Гиперостоз лобной кости

Гиперостоз — это остеосклероз плюс увеличение объема, утолщение кости. Такое состояние прямо противоположно атрофии. Гиперостоз — это утолщение кости за счет периостального костеобразования, он наблюдается при хронических остеомиелитах, сифилисе, болезни Педжета.

Различают гиперостоз одной или нескольких костей, например, при сифилисе, болезни Педжета и гиперостоз генерализованный, когда наблюдается поражение всех длинных костей скелета при хронических заболеваниях легких: хроническом абсцессе, длительно текущих хронических пневмониях, раке легких.
Различают также гормональные гиперостозы, к примеру, увеличение объема костей при акромегалии.

Эностозом называют увеличение массы кости за счет склероза эндооста.

Деструкция кости — это разрушение кости с замещением ее какой-либо патологической тканью, проявляющееся на рентгенограмме просветлениями различной выраженности. В зависимости от характера замещающей кость патологической ткани деструкцию подразделяют на воспалительную, опухолевую, дегенеративнодистрофическую и деструкцию от замещения чужеродным веществом. Все эти патологические структуры являются «мягкотканным» субстратом, обусловливающим общий симптомокомплекс — просветление. Различная выраженность последнего на рентгенограммах зависит от размеров очага деструкции и толщины перекрывающего его массива остальной кости и всех окружающих мышц, а также других мягких тканей.
Тщательный анализ скиалогических данных, характеризующих симптомокомплекс просветления в кости, нередко позволяет установить его патоморфологическую сущность.

Воспалительная деструкция. Различают специфическую и неспецифическую воспалительную деструкцию. Основой неспецифической воспалительной деструкции является гной и грануляционная ткань, что характеризует сущность гнойного остеомиелита. В начале процесса контуры очага нечеткие, смазанные; в последующем костная ткань в окружности очага деструкции уплотняется, склеротизируется, а сам очаг деструкции превращается в полость с толстыми, плотными, хорошо сформированными стенками, нередко с секвестральным содержимым. В процесс вовлекается надкостница, возникают обширные периостальные разрастания.

Гиперостоз лобной костиПрямая рентгенограмма таза и тазобедренных суставов.
Определяется резкая деформация тазового кольца. Правый тазобедренный сустав в норме. Выраженные изменения в левом тазобедренном суставе: суставная впадина углублена, суставная щель не прослеживается, головка деформирована с множественными очагами деструкции. Регионарный остеопороз, атрофия бедренной кости. Левосторонний туберкулезный коксит.

Специфическая воспалительная деструкция — это туберкулез, сифилис и др, при которых костная ткань замещается специфической гранулемой. Деструкция при этих заболеваниях отличается по локализации, форме, размерам и характеру очагов, а также особенностью реакции со стороны окружающей костной ткани и надкостницы. Очаг деструкции при туберкулезе, как правило, располагается в губчатом веществе эпифиза, он небольших размеров, округлой формы без или с очень незначительной склеротической реакцией вокруг. Реакция надкостницы чаще отсутствует.

Гуммозный сифилис, наоборот, характеризуется множественными мелкими очагами деструкции продолговатой формы, располагающимися в корковом слое диафизов и сопровождающимися значительным реактивным утолщением коркового слоя за счет эндостального и периостального костеобразования.

Опухолевая деструкция. Деструкция на почве злокачественной опухоли характеризуется наличием сплошных дефектов вследствие разрушения всей костной массы как губчатого, так и коркового слоя в связи с инфильтрирующим ее ростом.

При остеолитических формах деструкция обычно начинается с коркового слоя и распространяется к центру кости, имеет смазанные, неровные контуры, сопровождается обрывом и расщеплением краевой компактной кости. Процесс в основном локализуется в метафизе одной кости, не переходит в другую кость и не разрушает замыкающую пластинку суставной головки, хотя эпифиз или его часть может быть расплавлена совсем. Сохранившийся свободный конец диафиза имеет неровный, изъеденный край.

Деструкция при остеобластическом или смешанном типе остеогенных сарком характеризуется сочетанием участков разрушения кости, которые отличаются наличием хаотической костной структуры с избыточным атипичным костеобразованием; проявляющимся округлой или веретенообразной тенью вокруг мало разрушенной основы кости. Основным признаком, свидетельствующим о злокачественном характере указанных опухолей, остается отсутствие резкой границы между участками деструкции и неизмененной костью, а также разрушение коркового слоя.

Много общего имеют остеолитические метастазы и миелома по картине деструктивного просветления, которое проявляется в виде округлых, резко очерченных дефектов кости и характеризуется множественностью и полиморфностью (разной величины) поражения.

Доброкачественные опухоли, анатомо-морфологически построенные из мягкотканного субстрата (хондромы, гемангиомы, фиброзные дисплазии и др.), рентгенологически проявляются также деструктивным симптомокомплексом. Однако здесь нет прямого и непосредственного разрушения кости патологической тканью, а имеется в сущности атрофия от давления тканью самой кости (фиброзной, хрящевой, сосудистой). Поэтому при указанных заболеваниях правомерно использование термина — «участки просветления», этим самым подчеркивается доброкачественность имеющегося процесса.

Участки просветления при доброкачественных опухолях указанного типа имеют овально-округлую правильную форму, однообразную структуру рисунка, ровные и отчетливо выраженные контуры, четко отграниченные от кости. Кортикальный слой опухоли является продолжением компактной кости здоровых участков; отсутствуют реактивные костные изменения в виде остеопороза в окружности опухоли и периостальные наслоения. Кортикальный слой кости в области опухоли может быть резко истончен, но он всегда сохраняет свою целостность. Если будет выявлен разрыв, перерыв его, то это часто является свидетельством злокачественного перехода и тогда правомерно предполагать истинную опухолевую деструкцию.

МОРГАНЬИ СИНДРОМ (G. В. Morgagni, итал. врач и анатом, 1682 — 1771; син.: гиперостотический эндокраниоз Морганьи, метаболическая краниопатия, синдром Стюарта — Мореля, синдром Мура — Карра, синдром Морганьи — Стюарта — Мореля, эндокраниоз, синдром внутреннего лобного гиперостоза) — клинический синдром, характеризующийся наличием гиперостоза внутренней пластинки лобной кости и нарушениями в системе гипоталамус — гипофиз — эндокринные железы. Первое описание дано в 1761 г. Дж. Морганьи. В 1937 г. Хеншен (D. Henshen) охарактеризовал патогенез и основные клин, симптомы синдрома и назвал его синдромом Морганьи. М. с. наблюдается чаще у женщин в детородном возрасте; среди больных с неопухолевыми заболеваниями гипоталамо-гипофизарной области он составляет по данным разных ученых от 7 до 50%.

Содержание

Этиология и патогенез

Большинство исследователей связывают проявление всех симптомов М. с. с нарушениями в системе гипоталамус — гипофиз — эндокринные железы. Тонзиллогенная интоксикация, острые инфекционные болезни, инфицированные роды и аборты, реже — черепно-мозговая травма могут быть провоцирующими факторами, к-рые вызывают изменения в системе гипоталамус — гипофиз — эндокринные железы. Внутренний лобный гиперостоз рассматривается как местный процесс, сопровождающийся отложением солей кальция в тканях; патогенез его неясен.

Клиническая картина

Основные клин, симптомы при М.С.— гиперостоз внутренней пластинки лобной кости, ожирение (по гипоталамическому типу с равномерным отложением жира) и гирсутизм (см.)— составляют классическую триаду Морганьи; одновременно могут наблюдаться расстройства: эмоционально-психические (эмоциональная неустойчивость, снижение памяти, расстройство сна, повышенная утомляемость), вегетативные и неврологические (булимия, полидипсия, птоз, нарушения конвергенции глаз, головные боли, головокружение, потливость, трофические изменения кожи и слизистых оболочек половых органов, повышение АД, иногда эпилептиформные припадки) и нейроэндокринные (нарушения углеводного обмена, овариально-менструальной функции по типу опсо- и аменореи, бесплодие). Обмен кальция и фосфора при этом не нарушен. Центральный механизм нарушения функции яичников подтверждается наличием изменений соотношения уровня экскреции гонадотропинов — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофиза. При опсоменорее (см. Менструальный цикл) уровень экскреции ФСГ и ЛГ снижен, но отмечены циклические колебания этого уровня. При длительной аменорее экскреция как ФСГ, так и ЛГ резко снижена и отсутствуют выраженные колебания в количественной экскреции гонадотропинов.

Для выявления функц, состояния мозга при М. с. используется электроэнцефалография (см.), при этом у нек-рых больных на ЭЭГ в отведениях от лобных и прецентральных отделов головного мозга преобладает отчетливо выраженная тэта-активность с частотой 5—7 колебаний в 1 секунду; реакция депрессии основного ритма на непрерывный свет ослаблена. У других больных имеются выраженные явления раздражения с преобладанием частой активности во всех отведениях от коры головного мозга. У часта больных отклонения обнаруживаются только под воздействием функц, нагрузок. Установлена определенная зависимость между симптомами заболевания и данными ЭЭГ. При булимии (см.), полидипсии (см.), трофических изменениях кожи и слизистых оболочек, эмоционально-психических расстройствах, головной боли на ЭЭГ обнаруживают нарушения в диэнцефальной области. При стволовых нарушениях — умеренный птоз (см.), нарушение конвергенции глаз (см.) — и головных болях на ЭЭГ преобладают изменения в ретикулярной формации среднего мозга. При сочетании перечисленных симптомов с повышением АД и нарушением углеводного обмена на ЭЭГ имеются нарушения в мезо- и диэнцефальных структурах.

Выраженность клин. картины, как правило, не связана с возрастом и длительностью заболевания, а зависит от функц, активности гипофиза.

Диагноз

Гиперостоз лобной кости

Диагноз устанавливают на основании клин, картины и данных ЭЭГ. Для уточнения диагноза необходимо рентгенол, исследование, т. к. гиперостоз внутренней пластинки лобной кости (рис.), являющийся обязательным признаком этого синдрома, может быть выявлен только при краниографии (см.). О локализации и протяженности изменений судят по снимкам черепа в боковой проекции. Как правило, дополнительные костные разрастания в виде отдельных узлов или разлитого характера располагаются в средней и нижней третях чешуи лобной кости, изредка — и в теменных костях. По сравнению с неизмененными участками кость может быть утолщена в 2—3 раза. Этим изменениям могут сопутствовать различной формы и размеров очаги обызвествления твердой мозговой оболочки в зоне, примыкающей к внутренней поверхности лобной кости.

При длительном течении заболевания и резко выраженном гиперостозе лобной кости из-за уменьшения объема черепа на краниограммах могут быть обнаружены признаки повышения внутричерепного давления (усиление пальцевых вдавлений, углубление борозд синусов и др.).

Лечение

Лечение заключается в проведении рассасывающей и дегидратационной терапии (см.), к-рая устраняет или смягчает симптомы гипоталамо-гипофизарной патологии. При нарушениях овариально-менструального цикла и бесплодии назначают гонадотропины — ФСГ и ЛГ. Дозы подбирают индивидуально под контролем тестов функц, диагностики (в среднем по 75—150 ЕД ФСГ в течение 7—10 дней до появления признаков овуляции, а затем по 3000 ЕД ЛГ в течение 3 дней). Можно применять кломифен-цитрат.

Прогноз для жизни благоприятный. В результате лечения снижается вес тела, уменьшаются головные боли, головокружения, восстанавливаются менструации и может наступить беременность.

Профилактика заключается в предупреждении инфекционных болезней, интоксикаций, ожирения.

Библиография: Бухман А. И. Рентгенодиагностика в эндокринологии, с. 89, М., 1974; Латаш Л. П. Гипоталамус, приспособительная активность и электроэнцефалограмма, М., 1968; Макарченко А. Ф. и др. Физиология и патология переходного периода женщины, Киев, 1967; Супрун А. В. и Каган И. Е. Рентгенологическая картина костей черепа у женщин с патологическим климаксом и нарушением регуляции внутриглазного давления, Офтальм, журн., № 5, с. 353, 1975; Calame А. Le syndrome de Morgagni, Morel, P., 1951; H e n s с h enD. Morgagni’s Syndrom, Jena, 1937, bibliogr.; Moore S h. Hyperostosis cranii, Springfield, 1955; Morgagni G. B. De sedibus et causis morborum per anatomen indagatis libri quinque, v. 1—2, Venetiis, 1761; S i 1 i n — ii o v a-M £ 1 k o v a E. a B 1 a z e k O. Endokraniosa, Praha, 1958.

