Диета у ребенка при атопическом дерматите

В быту атопический дерматит чаще называют диатезом. Это довольно распространенное заболевание у грудничков. Связано это с тем, что иммунная система малыша еще крайне слаба и остро реагирует на многие раздражители. «Лечить» диатез нужно прежде всего правильной диетой.

Высыпания и покраснения на коже, шелушение, зуд — вот основные признаки атопического дерматита. Эти симптомы могу проявляться на почве иммунодефицита или нервных расстройств, однако, самой частой их причиной являются пищевые аллергии. Именно поэтому грамотно составленный рацион малыша — первое, на что вы должны обратить внимание, столкнувшись с проблемой.

Идеальной пищей для любого младенца, а особенно ребенка, страдающего диатезом, является грудное молоко. Его белок не может вызывать аллергию, так как легко расщепляется имеющими в организме малыша ферментами. Кроме того, мамино молоко — это большое количество иммуноглобулина А (он защищает слизистую детского кишечника) и отличная профилактика дисбактериоза.

При атопическом дерматите у ребенка кормящей маме нужно придерживаться следующих рекомендаций.

Исключить из рациона:

  • сырые овощи и фрукты красных и оранжевых цветов (в отварных овощах и фруктах количество аллергенов заметно уменьшается)
  • все цитрусовые
  • колбасы
  • копченые продукты
  • острые, жареные блюда
  • сладости
  • кофе и крепкие чаи

Включить в рацион:

  • кисломолочную продукцию
  • постное мясо (телятину, крольчатину, индейку)
  • оливковое масло
  • каши на овощном бульоне
  • овощи, фрукты и ягоды зеленого или белого цветов (если у малыша наблюдается частое расстройство стула, отваривайте их, не ешьте сырыми)

Если у мамы много молока, до полугода ребенку вполне будет хватать только кормления грудью. Когда прикорм все же начнется, помните о следующих правилах:

1. Вводите новый продукт только когда болезнь в ремиссии. На теле ребенка не должно быть свежих высыпаний.

2. Предлагайте прикорм постепенно — одного нового продукта в неделю будет достаточно.

3. Обязательно ведите пищевой дневник ребенка.

Что можно давать в качестве прикорма малышу с диатезом?

  • пюре из кабачка, цветной капусты, вымоченного картофеля
  • сок и пюре из зеленых яблок, груш
  • обезжиренные кисломолочные продукты
  • протертую и вываренную крольчатину или телятину
  • компот, некрепкий чай

Помните и том, что аллергия — вещь тонкая. У малыша, к примеру, могут быть негативные реакции лишь на определенные сорта фруктов. Имейте в виду, что диатез может проявиться еще и потому, что продукт выращен на нитратах и напичкан химией. Так что не соблазняйтесь на огромные глянцевые яблоки, которые ехали к нам с другого конца света. Ну и, конечно, обращайте внимание на то, кем произведен продукт и правильно ли он хранился.

К сожалению достаточно часто даже при выполнении всех рекомендаций у детей, родившихся от матерей, страдающих бронхиальной астмой, развивается атопический дерматит (диатез). В каждом конкретном случае причиной его может быть какой-либо фактор окружающей среды, пищевой агент, нарушение правил проведения профилактических вакцинаций, лечение антибактериальными препаратами (в особенности пенициллиновой группы). Поисками причины развития кожного процесса должен заниматься педиатр-аллерголог, однако существуют общие направления в лечении атопического дерматита (АД):

  • диетотерапия (мероприятия по исключению пищевых аллергенов);
  • контроль за окружающей ребенка средой;
  • уход за кожей.

Диета у детей с атопическим дерматитом

Лечебное питание является важнейшей составляющей частью профилактики и комплексного лечения детей с АД и имеет своими целями максимальное уменьшение аллергенного воздействия пищи на организм ребенка и создание условий для нормализации функционального состояния органов пищеварения.

Гипоаллергенная диета при АД строится с учетом следующих принципов:

  1. Исключение из питания причинно-значимых аллергенов (выявленных клинически и специальными методами диагностики — кожными и лабораторными тестами), а также исключение продуктов, содержащих экстрактивные вещества, консерванты и красители.
  2. Адекватная замена исключенных продуктов натуральными или специализированными лечебными продуктами в соответствии с возрастными потребностями и особенностями функционального состояния органов пищеварения ребенка.

Характеристика так называемой «неспецифической гипоаллергенной диеты» для детей старше 1 года, т. е. имеющих полный рацион питания, представлена ниже. При приготовлении пищи необходимо соблюдать щадящую ку¬линарную обработку. Блюда готовятся на пару, отвариваются, запекаются. Пища детям после года жизни дается преимущественно в неизмельченном виде. Применяется предварительная специальная обработка некоторых продуктов (очищенный и мелко нарезанный картофель вымачивается в холодной воде в течение 12-14 ч, остальные овощи и крупы вымачиваются в течение 1-2 ч, мясо под¬вергают двойному вывариванию). Блюда не должны быть горячими.

Следует подчеркнуть, что вопрос о необходимости длительного применения гипоаллергенной диеты сегодня существенно пересматривается. Эта диета может приводить к пищевой недостаточности и нарушению физического развития ребенка, а также к серьезным психологическим проблемам в семье и неправильному социально-психологическому развитию ребенка. Поэтому жестко ограничительная диета должна рассматриваться как «стартовая», т. е. диета для начального этапа. Далее, в зависимости от степени тяжести течения АД и в процессе выяснения спектра индивидуально непереносимых продуктов, диета должна постепенно расширяться путем индивидуальной оценки переносимости тех или иных пищевых продуктов.

  • бульоны, острые, соленые, жареные блюда, копчености, пряности, колбасные и гастрономические изделия (вареная и копченая колбасы, сосиски, сардельки, ветчина), печень
  • рыба, икра, морепродукты
  • яйца
  • острые и плавленые сыры, мороженое, майонез, кетчуп
  • овощи: редька, редис, щавель, шпинат, томаты, болгарский перец, квашеная капуста, соленые и маринованные огурцы
  • грибы, орехи
  • фрукты и ягоды: цитрусовые, земляника, клубника, малина, абрикосы, персики, гранаты, виноград, облепиха, киви, ананас, дыня, арбуз
  • тугоплавкие жиры и маргарин
  • газированные фруктовые напитки, квас
  • кофе, какао, шоколад
  • мед, карамель, зефир, пастила, торты, кексы (с ароматизаторами и пр.)
  • жевательная резинка
  • манная крупа, макаронные изделия, хлеб из муки высших сортов
  • цельное молоко и сметана (дают только в блюдах, если нет признаков непереносимости), творог, йогурты с фруктовыми добавками
  • баранина, курица
  • ранние овощи (разрешены при условии обязательного предварительного вымачивания)
  • морковь, репа, свекла, лук, чеснок
  • фрукты и ягоды: вишня, черная смородина, бананы, клюква, ежевика, отвар шиповника
  • сливочное масло

Рекомендуются (с учетом индивидуальной переносимости):

  • крупы (кроме манной)
  • кисломолочные продукты (кефир, биокефир, йогурты без фруктовых добавок и пр.)
  • неострые сорта сыра
  • постное мясо (говядина, свинина, кролик, индейка, конина),
  • специализированные мясные консервы для детского питания
  • овощи: все виды капусты, кабачки, патиссоны, светлая тыква, зелень петрушки, укропа, молодой зеленый горошек, стручковая фасоль
  • фрукты: зеленые и белые яблоки, груши, светлые сорта черешни и сливы, белая и красная смородина, крыжовник
  • топленое сливочное масло, рафинированное дезодорированное растительное масло (кукурузное, подсолнечное, оливковое и др.)
  • фруктоза
  • хлеб пшеничный второго сорта или «Дарницкий», хлебцы зерновые, несладкие кукурузные и рисовые палочки и хлопья

Безусловно, на неопределенно длительный срок должны исключаться продукты, содержащие красители, ароматизаторы и пр. («Кока-Кола», «Спрайт» и другие аналогичные напитки, жевательная резинка и пр.).

Следовательно, первый этап требует достаточно жестких ограничений в диете (вплоть до полного соблюдения условий «неспецифической гипоаллергенной диеты»), второй этап — поиск индивидуальных путей постепенного расширения диеты до физиологической, т. е. соответствующей возрасту ребенка.

Необходимо иметь в виду тот факт, что не всегда кожные реакции у детей младшего возраста связаны с аллергическими механизмами. В ряде случаев имеет значение незрелость ферментативных систем желудочно-кишечного тракта, которая постепенно уменьшается с ростом ребенка, и позволяет вводить в рацион питания те продукты, которые раньше исключались.

Уход за кожей является важнейшим направлением у детей, больных атопическим дерматитом. Одной из ошибок является запрещение купания детей, особенно при обострении АД. Напротив, эти пациенты нуждаются в ежедневном двадцатиминутном купании, которое очищает и увлажняет кожу, улучшает проникновение лекарственных препаратов, предотвращает инфицирование, доставляет удовольствие ребенку. Вода для купания не должна быть горячей. Дехлорирование воды проводится путем отстаивания воды в ванне в течение 1-2 ч с последующим ее согреванием или добавлением кипятка.

При купании детей следует соблюдать простые правила:

  • не следует пользоваться мочалками, растирать кожу;
  • желательно применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН (5,5);
  • после купания кожу промокнуть (не вытирать досуха!) полотенцем;
  • нанести на еще влажную кожу, на участки повышенной сухости смягчающие специальные средства для ухода за кожей ребенка с атопией.

Осуществляя уход за кожей ребенка с АД, необходимо учитывать также следующие правила:

Терапия атопического дерматита — это не только средства по уходу за кожей.

Для эффективности лечения очень важно внести качественные изменения в образ жизни пациента: снизить уровень стресса и утомления, выработать бережное отношение к коже и разумные гигиенические привычки.

Кроме того, комплексный подход к терапии атопического дерматита обязательно включает в себя лечебную диету, составленную врачом. Специальное питание призвано нормализовать обменные процессы и нарушенные функции внутренних органов и систем, ведь общее состояние здоровья напрямую отражается на течении атопического дерматита.

При этом врач стремится сделать рацион пациента максимально разнообразным, учитывая особенности работы организма при атопическом дерматите. Вот несколько правил, которыми руководствуются специалисты, составляя персональную диету.

Что такое принцип элиминации

Это принцип составления диеты на основе исключения продуктов, способных вызывать и обострять симптомы того или иного заболевания. При атопическом дерматите (а также бронхиальной астме, поллинозе, отеке Квинке и крапивнице) из рациона исключаются все продукты, содержащие аллергены, искусственные пищевые добавки, повышающие чувствительность организма, содержащие большое количество гистамина и так далее. При этом всем этим продуктам врачи подбирают адекватную замену, чтобы организм пациента получал все витамины и питательные вещества в достаточном объеме. Например, если надолго исключить из рациона рыбу (а она нередко вызывает аллергические реакции, в том числе и на коже), то организм лишится таких незаменимых веществ, как полиненасыщенные жирные кислоты класса омега-3, содержащихся в рыбьем жире. Чтобы восполнить их недостаток, врачи назначают специальные пищевые добавки, обогащенные этими жирными кислотами. Известно, что использование этих препаратов у детей с атопическим дерматитом способствует уменьшению атопии, зуда, шелушения кожных покровов, а также восстановлению их эластичности, удлиняет ремиссию заболевания.

Поскольку атопический дерматит нередко обостряется как реакция на те или иные продукты, лечебная диета при этом заболевании составляется по тому же принципу, что и при пищевых аллергиях.

Что исключается из рациона 1

  • Продукты, наиболее часто вызывающие истинную аллергию
  • Продукты, провоцирующие выделение гистамина — агента аллергической реакции
  • Продукты, содержащие гистамин и другие биогенные амины (компоненты, которые могут вызвать обострение заболевания)
  • Продукты, содержащие пуриновые основания и другие азотсодержащие экстрактивные вещества

Молоко, орехи, помидоры, яйца, шпинат, виноград, клубника, бананы, арахис, какао, моллюски, соя, рыба, курица

Помидоры, яйца, шпинат, клубника, шоколад, моллюски, соя, рыба, курица, ананас, специи

Орехи, помидоры, яйца, шпинат, клубника, бананы, шоколад, моллюски, рыба (макрель, тунец, сельдь, треска), сыр, ревень, перец, квашеная капуста, вино

Бульоны, жареные и тушеные блюда из мяса и рыбы, мозг, почки, печень, шпинат, спаржа, брюссельская капуста, зрелый горох, фасоль, чечевица, кофе, какао, черный чай

Почему так важно получать антиоксиданты

Многие заболевания, в том числе атопический дерматит, развиваются на фоне «оксидантного стресса», который сопровождается избыточным продуцированием активных форм кислорода.

Поэтому в рацион необходимо включать продукты с антиоксидантными свойствами — в первую очередь свежие овощи и фрукты.

Нехватка в организме такого антиоксиданта, как селен, способствует развитию аллергических заболеваний, в том числе дерматита. Восполнить недостаток помогают пищевые добавки, содержащие органический селен.

Зачем нужны пробиотики и пищевые волокна

При составлении лечебной диеты врачи руководствуются не только питательными свойствами тех или иных продуктов, но и их пользой для работы желудочно-кишечного тракта. Атопический дерматит нередко сопровождается нарушениями пищеварения, и поддержание здоровой микрофлоры кишечника положительно сказывается на общем состоянии организма, поддерживая его защитные силы. Именно поэтому рацион должен содержать большое количество про- и пребиотиков, а также пищевых волокон. Лечебная диета обязательно включает в себя кисломолочные продукты и продукты с добавлением пребиотиков.

Врач также может назначить БАД с пищевыми волокнами в дополнение к диете.

Пациенты часто задают вопросы «что можно и что нельзя при атопическом дерматите?». Ответим на некоторые из них.

Можно ли купать ребенка при атопическом дерматите?

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Можно и нужно. Но существуют правила, которым необходимо следовать:

1) Воду для купания необходимо полностью избавить от хлора путем кипячения или фильтрации.

2) Использовать смягчители воды или гипоаллергенные масла.

3) Мыть ребенка аккуратно, мягкими движениями рукой или мягкой рукавицей.

4) Для купания использовать только гипоаллергенные средства, не содержащие мыла и щелочей (для каждого ребенка средства подбираются индивидуально).

5) Вода не должны быть горячей или холодной.

6) Купать ребенка не более 20 минут.

