Гепатит с 3 генотип

Молекулярно-генетическое исследование для определения генотипа вируса гепатита С.

Применяемый набор реагентов может быть использован для диагностики вируса гепатита С и наиболее распространенных на территории России генотипов HCV (1a, 1b, 2, 3a и 4) in vitro.

Вирус гепатита С (ВГС).

Hepatitis C Virus (HCV) Genotyping, HCV Subtype.

Полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией в режиме реального времени.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Вирус гепатита С (ВГС) способен поражать клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты). В основном инфекция передается через кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже вероятно заражение половым путем.

Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остается невыявленным. У 60-85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печеночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы. За свое скрытое, но разрушительное действие инфекция получила неофициальное название «ласковый убийца».

ВГС обладает наибольшей вариабельностью среди всех возбудителей вирусных гепатитов и благодаря высокой мутационной активности способен избегать воздействия защитных механизмов иммунной системы. Геномы вируса значительно отличаются в разных странах мира и имеют различную чувствительность к препаратам интерферонов.

Существует 6 основных генотипов вируса гепатита С и около 500 субтипов. Наиболее распространен в мире генотип 1 (40-80 %). 1а тип часто выявляется в США, 1b характерен для Западной Европы и Южной Азии. Генотип 2 встречается с частотой 10-40 %. Генотип 3 распространен в Шотландии, Австралии, Индии и Пакистане. ВГС 4 типа характерен для Средней Азии и Северной Африки, генотип 5 – для Южной Африки, 6 – для некоторых стран Азии. В России преобладает генотип 1b, далее с убывающей частотой — 3, 1a, 2, в США – 1a/1b, 2b, и 3a.

Противовирусная терапия, направленная на подавление прогрессирования заболевания, в редких случаях может ускорить развитие осложнений со стороны печени. Это происходит при неправильной оценке клинических и лабораторных показателей. Генотипирование РНК вируса гепатита С позволяет спрогнозировать эффект от планируемой терапии.

Генотип 1 хуже поддается лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлен до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови ( Для чего используется исследование?

  • Чтобы определить необходимость лечения и спрогнозировать течение заболевания.
  • Для планирования длительности противовирусной терапии и дозировки лекарств.
  • Для прогнозирования эффективности лечения.
  • Для принятия решения о биопсии печени.

Когда назначается исследование?

  • При обнаружении РНК вируса гепатита С и планировании противовирусной терапии.

Что означают результаты?

Референсные значения: РНК HCV не обнаружена.

При обнаружении указывается генотип:

Результат

Значение

Очень высокий риск хронизации инфекции и развития тяжелых осложнений. Необходимо лечение более высокими дозами интерферона в течение 48 недель.

В большинстве случаев в течение 24 недель достигается планируемый терапевтический эффект.

Труднее поддается лечению, требует доз препаратов, отличных от применяемых при терапии с генотипами 2 или 3.

Что может влиять на результат?

  • Генотип вируса гепатита С иногда не выявляется при концентрации вируса в крови менее 1,25*10^3 МЕ/мл.



  • Решение о длительности терапии, необходимой дозе препаратов и прекращении лечения может принять только лечащий врач на основании биохимических анализов функции печени, биопсии (при необходимости) и вирусной нагрузки.
  • Существует вероятность повторного заражения вирусным гепатитом С другого генотипа из-за отсутствия перекрестного иммунного ответа и стойкого иммунитета.
  1. Anti-HCV, антитела, ИФА
  2. Аnti-HCV, антитела
  3. Антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С
  4. HCV, РНК [реал-тайм ПЦР]
  5. HCV, РНК количественно [реал-тайм ПЦР]
  6. Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
  7. Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
  8. Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
  9. Фосфатаза щелочная общая
  10. Альбумин в сыворотке
  11. Билирубин общий
  12. Холестерол общий
  13. Тромбиновое время
  14. Фибриноген
  15. Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
  16. Лейкоцитарная формула
  17. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Описание Показания Подготовка Интерпретация

Целью данного исследования является обнаружение РНК (ВГС) вируса гепатита С и определение его генотипа:

  • ВГС 1 (субтипы 1a и 1b);
  • ВГС 2;
  • ВГС 3 (3а).

На сегодняшний день известно 6 генотипов вируса гепатита С, и значительное количество субтипов. Наиболее часто встречающимся в Российской Федерации является генотип 1 (чаще субтип 1b, чем 1a), на втором месте генотип 3 (чаще субтип 3а), и реже генотип 2.

Генотип вируса влияет:

  • на характер течения заболевания;
  • на частоту перехода инфекции в хроническую форму;
  • на вероятность реакции организма на проводимое лечение.

