Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма у детей

Астма у детей встречается у 12% всего детского населения России.

При этом у мальчиков чаще, чем у девочек.

Бронхиальная астма у детей имеет следующие причины: наследственность (если отягощена у мамы-50%, у папы-25%, у обоих родителей 95% вероятности развития у ребенка), наличие определенного предрасполагающего фона (лимфатико-гипопластический диатез), аллергические реакции на продукты окружающей среды.

Основным аллергическим заболеванием, которое имеет выраженную тенденцию к росту, является астма у детей.

Признаки или симптомы заболевания проявляются в основном в детском возрасте и могут самопроизвольно стихать или исчезнуть вовсе к моменту полового созревания.

Бронхиальная астма у детей является большой проблемой современного общества, которая ухудшает качество жизни ребенка, умственную и физическую активность.

Бронхиальная астма у детей

Симптомы астмы у детей

Что же такое астма у детей?

Признаки заболевания складываются из особенностей детского возраста и изменений стенок бронхов, которые возникают в результате аллергического воспаления.

Симптомы астмы у детей связаны с отеком подслизистого пространства бронхов, гиперсекрецией вязкой слизи, спазма бронхов и последующего замещения стенок дыхательных путей соединительной тканью.

Бронхиальная астма у детей имеет ряд специфических симптомов: сухой кашель , который может приводить к удушью, чувство нехватки воздуха, свистящее дыхание, слышимое на расстоянии.

Приступ бронхиальной астмы всегда начинается с выраженного сухого кашля, который приводит к чувству нехватки воздуха (одышка).

Далее развивается сильное стеснение в грудной клетке и удушье.

Перед приступом может возникать заложенность носа, зуд на коже и другие проявления аллергических реакций.

Астма у детей имеет свои особенности, например наличие предвестников приступа: снижение аппетита, плохой сон, зуд, отделяемое из носа.

Бронхиальная астма у детей имеет более выраженные клинические симптомы, которые достаточно быстро развиваются и это связано с анатомо-физиологическими особенностями организма.

Очень редко в раннем возрасте выставляется диагноз бронхиальная астма. Симптомы у ребенка могут проходить через определенный промежуток времени.

Приступ бронхиальной астмы

Приступ бронхиальной астмы развивается с предвестников заболевание, зачастую после контакта с аллергенами.

Приступ может длиться от нескольких мин до нескольких часов.

Приступ бронхиальной астмы чаще возникает в ночное время.

Во время приступа разворачиваются симптомы астмы у детей, т.е. одышка, удушье, свистящее дыхание и конечно сухой мучительный кашель. В этот период требуется оказания экстренной помощи ребенку.

Астма у детей имеет свои осложнения: дыхательная недостаточность, разрыв капсулы легкого в результате повышения давления в момент приступа (спонтанный пневмоторакс), аритмия, гипотензия, нарушение мозгового кровообращения и т.д.

В совокупности симптомы астмы у детей не дают право выставить окончательный диагноз.

Для постановки диагноза «астма» у детей проводят ряд диагностических тестов. Исследование функции внешнего дыхания (спирометрия), максимальной скорости выдоха (пикфлуометрия), компьютерная томография, рентгенография легких, общего анализа крови и т.д.

Лечение астмы у детей

Бронхиальная астма у детей

Лечение бронхиальной астмы у детей проводят с раннего возраста после установления диагноза.

Основными врачами, которые наблюдают такого ребенка, будут являться педиатр, аллерголог, иммунолог.

Симптомы астмы у детей купируют комплексно с применением основных групп препаратов.

Назначается базисная терапия (межприступная) и терапия во время приступа. Лечение бронхиальной астмы у детей начинают с проведения беседы с родителями о рационе питания ребенка, микросреде, в которой он находится.

Астма у детей лечится бронходилятаторами, ингаляционными глюкокортикостероидами, а так же другими препаратами, которые устраняют симптомы астмы у детей.

Необходимо проводить коррекцию умственного и физического развития малыша, научить ребенка самостоятельно справляться с заболеванием.

Лечение астмы у детей невозможно без комплексного и раннего подхода врача педиатра, который должен заподозрить первые признаки заболевания. Заболевание, которое приводит к высокому риску серьезных осложнений, относится бронхиальная астма.

Симптомы у ребенка могут быть спровоцированы попаданием аллергена в его организм, сильным стрессом, физической нагрузкой и т.д.

Итак, астма у детей серьезная проблема, которая с каждым годом поражает все больше молодого населения, ухудшая показатели здоровья.

Основной задачей в лечение астмы у детей лежит устранение ее основных симптомов.

Наследственность является важным звеном в развитии такого заболевания, как бронхиальная астма.

Симптомы у ребенка купируются назначением лекарственных препаратов. Методы физиотерапии широко применимы в лечение астмы у детей.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – это воспалительное хроническое заболевание дыхательных путей, имеющее аллергическую природу и проявляющееся в виде кашля, затрудненного дыхания и приступов удушья.

Нередко бронхиальную астму у детей путают с простудой и другими заболеваниями, т.к. типичные симптомы астмы не всегда четко проявляются у детей и часто маскируются под ОРВИ или бронхиты.

Заболевание может появиться совсем в раннем возрасте, у новорожденных, но, как правило, в этот период комплекс характерных для астмы симптомов диагностируют как вирусную инфекцию, а если недуг проявляется в более старшем возрасте, тогда речь уже может идти о бронхиальной астме и ее соответствующем лечении.

Причины возникновения

Поскольку в основе развития бронхиальной астмы у детей чаще всего лежит аллергия, то в первую очередь на возникновение недуга у малыша влияют различные аллергены. Самыми распространенными негативными факторами, провоцирующими болезнь, являются домашняя пыль, пыльца растений, шерсть, перья домашних животных и птиц, плесневые грибы, антибиотики и некоторые другие лекарственные средства, продукты питания с большим количеством красителей и консервантов, табачный дым, промышленные и химические аллергены, загрязненная окружающая среда. Немалую роль в появлении заболевания играет наследственность. Родители аллергики имеют все шансы передать аллергию или астму своему ребенку. Патологическое течение беременности, родов и родовые травмы, особенно вызвавшие повреждение центральной нервной системы малыша также могут спровоцировать появление бронхиальной астмы. В зоне риска находятся и дети, особенно 3-х летнего возраста и старше, имеющие в анамнезе более 2 обструктивных бронхитов. Базой для зарождения болезни может стать и психо-эмоциональный фактор («психическая астма»), когда стресс, нервное напряжение и психологический дискомфорт могут привести ребенка к появлению бронхиальной астмы. Но в детском возрасте такое проявление болезни встречается довольно редко и скорее может стать сопутствующим фактором, повлиявшим на болезнь.

