а также в эстетической стоматологии при изготовлении виниров.
Нормализация работы жевательных мышц – фактор успешности и надежности при проведении почти любого стоматологического лечения.

Наличие Бруксизма и/или гипертонуса жевательных мышц очень распространено и в настоящее время в научном сообществе введен термин Активного Брукс Поведения. Однако это совсем не означает, что это полезно для ваших зубов.

Очевидно, что чем больше сила жевательных мышц, тем быстрее будут разрушаться ваши зубы.

Данный факт никак не связан с тем, что и как часто вы едите, гипертонус – это ответ на нарушение прикуса и/или наличие психоэмоциональной компенсации, в особенности спортсменов, активных людей или людей интеллектуальной сферы деятельности.

Мышечно-суставная дисфункция (МСД) – это нарушение координированной функции жевательных мышц и взаимного расположения компонентов височно-нижнечелюстного сустава – головки и диска – относительно суставного бугорка. По мнению врачей, этим заболеванием страдают от 60% до 80% людей. МСД проявляется в достаточно сильном болевом синдроме, уменьшении подвижности нижней челюсти, нарушении жевательной функции. Часто пациенты с данным диагнозом страдают от неприятных ощущений и слышимых «щелчков» в суставе во время еды или зевания. Очень часто пациенты с подобными жалобами не знают, куда обращаться за помощью, и ходят по кругу к разным специалистам. А если жалобы еще менее специфичны: неудобное положение нижней челюсти, увеличение языка, насильственные движения нижней челюсти, расширение и утяжеление нижней трети лица, изменение носогубных складок, невозможность широко открыть рот и т. д., – куда с ними обращаться?

Это сложная междисциплинарная проблема, объединяющая врачей-косметологов, неврологов, стоматологов, вертебрологов и пластических хирургов. Помочь в ее решении может врач любой из вышеперечисленных специализаций, прошедший обучение по использованию препаратов ботулинического токсина и имеющий опыт работы с подобными пациентами.
Особенно сложными в диагностике и грозными по развитию осложнений являются такие состояния, как мышечно-суставная дисфункция и бруксизм, возникающий при гипертонусе жевательных мышц.

Описание процедуры

На сегодняшний день инъекции Ботокса и других ботулотоксинов позволяют избавляться не только от эстетических недостатков, но и решать более серьезные проблемы, связанные со здоровьем.

Релаксирующий эффект ботулинического токсина типа А дает хорошие результаты при терапии состояний, связанных с гипертонусом мышц. Как пример, с помощью инъекций Ботокса можно лечить бруксизм у взрослых, и при комплексном подходе этот вид терапии дает длительный эффект.

Лечение мышечных спазмов, подергивания мимических мышц лица, непроизвольного зажмуривания глаз, подергивания угла рта, частого моргания, асимметрии лица, болезненности и напряжения мышц, мигрени – это не полный перечень проблем которые можно решить с помощью инъекций ботулинического токсина типа А.

Самым эффективным и клинически доказанным методом лечения мышечно-суставной дисфункции являются инъекции ботулинического токсина типа А в жевательные мышцы. В ходе лечения процедура за счет расслабления мышц позволяет воздействовать на причину мышечных спазмов и возникшего из-за них бруксизма, разрывая порочный круг «мышечный спазм – боль – мышечный спазм». Также ботулинотерапия избавляет от болевого синдрома, что положительно сказывается на качестве жизни пациента.

Ботулинотерапия – инновационный метод лечения мышечно-суставной дисфункции и гипертонуса жевательных мышц. Благодаря огромной работе, проведенной специалистами ведущих медицинских институтов и клиник, были созданы комплексные схемы лечения и подобрана оптимальная лечебная дозировка. Локальное введение ботулинического токсина типа А, как свидетельствуют клинические данные, оказывает длительный эффект расслабления и позволяет вылечить бруксизм и другие заболевания, сопровождающиеся избыточным тонусом мышц.
Во время процедуры используется от 30 до 100 единиц препарата (количество рассчитано на примере препарата «Botox»).

Продолжительность процедуры: 15-30 минут, проводится без анестезии.
Длительность эффекта: 4-8 месяцев.

При лечении бруксизма пациентам необходимо сразу после введения препарата в течение 30 минут жевать жевательную резинку, а со следующего дня после проведения процедуры – сознательно фиксировать внимание на расслабляющем эффекте ботулотоксина и стараться контролировать движения жевательных мышц (жевательную резинку более не использовать). Как правило, патологическая привычка сжимать зубы проходит в течение первых 4-6 месяцев и может полностью исчезнуть через 2-3 года.
Реабилитация: не требуется.

Показания к проведению процедуры

Симптомы МСД и бруксизма

Существует простой тест для самодиагностики, позволяющий выявить у себя признаки бруксизма и МСД.

  1. Часто ли Вы обращаетесь к врачу-стоматологу (сколы пломб, керамики, замена коронок и т. п.)?
  2. Во время стоматологического приема Вы испытываете болезненность мышц лица при длительном пребывании в стоматологическом кресле?
  3. Вы можете достаточно широко открыть рот при лечении зубов?
  4. Вы испытываете болезненные ощущения при жевании, зевании (хруст, щелчки, боль)?
  5. Вы замечали у себя ограничения во время открывания или закрывания рта?
  6. Вы испытываете повышенную чувствительность зубов на горячее, холодное, кислое, сладкое?
  7. У Вас бывает звон или гул в одном или обоих ушах, чувство «заложенности», давления или блокировки?
  8. Вы пытаетесь регулярно «разделить» языком зубы? Язык при этом прикусываете?
  9. Вы ощущаете после пробуждения болезненность мышц лица?
  10. Вы стискиваете челюсти и/или скрипите зубами, когда расстроены или пытаетесь сконцентрироваться?
  11. У Вас кровоточат десны?
  12. Вы недовольны овалом своего лица?
  13. Вы испытываете частые головные боли, головокружение?
  14. Есть ли у Вас проблемы с осанкой (сутулость, остеохондроз, асимметрия плеч, боли в висках, шее, плечах и т. п.)?

Если Вы дали положительный ответ хотя бы на 2-3 вопроса, необходимо обратиться за консультацией к врачу-стоматологу, косметологу, неврологу для проведения комплексной диагностики.
Гипертонус жевательных мышц – частая и труднодиагностируемая проблема, которая влечет за собой развитие мышечно-суставной дисфункции, внешних изменений (асимметрия лица, «тяжелая» нижняя челюсть, изменение овала), а также возникновение дневного и ночного бруксизма.
Болезнь, известная как бруксизм, характеризуется сильным, вплоть до скрежета, сжатием зубов во сне или во время эмоционального напряжения.

При длительном течении заболевания могут возникать серьезные последствия:

  • повышенная патологическая стираемость зубов;
  • расшатывание и переломы зубов;
  • нарушение прикуса;
  • повышенная чувствительность зубов;
  • патологии височно-нижнечелюстного сустава;
  • головная боль, мигрени;
  • боли и спазмы лицевых мышц.

На развитие гипертонуса жевательных мышц влияет ряд факторов: изменение состояния мышечного аппарата, окклюзионные нарушения, патология позвоночника, асимметрия плеч, лопаток, укорочение одной ноги и другие.
Назначение инъекций ботулинического токсина типа А является как эффективным, так и безопасным методом, позволяющим надолго избавиться от бруксизма. Этот вид лечения является наиболее щадящим и при этом действенным, в отличие от традиционных методик, направленных на мышечную релаксацию: применение сплинт-шин, фармакологических препаратов (миорелаксантов) и т. д.

Противопоказания к проведению процедуры

  • беременность;
  • лактация;
  • онкология;
  • острые инфекционные и воспалительные заболевания в зоне инъекции;
  • лихорадка;
  • миастения;
  • повышенная индивидуальная чувствительность к токсину ботулизма типа А.

Реабилитация после процедуры

Реабилитация не требуется.

Рекомендации:

  • не принимать алкоголь в день проведения процедуры;
  • в течение 3-4 часов не пережимать область инъекции;
  • избегать нагревания в течение 3 дней (сауна, баня, солярий).

Цена процедуры

*Количество необходимого препарата рассчитывается врачом на консультации и зависит от облаcти коррекции, нужного результата.

С ценами на лечение болевого синдрома можно ознакомиться в прайс-листе, который расположен на сайте в соответствующем разделе.

Бруксизм это непроизвольная гиперактивность при работе жевательных мускул, приводящая к патологическому процессу стирания зубов нижней челюсти, которая может проявляться как во время бодрствования (в ситуациях стресса), так и в ночное время (скрип, скрежет, сжатие челюстей).

Бруксизм способствует расшатыванию зубов, коронок, образованию трещин, а в долгосрочной перспективе — дегенеративным изменениям височно-нижнечелюстного сустава, что приводит к ограничению подвижности челюсти. Гипертонус жевательных мышц также может менять внешний вид лица, появляется тяжелая квадратная челюсть.

Причины бруксизма разнообразны и индивидуальны.

Доминирующим фактором является системный стресс или дефект прикуса. Бруксизм первоначально трудно диагностировать, это может сделать только врач-специалист.

Наиболее распространенными симптомами бруксизма являются:

растрескивание, сколы, истирание зубов, скрежетание зубами во время сна, кровоточивость десен, болезненность височно-нижнечелюстного сустава, односторонняя или двусторонняя гипертрофия мышц челюсти, так называемое «квадратное лицо», ограниченная подвижность головы, головные боли, шум в ушах.

Хотя мягкая форма бруксизма не требует принятия специальных мер, более тяжелые случаи бруксизма нуждаются в лечении. В последние годы ботулинический токсин является идеальным вариантом лечения чрезмерной активности и спастичности мышц.

Многие другие виды лечения, такие, как противовоспалительные препараты и стоматологические устройства, снимают лишь симптоматику проблемы, но не решают ее.

В основе принципа действия ботокса лежит временная блокировка нервного импульса, поступающего к мышце, что способствует снижению мышечного тонуса и, как следствие, релаксации мышц. Исследования показали, что у пациентов, страдающих от бруксизма психологического и неврологического происхождения, через какое-то время исчезает скрежет зубов, черты лица в области челюсти сглаживаются. Также, наблюдается визуальное похудение лица, за счет приобретения более овальной формы.

Инъекции небольших доз ботокса выполняются с помощью тонкой иглы непосредственно в чрезмерно напряженные жевательные мышцы. Ботокс иногда вводится и в височные мышцы.

Процедура минимально инвазивна и почти безболезненна, хотя иногда врачи применяют местную анестезию. Весь процесс занимает около 15 минут. Препарат работает только в мышцах, в которые был введен, и не влияет каким-либо образом на работу других мышц.

Противопоказаниями для проведения операции с использованием ботокса являются: беременность и лактация, прием антибиотиков, простудные заболевания, нарушения свертываемости крови и прием антикоагулянтов.

Лечение абсолютно безопасно, а побочные эффекты незначительны и быстро исчезают. Иногда наблюдается покраснение, которое проходит через час после процедуры. Возможно появление кровоподтеков, отечности или болезненности в месте инъекции, но они также проходят за нескольких дней.

Пациентам, испытывающим головную боль, тошноту, боль и напряжение в мышцах или трудности при глотании и разговоре, в течение длительного времени, следует обратиться к специалисту для устранения данных проявлений.

В течение следующих нескольких недель после лечения не рекомендуются инфракрасные или лазерные процедуры, посещение солярия и сауны.

Наибольший эффект заметен примерно через неделю после операции и длится от 6 до 8 месяцев. По истечении этого времени решение о повторном лечении принимается индивидуально в зависимости от потребностей. Как правило, полная подвижность мышц возвращается через 6-12 месяцев после инъекций, но со временем интервалы между процедурами становятся длительнее.

По мнению специалистов в области лечения бруксизма, инъекции ботокса следует делать регулярно в течение 2-х лет.

Источники: https://www.startsmile.ru/, https://comfypants8.livejournal.com/, https://hiplast.ru/.

Лечение бруксизма рассматривается на базовом и продвинутом курсах по техникам введения ботулотоксинов в косметологии в ВШМК «MEDERi»!