Длительность курса терапии определяется исходя из генотипа вируса. Коррекция сроков лечения необходима по причине широкого разнообразия побочных действий препаратов интерферона, используемых при лечении, а также плохой переносимостью лечения у большого количества пациентов. Рекомендации Минздрава РФ (от 3 сентября 2014 года) на этот счёт гласят, что определение генотипа вируса необходимо проводить у всех пациентов без исключения ещё до начала проведения лечения гепатита. Заблаговременное знание генотипа позволяет определить оптимальную продолжительность лечения, составить прогноз его действенности, а в некоторых случаях – рассчитать оптимальную дозу лекарственных препаратов. При лечении пациентов с гепатитом С исследование генотипа вируса позволяет получить дополнительную информацию о возможности достижения УВО (устойчивого вирусологического ответа) на ряду с использованием противовирусной терапии.

  • для исследования используется специфический участок РНК вируса гепатита С, свойственный конкретному генотипу;
  • чувствительность анализа – 200 копий РНК в 1 мл плазмы крови;
  • специфичность – метод позволяет обнаружить наличие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3, 4, 5a, 6) и определить генотипы 1a, 1b, 2, 3.

В рамках данного теста проводится типирование генотипов 1 (1а, 1b), 2, 3 (3а).

Специальных требований к сбору материала не предъявляется.

  • кровь рекомендуется сдавать утром, натощак;
  • накануне обследования желательно исключить физические и эмоциональные нагрузки;
  • за сутки до забора крови запрещено употреблять алкоголь;
  • за час до исследования запрещено курение;
  • перед обследованием рекомендуется отказаться от приёма лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результат тестирования (уточнить у лечащего врача);
  • нежелательна сдача крови после физиопроцедур, инструментального, мануального, ультразвукового, ректального обследования, биопсии, кольпоскопии, гастроскопии и прочих манипуляций;
  • перед забором крови желательно 10-15 минут провести в спокойствии.

Определение генотипа назначают:

  • для выявления специфических фрагментов РНК вируса гепатита C в крови;
  • для прогнозирования возможных путей развития заболевания;
  • для выработки методов терапии;
  • для оценки эффективности проводимого лечения.

Ответы выдаются в форме обнаружена/не обнаружена РНК и интерпретируются следующим образом:

1. Обнаружена РНК вируса гепатита С, с указанием субтипа – в крови пациента найдена РНК вируса гепатита С и ее возможно типировать.

2. Обнаружена РНК вируса гепатита С – в крови пациента найдена РНК вируса гепатита С, но она не относится к генотипам 1a, 1b, 2, 3а.

3. Не обнаружено – РНК вируса гепатита С отсутствует или содержание вируса меньше нижнего предела чувствительности теста.

Внимание! Срок выполнения ПЦР-исследований при необходимости проведения дополнительных подтверждающих исследований может быть увеличен.

Результат теста выдается на бланке лаборатории медицинской компании «Наука». Пример по данному анализу представлен ниже:

Ф.И.О.: Иванов Иван Иванович Пол: м Год рождения: 01.01.0000

Дата исследования: 12.12.0000

Описание

Вирус гепатита С, HCV генотипирование (типы 1,2,3) — определение вируса гепатита С в сыворотке крови и определение генотипов ВГС 1, 2, 3 (субтипы а/b) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».

Метод ПЦР — позволяет идентифицировать в биологическом материале искомый участок генетического материала и обнаружить единичные молекулы ДНК вируса, не выявляемые другими методами. Принцип метода основан на многократном увеличении числа копий, специфичного для данного возбудителя участка ДНК.

С помощью ПЦР-анализа можно диагностировать инфекцию в остром периоде и выявлять случаи носительства.

Вирус гепатита С
Исследование позволяет выявить присутствие РНК вируса гепатита С (субтипы 1a, 1b, 2a, 2b, 2c, 2i, 3) и идентифицировать генотипы 1a, 1b, 2, 3 (субтипы a/b).

Вирус гепатита С (ВГС) поражает клетки печени, а также некоторые клетки крови (нейтрофилы, моноциты, В-лимфоциты).

Вирус гепатита С подразделяют на 6 генотипов, каждый из которых, в свою очередь подразделяется на субтипы. Генотипы 1, 2 и 3 являются самыми распространёнными в мире. В Российской Федерации чаще распространён генотип 1b, чем 1a, далее с убывающей частотой — 3, 1a, 2.

Генотипирование вируса гепатита С
Генотип вируса гепатита С является наиболее важным фактором, от которого зависит эффективность и тактика противовирусного лечения хронического гепатита С. Знание генотипа вируса используется для планирования продолжительности курса лечения, что особенно важно, учитывая широкий спектр побочных действий применяемых препаратов интерферона и плохую переносимость терапии многими пациентами. Генотипирование вируса гепатита C должно выполняться всем пациентам до начала противовирусной терапии в целях планирования ее продолжительности, прогнозирования эффективности, в отдельных случаях — для расчёта дозы противовирусных препаратов.