7) После купания, промокнуть тело мягким полотенцем, не растирая.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Можно ли сыр при атопическом дерматите?

Сыр один из самых полезных продуктов. Он содержит большое количество витаминов и микроэлементов, а также белок, который быстро и хорошо усваивается. Употребление сыра стимулирует образование клеток крови, улучшает пищеварительный процесс и работу иммунной системы.

Однако при атопическом дерматите не желательно употреблять в пищу плавленые и острые сыры с высоким содержанием молочных жиров. Также следует отказаться от сыра с плесенью, потому что для его приготовления используется грибок, который может вызвать аллергическую реакцию. С осторожностью употреблять в пищу твердые сыры. Можно — домашние сыры и несоленую брынзу.

Можно ли банан при атопическом дерматите? Все привозные фрукты, в том числе и бананы, при атопическом дерматите употреблять в пищу категорически запрещено.

Можно ли козье молоко при атопическом дерматите?

Диета у ребенка при атопическом дерматите

При атопическом дерматите врачи рекомендуют употреблять в пищу козье молоко, как гипоаллергенный продукт. В нем, по сравнению с коровьим молоком, содержится намного больше витаминов А, В и микроэлементов. Из-за присутствия казеина козье молоко усваивается значительно лучше и быстрее. Обладает бактерицидными свойствами, поддерживает нормальную микрофлору кишечника.

Рекомендуется детям в раннем возрасте. Взрослые тоже могут пить козье молоко.

Употребляющие в пищу козье молоко, реже заболевают атопическим дерматитом. Для тех, кто уже болен, эффект от лечения более значимый, а период ремиссии более долгий, если в рационе присутствует козье молоко.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Можно ли фруктозу и сахар при атопическом дерматите? Из пищевого рациона ребенка необходимо убрать все сладости, содержащие сахар. Изредка, с разрешения врача, можно употреблять фруктозу, если не она явилась аллергеном и вызвала атопический дерматит.

Можно ли курицу при атопическом дерматите? Мясо курицы является аллергеном, поэтому его категорически нельзя есть людям, болеющим атопическим дерматитом.

Можно ли чернослив при атопическом дерматите? При атопическом дерматите рекомендуется чернослив, вымоченный в воде, в добавление к блюдам, приготовленным для завтрака.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Можно ли виноград при атопическом дерматите? Виноград является высоко аллергенным, поэтому употреблять его больным атопическим дерматитом категорически не рекомендуется.

Можно ли есть свинину при атопическом дерматите? Жирные сорта мяса при атопическом дерматите запрещены. Свинину можно употреблять в пищу только нежирную, приготовленную на пару или вареную.

Прежде всего важно отметить, что «аллергии на грудное молоко» не бывает. Реакции, которые возникают у ребенка на грудном вскармливании, связаны с тем, что в грудное молоко в очень маленьких количествах проникают все вещества, которые получает мама с рационом. Легче всего проникают низкомолекулярные соединения, в том числе различные пищевые добавки, которые способны вызывать «псевдоаллергические» реакции. Но также в молоке оказываются и белковые молекулы пищи, правда, в очень маленьких количествах. В этом заключается великая мудрость природы – так ребенок, точнее его иммунная система, «знакомится» со своим будущим рационом. Однако, у ребенка с предрасположенностью к аллергии или с уже появившейся пищевой аллергией эти минимальные количества белка могут вызывать истинную аллергическую реакцию, а низкомолекулярные соединения могут являться «триггерами», усиливающими аллергию, или вызывающими реакции не иммунного характера.

Второй немаловажный факт – это то, что дети с аллергией имеют особенности иммунной системы – недостаточный иммунный ответ на инфекционные агенты. Поэтому сохранение грудного вскармливания для них еще более важно, чем для других детей.

Именно поэтому в тех случаях, когда пищевая аллергия у ребенка возникает на фоне грудного вскармливания мы НИКОГДА не переводим ребенка на искусственную смесь, а рекомендуем матери обязательно продолжить кормление грудью. При этом даем подробные рекомендации по питанию кормящей мамы, с учетом возможного воздействия различных групп продуктов.

Маме ни в коем случае не нужно «садиться на хлеб и воду». Поскольку подавляющее число случаев пищевой аллергии на первом году жизни связано с аллергией на белки коровьего молока, маме рекомендуется безмолочная диета – то есть из питания матери полностью исключаются все продукты, содержащие белки коровьего молока и других животных, говядина (а также телятина). Учитывая тот факт, что пищевая аллергия часто носит множественный характер, а также возможное влияние триггерных факторов питания на состояние ребенка, кормящей женщине назначают гипоаллергенную безмолочную диету. Однако, за счет рекомендованных продуктов маме можно сформировать полноценный и разнообразный рацион (см. разработанный в НМИЦ Здоровья детей перечень рекомендованных и не рекомендованных пищевых продуктов для кормящих матерей при аллергии к белкам коровьего молока у ребенка). При этом степень ограничений и набор продуктов в ней индивидуальны и зависят в первую очередь от тяжести клинических проявлений аллергии у ребенка и наличия аллергической патологии у матери. Из питания исключаются продукты, обладающие высокой сенсибилизирующей активностью, продукты- гистаминолибераторы, а также продукты с высоким содержанием экстрактивных веществ, биогенных аминов и пуриновых оснований, содержащие искусственные пищевые добавки и вещества, раздражающие желудочно-кишечный тракт ребенка. Рацион мамы должен быть обязательно откорректирован добавлением дополнительных порций мясных блюд, при длительной безмолочной диете назначаются препараты кальция, витамин D.

По мере улучшения состояния ребенка рацион может постепенно расширяться, однако основной аллерген (при аллергии к белкам коровьего молока – это молочные продукты) не вводится в питание не менее 6 месяцев. В любом случае, длительная диета требует постоянной коррекции желательно под контролем специалиста — диетолога.

Атопический дерматит – это хроническое заболевание кожных покровов воспалительного характера, протекающее с периодами обострения и ремиссии. Болезнь обычно возникает в младенческом возрасте. У взрослых часто наблюдается стабилизация состояния и длительная ремиссия, хотя отдельные проявления могут повторяться на протяжении всей жизни.

Атопический дерматит не является инфекционным заболеванием, он не передается от человека к человеку. Патология имеет наследственную предрасположенность.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Атопический дерматит принадлежит к иммуннозависимым болезням. Главным провоцирующим фактором являются мутации, которые приводят к разрушению белка, формирующего защитный барьер кожи. Это приводит к значительному водному дефициту а, как следствие, появлению аллергических реакций.

Обострения болезни возникают на фоне:

  • пребывания в местности с неблагоприятной экологической обстановкой;
  • работы в загрязненных или запыленных помещениях;
  • заболеваний органов ЖКТ и эндокринной системы;
  • контакта с аллергенами – пыльцой растений, пылью, шерстью животных, некоторыми продуктами питания;
  • приема медикаментов – антибиотиков, сульфаниламидов;
  • переохлаждения;
  • эмоциональных стрессов.

Болезнь заявляет о себе в раннем младенчестве — в возрасте от 2-3 месяцев. К школьным годам обычно отмечается улучшение состояния, рецидивы характерны в период полового созревания. Во взрослом возрасте заболевание диагностируется реже, часто развивается на фоне бронхиальной астмы.

Симптомы атопического дерматита

Клиническая картина заболевания:

  • чрезмерная сухость кожи;
  • покраснение отдельных участков, появление на коже пятен бледно-розового цвета;
  • наличие высыпаний на лице, шее, локтевых и подколенных сгибах;
  • сильный зуд;
  • шелушение кожи, появление корочек и трещин;
  • бледность лица, низкая линия роста волос;
  • недостаток волос в нижней части бровей.

Из-за сильного зуда пациент постоянно расчесывает пораженные участки, что приводит к дополнительному травмированию кожи и повышает риск попадания в организм вторичной инфекции.

Основные симптомы заболевания отрицательно сказываются на психологическом состоянии пациентов. Они становятся раздражительными, подавленными, испытывают неуверенность в себе и своей привлекательности. Пациенты также часто страдают бессонницей и синдромом хронической усталости.

Постоянное травмирование кожи несет в себе риск такого осложнения как пиодермия (бактериальная инфекция). На теле и на волосистой части кожи головы возникают гнойники. Еще одно осложнение — это присоединение вирусной или грибковой инфекции.

Диагностика и лечение

Лечение атопического дерматита осуществляет врач-дерматолог. Для диагностики проводят осмотр кожи пациента, назначают аллергические пробы, проведение гистологического исследования. Заболевание необходимо дифференцировать от псориаза, чесотки, себорейной экземы, грибковых заболеваний. Для этого анализируют характер и локализацию высыпаний.

Важной частью диагностических мероприятий является определение аллергена, который вызывает периоды обострения негативных реакций.

Лечение атопического дерматита направлено на минимизацию или полное исключение контакта с аллергеном, провоцирующим обострение. Для снятия зуда, воспаления и шелушения кожи назначают ряд медикаментозных средств. Среди них:

  • антигистаминные препараты — снимающие зуд и другие аллергические реакции;
  • седативные средства для нормализации психо-эмоционального состояния;
  • противовоспалительные средства;
  • иммунномоделирующие препараты;
  • стероидные мази и кремы для устранения покраснения, пигментации и отечности кожных покровов.

Все лекарственные препараты необходимо принимать исключительно по назначению врача и под его наблюдением. Самолечение опасно для здоровья.
Успех в лечении, полученный в результате приема лекарственных средств, должен подкрепляться другими методами лечения и коррекции. Пациенту показаны физиотерапевтические процедуры, такие как плазмафорез, акупунктура, лазеротерапия.

Большую роль в успешном лечении атопического дерматита играет организация правильного ухода за кожей. Поскольку в периоды обострения кожа становится чрезмерно сухой, необходимо пользоваться средствами для увлажнения и нормализации водно-липидного баланса верхнего слоя.

Ошибочно мнение, что при обострении дерматита нельзя принимать ванну. Напротив, кожа нуждается в бережном очищении и интенсивном увлажнении. Для принятия ванны нельзя использовать очень горячую воду.

Для увлажняющего эффекта лучше всего пользоваться специальными средствами-эмолентами. Они обеспечивают необходимый уровень увлажнения, питают и насыщают кожу, способствуют удержанию влаги клетками. Такой уход служит профилактикой нарушения целостности покровов и появления болезненных трещин.

Исследования доказали, что соблюдение правил специальной диеты значительно ускоряет процесс избавления от зуда и других реакций кожи. Диета при атопическом дерматите предусматривает дробное питание небольшими порциями, соблюдение питьевого режима (не менее 1,5–2 литров воды в сутки), включение в меню разнообразных блюд, приготовленных из разрешенных продуктов.

Пациентам разрешены нежирные сорта мяса и рыбы, кисломолочные продукты, капуста, огурцы, картофель, бананы, зеленые яблоки. Рекомендованы каши из перловой, гречневой, овсяной крупы с добавлением фруктов. Блюда лучше всего готовить на пару, запекать или тушить. При таком способе приготовления сохраняются витамины и полезные вещества.

Лицам, страдающим атопическим дерматитом, следует исключить из меню:

  • жареную рыбу и мясо;
  • наваристые бульоны;
  • все виды цитрусовых;
  • мед;
  • какао и шоколад;
  • черную смородину, землянику, клубнику;
  • орехи;
  • грибы;
  • копченые и соленые продукты;
  • консервы;
  • фаст фуд.

При атопическом дерматите у ребенка также важно соблюдать диету с исключением сильных аллергенов. Любой новый продукт вводят очень осторожно, небольшими порциями и следят за реакцией организма. Детям до полутора лет нужно обязательно сохранить грудное вскармливание.

Для того, чтобы достичь стойкой ремиссии, людям, страдающим атопическим дерматитом, необходимо соблюдать следующие профилактические меры:

  • исключить контакт с аллергенами;
  • пользоваться гипоаллергенными косметическими средствами;
  • отдавать предпочтение натуральным тканям в одежде;
  • обеспечить увлажнение и питание кожи, ее защиту от негативных внешних факторов – мороза, солнца, ветра;
  • принимать десенсибилизирующие препараты в периоды возможных обострений – осень и весна;
  • своевременно выявлять и лечить сопутствующие хронические заболевания;
  • получать санаторное лечение.

Беременные женщины, страдающие атопическим дерматитом, должны позаботиться о профилактике заболевания у будущего ребенка. Для этого нужно воздержаться от приема ряда лекарственных препаратов, соблюдать соответствующую диету, выполнять предназначения врача.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Атопический дерматит – это хроническое, рецидивирующее заболевание, сопровождающееся воспалением кожи.

Атопический дерматит преимущественно дебютирует в раннем детском возрасте, у большинства пациентов с атопическим дерматитом к 3-м годам отмечается стойкая ремиссия. Однако болезнь может дебютировать в подростковом возрасте и у взрослых, нередко после 3-х летнего возраста отмечается рецидивирующее течение болезни.

Атопический дерматит может быть первый ступенью в «атопическом марше», когда пациенты со временем развивают пищевую аллергию, бронхиальную астму и аллергический ринит.

Причины атопического дерматита

Наследственная предрасположенность играет ключевую роль в развитии аллергических заболеваний, в частности атопического дерматита

Если в семье аллергия есть хотя бы у одного родителя, вероятность дебюта атопического дерматита у ребенка составляет примерно 45%. В случае, если аллергической патологией страдают оба родителя, вероятность развития заболевания у ребенка составляет более 70%.

Общеизвестно, что кожа человека является ​важным органом, имея множество важных функций: терморегуляция, защитная функция, поддержание гидратации (баланс воды), выработка витамина D ​ и др.

Кожа состоит из разных слоев (эпидермис, дерма и гиподерма). При атопическом дерматите в основном страдает эпидермис (верхний слой кожи).

Эпидермис​ также имеет разные слои: роговой слой, зернистый слой, базальный слой и др. При атопическом дерматите в основном страдает роговой слой эпидермиса.

Неповрежденная, «цельная» кожа служит механическим и иммунным защитным барьером против проникновения в нашу кожу различных чужеродных белков (аллергенов, разных микроорганизмов).

Существуют определенные ​ белки, которые ​ создают защитный барьер кожи (в основном это белок филаггрин). За счет генетического дефекта кодирующего белка филаггрин, а также за счет ряда других причин нарушается эпителиальный барьер кожи, кожа начинает терять воду (в медицине это называется «трансэпидермальная потеря воды»), становится сухой, уязвимой, легко ранимой.