Гиперостоз – это патологическое состояние костей, которое сопровождается повышенной концентрацией костного вещества в неизмененной костной ткани.

Симптомы

В детском возрасте (до полугода) гиперостоз характеризуется острой симптоматикой: повышенной температурой тела, беспокойством, раздражением. Лицо, особенно лобная часть и нижняя челюсть, отекают. Также поражаются конечности: мягкие ткани воспаляются, образуются припухлости, которые при пальпации отличаются высокой плотностью и болезненностью.

Период полового созревания сопровождается уменьшением мышечной ткани, снижением слуха, зрения, нервным тиком, лихорадкой. Таким пациентам необходима консультация врача-ортопеда, ревматолога, фтизиатра, пульмонолога, эндокринолога, педиатра или терапевта.

Гиперостоз относится к группе диспластических заболеваний и может рассматриваться как самостоятельное или же как один из симптомов других недугов.

Относительно морфологических признаков – это разрастающаяся уплотненная костная ткань. Разрастается она двумя способами:

По распространенности процесса выделяют две формы:

Гиперостоз лобной костиКостная ткань

Причины

Среди наиболее распространенных причин гиперостоза выделяют следующие:

  • чрезмерная физическая нагрузка на одну из конечностей (встречается при односторонней ампутации);
  • травмы, сопровождаемые воспалением, инфицированием;
  • патологические переломы;
  • общая интоксикация организма, отравление, радиационное облучение;
  • злокачественные опухоли;
  • системные, ревматические заболевания;
  • эндокринопатии;
  • наследственность.

Диагностика

При первых проявлениях гиперостоза (у младенцев это припухлость, у половозрелых людей дополняемая локализованной болью) необходимо записаться на прием к врачу-педиатру или терапевту.

Такие методы диагностики, как опрос, осмотр и пальпация пациента не дают информативных результатов. Одним из наиболее точных диагностических приемов является рентгенография. Дополнительно может быть назначена томография, энцефалография или радионуклидное исследование.

В некоторых случаях диагноз устанавливают путем дифференцирования схожих патологий: остеопатии, туберкулеза, врожденного сифилиса.

Лечение

С целью лечения недуга врач назначает комплекс противовоспалительных, витаминно-минеральных и общеукрепляющих препаратов. Показаны физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура.

Профилактика

При своевременном обнаружении в 99% прогноз благоприятный. После полного выздоровления (от 2 до 6 месяцев) пациент раз в год (при приобретенном) и 2 раза (при врожденном форме) посещает врача для осмотра, при необходимости делает рентгенограмму.

Госпитализация и лечение по квоте ОМС. Подробнее после просмотра снимков.

  1. менингиома Grade I;
  2. атипическая менингиома Grade II;
  3. анапластическая менингиома Grade III.

Гиперостоз лобной кости

  • парасагиттальные;
  • конвекситальные;
  • менингиомы крыльев основной кости;
  • ольфакторной ямки;
  • пирамиды височной кости;
  • намета мозжечка;
  • боковых желудочков;
  • серповидного отростка;
  • орбиты.

Гиперостоз лобной кости

  • Сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации;
  • обострение хронических инфекционных заболеваний, острые воспалительные процессы;
  • общее тяжелое состояние пациента;
  • пожилой возраст, который не позволяет проводить сложные нейрохирургические операции из-за риска появления осложнений.

Гиперостоз лобной кости

Консультация нейрохируга

Гиперостоз лобной кости
Гаврилов Антон Григорьевич

Нейрохирург, доктор медицинских наук

— Нейрохирург 9 отделения НИИ нейрохирургии им. Н.Н.Бурденко (2002 — 2019)
— Ведущий нейрохирург сети клиник «Медси» (2019 — н.в.)

Какой метод диагностики лобного гиперостоза выбрать: МРТ или КТ

Метод выбора

Гиперостоз лобной кости

Что покажет КТ черепа при лобном гиперостозе

  • Неоднородное, иногда бугристое утолщение внутренней пластинки свода черепа
  • Другие костные структуры не изменены
  • Отсутствуют деструк­ция или изменения матрикса.

Видно ли на снимках МРТ головы лобный гиперостоз

  • Утолщение и гиперинтенсивность свода черепа вследствие отложения жировой ткани в диплоэ.

Отличительные признаки гиперостоза

  • Неоднородное, бугристое утолщение внутренней пластинки свода чере­па.

Что хотел бы знать лечащий врач

  • Исключение других заболеваний, имеющих сходную картину.

Проявление схожих с лобным гиперостозом заболеваний

Фиброзная остеодисплазия

— Замещение кости фиброзно-костной тканью, главным образом в костномозговой полости, что приводит к увеличению объема кости

Болезнь Педжета

— Обычно двустороннее поражение

— Сочетание остеолитических и остеопластических процессов

Метастазы в кости

— Например, остеопластические метастазы рака молоч­ной или предстательной железы

Гиперпаратиреоз

-Симметричное утолщение других костных структур

Симптом«волосатогочерепа», или«ежика»(игольчатый периостоз)

— Клинические проявления (талассемия)

— Гиперплазия костного мозга с радиальным уплотне­нием диплоэ и наружной пластинки

Тригоноцефалия (от гр. trigonos — треугольный) — это килевидная деформация черепа, возникающая в результате преждевременного заращения метопического (лобного) шва.

Гиперостоз лобной кости

Термин «тригоноцефалия» впервые описан в 1862 году Велкером. В некоторых литературных источниках для обозначения данной формы краниосиностоза используется словосочетание «голова в форме киля».

Этиология и эпидемиология

В норме метопический шов начинает закрываться к концу первого года жизни и полностью исчезает к восьми годам. Преждевременное закрытие этого шва приводит к формированию черепа в виде треугольника с вершиной в центральной части лба.

Гиперостоз лобной костиТригоноцефалия

Обычно краниосиностоз продолжается от глабеллы до переднего (лобного) родничка. Возникает компенсаторный рост черепа в венечном, лямбдовидном и сагиттальном швах, что приводит к увеличению мозгового отдела черепа в теменных областях. Это, в свою очередь, усиливает деформацию черепа.

С другими синостозами или аномалиями развития черепа тригоноцефалия сочетается редко.

Тригоноцефалия составляет менее 10% всех форм краниосиностозов.

Диагностика и клинические проявления

Диагностика заболевания осуществляется по данным анамнеза, клинического осмотра и дополнительных методов обследования.

В анамнезе отмечается появление характерной деформации черепа с дальнейшим её прогрессированием по мере роста ребёнка.

При клиническом осмотре определяется череп клиновидной формы с выступающим метопическим гребнем и смещением кзади боковых отделов лобной кости вместе с верхнеглазничными краями. Также может наблюдаться приподнятость верхних краёв глазниц и бровей.
Степень выраженности тригоноцефалии может варьировать от небольшого гребня по средней линии лба до выраженной деформации с формированием характерной треугольной формы черепа.

На компьютерной томограмме с 3D реконструкцией костей черепа выявляется уменьшение размеров лобной кости с передним смещением венечных швов и сглаженностью лобных бугров. Метопический шов отсутствует. В проекции его определяется выраженное уплотнение костной ткани. Основание черепа имеет форму капли. При этом наблюдается симметричное сужение передней черепной ямки и расширение задней.

Характерным признаком тригоноцефалии является близкое расположение друг к другу глазниц. Деформация глазниц наблюдается только выше кантальных связок. Зона глазниц, расположенная ниже кантальных связок, а также скуловые области не изменяются.

При исследовании структур головного мозга обнаруживается сужение передних рогов боковых желудочков. Повышение внутричерепного давления встречается у 4% пациентов, а нарушение развития головного мозга встречается крайне редко.
В ряде случаев тригоноцефалия может быть вторичной и развиваться на фоне недоразвития лобных долей мозга, что, в свою очередь, приводит к преждевременному закрытию метопического шва.

Лечение

Лечение только хирургическое.

Вид оперативного вмешательства зависит от степени выраженности деформации черепа. При наличии только костного гребня по средней линии лба выполняют его сглаживание. При выраженных формах тригоноцефалии используются методики ремоделирования лба, передней трети чешуи височных костей и верхней трети глазниц. Наряду с этим, при наличии близкого расположения глазниц — гипотелоризма, выполняется их разведение.

Обязательным условием успешного лечения пациентов с тригоноцефалией является раннее проведение хирургического лечения — в младенческом возрасте, что обеспечивает нормальное развитие головного мозга и предотвращает вторичные деформации черепа.

Клинический пример

Гиперостоз лобной костиПациент В., 9 месяцев с диагнозом тригоноцефалия. До операции Гиперостоз лобной костиСтереолиграфическая модель черепа пациента до и после планирования операции. Гиперостоз лобной костиЭтапы операции до и после реконструкции черепа. Гиперостоз лобной костиСравнение 3D КТ реконструкций черепа до и после операции. Гиперостоз лобной костиСравнение формы черепа ребенка до и после операции.

Наверняка Вы задаётесь вопросом: что же теперь делать?

Подобный диагноз всегда делит жизнь на «до» и «после». Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Но именно в этот момент необходимо изменить вектор «за что» на вектор «что можно сделать».

Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать — вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения.

Предлагаем Вашему вниманию краткий, но подробный обзор одной из разновидности опухолей головного мозга.

Ежегодно в России выявляют более 8 тысяч новых заболеваний опухолей мозговой оболочки, головного и спинного мозга и других частей центральной нервной системы. Почти такое же количество граждан умирает от данных локализаций.

Филиалы и отделения, где лечат менингиомы

МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение нейроонкологии
Заведующий – к.м.н. ЗАЙЦЕВ Антон Михайлович

Отдел лучевой терапии
Заведующий — д.м.н. ХМЕЛЕВСКИЙ Евгений Витальевич

Тел: 495 150 11 22

МРНЦ им. А.Ф. Цыба – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

Отделение протонной и фотонной терапии
Заведующий – д.м.н. ГУЛИДОВ Игорь Александрович

Тел: 8 (484) 399 31 30

Менингиомы

Менингиома – опухоль из клеток оболочек головного мозга. Составляют 14-19% первичных внутричерепных опухолей. В 95% случаев – относятся к доброкачественным (1-я степень злокачественности) и характеризуются медленным темпом роста. Остальные 5% — это более агрессивные варианты менингиом (2-й и 3-й степени злокачественности), характеризующиеся ускоренным ростом, инфильтрацией оболочек и прилежащего мозгового вещества, склонностью к рецидивам после хирургического удаления. Менингиомы могут образовываться как под основанием мозга, так и над его поверхностью, и между полушариями. Пик встречаемости менингиом – 45 лет. Женщины болеют менингиомами примерно вдвое чаще мужчин. В 1.5% случаев – встречаются в детском и юношеском возрасте, из них примерно в 1/4-1/5 случаев как проявления нейрофиброматоза.

Симптомы менингиомы

Симптомы заболевания во многом зависят от места локализации опухоли и могут проявляться в виде:

головных болей; нарушения координации движений; глазодвигательных нарушений (косоглазие, двоение, опущение верхнего века); нарушений зрения – снижения остроты или ограничения периферического зрения чувствительных или двигательных нарушений в конечностях противоположной стороны тела, эпилептических приступов различной структуры, психо-эмоциональных нарушений.

Менингиомы больших размеров могут сопровождаться симптомами повышения внутричерепного давления (головная боль с тошнотой и рвотой), могут вызывать клинические симптомы сдавления мозга и ликворопроводящих путей и угрожать жизни пациента.