Основной путь передачи вируса гепатита С — кровь (препараты для переливания элементов крови и плазмы, донорские органы, нестерильные шприцы, иглы, инструменты), реже — заражение половым путём.

Острый вирусный гепатит
Острый вирусный гепатит, как правило, протекает бессимптомно и в большинстве случаев остаётся невыявленным. У 60–85 % инфицированных развивается хроническая инфекция, которая увеличивает риск развития цирроза, печёночной недостаточности и гепатоцеллюлярной карциномы.

Лечение при различных генотипах вируса гепатита С
Генотип 1 хуже поддаётся лечению, чем генотипы 2 и 3. Кроме того, биопсию печени важнее провести именно при генотипе 1. Повышенные дозы препаратов интерферона рекомендованы для пациентов с 1-м и 4-м генотипами. Курс терапии у таких пациентов должен быть продлён до 48 недель даже при отсутствии вируса в крови более 24 недель. В случае успешности лечения, которая подтверждается снижением вирусной нагрузки крови (

  • Приём, исследование биоматериала
  • Показания к назначению
  • Описание

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Вирус гепатита C, генотип 1a, 1b, 2, 3a, 4, 5a, 6, РНК (HCV, ПЦР) плазма, кол.?

  • Определение генотипа вируса гепатита С.
  • Планирование противовирусной терапии.
  • Прогнозирование течения болезни.

Подробное описание исследования

Исследование позволяет оценить количественные показатели вируса гепатита С в плазме крови и определить его генотип. Используется для подбора противовирусной терапии и прогнозировании течения заболевания.

Гепатит С — антропонозная вирусная инфекция. Вирус поражает клетки печени, а также некоторые лейкоциты (В-лимфоциты, моноциты, нейтрофилы).

Генотипирование вируса дает возможность более точно спланировать терапию: некоторые генотипы поддаются лечению хуже остальных, требуют более высоких доз и длительного приема лекарств.

Существует 6 генотипов вируса, в России распространено 4:

  • 1b — склонность к хронизации процесса в 90% случаев, тяжелое течение;
  • 3 — переход в хроническую форму происходит в 33–50% случаев;
  • 1a — хронизация процесса происходит в 33–50% случаев;
  • 2 — хронизация инфекции в 33–50% случаев.

Исследование назначается всем пациентам до начала лечения.

Гепатит C – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом HCV, который поражает в первую очередь печень. Инфекция часто протекает бессимптомно, так что большинство больных даже не подозревают о ее существовании в течение многих лет. Если лечение отсутствует, то инфекция может привести к серьезным осложнениям, таким как цирроз и рак печени. Вирус HCV передается в основном при прямом контакте с кровью.

Строение и функции печени

Печень при весе около 1,2-1,5 кг (около 2% от фактического веса тела) является не только самым большим органом человеческого тела, но и самой большой железой. Находится в правой верхней части живота, чуть ниже диафрагмы. Печень делится на две части: правую и левую доли. Обе доли печени хорошо различимы, потому что они разделены ленточной структурой, исходящей от диафрагмы. Печень состоит из эпителиальных клеток (гепатоцитов), которые выходят наружу из центральной вены. Между этими клетками находятся тончайшие кровеносные сосуды, которые переносят кровь к центральной вене.

Благодаря своему расположению вблизи органов пищеварения печень играет важную роль в утилизации пищевых компонентов. В минуту через печень проходит около 1,5 л крови, что составляет около ¼ части. Она фильтрует кровь, чтобы сохранить другие органы тела от повреждений. Важные вещества, такие как углеводы и белки, могут храниться в клетках печени, а вредные (яды, лекарства), обезвреживаться.

Гепатит с 3 генотип

Основные функции печени:

  • Углеводный обмен. Поддержание баланса глюкозы в организме.
  • Жировой обмен. Высвобождает жирные кислоты и глицерин, которые доступны организму в качестве поставщиков энергии.
  • Белковый обмен. Печень вырабатывает довольно много различных белков, необходимых для жизнедеятельности.

Еще одна задача печени – очищение крови от токсичных веществ. Для этого эти вещества из плазмы крови переносятся непосредственно в клетку печени, где они химически преобразуются в несколько этапов. Конечные продукты этого превращения затем либо доставляются непосредственно в желчь, либо полностью устраняются из кровообращения через почки.

Важной функцией печени является выведение билирубина из кровотока. Гемоглобин, превращается в билирубин в кровотоке в несколько этапов. Конечный продукт направляется через желчный проток в кишечник, где он выводится со стулом. Если эта функция печени нарушена, билирубин не отфильтровывается. В организме образуется его избыток, так называемый затор, что приводит к желтухе.