Техники введения ботулотоксинов в косметологии (Базовый курс)

Двухдневный курс, теория + практика на моделях

Время: 11 00 — 18 00

Стоимость: 14 000р.

Преподаватель: Качурина Екатерина Владимировна — врач косметолог, дерматовенеролог

Техники введения ботулотоксинов в косметологии (Продвинутый курс)

Двухдневный курс, теория + практика на моделях

Время: 11 00 — 18 00

Стоимость: 14 000р.

Преподаватель: Качурина Екатерина Владимировна — врач косметолог, дерматовенеролог

Узнать ближайшие даты обучения, подробную программу курсов и отправить заявку на участие можно по кнопке «подробнее» или, заполнив форму заявки ниже.

Тризм жевательных мышц челюсти – это спазм или непроизвольное мышечное сокращение. В таком случае человеку тяжело разжать челюсть самостоятельно, мышцы напряжены, становятся твердыми, сильно напухают. В таком состоянии пациент не может долго находиться, так как велик риск нарушения дыхания и летального исхода. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к профессиональному стоматологу, который диагностирует проблему, уберет спазм и назначит адекватное лечение.

Причины сжатия челюсти при тризме:

  • воспаление жевательных мышц;
  • воспаление десны;
  • кариес;
  • абсцесс;
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • травмы челюсти (трещины, переломы, вывихи);
  • обливания холодной водой;
  • укусы животных или насекомых.
  • остеомиелит челюсти;
  • периостит;
  • невроз;
  • эпилепсия;
  • менингит;
  • истерия;
  • артроз челюстного сустава;
  • раковые опухоли;
  • судороги;
  • бешенство;
  • тетания;
  • паралич;
  • столбняк;
  • пульпит в острой стадии и др.
  • у пациента начинает резко сводить челюсть;
  • зубы сильно сжаты;
  • жевательная мышца вздувается, становится очень твердой;
  • невозможно приоткрыть рот полностью;
  • болевые ощущения в области челюсти;
  • проблемы с дыханием и речью;
  • невозможность приема пищи;
  • острая боль охватывает зону шеи, затылка, спины;
  • повышается температура тела.
  • третья – человек может приоткрыть рот на 10 мм, самая сложная стадия;
  • вторая – пациент может приоткрыть рот на 10-20 мм;
  • первая – пациент приоткрывает рот на 30-40 мм соответственно.
  • визуальный осмотр пациента;
  • для разжатия челюсти стоматолог выполняет инъекцию препарата, расслабляющего мускулатуру;
  • для более комфортной для врача и пациента диагностики вводится также обезболивающий препарат;
  • помимо стоматолога, может понадобиться консультация невролога, хирурга, травматолога.
  • обездвиживание челюсти путем наложения повязки или шины;
  • устранение основной причины тризма (заболевания или определенного состояния);
  • прием нейропсихических стимуляторов и седативных препаратов;
  • курс приема мышечных релаксантов;
  • курс антибиотиков (при воспалительных процессах);
  • физиопроцедуры;
  • покой и освобождение от физической работы.
  • обилие жидкости;
  • измельченная пища;
  • овощи и фрукты;
  • натуральные соки.
  • не запускать заболевания зубов и десен;
  • вакцинироваться от бешенства и столбняка (бешенство и, как следствие, тризм могут привести к летальному исходу);
  • при ударах, повреждениях челюсти в экстренном порядке обращаться за помощью в стоматологию;
  • избегать стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений;
  • при занятиях контактными видами спорта носить специальные шлемы и капы для защиты;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у проверенного стоматолога.

Данный сайт носит исключительно информационный характер и предназначен для образовательных целей, посетители сайта не должны использовать материалы, размещенные на сайте, в качестве медицинских рекомендаций. Компания ООО «МедАльянс» не несет ответственности за возможные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте. Материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями статьи 437 Гражданского кодекса Российской Федерации. Предоставление услуг осуществляется на основании договора об оказании медицинских услуг. Просьба перед получением услуги уточнять цены у ответственных сотрудников компании ООО «МедАльянс». Лицензия № ЛО-45-01-001956 от 04 апреля 2018 года. Работает на Timeweb

Гипертонус жевательных мышц

Гипертонус жевательных мышцГипертонус жевательных мышц, то есть постоянно повышенный мышечного тонуса – достаточно распространенное явление. Согласно статистике с этим явлением сталкивается более 30% населения, а может быть и больше.

К появлению гипертонуса жевательных мышц приводит постоянное общее напряжение, хронический стресс. Есть и другие причины этого состояния.

Постоянное напряжение жевательных мышц деформирует овал лица. Нижняя челюсть становится тяжелой и квадратной.

Еще один неприятный аспект гипертонуса и спазма жевательных мышц – бруксизм, то есть скрежет зубами во время сна или в стрессовых ситуациях. Бруксизм является причиной множества проблем, в частности стоматологических. Его последствием становятся так же головные боли, шум в ушах и боли в височно-нижнечелюстных суставах.

Инъекции препаратов ботулотоксина типа А – эффективный способ справиться с этими проблемами. Сегодня этот метод применяется очень активно.

Гипертонус жевательных мышцПрепарат ботулотоксина вводится внутримышечно в мимические мышцы, в результате этого блокируется передача нервных импульсов. Мышцы под воздействием препарата расслабляются и уменьшаются в размере.

Нижняя часть лица становится более овальной, красиво очерченной.

Как проходит процедура?

Инъекция препарата ботулотоксина выполняются с помощью инсулинового шприца с тонкими микроиглами. Болезненность процедуры минимально, тем не менее для устранения малейшего дискомфорта может использоваться местная анестезия.

Гипертонус жевательных мышцДозировка используемого препарата рассчитывается индивидуально, в зависимости от анатомических особенностей челюстно-лицевой области пациента и степени выраженности гипертонуса мышц. Врач рассчитывает количество единиц ботулотоксина так, чтобы форма овала была симметрична с двух сторон.

Участок кожи обрабатывается дезинфицирующим средством. Препарат вводится локально в напряженную мышцу. Выполняется несколько инъекций (обычно 3-4), в точки предварительно отмеченные на коже маркером.

Продолжительность процедуры составляет около 15 минут.

Препарат влияет только на мышцы, в которые был введен, что исключает его системное воздействие.

Возможные побочные эффекты процедуры.

При проведении любой инъекционной процедуры нельзя исключить риск появления побочных эффектов, связанных с этим минимальным повреждением кожи – небольшая болезненность, отеки, кровоподтеки в месте инъекции. Они исчезают самостоятельно спустя несколько дней.

Как реакция на введение ботулотоксина может появиться головная боль и тошнота. Поскольку инъекции затрагивают область челюсти, пациент может испытывать дискомфорт при глотании или при разговоре. Если неприятные ощущения не исчезают, необходимо обратиться к врачу.

Реабилитационный период

Введение препаратов, содержащих ботулотоксин, требует соблюдения некоторых правил в период восстановления после процедуры.

В течение трех-четырех часов после процедуры необходимо сохранять вертикальное положение. В течение суток нельзя прикасаться руками к местам инъекций, массировать их.

В течение двух дней следует исключить физические нагрузки, в том числе спорт и фитнес. Так же в это время нельзя наклонять голову на длительное время.

В течение недели нельзя принимать алкоголь, посещать баню, сауну, бассейн и солярий. В этот период нельзя загорать.

Как скоро можно увидеть результат инъекций?

Ботулотоксин начинает свое действие постепенно. Спустя примерно 5 дней после введения препарата начинает снижаться мышечный тонус. Внешние изменения становятся очевидны спустя 1-1,5 недели.

Как долго сохраняется полученный эффект?

/>Сохранение эффекта зависит от используемого препарата. В среднем ботулотоксин начинает выводиться из организма через 6-9 месяцев после введения препарата. Спустя год требуется проведение повторной процедуры. Но со временем эффект становится более продолжительным. Постепенно пациент отвыкает от привычки излишне напрягать мышцы.

Введение препаратов ботулотоксина имеет свои противопоказания.

Недопустимо введение препарата в случае беременности и кормлении грудью, а так же при наличии следующих заболеваний:

  • нервно-мышечные расстройства;
  • нарушения свертывания крови;
  • заболевания крови и соединительной ткани;
  • онкологические заболевания;
  • обострение хронических заболеваний;
  • воспалительные процессы на коже в области введения препарата;
  • гриппоподобные заболевания, отит, ангина, ларингит, стоматит;
  • в период приема антибиотиков, антикоагулянтов, снотворных препаратов, аспирина и витамина С (в течение трех дней по процедуры).

На момент проведения процедуры пациент должен быть здоров.

Гипертонус жевательных мышц

Очень часто на приеме я вижу у многих пациентах различную патологическую стираемость зубов. Особенно ярко виден бруксизм:

  • стертые поверхности жевательных бугров моляров и премоляров;
  • уменьшение высоты резцов и клыков вследствие истирания режущей поверхности;
  • подвижность седьмых зубов, при хорошей гигиене и отсутствия пародонтита;
  • на ортопантомограмме хорошо видно увеличение углов нижней челюсти, вследствие повышенной нагрузки на жевательную мышцу;
  • при отсутствии целостности зубных рядов наблюдается наклоны, развороты зубов или даже групп зубов.

При сборе анамнеза пациенты иногда отмечают скрип или скрежет зубов по ночам, щелканье в суставе при открывании рта, сложность открыть рот широко, частые беспричинные головные боли, боли в жевательных мышцах при употреблении жесткой пищи.

Пациенты не замечают изменений и не предъявляют по этому поводу никаких жалоб. При всех описанных выше клинических изменениях, пациенты жалуются на боль в жевательных мышцах, сложность в открывании рта, болезненность при глотании. Таким образом, постепенно формируется Миофасциальный болевой синдром (МФБС). Он вызывает изменения в височно-нижнечелюстном суставе. При пальпации жевательных мышц чаще всего определяется триггерная точка — фокус повышенной болевой раздражительностью в мышце (гиперраздражимая область в уплотненном или тугом тяже мышечной ткани). Некоторые пациенты очень любят жевательные резинки, пользуясь ими они часто перекачивают свои жевательные мышцы до болевых спазмов.

Любые окклюзионные нарушения могут привести к изменениям деятельности жевательных мышц, эти два фактора имеют взаимное влияние. По наблюдениям ВОЗ причиной нарушения в височно-нижнечелюстном суставе является гиперактивность жевательных мышц в 75% случаях.

Как происходит лечение миофасциальных болей

Лечение миофасциальных болей всегда комплексное. Необходимо:

  • консультация невропатолога;
  • остеопата;
  • психолога (для борьбы с вредными привычками — стискивании зубов при стрессах, постоянным приемом жевательных резинок и др.);
  • стоматологическое лечение Миофасциального болевого синдрома состоит из нескольких этапов:
  1. внутримышечные инъекции ботулинического токсина типа А (препараты Диспорт, Лантокс). Клинически это проявляется в выраженном расслаблении мышц и значительном уменьшении боли в них;
  2. лечение зубов с восстановлением правильной жевательной поверхности и эффективности;
  3. при необходимости, удаление зубов, с последующим ортопедическим лечением или постановкой имплантов;
  4. выравнивание зубных рядов в правильное соотношение при помощи ортодонта;
  5. контроль высоты прикуса проводится по расчетам томограммы;
  6. применение стабилизирующих кап.

Внутримышечные инъекции ботулинического токсина работают около 6-ти месяцев. За этот период необходимо санировать полость рта с физиологически правильным окклюзионным соотношением. Постепенно стабилизируется прикус, перестраивается работа мышц, нормализуется работа височно-нижнечелюстного сустава, уходит боль. Для закрепления результата, возможно будет необходимо повторить процедуру с внутримышечной инъекцией ботулинического токсина типа А и новых стабилизирующих кап.

Врачи нашей клиники испробовали этот препарат на своих сотрудниках, которые имели различной степени МФБС. Результаты всем понравились.