Какой врач лечит бронхиальную астму у детей

Первыми заподозрить наличие заболевания у ребенка могут, скорее всего, родители. Свои опасения можно высказать на приеме у педиатра, который после внимательного осмотра и изучения анамнеза направит юного пациента на прием к детскому аллергологу. Если лабораторные и инструментальные исследования не дали результата, ребенок отправляется на консультацию к детскому пульмонологу для исключения воспаления легких и других заболеваний органов дыхания.

Основные симптомы бронхиальной астмы у детей:

  • ночные и утренние приступы сухого кашля;
  • кашель после непосредственного контакта с определенными аллергенами;
  • шумное, свистящее дыхание;
  • сдавленность в груди;
  • одышка;
  • ощущение нехватки воздуха, приступы удушья;
  • слезоточение (сопутствующий симптом);
  • кожный зуд (сопутствующий симптом);

У каждого ребенка приступы астмы могут протекать индивидуально, иногда без характерных симптомов, поэтому при любом длительном и мучительном кашле, не сопровождающемся повышением температуры, лучше обратиться к детскому специалисту для уточнения диагноза.

Такой недуг как бронхиальная астма нельзя не лечить и ждать, что ребенок просто перерастет болезнь. Дети — астматики должны находится под наблюдением врача, иначе заболевание может из легкой формы перейти в тяжелую со всеми вытекающими неприятными осложнениями.

Диагностика бронхиальной астмы у детей

Для постановки диагноза «бронхиальная астма» детскому специалисту требуется тщательное изучение анамнеза ребенка: как протекала беременность и роды, родился ли малыш доношенным, находился ли ребенок на грудном вскармливании или искусственном, есть ли в семье аллергики или астматики, имеются ли домашние животные, в какие периоды приступы кашля или другие симптомы у ребенка усиливаются и т.д. После этого в зависимости от возраста малыша врач направляет ребенка на кожные пробы или аллергологическое исследование крови. При сопутствующих или предполагаемых заболеваниях бронхов и легких маленького человека дополнительно осматривает пульмонолог.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Главная задача лечения — предупредить приступы астмы. Необходимо изолировать ребенка от всех выявленных аллергенов, и прежде всего от бытовой пыли и табачного дыма. Важен и психологический климат в семье — ребенку с диагнозом «астма» нужно избегать стрессов, излишней психо-эмоциональной нагрузки.

В качестве медикаментозного лечения детям назначают противовоспалительные препараты, антигистаминные средства, адреномиметики короткого действия. Для оказания скорой помощи во время приступа выписывают бронхорасширяющие лекарства в виде ингаляторов, инъекций, таблеток.

Врач также назначает ребенку ЛФК, дыхательную гимнастику, диету, ограничивающую употребление животных белков, углеводов, сахар.

При подозрении на бронхиальную астму Вы можете записать ребенка на прием к детскому аллергологу в медицинский центр «Медицентр» в СПб. В нашем центре можно сдать все виды необходимых лабораторных исследований, включая аллергологические пробы, анализы крови на аллергены и т.д.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательной системы, связанное с хроническим воспалением в стенке бронхов и повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям.

Симптомами болезни являются периодически возникающее затрудненное дыхание, одышка, длительный кашель, свистящее дыхание, слышное на расстоянии. Все симптомы появляются из-за временного сужения просвета бронхов и ограничения потока воздуха по бронхам.

Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего симптомы появляются в возрасте до 5 лет, но могут появиться и у подростка. Риск заболевания выше у детей, родственники которых имеют аллергические заболевания.

Провоцирует развитие заболевания неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды, типичными из которых являются аллергены жилища (домашняя пыль, клещи домашней пыли, перо подушек, шерсть, выделения домашних животных), внешние аллергены – пыльца растений, непатогенные плесневые грибы, пищевые продукты (рыба, морепродукты, мед, орехи, коровье молоко и др.), лекарственные препараты.

Аллергены запускают в организме аллергическое воспаление, результатом которого являются появление симптомов бронхиальной астмы. Вызывать спазм бронхов при бронхиальной астме может физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха.

Повышать риск развития и тяжесть обострения бронхиальной астмы могут:

  • вирусные инфекции (ОРВИ, грипп и парагрипп, риновирусная инфекция),
  • тяжелые вирусные заболевания дыхательных путей в раннем возрасте (пневмонии, обструктивный бронхит и д.р.),
  • атипичные бактерии (хламидии, микоплазмы),
  • грибковые инфекции.

Заподозрить у ребенка бронхиальную астму можно при:

  • длительном сухом кашле,
  • повторных эпизодах свистящего дыхания,
  • наличии затруднения выдоха при дыхании.

Симптомы могут появляться при контакте с аллергеном, в определенное время года, при выезде за город, употреблении определённых продуктов и т.д.

Отдельную группу составляют дети, имеющие аллергическую настроенность, с повторными эпизодами бронхоспазма (свистящего дыхания с удлиненным выдохом) на фоне респираторных инфекций. У них высоко вероятен диагноз бронхиальной астмы, и они нуждаются в специальном комплексном обследовании у пульмонолога и аллерголога для уточнения диагноза.

Бронхиальную астму важно вовремя диагностировать и правильно лечить. Целью лечения является достижение контроля над симптомами. Это позволит получить стойкую ремиссию, избежать осложнений заболевания, сохранить «качество жизни» ребенка (не пропускать уроки в школе, заниматься спортом).

Лечение должно быть комплексным и включать:

  • мероприятия по устранению аллергена из окружающей ребенка среды (поддержание определенной влажности воздуха, частые уборки квартиры, удаление из квартиры вещей-пылесборников, исключение контакта с домашними животными и т. д.),
  • аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ) к значимым аллергенам (в осенне-зимний период),
  • противовоспалительную базисную терапию,
  • вакцинацию детей от вирусных инфекций для снижения частоты обострений,
  • при приступе – грамотное и своевременное применение препаратов, расширяющих бронхи.

Все эти меры позволяют добиться успеха. 50% детей при условии последовательно проводимой терапии значительно реже имеют симптомы бронхиальной астмы к периоду половой зрелости.