Диагностика менингиомы

При СКТ – гиперденсивный сигнал в нативных изображениях отмечается в 70-75%. При введении контрастного вещества – активно и гомогенно его накапливает. На МРТ сигнал изоинтенсивный с серым веществом в Т1 режиме и изо- или гипоинтенсивный в Т2 режиме. Накопление контраста также выраженное, чаще гомогенное. В большинстве случаев опухоли имеют широкий матрикс (зону исходного роста) и т.н. «дуральные хвосты» по оболочке (при контрастировании). Наличие «ликворной щели» является частым, но не абсолютным симптомом. В 16-25% случаев отмечаются признаки обызвествления, в 10-15% — наличие кист в паренхиме опухоли. Перифокальный отек может встречаться примерно у 60% больных и связан как с локализацией опухоли (чаще при конвекситальном и парасагиттальном расположении), а также с гистологическим подтипом (чаще при анапластических вариантах). Большинство менингиом активно кровоснабжаются. Эта особенность учитывается при проведении дифференциального диагноза с другими опухолями основания черепа.

Лечение менингиомы

В настоящее время выделяют несколько основных методов лечения менингиом.

Хирургическое удаление. Успешность хирургического вмешательства зависит от нескольких факторов – от расположения опухоли по отношению к функционально важным отделам мозга, от близости сосудов и черепно-мозговых нервов, а также от размера менингиомы. Оперативное удаление менингиомы в большинстве случаев заканчивается благополучно. Пациенты относительно быстро могут вернуться к нормальному образу жизни. Однако, вероятность рецидива (повторного образования опухоли) может достигать 20% и более в сроки свыше 10 лет наблюдения и зависит в первую очередь от гистологического подтипа опухоли и радикальности ее удаления.

Альтернативой хирургическому вмешательству при лечении менингиом является лучевая терапия. Этот современный метод облучения отлично себя зарекомендовал при лечении опухолей с локализацией в труднодоступных местах, когда удаление сопряжено с высоким риском функциональных нарушений и хирургических осложнений. Лучевой терапии поддаются опухоли различной величины с максимальной точностью, за один раз или несколькими сеансами лечения, необходимых для получения желаемого результата.

Данные литературы свидетельствуют, что контроль роста доброкачественных менингиом составляет 92-95% (т.е. всего 5-8% рецидивов) при наблюдении свыше 10 лет после лучевой терапии с сохранением высокого уровня качества жизни. Менингиомы 2-й и 3-й степени злокачественности рецидивируют чаще, однако важным преимуществом применения лучевой терапии перед другими методами лечения является возможность неоднократного использования и низкий (в сравнении с другими методами) уровень осложнений.

Таким образом, при менингиомах внутричерепной локализации применение лучевой терапии является оптимальным методом лечения, потому что:

ведет к продолжительному контролю опухолевого роста, который проявляется стабилизацией размеров или уменьшением опухоли;

имеет минимальный риск появления новой или усугубления имеющейся неврологической симптоматики;

позволяет быстро вернуться к повседневной жизненной активности.

Лучевая терапия противопоказана при: больших опухолях (должно быть проведено удаление); наличии выраженной неврологической симптоматики связанной или нет с наличием масс-эффекта; опухолях зрительного нерва с сохранным зрением (проводится фракционированное облучение).

Филиалы и отделения, в которых лечат опухоли головного и спинного мозга, а также отделы центральной нервной системы

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

Гиперостоз лобной кости

Костный дефект черепа – это отверстие в нем, которое образуется после нейрохирургического вмешательства на органах центральной нервной системы или вследствие травмы. Поговорим подробнее о дефектах черепа в медицинской практике.

После удаления участка кости и образования отверстия в черепе пациенты переживают не только психологический дискомфорт, но и так называемый «синдром трепанированного черепа». И в том и в другом случае, отверстие нужно закрывать имплантатом. А теперь обо всем подробнее.

Какие бывают дефекты

Они делятся по размеру, а также по месту расположения.

  • Лобные,
  • Височные,
  • Теменные,
  • Затылочного отверстия.
  • Передней,
  • Средней,
  • Задней черепной ямки.

Последствия дефектов черепа

Кости черепа не только защищают головной мозг от механического повреждения. Отсутствие одного участка может вызывать у пациента массу неприятных симптомов или осложнений. Именно их наличие служит прямым показанием к хирургической пластике.

  • Головная боль. Она возникает не только в месте дефекта, но захватывать другие участки. Чаще всего симптом усиливается или возникает при смене показателей атмосферного давления и температуры воздуха. Появляется, так называемая, метеочувствительность.
  • «Астено-невротический синдром». Сюда входят жалобы на рассеянность, снижение концентрации внимания, трудности в решении интеллектуальных задач, частая смена настроения, снижение способности противостоять стрессам и толерантности к алкоголю.
  • Выпячивание содержимого черепа наружу. При кашле или чиханьи, физическом напряжении или нагрузках, часть вещества мозга может выпячиваться через отверстие в черепе, под кожу. Это приводит к травматизации внутренних тканей о края костного дефекта.
  • Симптоматическая эпилепсия.
  • Расстройства психики.

Показания к операции

Достоверно дать оценку ситуации и определить оказания к операции может только опытный врач на очном приеме. Ключевые критерии, по которым проводится оценка показаний – это:

  • наличие самого дефекта черепа;
  • размер отверстия;
  • его локализация;
  • косметический аспект;
  • реакция самого пациента на костный дефект;
  • наличие и тяжесть нарушения со стороны нервной системы.

Краниопластика

Именно так называется операция по восстановлению герметичности черепа. Она призвана восстановить защиту головного мозга от внешних воздействий, нормализовать кровоток и лимфоток, устранить вышеперечисленные симптомы, косметический дефект и снять психологический дискомфорт.

Суть процедуры – закрыть отверстие в черепе имплантатом. Разобраться в великом множестве предлагаемых сегодня медициной имплантатов и выбрать лучший поможет грамотный нейрохирург. Заполните заявку на сайте или позвоните нам для получения консультации ведущего специалиста для правильного выбора имплантата и обсуждения особенностей предстоящей операции.

Мы же расскажем, какие бывают имплантаты для краниопластики и как проводится операция по их установке.

Обследования

Перед оперативным вмешательством хирургу нужно четкое понимание где, какого размера и глубины присутствует дефект черепа. В этом помогут рентгенографическое исследование, магнитно-резонансная или компьютерная томография. Проводится съемка в разных проекциях с построением 3D-реформации и воссоздается четкая пространственная характеристика отверстия.

Имплантаты

Есть перечень обязательных качеств, которыми они должны обладать:

  • достаточная прочность;
  • биосовместимость;
  • легкость;
  • пластичность;
  • не давать инфекционных осложнений;
  • не обладать канцерогенным эффектом.

Имплантаты могут быть изготовлены из собственной кости пациента (аутотрансплантаты) и быть искусственными (ксенотранстплантаты).

Аутотрансплантаты

Это кость, которая была временно удалена для доступа к мозговым тканям пациента. Если кость нужно сохранить для закрытия дефекта черепа позже, ее помещают под кожу живота либо передненаружной поверхности бедра пациента. Если такое сохранение невозможно, используют другие техники использования собственной костной ткани человека. А при невозможности замещения дефекта аутотрансплантатами, прибегают к замещающим их материалам.

Ксенотрансплантанты

Так называемые «искусственные кости» изготавливают из металла (алюминия или титана), используют метилметакрилат или гидроксиапатит.

Каждый из упомянутых имплантатов имеет свои выгодные стороны и недостатки. Например, гидроксиапатит можно использовать при дефектах до 30 квадратных сантиметров. Этот материал обладает полной биосовместимостью. И способен превратиться в собственную костную ткань уже через 18 месяцев при небольших дефектах. А риск инфекционных осложнений у этого вида имплантатов самый низкий среди подобных.

Титан реже всех вызывает местные воспалительные реакции. И из него можно воссоздать утраченные фрагменты лицевого скелета, основания черепа, свод и стенки глазницы. Это делается при помощи моделирования и нейронавигации в предоперационном периоде.

Разобраться во всем многообразии имплантатов, а также узнать какие есть самые современные разработки медицины в области имплантологии, поможет доктор на очном приеме. Заполните заявку на нашем сайте, и мы запишем Вас на прием к ведущему специалисту в области нейрохирургии.

В каждом конкретном случае важно учитывать не только прямую пользу для человека, но и эстетическую и психологическую стороны. А также ограничения, накладываемые на пациента в связи с выбором (например, металлический имплантат не позволяет пациенту в дальнейшем прибегать к МРТ обследованию).

Операция

Техника выполнения операции в каждом индивидуальном случае сильно отличается.

Современная медицина обладает возможностями объемного моделирования и нейронавигации, а также техническими возможностями одномоментного восполнения недостающего фрагмента кости. Имплантат изготавливается заранее или прямо в ходе операции.
Операция проводится, как правило, под общим наркозом. Главная задача при установке имплантата – обеспечить его идеально плотное и герметичное прилегание к краям костного дефекта.

Возможности современной нейрохирургии, арсенал материалов и методов краниопластики позволяют сегодня закрывать дефекты любых размеров, форм и уровней сложности. Отличные косметические и функциональные результаты стали доступны сегодня каждому пациенту благодаря усилиям компании «Русский доктор». Мы объединили ведущих докторов со всего света, чтобы наши пациенты могли получить лучшее, что может предложить сегодня медицина. Позвоните нам или оставьте заявку на сайте для подробной консультации.

Когда заканчивается процедура МРТ, рабочий стол с пациентом выдвигается из камеры и человека перекладывают на носилки или каталку. При сравнительно хорошем состоянии здоровья исследуемый может передвигаться самостоятельно, переодеваться и выполнять другие необходимые действия. Инвалида-колясочника усаживают в коляску обычно за пределами кабинета МРТ, где находится томограф. Иначе при случайном включении открытого аппарата возможны тяжелые последствия, связанные с магнитным полем, воздействующим на металлический объект (коляску).

Описываются случаи, когда находящуюся на расстоянии нескольких метров стальную коляску буквально втягивало внутрь камеры, с причинением тяжелых травм пациенту. Алюминий не обладает ферромагнитными свойствами, как металлы из группы железа, но отдельные детали алюминиевой коляски могут оказаться сделанными из ферромагнетиков. На этот нюанс МРТ следует обратить пристальное внимание.

Проблемы со здоровьем после проведения МРТ

Некоторые люди испытывают легкие расстройства здоровья после МРТ. Если состояние ухудшается еще во время нахождения внутри аппарата, пациент может нажать тревожную кнопку и обследование будет срочно прекращено. При успешном завершении процедуры какое-то время исследуемый находится в другом кабинете под наблюдением медиков.

Проявившиеся неблагоприятные последствия лечатся на месте или со срочной доставкой в терапевтическое отделение. В нашей клинике можно рассчитывать на квалифицированную помощь врача и сестринского персонала. Только убедившись в удовлетворительном состоянии пациента, сотрудники прекращают наблюдение и отпускают домой. При этом не запрещается водить автомобиль, хотя от выполнения ответственной работы желательно воздержаться до следующего дня.

Основные неприятные ощущения на МРТ сводятся к следующим:

  • незначительное головокружение;
  • усиленное сердцебиение;
  • повышенная потливость;
  • дрожание конечностей;
  • появление тошноты;
  • повышение давления;
  • чувство общей слабости.

Сам сеанс МРТ безвреден при правильном учете показаний и противопоказаний. Но иногда на самочувствии неблагоприятно сказываются такие факторы, как длительное нахождение в вынужденной позе, изоляция от окружающего мира. Наибольшие побочные эффекты наблюдаются у лиц с нервными нарушениями и нестабильной психикой. Клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств) требует особенно бережного отношения к пациенту.

При наличии болезней позвоночника, свежих травм мягких тканей или недавних переломов, человек способен безболезненно находиться не во всякой позе. При поступлении на обследование индивидуально решается вопрос, какую позу придать телу перед помещением в аппарат, и возможно ли вообще провести МРТ.

Категорически нельзя проводить магнитно резонансную томографию при наличии в организме феррометаллических или электронных элементов: кардиостимуляторов, кохлеарных имплантов, протезов, осколков, спиц вытяжения. Таких пациентов не допускают к процедуре. Если незадолго перед обследованием вводились металлсодержащие препараты со взвесями или ионами ферроматнетиков, опасность не столь велика. Но бывает ухудшение общего самочувствия, также местные неприятные ощущения.

Последствия контрастирования

МРТ с контрастом оказывает дополнительное влияние на организм. У некоторых людей введение контрастного вещества вызывает аллергические реакции. Поэтому диагност перед подготовкой к проведению МРТ выясняет, были ли проявления гиперчувствительности на аналогичные препараты. При контрастировании в первый раз препарат вводят не сразу, а с проведением кожных проб, или сперва малое количество внутрисосудисто.