В работе представлены сравнительные данные измерения тонуса собственно жевательных мышц у пациентов с компенсированной и декомпенсированной вертикально-мезиальной формой повышенной стираемости зубов (ПСЗ). Представлены собственные данные миотонометрии жевательных мышц у пациентов с ПСЗ. Проведен анализ полученных результатов в сравнении с нормой.

В клинику ортопедической стоматологии часто обращаются пациенты с различной патологией жевательно-речевого аппарата, одной из характерных особенностей которых является повышенная стираемость зубов (ПСЗ), причем она встречается от 11,8 % до 42,6 % случаев (2, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 11).

Причинами возникновения ПСЗ могут быть морфологическая неполноценность твёрдых тканей зубов, перегрузка зубов, химическое воздействие, профессиональные вредности, функциональное состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов и другие (3, с. 20; 4, 6, 7, 8, 12).

В клинике ортопедической стоматологии состоянию тонуса жевательных мышц уделяется большое внимание. Известно, что любые стоматологические вмешательства в челюстно-лицевой области в той или иной степени отражаются на функциональном состоянии жевательной мускулатуры (2, 4, 7, 12).

Большинство исследователей признают зависимость между тонусом жевательной мускулатуры и видом прикуса (1, 4, 5, 8).

Существующие в настоящее время классификации повышенной стираемости не отвечают систематизации клинических проявлений данной патологии (3, 5, 10, 11, 12). Если горизонтальная форма стираемости клинически определяется достоверно, то вертикальную и смешанную и все другие формы отличить друг от друга можно лишь условно. Поэтому нами выделены помимо горизонтальной формы – вертикально-дистальная и вертикально-мезиальная, зависящие от вида прикуса и положения элементов височно-нижнечелюстных суставов. Гнатическая часть лица является вариабельной структурой краниофациального комплекса. Наиболее подвержены изменениям вертикальные параметры, что связано с анатомо-физиологическими особенностями роста и развития головы (смена зубов, аномалии окклюзии, потеря зубов, повышенная стираемость зубов и т.п.). Увеличение межальвеолярной высоты может приводить к изменению тонуса жевательных мышц, и вызывать нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов (4, 5, 8, 10).

Целью исследования явилось изучение зависимости тонуса собственно жевательных мышц у пациентов с декомпенсированной и компенсированной вертикально-мезиальной формами повышенной стираемости зубов.

Материалы и методы исследования. Нами обследованы 41 (26 женщина и 15 мужчин) – с вертикально-мезиальной формой повышенной стираемости зубов, из них 23 (15 женщин и 8 мужчин) с компенсированной и 18 (11 женщин и 7 мужчин) – с декомпенсированной. Декомпенсированная вертикально-мезиальная форма ПСЗ характеризовалась уменьшением гнатической части лица, а компенсированная не имела (или незначительно) уменьшения гнатической части лица за счёт вакатной (ложной, заместительной, обратимой) гипертрофии костной ткани альвеолярных гребней верхней и нижней челюстей. У всех пациентов отмечались различные дефекты зубных рядов, но меньше 6 зубов антагонистов не было. Группой сравнения являлись 64 человека (27 мужчин и 37 женщин) с физиологической окклюзией и интактными зубными рядами. Распределение больных по возрасту и полу представлено в табл. 1.

Тризм жевательных мышц челюсти – это спазм или непроизвольное мышечное сокращение. В таком случае человеку тяжело разжать челюсть самостоятельно, мышцы напряжены, становятся твердыми, сильно напухают. В таком состоянии пациент не может долго находиться, так как велик риск нарушения дыхания и летального исхода. Именно поэтому за помощью необходимо обращаться к профессиональному стоматологу, который диагностирует проблему, уберет спазм и назначит адекватное лечение.

Причины сжатия челюсти при тризме

  • воспаление жевательных мышц;
  • воспаление десны;
  • кариес;
  • абсцесс;
  • воспаление надкостницы нижней челюсти;
  • травмы челюсти (трещины, переломы, вывихи);
  • обливания холодной водой;
  • укусы животных или насекомых.

Тризм также может быть следствием таких заболеваний:

  • остеомиелит челюсти;
  • периостит;
  • невроз;
  • эпилепсия;
  • менингит;
  • истерия;
  • артроз челюстного сустава;
  • раковые опухоли;
  • судороги;
  • бешенство;
  • тетания;
  • паралич;
  • столбняк;
  • пульпит в острой стадии и др.

Как проявляется тризм?

  • у пациента начинает резко сводить челюсть;
  • зубы сильно сжаты;
  • жевательная мышца вздувается, становится очень твердой;
  • невозможно приоткрыть рот полностью;
  • болевые ощущения в области челюсти;
  • проблемы с дыханием и речью;
  • невозможность приема пищи;
  • острая боль охватывает зону шеи, затылка, спины;
  • повышается температура тела.

Основные стадии тризма

  • третья – человек может приоткрыть рот на 10 мм, самая сложная стадия;
  • вторая – пациент может приоткрыть рот на 10-20 мм;
  • первая – пациент приоткрывает рот на 30-40 мм соответственно.

Во всех случаях человек должен в срочном порядке обратиться к врачу. Возможно, понадобиться лечение в условиях стационара. В процессе сжатия челюсти велика вероятность повреждения десны, скола зубов. Если вовремя не оказать помощь, может возникнуть кислородное голодание.

Стоматологическая диагностика тризма предполагает:

  • визуальный осмотр пациента;
  • для разжатия челюсти стоматолог выполняет инъекцию препарата, расслабляющего мускулатуру;
  • для более комфортной для врача и пациента диагностики вводится также обезболивающий препарат;
  • помимо стоматолога, может понадобиться консультация невролога, хирурга, травматолога.

Как правильно лечить тризм жевательной мышцы?

Лечение проблемы подразумевает:

  • обездвиживание челюсти путем наложения повязки или шины;
  • устранение основной причины тризма (заболевания или определенного состояния);
  • прием нейропсихических стимуляторов и седативных препаратов;
  • курс приема мышечных релаксантов;
  • курс антибиотиков (при воспалительных процессах);
  • физиопроцедуры;
  • покой и освобождение от физической работы.

Если состояние пациента тяжелое, необходимо наблюдение в стационаре под контролем челюстно-лицевого хирурга, невролога, травматолога и др.

После устранения острых симптомов человеку рекомендована специальная диета:

  • обилие жидкости;
  • измельченная пища;
  • овощи и фрукты;
  • натуральные соки.

При невозможности нормального приема пищи она подается через зонд, а жидкость – через кожу.

Для восстановления функций жевательной мышцы пациенту рекомендовано выполнять специальную лечебно-профилактическую гимнастику.

Важно полностью вылечить тризм, а не просто погасить его симптомы. Если не убрать причину, проблема будет повторяться снова. Спазмы оказывают мощную нагрузку на зубы, десна, нервную систему. Очень важно обратиться к опытному стоматологу с хирургическим профилем, который поможет вылечить недуг, расскажет, что делать в экстренных ситуациях. В сети клиник «32 Дент» в Москве работают специалисты, которые окажут такую комплексную помощь при тризмах жевательной мышцы и других серьезных проблемах.

Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!

Почему стоит позвонить нам сейчас:

  • Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
  • Бесплатная консультация
  • Средний стаж работы врачей – 12 лет
  • Удобство расположения клиник

За сколько можно вылечить тризм?

Как правило, на полное восстановление мускулатуры может уйти от одной до трех недель, в зависимости от причины тризма. Больше времени понадобится при переломах челюсти, которая должна правильно срастись и впоследствии разработаться.

Чтобы не допустить тризма жевательной мышцы, необходимо:

  • не запускать заболевания зубов и десен;
  • вакцинироваться от бешенства и столбняка (бешенство и, как следствие, тризм могут привести к летальному исходу);
  • при ударах, повреждениях челюсти в экстренном порядке обращаться за помощью в стоматологию;
  • избегать стрессовых ситуаций, нервных перенапряжений;
  • при занятиях контактными видами спорта носить специальные шлемы и капы для защиты;
  • регулярно проходить профилактические осмотры у проверенного стоматолога. Именно такие доктора работают в сети клиник «32 Дент», где вас будут рады принять в любое время. Обращайтесь!

Гипертонус жевательных мышц

Врач стоматолог-терапевт, врач стоматолог-эндодонтист, врач стоматолог-хирург

Гипертонус жевательных мышц

«Зажатость нижней челюсти или повышенный тонус мышц нижней челюсти возникает как следствие нарушения естественного смыкания зубов, — комментирует стоматолог Евгения Сюткина. — В течение жизни зубы теряют свою форму из-за стираемости или больших пломб, какие-то зубы и вовсе приходится удалять, при этом соседние зубы меняют свое положение и наклоняются. Все это создает неудобство для нижней челюсти, которая пытается подстроиться под эти изменения. Так появляется зажим».

Косметолог Романова Наталья добавляет: «Еще одной причиной может быть стресс. Существует такое понятие, как бруксизм, — состояние, при котором сильно напряжена не только musculus masseter, мышца-массетер (жевательная). Здесь включается целая группа мышц, а это уже неврологическая симптоматика. При бруксизме человек до такой степени сильно может сжимать челюсть, что со временем у него происходит разрушение зубов. У меня был пациент, у которого вся жевательная поверхность зубного ряда была стерта, буквально раскрошена. Заметите за собой или за кем-то из близких такую проблему (осознанное и неосознанное сильное сжимание челюсти), обязательно обращайтесь к неврологу».

ЗАЖАТОСТЬ ЧЕЛЮСТИ ВЛИЯЕТ НА ВНЕШНОСТЬ?

Да. Раньше или более выраженно проявляются возрастные изменения лица. В частности, из-за снижения высоты прикуса уменьшается нижняя треть лица — а это уже меняет пропорции. Например, могут опуститься уголки рта или углубиться носогубные складки. Зажатость нижней челюсти может повлечь за собой гипертонус подбородочной мышцы — она как бы «подворачивается», под губой образуется складка, а подбородок поджимается и становится визуально меньше.

КАК ЗАЖИМ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ ВЛИЯЕТ НА ЗДОРОВЬЕ ЗУБОВ?

Если вовремя не решить вопрос, вас ждут еще большее стирание зубов, повышение их чувствительности. Со временем проблема может усугубиться: возникают заболевания височно-нижнечелюстного сустава, ограничения открывания рта или боли в суставе. Нередко подобные ситуации сопровождаются сужением дыхательных путей, храпом и возникновением синдрома ночного апноэ.

КАК ПОНЯТЬ, ЧТО У МЕНЯ ЗАЖАТА ЧЕЛЮСТЬ?

Самый простой способ — сходите к стоматологу. Врач скажет, начали ли стираться зубы. Еще из признаков: чувство «усталости» жевательных мышц, сжимание или спазм мышц, ощущение неудобного положения нижней челюсти, затруднения при открывании рта.

МОЖНО ЛИ РЕШИТЬ ПРОБЛЕМЫ С ПОМОЩЬЮ ПОПУЛЯРНОГО СПОСОБА — ИНЪЕКЦИЙ БОТУЛОТОКСИНА?

Гипертонус жевательных мышц

Действительно, сегодня введение препарата ботулотоксина от зажима челюсти очень популярно. Инъекции обычно делают в жевательную мышцу в углах челюсти. Для этого используются такие препараты, как «Ботокс», «Диспорт», «Ксеомин».

Евгения Сюткина предупреждает: здесь очень важен индивидуальный подход. Инъекции препаратов ботулотоксина «выключают» напряженную мышцу, а это не всегда решает вопрос. Прежде чем делать укол, сходите к ортодонту — важно сбалансировать работу мышц челюстно-лицевой области и таким образом снять напряжение с этой зоны.

«Ботулинотерапия — лишь одна из форм лечения. Она действенная, если зажим челюсти связан со стрессом. Неврологи работают ботулотоксином и “выключают” не только мышцу-массетер, но и височную мышцу (musculus temporalis), иногда — затылочную. Это помогает снять напряжение, заодно смягчить овал лица: тогда уходят болевые ощущения, нормализуется сон, останавливается преждевременное разрушение зубов, пропадает скрип зубами во сне. Никакие массажи и микротоки такого результата не дадут, — добавляет Наталья Романова. — И, конечно, такие инъекции позволяют скорректировать изменения в пропорциях лица. При гипертонусе подбородка можно сочетать ботулинотерапию с контурной пластикой гиалуроновой кислотой. Тот же союз помогает при асимметрии, возникающей из-за зажима нижней челюсти».