Кожу с нарушенным липидным ​ балансом ​ легко раздражают аллергены, химические вещества, табачный дым, одежда из шерсти и др.

Также в развитии атопического дерматита важную роль играют такие факторы, как бактериальные и грибковые инфекции, стресс, сухость в помещении, повышенная влажность, потливость.

Планируя лечение ребенка с атопическим дерматитом, врач рассматривает, по крайней мере, пять симптомов заболевания: сухость кожи, зуд, экзематозную сыпь, инфекции кожных покровов, наличие или подозрение на аллергию. Именно эти признаки заболевания являются главными жалобами при обращении родителей больного ребенка к врачу.

Кроме того, всем таким больным всегда следует придерживаться особых правил ухода за кожей.

Общие правила ухода за кожей:

  • Вне зависимости от возраста пациенты с атопическим дерматитом нуждаются в ежедневных 15-20 мин водных процедурах (душ, ванна), которые очищают и увлажняют кожу, предотвращают ее инфицирование, улучшают проникновение вглубь кожи лекарственных средств. Вода для купания должна быть прохладной и дехлорированной (путем отстаивания ее в ванне в течение 1-2 ч с последующим согреванием или добавлением кипятка). Можно использовать также воду, прошедшую очистку с помощью специальных фильтров.
  • Часто появление сухости кожи и обострение атопического дерматита связаны с купанием в бассейнах с химически обработанной водой и другими водными процедурами (возможно, из-за воздействия остаточного хлора, содержащегося в водопроводной воде). Поэтому при посещении бассейнов сразу после плавания больным с атопическим дерматитом рекомендуют применять мягкие очищающие средства для удаления хлора или брома, а затем наносить эмолент (ТОПИКРЕМ).
  • нельзя пользоваться мочалками, растирать кожу;
  • следует применять высококачественные моющие средства с нейтральным рН 5,5 (исключить мыло!) (БОДИЖЕЛЬ);
  • после купания кожу промокают (не вытирать досуха!) полотенцем;
  • для предотвращения эффекта испарения на еще влажную кожу, особенно на участки повышенной сухости, наносят смягчающее/увлажняющее средство (ТОПИКРЕМ).

а) Очищение + увлажнение кожи — ключевой подход в лечении

Сухость кожи

Практически все больные таким заболеванием имеют сухую кожу, а некоторые — очень сухую, с выраженным отрубевидным шелушением, местами — болезненными трещинами.

Известно, что наружный слой кожи — эпидермис — состоит из клеток, которые соединены друг с другом посредством цементирующего вещества, в состав которого входят липиды: керамиды, незаменимые жирные кислоты и т. п. Керамиды служат основными молекулами, задерживающими воду в коже. У больных с aтопическим деpматитом обнаружено сниженное содержание керамидов в роговом слое как поврежденной, так и неповрежденной кожи.

Гидролипидная пленка, покрывающая поверхность кожи, препятствует размножению бактерий, предотвращает потери воды, позволяет коже дышать и осуществлять секрецию кожного сала. При ее нарушении клетки кожи становятся несвязанными, что приводит к проникновению бактерий и аллергенов в более высокие слои. Истончается межклеточный цемент: недостаток липидов приводит к изменению барьерной функции кожи, а нарушение липидной структуры — к ее распространенной сухости.

Недавнее исследование показало, что при атопическом дерматите резко уменьшены увлажнение эпидермиса и поверхностный липидный слой кожи. Кроме того, рН кожи сдвигается в щелочную сторону как в поврежденных, так и неповрежденных ее участках.

Восстановление барьера кожи является активным процессом, который зависит от продукции липидов в особых клетках кожи — кератиноцитах. Простым накладыванием липидов на кожу или применением смягчителей невозможно восполнить их дефицит. Поэтому для ухода за кожей больных созданы специальные лечебные средства медицинской косметики, которые пациенты / ухаживающие за ним лица не должны путать с привычными средствами гигиены!

Научно доказано, что наиболее эффективно нарушенный барьер кожи восстанавливают те смягчающие средства, которые по своему составу похожи на липиды здоровой кожи. Для уменьшения сухости кожи также чрезвычайно важное значение приобретают те средства, которые обладают увлажняющим и отшелушивающим действием и имеют физико-биохимическое сходство со здоровой кожей.

Одним из таких лечебных препаратов для атопичной кожи является ТОПИКРЕМ производства французской лаборатории «Нижи». ТОПИКРЕМ представляет собой эмульсию для лица и тела, которая состоит из комбинации увлажняющих и смягчающих веществ — мочевины 2% (обладающей отшелушивающим и увлажняющими свойствами); глицерина 9,5% (который транспортирует молекулы воды в глубокие слои кожи); пчелиного воска; витаминов А и Е; релипидирующих жировых тел (восстанавливающих гидролипидную защитную пленку кожи). Водно-масляная эмульсионная основа ТОПИКРЕМА позволяет всем этим веществам легко и быстро проникнуть через верхний слой кожи, не оставляя жирной пленки. Благодаря оптимальной комбинации этих веществ увлажняющий эффект ТОПИКРЕМА сохраняется в течение 24 ч.

ТОПИКРЕМ назначают детям с первых месяцев жизни с проявлениями атопии, а также пеленочного дерматита. Использование ТОПИКРЕМА 1-2 раза в день на пораженные участки кожи лица и тела больных сразу после водных процедур приводит к исчезновению сухости, шелушения и покраснения кожи, а также чувства стянутости уже на 5-7-й день применения. После улучшения кожных симптомов крем наносят 1 раз в день.

Установлено, что в случае пеленочного дерматита кожные проявления исчезали у младенцев на 2-3-й день лечения ТОПИКРЕМОМ.

Для пациентов в возрасте старше 10 лет, имеющих очень сухую кожу, склонную к шелушению, в лаборатории был разработан другой смягчающий крем для тела — ТОПИК 10. Важно, что в состав препарата входят основные компоненты натурального увлажняющего фактора (NMF — natural moisturizing factor) — мочевина и молочная кислота. Благодаря более высокой концентрации мочевины (10%) и идеальному сочетанию активных ингредиентов ТОПИК 10 позволяет отшелушивать мертвые клетки кожи, а затем увлажнять нижележащие слои живых обезвоженных клеток. ТОПИК 10 наносят 1-2 раза на чистую кожу легкими массирующими движениями, уделяя особое внимание шелушащимся участкам кожи, избегая нанесения на поврежденные участки кожи (трещины, расчесы). ТОПИК 10 восстанавливает защитную пленку кожи, быстро впитывается, не оставляя следов и жирного блеска на коже, устраняет зуд и чувство стянутости кожи.

ТОПИКРЕМ имеет отличную переносимость, в редких случаях больные отмечают легкое покалывание, жжение, усиление зуда через несколько минут после нанесения. При длительном применении эти симптомы исчезают и не требует отмены препарата. Следует особо отметить важный аспект наружной терапии при атопическом дерматите: из-за нарушения барьерной функции кожи и ее сухости, увлажняющие / смягчающие средства используют даже в те периоды заболевания, когда его симптомы отсутствуют.

Научно доказано, что у больных в здоровой на вид коже находят те же клетки воспаления, которые обнаруживаются в поврежденных участках кожи. Показано также, что сухость кожи, сопровождаемая потерей воды, способствует повышению системного всасывания наружных кортикостероидов. Всасывание наружных гормональных препаратов становится недостоверной, если больной применяет средства, восстанавливающие барьерную функцию кожи.

Практически все научные исследования подтверждают эффективность ежедневной увлажняющей терапии. Особенно важно сочетанное применение таких средств с противовоспалительными препаратами: наружными гормонами и / или Элиделом. Установлено, что применение увлажняющего / смягчающего средства позволяет снизить потребность в гормональном препарате; его регулярное применение помогает предотвратить очередные обострения дерматита. Педиатры описывают случаи, когда у больных с атопическим дерматитом смягчающее средство по терапевтической эффективности почти не отличалось от наружного кортикостероида.

Следует помнить о том, что состояние кожи при атопическом дерматите (особенно у детей) может меняться не только в зависимости от применяемых наружных средств, но и колебаний температуры воздуха, стрессовых ситуаций, принятой пищи и т. п.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Дети с увлечением занимаются творчеством – красят, лепят, рисуют карандашами, восковыми мелками, пальчиковыми красками, делают аппликации или моделируют. Но если после творческих работ на коже ладошек или запястьях появляются пузыри, краснота или мучительный зуд – возможна аллергия на товары для творчества. Если качество изделий не вызывает нареканий и есть все сертификаты подтверждающие безопасность, и токсические реакции исключены, речь может идти об аллергии, а точнее – ее конкретной форме – контактном дерматите.

Что это такое?

Контактный дерматит – это кожная реакция от контакта с определенными веществами. Вещества могут быть:

  • Раздражителями. Они вызывают прямое раздражение и воспаление кожи. Те вещества, что контактируют с кожей (пластилин, масса для лепки, пальчиковые краски) являются наиболее частой причиной контактного дерматита.
  • Аллергенами. Они вызывают аллергическую реакцию иммунной системы организма. Организм выделяет защитные химические вещества, вызывающие кожные симптомы. Аллергены — менее частая причина контактного дерматита.

Что вызывает контактный дерматит у ребенка?

Общие раздражители, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:

  • Мыло и моющие средства, а также различные составы для творчества на их основе.
  • Краски, гуашь, пластилин.
  • Отдушки.
  • Различные металлы в составе красителей.

Общие аллергены, которые могут вызвать контактный дерматит у детей, включают:

  • Эфирные масла. Это различные части растения, выделяющие масла, вызывающие кожную аллергию.
  • Металлы. К ним относятся никель, хром и ртуть. Никель содержится в бижутерии, пряжках ремня и наручных часах, а также в молниях, кнопках и крючках на одежде, некоторых письменных принадлежностях.
  • Латекс. Латекс содержится в таких продуктах, как резиновые игрушки, воздушные шары, мячи, резиновые перчатки, бинты и пустышки или соски. Некоторые наборы для творчества тоже могут содержать латекс.

Какие дети подвержены риску контактного дерматита?

Контактный дерматит может возникнуть у любого ребенка. Если у вашего ребенка атопический дерматит (экзема), он подвержен повышенному риску контактного дерматита.

Каковы симптомы контактного дерматита у ребенка?

Симптомы могут быть немного разными у каждого ребенка. Обычно симптомы развиваются в местах, где эпидермис непосредственно контактирует с аллергеном. Это может быть:

  • зудящая кожа, ощущение жжения;
  • болезненность;
  • краснота и отечность;
  • сухая, потрескавшаяся, шелушащаяся кожа на ладонях или между пальцами, на тыльной части кистей;
  • кровотечение из мест трещин, кожа покрывается медово-желтой коркой;
  • пузыри.

Симптомы часто усиливаются при попадании вещества на кожу. Также могут быть затронуты большие площади, окружающие место контакта. Симптомы контактного дерматита могут походить на другие проблемы здоровья. Поэтому нужно обязательно показать ребенка врачу.

Как диагностируют контактный дерматит у ребенка?

Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он проведет осмотр кожи вашего ребенка. Врач также спросит о недавнем контакте с любыми раздражителями или аллергенами. Малышу также могут быть назначены анализы, например кожные пробы или анализы крови, может потребоваться посещение аллерголога или дерматолога.

Аллерголог — это врач, имеющий специальную подготовку по лечению аллергии. Дерматолог — это врач со специальной подготовкой для лечения кожных заболеваний.

Как лечится контактный дерматит у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние развилось после контакта с различными веществами.

Лечение может включать различные подходы:

  • Как можно скорее после контакта нужно промыть кожу ребенка водой с мылом. Вымойте все области, включая лицо, шею, руки и между пальцами.
  • Прикладывайте к коже влажные холодные салфетки (компрессы). Это поможет уменьшить симптомы и облегчить воспаление.
  • Использование влажных повязок для мокнущих участков. Они могут уменьшить зуд и улучшить заживление. Обратитесь за инструкциями к врачу вашего ребенка.
  • Нанесение кортикостероидного крема или мази на кожу. Это может помочь уменьшить зуд и другие симптомы. Крем или мазь могут отпускаться без рецепта или по рецепту.
  • Антигистаминные таблетки или капли. Это также может помочь уменьшить зуд. Поговорите с лечащим врачом вашего ребенка о том, что вашему ребенку следует принимать, чтобы предотвратить распространение реакции.

В случае более серьезных реакций обратитесь к лечащему врачу. Он может прописать таблетки или кремы с кортикостероидами или другие лекарства.

Как предотвратить контактный дерматит у ребенка?

Вы можете помочь предотвратить контактный дерматит у своего ребенка, убедившись, что он держится подальше от любых веществ, которые вызывали проблему в прошлом.

Замените все подозрительные товары для творчества гипоаллергенными составами. На время откажитесь от использования красок, пластилина или фломастеров. В последующем перед применением проведите пробу, подержав состав на сгибе локтя.

Когда следует обратиться к врачу?

Позвоните в скорую, если у вашего ребенка контактный дерматит с затрудненным дыханием. Также обратитесь к врачу, если у вашего ребенка:

  • Симптомы, влияющие на большую площадь.
  • Резкие отеки, краснота вокруг глаз или половых органов.
  • Симптомы, которые ухудшаются буквально на глазах.
  • Признаки кожной инфекции, такие как повышенное покраснение, тепло, отек или пузыри, выделение жидкости.
  • Возникли новые симптомы, которых ранее не было.

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение, и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты. Узнайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
  • Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита. Уточните, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Исследование проводится для выявления причин аллергии у детей. Для этого производится определение уровня специфического иммуноглобулина Е к разным аллергенам, которые встречаются наиболее часто.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Фадиатоп детский IgE (ImmunoCAP)?

  1. Подозрение на развитие аллергических заболеваний у детей;
  2. Скрининг аллергии у детей, у близких родственников которых имеются атопические заболевания: бронхиальная астма, аллергический ринит, аллергический риноконъюнктивит, атопический дерматит.

Подробное описание исследования

Аллергическая реакция — это опосредованная иммуноглобулином Е(IgE) гиперчувствительность иммунной системы человека на различные аллергены. Аллергия может вызывать как незначительные аллергические реакции, так и стать причиной жизнеугрожающих состояний — анафилактического шока, отека Квинке.