Поэтому проведение исследований безопасно, к тому же больному дают антигистаминные средства, снимающие аллергизацию. Используемые при обследовании контрасты различаются составом. Чтобы явление ядерно магнитного резонанса было более эффективным, в состав вводится йод и другие химические элементы. При аллергических реакциях на йодистые соединения в прошлом об этом необходимо предупредить врача. Тогда процедура МРТ будет безопасна и безболезненна.

Поскольку контраст зачастую выводится из организма через почки, возможно изменение окраски мочи. Этого не нужно пугаться, по окончании процесса выведения моча приобретает обычный цвет. То же касается окраски каловых масс.

На протяжении первых двух суток, если проводилась контрастная МРТ, нельзя употреблять алкогольные напитки. Контрастирование создает дополнительную нагрузку на выделительные системы тканей и органов. Особенно на печень и почки, очищающие организм человека от большинства ненужных субстанций. Сочетание с алкоголем замедляет очищение, вызывает нежелательные побочные эффекты со стороны внутренних органов.

Когда основные выделительные органы не справляются одновременно с выведением контраста и продуктов расщепления алкоголя, наступает поражение головного мозга. Человек чувствует головную боль, выражена слабость, бывает выраженное головокружение. Нередко поднимается артериальное давление, могут быть болезненные ощущения в брюшной полости (по ходу пищеварительного тракта).

При тяжелой почечной или печеночной недостаточности запрещается выполнение МРТ с контрастированием. С таким противопоказанием делают только неконтрастную процедуру. Наличие сопутствующих заболеваний выявляется лечащим врачом, и на процедуру МРТ диагностики направляются лишь пациенты, не имеющие противопоказаний. Чтобы избежать врачебных ошибок, советуем выбрать лечащего доктора из числа специалистов нашей клиники.

Следует помнить, что скорость вывода контраста из организма зависит от возраста и хронических патологий. У молодых и относительно здоровых людей контраст выводится быстрее. Пожилым, и особенно страдающим хроническими заболеваниями необходимо воздерживаться от спиртного большее время, 3-4 суток. Чтобы посторонние вещества выделялись скорее, желательно увеличить суточный объем выпиваемой жидкости хотя бы до двух литров.

Психологические и неврологические эффекты

Хотя резонансное сканирование в целом физически безвредный метод, случаются осложнения, связанные с психикой. У психически чувствительных лиц возникают такие проблемы, как необъяснимое затруднение дыхания, сердцебиение, обильное выделение пота.

Необходимость долго лежать в вынужденной неподвижной позе ведет к нарушениям кровообращения. В частности, изменение кровообращения в шейных сосудах ведет к таким проявлениям, как шум или звон в ушах, головокружение, тошнота (раздражение улитки и вестибулярного аппарата). Насколько допустимо дальнейшее присутствие на МРТ, пациент решает самостоятельно, ориентируясь на выраженность и переносимость симптомов.

Поскольку физические воздействия обычно являются незначительными, основную проблему представляют психические нарушения, то важна роль правильной подготовки к исследованию и выводу из процедуры. Перед тем, как начать работу, медицинский персонал успокаивает пациента, разъясняет безопасность МРТ. Завершив обследование, отвечает на вопросы, стараясь, чтобы прошедшие ощущения воспринимались адекватно, в позитивном ключе.

Дефекты могут возникнуть в результате травм, огнестрельных ранений, удаления доброкачественных или злокачественных опухолей без одномоментной реконструкции.

Челюстно-лицевой хирург Давид Назарян в новостях первого канала.

Какие методы лечения возможны?

В зависимости от локализации и размеров дефектов лицевого скелета проводится восстановление анатомической целостности скелета с использованием свободных костных аутотрансплантатов, свободных костных трансплантатов на сосудистой ножке. Если утрачена анатомическая область, которую невозможно реконструировать хирургически, либо состояние здоровья не позволяет проводить объемные реконструктивные операции, то прибегают к сложному челюстно- лицевому протезированию на краниальных имплантатах (анапластология).

Отзывы пациентов:

Дефект лицевого скелета – симптомокомплекс, характеризующийся отсутствием или потерей вещества костной ткани, которое ведет к нарушению анатомической целостности структур лицевого скелета, эстетическим и функциональным расстройствам.

Пациенты с приобретенными дефектами лицевого скелета являются сложной группой больных. Данные дефекты возникают в результате травм, огнестрельных ранений, онкологических резекций, в результате чего возникают смещения костных фрагментов, деформации лицевого скелета, оростомы, обширные рубцовые деформации, ведущие к нарушению функций артикуляции, жевания, глотания, слюнотечение.

Рост числа пострадавших с травмами лицевого скелета, тяжесть образующихся посттравматических дефектов, тяжесть огнестрельных ранений, осложнений раневого процесса, обширность вмешательства при радикальном удалении злокачественных опухолей и осложнения лучевой терапии обусловливают необходимость полноценного анатомо-функционального восстановления утраченной области.

Дефекты центрального отдела лица образуются вследствие огнестрельных ранений восходящего попадания или выстрела в упор, блоковых онкологических резекций подбородочного отдела, тотальной резекции носа, тотальной максиллэктомии, гнойно-некротических процессов по поводу остеорадионекроза, производственных травм.

Боковые дефекты лица образуются при пороке развития первой и второй жаберных дуг, после онкологических резекций челюстей, огнестрельных ранений, остеорадионекроза, производственных травм.

После сегментарной резекции тела нижней и верхней челюстей при онкологических заболеваниях, остеомиелите, боковых огнестрельных ранениях образуются дефекты угла нижней челюсти, скулоглазничного изгиба, линейные дефекты лицевого скелета.

Реконструктивные операции по устранению дефектов лицевого скелета проводят в клиниках, оборудованных хирургическим микроскопом и необходимым хирургическим инструментарием, технологически оснащенной палатой интенсивной терапии. Операции выполняются врачами, владеющими микрохирургической техникой и техническими особенностями проведения челюстно-лицевых операций.

Рак кости черепа – это весьма опасное онкологическое заболевание, потому что оно протекает в непосредственно близости от головного мозга. При этом в принципе данная болезнь не отличается принципиально от иных видов рака кости. Желательно своевременно его лечить, и в этом случае можно рассчитывать на выздоровление.

Причины возникновения

В настоящее время конкретные факторы, ведущие к возникновению рака кости черепа, не определены. Непосредственной предпосылкой для развития этого заболевание становится изменение строения клеток костной ткани, при этом их деление ускоряется и организм теряет управление этим процессом.

Среди причин, которые в целом повышают вероятность онкологии костей черепа, можно назвать:

  • лучевую терапию, которой подвергался заболевший в прошлом;
  • синдром Ли-Фраумени, он передается по наследству и весьма редок;
  • наличие болезни Олье либо же болезни Педжета;
  • ретинобластому, так как она становится следствием поврежденного гена, при этом именно этот ген отвечает и за рак костей;
  • пупочная грыжа, имевшаяся у пациента с рождения.

Симптомы и признаки рака костей черепа

Первые признаки рака костей черепа включают:

  • покраснение или воспаление на пораженном месте;
  • прощупываемая шишка;
  • отек соответствующей зоны.

Также растет вероятность перелома, поскольку структура кости нарушена.

Среди симптомов рака костей черепа, которые не имеют прямого отношения к страдающей зоне, следует упомянуть:

  • жар более 38ºС;
  • потерю веса, если она не объясняется другими факторами;
  • повышенное потоотделение, прежде всего в ночное время.

Стадии

Всего выделяется 4 основные стадии рака костей черепа. Первые признаки часто дают возможность довольно точно определить, насколько далеко зашло заболевание.

  • Первая стадия: опухоль локализована в пределах черепа, метастаз в других тканях и лимфоузлах нет, класс новообразования рассматривается как низкий.
  • Вторая стадия: Опухоль по-прежнему в пределах черепа, но обладает уже высоким классом.
  • Третья стадия: опухоль все еще внутри черепа, но существует несколько очагов.
  • Четвертая стадия: опухоль дала метастазы в прочие части тела.

Когда следует обратиться к врачу

При подозрении на рак костей черепа желательно оперативно связаться со специалистом-онкологом. Он точно поставит диагноз и предложит эффективное лечение. Онкоцентр Sofia располагается в Центральном административном округе Москвы в пешей доступности от станций метро Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Диагностика рака костей черепа.

Существует целый ряд современных методов, которые позволяют выполнить диагностику онкологии костей черепа.

  • Рентгенография
    Используя рентген, специалист сможет отметить изменения в пораженном черепе. Область, затронутая раком, получается «рваной», создается ощущение, что в черепе присутствует отверстие.
  • Компьютерная томография
    При подозрении на рак кости черепа этот метод носит скорее дополнительный характер. Причина в том, что данный метод лучше ловит другие виды онкологии – новообразования в печени и легких и иных органах, а также в лимфатических узлах, поэтому он эффективен при раке четвертой стадии.
  • Магнитно-резонансная томография
    Это эффективный метод исследования состояния черепа. Чтобы увидеть рак кости черепа на МРТ, потребуется потратить некоторое время, так как в совокупности процедура длится час.
  • Позитронно-эмиссионная томография
    Пациент получает некоторое количество раствора глюкозы, в котором присутствуют радиоактивные атомы. Этот метод в комбинации с компьютерной томографией даст возможность выявить местоположение опухолей.
  • Сцинтиграфия или Радионуклидное сканирование костной ткани
    Бисфосфонат технеция – радиоактивный изотоп, использование которого не влечет за собой существенного вреда здоровью, вводится в организм, после чего распространяется по всему скелету. Это эффективный способ для оценки состояния черепа, пораженного раком кости. Кроме того, используя этот способ, можно выявить, какова степень поражения затронутой болезнью зоны
  • Биопсия
    Этот метод состоит в непосредственном изучении костной ткани. Биопсия выполняется как путем совершения разреза на голове, так с после забора образцов костной ткани для ее изучения.

Онкологический центр Sofia располагает всеми требуемыми возможностями для выявления рака костей черепа и точной оценки его состояния.

Лечение рака костей черепа

Череп, пораженный раком кости, можно лечить целым рядом современных методов.

Наиболее радикальные из них – это лучевая терапия, химиотерапия и оперативное вмешательство. В то же время существует масса лекарств, которые используются при лечении этого заболевания

Прогнозы выживаемости пациента при онкологии костей черепа

Для точного прогноза желательно произвести тщательное исследование рака кости черепа на МРТ и иными способами. По их результатам можно установить:

  • где располагается первичная опухоль на черепе;
  • дала ли она метастазы в иные ткани и органы;
  • каков размер новообразования.

На прогноз влияют иные факторы, такие как:

  • идет ли речь о самой первой опухоли или же это рецидив;
  • было ли у пациента прежде иное онкологическое заболевание.

Кроме того, значение имеют возраст и пол обратившегося.

Профилактика рака костей черепа

Так как причина рака костей черепа не определена, специалисты ограничиваются стандартными рекомендациями:

  • не употреблять чрезмерное количество алкоголя;
  • отказаться от курения;
  • заниматься физкультурой;
  • есть больше фруктов и овощей.

Как записаться к специалисту в «Софии»

Для записи на прием вы можете позвонить по телефону +7 (495) 995-00-34 или связаться с нашим сотрудником по форме обратной связи, имеющейся на сайте.

В стенах нашего учреждения работают и другие узкопрофильные специалисты, которые помогут побороть столь страшную болезнь. В штате числятся исключительно высококомпетентные врачи, имеющие большой опыт работы. Задать свои вопросы вы можете на сайте клиники, а также при личном посещении специалистов. Если вас что-то интересует, то вы всегда можете связаться с администраторами колл-центра.

Онкологический центр Sofia располагается поблизости от таких станций метро, как Маяковская, Белорусская, Новослободская, Тверская, Чеховская.