КАКИЕ ЕСТЬ АЛЬТЕРНАТИВЫ?

«Для расслабления мышц используются различные подходы: остеопатические методики, кинезиотерапия, электростимуляция мышц при помощи специального аппарата (ТЕНС терапия), использование специальных капп, — рассказывает Евгения Сюткина. — Но начинать следует с создания прочного фундамента для работы мышц и челюстей, то есть улучшения положения зубов, устранения деформации зубных рядов, восстановления природной анатомии зубов — а это можно сделать лишь в кабинете врача-ортодонта».

Наталья Романова соглашается и предупреждает: грамотный врач-косметолог будет разбираться в причинах. Если проблема ортодонтического характера — посоветует обратиться к стоматологу, неврологического — к неврологу, психологического — к психологу, психотерапевту. «Если не убрать первоисточник, ботулинотерапия даст лишь временный эффект. Хороший косметолог будет вести вас совместно с вышеупомянутыми специалистами».

Присоединяйся офлайн к аудиовизуальной инсталляции «Портрет поколения» по случаю 10-летия BURO. — получи иммерсивный опыт.

Регулярное щелканье челюсти – предвестник заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Поначалу дискомфорт может быть редким и присутствовать только при активном жевании или широком открытии рта, поэтому не вызывает беспокойств. С развитием болезни челюсть начинает щелкать даже в спокойном состоянии, появляются болевые ощущения. На этой стадии для лечения могут потребоваться серьезные вмешательства. Именно поэтому важно обратиться к гнатологу как можно раньше: до появления осложнений и существенного снижения качества жизни.

Содержание

Гипертонус жевательных мышц

Богорад Светлана Михайловна

Опыт работы — 25 лет

Причины щелканья суставов челюсти

Хруст челюсти является следствием дисфункций ВНЧС. Проблема заключается в неправильном анатомическом соотношении структур сочленения. Особенностью нижнечелюстного сустава является то, что образующие его поверхности не соответствуют друг другу по форме, поэтому для компенсации разницы между ними располагается диск. При заболевании самого сустава или воздействии внешних факторов он может выталкиваться, и хрящи начинают контактировать друг с другом. Именно поэтому челюсть при открытии рта или жевании начинает щелкать.

Гипертонус жевательных мышц

Основными причинами, вызывающими щелканье челюсти являются:

  • Повышение тонуса мышц. Проявляется, когда мышечные волокна сокращаются при жевании, особенно твердой пищи. В отдельных случаях происходит патологический спазм, вызванный воспалением, стрессом, перегрузкой.
  • Травма. В результате приложения силы извне (удара справа или слева) происходит нарушение анатомии сустава: размозжение мениска, утрата целостности хряща, подвывих или вывих суставных головок. . Дефект зубов на одной из половин челюсти вызывает разницу в высоте прикуса, из-за чего нарушается взаимоотношение элементов сустава. – непроизвольный скрежет зубами, чаще в ночное время. По разным данным встречается вплоть до 10% взрослого населения. Вызван спазмом жевательной мускулатуры.
  • Последствия стоматологического лечения. Неправильно установленные протезы, импланты и коронки являются причиной несовершенного прикуса. Это приводит к дисфункции нижнечелюстных суставов.
  • Усталость сустава в результате длительного нахождения в одном положении. Например, когда открыт рот на приеме у стоматолога. Поэтому врач предлагает его прикрывать, когда это допустимо.
  • Артрит – воспаление сустава, чаще бактериальной природы.
  • Артроз – постепенное истончение и разрушение хрящевых поверхностей и диска в сочетании с компенсаторными разрастаниями.

Симптомы дисфункции ВНЧС

Помимо появления щелчков, у человека могут быть другие жалобы, на которые стоит обратить внимание. К консультации гнатолога стоит прибегнуть при следующих симптомах:

  • ощущение спазма жевательной группы мышц;
  • присутствие непривычных звуков при жевании или открытии рта, когда челюсть щелкает, хрустит, скрежещет;
  • головная боль, особенно односторонняя, боль в ухе, челюсти;
  • нарушение движения: заклинивание, когда невозможно открыть или закрыть рот, смещение в сторону;
  • изменение прикуса;
  • увеличение лимфатических узлов (реагируют со стороны воспаленного сустава).

Щелканье в области ВНЧС с любым из сопутствующих симптомов, а также при их нарастании, должно стать поводом для обращения к специалисту.

Характер щелчков и их виды

Щелчки могут быть разных видов в зависимости от причины их возникновения. Для более точной диагностики врачу важны следующие сведения:

  • интенсивность щелчка: сильный (слышен на расстоянии от человека), средний (слышен преимущественно только пациентом), слабый (может быть незаметен).
  • кратность: однократный или часто повторяющийся;
  • ситуации, в которой возникают щелчки: при умеренном или широком открытии рта, в состоянии покоя, при жевании, разговоре, зевоте, смыкании зубных рядов.

Нарастание интенсивности, учащение щелканья и присоединение других симптомов (даже при малой нагрузке на сустав) говорит о развитии болезни.

Диагностика болезней височно-нижнечелюстного сустава

Поставить диагноз может только врач. Для того, чтобы определить не только само заболевание, но и его причину, желательно обращаться при первых жалобах. Симптомы, сопровождающие щелканье челюсти, могут быть специфическими, что помогает при диагностике. Помимо опроса врач делает осмотр, во время которого выявляются особенности прикуса и зубов: наличие кариеса, пломб, протезирования. Дополнительным методом диагностики является рентгеновское исследование. На снимках видны последствия травмы, воспаление и признаки артроза.

Осложнения болезней ВНЧС

Вовремя недиагностированные и невылеченные болезни нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся щелканьем, могут привести к следующим осложнениям:

  • необходимость оперативного лечения;
  • сустав начинает постоянно болеть в результате необратимых дегенеративных изменений;
  • расстройства нервной системы;
  • анкилоз ВНЧС, из-за которого суставы челюсти могут не открываться, не позволяя жевать, говорить и осуществлять другие действия;
  • изменение мимики;
  • нарушение функции дыхательной и пищеварительной системы.

Для предотвращения осложнений важно вовремя обратить внимание на изменения со стороны работы нижней челюсти и на появления щелканья, болей и других симптомов. Своевременное лечение позволяет полностью восстановить функцию сустава.

В настоящее время не существует единого мнения о природе синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) [2,7]. В тоже время, подавляющее число исследователей признают важную, а иногда и ключевую роль, психологических факторов в возникновении и поддержании данного страдания [4]. Наблюдается тенденция, при которой сторонники какой-либо одной этиологической концепции игнорируют или преуменьшают роль других [3]. Патология височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), по разным данным, наблюдается у 27–78% пациентов, обратившихся за стоматологической помощью. В 90 – 91% случаев – это лица, страдающие функциональными нарушениями работы сочленения, которые обусловлены нарушением окклюзии и дискоординацией деятельности жевательных мышц [6]. Несмотря на значительное освещение в литературе вопросов лечения болевой дисфункции ВНЧС, данная проблема не теряет своей актуальности.

Целью настоящего исследования послужило определение роли неврологических расстройств в структуре диагностики синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава.

Материалы и методы исследования

В исследовании приняли участие 145 человек, страдающих синдромом дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Возраст обследованных находился в диапазоне от 25 до 65 лет, средний возраст пациентов составил 45 лет. Среди них – 99 женщин и 46 мужчин. Группа контроля состояла из 145 здоровых лиц и была эквивалентна по возрасту и половому составу основной группе. Длительность заболевания составляла не менее 18-ти месяцев. В группе исследования преобладали пациенты женского пола молодого возраста (до 40 лет), что отражает общую тенденцию в распространенности синдрома дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Стоматологическое обследование больных начиналось с выяснения жалоб. Сбор анамнеза включал выявление времени появления первых патологических изменений, выяснялось, с чем пациент связывал начало заболевания, возможные этиологические факторы, детализировались все предыдущие методы лечения. Определялись факторы, ухудшающие или облегчающие состояние больного, наличие вредных привычек, бруксизма, характера питания, психоэмоцинальное и общее состояние больного. Выявлялись факторы, усиливающие боль в динамике. Уточнялся характер возникновения боли. При внешнем осмотре особое внимание уделялось мимике пациента, выражению глаз, степени сжатия челюстей, привычке выдвигать вперед нижнюю челюсть, симметричности лица в положении центральной окклюзии, состоянию кожных покровов лица и области височно-нижнечелюстных суставов. Пальпация ВНЧС осуществлялась двумя способами: непосредственно через кожные покровы и со стороны наружного слухового прохода. При пальцевом исследовании через наружный слуховой проход выявлялось наличие глухого щелканья, болезненности в области задней стенки суставной ямки, наличие или отсутствие подвижности суставной головки, анкилозы, вывихи и подвывихи. Определялся характер движений нижней челюсти при открывании и закрывании рта. Затем проводилась пальпация головки нижней челюсти снаружи и со стороны слухового прохода в покое и при движении нижней челюсти.

Психологическое обследование проводилось по следующим тестам и шкалам. Шкала депрессии Бэка: обследуемому предлагается опросник с утверждениями и возможными вариантами ответов, каждому из которых дана балльная оценка. Обработка результатов состоит в суммировании баллов, а интерпретация основана на сравнении полученной суммы с предлагаемыми диагностическими критериями. Торонтская шкалы алекситимии представляет собой опросник для оценки уровня алекситимии. Алекситимический тип личности выявляется при 74 баллах по данной шкале. Неалекситимический тип набирает 62 балла и ниже. Методика по оценке реактивной и личностной тревожности Спилбергера: испытуемому предлагается ответить на 40 вопросов-суждений, из которых 20 – для измерения состояния реактивной тревожности, и 20 – для оценки личностной тревоги. На каждый вопрос возможны 4 варианта ответа. Интерпретация результатов проводится на основании того, что итоговый показатель каждой из подшкал может находиться в диапазоне от 20 до 80 баллов.

и их обсуждение

Обследование пациентов с ДВНЧС, включенных в исследование, позволило выявить некоторые закономерности (табл.1).

Нередко сочетание стоматологических и неврологических проблем приводит к непропорциональному увеличению жевательных мышц и изменению формы нижней половины лица. Это одновременно и эстетическая, и медицинская проблема. В Клиническом госпитале на Яузе в рамках комплексного лечения проводится ботулинотерапия, расслабляющая напряжённые мышцы и способствующая восстановлению правильного овала лица и решению медицинских вопросов.

  • Изменение овала лица («квадратное» или «трапециевидное» лицо) – одна из наиболее частых причин обращения к врачу-эстетисту.
  • Форма нижней половины лица зависит от строения зубочелюстной системы и работы жевательных мышц.
  • Ботулинотерапия позволяет быстро снять спазм с жевательных мышц и способствует нормализации их работы, уменьшению их объёма и улучшению нижней трети овала лица.

услуги

Неврология

Наши специалисты:

Причины гипертрофии жевательных мышц

Гипертонус жевательных мышц

К гипертрофии (увеличению) жевательных мышц приводит их насильственное сокращение, которое встречается при таких, например, неврологических заболеваниях как тризм, бруксизм, оромандибулярная дистония, вследствие чего формируется массивная нижняя треть лица.

Последствия гипертонуса и гипертрофии жевательных мышц

Для здоровья

Гипертрофия и избыточная функция жевательных мышц приводит к:

  • повышенному стиранию и трещинам зубов,
  • сколам керамических коронок и пломб,
  • развитию болей в области лица.

Коррекция этих проблем требует участия стоматолога и невролога.

Для внешности и психологического состояния

Жевательная мышца активно участвует в мимических движениях, ее напряжение сопутствует гневу, агрессии, решительности, боли, сопровождает чувство презрения, отвращения. При гипертрофии этой мышцы часто наблюдается несоответствие внешнего вида и внутреннего мироощущения.