Формы гепатита C

В зависимости от формы заболевания определяется ход лечения. При своевременном обращении к врачу вероятность полного выздоровления возрастает.

Формы гепатита C:

  • Острая. Выявляется случайно при проведении планового обследования. Также может быть обнаружена при сдаче анализов при подозрении на инфицирование. В острой форме вирусный гепатит может быть полностью излечен.
  • Хроническая. Не имеет выраженной симптоматики, поэтому диагностируется преимущественно при проведении лабораторных исследований. При распространении инфекции наблюдается серьезное поражение печени.

При отсутствии лечения происходит стремительное поражение гепатоцитов, что чревато развитием онкологических заболеваний или цирроза.

ВГС -заболевание которое встречается во всем мире и является глобальной проблемой современности. Не так давно данное заболевание с учетом в 80 процентах с бессимптомным течением и переходом в хроническую стадию, лечению не поддавалось. В наше время стандарты лечения пациентов с вирусным гепатитом С меняются, существует ряд препаратов входящих в принципы ВОЗ с помощью которых достигаются показатели излечиваемости до 95 процентов. Данная схема терапии эффективна и безопасна с лучшей переносимостью пациентами.
Инфицирование диагностируется с помощью серологического скрининга на антитела вирусного гепатита С( Иммуноферментным анализом).
Существует 6 штаммов генотипа вирусного гепатита С , и каждый из них реагирует на схемы лечения по разному.

Гепатита C генотипа 1 (1a, 1b)

Заболевание гепатитом С с генотипом 1 молниеносно переходит в хроническую стадию, с учетом длительного латентного периода и устойчивости к интерфероносодержащим препаратам. В связи с этим до настоящего времени смертность у больных возникала от развития цирроза печени.
Заболевание с генотипом 1 часто встречается у пациентов перенесших переливание крови. Этот штамм генотипа имеет свои отличительные особенности:рецидивы заболевания, более длительные схемы лечения от 36 недель, астеновегетативный синдром у пациентов, часто отсутствие желтушного оттенка кожных покровов и слизистых оболочек даже при переходе в хроническую стадию. В Российской Федерации распространен подтип 1 b, ВОЗ подтверждено что подтип 1 а хуже реагирует на лечение, чем подтип 1b.

Лечение гепатита С генотипа 1а, 1b

При выявлении вирусного гепатита С генотипа 1, необходимо оценить степень поражения печени (фиброз или цирроз) с помощью биопсии печени. За последние годы использовались комбинации интерферонов и рибавина на срок от 24 недель до 48 недель. В настоящее время пациентам с вирусным гепатитом С применяется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия сроком до 12 недель:
• Софосбувир+Рибавирин+Пегинтерферон (длительность терапии всего 12 недель).
• Софосбувир+Ледипасвир (Даклатасвир или Велпатасвир) — длительность от 12 недель.
Данные схемы комбинированных препаратов подавляют репликацию РНК вируса, и вследствие препятствуют делению клеток.

Гепатит С генотипа 2

Существуют подтипы 2 а и 2 b, 13 поименных штаммов и 8 без имени. Вирус получил распространение в Западной Африке и Италии. 2 генотип имеет длительный латентный период , при этом клиническая картина выглядит как ОРИ: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, астенический синдром, цефалгии. При незащищенном половом контакте, либо после оперативного лечения, возникает подозрение на вирусный гепатит С нужно провести иммуноферментный анализ.

Лечение гепатита С типа 2

Основополагающими препаратами ранее являлись сочетания интерферона и рибавина, но на сегодняшнее время эта терапия не приносит эффективности, наличие побочных действий и плохая переносимость пациентами.
ВОЗ рекомендовано применение следующих препаратов , являющихся индийскими дженериками : Софосбувир, Даклатасвир , Велпатасвир. Выпускают их концерны в Индии :Natco, Hetero, Zydus. После проведенного лечения отсутствуют рецидивы заболевания и полное излечение от вируса гепатита С.

Гепатит С генотипа 3

Существуют подтипы 3a, 3b, 3k и др.,8 штаммов названных и 1 без имени. Всего насчитывают 8 поименованных штаммов плюс 1 неназванный. Генотип 3 чаще встречается в Юго-восточной Азии, в странах СНГ. При выявлении 3 генотипа у пациентов молниеносно происходит фиброз печени.
Инкубационный период 3 генотипа составляет от 3 до 22 недель, далее клинические проявления такие: Боли в эпигастрии, снижение аппетита, жидкий стул, астенический синдром и признаки интоксикации, боли в суставах. Чуть позже появляется выраженная клиника гепатита С: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, темная моча и светлый кал, петехиальная сыпь по телу(васкулит), у 70 процентов больных наблюдается жировые отложения в клетках печени -гепатоцитах.