Остеосцинтиграфия – метод диагностики, основанный на введении в организм пациента препарата, который быстро и легко накапливается в костной ткани и содержит в своем составе изотоп (общее название – радиофармпрепарат). Вспышки излучения, который испускает изотоп, фиксируются затем с помощью специальной гамма-камеры. Этот метод позволяет изучить сразу весь скелет в отличие от рентгеновских снимков, на который имеется изображение отдельных костей. Остеосцинтиграфия является основным способом ранней диагностики первичных опухолей и метастатических поражений скелета, оценки эффективности проводимого лечения после химиотерапии и лучевой терапии злокачественной опухоли, а также дифференциальной диагностики опухолевого и воспалительного поражения костей.

Как это работает?

Суть метода состоит в том, что пораженая костная ткань накапливает радиоактивные изотопы гораздо быстрее, чем здоровая. В итоге на изображениях паталогическиеочаги в костях будут иметь вид зонповышенного или пониженного накопления (черный и белый цвет). Отмечено, что метастазы могут быть обнаружены с помощью остесцинтиграфии значительно раньше, чем при выполнении других исследований.

Показания к проведению сцинтиграфии

  • Поражение костей и суставов первичного характера.
  • Метастатическое поражение опорно-двигательного аппарата.
  • Артриты, артропатии и полиомиелиты.
  • Скрытые травмы костной системы.
  • Доброкачественные и злокачественные новообразования.
  • Оценка эффективности химиотерапии для последующего прогнозирования лечения.
  • Невозможность поставить диагноз при болевых симптомах неизвестной этиологии.
  • Контроль за воспалительными процессами в области протезирования.

Гиперостоз лобной кости

Как проводят исследование?

Подготовка не требуется, исследование проводится в двух проекциях, передней и задней в режиме всего тела, через 2 – 2,5 часа после внутривенного введения препарата.Перед исследованием пациенту внутривенно водят небольшую дозу радиофармпрепарата, содержащего изотоп технеция Тс99 и способного накапливаться в костной ткани, затем оценивают его распределение с помощью гамма-камеры и серии сцинтиграмм.

Гиперостоз лобной кости

Гиперостоз лобной кости

Опасна ли сцинтиграфия?

Хотя для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения пациента при сцинтиграфии настолько мала, что этот метод исследования с помощью технеция 99 можно проводить даже детям первого года жизни.За все годы клинического применения радиофармакологических препаратов в мировой практике не описано ни одной аллергической реакции. Это связано с минимальным количеством вводимого РФП, а также с его биологической инертностью. Все изотопы, применяемые для исследований, являются короткоживущими – они быстро распадаются, прекращая облучение, а РФП быстро выводятся из организма после исследования

Лучевая нагрузка не превышает уровень радиоактивного излучения, который сопровождает проведение рентгенографии грудной клетки или КТ.

Противопоказанием к сцинтиграфиискелета является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества.

Кормящие мамы могут продолжить кормление младенца спустя сутки после завершения процедуры.

После проведения исследования пациент не представляет опасности для окружающих и не должен испытывать никаких неприятных ощущений. Тем не менее, в течение 24 часов после введения препарата необходимо избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами, а также необходимо увеличить объем потребляемой жидкости до 2-2,5 литров.

Анкилозирующий гиперостоз Форестье — это болезнь, по внешним признакам напоминающая спондилез. Однако есть несколько моментов, из-за которых методы лечения данного заболевания немного отличаются от спондилеза.

Диагностика

Анкилозирующий гиперостоз Форестье — болезнь, вызванная неправильным обменом веществ. Отличить от других заболеваний позвоночника его можно по продольным перемычкам между позвонками, которые состоят из отложений солей кальция. Поэтому данную болезнь (ее еще называют старческим лигаментозом) можно диагностировать только с помощью снимка позвоночника. У пожилых людей его чаще всего делают с помощью МРТ, так как на сегодняшний момент это наиболее безболезненный и безопасный метод. От других болезней с новообразованиями гиперостоз Форестье отличает то, что межпозвонковые суставы практически не поражаются. Также к признакам этой болезни можно отнести костяные наросты вдоль позвоночника.

Лечение

Анкилозирующий гиперостоз Форестье — это заболевание, которое провоцирует необратимые изменения в позвоночнике. Из-за нарушений в обмене веществ происходит потеря костной тканью микроэлемента кальция, который откладывается в виде солей на поверхности позвонков. Это приводит к потери подвижности позвоночника, его хрупкости, неправильному положению тела пациента в пространстве. Так как изменений мягких тканей и органов при этой болезни обычно не наблюдается, то лечение обычно симптоматическое. К нему относят:

  • прием медикаментов. Это противовоспалительные и обезболивающие нестероидные препараты (так как стероиды могут привести к сбоям в обмене веществ) и хронопротекторы (помогают восстановлению хрящевой ткани)
  • ортопедическая поддержка позвоночника для предотвращения переломов и изменений внутренних органов из-за неправильно положения позвоночника в пространстве
  • регулярный осмотр специалистов, так как неправильный обмен веществ может спровоцировать проблемы с сердцем и эндокринной системой
  • лечебная гимнастика, массаж, иглоукалывание, которые помогают укрепить мышечный корсет спины и отрегулировать обменные процессы в организме пациента.

Анкилозирующий гиперостоз Форестье гораздо проще предотвратить, чем вылечить. Особенно важно с молодости заниматься профилактикой болезней позвоночника тем людям, в чьей семье есть случаи таких заболеваний.

Под термином «дефекты костей черепа» подразумевается отсутствие части костной ткани черепной коробки, что сопровождается нарушением ее герметичности и формированием участка головного мозга, не защищенного от внешних воздействий.

Гиперостоз лобной кости

Написал и проверил — автор статьи Черепенин Михаил Юрьевич

Под термином «дефекты костей черепа» обычно подразумевается отсутствие части костной ткани черепной коробки, что сопровождается нарушением ее герметичности и формированием участка головного мозга, не защищенного от внешних воздействий. Причиной появления такой патологии могут служить травмы или операции резекционного типа — тяжелые хирургические вмешательства, связанные со вскрытием черепной коробки или удалением ее части. При этом отсутствие участка кости может наблюдаться в любой области черепа — височной, лобной, затылочной, теменной

В современной медицине дефекты костей черепа устраняют при помощи специально разработанной хирургической методики — краниопластики.

Симптомы, сопровождающие дефекты костей черепа

Большинство пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой, переживают специфический посттрепанационный сидром, который характеризуется комплексом неприятных физических проявлений, в основе которых лежит выраженная болезненность. Дефекты костей черепа влекут за собой следующие симптомы:

  • головная боль — локальная, проявляющаяся в месте дефекта, или диффузная, распространяющаяся на всю поверхность;
  • метеозависимость — повышенная чувствительность к перепадам температуры, атмосферного давления и изменения микроклиматических показателей;
  • выпячивание головного мозга в отверстие черепа — происходит при сильном напряжении, чихании, кашле. Может привести к механической травматизации оболочек мозга и серьезным последствиям;
  • синдром, который проявляется затруднением мыслительных и аналитических процессов, ухудшением памяти, головокружениями, невозможностью концентрации внимания, раздражительностью, бессонницей и снижением толерантности к напряжениям;
  • психические расстройства, признаки эпилепсии.

Важно отметить, что эпиприпадки (острое состояние при эпилепсии) развиваются почти у 30% пациентов, страдающих дефектами костей черепа, что чревато дополнительным травмированием. Кроме того, пациенты отмечают существенный косметический и психологический дискомфорт при отсутствии части черепа.

Устранение дефектов костей черепа — краниопластика

Суть методики состоит в восстановлении герметичности черепной коробки посредством вживления специального имплантата. Это избавляет пациента от симптоматики и защищает головной мозг от внешних факторов риска, а также восстанавливает нормальное мозговое кровообращение и процессы ликвородинамики (движение цереброспинальной жидкости). Перед применением методов краниопластики пациенту предлагается пройти ряд диагностических процедур:

  • электроэнцефалография;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • томография.

Для восстановления черепной коробки пациенту может быть предложен либо аутотрансплантант, который представляет собой имплантат, выполненный из собственных костных структур, либо ксенотрансплантант, изготовленный из металла или синтетического материала. Следует отметить, что операция категорически противопоказана при наличии в месте деформации свища и остеомиелита.

Медицинский центр Бест Клиник оснащен новейшим медицинским оборудованием и инструментарием, что позволяет выполнять сложнейшие операции в области краниоплатики, гарантируя эффективность и результативность методики.

Гиперкератоз ногтевого ложа – чрезмерное утолщение рогового слоя на фоне замедления слущивания отмерших клеток. В результате ноготь приобретает шарообразную форму, его цвет становится желтым и неоднородным, а ногтевая пластина – ломкой и неэластичной. Заболевание протекает в хронической форме. Патологический очаг может распространяться на соседние структуры – поражать другие ногти и кожу ступни. На фоне микозов возможен зуд и неприятный запах.

Причины патологии

  • Частые травмы ногтя.
  • Ношение тесной обуви.
  • Сахарный диабет и другие эндокринные патологии.
  • Наследственные дисфункции.
  • Псориаз, плоский лишай, ихтиоз, кератодермия, папилломатоз, хроническая экзема.
  • Дисбаланс витаминов и микроэлементов.
  • Недостаточная гигиена.
  • Дисбаланс кишечного генома, в том числе после лечения антибиотиками.
  • Несбалансированный рацион.
  • Нарушение режима сна.
  • Сильный стресс.
  • Аллергия на косметику.

Как правило, заболевание развивается на фоне грибкового поражения ногтя, нередко – на фоне иммунодефицита.

Методы лечения гиперкератоза ногтевой пластины

Гиперкератоз лечит узкопрофильный специалист – врач-подолог. Терапия сочетает системные и местные методы, назначается после комплексной диагностики. Такой подход позволяет точно воздействовать на причину патологии, сокращать сроки лечения, избегать осложнений и рецидивов. Так как в большинстве случаев подногтевой гиперкератоз развивается на фоне грибка ногтя, пациенту назначают противогрибковые препараты – таблетки, лаки и мази.

Местное противогрибковое лечение и медицинский педикюр

Местное лечение направлено на угнетение грибковой микрофлоры и уменьшение ороговения. Для этого в клинике делают медицинский педикюр – снимают поверхностные слои утолщенного ногтя фрезой.

Ванночки

Ежедневно рекомендуют делать теплые ножные солевые ванны – 100 грамм морской соли растворяют в 10 литрах воды. После процедуры распаренные ткани поверхности ногтя и кожи вокруг него удаляют пемзой и бафами. Затем наносят назначенный врачом местный препарат.

Удаление ногтевой пластины

В запущенных случаях, чтобы обеспечить доставку лекарств к пораженным тканям, показано полное удаление ногтевой пластины с помощью механических фрез, специальных составов и пластырей.

Диета

Чтобы избавиться от грибка, рекомендуют откорректировать рацион. Из меню исключают сладости и дрожжевую выпечку. Рацион балансируют по белкам, жирам, углеводам, витаминам и микроэлементам под контролем врача-диетолога.

Иммунотерапия

Если в ходе диагностики выявляют иммунодефицит, врач-иммунолог назначает иммуномодулирующую терапию.

Гигиена

Грибковая инфекция активно размножается в теплой влажной среде, поэтому внутреннюю поверхность обуви ежедневно обрабатывают аптечным дезраствором, а носки, колготки и чулки ежедневно стирают. Обувь при необходимости меняют – она не должна стимулировать потливость стопы. Ножницы и пилочки для ногтей должны быть строго индивидуальными и обрабатываться дезраствором после использования. Также придется временно не ходить в сауны и бассейны, чтобы исключить контактное инфицирование.

Народные методы

Грибки не чувствительны либо слабочувствительны к неспецифическим средствам, поэтому народные методы лечения гиперкератоза ногтей неэффективны. Под их действием грибковая флора вырабатывает иммунитет и поражает новые структуры. Заболевание приобретает тяжелое течение. Врачи-подологи настоятельно рекомендуют при подозрении на гиперкератоз ногтей незамедлительно обращаться к специалисту.

Восстановить пораженную гиперкератозом ногтевую пластину нельзя – можно вылечить болезнь и дождаться пока вырастет здоровый ноготь. Курс терапии – от 2 до 6 месяцев. Через 2 недели и через 2 месяца после полного устранения симптомов сдают контрольные анализы на наличие/отсутствие грибка.