Пищевая аллергия — это реакция иммунной гиперчувствительности к определенному пищевому аллергену. Она делится на иммуноглобулин Е(IgE) и не IgE-опосредованную пищевую аллергию. Классификация основана на том, сколько времени прошло от приема пищи, содержащей аллерген, до начала клинической манифестации — в течение или позже 2 часов соответственно. Первый контакт с аллергеном называется сенсибилизацией. Это состояние не сопровождается появлением клинических признаков аллергии, но в результате иммунного процесса образуются антитела (иммуноглобулины) класса Е.

Иммуноглобулин Е(IgE) образуются в иммунных клетках человека (лимфоцитах). Эти антитела взаимодействуют с аллергенами, образуя комплексы и активируя высвобождение веществ, вызывающих симптомы аллергии. Аллергены представляют собой белковые вещества различного происхождения: бытовые, лекарственные, растительные, аэроаллергены (находятся в составе воздуха), пылевые, грибковые.

Распространенность аллергии среди детей растет и представляет собой серьезную проблему как для маленьких пациентов и их родителей, так и для здравоохранения в целом. Механизмы, приводящие к аллергии, заключается в потере иммунологической толерантности (терпимости) к аллергенам.
Диагностика аллергии основана не только на основании тщательного опроса пациента, но и исследовании уровня специфического иммуноглобулина Е к какому-либо аллергену.

В России существует скрининговый метод диагностики аллергии среди детей — Фадиатоп детский. Он содержит в своем составе набор пищевых и ингаляционных аллергенов. Ценностью этого метода является определение сенсибилизации или аллергии к различным аллергенам для того, чтобы далее вести более прицельный поиск причины развития аллергии.

Исследование позволяет оценить суммарное количество специфического иммуноглобулина Е к самым распространённым аллергенам. Результат исследования даст информацию о повышении антител в организме ребенка для наиболее часто встречающихся аллергенов. При отрицательном результате эти данные позволят с высокой долей вероятности исключить аллергию. Также результат анализа даст информацию о наличии атопии у конкретного ребенка, что является полезным при наличии атопии у близких родственников. Чем выше уровень специфических иммуноглобулинов Е в крови, тем выше риск развития атопических заболеваний: аллергического ринита, бронхиальной астмы, аллергического риноконъюнктивита, атопического дерматита.

Чувствительность теста составляет 93 %, а специфичность — около 89 %. Проведение этого исследования могут рекомендовать врачи общей практики, педиатры, ревматологи, гастроэнтерологи, пульмонологи, аллергологи, дерматологи.

Исследование назначается при подозрении на развитие аллергии у ребенка, появлении следующих признаков:

  1. Покраснение, отек и слезотечение в области глаз;
  2. Насморк, чихание;
  3. Одышка;
  4. Приступы удушья и кашля;
  5. Появление диспепсических жалоб (вздутие живота, боли в животе без четкой локализации, диарея).

Исследование «Фадиатоп детский IgE» позволит одновременно обнаружить специфические иммуноглобулины E к наиболее часто встречающимся аллергенам: пыльце растений, домашнему клещу, плесени, перхоти животных, пищевым продуктам.

Для установки диагноза аллергической реакции необходима консультация врача-аллерголога. Для того, чтобы подтвердить пищевую аллергию необходимо провести опрос пациента и подтвердить аллергию с помощью определения специфического иммуноглобулина Е.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Ребенка, страдающего атопическим дерматитом, желательно держать на грудном вскармливании.

Поскольку аллергены в подавляющем большинстве имеют пищевое происхождение, то лечение диатеза у малышей начинают с налаживания питания. Задача родителей — обнаружить и убрать из рациона питания ребенка (и кормящей мамы) все продукты, вызывающие реакцию кожи.

Грудное вскармливание

Ребенка, страдающего атопическим дерматитом, желательно держать на грудном вскармливании.

  • Во-первых, белки женского молока полностью лишены аллергических свойств и легко расщепляются ферментами малыша.
  • Во-вторых, грудное молоко содержит много секреторного иммуноглобулина А, защищающего слизистую кишечника от крупных молекул аллергенов.
  • И, наконец, это лучшая профилактика дисбактериоза.

Из диеты кормящей матери исключаются облигатные аллергены (цитрусовые, тропические фрукты, клубника, шоколад, икра, рыба, яйца, крепкий чай, кофе, острые сыры, пряности, копчености и т.д.), а также продукты, вызывающие аллергические реакции у конкретного ребенка . Кроме того, кормящим мамам не следует перегружать свой рацион продуктами из свежего молока — лучше заменить их кисломолочными.

Искусственное вскармливание

Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании , следует максимально сократить поступление белка коровьего молока. Необходимо следить, чтобы используемые смеси были адаптированными, до 1/3-1/2 суточного рациона могут составлять кисломолочные смеси. При выраженной реакции на молоко применяются специальные смеси для детей с аллергией к белкам коровьего молока или смеси, рекомендованные при поливалентной аллергии (в частности, приготовленные на основе сои).

К сожалению, аллергия на белок коровьего молока в 20-30% случаев сопровождается реакцией и на соевый белок. В таком случае назначают смеси на основе гидролизатов белка.

Прикорм

Не следует торопиться с прикормом, если ребенок страдает диатезом. Чем позже будет введен прикорм, тем выше вероятность того, что пищеварительная система и ферменты малыша «дозреют», и продукт будет нормально усваиваться. В любом случае, не следует вводить прикорм раньше 5-6-месячного возраста.

Прикорм вводят с особой осторожностью, фиксируя реакцию на каждый новый продукт в специальном «пищевом» дневнике. Каждый продукт вводят, начиная с минимального его количества (пол чайной ложечки), постепенно увеличивая (удваивая) дозу и в течение нескольких недель доводя до возрастной нормы. При появлении аллергической реакции продукт отменяют (попробовать ввести его вновь можно будет только через пол года).

Начинать прикорм рекомендуют с овощей, имеющих белую или зеленую окраску (прежде всего, это цветная капуста, кабачок, брокколи), или безглютеновых каш (гречневая, рисовая, кукурузная). При введении каш и овощного пюре, их следует готовить не на молоке, а на основе подходящей малышу смеси или овощного отвара, а для питья использовать кефир (с 7 месяцев) и другие кисломолочные продукты.

После овощей и каш вводятся фрукты (зеленое яблоко, груша, слива и т.д.), затем мясо (начиная с кролика, индейки, ягнятины).

Доказано, что состояние детей с аллергическим диатезом ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании следует заменять фруктозой (в соотношении 1 к 0,3, так как фруктоза слаще).

  • ребенок может реагировать не только на сам продукт, но и на те удобрения, на которых он вырос. Именно поэтому, не стоит «соблазняться» на огромные красивые яблоки, требующие большого количества удобрений и средств от насекомых-вредителей;
  • приобретая любой продукт, задумывайтесь над элементарными вопросами — кто и когда его делал (выращивал), где он хранился, каковы сроки годности и т.п.
  • малыш может давать реакцию на определенные сорта яблок и груш, и спокойно переносить другие сорта. Так что не отказывайтесь от этих полезных продуктов, а продолжайте экспериментировать, соблюдая осторожность.
  • при усилении проявлений аллергии вспоминайте, что было (что ели) накануне — в течение суток. Записывайте, думайте, анализируйте.

Продукты, наиболее часто вызывающие аллергические реакции, следует вводить в последнюю очередь и очень осторожно. В зависимости от возраста к ним относятся:

  • До 1 года. Основные аллергены: коровье молоко, а точнее, белок коровьего молока или молочный сахар (лактоза), пюре и соки из оранжевых или красных плодов. Признаки диатеза: частый и жидкий стул с пеной или зеленоватым оттенком, боли в животике, сыпь, покраснения на щечках.
  • От 1 года до 3 лет. Основные аллергены: цитрусовые, фрукты и ягоды с красной окраской (клубника, малина, вишня, персики и пр.), злаковые культуры. Признаки диатеза: нарушение стула, першение в горле, захлебывающийся кашель, зуд кожи или сыпь.
  • Старше 3 лет. Основные аллергены: шоколад, какао, арахис, крабы, креветки, раки, рыба, соленья, маринады и приправы. Проявления: сыпь или зуд кожи.

Не переживайте, что ваш ребенок «обделен» конфетами и другими сладостями. С возрастом совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система ребенка, и атопический дерматит проходит. К 3-4 годам большинство детей могут употреблять практически все продукты.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

При атопическом дерматите очень важна диета. При несоблюдении диеты высыпания будут разрастаться и причинять все больше дискомфорта.

В пищу можно употреблять:

  • Крупы: рис, греча, овсянка.
  • Каши на половинном молоке.
  • Овощи: огурцы (без кожи), картофель (отварной, тушеный), белокачанная капуста (отварная, тушеная), цветная капуста (отварная, тушеная), кабачок.
  • Фрукты: яблоки зеленые, яблоки печеные, груши.
  • Ягоды: смородина (красная и белая), крыжовник, арбуз
  • Масло: сливочное, подсолнечное, оливковое.
  • Молочные продукты: кефир, творог, простокваша, йогурты без консервантов.
  • Мясо: нежирные сорта говядины, индейки, курицы, кролика.
  • Супы: крупяные, овощные (на вторичном овощном бульоне, вегетарианские).
  • Чай, компот из яблок.
  • Хлеб белый несдобный, галеты, диетические хлебцы.

Рекомендуется исключить из рациона:

  • Молоко пресное.
  • Хрен, редиску, редьку, томаты, баклажаны, укроп, петрушку.
  • Цитрусовые (апельсины, лимоны, грейпфрут, лайм и т.д.), дыню, ананас, красные сорта яблок, клубнику, землянику.
  • Уксус, горчицу, майонез, чеснок, кетчуп и прочие специи
  • Рыбу и рыбные продукты (свежая и соленая рыба, рыбные бульоны, консервы из рыбы, икра, морепродукты и тд)
  • Шоколад и шоколадные изделия, торты, пирожные, сдобное тесто,сахар, мед. Кофе, какао, квас, газированные и алкогольные напитки (!категорически запрещены),
  • Орехи (фундук, миндаль, арахис и другие).
  • Копченые изделия, квашеная капуста, грибы, яйца, мясные бульоны.
  • Продукты, содержащие консерванты и красители.

Все продукты должны быть приготовлены в отварном или тушеном виде.

Очень важно знать, что при поллинозе ( сезонной аллергии) требуется так же диета, так как существует перекрестная аллергия.

Врач аллерголог подберет необходимую терапию и индивидуальную диету, с учетом особенностей течения заболевания.

Записаться на прием можно по телефону 319-19-00 или через форму на сайте.

Вместе с медикаментозным, традиционным лечением атопического дерматита у детей, широко применяются и нетрадиционные способы терапии, в том числе, диетология. В детском возрасте дерматит нередко возникает, как рефлекс на пищевой аллерген, поэтому диетология может стать основным способом профилактики рецидивов и терапии этой болезни.

Вопрос о том, насколько продолжительной должна быть диета, решается в каждом отдельном случае индивидуально. При этом обязательно учитывается возраст больного и степень тяжести болезни.

Диета при атопическом дерматите для грудничка в большей степени касается мамы малыша. Ей необходимо исключить из своего питания облигатные аллергены, к которым относятся такие продукты, как: кофе, крепкий чай, цитрусовые, клубника, острые сыры, жирные молочные продукты, копчености, икра, яйца.

Также молодая мама должна исключить из своего рациона и другие продукты, которые вызывают у ее малыша аллергическую реакцию.

Определить эти продукты можно с помощью пищевого дневника. Если каждый день записывать в него употребляемые блюда и продукты, то можно с максимальной точностью выявить аллерген.

При искусственном или смешанном кормлении ребенка нужно максимально сократить поступление в организм ребенка белка коровьего молока. В качестве замены молочным смесям можно использовать соевые составы, или выбрать питание на основе гидрилизатов белка.

Диета при атопическом дерматите для детей, которые получают прикорм и питаются самостоятельно, имеет свои особенности. В первую очередь, не нужно торопиться вводить прикорм. Ферменты пищеварительного тракта завершают свое формирование только к полугодовалому возрасту, а потому при позднем включении прикорма риск появления пищевой аллергии, и, как следствие, атопического дерматита, значительно уменьшается.

Значимым в это время является и ведение записей в пищевом дневнике. В тетрадь нужно записывать все продукты, которыми начинает питаться ребенок, и в ней же описывать, какую реакцию они у него вызывают. Если какой-либо продукт вызывает у малыша аллергию, его нужно немедленно исключить из рациона.

Детям до трехлетнего возраста категорически запрещается давать колбасные изделия, клубнику, консервы, цитрусовые, шоколад, мед. Нужно ограничить количество сахара, соли и яиц в питании ребенка. При атопическом дерматите не рекомендуется давать ребенку сырые овощи красного или оранжевого цвета (тыква, морковь, свекла), а вот в вареном виде они хорошо переносятся детьми.

Наиболее гипоалергенными овощами считаются те, что имеют белую или зеленую окраску: огурцы, кабачки, брокколи, цветная капуста. Именно они, а кроме этого, рисовая, гречневая и кукурузная каша должны быть использованы в качестве прикорма ребенку, страдающему атопическим дерматитом. Позднее в рацион малыша можно добавить кисломолочные продукты.

Однако нередки случаи, когда аллергия на коже ребенка не прекращается, не смотря на строгий режим и рацион. И бывает, что малыш жалуется на боли в животе, запоры. Это происходит из-за дисбактериоза, гастрита и остальных нарушений пищеварительного тракта. В подобной ситуации, необходимо пройти обследование на дисбактериоз, получить консультацию у гастроэнтеролога.

Прекрасной альтернативой медицинским препаратам и манипуляциям в эффективном лечении заболевания являются занятия на дыхательном тренажере ТДИ-01 «Третье дыхание».

Диета у ребенка при атопическом дерматите

И.Н.Захарова — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой педиатрии ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, заслуженный врач РФ, главный педиатр ЦФО России, Москва

Пеленочный дерматит — это раздражение кожных покровов ягодичной области или внутренней поверхности бедер у детей грудного и раннего возраста, вызванное физическими, химическими и микробными факторами [3, 9, 11, 12]. По данным различных авторов, пеленочный дерматит развивается у детей в 30–70 % случаев [1, 5, 2, 8, 9]. Обычно он возникает у детей в возрасте от 3 до 12 месяцев, чаще у девочек [2, 4, 7]. Пеленочный дерматит значительно чаще встречается у детей, страдающих атопическим или себорейным дерматитом. Дети, находящиеся на грудном вскармливании, гораздо реже страдают пеленочным дерматитом по сравнению с детьми, получающими искусственные смеси, это объясняется более низкой ферментативной активностью кала при естественном вскармливании [6, 10, 12]. Пеленочный дерматит иногда развивается даже при хорошем уходе за кожей ребенка, например в случае диареи, перехода с жидкой пищи на твердую, прекращения кормления грудью.