Эстетическая коррекция нижней трети лица позволит выражать именно те эмоции, которые вы испытываете, избавит от ощущения «тяжелой» и «напряженной» челюсти, поможет решить психологические проблемы.

Лечение (коррекция)

Гипертонус жевательных мышц

Для коррекции гипертрофии жевательных мыщц и ее избыточной активности в течение многих лет успешно применяются препараты ботулотоксина (ксеомин, ботокс, диспорт, лантокс), который является прекрасной альтернативой хирургическим вмешательствам.

Эффект от применения ботулотоксина в составе комплексной терапии

  • Купирование боли в жевательной мускулатуре, головных болей, вызванных гипертонусом жевательных мышц.
  • Улучшение функции височно-нижнечелюстного сустава, нередко страдающего при данной патологии (его подвижности, амплитуды открытия рта, состояния сустава).
  • Длительное расслабление мышц под действием ботулотоксина делает возможной ортодонтическую коррекцию, а также формирование нового двигательного стереотипа для жевательных мышц.
  • Обратное развитие гипертрофированных мышц.
  • Нормализация показателей ЭМГ.

Гипертонус жевательных мышц

Преимуществом использования ботулотоксина также является предсказуемый, местный, дозозависимый эффект с отсутствием системных побочных явлений. Для оценки состояния мышц и реакции на препарат инъекции можно проводить под контролем ЭМГ (электромиографа). Накопленный опыт использования ботулотоксина позволяет его считать не только препаратом, который убирает симптомы. Ботулотоксин помогает изменить имеющийся стереотип движения (например, сжимание челюсти).

Наши специалисты:

В Клиническом госпитале на Яузе лечение с помощью ботулотоксина при гипертонусе и гипертрофии жевательных мышц проводит сертифицированный по ботулинотерапии врач-невролог.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Гипертонус жевательных мышцimg/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />theme_url>img/logo_txt2.png» alt=»Клинический госпиталь на Яузе» />

Диагностика и лечение патологий, связанных с окклюзией (смыканием) челюстей, работой челюстных мышц и височно-нижнечелюстного сустава, часто требуют высокоточного подхода. В стоматологии «МедГарант» (СПб) для этих целей используют ТЕНС-терапию. Она направлена на стимуляцию мышц шеи, плечевого пояса, жевательных мышц для нахождения оптимального положения нижней челюсти.

Гипертонус жевательных мышц

Что представляет собой ТЕНС-терапия

Аббревиатура расшифровывается как Transcutaneous electrical nerve stimulation, то есть чрескожная электронейростимуляция (также ее называют миостимуляцией). Это абсолютно безопасная и безболезненная процедура, широко применяемая в ведущих стоматологиях по всему миру. Она помогает нам определить физиологическую окклюзию перед ортодонтическим лечением на всех системах коррекции прикуса (элайнеры, брекеты), а также на последующих этапах лечения.

Во время проведения сеанса ТЕНС происходит расслабление мышц и снятие гипертонуса, что само по себе может оказывать лечебное действие и уменьшать болезненные ощущения в мышцах лица и височно-нижнечелюстном суставе.

ТЕНС-диагностика

Часто причина нарушения смыкания челюстей заключается в спазмировании мышц лица, шеи, их чрезмерной нагрузке или расслаблении. TENS-диагностика помогает выявить скрытые проблемы и решить их в кратчайшие сроки.

Аппарат считывает даже малейшие электрические импульсы нервных клеток и мышц при их напряжении и расслаблении. Врач анализирует показания, определяет оптимальное положение челюсти и составляет план лечения.

Гипертонус жевательных мышц

Какие проблемы решает миостимуляция в составе комплексного ортодонтического лечения?

Неправильное смыкание зубов, проблемы с осанкой нередко становятся причиной нарушения тонуса мышц, отвечающих за жевание. В итоге нижняя челюсть движется по неверной траектории, что приводит к усугублению проблем, нарушению эстетики лица. Комплексная диагностика с использованием аппарата ТЕНС помогает составить оптимальный план лечения в следующих ситуациях:

  • различные патологии прикуса;
  • боли в челюстных суставах;
  • нарушения осанки, которые стали причиной неправильного прикуса;
  • гипертонус мышц лица, шеи;
  • речевые нарушения;
  • ночной храп.

Кроме того, неправильный прикус может быть причиной головных болей, хронической усталости, нарушения кровообращения.

  • Смоленская ул., 9
    Записаться на прием
  • Ул. Бадаева, 6, корп. 1
    Записаться на прием
  • Бульвар Менеделеева, 9, корп. 1
    Записаться на прием
  • Туристская ул., 10
    Записаться на прием

Как проходит ТЕНС-диагностика и терапия

Мы используем современный аппарат, воздействующий на мышцы электронными импульсами с низкими частотами. Для проведения TENS-диагностики или терапии врач закрепляет электроды аппарата на определенных участках кожи лица, шеи. Восприятие импульсов у всех пациентов индивидуальное, но болевых ощущений ни у кого нет.

Гипертонус жевательных мышц

Эффекты применения процедуры ТЕНС в составе комплексной терапии:

  • улучшается работа челюстного аппарата;
  • восстанавливается нейромышечная активность;
  • расслабляются мышцы, находившиеся в гипертонусе;
  • приходит в норму физиологическая структура мышц;
  • может уменьшиться патологическая стираемость зубов;
  • улучшается работа челюстных суставов, шейных позвонков.

Чтобы уточнить стоимость процедуры, запишитесь на прием в ближайшую к вам клинику «МедГарант». Исходя из результатов осмотра и диагностики, врач назначит комплексное ортодонтическое лечение, которое улучшит качество вашей жизни.

Наименование услуги Цена Цена у ведущего врача
Функциональная диагностика TENS 15 000 20 000
TENS-терапия (1 сеанс) 7 500 10 000

В связи с высокой загруженностью ведущих врачей клиники стоимость их услуг выше базовой.
Врачи высшей категории: Курданова Джамиля Юсуфовна

Гипертонус жевательных мышц

Казалось бы, неправильный прикус создает лишь эстетическую проблему («лошадиная улыбка», скошенный назад подбородок и пр.), – да и то если он заметен даже неспециалисту, как говорится, невооруженным глазом. Между тем, в действительности все наоборот: даже практически незаметное отступление механики и кинетики челюстно-лицевого аппарата от его природной «конструкции» может привести к серьезным нарушениям здоровья и самочувствия, причем в сферах, на первый взгляд не имеющих ничего общего с зубами. Механика эта достаточно сложна; височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) в норме является одним из наиболее тонко «отлаженных» суставов в организме человека.

В ортодонтии существуют четкие критерии идеального (ортогнатического) прикуса: границы между верхними и нижними центральными резцами должны располагаться на одной и той же вертикальной прямой; верхняя зубная дуга должна накрывать нижнюю не более (и не менее) чем на треть; режущие кромки нижних резцов должны при смыкании упираться в небные бугорки верхних (т.н. режуще-бугорковый контакт); соседние зубы примыкают друг другу плотно, без промежутков; есть плотный контакт между верхними и нижними молярами (коренными зубами) по всей дуге; нижние зубы немного наклонены в сторону языка, а верхние – в сторону щек, и т.д.

Однако ортогнатический прикус встречается редко. Стоматологи и ортодонты, которые видят сотни и тысячи всевозможных вариантов, гораздо лучше запомнят именно пациента с правильным «от природы» прикусом. Но на то они и врачи, чтобы иметь дело с аномалией и патологией.

2. Причины

  • наследственность;
  • врожденные особенности строения черепа, обусловленные вредностями на этапе внутриутробного развития;
  • хронические воспалительные процессы в носоглотке, искривленная носовая перегородка, аллергическая предрасположенность и любые другие факторы, постоянно затрудняющие или исключающие носовое дыхание;
  • слишком ранний отказ от грудного вскармливания, неадекватно долгое применение сосок-пустышек («лишь бы не кричал»), запаздывающее прорезывание зубов, привычка к сосанию пальцев;
  • воспалительные, дегенеративные и атрофические процессы в костных структурах челюсти;
  • механически неверные зубные протезы.

3. Симптомы и диагностика

В ортодонтии классифицируют несколько основных вариантов патологического прикуса (дистальный, мезиальный, перекрестный и т.д.). Однако статья посвящена влиянию неправильного прикуса на суставно-мышечные структуры, и эта проблема серьезней любых классификаций. Дело в том, что говорить приходится не о влиянии, а о взаимовлиянии прикуса и «механики», об обратной связи между причинами и следствиями, которая в медицине обычно называется патологическим порочным кругом и которая приводит к постепенному усугублению ситуации. Дело в том, что зубы в десне достаточно подвижны, и хрящевые, мышечно-волокнистые, соединительные ткани также обладают определенной растяжимостью.

Пытаясь компенсировать избыточные напряжения или, в некоторых случаях, болевой синдром, эти структуры постепенно деформируются, еще больше нарушая прикус, – симптоматика прогрессирует, и разорвать этот замкнутый круг можно только специализированным ортодонтическим вмешательством (иногда в сочетании с хирургическим).

Как указано выше, клиническая картина неправильного прикуса включает нарушения самого разного характера и локализации. В первую очередь, страдает пищеварение: неправильная окклюзия (смыкание) нарушает процесс первичной обработки пищи, что влечет за собой цепь нарушений на последующих участках ЖКТ. Распространенными следствиями являются также быстрое истирание зубной эмали, нарушения дикции, постоянная травматизация мягких тканей полости рта (десны, внутренние поверхности щек, язык). Широко варьируют болевые ощущения: боль может ощущаться не только в области одного или обоих ВНЧС, но и в шее, за ушами, в затылке, глазах, носовых придаточных пазухах, жевательных мышцах. В некоторых случаях усиливается или угнетается процесс слюноотделения. Многие больные жалуются на шум и частую «заложенность» в ушах, снижение слуха. Со стороны сустава наблюдается напряженная тугоподвижность или, наоборот, патологическая лабильность: пациента беспокоят всевозможные щелчки, хруст, клацанье в суставе, иногда его вывихи. Опасны нарушения суставного кровообращения, имеющие место при некоторых вариантах неправильного прикуса: в условиях хронической ишемии в суставных тканях начинаются дегенеративно-дистрофические процессы.

В диагностике используются упомянутые выше классификации и критерии; по мере необходимости назначают микродозовый рентген, электромиотонометрию, МРТ височно-нижнечелюстного сустава.

4. Лечение

В настоящее время ортодонтия шагнула далеко вперед. Сегодня, кроме традиционных уже брекетов, используются всевозможные накусочные пластины, каппы, виниры, винты (пружинные, дуговые, бюгельные, расширяющие и т.д.) и другие приспособления, позволяющие постепенно исправить прикус; иногда удается внести очень глубокие коррективы, решая, казалось бы, неразрешимо сложные проблемы с расположением зубов и суставно-мышечными функциями.

Ортодонтическое лечение всегда занимает много времени, требует высокой мотивации, терпения и определенных затрат. Но сегодня оно по-настоящему эффективно, и, – учитывая ту патологическую цепь, которая следует за «всего лишь» неправильным прикусом, – обратиться за ортодонтической помощью необходимо как можно раньше, пока возможно обойтись сравнительно небольшим вмешательством.

# Ботулинотерапия. Ботулотоксин. Ботокс, Диспорт, Релатокс, Ксеомин, ботулакс, миотокс.

На часто задаваемые вопросы про ботулинотерапию ответит Ирина Баранова — кмн, косметолог, терапевт, врач интегративной медицины, медицинский Советник компании «Микроген», сертифицированный тренер по ботулинотерапии.

Гипертонус жевательных мышц

После ботулинотерапии упали низко брови, складки на веках, всё нормализуется?

Всё обязательно нормализуется, Действие ботулинического нейропротеина не длится вечно. Однако, во время следующей процедуры ботулинотерапии рекомендую вам обсудить с лечащим врачом соразмерное уменьшение дозировки в область лба и изменение характера введения препарата, а также работу с круговой мышцей глаза, которая является мышцей — депрессором.

Можно ли выровнять высоту бровей? Одна выше другой, на второй нависание.