Лечение гепатита С генотипа 3

Схемы лечения комбинированными препаратами (индийскими дженериками):
• Софосбувир+Даклатасвир — 12 недель (при условии отсутствия ВИЧ или поражения печени фиброзом).
• Даклатасвир, Софосбувир, Рибавирин — 24 недели (при наличии ВИЧ, фиброза, цирроза).
Если эффективность лечения не достигнута, дополняют Рибавиринили Пегинтерферон.

Генотипы 4, 5, 6

4 генотип включает в себя 18 подтипов названных и 10 без имени. Чаще встречается в Египте и Центральной Африке.
5 генотип распространен в Азии, Южной Африке, Франции, большая часть больных женского пола.
6 генотип чаще встречается в Юго-Восточной Азии.

Лечение патологии генотипов 4, 5, 6

Для 4 генотипа эффективна схема терапии: Ледипасвир+Софосбувир. Реконвалесцент наблюдается за 12-24 недели. Для 5 и 6 генотипа применяют комплекс дженериков Велпатасвир+Софосбувир (соотношение 60 Мг: 400 Мг Помимо медикаментозной терапии необходимо: Диета с исключением алкогольных напитков, консультация с врачом по приему др лекарственных препаратов во время лечения основного заболевания, соблюдения режима физических нагрузок и отдыха.

Самостоятельное лечение вирусного гепатита С невозможно, необходимо консультироваться с гепатологом!

Комментарии

Удивительно, но никто не оставил ни одного комменатрия. Вы можете стать первым!

Диагностическое направление

Инфекционное поражение организма

Общая характеристика

Вирус гепатита С отличается высокой изменчивостью — способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Способность к изменению позволяют вирусу ускользать от иммунной системы и затрудняет лечение гепатита С. В действительности, вирус гепатита С — это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам.Насчитывают 11 генотипов ВГС, однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных генотипов, распространенность которых варьируется в различных частях мира. Генотип 1 является наиболее распространенным в мире и составляет 46,2% от всех типов ВГС инфекции. Второе место занимает генотип 3 (30,1%). В Украине, Беларуси, России распространены 3 основных генотипа — 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют (генотипируют) генотипы 1, 2 и 3. Генотипирование (определение генотипа вируса) — один из самых важных анализов, который влияет на выбор схемы лечения (препаратов), а также ее продолжительности. Аналитическая чувствительность тест-системы 400 МЕ/мл.

Показания для назначения

1. Положительное качественное исследование на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
2. Определение тактики лечения пациентов.
3. Оценка эффективности лечения.
4. Прогноз хронизации инфекционного процесса.
5. Определение прогрессирования заболевания.

ВГС -заболевание которое встречается во всем мире и является глобальной проблемой современности. Не так давно данное заболевание с учетом в 80 процентах с бессимптомным течением и переходом в хроническую стадию, лечению не поддавалось. В наше время стандарты лечения пациентов с вирусным гепатитом С меняются, существует ряд препаратов входящих в принципы ВОЗ с помощью которых достигаются показатели излечиваемости до 95 процентов. Данная схема терапии эффективна и безопасна с лучшей переносимостью пациентами.
Инфицирование диагностируется с помощью серологического скрининга на антитела вирусного гепатита С( Иммуноферментным анализом).
Существует 6 штаммов генотипа вирусного гепатита С , и каждый из них реагирует на схемы лечения по разному.

Гепатита C генотипа 1 (1a, 1b)

Заболевание гепатитом С с генотипом 1 молниеносно переходит в хроническую стадию, с учетом длительного латентного периода и устойчивости к интерфероносодержащим препаратам. В связи с этим до настоящего времени смертность у больных возникала от развития цирроза печени.
Заболевание с генотипом 1 часто встречается у пациентов перенесших переливание крови. Этот штамм генотипа имеет свои отличительные особенности:рецидивы заболевания, более длительные схемы лечения от 36 недель, астеновегетативный синдром у пациентов, часто отсутствие желтушного оттенка кожных покровов и слизистых оболочек даже при переходе в хроническую стадию. В Российской Федерации распространен подтип 1 b, ВОЗ подтверждено что подтип 1 а хуже реагирует на лечение, чем подтип 1b.

Лечение гепатита С генотипа 1а, 1b

При выявлении вирусного гепатита С генотипа 1, необходимо оценить степень поражения печени (фиброз или цирроз) с помощью биопсии печени. За последние годы использовались комбинации интерферонов и рибавина на срок от 24 недель до 48 недель. В настоящее время пациентам с вирусным гепатитом С применяется безинтерфероновая терапия противовирусными препаратами прямого действия сроком до 12 недель:
• Софосбувир+Рибавирин+Пегинтерферон (длительность терапии всего 12 недель).
• Софосбувир+Ледипасвир (Даклатасвир или Велпатасвир) — длительность от 12 недель.
Данные схемы комбинированных препаратов подавляют репликацию РНК вируса, и вследствие препятствуют делению клеток.