Прежде чем перейти к рассмотрению причин пеленочного дерматита, необходимо еще раз обратить внимание на физиологические особенности детского организма. Кожный покров — это первый барьер на пути проникновения в организм бактерий и токсинов. Кожа также защищает тело ребенка от колебаний температур, механического воздействия и в разные периоды детства имеет морфологические и функциональные особенности, которые делают ее особенно уязвимой и ранимой при различных воздействиях внешней среды.

Трехслойная структура кожи свойственна не только взрослому, но и ребенку [1, 4, 11]. Первый (наружный слой) — эпидермис, в свою очередь, подразделяется на базальный, шиповидный, зернистый и роговой слои. Роговой слой состоит из 2–3 рядов ороговевших клеток, которые постоянно отторгаются и замещаются новыми. Известно, что процесс обновления кожи полностью занимает около 25–30 дней [2, 5, 8, 11]. Кожа новорожденного подвержена опасности потому, что наружный слой более рыхлый и клетки его очень легко слущиваются и повреждаются. Дерма — основа кожи — состоит из сосочковой и ретикулярной частей и слаборазвитой соединительной ткани. В этом слое находятся кровеносные, лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные сосочки, сальные и потовые железы. Кожа эластична за счет переплетения волокон коллагена и эластина, именно недостаточное развитие коллагеновых и эластичных волокон снижает естественную амортизационную способность кожи у детей[3, 5, 10]. У младенцев в 12 раз больше потовых желез, чем у взрослых [1, 9, 12]. Процесс потоотделения начинается сначала на лице (со 2–5-го дня жизни), затем на ладонях и остальных частях тела. Полностью потовые железы формируются только к 3 годам, что объясняется несовершенством иннервации кожных покровов новорожденных [11, 12]. Интересно, что и количество сальных желез в 4–8 раз больше, чем у взрослых, но к 2 годам их функция снижается и увеличивается только к подростковому периоду. От механических и термических повреждений кожу защищает подкожная клетчатка. Она сформирована из жировой ткани и коллагеновых волокон. Низкая активность местного иммунитета кожи ребенка приводит к ее легкой ранимости. Макрофагальная система эпидермиса и дермы, включающая клетки Лангерганса и гистиоциты [1, 3, 7, 12], обеспечивает антимикробные свойства. Но при этом бактерицидная активность нейтрофилов кожи у детей раннего возраста развита недостаточно [5, 9]. Незрелость клеточного и гуморального иммунитета у детей раннего возраста способствует повышенной чувствительности кожи к различным инфекционным агентам. После рождения ребенка начинается активная микробная колонизация его кожи, в основном стафилококковой флорой, которая является частью нормальной микрофлоры кожи ребенка. Повышенная влажность и пониженная кислотность кожи младенца могут способствовать избыточному росту на ее поверхности различных микроорганизмов, включая стафилококки [3, 4, 7].

Дыхательная функция кожи у детей происходит более активно, чем у взрослых. Газы легко диффундируют через стенку многочисленных кожных сосудов. Загрязнение кожи выключает ее из процесса. Рецепторы кожи младенца обеспечивают осязательную, терморегулирующую и болевую чувствительность. Под действием солнечных лучей в коже осуществляется синтез пигмента холекальциферола [4, 6, 11]. Чрезмерное загрязнение кожи ухудшает ее функции и приводит к раздражению чувствительных рецепторов, что становится причиной беспокойства ребенка.

Все эти особенности приводят к более частым механическим ее повреждениям, возможному инфекционному и аллергическому воспалению. Поэтому правильный уход за кожей ребенка — это уход для профилактики в первую очередь воспалительных заболеваний. Целостность и сохранность защитных функций кожных покровов имеют очень большое значение.

Итак, целью ухода за кожей детей раннего возраста является обеспечение нормального микробиоценоза и предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса.

Для очищения кожи новорожденного и ребенка раннего возраста применяют воду и специальные сорта детского рН-нейтрального мыла, выбирают специальные моющие средства без щелочных компонентов.

При частом купании и применении косметических средств кожа детей становится сухой, в роговом слое появляются трещины, усиливаются реакции раздражения в виде покраснения, мелкого отрубевидного шелушения. У детей, предрасположенных к заболеваниям кожи, особенно таким, как себорейный и атопический дерматит, в таких случаях могут применяться водные масляные эмульсии, детское и косметическое молочко. Использование на одних и тех же участках тела присыпки и крема может привести к мацерации кожи. Для ванны рекомендуются масла, защищающие кожу от обезвоживания и обезжиривания. Очищающий, обезжиривающий, но вместе с тем гидратирующий эффект дает детское мыло с липидными добавками. Для мытья волос используют специальный детский шампунь, не раздражающий слизистую оболочку глаз. Постоянный уход необходим за областью промежности ребенка, так как она находится в постоянном контакте с влагой и метаболитами, выделяемыми с мочой. Для профилактики пеленочного дерматита, инфекции, мацерации кожи под воздействием фекалий и мочи после тщательного очищения кожу необходимо припудрить и смазать мазью, которая в своем составе содержит 5%-й декспантенол, способствующий регенерации тканей. Следует всегда иметь в виду, что часть детей плохо переносят любые косметические средства.

Запрещено применять для обработки кожи здорового ребенка грудного возраста косметические средства с антибиотиками. Это может привести к изменению микробиоценоза кожных покровов, развитию грибковой инфекции.

alt=»Пациентам с АтД необходимы адекватная терапия и тщательное соблюдение рекомендаций врача. Фото: PHOTOXPRESS» /> Диета у ребенка при атопическом дерматите

На прошедшем в конце прошлого года конгрессе Европейской академии дерматологии и венерологии (EADV) большая часть докладов была посвящена именно этому заболеванию. Лучшие мировые специалисты пришли к выводу, что возможности традиционной терапии этой болезни практически исчерпаны, нужны новые подходы и новые препараты. Об этом "РГ" рассказала заместитель директора Государственного научного центра иммунологии Федерального медико-биологического агентства, доктор медицинских наук, профессор Наталья Ильина.

Наталья Ивановна, какова ситуация с заболеваемостью атопическим дерматитом в нашей стране? Растет ли она?

Наталья Ильина: Атопический дерматит — это аллергическое заболевание кожи, которое возникает у лиц с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Среди атопических аллергических заболеваний на первом месте по распространенности — аллергический ринит, которым страдает около 20-25 процентов популяции. Сюда относится и поллиноз, который вызывают сезонные факторы — пыльца различных растений, и круглогодичный ринит, возникающий при аллергии на бытовые и эпидермальные аллергены. На втором месте — бронхиальная астма, это 5-7 процентов населения. И приблизительно от 3 до 5 процентов — больные, страдающие атопическим дерматитом, заболеваемость которым действительно в последние годы растет. Его еще называют атопической экземой, нейродермитом.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

И среди этих больных есть особая группа, в которой сочетается и астма, и кожные проявления, то есть наблюдается так называемый дермато-респираторный синдром. Таких пациентов примерно 10 процентов, и у них болезнь протекает в самой тяжелой форме и трудно поддается лечению.

Можно ли назвать атопический дерматит социально значимым заболеванием? Влияет ли оно на бюджет семьи и в целом на расходы системы здравоохранения?

Наталья Ильина: Безусловно, особенно в тяжелых формах, когда возникает поражение всего кожного покрова. В этих случаях пациенту приходится не только принимать лекарственные препараты, но и ежедневно в больших количествах использовать различные средства ухода за кожей. Это эмоленты (увлажняющие вещества. — Ред.), различные кремы, мази, специальные повязки и т.д. Но другого выхода нет. Если не осуществлять такой уход, то обострения болезни неминуемо возникают чаще, и тогда увеличиваются расходы на лекарства, а нередко требуется и госпитализация.

Вы сказали, что заболевание проявляется с детства. А какие возрастные группы наиболее уязвимы?

Наталья Ильина: У детей раннего возраста все начинается с кожных проявлений — покраснений, шелушений, зуда, мокнутия. Но наиболее уязвимая группа — подростки. Во-первых, в это время у них идет гормональная перестройка, и помимо физического страдания, нестерпимого зуда, возникают еще и очень выраженные косметические нарушения. Многие переносят их крайне тяжело, у них возникают неврозы, а порой и суицидальные настроения. Кроме того, подростки не очень комплаентны, то есть не хотят сотрудничать с медиками, с родителями. Маленького ребенка мама может уговорить — помазать высыпания, дать лекарство. С подростками все сложнее, они нередко прибегают к самолечению, не соблюдают врачебных рекомендаций. И в результате болезнь приобретает более тяжелые формы.

Основным фактором возникновения заболевания является генетический?

Наталья Ильина: Безусловно, есть генетическая предрасположенность. Особенно, если атопическим дерматитом страдает мать, и ребенок получил конституцию матери, то вероятность того, что у него тоже будет это заболевание, достаточно высока. Но огромное значение имеют и факторы окружающей среды. Это и стрессы, и экология жилища, и пищевые аллергены, и различные поллютанты (вещества, загрязняющие воздух. — Ред.). Еще одна проблема заключается в том, что при распространенном процессе очень часто присоединяется вторичная инфекция — стафилококк, различные грибковые инфекции. Образуется замкнутый круг: поскольку больного мучает нестерпимый зуд, возникают расчесы, нарушается эпидермальный барьер — в организм проникают различные аллергены и химические вещества, которые утяжеляют его состояние. Даже когда такие пациенты просто надевают шерстяную одежду, то и она усиливает зуд, вызывает раздражение.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Значит, атопический дерматит — это еще и особый образ жизни?

Наталья Ильина: Безусловно. Конечно, существует фармакотерапия — различные мази, при тяжелых формах — прием глюкокортикостероидов, местные стероиды, а если есть грибковое поражение, то и противогрибковые средства. Но огромное значение имеет особый уход за кожей, гигиенические мероприятия утром и вечером, использование эмолентов — имеется огромная линейка всех этих средств, для разных проявлений заболевания требуются разные средства, и сейчас все они в наших аптеках есть. Но иногда соблюдать все эти процедуры сложно и материально, и организационно. Порой мы сталкиваемся с тем, что и врач замечательный, и все расписал, но не все рекомендации пациенты выполняют, просто не хватает организованности и тщательности.

А если пациент все выполняет правильно, следит за состоянием кожи, можно ли добиться того, что ремиссия может быть достаточно длительной?

Наталья Ильина: К сожалению, никто предугадать этого не может. Часто провоцирующим моментом является стресс, воздействие аллергенов, нарушение диеты.

Распространенность атопического дерматита среди детей больше, чем среди взрослых. Значит ли это, что с возрастом болезнь сама проходит?

Наталья Ильина: С возрастом интенсивность проявления у значительной части пациентов действительно снижается, поскольку иммунная система стареет и уже не так бурно отвечает на аллергические факторы. В результате болезнь приобретает более стертые формы. Но не всегда. Бывают очень тяжелые пациенты, когда дерматит осложняется инфекционным процессом, либо длительным приемом антибиотиков, и тогда им требуется и плазмаферез с замещением, и применение новых иммунобиологических препаратов, которые, к счастью, появились и у нас в стране. Мы участвовали в клинических испытаниях этих препаратов, и в группе самых тяжелых больных получили великолепный эффект.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

При этом для многих других заболеваний новейшая терапия появляется достаточно регулярно, но атопический дерматит — совершенно другой случай, за последнее десятилетие врачи не получали лекарственных препаратов для патогенетической терапии. Ситуация наконец стала меняться в лучшую сторону, и у пациентов со среднетяжелой и тяжелой формой атопического дерматита может появиться шанс. Поэтому сейчас наша задача — найти экономические возможности, чтобы такая группа пациентов имела возможность получать современную иммунобиологическую терапию моноклональными антителами. Считаем, что они должны быть доступны пациентам в рамках программы государственных гарантий.

Но еще очень важно, чтобы родители детей, у которых возникают какие-то кожные проявления, не занимались самолечением, а сразу обращались к специалистам — врачу-дерматологу или аллергологу. То же касается и подростков, и взрослых — лечить это заболевание надо с первых же проявлений, и лечить грамотно. Оно может возникнуть и как результат стрессовой ситуации, или после тяжелой инфекции, или как реакция на какие-то препараты. Точная аллергодиагностика, терапия, основанная на доказательной медицине, являются залогом успеха в лечении атопического дерматита.

Правильное понимание и формирование гипоаллергенной среды служит одним из базовых этапов терапии группы атопических заболеваний (бронхиальная астма, атопический дерматит, аллергический ринит и конъюктивит). Целью мероприятий является снижение количества бытовых контактных и ингаляционных аллергенов, которые находятся в предметах мебели, текстиля и прочих составляющих домашнего уюта.

ПРАВИЛЬНАЯ УБОРКА

Следует учесть, что соблюдение отдельных пунктов не является правильным и не может гарантировать положительный результат. При проведении уборки важен комплексный подход, направленный на полное удаление аллергенов.

✔ Стирка предметов постельного белья должна проводиться 1-2 раза в неделю. Оптимальная температура — выше 56°С, именно при таком нагревании происходит уничтожение не только клещевых аллергенов, но и самих клещей, находящихся в домашней пыли.
✔ Обработка наматрацников, одеял, подушек и чехлов для мебели должна проводиться с такими же температурными условиями.
✔ Для удаления пыли с поверхностей следует применять специальные салфетки для уборки.
✔] Мягкие игрушки должны обрабатываться с соблюдением температурного режима (выше 56°С). Для уничтожения клещей допускается замораживание в морозильной камере или на балконе в пакетах.
✔ Текстильные предметы могут быть просушены на балконе под прямыми солнечными лучами не менее 3 часов.
✔ Удалить клещей домашней пыли можно с помощью противоклещевых моющих средств в виде стиральных порошков, салфеток, спреев и пр.

ПРАВИЛА СОЗДАНИЯ ГИПОАЛЛЕРГЕННОГО БЫТА

Не смотря на то, что быт без аллергенов накладывает множество требований к жилищу, его создание способно значительно улучшать состояние пациентов, делая их будни более комфортными.

Соблюдение перечисленных рекомендаций позволит понять какие действия стоит предпринимать, если рекомендован гипоаллергенный быт.