Если разная высота бровей связана с мимической активностью, то путём индивидуального подбора доз и точек введения можно попробовать скорректировать эту асимметрию. Если ситуация связана с травмой, рубцовыми изменениями, и некоторыми другими проблемами, то эффект от ботулинотерапии может оказаться недостаточным

Как часто можно? Через 4 месяца отпускает, сразу плывёт. Можно ли делать четыре раза в год?

Срок формирования новых терминалей нервных окончаний составляет 12-14 недель. Можно повторять в этот период, то есть примерно через три месяца и больше, с учетом индивидуальной мимики и состояния кожи. Продолжительность эффекта 4 месяца является удовлетворительной. 4 раза в год, то есть один раз в три месяца, процедуру ботулинотерапии в одной зоне повторять можно.

Платизма. Всё прокололи, но в соседнем месте вылезли «жилы», стало ещё хуже, как быть?

Работа с мышцей шеи платизмой относится к технологии лифтинг Нефертити, и является базовой процедурой в отношении улучшения овала лица. Данную процедуру я рекомендую выполнять как изолированно, для лифтинга овала, так и в сочетании с иными методами, направленными на лифтинг (Технология HIFU, Лифтинговые и армирующие нитевые методики, Объёмная контурная коррекция средней и нижней трети, Игольчатый РФ лифтинг, Импульсный свет и неодимовый лазер и тд)

Возникновение компенсаторных тяжей в области подкожной мышцы шеи (платизмы) требует проведения корректирующей процедуры в типичные (стандартные) сроки — через две-три недели после основной процедуры. Своим пациентам я рекомендую контрольный визит в клинику после ботулинотерапии любой зоны через 2 недели и проведение коррекции при необходимости

Гипертонус жевательных мышц

Колю межбровку, сразу птоз век, 8 лет было нормально, а сейчас птоз. Три укола, опустилось верхнее веко, теперь боюсь.

Истинный птоз век — это непрогнозируемое осложнение ботулинотерапии, которое встречается крайне редко, не зависит от типа/марки препарата.

В вашем случае, скорее всего, речь идет о птозе бровей после работы с лобной мышцей. Перед очередной процедурой следует обсудить с вашим врачом дозировку и зоны введения препарата.

Меры профилактики истинного птоза век (информация для специалистов)

  • Работа концентрированным разведением Ботулинического нейропротеина с целью уменьшения риска диффузии препарата
  • Пальцевое прижатие места инъекции на 40-60 секунд при работе с m.corrugator supercilii
  • Строго внутрикожное введение препарата в хвостовую часть m.corrugator supercilii при наличии реальных клинических показаний (выраженная активность хвостовой порции)
  • Следует тщательно взвесить необходимость введения ботулинического нейропротеина в лобное брюшко лобно-затылочной мышцы или под него низко по среднезрачковой линии (зона риска в отношении птоза)

Гипертонус жевательных мышц

После установки зубных имплантатов и синус-лифтинга через какое время можно проводить процедуру ботулинотерапии?

Установка зубных имплантов, операции на челюстях (синус-лифтинг, аугментация и др) не являются противопоказанием к проведению ботулинотерапии в любые сроки. Ботулинотерапия жевательной мышцы может облегчить течение и улучшить результат ортодонтических и ортопедических вмешательств, за счёт снижения нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав и жевательные поверхности зубов. Избыточная активность жевательной мышцы и её гипертрофия способствует повышенной стираемости жевательных поверхностей зубов, возникновению головных болей, патологии осанки и усилению проявлений остеохондроза. Ботулинотерапия жевательные мышцы является эффективной процедурой по эстетической коррекции овала и нижней трети лица. Проведение процедуры ботулинотерапии жевательных мышц требует высокой квалификации специалиста.

Почему Диспорт держится дольше чем Ботокс, или так кажется?

Принцип действия всех препаратов ботулинического нейропротеина одинаков, они относятся к группе периферических миорелаксантов. Существуют различия в технологии производства разных препаратов, которые могут обусловливать различия в эффективности у разных пациентов. Единицы препаратов не идентичны, не существует единой схемы пересчёта одних единиц в другие, поэтому при работе различными препаратами клинический эффект также может различаться.

«Не берут» никакие ботулотоксины, никакие дозы, разные доктора. Чем можно улучшить межбровье ещё?

В клинической практике, к сожалению, встречается первичная и вторичная нечувствительность (резистентность) к препаратам ботулинического нейропротеина. В таких случаях рекомендуется процедуры, направленные на улучшение качества кожи, использование пептидной косметики с аргирелином, аппаратные процедуры, уплотняющие дерму и улучшающие её качество. Однако, истинное расслабляющее действие на мускулатуру имеет только ботулинический нейропротеин, и только с его помощью можно добиться полноценного эффекта.

Гипертонус жевательных мышц

Лечебно-диагностическая шина — медицинский инструмент, изготавливаемый из полимерных материалов гипоаллергенного характера. Внешне она напоминает каппу боксеров, имеет изогнутый вид, соответствующий геометрии человеческих челюстей. Обладает «эффектом памяти». В зависимости от разновидности дисфункции челюстного аппарата, шина может быть надета как на верхнюю, так и на нижнюю челюсть пациента.

Основные характеристики шинотерапии:

  1. Высокие адаптивные показатели – пациент без последствий в оптимальные сроки привыкает к ношению аппарата, шина не вызывает дискомфорта.
  2. Подтвержденная эффективность – в отличие от иных видов терапевтического лечения прикуса данный аппарат позволяет увидеть результаты в первые 30 дней лечения.
  3. Многофункциональность – выравнивает челюстную дугу, распределяет нагрузку при жевании, помогает снизить напряжение в мышечной ткани, способна изменять положение конкретных зубных элементов.

Конструкция изготавливается по индивидуальному оттиску, что обеспечивает не только комфорт при работе челюстей, но и надежную фиксацию самой «каппы». Основные виды шин в стоматологии:

Артропатическая

Применяется для лечения пациентов с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, который хрустит, причиняет боль и дискомфорт при открывании рта.

Комбинированная

Необходима для инициальной терапии одновременно в двух направлениях – для изменения прикуса и решения проблем в нейромышечной стоматологии.

Миошина

Используется в случаях, когда нарушена функциональность лицевых мышц: при жевании пациент испытывает дискомфорт и скованность, наблюдает неконтролируемые спазмы или сжатия челюстей. Это наиболее часто используемая конструкция, которая обладает целым перечнем показаний к применению.

Гипертонус жевательных мышц

Применение миошин

Шины этой категории представляют собой небольшое устройство, созданное из полимеров и устанавливаемое в основном на верхнюю челюсть. Это дугообразный аппарат, снимающий гипертонус жевательных мышц. Они получают так называемую разгрузку, что заметно уменьшает истираемость зубов, пропадают боли и перенапряжение, усталость в момент жевания.

  1. Щелчки, резкие звуки, хруст в челюстях при открывании рта.
  2. Болевые синдромы – в том числе в области ротовой полости и даже головные боли.
  3. Парафункции (неосознанная необходимость открывания, закрывания челюстей).
  4. Бруксизм (неконтролируемый скрежет зубами).
  5. Чрезмерная утомляемость жевательных мышц, в том числе при разговорах.
  6. Нарушение прикуса.

Универсальность устройства позволяет устанавливать его практически любому пациенту независимо от возраста, половых признаков и анатомических особенностей. Врач подберет стабилизирующую миошину, которая не вызовет дискомфорта при постоянном ношении. Противопоказания: воспалительные процессы в ротовой полости, чрезмерная активность языка и губ, что приводит к ее смещению и отсутствию терапевтического эффекта.

Ряд ортопедических работ, таких как накладки виниров или установка коронок, требуют проведения инициальной или начальной терапии. Пациентам необходимо исправить прикус, решить проблемы неконтролируемых мышечных спазмов и перенапряжения мышц в челюстном суставе.

Только после этого можно проводить протезирование, будучи уверенным в том, что результатом процедуры станет бесперебойная функциональность зубов, высокие эстетические показатели и корректная работа челюстей.

В нейромышечной стоматологии за подготовительный этап отвечает шинотерапия.

Гипертонус у ребенка — это чрезмерное перенапряжение сгибательных мышц. Он обусловлен тем, что в течение долгого времени у еще не рожденного ребенка мышцы находятся в постоянном напряжении: в полости матки ручки, сжатые в кулачки, и ножки прижаты к туловищу, а подбородок — к груди. В утробе матери движения плода ограничены и не многообразны. Новорожденным уютнее сохранять позу эмбриона, так они чувствуют себя более защищенными и спокойными.

Напряжение мышц головы и шеи ребенка в мамином животе достаточно сильное, поэтому после рождения голова слегка откинута назад, а конечности согнуты и близко прижаты к телу. В девяти случаях из десяти у детей первых месяцев жизни наблюдается тонус в мышцах, который проходит бесследно сам собой. По мере роста и адаптации ребенка к условиям жизни вне материнской утробы мышцы расслабляются и появляются произвольные движения. Однако у некоторых младенцев состояние тонуса сохраняется и после 3 месяцев, что может говорить об отклонениях от нормы и необходимости лечения. Чаще всего это обусловлено тем, что во время внутриутробного развития или же при родах (сразу после них) нервная система ребенка пострадала. ЦНС не в состоянии в полной мере передавать импульсы в мышцы для их правильного функционирования из-за повреждения нейронов головного мозга.

Не стоит пугаться этого диагноза, так как нервная система ребенка не сформирована окончательно, и на ее состояние можно повлиять. Главное — вовремя обратить внимание на самочувствие и поведение малыша, рассмотреть отклонение и обратиться за помощью к специалисту.

Медики выделяют гипертонус следующих типов:

  • общий, то есть всего организма;
  • только верхних или нижних конечностей;
  • по гемитипу, то есть тонус конечностей с одной стороны: правой или левой.

Как распознать гипертонус у новорожденных

Важно следить за поведением ребенка и состоянием его здоровья, чтобы выявить отклонения и вовремя решить проблему. Родителям следует понаблюдать за малышом и обратиться к врачу, если прослеживаются такие симптомы:

  • новорожденный с первых дней держит голову, а не «роняет» ее назад;
  • при разведении в стороны ручек или ножек вы чувствуете сопротивление. При повторной попытке ребенок становится недовольным, плачет, а напряжение усиливается;
  • частые, обильные срыгивания после кормлений при общем плохом аппетите, колики;
  • беспокойный и непродолжительный сон, при котором сохраняется напряженная поза: руки и ноги плотно прижаты к телу, головка отведена назад, возможны нервные подергивания;
  • запрокидывание головы и выгибание тела, тремор подбородка и конечностей при плаче;
  • повышенная возбудимость ребенка, болезненная реакция даже на незначительные звуковые и световые раздражители;
  • взяв ребенка под ручки и поставив на ровную поверхность, чуть наклонив его вперед, вы можете наблюдать, что он рефлекторно начнет шагать. При этом малыш ставит ножку на полную стопу, а не идет на цыпочках.

Почему возникает гипертонус у младенцев

Причины возникновения гипертонуса у грудничков вызваны действием неблагоприятных факторов в период внутриутробного развития, при родах либо же в первые дни после рождения.

Во время беременности плод может пострадать из-за таких факторов:

  • гипоксия — длительный период кислородного голодания;
  • острые инфекционные заболевания, перенесенные матерью либо же ее хронические болезни;
  • общая интоксикация организма матери;
  • вредные привычки женщины: курение, распитие спиртных напитков, прием наркотических веществ;
  • ранний/поздний токсикоз, угроза прерывания беременности, тонус матки;
  • резус-конфликт между матерью и ребенком.

Тяжелые, стремительные или же, наоборот, затяжные роды также могут стать причиной повышенного тонуса мышц у малышей. Различные родовые травмы, обвития пуповиной, недостаток кислорода (гипоксия) — все это может привести к нарушению работы нервной системы новорожденного и стать причиной отклонений и болезни.