Гепатит С генотипа 2

Существуют подтипы 2 а и 2 b, 13 поименных штаммов и 8 без имени. Вирус получил распространение в Западной Африке и Италии. 2 генотип имеет длительный латентный период , при этом клиническая картина выглядит как ОРИ: повышение температуры тела до субфебрильных цифр, астенический синдром, цефалгии. При незащищенном половом контакте, либо после оперативного лечения, возникает подозрение на вирусный гепатит С нужно провести иммуноферментный анализ.

Лечение гепатита С типа 2

Основополагающими препаратами ранее являлись сочетания интерферона и рибавина, но на сегодняшнее время эта терапия не приносит эффективности, наличие побочных действий и плохая переносимость пациентами.
ВОЗ рекомендовано применение следующих препаратов , являющихся индийскими дженериками : Софосбувир, Даклатасвир , Велпатасвир. Выпускают их концерны в Индии :Natco, Hetero, Zydus. После проведенного лечения отсутствуют рецидивы заболевания и полное излечение от вируса гепатита С.

Гепатит С генотипа 3

Существуют подтипы 3a, 3b, 3k и др.,8 штаммов названных и 1 без имени. Всего насчитывают 8 поименованных штаммов плюс 1 неназванный. Генотип 3 чаще встречается в Юго-восточной Азии, в странах СНГ. При выявлении 3 генотипа у пациентов молниеносно происходит фиброз печени.
Инкубационный период 3 генотипа составляет от 3 до 22 недель, далее клинические проявления такие: Боли в эпигастрии, снижение аппетита, жидкий стул, астенический синдром и признаки интоксикации, боли в суставах. Чуть позже появляется выраженная клиника гепатита С: желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, темная моча и светлый кал, петехиальная сыпь по телу(васкулит), у 70 процентов больных наблюдается жировые отложения в клетках печени -гепатоцитах.

Лечение гепатита С генотипа 3

Схемы лечения комбинированными препаратами (индийскими дженериками):
• Софосбувир+Даклатасвир — 12 недель (при условии отсутствия ВИЧ или поражения печени фиброзом).
• Даклатасвир, Софосбувир, Рибавирин — 24 недели (при наличии ВИЧ, фиброза, цирроза).
Если эффективность лечения не достигнута, дополняют Рибавиринили Пегинтерферон.

Генотипы 4, 5, 6

4 генотип включает в себя 18 подтипов названных и 10 без имени. Чаще встречается в Египте и Центральной Африке.
5 генотип распространен в Азии, Южной Африке, Франции, большая часть больных женского пола.
6 генотип чаще встречается в Юго-Восточной Азии.

Лечение патологии генотипов 4, 5, 6

Для 4 генотипа эффективна схема терапии: Ледипасвир+Софосбувир. Реконвалесцент наблюдается за 12-24 недели. Для 5 и 6 генотипа применяют комплекс дженериков Велпатасвир+Софосбувир (соотношение 60 Мг: 400 Мг Помимо медикаментозной терапии необходимо: Диета с исключением алкогольных напитков, консультация с врачом по приему др лекарственных препаратов во время лечения основного заболевания, соблюдения режима физических нагрузок и отдыха.

Самостоятельное лечение вирусного гепатита С невозможно, необходимо консультироваться с гепатологом!

Комментарии

Удивительно, но никто не оставил ни одного комменатрия. Вы можете стать первым!

Оглавление

  • Основные причины развития гепатита С у детей
  • Симптомы заболевания
  • Как диагностировать заболевание?
  • Лечение гепатита С у детей
  • Прогноз и профилактика
  • Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

Гепатит C – воспалительное заболевание вирусного характера, которое поражает печень. При этом наличие маркеров данного вируса в крови чрезвычайно мало, что снижает возможность выявить болезнь на ранней стадии.