Каждый год 11 декабря во всем мире отмечают День борьбы с бронхиальной астмой. Еще 20 лет назад такой диагноз для ребенка родители воспринимали как приговор. Как сегодня лечат бронхиальную астму у детей? И какие современные методы терапии доступны в рамках полиса ОМС?

Что такое бронхиальная астма?

Термин «бронхиальная астма» переводится с греческого как «тяжелое дыхание». Это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей неинфекционной природы. В его основе лежит бронхоспазм (сужение просвета бронхов), который служит ответом на аллергическую реакцию. В результате у пациента появляется одышка, чувство стеснения в груди, кашель.

Бронхиальная астма, согласно статистике ВОЗ, встречается у 5% детей. Причины появления заболевания до конца не изучены. В число наиболее предрасполагающих факторов входит наследственность (наличие бронхиальной астмы у родственников), проявление аллергии с рождения, а также неблагоприятные условия окружающей среды в месте проживания ребенка (курение взрослых, плохая экологическая обстановка и др.).

Кто чаще всего становится вашими пациентами?

В первую очередь, в группе риска по бронхиальной астме находятся дети, у которых кто-то из родственников уже страдал от данного заболевания. Чаще всего имеет значение плохая наследственность со стороны мамы. Также мы, аллергологи-иммунологи, обращаем особое внимание на маленьких пациентов, у которых с рождения наблюдались признаки какого-либо аллергического заболевания (например, атопического дерматита или аллергического конъюктивита) или в анамнезе имеют место рецидивирующие обструктивные бронхиты. Именно у таких детей существует высокий риск формирования классической бронхиальной астмы. Обычно этот диагноз ставят после 6-7 лет во избежание гипердиагностики данного заболевания.

Методы диагностики

Для постановки диагноза «бронхиальная астма» у маленьких детей используют аллергологические тесты: кожная проба или взятие крови на определение специфических иммуноглобулинов E. Детям старше 5-6 лет проводят спирометрию — инструментальное обследования для оценки функций внешнего дыхания.

Дыхательные пути — здоровые и при астме

Симптомы заболевания

Типичными симптомами острого течения бронхиальной астмы служит кашель, одышка с затрудненным выдохом и свистящими сухими хрипами, которые слышны даже на расстоянии. Их отличительная черта — регулярность повторения в течение года. Такие симптомы чаще возникают при воздействии значимого аллергена, на фон ОРВИ, при физической, эмоциональной нагрузках.

Как родителям распознать приступ бронхиальной астмы у маленького ребенка?

Родителей должен насторожить кашель, одышка, свистящее дыхание, которые могут возникнуть либо внезапно, либо на фоне ОРВИ, физических упражнений. Для купирования приступа у ребенка всегда должен быть под рукой карманный ингалятор, выписанный по назначению врача.

Однако у маленького ребенка в возрасте от 1 года до 3-х лет не специалисту распознать бронхиальную астму довольно сложно. Такие дети еще не умеют правильно формулировать свои жалобы. Поэтому при малейших изменениях в состоянии здоровья малыша не стоит списывать все на «недолеченное ОРЗ», а сразу обратиться за консультацией к врачу-аллергологу.

Как лечат бронхиальную астму?

К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах вылечить ребенка от бронхиальной астмы: если такой диагноз поставлен, он сохраняется на протяжении всей жизни. Однако современные алгоритмы терапии способны сделать болезнь управляемой и устранить появление симптомов или минимизировать частоту приступов.

К эффективным методам лечения бронхиальной астмы относятся.

Медикаментозная терапия.

Лечение сопутствующих патологий.

Лечебная физкультура.

Есть ли ограничения в быту для детей с бронхиальной астмой?

Несмотря на то, что бронхиальная астма относится к разряду хронических заболеваний, это не означает, что ребенок инвалид и не может вести такой же образ жизни, как его ровесники. Он должен заниматься спортом и иметь регулярную физическую нагрузку. Другое дело, что во всем нужен разумный подход. К примеру, бег на длинные дистанции противопоказан, в то время как плавание в бассейне или игра в футбол только приветствуется. Если говорить о радикальных ограничениях, то они касаются лишь исключения контактов с подтвержденными аллергенами. Допустим, при аллергии на шерсть животных, не стоит дома заводить кота. А при аллергии на пыль не надо в присутствии ребенка делать в квартирекапитальный ремонт.

Лечение бронхиальной астмы в Москве бесплатно по полису ОМС

Программа обязательного медицинского страхования (ОМС) предполагает возможность бесплатного лечения бронхиальной астмы всем пациентам, которые имеют гражданство РФ.

Жителям других регионов, чтобы попасть на плановое лечение в одну из городских больниц Москвы, нужно оставить заявку на сайте проекта мсз.рф или позвонить по телефону горячей линии проекта «Москва – столица здоровья»: +7 (495) 587-70-88.

Материал подготовлен совместно с экспертом: Зиновьевой Натальей Валентиновной,
врачом-иммунологом-аллергологом, педиатром, к.м.н.,
заведующей отделением аллергологии и иммунологии ДГКБ № 9 им. Г.Н.Сперанского.

Источник: информационный проект
«Москва — столица здоровья»

Астма у детей – симптомы, причины, профилактика, диагностика и лечение в клинике «Парацельс», Александров

ВНИМАНИЕ: Доступны онлайн-консультации врачей (более 18 специальностей).

Бронхиальная астма – распространенное хроническое, аллергическое заболевание легких в детской пульмонологии. Это болезнь проявляется воспалением и повышением реактивности бронхов и нарушает проходимость бронхов. Позднее обращение к врачу и не контролируемое течение заболевания ведет к инвалидности.

Соблюдая рекомендации доктора, можно научиться жить с астмой полноценной жизнью.

Астма у детей

Астма – это хроническое воспаление бронхов, при котором у детей повышается чувствительность ко многим раздражителям, развивается обратимое нарушение проходимости дыхательных путей. Более распространена у детей аллергическая форма заболевания (аллергия на шерсть, пыльцу, пыль). Болезнь проявляется экспираторной одышкой (затруднение вдоха), свистящими хрипами, приступами кашля, эпизодами удушья.

Бронхиальная астма у детей

Ее сложность в том, что такая симптоматика характерна для разных заболеваний. Проявляется при бронхите, инфекциях дыхательных путей, аномалии развития легких.