Как лечить гипертонус у грудничка

Гипертонус у грудных детей встречается очень часто. Педиатр и невропатолог при обследовании ребенка с легкостью могут определить его. В некоторых случаях повышенный тонус проходит сам к 3–4 месяцам. Кроме основных симптомов, врачи основываются на таких рефлексах ребенка, которые при нормальном развитии должны исчезнуть к 3 месяцу жизни:

  • шаговый рефлекс. При вертикальном положении тела малыш начинает шаговые движения по ровной поверхности;
  • опорный рефлекс. На полу ребенок ставит ножку на всю стопу, а не на носочек;
  • рефлекс симметрии/асимметрии. Когда младенец лежит на спине и прижимает подбородок к груди, его ножки разгибаются, а ручки сгибаются. При наклоне головы влево — сгибаются левые конечности, при наклоне вправо — наоборот;
  • тонический рефлекс. В положении на животе руки и ноги сгибаются, на спине — выпрямляются.

Кроме педиатрии и невропатологии при лечении тонуса у детей широкой популярностью и эффективностью пользуется остеопатия. Это главная альтернатива традиционному лечению: массажам, физиотерапии, ароматерапии, лечебной гимнастике, медикаментозному лечению, которое в большинстве случаев лишь снимает симптомы. Главная задача остеопата в данном случае — найти причину отклонений у грудных детей и устранить гипертонус.

Врач собирает подробный анамнез, интересуется, как протекала беременность и роды. Для остеопатии человеческий организм — это единое целое, все его органы и системы неразрывно связаны друг с другом. Специалист обладает очень чувствительными пальцами, и все манипуляции, которые он проводит, чрезвычайно мягкие и щадящие.

Нарушения работы нервной системы, что и вызывает тонус мышц у младенцев, остеопат лечит специальным массажем. Эти процедуры не вызывают у детей боли или дискомфорта, потому они абсолютно безопасны. Положительный эффект будет заметен уже после первых сеансов. У ребенка наблюдается улучшение не только тонуса в мышцах, но и аппетита, сна, пищеварительных процессов. Врач-остеопат запускает необходимые механизмы в организме малыша, направленные на корректировку функционирования мозговых центров и метаболических процессов между ними.

Родители должны прислушиваться к рекомендациям врача, однако самолечение недопустимо, так как врач-остеопат проводит крайне деликатные и мягкие манипуляции с ребенком, требующие определенных знаний, навыков и квалификации. Длительность терапии для каждого пациента различна, по этому повторные визиты в клинику могут повторяться через одну-две недели.

Чем опасен гипертонус

Как говорилось ранее, гипертонус грудничка может быть вызван нарушениями нервной системы. Очевидно, что такие отклонения будут усугубляться и развиваться, если не принимать меры. Сначала будут заметны двигательные нарушения у малыша, впоследствии проявятся отклонения в мелкой и крупной моторике, координации, речи. Возможны проблемы с походкой и осанкой, задержка развития. Все вышеперечисленное говорит о том, что проблема повышенного тонуса у грудных детей требует особого контроля, в первую очередь — со стороны родителей. Своевременное обнаружение нарушений, их причин, а также последующее правильное лечение — это залог здоровья и нормального развития маленького человека.

/> />В нашу клинику довольно часто обращаются пациенты с заболеваниями височно-нижечелюстного сустава (ВНЧС). Правильное функционирование сустава позволяет нашей челюсти открываться, совершать движения вверх-вниз, влево-вправо и вперед. При заболеваниях ВНЧС пациенты чаще всего жалуются на ограничение открывания рта, боли в области сустава и щелканье в суставе. Причины развития заболеваний ВНЧС различны: неправильный прикус, травмы, бруксизм и др. Кроме того, одной из наиболее часто встречающихся причин является стресс. Регулярное посещение врача-стоматолога помогает пациентам справиться с заболеваниями ВНЧС, и вместе с тем пациент может самостоятельно с помощью упражнений улучшить состояние своего здоровья. Предлагаем вам специальные упражнения для ВНЧС. Будьте здоровы! 1. Аутогенная тренировка — больной сидит в позе «кучера»; — нижняя челюсть перпендикулярна полу; — кисти и предплечья на бедрах; — все мышцы расслаблены, глаза закрыты; — сомкнуть зубы (постепенно) и напрячь жевательные мышцы; — напряжение жевательных мышц сопровождать медленным глубоким вздохом; — при выдохе пациент расслабляет жевательные мышцы (затем расслаблять мышцы пациент сможет без их сжимания); — пациент мысленно представляет свое лицо улыбающимся, добрым и мысленно произносит: — «Я совершенно спокоен, жевательные мышцы расслаблены, зубы разжаты; — в жевательных мышцах нарастает чувство тяжести, веки становятся тяжелыми, сомкнутыми; — нижняя челюсть отвисает; — брови опускаются; — лоб разглаживается; — губы расслаблены; — рот полуоткрытый, мышцы щек расслаблены; — все мышцы лица расслаблены, спокойны; — дыхание ровное, спокойное; — расслаблено все мое тело». Эти упражнения проводят три раза в день по 10 минут до прекращения боли (от 2 до 6 недель) 2. Лечебная гимнастика Выполняется на обычном стуле, сидя перед зеркалом. Упражнения не должны сопровождаться болевыми ощущениями, вызывать чувство усталости в мышцах. При ограничении открывания рта. Производятся максимальные шарнирные движения нижней челюсти вверх и вниз (до 10 раз из каждого положения); затем челюсть до отказа смещают вправо, влево и вперед (по 10 раз в каждую сторону). При боли в области сустава. Пациент помещает на подбородок кисть одной руки и удерживает кисть на месте. Затем выполняет ритмичные движения нижней челюсти вверх-вниз, преодолевая сопротивление кисти. Кисть помещается на угол нижней челюсти, и выполняются боковые движения в сторону, на которой помещена кисть пациента (справа и слева). Правая рука укладывается на подбородок, а левая – на голову. Во время движения нижней челюсти оказывается сопротивление правой рукой. Можно использовать только одну руку, помещенную на подбородок. При щелканье в суставе. Необходимо открывать рот до пределов, исключающих появление щелчка. Затем пациент должен избавиться от скользящих движений нижней челюсти впереди и освоить шарнирные движения нижней челюсти вверх-вниз, не смещая ее при этом вперед. В течение 3-6 недель пациент ежедневно 5-6 раз в сутки по 5-10 минут выполняет перед зеркалом комплекс шарнирных, боковых и передних движений нижней челюсти, которые не должны сопровождаться щелканьем в суставе. Необходимо питаться мягкой пищей, пережевывая ее на обеих сторонах челюсти.

Нарушение мышечного тонуса — это различные расстройства отдельных или всех мышц тела, при которых нарушается поддерживающая функция опорно-двигательного аппарата. Может быть как врождённым, так и приобретённым симптомом. Наблюдается у новорождённых детей, а также у взрослых. Возникает в результате усиленного или недостаточного сокращения волокон, что говорит о патологических процессах в центральной нервной системе и головном мозге. Вылечить симптом можно у врача-невролога, а также у ревматолога, остеопата, травматолога.

Гипертонус жевательных мышц

Причины нарушений тонуса мышц

Тонические патологии мышц выражаются в увеличенном или ослабленном напряжении, что считается отхождением от нормы. Медицинское название симптома — мышечная дистония. Развивается в любом возрасте, при этом отличается по характеру течения и причинам возникновения. Признаки дистонии мышц:

  • сниженное или увеличенное напряжение;
  • ограничение двигательных способностей;
  • искривление позвоночника и шеи;
  • беспокойный сон, бессонница;;
  • повышенная нервозность;
  • изменение походки;
  • трудности с выполнением стандартных упражнений;
  • у детей — тремор подбородка и конечностей, срыгивания, частый плач.

Причины появления зависят от возраста. У детей и подростков:

  • обезвоживание или многоводие при беременности;
  • отслоение плаценты, продолжительный токсикоз, гипоксия плода;
  • патологические роды, кесарево сечение, долгие схватки;
  • употребление алкоголя, сигарет, наркотиков во время беременности;
  • обвитие пуповины;
  • повреждения элементов ЦНС.

У взрослых расстройство возникает чаще из-за патологий в головном мозге:

  • черепно-мозговые травмы;
  • повреждения спинного мозга;
  • острые и хронические инфекции;
  • церебральный паралич;
  • злокачественные опухоли;
  • кислородное голодание мозга;
  • болезни кровеносных сосудов;
  • сбои мозгового кровоснабжения;
  • психоэмоциональные потрясения;
  • интенсивные физические нагрузки;
  • рассеянный склероз;
  • острые интоксикации;
  • аллергия на лекарства;
  • энцефалит.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 16 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Типы нарушений тонуса мышц

Существует два типа симптома — гипертонус (повышенное напряжение) и гипотонус (сниженное напряжение) мышц. Каждая из разновидностей имеет определённые формы проявления, признаки, осложнения и методы лечения.

Гипертонус мышц

Чаще выражен у грудничков, но возможно естественное устранение признаков в течение 2-4 месяцев. Характерные признаки — беспричинный плач и беспокойство, сопротивление при попытке спровоцировать движение, сжатые пальцы рук и ног. У взрослых выражается в невозможности полностью расслабиться, болевом синдроме при движениях.

Гипотонус мышц

Характеризуется удивительным спокойствием ребёнка, длительным сном и вялыми неохотными движениями. При гипотонусе малыши долго не держат голову, поздно садятся, ходят, имеют слабо развитую моторику рук. Взрослые при синдроме мышечной гипотонии ощущают постоянное переутомление, слабость конечностей, спины и шеи.

Стадии развития нарушений мышечного тонуса

  1. Первая. Незначительные изменения напряжения, которые быстро приходят в норму, часто без медицинского вмешательства.
  2. Вторая. Симптоматика проявляется во время движений, впоследствии возможно проявление в состоянии покоя.
  3. Третья. Длительные спазмы вызывают выраженные физические деформации элементов опорно-двигательного аппарата, возникает ограничение подвижности.

Формы нарушений мышечного тонуса

  • Первичная. Врождённая форма, которая не зависит от наличия хронических заболеваний или неврологических расстройств в организме. Наблюдается у младенцев вследствие патологической беременности и родов или наследственной предрасположенности. Легко поддаётся лечению, если своевременно обратиться к специалисту.
  • Вторичная. Приобретённая форма, которая характеризуется развитием на фоне других болезней, преимущественно, центральной нервной системы. Также возникает при неврологических повреждениях, наследственности и других факторах, которые способствуют расстройствам ЦНС и головного мозга.

Методы диагностики

Диагностировать патологию в младенческом возрасте позволяют тесты на рефлексы:

  • Держать ребёнка в вертикальном положении, чтобы он попытался сделать шаг.
  • В таком же положении ребёнок должен полностью опираться на стопу, а не пальцы.
  • Грудничок поджимает руки и ноги, лёжа на животе, на спине — выпрямляет.
  • При наклоне головы влево, лёжа на животе, младенец сгибает правые ногу и руку.

У детей от 2 лет и взрослых врачи диагностируют симптом при помощи электромиографии, которая определяет силу импульсов мышц, а также с помощью компьютерной томографии или МРТ. В сети клиник ЦМРТ вы можете пройти диагностику такими методами:

МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Запишитесь на приём к ортопеду — он специализируется на болезнях опорно-двигательного аппарата. Врач поставит диагноз и назначит лечение или направит к соответствующему специалисту, например, к инфекционисту, кардиологу, хирургу.

Гипертонус жевательных мышц

Атипичный мышечный тонус – один из наиболее частых клинических симптомов, наблюдаемых у детей с нарушениями развития. Нарушения мышечного тонуса, которые колеблются от гипертонии (атипично высокий тонус) до гипотонии (атипично низкий тонус), характерны для многих состояний, например, для церебрального паралича, синдрома Дауна, нарушений координации развития. Коллективная распространенность атипичного мышечного тонуса у детей составляет от 5% до 8%. Из них у 8% процентов младенцев наблюдается атипичный мышечный тонус в 3-4 частях тела, а у половины – во одной или двух частях тела. Этот клинически значимый паттерн связан с перинатальным риском и менее благоприятным статусом нервного развития.