Лечение гиперкератоза ногтей в «СМ-Клиника»

Применяем методики лечения гиперкератоза ногтей с доказанной эффективностью. Помимо традиционных аппаратов используем инновационные ногтевые корректирующие системы, которые позволяют избежать удаления ногтевой пластины и сохранить внешний вид стопы.

Утолщение и разрастание костной ткани нередко возникают у детей и подростков. В данном случае необходимо обратиться к детскому стоматологу. Также экзостоз может развиться у пациентов, которые перенесли перелом челюстной кости (тогда экзостоз локализуется на месте сращивания костных фрагментов) или травматизацию.

Причины появления остеофитов

Нет абсолютного понимания этиологии процесса появления остеофитов. Но можно отметить, что:

  • Риск развития экзостоза увеличивается, если имели место воспалительные или опухолевые процессы костной ткани.
  • Экзостоз может появиться после экстракции зуба. Особенно если речь идет о проблемном удалении ретинированных или дистопированных зубов мудрости. Это объясняется высокой вероятностью травматизации костей в ходе данной процедуры.
  • Спровоцировать костные разрастания может длительный и запущенный процесс заболеваний пародонта.

Симптомы экзостозов челюсти

В большинстве случаев экзостоз не доставляет боли и не сопряжен с дискомфортом. Распознать патологию на ранней стадии едва ли не единственным способом является рентгенограмма, на которую врач направляет пациента, обратившегося по поводу кариеса, пульпита или с другими проблемами. Однако особенностью его является постоянное увеличение остеофитов в размерах. А значит, на определенном этапе пациент может ощутить их присутствие в ротовой полости.

  • Языком ощущается твердое образование под слизистой тканью.
  • Если остеофиты расположены на челюстных костях и сильно разрослись – может возникнуть дискомфорт или даже болезненность из-за давления на окружающие нервные окончания.
  • Визуально экзостоз виден, как участок более светлого оттенка, чем окружающие его слизистые ткани на десне или небе.
  • В серьезных случаях большой и запущенный экзостоз может вызывать шепелявость и другие речевые дефекты.
  • Если патологические костные разрастания локализованы в области «восьмерок», они могут провоцировать проблемы с широким открыванием рта.
  • овал лица меняется.

Диагностика

Если есть визуальные симптомы экзостоза, врач назначает пациенту диагностические мероприятия, чтобы подтвердить заболевание и дифференцировать доброкачественное костное разрастание от злокачественных процессов. С этой целью человека отправляют на:

  • Рентгенограмму – получив снимок, стоматолог точно видит размер образования, его месторасположение, а также наличие контакта с корнями соседних зубов, который может привести к их повреждению.
  • Биопсию и цитологию тканей – на основании проведенных исследование, можно сделать однозначный вывод о том, являются ли костные наросты остеофитами и у пациента экзостоз, или же речь идет об опухолевом процессе.

Методы лечения экзостозов челюсти

Если нарост на кости не сопряжен с онкологическим процессом, не вызывает боли, дискомфорта и не вызывает отека, его можно не удалять. Также у детей, у которых не завершился процесс роста, экзостоз не подлежит лечению, так как иногда исчезает самопроизвольно.

Гиперплазия характеризуется постоянным или быстро растущим мыщелком, когда рост должен быть замедлен или прекращен. Это состояние вызывает развитие головы, шеи и челюсти, вызывая значительные функциональные и эстетические деформации лица. Расстройства зубов черепно — лицевой структуры влияют на нормальный рост челюсти, что приводит к грубым изменениям нормальной морфологии и структуры твердых и мягких вышележащих тканей. В результате — асимметрия и значительные функциональные деформации представляющие собой серьезную проблему как для ортодонтов, так и для челюстно-лицевых хирургов.

Гиперостоз лобной кости

Причины гиперплазии

(МГ) вызвана чрезмерно развитым, агрессивным ростом мыщелка. Это состояние вызывает ненормальный рост челюсти, что означает, что одна сторона челюсти перестает расти раньше. Ювенильные идиопатические артриты (ЮИА) и переломы мыщелков могут вызывать нарушения роста и нижней челюсти. Воспалительное и / или механическое повреждение мыщелкового хряща часто вызывает гиперплазию челюсти.

Симптомы включают медленно прогрессирующий односторонний рост мыщелка головы и шеи. Это приводит к неправильному прикусу, асимметрии лица и переключению на середину подбородка на незатронутую сторону. Характеристики гиперплазии мыщелков также могут включать: задний открытый прикус или наклон окклюзионной плоскости, в зависимости от времени, когда развивается гиперплазия, и асимметрия нижней половины лица. Характерными симптомами гиперплазии нижних полушарий являются асимметричные кости лица (увеличенные нижние кости лица с одной стороны).

Оперативное лечение гиперплазии нижней челюсти.

Если высота нижней челюсти значительно увеличена, симметрия лица может улучшить хирургическое уменьшение нижнего края челюсти. Операция с высокой кондилэктомией эффективно останавливает непропорциональный рост челюсти, сохраняя при этом нормальную функцию челюсти. Пациентов с активной гиперплазией лечат с помощью высокой кондилэктомии, репозиции суставного диска и ортогнатическойхирургии. Патогенез, скорее всего, связан с нарушением гиперактивности мыщелков, которая может быть задокументирована гистологически с помощью активно пролиферирующего хряща. Гиперплазия гемимандибуляра, включая мыщелок, требует более тщательного планирования лечения по сравнению с этими аномалиями, ограниченными ветвью и телом нижней челюсти, которые требуют точного диагноза, обеспечивают соответствующее лечение.

Остановится ли рост гиперплазии самостоятельно?

Рост нижней гиперплазии часто прекращается без лечения. Если рост не остановлен, хирургическая ортодонтия и изменение положения нижней челюсти медицинским путем неизбежны.

Гипоплазия нижней челюсти — причины и лечение.

Даже при том, что гипоплазия нижней челюсти является нормальной черепно-лицевой аномалией, пациенты с врожденной гипоплазией нижней челюсти являются определенной редкой подгруппой. Гипоплазия нижней челюсти входит в число наиболее распространенных пороков развития лицевого скелета.

Что может вызывать гипоплазию нижней челюсти?

Гипоплазия нижней челюсти имеет тенденцию быть врожденным состоянием, тем не менее, может определенно возникнуть из-за травмы или. Гипоплазия нижней челюсти указывает на неполную челюсть. Рентгенологические проявления поражений верхнечелюстной и нижней челюсти часто включают рентгенопрозрачность с плохо очерченными или даже нерегулярными диффузными границами. Расширение орбитальной границы обычно создает гипоплазию и плохую пневматизацию ипсилатеральной верхней челюсти. Возможна гипоплазия тела нижней челюсти, аномальный венечный отросток, а также скуловая дуга.

Как это диагностируется?

Прузанский классифицировал гипоплазию нижней челюсти как 1, 2 или даже 3-й степени. 1-й класс относится к малым размерам нижней челюсти независимо от средней конфигурации. У некоторых пациентов была выявлена врожденная гипоплазия нижней челюсти, лишенная какого бы то ни было признанного синдрома. Диагностика нижней челюсти включает в себя:

  1. Гипоплазия нижней челюсти;
  2. Гиперплазия нижней челюсти;
  3. Гипоплазия нижней челюсти с зубочелюстной гиперплазией;
  4. Гиперплазия нижней челюсти с зубочелюстной гиперплазией;
  5. Дентоальвеолярная гиперплазия;
  6. Гипоплазия эмали новорожденных, связанная с преждевременными родами или, возможно, ранними лихорадочными заболеваниями.

Существенными признаками, так же, являются дефекты разрыва ребер, которые могут способствовать перелому ребер. Такая гипоплазия челюсти , встречается у детей с особым центром воздействия на дыхательные пути. Гипоплазия нижней челюсти может быть классифицирована в соответствии с системой классификации Прузанского, разработанной в 1969 году. Основной патологией на самом деле является гипоплазия нижней челюсти, которая на протяжении всей внутриутробной жизни создает неспособность языка каудально мигрировать, вызывая ненормальное расположение языка и препятствие для регулярного роста неба.

Как лечится гипоплазия нижней челюсти?

Для удлинения нижней челюсти в таких ситуациях, как, например, гипоплазия нижней челюсти или посттравматические дефекты нижней челюсти, требуется постепенная дистракция костной ткани. Обработка будет зависеть от степени гипоплазии средней зоны лица, а также от вовлеченных структур. У большинства пациентов с черепно-лицевой микросомией фактически наблюдается уровень гипоплазии нижней челюсти, который клинически рассматривается как форма отклоненного подбородка и асимметрия в месте углов рта. Есть надежда для страдающих гипоплазией нижней челюсти, но она требует восстановительной хирургической процедуры. Степень операции зависит от уровня недоразвития, а также от конфигурации окружающих тканей и мышц лица.

Вследствие нарушения энходрального окостенения может быть образован вырост на поверхности кости, который называют остеохондромой. Он состоит из костного основания, покрытого хрящевой оболочкой небольшой толщины.

Рост остеохондромы настолько же интенсивен, насколько интенсивен рост всего скелета, то есть с окончанием роста вырост также перестает увеличиваться. После этого возможно образование хрящевой опухоли – хондромы или вторичной хондросаркомы, в процессе развития которых сильно увеличивается объем хрящевого покрытия, так как именно эта ткань принимает участие в перерождении в злокачественное образование.


Клиническая картина

Клинически остеохондрома проявляется в виде образований различных размеров с плотностью кости, которые расположены в метафизе длинных трубчатых или плоских костей. Их может быть несколько или одно, они могут иметь размеры от 1 см до нескольких, но обычно неподвижно присоединены к кости и не приносят болевых ощущений.

Если вырост достаточно большой, он способен ограничивать подвижность близлежащего сустава или нескольких. Чаще всего остеохондрома проявляется в подростковом и юношеском возрасте, не зависит от пола. Растет образование медленно, и как уже упоминалось, имеет синхронность роста со всем скелетом организма. Клинические размеры остеохондромы обычно почти не отличаются от определенных с помощью рентгена, так как она состоит в основном из костной ткани, которая хорошо просматривается на рентгеновских снимках. Часто выросты локализуются в метафизе плечевой кости, позвоночнике или лопатке.

Рентгенограмма дает четкую картину: измененная форма кости за счет выроста, который присоединен к ней посредством тонкой или толстой костяной ножки. Образование имеет нечеткий контур в дистальном отделе, а также может содержать вкрапления минеральных веществ. Иногда из-за остеохондромы происходит смещение мягких тканей, органов и мышечных волокон. Данный метод анализа совместно с четкой клинической картиной не оставляет никаких сомнений в точности постановки диагноза, поэтому обычно не требуется проведения дифференциальной диагностики.

Определить перерождение можно по заметному увеличению размеров выроста, появлению болевых ощущений. А рентген покажет размытость контуров, а сами размеры значительно больше рентгеновских. Это подтверждает, что образование опухоли происходит за счет хрящевой ткани, которая не видима для рентгена. В таких случаях лечение проводится также как и при хондросаркоме.


Патологическая анатомия

Остеохондромы является костным выростом, который покрыт хрящевой тканью. Последняя представлена гиалиновым хрящом, волокна которого не имеют определенного порядка при расположении относительно друг друга. Достаточно часто у молодых пациентов строение хряща в остеохондроме напоминает хондрому. При этом хрящевое покрытие не имеет анатомического отделения от костной ткани с помощью субхондральной пластинки, поэтому имеет продолжение в ткани экзостоза в виде неравномерных участков.


Лечение Остеохондромы

Для лечения используют единственно возможный метод – хирургическое удаление. Проводится краевая резекция остеохондромы вместе с ножкой. Реконструкция и пластика края кости при этом не проводится. Оперативное вмешательство применяется в обязательном порядке при перерождении в опухоль или ограничении подвижности ближайших суставов. Если же ни одно из этих условий не наблюдается, то рекомендовано наблюдение в динамике за развитием выроста.

При травмах костей черепной коробки, иногда возникают ситуации, когда необходимо заменить часть костей или зафиксировать их, чтобы обеспечить их надежное и безопасное сращивание. Травмы с такими тяжелыми последствиями могут получиться в результате аварии, сильного удара, огнестрельном ранении. При лечении таких повреждений используются медицинские титановые пластины. Они обеспечивают надежную фиксацию костных отломков, но не являются частью человеческого организма, поэтому пациенты и их близкие могут беспокоиться, переживая, вживется ли пластина, не принесет ли вреда организму, можно делать ли МРТ головы, если в черепе установлена пластина.