Симптомы астмы у детей

  • Навязчивый сухой непродуктивный кашель, хрипы, характерное «свистящее» учащенное дыхание у ребенка.
  • Приступы удушья.
  • Бледность, плохое самочувствие, вздутие и боли в области грудной клетки.
  • У детей раннего возраста диагностируют воспаление, отек и гиперсекреция слизистой бронхов. Проявляется влажными хрипами.

При наличии симптомов астмы обратитесь к детскому пульмонологу или педиатру. Они определят степень обструкции (непроходимость) бронхов, ее обратимость.

Причины астмы

Самая распространенная причина – генетическая предрасположенность к аллергии. То есть не сама болезнь, а склонность к ней при некоторых обстоятельствах. Передается по наследству от родителей или дальних родственников.

Самыми причинно-значимыми являются ингаляционные аллергены. Причиной могут стать перенесенный ранее бронхит или бронхиолит. Обострению астмы и сохранению симптоматики способствуют: краски, аэрозоли, изменение погоды, стресс, физические и эмоциональные нагрузки.

Осложнения астмы при неправильном самолечении и отсутствии лечения

При тяжелой степени заболевания все симптомы становятся ярко выраженными, понижается чувствительность ребёнка к терапии.

Острый приступ астмы выражается в сильном удушье, спастическом кашле и резком снижении пиковой скорости выдоха. Становится необходимой интенсивная терапия, а иногда и реанимация. При отсутствии медицинской помощи развиваются сердечная (легочная) недостаточность, эмфизема легких, спонтанный пневмоторакс, эндокринные расстройства.

Профилактика астмы

Существуют следующие рекомендации по профилактике:

  • Специфическая и неспецифическая иммунопрофилактика.
  • Умеренные физические упражнения в местах без пыли.
  • При генетической предрасположенности до шести лет не водить ребёнка в детские учреждения.
  • При склонности к пищевой аллергии, рацион у детей должен быть составлен только из гипоаллергенных продуктов.
  • Систематически проводить влажную уборку, исключить появление плесени в квартире, использовать в комнате ребенка очистители воздуха.

Диагностика и лечение астмы в Медицинском центре «Парацельс»

Детский пульмонолог определяет «факторы риска», которые провоцируют обострение симптомов, например, наличие животных, неподходящий микроклимат. Он умеет рассказать ребенку о болезни в доступной форме. Согласно возрасту, это может быть сказка или астма-урок. Этот специалист имеет специальную подготовку для выявления нарушений дыхательной системы у детей, с учётом всех возрастных особенностей.

В медицинском центре «Парацельс» при бронхиальной астме у детей проводится комплексная диагностика и лечение, при появлении тревожных симптомов заболевания. Мы применяем научно обоснованные методики и оборудование экспертного класса.

Врач подробно опишет все жалобы пациента, проведет осмотр и направит на необходимые лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторные методы диагностики причин бронхиальной астмы у детей:

  • развернутый клинический анализ крови;
  • биохимический анализ крови;
  • аллергические пробы — определение аллергена;
  • диагностика инфекций дыхательных путей;

Инструментальная диагностика:

  • УЗИ плевральных полостей; — исследование функции внешнего дыхания.

В Медицинском центре «Парацельс» применяется мультидисциплинарный подход, поэтому каждый доктор может привлечь к программе диагностики и лечения бронхиальной астмы других специалистов. Команда врачей разберётся в причинах, установит диагноз и назначит лечение.

При необходимости детский пульмонолог направит на консультацию к врачам других специализации: педиатру, оториноларинголог у.

У нас имеются:

  • Возможность эффективного лечения в отделении физиотерапии;
  • Преемственность специалистов, сохранение всей истории болезни и лечение для дальнейшего наблюдения у педиатра;

Тактика лечения заболевания сугубо индивидуальна и зависит от многих факторов, которые обязательно учитываются. Для лечения применяют противоастматические препараты, ингаляции, небулайзерная терапия.

Самолечение при помощи интернета или по совету фармацевтов в аптеке, чревато опасными осложнениями у ребёнка.

Записаться на приём к врачу можно каждый день, без выходных, выбрав удобный для Вас способ:

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма — это хроническая болезнь, которая чаще всего проявляется периодическими приступами одышки и свистящими хрипами в результате хронического аллергического воспаления дыхательных путей, а именно бронхов, что приводит к повышению чувствительности нервных окончаний в дыхательных путях и их быстрого раздражение.

Бронхиальной астмой могут болеть люди всех возрастов, но чаще всего это дети и молодежь. Такие тенденции одинаковы как в Украине, так и в других странах мира.

Кто в зоне риска?

  • Пациенты, страдающие от аллергического ринита или атопического дерматита, имеют в 3-5 раз выше риск заболеть бронхиальной астмой. И наоборот: бронхиальная астма может спровоцировать аллергией на определенные раздражители;
  • Наследственная предрасположенность (если кто-то из ваших родственников болел астмой, то вы автоматически относитесь к группе риска);
  • Частых вирусных инфекциях;
  • Наличии в анамнезе тяжелых вирусных болезней, перенесенных в раннем возрасте;
  • Развития грибковых инфекций;
  • Избыточной массе тела;
  • Низкий вес при рождении;
  • Курении матери во время беременности;
  • Неблагоприятной экологической ситуации;
  • Неблагоприятных бытовых условиях (курении в квартире, запыленности или чрезмерном использовании бытовой химии);
  • Неблагоприятные погодные условия (холодное или жаркое воздуха), сильное эмоциональное возбуждение;

Что происходит с ребенком при бронхиальной астме?

При развитии бронхиальной астмы у ребенка слизистая бронхиального дерева начинает аномально реагировать на воздействие определенных факторов (триггеров).

  • развития воспалительного процесса;
  • отека бронхов;
  • продукции избыточного количества слизи в бронхиальном дереве;
  • частичной или полной обструкции бронхов;

Симптомы бронхиальной астмы у детей

  • нападения сухого (малопроизводительного) кашля, которые могут заканчиваться откашливанием небольшого количества слизи;
  • специфическое посвистывания при вдохе и выдохе;
  • одышку;
  • чувство сдавления в грудной клетке.

Лечение бронхиальной астмы у детей

Астма является серьезным хроническим заболеванием, поэтому вылечить бронхиальную астму в домашних условиях за неделю или месяц невозможно. Курс лечения должен назначать врач-аллерголог, после комплексного обследования ребенка. Раннее лечение приводит к стойкой ремиссии, а прием базовых препаратов замедляет прогрессирование болезни.