Стойкий мышечный гипертонус представляет собой проблему, поскольку может ограничивать движения и приводить к вторичным нарушениям, таким как контрактуры, боли, ограниченное двигательное развитие. Стойкий гипотонус рождает другие проблемы, такие как плохая стабильность суставов, плохое постуральное выравнивание, снижение толерантности к активности, замедленные приобретения двигательных навыков. Учитывая, что такая большая часть детского населения испытывает трудности с мышечным тонусом, точная оценка нарушений мышечного тонуса имеет важное значение для целей диагностики, прогноза и планирования лечения.

Почему возникает гипертонус?

Как нервные, так и ненейральные факторы влияют на мышечный тонус. Нервный компонент мышечного тонуса представляет собой тонический рефлекс растяжения, который генерируется, когда мышца стимулируется нервными импульсами из кортикальных и подкорковых центров, спинномозговой дугой, рефлексом растяжения или другими периферическими стимулами. входами. Дисфункция мозга может существенно влиять на регуляцию мышечного тонуса. Например, повреждение базальных ганглиев, которые обычно подавляют нисходящие команды на расслабление, может привести к повышению мышечного тонуса. Повреждение мозжечка, наоборот может привести к снижению мышечного тонуса. На нервный компонент мышечного тонуса сильно влияют внутренние факторы, такие как состояние возбуждения ребенка, и внешние факторы, такие как сенсорные стимулы.

К не-нейронному компоненту мышечного тонуса относятся вязкоупругие характеристики мышечной ткани. Например, избыточное количество коллагена способствует жесткости мышц у детей с ДЦП. Кроме того, такие белки, как тайтин и дистрофин внутри мышечной клетки влияет на жесткость мышц. Тайтин — это гигантский эластичный белок, который связывает миозиновую нить и z-диск в каждом саркомере и способствует возвращению миозиновой нити в исходное положение после растяжения. Уменьшение размера изоформы тайтина было связано с увеличением жесткости мышц и гипертонусом. Дистрофин — это белок цитоскелета, который помогает стабилизировать мембрану мышечных волокон во время сокращения и расслабления. Дефицит дистрофина наборот может привести к изменению вязкоупругих свойств мышечной ткани, включая потерю мышечной упругости.

Как оценивается мышечный тонус?

Клинически атипичный мышечный тонус можно оценить в состоянии покоя и в активном состоянии. Мышечный тонус в состоянии покоя можно оценить как сопротивление пассивному растяжению, когда ребенок пытается поддерживать расслабленное состояние мышечной активности. Сопротивление отчасти определяется механическими факторами костно-мышечных структур и отчасти тоническим рефлексом растяжения. Чтобы стандартизировать влияние неврологического фактора, важно контролировать постуральную нагрузку (например, проводить оценку в позе лежа), и другие внутренние и внешние стимулы (например, осматривая ребенка в состоянии спокойного бодрствования без нежелательной сенсорной стимуляции. Электромиографический мониторинг можно использовать для обнаружения нежелательной миоэлектрической активности. В клинической практике очень важно регистрировать состояние возбуждения и способность ребенка расслабляться. Активный тонус можно определить как способность или готовность ребенка человека реагировать на требования окружающей среды. Измерение активного мышечного тонуса проводится путем наблюдения за тем, как ребенок взаимодействует с окружающей средой и реагирует на нее, особенно на воздействие силы тяжести, или во время самостоятельного движения, сенсорной стимуляции или физического воздействия на конечности.

Что такое мышечная спастичность и ригидность?

Гипертонус определяется как ненормально повышенное сопротивление навязываемому извне движению вокруг сустава. Это может быть вызвано спастичностью, дистонией, ригидностью или их сочетанием. Поэтому гипертонус может быть спастическим гипертония, дистоническим или ригидным.

Спастичность определяется как гипертонус, при котором присутствует один или оба следующих признака:

  1. сопротивление движению извне увеличивается с увеличением скорости растяжения и изменяется в зависимости от направления движения сустава,
  2. сопротивление внешнему движению быстро возрастает выше пороговой скорости или угла сочленения.

Спастичность — это форма гипертонуса или повышенного мышечного тонуса. В результате мышцы становятся жесткими, что затрудняет или даже делает движение невозможным. Когда мышца поражена спастичностью, чем быстрее движется конечность, тем она кажется жесткой.

Спастичность наблюдается при различных состояниях, включая церебральный паралич, черепно-мозговую травму, травму спинного мозга, инсульт и рассеянный склероз.

Детям со спастичностью может быть трудно менять позу и контролировать отдельные мышцы или группы мышц, необходимые для выполнения определенных задач, таких как обращение с предметами или речь.

Хотя повреждения головного мозга, вызывающее гипертонус пастичность, не меняется со временем, воздействие спастичности на тело может привести к изменениям. Последствия спастичности с течением времени:

  • Изменения мягких тканей (мышц, сухожилий и связок), приводящие к жесткости мышц, атрофии (разрушение или истощение мышц) и фиброзу (изменения свойств мышечных волокон)
  • Мышцам, подверженным спастичности, трудно растягиваться, чтобы не отставать от роста костей, в результате чего мышцы становятся короче, чем должны быть. Это препятствует достижению суставом нормального полного диапазона движений и называется контрактурой.
  • Укороченные, сокращенные мышцы могут растягивать костные структуры тела, что приводит к деформациям костей, таким как сколиоз позвоночника и вывих бедра.
  • Боль — стойкая гиперактивность спастических мышц может вызвать боль в мышцах. Боль также может возникать в результате изменения положения сустава и деформаций из-за ненормального напряжения спастической мышцы.

Мышечная дистония определяется как двигательное расстройство, при котором непроизвольные устойчивые или прерывистые сокращения мышц вызывают скручивание и повторяющиеся движения, неправильную неестественную позу или и то, и другое.

Ригидность определяется как гипертонус, при которой выполняются все следующие условия:

  1. Сопротивление внешнему движению сустава присутствует при очень низких скоростях движения, не зависит от заданной скорости и не имеет пороговых значений скорости или угла.
  2. Может происходить одновременное сокращение мышц агонистов и антагонистов, что выражается в немедленном сопротивлении изменению направления движения вокруг сустава
  3. Конечность не стремится вернуться к определенной фиксированной позе или крайнему углу сустава
  4. Произвольная активность в отдаленных группах мышц не приводит к непроизвольным движениям вокруг жестких суставов, хотя ригидность может ухудшиться.

Ригидность — распространенное двигательное расстройство у взрослых, часто диагностируемое при паркинсонизме, но оно редко встречается у детей.

Патологическая стираемость зубов – прогрессирующая убыль твердых тканей зубов, протекающая с уменьшением высоты или толщины коронковой части зубов. При этом бывает и комбинированная форма патологической стираемости, при которой одновременно разрушаются и вертикальные поверхности зубов, и горизонтальные. В патологический процесс могут вовлекаться как отдельные зубы, так и зубные ряды полностью.

Патологическая стираемость зубов верхней и нижней челюсти

Патологическая стираемость зубов характеризуется изменением анатомической формы короноковой части зуба, повышенной чувствительностью зубов, нарушением соотношения зубных рядов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. В особо запущенных случаях могут присоединяться головные боли, боли и чувство жжения на кончике языка, сухость в полости рта и даже боли в области шеи.

Патологическая стираемость зубов означает интенсивное изнашивание эмали и дентина, значительно превышающее скорость их физиологического стирания. Чаще патологической стираемости подвергаются жевательные бугры премоляров и моляров, режущие края и небные фронтальных зубов верхней челюсти и режущие края и передние поверхности нижних фронтальный зубов.

Патологическая стираемость зубов нижней челюсти

Постепенное стирание твердых тканей зубов является физиологическим процессом, происходит в течение всей жизни и носит компенсаторный характер.

В результате физиологической стираемости происходит плавное снижение высоты бугров жевательных зубов, что обеспечивает снижение нагрузки на опорный аппарат зубов.

В случае же патологической стираемости скорость убыли эмали и дентина существенно превышает их физиологическую норму, что сопровождается изменениями в пародонте зубов, дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и напряжением жевательных мышц.

Причины патологической стираемости зубов

Патологическая стираемость зубов является полиэтиологичный заболеванием, т.е. может вызываться рядом причин:

  • неполноценностью твердых тканей зубов
  • функциональной перегрузкой зубов ( отсутствие большого количества зубов, неправильное протезирование и т.д.)
  • внешним воздействием на твердые ткани зубов (профессиональные вредности, лучевое воздействие, чересчур абразивные зубные пасты)
  • повышенным тонусом жевательных мышц (бруксизм)

Симптомы патологической стираемости зубов

Истирание эмали и дентина в первую очередь приводит к нарушению анатомической формы зуба и, как следствие, – к нарушению его внешнего вида и повышенной чувствительности зуба.

При вовлечении в патологический процесс целых зубных рядов происходит нарушение соотношения зубных рядов верхней и нижней челюсти, нарушение соотношения элементов височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС), снижение высоты нижнего отдела лица с появлением или углублением носогубных складок.

Выраженные носогубные складки при снижении прикуса

Человек выглядит старше своего возраста еще и в связи с тем, что при улыбке перестают визуализироваться верхние зубы, возникает так называемый эффект «беззубого рта».

Пациент с патологической стираемостью зубов до и после протезировния

При отсутствии соответствующего лечения появляются боли и щелканье в области ВНЧС, жжение на кончике языка, сухость во рту, головные боли.

Лечение патологической стираемости зубов

Лечение патологической стираемости зубов сводится к трем основным моментам: устранению факторов, способствующих истиранию твердых тканей, восстановлению утраченных тканей зубов, нормализации соотношений между зубными рядами верхней и нижней челюсти (прикуса).

При начальных проявлениях патологической стираемости, когда убыль твердых тканей еще незначительна, достаточно произвести пришлифовку острых стершихся краев эмали и изготовить каппы для ночного ношения.

Каппы для ночного ношения

Смысл этих нехитрых приспособлений состоит в том, чтобы во время сна исключить трение зубов друг от друга, приводящее к их изнашиванию. Параллельно с этим происходит расслабление жевательной мускулатуры и челюсти уже не сжимаются так сильно, что, в свою очередь, благотворно влияет на состояние твердых тканей зубов.

В более тяжелых и запущенных ситуациях речь уже идет о протезировании с обязательной предварительной подготовкой жевательной мускулатуры и ВНЧС.

Дело в том, что при далеко зашедшей патологической стираемости практически всегда присутствует снижение прикуса. Если начать протезирование без предварительной ортопедической подготовки, то жевательная мускулатура и элементы ВНЧС, отвыкшие от правильного положения, будут способствовать сколам керамики на изготовленных коронках и винирах и перегрузке опорного аппарата зубов. Поэтому с целью нормализации межчелюстных соотношений изготавливаются каппы, но уже не для ночного, а для круглосуточного ношения.

Использование таких капп в течение нескольких недель приводит к нормализации т. н. «миотатических рефлексов», человек полностью адаптируется к новому положению челюстей и ортопедические конструкции служат ему верой и правдой долгие годы.

каппы при патологической стираемости

Надо сказать, что если раньше протезирование при патологической стираемости подразумевало обязательное изготовление коронок с обязательным же депульпированием зубов, то сегодня предлагаются гораздо более щадящие методы протезирования.

Благодаря новым очень прочным видам керамики в большинстве случаев ограничиваются изготовлением виниров (даже на жевательных зубах), что требует существенно меньшего сощлифовывания зубных тканей, а в некоторых случаях позволяет обойтись совсем без него.

И разумеется, сегодня вопрос о депульпировании зубов в случае патологической стираемости вообще не стоит.

Патологическая стираемость зубов и протезирование винирами при патологической стираемости

Однако при выборе клиники пациенту следует учитывать очень важный нюанс: патологическая стираемость зубов является очень серьезным заболеванием и лечением ее должны заниматься опытные специалисты, прошедшие специальное обучение и имеющие опыт работы в данной области.

Неточности при определении прикуса и изготовлении ортопедических конструкций могут привести к очень серьезным осложнениям и проблемам как с самими зубами, так и с ВНЧС.

Ссылка на основную публикацию