Какие бывают имплантаты и для чего их устанавливают

При травме черепа с переломом, целью проведения оперативного вмешательства становится вживление титановых пластин. Эти фиксирующие изделия по своему назначению могут относиться:

  • к опорным;
  • защитным;
  • компрессионным;
  • для сращивания переломов.

Установка титановых имплантатов может осуществляться временно, пока не срастется кость, или постоянно – для замены участков, которые не смогут восстановиться. Кроме титановых сплавов могут применяться и другие материалы:

  • метилметакрилат;
  • металлы;
  • гидроксиапатит.

Наиболее часто применяется метилметакрилат. Его востребованность объясняется невысокой стоимостью, удобством работы с ним. Очень популярны металлические хирургические сплавы.

Титановые пластины используются для замены поврежденных фрагментов черепной коробки, в число которых входят надбровные дуги, днища глазниц, скуловые кости. Протезы создаются с помощью нейронавигации в виде 3D-модели или делаются КТ, рентгеновские снимки. Краниопластика черепа заключается в использовании титановых пластин для изоляции мозга от внешних воздействий.

Имплантация пластин в черепную коробку

Титановые сплавы отличаются инертностью, поэтому не вызывают у организма отторжения. Пластины из титана не дают аллергических реакций, не вызывают воспалительной реакции.

Эстетическая краниопластика применяется для затылочной части и других участков черепной коробки. Использование титановых сплавов имеет преимущества в его приемлемой стоимости и высокой инертности. Сплав может включать в себя алюминий, ванадий, другие металлы и вещества.

Наибольшей сложностью отличаются травмы, когда перелом имеет большую площадь сложной формы. Использование титана дает возможность хирургу заместить даже большие объемы костей. Преимуществами применения титановых пластин являются:

  • высокая прочность пластин;
  • небольшой вес;
  • возможность выполнять инструментальные исследования мозга в дальнейшем, включая КТ и МРТ.

По этой причине для краниопластики чаще всего применяется титан.

Показания и противопоказания

Показанием к проведению краниопластики считается нарушение герметичности внутри черепной коробки, приводящей к ухудшению гемодинамики мозга. Вживление пластины проводится в течение 12 месяцев после оперативного вмешательства по удалению тканей или получения травмы. К основным показаниям относятся:

  • повреждения головного мозга, при появлении опухоли, получении ЧМТ и проведения операции;
  • существование участков мозга не закрытых костной тканью;
  • инфицирование костей черепа, приведшее к ее удалению.

Установка титановых пластин для черепа или сетки обеспечивает защиту мозга от механического повреждения при внешнем воздействии и предупреждает неврологические нарушения. Такое вмешательство требует высокой квалификации лечащего врача. По месту расположения различают травмы:

  • лобной кости;
  • височной;
  • затылочной;
  • теменной.

Очень часто встречается вмятина в кости черепной коробки. Деформация или перелом кости могут возникать на нескольких участках черепа. Выбор метода оперативного вмешательства делается врачом, исходя из места появления дефекта. Краниопластику выполняют для замены поврежденных участков черепа или устанавливают временную конструкцию для ускорения заживления перелома.

Последствия краниопластики

Пациенты часто интересуются, каковы последствия проведения краниопластики. Вмешательство при черепно-мозговой травме могут выражаться в таких последствиях:

  • остаются шрамы от травмы и швов после операции;
  • дискомфорт;
  • воспалительный процесс.

Последствия ЧМТ могут остаться после проведения операции, потому что травма мозга не поддается лечению пластинами. Травма мозга может выражаться:

  • в проблемах с речью, памятью;
  • потере практических навыков;
  • вегетативной дисфункции.

Для лечения этих симптомов используются лекарственные средства.

Может возникнуть дискомфорт, вызываемый вживлением чужеродного телу предмета или перенесенной травмой. Крайне редки реакции отторжения, поскольку инертность титана очень высока.

Выбор пластины для краниопластики

Выбирая пластину, надо учитывать:

  • совместимость с человеческим организмом;
  • пластические качества;
  • прочность, сопротивление нагрузке;
  • отсутствие получения инфекции;
  • совместимость с нейровизуализацией.

Современная наука предоставила нейрохирургам обширный выбор материалов. Пациентам для трансплантатов доступны:

  • титановый сплав;
  • нержавеющая сталь;
  • хромированные стали и стали с кобальтом.

Заказать титановые пластины для черепа

Компания ООО «Титанмед» обладает обширным опытом и отличным оборудованием, которые позволяют изготавливать лучшие титановые пластины для головы. Предприятие изготавливает продукцию своими силами, весь товар сертифицирован. Доставка во все регионы страны.

Узнать сколько стоит и купить пластины для черепа можно, сделав звонок по телефону +7(499)-641-06-63.

Заказы принимают специалисты. Они проконсультируют по любому вопросу и оформят заказ.

«Тихая эпидемия XXI века» — так образно называют теперь остеопороз. Более 200 млн. человек в мире страдают этой болезнью. Хрупкие кости, искривление позвоночника в виде горба и переломы шейки бедра у пожилых людей – проявления остеопороза, которые могут привести к инвалидности и даже смерти.

Согласно статистике ВОЗ, остеопороз занимает четвертое место по смертности, пропустив вперед себя сердечно-сосудистые заболевания, онкологию и сахарный диабет. В нашей стране остеопороз выявляется у каждой третьей женщины старше 50 лет и у каждого пятого мужчины.

Гиперостоз лобной кости

Гиперостоз лобной кости

Диагностика и лечение остеопороза

Гиперостоз лобной кости

Итак, что же такое остеопороз? В переводе с греческого языка это означает «пористая кость» — истончение костной ткани за счет потери солей кальция, что приводит к ее повышенной хрупкости и, как следствие, частым переломам и костным деформациям. Уже начиная с 35 лет, кости постепенно истончаются и становятся менее прочными. Это свойственно каждому человеку, но у некоторых людей процесс выражен более интенсивно и ведет к более раннему остеопорозу.

Остеопороз поражает весь скелет, но наиболее всего страдают кости бедра (остеопороз шейки бедра), предплечья и позвонки (остеопороз позвоночника). Даже незначительный удар (например, при падении) может стать причиной перелома. Иногда для перелома достаточно нагрузки, создаваемой собственной тяжестью тела – так, например, могут возникать переломы шейки бедра и поясничных позвонков. Такие переломы называют низкоэнергетическими. Иногда «в народе» для обозначения расположения остеопороза используются не совсем грамотные с точки зрения медицины названия, такие как «остеопороз плечевого сустава», «остеопороз коленного сустава», «остеопороз тазобедренного сустава». Суставы как таковые при остеопорозе не поражаются, но они могут вовлекаться в патологический процесс при переломах близлежащих костей, пораженных остеопорозом.

Причины развития остеопороза

Многие полагают, что употребление повышенного количества кальция позволяет избежать остеопороза костей. Это не совсем так. Во-первых, избыточное потребление кальция чревато образованием камней в почках и нарушением кальциевого обмена. Во-вторых, остеопороз может развиваться при достаточном поступлении кальция в организм в результате его плохого усвоения, например, при дефиците витамина Д.

Слаженная работа всех систем нашего организма подобна оркестру, где каждый музыкант вносит свой уникальный вклад в создание музыкального произведения. Так, в костной ткани за выведение кальция из костей отвечают специальные клетки — «остеокласты», а образование новой костной ткани является обязанностью клеток-«строителей» — «остеобластов». В силу различных факторов может возникать дисбаланс в работе такой «команды», когда остеокласты начинают усиленно рассасывать костную ткань, а остеобласты не успевают ее восполнять. В результате появляется костный остеопороз.

Основными причинами остеопороза являются:

  • изменения в организме, происходящие с возрастом (после 35 лет постепенно начинает снижаться плотность костей);
  • уменьшение уровня гормонов у женщины (гормональный остеопороз, возникающий в период климакса: из-за снижения эстрогенов костная ткань у многих женщин начинает терять свою плотность, и в течение ближайших пяти лет после менопаузы, женщина может потерять до пятой части всей костной массы);
  • снижение уровня тестостерона у мужчин;
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов: кортикостероидов (стероидный остеопороз), антидепрессантов, противосудорожных средств;
  • нехватка витамина D, помогающего усвоению кальция; , сахарный диабет, хроническая почечная или печеночная недостаточность, ревматические болезни, заболевания ЖКТ;

Также неблагоприятными факторами являются курение и употребление алкоголя, недостаток движения (гиподинамия) и др.

Виды остеопороза

В зависимости от причин, выделяются первичный остеопороз и вторичный остеопороз.

Виды первичного остеопороза:

  • идиопатический остеопороз взрослых (причины появления не выяснены);
  • постменопаузальный остеопороз (тип 1);
  • идеопатический ювенильный остеопороз;
  • сенильный остеопороз (тип 2, у пожилых людей).

Вторичный остеопороз появляется вследствие различных причин, таких как эндокринные нарушения, воспалительные заболевания суставов, болезни крови и др.

Остеопороз может ограничиваться одной костью (локальный остеопороз, очаговый остеопороз), охватывать несколько находящихся рядом костей (остеопороз регионарный) или всю костную систему (системный остеопороз или диффузный остеопороз). Также выделяют пятнистый остеопороз.

Гиперостоз лобной кости

Среди большого количества остеохондропатий самой парадоксальной является болезнь Осгуда-Шляттера. Синдром бугристости большеберцовой кости, связанный с чрезмерными физическими нагрузками, встречается только в подростковом и юношеском возрасте. В большинстве случаев патология разрешается спонтанно, по окончанию роста костей. Однако до этого времени пациенту необходимо обеспечить соответствующее лечение и грамотную реабилитацию.

Рассказывает специалист ЦМРТ

Дата публикации: 07 Июня 2021 года

Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

Содержание статьи

Причины возникновения болезни Осгуда-Шляттера

Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости обуславливается незрелостью костной ткани растущих структур скелета. В большинстве случаев синдром развивается у подростков 10-15-18 лет, активно занимающихся спортом (хоккеем, футболом, баскетболом, фигурным катанием, гимнастикой, волейболом и пр.). Для взрослых болезнь Осгуда-Шляттера не характерна.

Основная причина патологического состояния — чрезмерное растяжение и надрыв сухожилия коленной чашечки в области эпифиза (конечного отдела) большеберцовой кости. Подобную травму может спровоцировать падение или часто повторяющаяся микротравматизация, связанная с физическими нагрузками.

Симптомы остеохондропатии бугристости большеберцовой кости

Самые типичные проявления синдрома: отечность и болезненность, локализующиеся чуть ниже надколенника. Боль, возникающая чаще только в одном колене, усиливается после физических нагрузок и утихает в состоянии покоя. При пальпации определяется напряженность близлежащих мышц и выраженное увеличение апофиза (окостеневшего бугристого отростка, расположенного рядом с эпифизом большеберцовой кости). Если в патологический процесс вовлекается суставной хрящ, пациенты жалуются на нарушение двигательной функции коленного сустава. Системные осложнения при болезни Осгуда-Шляттера отсутствуют.

Стадии остеохондропатии

Дистрофически-некротический процесс в зоне бугристости большеберцовой кости условно подразделяется на 5 стадий:

  • I – некротическая, связанная с нарушением кровообращения в области эпифиза
  • II – вторичный импрессионный (вдавленный) перелом
  • III – фрагментация (следствие рассасывания некротизированных участков губчатой костной ткани)
  • IV – репарация (соединительнотканное разрастание в районе дефекта)
  • V – консолидация с образованием костной «шишки», или с полным восстановлением.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании комплексных обследований. Они включают:

  • клинический осмотр с физикальным тестом, определяющим симптом «плавающего надколенника»
  • рентгенография колена в боковой проекции

Самым высокочувствительным способом выявления патологических изменений апофиза в быстрорастущих костных структурах признана магнитно-резонансная томография. Безопасное и атравматичное исследование дает объективную оценку состоянию близлежащих мягкотканных и хрящевых структур, выявляет ранние бессимптомные трансформации, невидимые на рентгене, позволяет выбрать самый оптимальный метод лечения и проанализировать его результаты.