В Украине лекарства от бронхиальной астмы можно получить бесплатно или с незначительной доплатой по программе «Доступные лекарства». Обратитесь за свой рецепт к врачу.

Важно также избегать возможных факторов риска развития астмы — раздражителей, которые вызывают воспаление дыхательных путей. Каждый человек должен быть хорошо осведомлена об этом, и знать, какие именно факторы риска наиболее опасны именно для нее.

AИТ или АCИТ терапия (Аллерго Специфическая Иммуно Терапия), один из немногих методов лечения аллергии, что позволяет обеспечить стабильное состояние здоровья на долгие годы.
Этот метод, препятствует появлению симптомов и «переключает» механизмы иммунной системы человека.
Благодаря полученным результатам, этот метод лечения называют истинным лечением аллергии.

Суть AИТ терапии:
Метод данного лечения заключается во введении в организм человека микро доз тех аллергенов, на которые он реагирует и, как следствие, выработки невосприимчивости к этому аллергену.
Астма — это то заболевание, которое требует медицинского контроля врача-аллерголога. Опасно его недооценивать.

Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающееся у предрасположенных лиц с повышенной чувствительностью к триггерам, различной степени обструкцией бронхов. Основные признаки астмы: приступы удушья, затруднение дыхания, появление хрипов, кашля, вызванные отеком слизистой дыхательных путей. Дети с бронхиальной астмой часто страдают пищевой аллергией, экземой и аллергическим ринитом. Астма считается самой распространенной хронической болезнью, требующей срочного лечения и госпитализации, среди детей школьного возраста.

Симптомы астмы у ребенка

Общими симптомами являются свистящее дыхание, кашель, одышка и чувство стеснения в груди.

У детей, больных астмой, могут наблюдаться:

  • кашель во время активности (игры, смех/плач);
  • кашель ночью;
  • хронический кашель, сопровождающийся хрипами (часто это единственный симптом);
  • учащенное дыхание;
  • ощущение слабости/усталости, пассивность в играх;
  • жалобы на сжатие в области грудной клетки;
  • высокий свистящий звук во время вдоха/выдоха;
  • заметное движение грудной клетки при дыхании;
  • одышка, нехватка воздуха, затрудненное дыхание (чаще при контакте с аллергенами).

Приступ астмы у ребенка начинается с кашля, затем появляется ощущение нехватки воздуха, при этом бронхи отекают и заполняются вязкой слизью. В зависимости от тяжести и частоты приступов астма бывает легкой, среднетяжелой и тяжелой формы.

Симптомы астмы у ребенка схожи с таковыми при реактивном заболевании дыхательных путей, поэтому для постановки диагноза необходимо проведение дополнительных обследований для исключения иной патологии, вызывающей дыхательную недостаточность.

По европейской классификации выделяют следующие виды астмы:

  • атопическую (аллергическую): «виновником» приступа является аллерген (пыльца растений, шерсть животных, плесневые грибы, пылевые клещи);
  • инфекционно-зависимую: приступ провоцирует вирусная или бактериальная инфекция;
  • смешанный тип астмы.

Помимо этого, определяют другие виды бронхиальной астмы: аспириновую, гормонозависимую, аутоиммунную, вызванную физической и/или психоэмоциональной нагрузкой.

Факторы, вызывающие обострение у ребенка астматика

Главными «провокаторами» заболевания выступают условно-патогенные микроорганизмы, бытовые и пыльцевые аллергены.

Наиболее распространенными триггерами у детей младшего возраста являются вирусные и бактериальные инфекции дыхательных путей. Физическая нагрузка также может спровоцировать приступ у ребенка с неконтролируемой астмой. Гипервентиляция, возникающая при активности, вызывает сухость слизистой оболочки бронхов, что провоцирует бронхоспазм. Причем, симптомы могут появиться как через несколько минут после физических усилий, так и спустя много часов.

Аллергическая астма у детей обостряется после контакта с аллергенами, находящимися в воздухе (пыльца растений, домашняя пыль). Также приступ могут вызвать эмоции (стресс, волнение), изменение погоды (низкая температура в сочетании с высокой влажностью, солнечная ветреная погода, гроза), некоторые медикаменты (антибиотики, витамины), поэтому ребенок-астматик должен принимать лекарственные препараты только после консультации с лечащим врачом. Дополнительные раздражители (табачный дым, загрязненный воздух, сильные запахи) усугубляют уже существующие симптомы астмы.

Причины астмы у детей точно не известны, так как природа патологии до конца не изучена. Факторы, повышающие риск заболевания:

  • наследственная предрасположенность: вероятность возникновения бронхиальной астмы в 6.6 раз выше у детей, чьи родители страдают БА;
  • диатез и другие аллергические заболевания в раннем детстве. Подробнее о диатезе читайте на нашем сайте Добробут.ком;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • частые ОРВИ с осложнениями на бронхи;
  • курение женщины во время беременности;
  • ожирение у ребенка.

Диагностика и терапия бронхиальной астмы

Для постановки ребенку диагноза «бронхиальная астма» проводят ряд исследований. Прежде всего, это функциональные тесты внешнего дыхания, позволяющие объективно отслеживать степень бронхиальной обструкции. К ним относятся:

  • спирография – регистрация объема легких при дыхании;
  • пневмотахография – определение скорости экспираторного потока воздуха в середине выдоха;
  • пикфлоуметрия – измерение пиковой объемной скорости во время форсированного выдоха.

Оценка аллергического статуса необходима для подтверждения сенсибилизации к аллергенам окружающей среды. Лабораторные исследования крови и мокроты помогут определить тяжесть заболевания и эффективность лечения, также может потребоваться рентгенологическое исследование или КТ.

Лечение бронхиальной астмы у детей проводят с учетом этиологической классификации заболевания и его тяжести (степени бронхиальной обструкции). Выбор лекарств для терапии зависит от возраста пациента, типа астмы, наличия сопутствующих заболеваний, предыдущего ответа ребенка на лечение. Медикаменты для лечения БА условно делят на две группы: для поддерживающей терапии (снимают воспаление, улучшают состояние бронхов в период ремиссии) и для купирования приступов.