  • Исключить текстильные предметы мебели, обивку и пледы. В качестве напольного покрытия следует использовать легко моющиеся материалы (линолеум, ламинат, паркет и пр.). Не допускается использование ковров и ковровых покрытий.
  • Тюль и гардины в спальном или игровом помещении, где проводится много времени, лучше заменить на жалюзи и другие моющиеся варианты.
  • Контролировать влажность в помещении — при показателе 40% снижается риск размножения грибков и клещей. Не допускать слишком высокую температуру воздуха, которая способствует снижению его влажности.
  • Использовать жидкие средства для стирки, которые более тщательно вымываются из тканей.
  • Максимально исключить ингаляционные аллергены — средства для уборки с распылителями, ароматизаторы и пр.

ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

Кроме уборки и предметов мебели, следует уделять внимание средствам гигиены и способам ее проведения, а также образу жизни.

✔ Исключить шерстяные и синтетические ткани, заменив их на хлопчатобумажные.
✔ Обеспечивать комфортную и спокойную обстановку дома и коллективе.
✔ В период обострения ограничивать контакт кожи с окружающей средой — надевать легкие хлопчатобумажные предметы гардероба.
✔ Коротко стричь ногти.
✔ При уборке или мытье посуды пользоваться резиновыми перчатками с хлопковым напылением.
✔ Не игнорировать водные процедуры, использовать не горячую воду, длительность — 5-10 минут.
✔ Применять специальные средства для ухода за кожей. Не пользоваться гелями для душа на мыльной основе, пенами для ванн и прочими средствами с щелочной средой.
✔ Не применять для мытья грубые мочалки и другие механически агрессивные предметы.
✔ После посещения бассейна следует сразу же принять душ и нанести специальные увлажняющие средства.
✔ При нахождении под открытыми солнечными лучами применять профессиональные солнцезащитные средства.
✔ Запрещается применять спиртосодержащие средства для ухода за кожей.
✔ При выборе физических нагрузок следует отдавать предпочтение менее интенсивным. Обильное потоотделение не благоприятно сказывается на коже и приводит к обострению процесса.

ЖИВОТНЫЕ

Вне зависимости от животного или длительности контакта с ним, оно является потенциальным аллергеном. Следовательно, назначение гипоаллергенного быта подразумевает полное исключение домашних и прочих животных.
— Не рекомендовано посещать цирк, зоопарк и другие места расположения зверей.
— После контакта с животным следует полноценно обработать предметы одежды указанными выше способами.
— Желательно исключить одежду из шерсти и меха.
— Длительное время (до 6 месяцев) аллергены могут содержаться в жилом помещении в виде экскрементов, слюны, перхоти и шерсти животных. Поэтому кроме переселения животного следует несколько раз провести полноценную уборку помещения и обработку вещей.

Соблюдение перечисленных правил помогает не только уменьшить продолжительность обострения заболевания, но и снизить риск повторных эпизодов. Особенно важно постоянное соблюдение условий гипоаллергенного быта в период длительной ремиссии, не смотря на отсутствие жалоб и признаков обострения.

Под атопическим дерматитом подразумевается воспаление кожного покрова, которое носит хронический характер. Причиной этого заболевания является аллергия на какой-либо раздражитель, вступающий в контакт с организмом через дыхательные пути, при приеме пищи или при тактильном взаимодействии. Наиболее подвержены атопическому дерматиту дети от 2 месяцев до 3 лет.

Причины атопического дерматита у детей

Чем лечить заболевание зависит от того, какими причинами был вызван атопический дерматит. Причины атопического дерматита у детей обусловлены различными негативными факторами, влияющими на детский организм. Существует несколько основных причин возникновения болезни:

  • введение в рацион питания новых веществ, плохо усваиваемых организмом ребенка (сюда можно отнести коровье молоко, ягоды, шоколад);
  • потребление матерью аллергенов во время беременности (в таком случае уже родившийся ребенок может приобрести аллергию на конкретный продукт);
  • контакт кожи ребенка с химическими веществами (например, стиральный порошок);
  • генетическая предрасположенность. В данном случае заболевание будет иметь место и в более зрелый период жизни.

Симптомы

Атопический дерматит у детей легко заметить благодаря внешним признакам заболевания. К основным симптомам этой болезни относятся:

  • сухость кожи;
  • покраснение щек;
  • шелушение;
  • зуд кожного покрова;
  • сыпь;
  • белый налет на языке, с ломаными линиями (так называемый географический язык);
  • воспалительные процессы при респираторных заболеваниях (ложный круп, обструктивный синдром);
  • нарушение работы пищеварительной системы (жидкий либо твердый стул).

Лечение

Лечение атопического дерматита у детей может успешно осуществляться по трем направлением: медикаментозное лечение, физиотерапия и народные средства.

Медикаментозное лечение

Одним из основных методов лечения атопического дерматита у детей является медикаментозное лечение, суть которого заключается в использовании ряда наружных средств (антимикробных, противовоспалительных мазей) и препаратов, направленных на общесистемную терапию: антигистаминных, антибактериальных, иммуномодулирующих.

Физиотерапия

Еще одним популярным способом лечения является физиотерапия. Сюда относятся такие методы как фототерапия, акупунктура, магнитотерапия и прочие. Суть фототерапии заключается в облучении ультрафиолетом пострадавших участков кожи. Эта процедура преследует цель увеличить срок ремиссии. Акупунктура позволяет воздействовать на ключевые точки организма пациента, позволяя добиться торможения воспалительных процессов. Облучение больного магнитными полями разной частоты оказывает благотворное воздействие на тканевую трофику и вегетативную нервную систему пациента.

Народная медицина

Лечение атопического дерматита у детей народными средствами также предлагает свои методы лечения дерматита. Например, отвар крапивы помогает нормализовать обмен веществ, отвар из корня одуванчика очищает кровь и улучшает работу печени, настой из мяты, пустырника и мелиссы снимает раздражение и успокаивает. Перед приемом трав обязательно проконсультируйтесь с врачом, так как травы могут вызвать аллергические реакции у ребенка.

Помогает справиться с дерматитом и диета. Такой режим питания исключает возможные аллергены (шоколад, цитрусовые, ягоды, чай, молоко, кофе, яйца), а также жирные, соленые, копченые продукты.

Ванны и примочки

Для ванн и примочек следует готовить отвары из таких трав как череда, ромашка, тысячелистник, а также из хвои, корней лопуха и прочего.

  1. 200 граммов сырья залить 2 литрами кипятка.
  2. Варить на медленном огне в течение 1 часа под крышкой.
  3. Остудить, процедить.
  4. Для ванны: вылить отвар в ванну (продолжительность приема процедуры — 20 минут через день).
  5. Для примочек: чистый лоскут марли пропитать отваром и прикладывать его к пораженным местам.

Компрессы

Компрессы готовят на основе спирта, прикладывают к больным местам на ночь. Они позволяют снизить зуд и раздражение.

  1. 200 граммов лекарственного сырья (список трав приведен выше) залить 500 граммами водки.
  2. Плотно закрыть, настоять в прохладном месте 3 недели.
  3. Использовать в качестве компрессов и протирания кожи.

Профилактика заболевания

Как можно заметить, ни один из способов лечения дерматита не является особо приятным, и больной ребенок все равно будет пытаться съесть украдкой шоколадку и выплюнуть надоевшее лекарство. В этом случае лучше принять меры профилактики болезни, чем лечить его впоследствии. Это не так сложно, нужно лишь:

При псориазе наиболее частыми провоцирующими факторами являются инфекции, психогенные причины, эндокринные нарушения, травмы, медикаменты, инсоляция, метаболические нарушения. Общепризнана роль орофарингеальной стрептококковой инфекции в возникновении и обострении псориатической болезни. Отмечена высокая частота заболевания желудочно-кишечного тракта у пациентов с псориазом, которые, как известно, в большом проценте случаев обусловлены различными инфекционными агентами [4].

Атопический дерматит является наследственным аллергическим заболеванием, которое проявляется интенсивным зудом и эритематозно-лихеноидными высыпаниями [8]. В патогенезе атопического дерматита ведущая роль отводится функциональному иммунодефициту, проявляющемуся снижением супрессорной и киллерной активности Т-клеточной системы иммунитета, дисбалансом продукции сывороточных иммуноглобулинов, обусловливающих склонность организма к различным аллергическим реакциям и подверженность к бактериальной и вирусной инфекциям [2].

Практически все больные атопическим дерматитом имеют диагносцированную патологию желудочно-кишечного тракта (хронические гастриты, дуодениты, энтероколиты). Очень часто у пациентов выявляется кишечный дисбиоз, причиной которого становятся инфекционные агенты протозойной природы. Отмечена четкая корреляция между наличием дисбиотических состояний ЖКТ и степенью тяжести атопического дерматита.

Хроническая экзема относится к заболеваниям нервно-аллергического генеза. При этом многими исследователями доказана роль инфекционных агентов в сенсибилизации организма и усилении выраженности кожного процесса [9].

В последние годы активно обсуждается роль простейших Blastocystis hominis в патологии человека [6]. Ранее считалось, что они обладают условно-патогенной активностью, в то же время у практически здоровых лиц Blastocystis hominis выявляется лишь в 5% случаев. В настоящее время имеется достаточное количество эпидемиологических и клинических данных, а также лабораторных исследований, подтверждающих этиопатогенетическую роль B. hominis в патологии человека. Поэтому возможно применять термин «бластоцистная инвазия» для обозначения самостоятельной нозологической формы инфекционного заболевания, вызываемого B. hominis. В развитии бластоцистной инфекции существенную роль играет резистентность макроорганизма. Это заболевание нередко регистрируется у ослабленных людей (особенно детей) и у больных с различными хроническими патологическими состояниями. Бластоцистная инвазия развивается как по типу простого энтерита, так и в виде энтероколита или колита. Экологической нишей для B. hominis являются слепая кишка и проксимальная часть ободочной кишки, где паразиты обнаруживаются в эпителии слизистой оболочки.

Возбудитель бластоцистоза имеет своеобразное строение, настоящая клеточная стенка у него отсутствует, но имеется мембрана, с которой тесно связаны цитоплазма и крупное центральное тельце (вакуоль), занимающая до 75% объема клетки [5]. При изучении морфологии бластоцист обезьян были выделены 3 основные формы: вакуолярная, гранулярная, амебоидная.

Рядом исследований установлена этиопатогенетическая связь кишечного фактора и кожного процесса при таких дерматозах, как атопический дерматит, экзема и псориаз. Практически у всех пациентов с перечисленными патологиями выявляется кишечный дисбиоз. Часто его причиной становится простейшее Blastocystis hominis. Однако на сегодняшний день не имеется достаточно сведений об особенностях клинических проявлений атопического дерматита, экземы и псориаза на фоне кишечного бластоцистоза.

Целью нашего исследования явилось изучение особенностей течения атопического дерматита, дисгидротической экземы и псориаза на фоне бластоцистной инвазии с ее последующим лечением.

Нами было обследовано по 50 человек, страдающих атопическим дерматитом, дисгидротической экземой и псориазом, находившихся на стационарном лечении в кожно-венерологическом отделении г. Ульяновска. Из всех пациентов, находившихся под наблюдением, лица мужского пола составили 40% (60 человек); женского — 60% (90 человек). Среди обследованных преобладали лица в возрасте от 20 до 40 лет (табл. 1).

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Дерматит — это заболевание, которое проявляет себя в воспалительной реакции кожи на воздействие различных раздражителей. Обычно дерматиты проявляются в виде сыпи, угрей, прыщей, покраснений, экземы и т.д.

Виды дерматитов

Существуют следующие виды дерматитов:

  • себорейный дерматит
  • атопический дерматит
  • герпетиформный дерматит
  • солнечный дерматит
  • дерматит от растений и трав

Все перечисленные виды дерматитов можно разделить на простые и аллергические дерматиты. Простой дерматит возникает, как реакция на естественные раздражители, какие как, щёлочь, крапива, высокая или низкая температура. Аллергический дерматит может проявиться у людей с повышенной чувствительностью к определённым аллергенам.

Контактный дерматит

Контактный дерматит представляет из себя воспаление участка кожи, которое возникает в следствии действия на кожу раздражающего фактора. Таким образом, контактный дерматит возникает только в том месте, где был контакт с раздражителем (отсюда название — контактный дерматит). В свою очередь, контактные дерматиты делятся на простые и аллергические.

Простой контактный дерматит

Простой контактный дерматит могут вызывать безусловные раздражители, такие как:

  • лучевые и температурные воздействия
  • трение
  • кислоты и щёлочи
  • вещества некоторых растений
  • давление

При простом контактном дерматите должно произойти прямое повреждение тканей кожи, зависящее от силы и длительности воздействия раздражающего фактора. Размеры поражения кожного покрова, как правило, соответствуют площади соприкосновения с раздражителем. Симптомы простого контактного дерматита могут появиться сразу же после того, как произошел первый контакт с раздражающим фактором.

К простому контактному дерматиту относятся:

  • обморожения
  • ожоги
  • мозоли

Начинать лечение простого контактного дерматита надо с устранения раздражителя.

Аллергический дерматит

Диета у ребенка при атопическом дерматитеАллергический дерматит – это реакция организма на какой-либо аллерген, которая выражается появлением на коже высыпаний. Чаще всего аллергические дерматиты, возникают у тех, кто предрасположен в той или иной мере к аллергии. Аллергические дерматиты бывают как контактными – когда при соприкосновении кожи с аллергеном возникает воспаление, так и бесконтактными – в том случае, если кожное поражение является реакцией на аллерген в воздухе (в виде пыльцы, пыли и т.д.) или в пище.

Атопический дерматит

Атопический дерматит имеет отличие от аллергического в том, что вызывается сразу несколькими аллергенами. Атопический дерматит является сложным генетически обусловленным воспалительным поражением кожи. Заболевание имеет хроническое течение. Атопический дерматит у взрослых называют также экземой или нейродермитом, у детей — диатезом. Чаще всего, атопический дерматит развивается в раннем возрасте, иногда он проходит, в некоторых случаях может сопровождать всю жизнь.

Симптомы атопического дерматита: поражение сгибательных поверхностей кожи у взрослых и разгибательных – у детей, зуд, рецидивирующее течение болезни.

Причинами атопического дерматита могут быть внутренние факторы: хронические инфекционные заболевания и гормональные нарушения, нарушения желудочно-кишечного тракта болезни печени, различные кожные заболевания и приём лекарственных препаратов.