Острое или хроническое воспаление надкостницы называется периоститом. Заболевание сопровождает болями и отечностью окружающих мягких тканей. Выделяют следующие виды периостита:

  • простой – результат воспалительных явлений, травм в мышцах, тканях над костью, поражает большую берцовую кость, локтевой отросток;
  • фиброзный – появляется из-за раздражения надкостницы в течение длительного времени (некроз, трофическая язва, артрит);
  • гнойный – развивается при попадании экзогенной инфекции, поражает преимущественно трубчатые кости;
  • оссифицирующий – формируется на фоне длительного раздражения надкостницы (сифилис, рахит, опухоль, артрит) в типичных местах (между костями запястья и предплюсны, позвонками);
  • туберкулезный – появляется в детском возрасте, в области ребер и черепа, характеризуется появлением свищей с гнойным отделяемым;
  • сифилитический – диагностируется при сифилисе;
  • серозный альбуминозный – появляется после травмы, обычно диагностируется на длинных трубчатых костях и ребрах;

Причины

Заболевание развивается в результате воздействия следующих факторов:

  • ушиб;
  • травма;
  • перелом;
  • глубокий порез;
  • воспаление или аллергия в расположенных вблизи тканях;
  • специфические или системные патологии, провоцирующие образование токсинов.

Симптомы периостита плечевой кости

Появляется обычно из-за тяжелых нагрузок или серьезных повреждений. При нем отмечается следующая картина:

  • на коже отсутствуют какие-либо проявления;
  • формирование гноя в очаге поражения;
  • появляется припухлость;
  • дискомфорт и боль при пальпации места воспаления.

Признаки периостита челюсти

Чаще всего затрагивает нижнюю челюсть. Больные жалуются стоматологу на припухлость щеки или десны, боль, увеличение местных лимфатических узлов.

Симптомы периостита пяточной кости

Его признаки такие же, как и у других видов этого заболевания: присоединение инфекции, травма, ушиб. Если не приступить к лечению, то может образоваться пяточная шпора.

Особенности периостита большеберцовой кости

Развивается в местах, где кость имеет мало мягких тканей из-за ушиба или перелома. Для него характерно самостоятельное излечение в течение 2–3 недель. Очень редко могут появиться осложнения, требующие проведения операции.

Признаки периостита костей носа

При этом заболевании отмечаются следующие жалобы пациентов:

  • деформация носа;
  • припухлость;
  • боль;
  • наличие воспалительного процесса.

Периостит малоберцовой кости

Чаще всего появляется вследствие длительного варикоза, может являться первой стадией развивающегося воспаления надкостницы большеберцовой кости. Его сопровождает боль при нагрузке на ногу и пальпации.

Осложнение периостита

Отсутствие лечения и распространение инфекции на близлежащие ткани может спровоцировать следующие осложнения:

  • сепсис;
  • флегмона;
  • медиастенит;
  • остеомиелит.

Диагностика периостита

Врач собирает анамнез больного, выполняет осмотр. Основным инструментальным методом диагностики является рентгенография. Однако рентгенологические изменения надкостницы становятся заметными не ранее, чем через две недели после начала заболевания.

Лечение периостита

На тактику лечения влияет форма периостита. При простой форме рекомендуется покой, противовоспалительные и обезболивающие препараты. При гнойных процессах назначают антибиотики и анальгетики, выполняют вскрытие и дренирование гнойника. При хронической форме проводят терапию основного заболевания, также назначают ионофорез димексида и хлорида кальция, лазерную терапию. В некоторых случаях (при туберкулезном и сифилитическом периостите с образованием свищей) показана операция.

Для лечения заболевания следует обращаться к хирургу.

Профилактика

Для предотвращения развития воспаления надкостницы, следует соблюдать следующие рекомендации:

Авторы: Гиршов А. В., ветеринарный врач-терапевт, онколог; Албул А.В., ветеринарный врач-невролог, нейрохирург. Ветеринарной клиники неврологии, травматологии и интенсивной терапии, г. Санкт-Петербург.

Интракраниальные опухоли головного мозга занимают достаточно мало места в структуре всех неоплазий мелких домашних животных. Но несмотря на низкую частоту встречаемости этой группы заболеваний, необходимо учитывать возможность опухолевого поражения головного мозга у животных с неврологическими расстройствами и дефицитами.

Эпидемиология

Классификация

Классификация базируется на базе цитологических и гистологических критериев. Опухоли головного мозга подразделяются на первичные и вторичные. Первичные опухоли зарождаются в тканях самого головного мозга. В зависимости от происхождения делятся на опухоли, происходящие из нейронов, нейроэпителиальные, глиальные, менингеальные. Большинство первичных опухолей происходит из нейроглии (глиомы), астроцитов (астроцитомы), олигодендроцитов (олигодендроглиомы) и эпендимальных клеток (эпендимомы). Также существуют смешанные формы, содержащие астроцитарный и олигодендроглиальный компоненты (смешанно-клеточная или олигоастроцитома). Могут быть обнаружены смешанные глионевральные опухоли, содержащие в себе элементы глии и нейроны, например ганглиоглиомы, дизэмбриопластическая нейроэпителиальная опухоль, а также опухоли, происходящие только из нейронов (ганглиоцитома, центральная ганглиоцитома).

Таблица №1. Классификация интракраниальных опухолей.

Опухоли из окружающих тканей

Клинические признаки

Клинические признаки интракраниальных опухолей весьма разнообразны и обычно представлены нарушением ментального статуса, дезориентацией и утратой привычных действий. Большинство специфических клинических признаков зависит от локализации опухоли. На начальных стадиях клинические признаки могут быть кратковременны и непостоянны, но по мере роста опухоли они становятся более выраженными и постоянными.
Эпилептиформные приступы могут быть одним из первых признаков опухоли коры головного мозга. Множественный дефицит черепных нервов характерен для опухоли вентральной части ствола мозга. Дисметрия, судорожная готовность и атаксия могут быть при опухолях мозжечка. Ухудшение зрения и слепота – гипоталамус или менингиома зрительного нерва. Первичные опухоли головного мозга обычно не сопровождаются паранеопластическими синдромами. Исключение может составлять аденома гипофиза, приводящая к гиперадренокортицизму. Также клинические признаки в основном обусловлены нарастающим внутричерепным давлением, эффектом массы и отеком мозга. Крайне опасное осложнение со смертельным исходом – это вклинивание мозга через foramen magnum. При этом наблюдаются изменение сознания, летаргия, навязчивая ходьба, манежные движения, беспорядочные движения, дыхательная недостаточность. Вклинивание у таких животных возможно при неправильном заборе ликвора и недостаточной подготовке животного к этой манипуляции.

Таблица №2. Возможные клинические признаки интракраниальных опухолей в
зависимости от локализации.

Диагностика

Обследование животного с признаками поражения головного мозга должно
включать:

1. Рутинное гематологическое и биохимическое исследование для исключения экстракраниальных причин (уремия и т. д.), сопутствующих заболеваний.
2. Рентгенографию черепа с целью выявления остеолиза или гиперостоза костей черепа, что характерно для менингиомы у кошек, первичного новообразования носовой полости и параназальных синусов или новообразования костей черепа.
3. Обзорную рентгенографию грудной и брюшной полости для выявления первичных новообразований и сопутствующих заболеваний.
4. УЗИ грудной и брюшной полости для обнаружения первичной опухоли и диагностики сопутствующих заболеваний.
5. Анализ ликвора с целью диагностики воспалительных заболеваний головного мозга, что очень важно для дифференциального диагноза. Предпочтительно использовать методы осаждения. В некоторых случаях это позволяет обнаружить атипичные клетки. Также этим методом возможно диагностировать нейролейкоз. Спинномозговая пункция у таких животных должна проводиться с особой осторожностью. При повышенном внутричерепном давлении существует опасность вклинивания головного мозга в случае резкого падения давления. Возможные меры профилактики подобного осложнения – это медленное отведение ликвора, предварительная инфузия маннитола и гипервентиляция.
6. Электроэнцефалографию. Данный метод диагностики при опухолевом поражении головного мозга основан на том, что, как правило, опухолевая ткань электрически нейтральна. Подобные изменения электроэнцефалограммы могут дать основания для дальнейшей диагностики в направлении поиска неоплазии головного мозга.
7. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения размера, формы и точной локализации новообразования и предположения типа опухоли (табл. 3). МРТ имеет значительные преимущества перед компьютерной томографией (КТ): более качественная визуализация интракраниальных мягких тканей, возможность дифференцировать более тонкие изменения в тканях (отек, изменения сосудов, кровоизлияния и некроз).
8. Биопсию. Прижизненная биопсия достаточно сложна и не во всех случаях выполнима. Для биопсии необходимо точно знать локализацию опухоли, поэтому биопсия проводится только после МРТ. Возможность проведения биопсии зависит от локализации новообразования и общего статуса животного. Часто биопсия выполняется только посмертно.

Таблица №3. Предположительная диагностика опухолей головного мозга по
данным МРТ.

Поддерживающее и симптоматическое лечение включает антиконвульсивную терапию (фенобарбитал 2-4 мг/кг внутрь каждые 12 часов) и кортикостероидную терапию (метилпреднизолон 10-15 мг/кг).

Болезнь Форестье — невоспалительное заболевание опорно-двигательного аппарата, при котором в связках и сухожилиях образуется костная ткань. Из-за этого мягкие ткани постепенно окостеневают и теряют подвижность. Чаще всего патология поражает переднюю продольную связку позвоночника, его шейный, грудной и поясничный отделы. Достоверные причины заболевания не установлены, а лечение носит симптоматический характер.

Гиперостоз лобной кости

Причины болезни Форестье

Врачи и исследователи пока не могут определить этиологию болезни Форестье. Так как это заболевание поражает преимущественно пожилых людей, предположительно, оно связано с возрастными изменениями в организме. По другой версии, патологический процесс запускает хроническая интоксикация, которая развивается на фоне хронических инфекций, например, туберкулёза, синусита, гнойного отита, тонзиллита. Также известно, что в группу риска входят крупные и страдающие от лишнего веса люди.

Статью проверил

Дата публикации: 24 Марта 2021 года

Дата проверки: 24 Марта 2021 года

Дата обновления: 16 Декабря 2021 года

Содержание статьи

Симптомы болезни Форестье

Чаще всего заболевание развивается из грудного отдела позвоночника, постепенно распространяясь на его центральную часть. Пациент жалуется на ощущение скованности и дискомфорта, реже — на невыраженную боль. У некоторых пациентов наблюдаются незначительные боли в локтях, плечевых суставах, пятках и костях таза.

При болезни Форестье интенсивно разрастающаяся костная ткань приобретает вид шипов. При локализации в шейном отделе они затрагивают гортань и затрудняют глотание. Если костные шипы разрастаются в грудном отделе, появляется проблема с прохождением пищи по пищеводу, образуются дивертикулы.

Методы диагностики

При болезненных ощущениях и скованности в грудном или шейном отделе запишитесь на приём к ортопеду и пройдите комплексную диагностику.

МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
Дуплексное сканирование
Компьютерная топография позвоночника Diers
Компьютерная электроэнцефалография
Чек-ап (комплексное обследование организма)

К какому врачу обратиться

Лечением болезни Форестье занимается ортопед. При поражении периферических нервов, которые оказываются сдавлены костными разрастаниями, врач привлекает невролога. Также к терапии подключается физиотерапевт.

Как лечить болезнь Форестье

Радикально вылечить болезнь Форестье сегодня невозможно. Чтобы облегчить состояние пациента и замедлить патологические процессы, в ЦМРТ назначают нестероидные противовоспалительные, лечебную пункцию суставов, физиотерапевтические процедуры — магнитотерапию, радоновые и сероводородные ванны, лазеротерапию и другие процедуры:

Последствия

При отсутствии лечения тугоподвижность усугубляется, пациенту становится сложно наклоняться и разгибаться, двигать шеей. Осложнений со стороны суставов и внутренних органов патология не провоцирует.

Профилактика

Поскольку достоверные причины развития болезни Форестье не установлены, специфической её профилактики не существует.

Статью проверил

Публикуем только проверенную информацию

Размещенные на сайте материалы написаны авторами с медицинским образованием и специалистами компании ЦМРТ

Ссылка на основную публикацию