Чтобы снизить частоту обострений, врачу следует идентифицировать аллерген, а ребенку – избегать контакта с ним. Если ребенок, страдающий БА, заболел ОРВИ или гриппом, то лечение должно проходить под наблюдением врача. В период ремиссий показаны физиотерапевтические процедуры, массаж, спелеотерапия, санаторно-курортное лечение в условиях подходящего климата.

Бронхиальная астма (БА) – хроническое воспалительное заболевание респираторного тракта, проявляющееся рецидивирующими приступами удушья. Основой патологических изменений при БА является хронический воспалительный иммунный процесс в бронхиальной стенке, который вызывает развитие бронхиальной обструкции. Обструкция бронхов обусловлена нарушением тонуса гладкой мускулатуры, отеком бронхиальной стенки, эластичностью паренхимы и секрецией слизи в просвет бронхов. Обострение БА связано с усилением воспаления дыхательных путей и у чувствительных лиц может быть индуцировано респираторной инфекцией, воздействием аллергенов или профессиональных сенсибилизирующих факторов.

Приступ БА – остро развивающийся и/или прогрессивное ухудшающееся экспираторное удушье, затрудненное и/или свистящее дыхание, спастический кашель или сочетание этих симптомов при резком снижении показателя пиковой скорости выдоха.

Оказание неотложной помощи при приступе бронхиальной астмы у детей

Для оказания неотложной помощи при приступе БА используются три основные группы препаратов:

  • ингаляционные b2-агонисты короткого действия (сальбутамол, фенотерол) и комбинированный бронхоспазмолитик беродуал (b2-агонист и М-холинолитик) – препараты первого выбора;
  • метилксантины – препараты второго выбора;
  • М-холинолитики (атровент) – препараты последнего выбора. Показаниями для метил-ксантинов короткого действия (теофилиин) являются: отсутствие ингаляционных b2-агонистов быстрого действия; отказ родителей от ингаляционной терапии; тяжелый приступ БА, резистентный к b2-агонистам.

Неотложная помощь при приступе БА легкой степени тяжести:

  • усадить ребенка с упором на руки для уменьшения гипоксии, успокоить ребенка и родителей;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
  • однократная ингаляция одного из бронхоспазмолитических препаратов: беротек Н, сальбутамол, беродуал — 1-2 ингаляционных дозы из дозирующего аэрозольного ингалятора или возрастная доза через небулайзер*;
  • оценить эффект через 20 мин;
  • при нестабильном состоянии, симптомы прежние или нарастают, пиковая скорость выдоха (ПСВ) менее 80 % – повторить ингаляцию бронхоспазмолитиков каждые 20 мин. в течение 1 часа;
  • при неудовлетворительном эффекте – переоценить состояние. См. алгоритм терапии среднетяжелого приступа.

*- При отсутствии возможностей для аэрозольтерапии как альтернативу можно использовать прием b2–агонистов короткого действия в таблетках или сиропе в возрастной дозировке.

После ликвидации приступа продолжить ингаляции или пероральный прием стартового бронхолитика течение 1-2 суток с интервалом 3-4 час.

Неотложная помощь при приступе БА средней степени тяжести:

  • усадить ребенка с упором на руки для уменьшения гипоксии, успокоить ребенка и родителей;
  • обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнуть стесняющую одежду;
  • ингаляции увлажненного 100 % кислорода (по прибытии бригады скорой помощи);
  • ингаляция одного из бронхоспазмолитических препаратов: беротек Н, сальбутамол, беродуал (предпочтителен) — 1-2 ингаляционных дозы из дозирующего аэрозольного ингалятора или возрастная доза через небулайзер;
  • при отсутствии дозирующего аэрозольного ингалятора или небулайзера возможно введение 2,4 % раствора эуфиллина в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг) на изотоническом растворе натрия хлорида в/венно струйно в течение 10-15 мин. (эуфиллинвнутримышечно, ингаляционно или в свечах не применятся!);
  • оценить эффект через 20 мин.;
  • при нестабильном состоянии, симптомы прежние или нарастают, ПСВ менее 80 % – повторить ингаляцию бронхоспазмолитика до трех раз каждые 20 мин. в течение первого часа;
  • при неудовлетворительном эффекте – ввести преднизолон в дозе 1-2 мг/кг парентерально или дать внутрь. Повторить ингаляцию бронхоспазмолитика через небулайзер.
  • при неудовлетворительном эффекте — см. терапия тяжелого приступа. Госпитализация в стационар.

После ликвидации приступа продолжить терапию ингаляции бронхолитиков в течение нескольких суток с интервалами 3-4 часа. Если пациент получал базисную терапию кортикостероидами, суточная доза препарата увеличивается в 1,5-2 раза сроком на 7-10 дней.

Неотложная помощь при тяжелом приступе БА:

  • вызов скорой помощи и срочнаягоспитализация;
  • оксигенотерапия через маску или носовой катетер;
  • при отсутствии признаков их передозировки — ингаляция b2-агонистов (беротек, сальбутамол) через небулайзер каждые 20 мин. в течение 1 часа. Оптимально сочетание b2-агонистов с М-холинолитиками (атровент) или использование беродуала;
  • при отсутствии ингаляционной техники (недоступны небулайзер и дозирующий ингалятор) – или при недостаточном эффекте от ингаляционных методов – ввести 2,4 % раствор эуфиллина в/венно струйно медленно в течение 20-30 мин. в дозе 4-5 мг/кг (0,15-0,2 мл/кг, не более 10 мл); о
  • одновременно с бронхоспазмолитиками — ввести внутривенно, в/мышечно преднизолон — 2 мг/кг;
  • при отсутствии эффекта ежечасной ингаляционной терапии, а также если больной не может создать пик потока на выдохе – введение b-адреномиментиков — 0,05% р-ра алупента (астмопента) 0,1 мл/год жизни (но не более 1,0 мл) в/мышечно или 0,1% р-ра эпинефрина (адреналина) п/кожно 0,01 мл/кг веса (максимальная доза 0,3 мл). Адреналин вводится п/кожно с интервалом 5 минут, не более 3 раз. Повторить введение преднизолона в дозе 2 мг/кг в/мышечно или в/венно.

Важно! При симптомах передозировки b2-агонистов в результате самолечения (тахикардия, сердцебиение, беспокойство, нарушение сна, тремор, дрожь, синдром “запирания легкого”) показано введение эуфиллина (теофилилна) в дозе 5-6 мг/кг (0,25 мл — 2,4%- р-ра эуфиллина на 1 кг массы тела) в/венно (лучше капельно) в течение 10-15 минут. Если ребенок в последние 6 часов получал эуфиллин, то доза уменьшается на 25%.