Лечение этого вида дерматита нужно начать с выявления аллергенов и в дальнейшем — их устранение. Важную роль играет гипоаллергенная диета и терапия сопутствующих заболеваний. Врач должен прописать больному атопическим дерамтитом антигистаминные, гипосенсибилизирующие и седативные препараты. Наиболее эффективное лечение дерматита атопического на ранних стадиях, однако тяжёлые формы заболевания также поддаются адекватной терапии.

Дерматит себорейный

Себорейный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, которое связанно с повышением количества и ухудшением качества кожного сала. Чаще всего, это заболевание наблюдается у тех, кто страдает густой или жидкой себореей. Этот вид дерматита, пожалуй, самый неприятный и трудный в лечении. По статистике, себорейный дерматит чаще всего встречается в грудном, в переходном возрасте, а также у людей от 20 до 50 лет.

Диета у ребенка при атопическом дерматитеСеборейный дерматит поражает те участки тела и головы, на которых наиболее развиты сальные железы — границы волосистой части головы, лоб, щёки, носогубные, подмышечные, шейные, паховые и заушные складки, спину и грудь. Лёгкой или начальной формой себорейного дерматита обычно считается перхоть.

По мнению специалистов, за развитие себорейного дерматита отвечает один из видов дрожжевых грибов — гриб Malassezia. Эти микроорганизмы в норме в небольших количествах живут на коже 90% всех людей и не вызывают какого-либо дискомфорта пока организм в порядке. Однако как только падают защитные силы или нарушается обмен веществ, организм перестаёт контролировать деятельность этих грибов. Именно в этот момент Malassezia начинают активно размножаться и как следствие на коже возникает шелушение — первый признак себорейного дерматита.

Факторы, способные спровоцировать появление болезни: себорея, ожирение, гормональные сбои, влияние внешней среды, алкоголизм, заболевания нервной системы, эпилепсия, стрессы.

Лечение себорейного дерматита всегда зависит от тех причин, которые его вызвали, но в любом случае, терапия должна быть тщательной и при этом щадящей. Как правило, больным назначаются противовоспалительные средства, а также, при необходимости противогрибковые и противомикробные препараты. Кроме медикаментозного лечения обязательно потребуется коррекция рациона питания. Больным себорейным дерматитом необходимо уменьшить потребление жареной, жирной, острой, пряной и сладкой пищи, при этом полностью необходимо исключить шоколад и прочиt сладости. Именно эти продукты активизируют работу сальных желёз, что усиливает синтез кожного жира, усугубляя течение дерматита. Кроме того, врач может рекомендовать пациенту витаминотерапию, ведь получение необходимого количества витаминов положительно сказывается на состоянии кожи и внутренних органов.

Заключение

Стоит помнить, что успех лечения дерматитов в первую очередь зависит от того насколько точно поставлен диагноз, а значит выбран правильный курс лечения. В лечении дерматитов важен комплексный подход и неуклонное следование пациентом рекомендациям врача-дерматолога.

У пациентов с ихтиозом нарушается барьерная функция кожи, как следствие повышенная потеря влаги с ее поверхности, поэтому во влажном климате состояние пациентов улучшается, а в легких случаях, при вульгарном ихтиозе может наступить значительное улучшение. В сухом климате и в зимнее время, в помещении рекомендуется использовать увлажнители воздуха.

Для повышения влажности кожи рекомендовано принятие ванн. Отшелушивание участков кожи с гиперкератозом происходит легче, если кожа перед этим была хорошо увлажнена. Рекомендовано использовать такие средства, как масла для ванн и наносить эмоленты перед вытиранием, что значительно улучшает состояние кожи.. Ежедневные ванны с добавлением специальных масел, затем

чередование ванны с маслом и ванны с пищевой содой, оказывающей кератолитическое действие (50-150 г на ванну) или ванны с пшеничным, рисовым и кукурузным крахмалом. Механическое отшелушивание осуществляется мягко, с разной частотой (зависит от степени выраженности ороговения, от 1 до 7 раз в неделю) после размягчающей ванны в течение 10-20 минут. Осуществляется он при постоянном орошении кожи водой при помощи специальных рукавичек или шелковых лоскутов. В среднем для осуществления обработки всего тела у пациента с тяжелым, но контролируемым ихтиозом в день занимает от 1-1,5часов;

Для улучшения десквамации корнеоцитов и удаления чешуек при гиперкератозе рекомендовано применять кератолитики.

Существуют различные кератолитические препараты в виде кремов и лосьонов. Эти средства в виде действующего вещества содержат мочевину, салициловую кислоту (молочную и гликолевую кислоты).

Эффективность мочевины обусловлена ее свойством связывать воду. Пропиленгликоль в концентрации до 40%, как с применением окклюзии, так и без нее, является эффективным кератолитиком. Применение окклюзии, как правило, увеличивает эффективность кератолитиков, однако, применение окклюзии на обширных участках и у пациентов с плохой переносимостью высоких температур, должна проводиться с особой осторожностью.

При использовании кератолитиков на обширных участках, необходимо учитывать нарушение барьерной функции у больных ихтиозом. Так применение средств с салициловой кислотой на обширные участки, вследствие абсорбции, может привести к выраженной интоксикации (тошнота, шум в ушах, диспноэ, галлюцинации и т.д.). Чем меньше ребенок, тем выше риск возникновения подобных реакций. Нарушение кожного барьера необходимо учитывать и при лечении сопутствующих дерматозов.

Рекомендовано назначение местных ретиноидов или средств, содержащих витамин Д3, хотя у некоторых пациентов они вызывают местную реакцию раздражения.

Для предотвращения перегревания рекомендовано летом иметь с собой пульверизатор с водой.

На первом году жизни рекомендовано применять наружные увлажняющие средства, содержащие глицерин (5-10%) и декспантенол (5%) аллантоин.

Не рекомендовано применять мочевину у детей до года.

Со 2-го года жизни рекомендовано добавлять 3% мочевину, с 3-го года добавлять мочевину (7-7,5%), на кожу ладоней и подошв с большей концентрацией (10-15%), на эти участки рекомендовано добавлять салициловую кислоту (2-2,5%). Вследствие гиперкератоза применение мочевины хорошо переносится.

Старше 4 лет концентрацию мочевины рекомендовано постепенно повышать до 10% У пациентов старше 10 лет рекомендовано применение наружных средств, содержащих Салициловую, или молочные кислоты и витамина А. Однако необходимо помнить, что нанесение салициловой кислоты на большие площади, у детей особенно младших возрастных групп, может привести к ацидозу, угрожающему жизни, вследствие транскутанной резорбции.

В подростковом возрасте рекомендовано применять концентрации лекарственных средств, использующиеся у взрослых. Смягчающие и увлажняющие средства: крем с эргокальциферолом мазь с ретинолом 0,5% , крема по типу «масло в воде» 2-3 раза в сутки в перерывах между курсами лечения . Для мытья не следует пользоваться щелочным мылом. Кератолитические средства: мазь с мочевиной 10% , салициловой кислотой 2-5% , молочной 8% и гликолевой кислотами 2 раза в сутки во время терапии и в перерывах между курсами лечения.

При сочетании вульгарного ихтиоза и атопического дерматита не рекомендуется применение гликолевой кислоты, а также ванн с морской солью.

Рекомендовано использовать антисептики для обработки трещин. В случаях рецидивирующей бактериальной инфекции рекомендовано применение ванны с раствором повидон-йода (под контролем уровня ТТГ в сыворотке крови). Рекомендовано ежедневное применение шампуней, содержащих 5% мочевину в случае легких гиперкератозов волосистой части головы Шампуни наносят на 5-10 минут.

При более выраженном гиперкератозе волосистой части головы рекомендовано использовать растворимые в воде кремы и мази с добавлением кератолитиков

(молочная кислота 5%; мочевина 5-10%; салициловая кислота 1-2%),но не ранее года жизни и не на большие участки.

Рекомендуется ограничить контакт с аллергизирующими веществами бытовой химии -чистящими, моющими и косметическими средствами, контакт с шерстью животных и синтетическими материалами.

Детям с тяжелыми формами ихтиоза рекомендовано проводить индивидуальный подбор рациона с повышенной калорийностью, вследствие усиленного энергетического обмена, а так же повышенной потребности в железе.

Реабилитация

Рекомендована социальная (консультации детских психологов, дефектологов) и медицинская (физиотерапевтические и курортные методы) реабилитация детей больных ихтиозом.

Профилактика

Пациентов с ихтиозом рекомендуется наблюдать по месту жительства в амбулаторно-поликлинических условиях врачом педиатром, дерматологом, офтальмологом, оториноларингологом, диетологом Профилактики не существует.

Прогноз зависит от формы заболевания. Ранняя диагностика, адекватная симптоматическая местная и/или системная терапия, регулярный уход за кожей на ранних стадиях заболевания в течение жизни, предотвращает возникновение осложнений, определяет более благоприятный прогноз и улучшает качество жизни детей с ихтиозом.

Очень важно при обнаружении каких либо высыпаний на коже обратиться к врачу дерматологу. Специалист предложит правильный уход. Не нужно заниматься самолечением!

Дерматит требует комплексного лечения, и использование мазей — один из этапов восстановительной терапии. Средства для наружного применения устраняют неприятные симптомы болезни и помогают избавиться от высыпаний, отёков и покраснения кожи. Какие существуют виды мазей от дерматита и как их правильно использовать? В каких случаях мази противопоказаны и какие могут быть побочные эффекты?

Виды мазей от дерматита

Существует 2 вида средств, используемых в качестве лечения:

  1. Негормональные — оказывают противовоспалительное, антибактериальное, противозудное, подсушивающее и ранозаживляющее действие. К ним относят такие мази, как Банеоцин, Левомеколь, Бепантен, Солкосерил и др.
  2. Гормональные — содержат топические кортикостероиды, оказывают выраженное противоаллергическое и противовоспалительное действие. Лечебный эффект наступает практически сразу после применения. Гормональные препараты назначают при тяжёлых и затяжных формах дерматита (в т. ч. с частыми рецидивами). К ним относят Акридерм мазь, Элоком, Целестодерм, Адвантан мазь, Локоид и пр.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

При затяжном дерматите, а также в случае присоединения вторичной инфекции назначают комбинированные препараты. Они включают в себя 3 составляющих: антибиотик, противогрибковый компонент и глюкокортикостероид (т. е. гормональное средство). К ним относят Тридерм, Фузидерм, мазь Флеминга и др.

Негормональные мази

Среди негормональных препаратов наиболее эффективны следующие:

  • Левомеколь — снимает воспаление, борется с бактериальной флорой, не вызывает раздражения.
  • Бепантен — ускоряет процесс заживления и регенерации поражённых тканей. Препарат рекомендуется использовать в составе комплексной терапии.
  • Солкосерил — оказывает антигипоксическое, ранозаживляющее и регенерирующее действие. Препарат требует осторожности в использовании, т. к. в некоторых случаях может вызывать болевые ощущения и покраснение близлежащих участков кожи.

Мази наносят тонким слоем на проблемные места до полного выздоровления. Дозировки тех или иных препаратов и частоту применения назначает лечащий врач — дерматолог.

Гормональные мази

Из категории гормональных чаще всего назначают:

  • Акридерм мазь — оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное, противоаллергическое, противозудное и противоотёчное действие. Препарат противопоказан при сифилисе, туберкулёзе кожи, а также при имеющихся открытых ранах.
  • Элоком — снимает воспаление и зуд, в редких случаях вызывает раздражение и сухость кожи, а также незначительное жжение и зуд. — подавляет воспалительные и аллергические кожные реакции, что приводит к устранению дискомфорта и уменьшению симптомов болезни.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Обратите внимание! Если отмечаются признаки раздражения кожи, связанные с применением гормональных или негормональных препаратов, терапию следует прекратить и обратиться к доктору.

Противопоказания и побочные эффекты

Гормональные и негормональные средства противопоказаны в следующих случаях:

  • При индивидуальной непереносимости действующих компонентов.
  • При заболеваниях печени и почек.
  • При туберкулёзе.
  • При вирусных инфекциях.

В качестве побочных эффектов может быть зуд, сыпь, покраснение кожи, головная боль, тошнота и рвотные позывы.
Мази от дерматита помогают уменьшить симптоматику болезни и пресечь болезнь на корню. Главное — не переборщить с дозировкой и соблюдать рекомендации лечащего врача.

Имеются противопоказания. Перед применением проконсультируйтесь со специалистом.

Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.

Мы все хотим видеть своих младенцев такими, как в сказке про Кошку, гулявшую саму по себе: розовыми, пухлыми и активно познающими мир. Даже если маме не удается переделать все дела из-за деятельного малыша.

Но дети не всегда растут сказочно идеально. Они засовывают в рот что-то не то, покрываются сыпью неизвестно от чего или смущают маму стулом не того цвета и консистенции. А еще утомляют переживания по поводу внезапного, но, скорее, обычного недомогания. Когда малыша обсыпает или у него болит животик, хочется знать: отчего это и как избежать. Ответить на такие вопросы гораздо легче, если вы представляете, как развивались события. А это лучше записывать — вести дневник.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Что такое пищевой дневник

Пищевой дневник ребенка – это журнал с таблицей, в которой вы делаете записи каждый день. Вы отмечаете все, что съел малыш – даже незапланированное — и что было дальше: ничего особенного или какая-то нежелательная реакция. Записывайте меню на весь день с утра, отметки об «отклике» на пищу ставьте сразу – вечером на это редко остается время, а мелочи забываются. Придумайте простую систему обозначений для повторяющихся записей, расшифровку запишите на обложке. Так вы сэкономите время. Чем проще будет заполнять дневник, тем вероятнее, что вы будете писать в нем регулярно.

Что именно нужно записывать в пищевом дневнике ребенка

В пищевом дневнике обязательно записывайте:

  • дату;
  • время каждого приема пищи;
  • что съел ребенок, из каких исходных продуктов было приготовлено, с какими добавками;
  • марку покупных продуктов;
  • состав готового питания, если ест в первый раз;
  • сколько он съел;
  • как он себя чувствовал в течение дня, как спал ночью;
  • если он начал получать лекарства или витамины, – название с этикетки и дозировку;
  • запланированные прививки, – чтобы дать новую еду не раньше, чем через 3 дна после вакцинации;
  • если ребенок съел или засунул в рот то, что вы не собирались ему давать. Чтобы он не затащил в рот что-то опасное, создайте ему безопасную среду дома: бытовая химия и лекарства – под замок;
  • внезапные «угощения» от родственников, которых вы не успели предупредить;
  • изменения в своем питании, если вы кормите грудью, – даже разовые и «неправильные».