Гепатит C опасен в виду таких причин, как:

  • У детей такая патология быстро перерастает в хроническую
  • Вызывает осложнения
  • Заболевание не проявляет себя в течение длительного времени

Развитие гепатита C приводит к следующим осложнениям:

  • Некроз печени
  • Патологическое увеличение соединительной ткани
  • Энцефалопатия – нарушение функционирования мозга по различным причинам
  • Артрит – воспаление суставов
  • Васкулит – разрушение стенок кровеносных сосудов
  • Заболевания почек
  • Нарушения в работе щитовидной железы
  • Онкологический процесс

Основные причины развития гепатита С у детей

Во многом причины заражения вирусом совпадают как у детей, так и у взрослых. Обычно это происходит такими способами:

  • Передача вируса от матери к ребенку во время родов
  • Переливание зараженной крови
  • Использование нестерильных инструментов в медицинском учреждении
  • Создание татуировки или пирсинга в салонах, не дезинфицирующих инструменты
  • Применение чужих средств личной гигиены: маникюрных ножниц, бритв и др.
  • Незащищенные половые контакты, особенно в период менструального кровотечения
  • Многократное использование шприцов для введения наркотических веществ

Симптомы заболевания

Признаки гепатита C часто появляются не сразу после заражения, а спустя длительное время (6–12 месяцев), в то время как инкубационный период составляет 1,5–2 месяца. Заболевание может протекать в острой и хронической форме.

В первом случае появляются симптомы следующего характера:

  • Высокая температура 37°–38°, которая держится в течение длительного времени
  • Болевой синдром в области живота и суставов
  • Темный цвет мочи и светлый – кала
  • Тошнота и рвота
  • Астеновегетативный синдром
  • Желтуха – при данном типе вируса появляется только в 20–40 % случаев
  • Боль под ребрами, с правой стороны

Хронический тип гепатита C может не проявлять себя протекать циклично, поэтому следует обратить внимание на такие признаки, как:

  • Слабость
  • Постоянные расстройства желудочно-кишечного тракта
  • Астения
  • Увеличение размеров селезенки и печени
  • Появление сосудистых «звездочек» – телеангиэктазия

В половине случаев через год после заражения развивается фиброз печени.

Как диагностировать заболевание?

Чтобы выработать эффективную тактику лечения гепатита C у ребенка, необходимо провести качественную диагностику и определить тип заболевания. Для этого применяются следующие виды исследований:

  • Биохимический анализ крови – показывает уровень АЛТ, ACT и содержание билирубина; в случае поражения гепатитом их показатели будут повышены
  • ПЦР-исследование – выявляет генотип и концентрация вируса в крови, эффективен уже через 3–5 дней после инфицирования
  • Серологический анализ – отражает наличие антител к заболеванию и помогает определить стадию развития гепатита
  • УЗИ брюшной полости
  • Биопсия печени (исследование образца тканей) – применяется по показаниям

Лечение гепатита С у детей

В каждом случае врач подбирает схему лечения гепатита индивидуально. К стандартным методам терапии относятся:

  • Иммуномодуляторы
  • Противовирусные препараты
  • Симптоматическая терапия
  • При злокачественном новообразовании назначаются кортикостероидные препараты
  • Вспомогательная терапия – гепатопротекторы и сорбенты

Также специалист предписывает соблюдение постельного режима и диеты. Курс лечения длится в течение 6–12 месяцев. Детям младше 3-х лет стандартная терапия не назначается.

В самом начале лечения могут проявиться побочные симптомы, которые купируются препаратами и впоследствии исчезают:

  • Общая слабость
  • Головные боли
  • Расстройства ЖКТ
  • Повышение температуры
  • Дискомфорт в мышцах
  • Выпадение волос
  • Сухость кожных покровов

Лечение гепатита C с использованием стандартных средств не назначается в следующих случаях:

  • Если пациент перенес трансплантацию органов
  • Если имеется непереносимость, аллергия на препараты
  • Если у пациента диагностированы тяжелые хронические заболевания, такие, как: сердечная недостаточность, обструктивные заболевания легких, сахарный диабет

Прогноз и профилактика

Лечение острой формы гепатита С у детей может продлиться в течение года. Хронический же тип заболевания можно купировать, если обнаружить на ранней стадии и вовремя начать лечение. В таком случае удастся избежать развития осложнений (цирроза, некроза и т. п.), и маленький пациент сможет вести привычный образ жизни.

Наибольшую сложность представляет лечение детей в возрасте до 3 лет, поскольку невозможно провести стандартный курс терапии.

В качестве профилактики заражения заболеванием следует применять следующие методы:

  • Не применение чужих средств гигиены
  • Дезинфекция медицинских инструментов
  • Контроль за качеством крови для переливания и органов для пересадки
  • Профилактика детской наркомании
  • Профилактическое прохождение анализов на содержание маркеров вируса в крови

При наличии в семье человека, зараженного гепатитом C, следует придерживаться следующих правил:

  • Обработка поверхностей, на которые попала кровь, при помощи дезинфицирующих средств
  • Использование только индивидуальных средств личной гигиены, включая зубные щетки и бритвенные станки
  • Контролировать возникновение нарушений кожного покрова
  • Применять барьерные методы контрацепции
  • Провести вакцинацию от гепатитов A и B

В целях профилактики заражения новорожденного ребенка следует применять следующие методы:

  • Пройти обследование перед зачатием
  • При выявлении гепатита уже в период беременности назначаются гепатопротекторы и ряд препаратов общего действия
  • При кормлении грудью следует не допускать повреждения кожи груди и проверять ротовую полость ребенка на наличие микротрещин, ранок и иных повреждений
  • При нарушении целостности тканей молочных желез необходимо применять насадки, препятствующие попаданию жидкостей из ранок в рот ребенка

Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ

  • Специалисты клиники – эксперты в области гепатологии, имеют сертификаты в данной сфере
  • Точность диагностики: для проведения диагностических процедур клиники оснащены новейшим оборудованием экспертного класса, а также собственной лабораторией
  • Многопрофильность: при необходимости для постановки сложного диагноза собирается консилиум врачей разных специальностей
  • Комплексный подход: врачи МЕДСИ вырабатывают индивидуальные программы лечения и реабилитации пациентов

Для записи на прием звоните по круглосуточному телефону: 8 (495) 7-800-500

Диагностика, профилактика и лечение

Фиброэластометрия и УЗ-диагностика молочных желез, щитовидной железы, мошонки, брюшной полости

Биохимия. Анализ крови: общий, клинический. Анализы на витамины, микроэлементы и электролиты. Анализ на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты, бактерии, грибки и паразиты

Максимально точное определение выраженности фиброза печени неинвазивным методом при помощи аппарата FibroScan 502 TOUCH

Гинеколог в H-Сlinic решает широчайший спектр задач в области женского здоровья. Это специалист, которому вы можете полностью доверять

Дерматовенерология в H-Сlinic — это самые современные и эффективные алгоритмы диагностики и лечения заболеваний, передающихся половым путем, грибковых и вирусных поражений, а также удаление доброкачественных невусов, бородавок, кондилом и папиллом

Возможности вакцинопрофилактики гораздо шире Национального календаря прививок. H-Clinic предлагает разработку плана вакцинации и современные высококачественные вакцины в наличии

Терапевт в H-Сlinic эффективно решает задачи по лечению заболеваний, которые зачастую могут становиться большой проблемой при наличии хронического инфекционного заболевания

Врач-кардиолог H-Сlinic проведет комплексную диагностику сердечно-сосудистой системы и при необходимости назначит эффективное терапию. Сердечно-сосудистые проблемы при инфекционных заболеваниях, требуют специфичных подходов, которые мы в состоянии обеспечить

Наша цель — новое качество вашей жизни. Мы используем современные диагностические алгоритмы и строго следуем наиболее эффективным протоколам лечения.

Общая терапия, Инфекционные заболевания, Гастроэнтерология, Дерматовенерология, Гинекология, Вакцинация, УЗИ и фиброэластометрия, Кардиология, Неврология

Биохимия, Общий/клинический анализ крови, Витамины и микроэлементы/электролиты крови, ВИЧ-инфекция, Вирусные гепатиты, Другие инфекции, бактерии, грибки и паразиты, Комплексы и пакеты анализов со скидкой

В наличии и под заказ качественные бюджетные решения и препараты лидеров рынка лечения инфекционных болезней. Аптека H-Clinic готова гибко реагировать на запросы наших клиентов. Мы поможем с оперативным поиском препаратов, которые обычно отсутствуют в сетях.

Диагностическое направление

Инфекционное поражение организма

Общая характеристика

Вирус гепатита С отличается высокой изменчивостью — способностью к мутациям (изменениям в генетическом строении). Способность к изменению позволяют вирусу ускользать от иммунной системы и затрудняет лечение гепатита С. В действительности, вирус гепатита С — это целый спектр подобных вирусов, которые можно выделить в отдельные подгруппы, которые классифицируют по генотипам.Насчитывают 11 генотипов ВГС, однако на сегодня ВОЗ выделяет шесть основных генотипов, распространенность которых варьируется в различных частях мира. Генотип 1 является наиболее распространенным в мире и составляет 46,2% от всех типов ВГС инфекции. Второе место занимает генотип 3 (30,1%). В Украине, Беларуси, России распространены 3 основных генотипа — 1, 2 и 3, поэтому большинство диагностических центров определяют (генотипируют) генотипы 1, 2 и 3. Генотипирование (определение генотипа вируса) — один из самых важных анализов, который влияет на выбор схемы лечения (препаратов), а также ее продолжительности. Аналитическая чувствительность тест-системы 400 МЕ/мл.

Показания для назначения

1. Положительное качественное исследование на наличие РНК вируса гепатита С в сыворотке крови.
2. Определение тактики лечения пациентов.
3. Оценка эффективности лечения.
4. Прогноз хронизации инфекционного процесса.
5. Определение прогрессирования заболевания.

Ссылка на основную публикацию