  1. Нельзя использовать более 8 ингаляций b2 — агонистов в сутки, даже детям старшего возраста.
  2. Не рекомендовано введение во время приступа муколитических средств, седативных и антигистаминных препаратов. Муколитические препараты (бромгексин, амброксол) назначаются в постприступном периоде при наличии остаточных явлений.

Показания для госпитализации при БА:

  • тяжелый приступ;
  • отсутствие ответа на бронходилатационную терапию в течение 1-2 час.;
  • наличие факторов риска смерти от бронхиальной астмы;
  • угроза остановки дыхания;
  • длительный (более 1-2 недель) период обострения БА;
  • неблагоприятные бытовые условия;
  • невозможность оказания неотложной помощи в домашних условиях.

Техника использования дозированного аэрозоля: 1. Встряхнуть ингалятор. 2. Снять колпачок. 3. Перевернуть ингалятор дном вверх. 4. Больного усадить (ингаляция производится стоя или сидя). 5. Слегка запрокинуть голову. 6. Сделать полный медленный выдох. 7. Плотно обхватить мундштук ингалятора губами. 8. Начать делать вдох и в это время нажать на дно баллончика. 9. Закончить глубокий вдох. 10. Сделать спокойный выдох. 11. Подождать 30 секунд, ингаляцию повторить.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма (БА) является гетерогенным заболеванием, характеризующимся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием респираторных симптомов, таких как свистящие хрипы, одышка, заложенность в груди и кашель, которые варьируют по времени и интенсивности и проявляются вместе с вариабельной обструкцией дыхательных путей.

Бронхиальная астма у детей

Диагностика бронхиальной астмы

Характеристики, позволяющие заподозрить БА у детей (GINA, 2017 г.)

Повторяющийся или стойкий непродуктивный кашель, который может обостряться в ночное время или сопровождаться свистящими хрипами или затруднением дыхания. Возникает при физической нагрузке, смехе, плаче или воздействии табачного дыма в отсутствие явной респираторной инфекции.

Рецидивирующие свистящие хрипы, в том числе возникающие во сне или при воздействии таких провоцирующих факторов, как физическая активность, смех, плач или воздействие табачного дыма или загрязненного воздуха.

Ребенок бегает, играет и смеется с меньшей интенсивностью, чем другие дети; быстрее устает при прогулке (просится на руки), если это дети более старшего возраста, то как правило, они испытывают трудности в выполнении физических нагрузок в сравнении со сверстниками.

Личный или семейный анамнез

Другие аллергические заболевания (атопический дерматит или аллергический ринит) Бронхиальная астма у ближайших родственников.

Клинически в период обострения бронхиальной астмы у детей определяется навязчивый сухой или малопродуктивный кашель (иногда до рвоты), одышка, множественные сухие свистящие хрипы в грудной клетке, шумное свистящее дыхание, которое м.б. слышно на расстоянии. Симптомы могут усиливаться ночью или в предутренние часы. Симптомы бронхиальной астмы меняются в течение суток. Для уточнения этого диагноза стоит особое внимание обратить на последние 3-4 месяца. Свистящее дыхание должно быть подтверждено врачом, поскольку родители могут неправильно интерпретировать звуки, издаваемые их ребенком при дыхании.

Лечение бронхиальной астмы

По данным ведущих специалистов по изучению проблемы бронхиальной астмы, время от начала возникновения симптомов этого заболевания до постановки диагноза достигает 7 лет.

При наличии вышеупомянутых симптомов у ребенка, его необходимо обязательно проконсультировать с врачом – пульмонологом, врачом – аллергологом –иммунологом. Ведь своевременно поставленный правильный диагноз является залогом эффективного лечения.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – хроническое заболевание дыхательных путей, связанное с воспалением слизистой оболочки, это и приводит к формированию бронхообструкции. В итоге появляются хрипы, нарушения дыхания. Так почему развивается бронхиальная астма и какие триггеры провоцируют приступы?

Бронхиальная астма и ее приступы

В первую очередь, астма – хроническое заболевание, которое приводит к тому, что в легкие не может поступать достаточно воздуха. К числу самых распространенных симптомов астмы относят:

  • стеснение в груди;
  • появление хрипов;
  • одышки;
  • кашля;
  • повышение продукции слизи.

Приступ астмы возникает, когда симптомы становятся серьезными. Они начинаются внезапно, и у некоторых пациентов носят тяжелый характер. Здесь без медицинской помощи не обойтись.

Типы бронхиальной астмы

Несмотря на то, что существует несколько видов астмы, причины и триггеры чаще одинаковые. А вот типы астмы различаются по времени формирования, симптомам и др.

Детская астма

Астма может развиваться в любом возрасте, но чаще формируется у детей. Спровоцировать ее развитие могут следующие факторы:

  • респираторные инфекции;
  • пассивное курение;
  • действие аллергенов;
  • плохая экология или пребывание ребенка в помещениях с загрязненным воздухом;
  • резкие перепады температур и др.

Если у малыша начинаются приступы астмы, нужно медицинское обследование и лечение. Только после опроса, обследования, врач может назначить соответствующее лечение, которое лучше всего подойдет ребенку. Стоит отметить, что некоторые дети «перерастают» астму, и ее симптомы не возвращаются.

Астма у взрослых

Согласно исследованиям, при формировании астмы у взрослых ее симптомы будут стойкими и тяжелыми. Стать провоцирующими факторами могут:

  • респираторные заболевания;
  • аллергия;
  • нарушения гормонального фона;
  • стресс;
  • курение.

Причем эти факторы не только провоцируют заболевание, но и являются его триггерами.

Профессиональная астма

Развивается в результате воздействия аллергена или раздражителя, связанного с профессиональным фактором. В группе риска, люди, работающие:

  • в пекарнях и комбинатах по производству муки;
  • больницах и медицинских учреждениях;
  • зоомагазинах;
  • сельскохозяйственных объектах;
  • строительстве и всех смежных областях;
  • салонах красоты, особенно мастера ногтевого сервиса.

Осложнять течение астмы может ряд факторов, например, курение, поллиноз и др.