Пищевой дневник помогает фиксировать все, что поступает в организм ребенка. Хотя такая дотошность выглядит занудной, у привычки делать записи регулярно есть преимущества.

Для чего нужна эта информация

Ведение пищевого дневника полезно практически и психологически:

  • Когда регулярно записываете, что и сколько ест малыш, и как он себя чувствует в течение дня, – вы отследите неподходящие ему блюда. Вы оцените, насколько разнообразное у него меню. Сможете четко проверить потенциальный аллерген – и не забудете исключить его на нужный срок.
  • Если малышу трудно подобрать прикорм, с дневником проще решить эту проблему. Вы составите план действий и выполните его, если «на все подряд» аллергия или он «совсем ничего не ест». Вы почувствуете, что ситуация под контролем.
  • Некоторым детям трудно придерживаться расписания. Дневник поможет наладить режим питания у ребенка.

Что полезно записывать в дневник дополнительно

Не только съеденное влияет на состояние кожи и кишечника ребенка. Сыпь бывает от контактной аллергии, детских болезней или возрастных особенностей – например, младенческие угри. Понос может быть проявлением кишечных инфекций.

  • если вы стали пользоваться другим стиральным порошком для его вещей;
  • поменяли детский крем;
  • используете другое мыло, шампунь или средство для купания;
  • купили подгузники другой марки, новый ковер или еще что-то, что контактирует с кожей ребенка;
  • если погода оказалась некомфортной во время прогулки: слишком жарко или ледяной ветер;
  • если заболел;
  • произошло важное или стрессовое событие;
  • брали малыша на дачу: там легко незаметно поесть земли или травы.

Большая часть этих ситуаций пройдет бесследно. Думайте о себе как о наблюдателе, но берегите ребенка.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Какая информация полезна для доктора из пищевого дневника малыша

Если у малыша сыпь или вес отклоняется от нормы – врач заинтересуется информацией из пищевого дневника ребенка. Аккуратно заполненная таблица о том, что и сколько съел ребенок, поможет доктору верно поставить диагноз при подозрении на аллергию. Если нужно проверить, на какой продукт из прикорма реагирует ребенок, то с дневником проще расписать схему проверки.

Вес меньше или больше нормы? Врач оценит, получает ли ребенок правильное количество питательных веществ, просмотрев записанное меню.

Не забудьте включить в рацион малыша вкусные каши Nutrilak Premium PROCEREALS. Они не содержат лишних ингредиентов и сохраняют полезные свойства цельного зерна.

Малышу трудно подобрать прикорм? Из вашего пищевого дневника доктор легко увидит, что именно вы давали, и сможет предложить другие продукты.

Если после нового вида прикорма у малыша отек или ему становится трудно дышать, голос стал хриплым — в первую очередь надо вызывать скорую помощь, а не писать это в дневник. Такое состояние требует неотложного внимания врача.

Образец пищевого дневника

Чтобы вам было легче начать вести пищевой дневник, вот образец страницы.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Вы можете распечатывать страницы и собирать в папку или начертить в тетради.

В научных публикациях следует использовать термин «Атопический дерматит».

Этиология и эпидемиология.

В патогенезе АтД важную роль играет наследственная детерминированность, приводящая к нарушению состояния кожного барьера, дефектам иммунной системы (стимуляция Th2-клеток с последующей гиперпродукцией IgE), гиперчувствительности к аллергенам и неспецифическим раздражителям, колонизации патогенными микроорганизмами (Staphylococcus aureus, Malassezia furfur), а также дисбалансу вегетативной нервной системы с повышением продукции медиаторов воспаления.

Атопический дерматит — одно из наиболее распространенных заболеваний (от 20% до 40% в структуре кожных заболеваний), встречающееся во всех странах, у лиц обоих полов и в разных возрастных группах.

АтД развивается у 80% детей, оба родителя которых страдают этим заболеванием, и более чем у 50% детей — когда болен только один родитель, при этом риск развития заболевания увеличивается в полтора раза, если больна мать.

Раннее формирование атопического дерматита (в возрасте от 2 до 6 месяцев) отмечается у 45% больных, в течение первого года жизни — у 60% больных. К 7 годам у 65% детей, а к 16 годам у 74% детей с атопическим дерматитом наблюдается спонтанная ремиссия заболевания. У 20—43% детей с атопическим дерматитом в последующем развивается бронхиальная астма и вдвое чаще — аллергический ринит.

Клиническая картина.

Младенческий период АтД.

Обычно начинается с 2—3 месяцев жизни ребенка. В этот период преобладает экссудативная форма заболевания, при которой воспаление носит острый или подострый характер. Клиническая картина представлена эритематозными пятнами, папулами и везикулами на щеках, лбу и/или волосистой части головы, сопровождающимися интенсивным зудом, отечностью, мокнутием. Дермографизм обычно красный. Начальные проявления заболевания локализуются также на разгибательных и сгибательных поверхностях конечностей. К концу этого периода очаги сохраняются преимущественно в складках крупных суставов (коленных и локтевых), а также в области запястий и шеи. Течение заболевания в значительной степени связано с алиментарными факторами.

Младенческий период АтД обычно заканчивается ко второму году жизни ребенка выздоровлением (у 50% больных) или переходит в следующий период (детский).

Детский период АтД.

Характеризуется высыпаниями, которые носят менее экссудативный характер, чем в младенческом периоде, и представлены воспалительными милиарными и/или лентикулярными папулами, папуловезикулами и эритематозно-сквамозными элементами, локализующимися на коже верхних и нижних конечностей, в области запястий, предплечий, локтевых и подколенных сгибов, голеностопных суставов и стоп. Дермографизм становится смешанным или белым.Появляются пигментация век, дисхромии, нередко ангулярный хейлит. Состояние кожи меньше зависит от алиментарных факторов. Появляется сезонность течения заболевания с обострениями весной и осенью.

Подростковый и взрослый период АтД.

Характеризуется высыпаниями преимущественно на сгибательных поверхностях конечностей (в локтевых и подколенных складках, сгибательных поверхностях голеностопных и лучезапястных суставов), на задней поверхности шеи, в заушных областях. Высыпания представлены эритемой, папулами, шелушением, инфильтрацией, лихенификацией, множественными экскориациями и трещинами. В местах разрешения высыпаний в очагах поражения остаются участки гипо- или гиперпигментации. Со временем у большинства пациентов кожа очищается от высыпаний, пораженными остаются лишь подколенные и локтевые сгибы.

У большинства больных к 30 годам наблюдается неполная ремиссия заболевания (сохраняются сухость кожи, ее повышенная чувствительность к раздражителям, возможны умеренные сезонные обострения).

Диагностика .

Диагноз АтД устанавливается на основании анамнестических данных и характерной клинической картины.

Главные диагностические критерии:

  • кожный зуд;
  • поражение кожи: у детей первых лет жизни — высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц — лихенификация и расчесы в области сгибов конечностей;
  • хроническое рецидивирующее течение;
  • наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников;
  • начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет).
  • сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом);
  • обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты (раздражающие вещества), пищевые продукты, эмоциональный стресс и т. д.);
  • повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови;
  • эозинофилия периферической крови;
  • гиперлинеарность («складчатость») ладоней и подошв;
  • фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей);
  • зуд при повышенном потоотделении;
  • сухость кожи (ксероз);
  • белый дермографизм;
  • склонность к кожным инфекциям;
  • локализация кожного процесса на кистях и стопах;
  • экзема сосков;
  • рецидивирующие конъюнктивиты;
  • гиперпигментация кожи периорбитальной области;
  • складки на передней поверхности шеи;
  • симптом Dennie — Morgan (дополнительная складка нижнего века);
  • хейлит.

Дополнительные лабораторные исследования:

– Определение уровня общего IgE в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа;
– Аллергологическое исследование сыворотки крови — определение специфических IgE к пищевым, бытовым антигенам, антигенам растительного, животного и химического происхождения.

По показаниям назначаются консультации других специалистов, проводится определение антител к антигенам лямблий, аскаридам, описторхам, токсокарам в сыворотке крови. В сложных случаях при проведении дифференциального диагноза возможно гистологическое исследование биоптатов кожи.

√ достижение клинической ремиссии заболевания;
√ устранение или уменьшение воспаления и кожного зуда, предупреждение и устранение вторичного инфицирования, увлажнение и смягчение кожи, восстановление ее защитных свойств;
√ профилактика развития тяжелых форм АтД и осложнений;
√ восстановление утраченной трудоспособности;
√ улучшение качества жизни больных.

Санкт-Петербургское Государственное Бюджетное
Учреждение Здравоохранения
«Детская городская поликлиника №8»

191123 г. Санкт-Петербург, ул. Чайковского, д. 73.

(справочная информация, запись на прием к врачу, информация о вызове врача на дом)

ВНИМАНИЕ! Для вызова врача на дом необходимо обратиться в

В соответствии с Регламентом взаимодействия «Службы 122» с медицинскими организациями, утвержденным Комитетом по здравоохранению СПб и Комитетом по информатизации и связи, медицинская организация организует обслуживание вызовов, поступивших в будние дни до 14:00, в выходные и праздничные дни до 12:00, в день обращения. Вызовы врача на дом, поступившие позже, обслуживаются на следующий день.

Отделение скорой медицинской помощи (ОСМП) — СПб ГБУЗ «Городская поликлиника № 39», ул. Малая Конюшенная, д. 2, телефон: 314-37-43 (круглосуточно).

Режим работы учреждения:
Понедельник – Пятница: с 08.00 до 20.00.
Выходные, праздничные дни: с 09.00 до 15.00.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Диетотерапия при аллергии к белкам коровьего молока (БКМ) у детей раннего возраста на искусственном вскармливании

Аллергия к БКМ выявляется у 80-90% детей на 1-м году жизни, страдающих атопическим дерматитом.

Развитие молочной сенсибилизации провоцируют злоупотреление молочными продуктами матерью во время беременности, в период кормления грудью, ранний перевод на смешанное и искусственное вскармливание. Естественное вскармливание является предпочтительным для детей грудного возраста с аллергией к БКМ при условии соблюдения матерью гипоаллергенной диеты. Грудное вскармливание должно сохраняться как можно дольше, желательно не менее чем до 6 месячного возраста, что является доказанным фактором профилактики прогрессирования атопического дерматита.

Диета у ребенка при атопическом дерматите

Выбор смеси у детей 1-го г жизни с аллергией к БКМ

Соевые смеси не рекомендуются из-за высокого риска формирования аллергии к сое. У детей, имеющих аллергию к БКМ, переведенных на соевую смесь, в 30-50% случаев развивается сенсибилизация к сое.

Использование кисломолочных смесей, в том числе и обладающих пробиотическими и пребиотическими свойствами, недопустимо, т. к. в них сохранен в нерасщепленном виде белок коровьего молока.

Адаптированные смеси на основе козьего молока («Нэнни», «Кабрита») не являются оптимальными, т. к казеин – основной белок коровьего молока – не имеет видовой специфичности. Поэтому существует высокий риск аллергической реакции на козье молоко у детей с аллергией к БКМ

Оптимальным является вскармливание лечебными гидролизными смесями

Тактика поэтапного введения смесей на основе разных белков является в корне ошибочной (сначала кисломолочные смеси, при неэффективности – соевые, при неэффективности – козье молоко, только на последнем этапе – смеси-гидролизаты). При такой тактике теряется слишком много времени и возрастает риск новых аллергических реакций.

Гидролизные смеси

Смеси-гидролизаты получают путем расщепления белков тепловой и/или ферментативной обработкой до свободных аминокислот и пептидов, что позволяет многократно снизить или практически полностью устранить аллергизирующие свойства БКМ. Чем выше степень гидролиза, тем ниже аллергенность смеси. После гидролиза смесь петидов и аминокислот очищается от нерасщепленных молекул и их фрагментов ультрафильтрацией и обработкой на сорбентах. Все гидролизные смеси обогащены комплексом микроэлементов, витаминов, незаменимых аминокислот и удовлетворяют требованиям ВОЗ по составу нутриентов для вскармливания детей первого года жизни. Таким образом современные гидролизаты являются адаптированными и полноценными заменителями грудного молока.

Гидролизаты различаются по многим параметрам:

  • Субстрату гидролиза: сывороточные и казеиновые.
  • Степени гидролиза: лечебные (экстенсивные) и профилактические (частичные).
  • Углеводному составу: безлактозные, низколактозные, с высоким содержанием лактозы.
  • Жировому составу: длинноцепочечные триглицериды (ТДЦ) и длинноцепочечные +среднецепочечные триглицериды (ТДЦ+ТСЦ).

Сывороточные белки являются основными белками грудного молока и по биологической ценности превосходят БКМ, в которых 80% представлены казеином. Сывороточные гидролизаты более физиологичны и имеют более приятный вкус и запах. Однако казеины можно гидролизировать до более мелких пептидов, что делает их более эффективными в терапии тяжелых случаев пищевой аллергии. Примеры сывороточных гидролизатов: Нутрилон Пети аллергия, Пептикейт, Фрисопеп, Альфаре. Примеры казеиновых гидролизатов: Фрисопеп АС, Семилак Алиментум, Нутрамиген.

Самое глубокое расщепление БКМ достигается в аминокислотных смесях: Неокейт, Нутрилон аминокислоты, Альфаре амино. Эти смеси показаны детям с тяжелыми формами аллергии к БКМ: анафилаксия на БКМ, синдром бронхообструкции, отек гортани, тяжелые формы аллергической гастроэнтеропатии, распространенный атопический дерматит, резистентный к терапии глубокими гидролизатами.

Профилактические гидролизаты не используются для вскармливания детей с клиническими проявлениями атопического дерматита. Они имеют недостаточную степень гидролиза БКМ. Они предназначены для вскармливания детей, имеющих риск развития атопической болезни в целом. Частично гидролизованный белок в этих смесях способствует развитию толерантности к БКМ и, вместе с тем, позволяет избежать сенсибилизации к ним. Примеры профилактических гидролизатов: НАН гипоаллергенный, Нутрилон гипоаллергенный, Фрисолак гипоаллергенный и т.д.

Подбор гидролизата по жировому и углеводному компоненту необходим для пациентов, имеющих гастрологические симптомы и требует консультации специалиста.

Ссылка на основную публикацию