Что вызывает астму и провоцирует приступы

Медицине достоверно неизвестно, что именно вызывает астму. Считается, что это полиэтиологическое заболевание, ведущую роль в котором отводят наследственности. Согласно другим теориям, огромную роль в формировании бронхиальной астмы играет повышенная чувствительность к аллергенам. Причем этот фактор – не только основная причина, но и триггер – пусковой механизм, способный спровоцировать приступ. Что можно отнести к их числу?

Беременность

Согласно ряду исследований, курение во время беременности значительно увеличивает вероятность развития астмы у рожденного ребенка. Если у будущей матери имелись симптомы, то во время беременности может произойти обострение, да и протекает обычно тяжелее.

Ожирение

У людей с лишним весом и ожирением гораздо выше вероятность развития астмы. Как показывают данные, нормализация веса улучшает течение заболевания и снижает тяжесть приступов.

Аллергия

Аллергия – гиперреакция иммунной системы на обычное вещество — аллерген. Как только произошла сенсибилизация, проще говоря, знакомство с аллергеном, реакция возникнет при следующем контакте, даже с минимальными дозами.

Стоит отметить, что далеко не у всех пациентов с диагнозом бронхиальной астмы, есть аллергия. Но согласно данным, около 60-80% детей и подростков, страдающих от астмы, чувствительны, по крайней мере, хотя бы к одному виду аллергенов.

Курение

Курение и астма несовместимы. Ведь любые вредные привычки ухудшают течение астмы, и увеличивается риск развития других болезней легких, например, ХОБЛ – хронической обструктивной болезни легких. Известно, что даже сама астма, без курения – путь к ХОБЛ, но курение его ускоряет.

Факторы окружающей среды

Загрязненный воздух, домашние аллергены – также один из факторов, приводящих к формированию астмы. К числу самых распространенных домашних аллергенов можно отнести:

  • пыль;
  • шерсть и перхоть домашних животных;
  • хитиновые оболочки вредителей, например, тараканов;
  • корм для рыбок и др.

Стоит помнить, что аллергены постоянно циркулируют в окружающей среде, например, пыльца растений в период их цветения и др.

Хронический стресс

Стресс и сильные эмоции, даже положительные, могут вызывать приступы астмы. Некоторые ученые полагают, что астма более вероятна у людей с психическими расстройствами и депрессией в том числе.

Наследственность и генетическая предрасположенность

Именно генетическая предрасположенность – ключевой фактор, который может сыграть роль в его развитии. Считается, что к заболеванию может привести изменения в генах, к которым приводят факторы окружающей среды.

Гормоны

Если рассмотреть статистику, то среди заболевших, женщин в два раза больше. Симптомы и их выраженность зависит от фазы менструального цикла и даже репродуктивного возраста женщины. Но в пред- и менопаузе симптомы могут исчезать.

Астма – серьезное заболевание, связанное с тяжелыми последствиями для здоровья. И медицинская помощь нужна при появлении первых симптомов. Вылечить астму невозможно, но контролировать ее проявления и избежать приступов вполне.

Список литературы:
Selma B. de Neis, Lizette N. Venekamp, Elizabeth H. Bel. // Asthma in adults: is it really different? // European Respiratory Survey, 2013. 22

Бронхиальная астма (БА) – это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, при котором периодически возникает сужение бронхов (бронхоспазм) в результате воспаления и повышенной чувствительности дыхательных путей к различным раздражителям.

Выделяют две формы бронхиальной астмы: атопическая (неифекционная) и инфекционно-аллергическая. Нередко БА начинается как атопическая, но со временем переходит в инфекционно-зависимую.

Причины возникновения бронхиальной астмы:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Инфекции (вирусные и бактериальные) дыхательных путей.
  • Аллергическая реакция организма – повышенная чувствительность организма к некоторым веществам животного (запах пота, кожи, шерстяная пыль) или растительного (цветочная пыль, плесень, запах сена и т.п.) происхождения.
  • Снижение иммунитета.
  • Нервные переживания, психические расстройства и потрясения (стрессы).
  • Профессиональная деятельность – скорняки, маляры и т.п.
  • Избыточное употребления антибиотиков, особенно в детстве.
  • Стиль и образ жизни, в том числе питание.
  • Факторы окружающей среды.

Основными симптомами, свидетельствующими о возможном возникновении БА являются:

  • приступообразный кашель;
  • приступы удушья.

В развитии и течении самой болезни как правило выделяют три стадии:

  • Стадия предастмы – характеризуется проявлением у больного сухого кашля или со скудной мокротой кашля, нередко преимущественно ночного, возникающего в форме приступов.
  • Стадия приступов – определяется появлением типичных приступов удушья.
  • Стадия астматических состояний – нередко начинается неодинаково у разных больных (в одних случая это водянистый насморк, в других – заложенность носа, чихание, кожный зуд и т.д.), вслед за которыми появляется ощущение заложенности в груди, затрудненный выдох, желание откашляться. Удушье начинается быстро, появляются хрипы, которые нарастают, грудная клетка расширяется, шейные вены набухают, лицо покрывается каплями пота.

Лечение бронхиальной астмы:

  • оказание неотложной помощи при приступе удушья;
  • комплексной терапии в периоды между приступами;
  • комплексная терапия может быть: медикаментозная и немедикаментозная.

Медикаментозная – включает применение лекарственных препаратов:

  • бронхорасщиряющих (Сальбутамол, Беротек, Спировент и др.);
  • отхаркивающих (Бромгексин,Лазолван,Амброксол и др.);
  • антигистаминных (Кетотифен, Супрастин, Тавегил, Кларистин и др.);
  • комбинированных (Беродуал, Дитек).

Для многих больных оптимальным является сочетанное применение ингаляционного стероидного препарата и бронхорасширяющих средств.

Немедикаментозная терапия включает:

  • дыхательную гимнастику – для улучшения дренажа функций легких используются специальные дренажные положения и упражнения с форсированным удлиненным выдохом;
  • посильные физические нагрузки;
  • лечебную физкультуру –циклические виды физкультуры, дозированная ходьба, бег в медленном темпе и смешанное передвижение (ходьба – бег – ходьба);
  • лечебный массаж мышц лица и грудной клетки;
  • лечебное закаливание – воздушные и солнечные ванны, обтирание, обливание, контрастный душ, хождение босиком и т.п.

Для снижения риска заболевания ребенка БА родители должны всегда помнить:

  • Грудное вскармливание детей – до года и более (особенно у тех, у кого в роду есть или были больные БА или аллергики) – наиболее эффективная защита от многих болезней, в том числе и от бронхиальной астмы.
  • Абсолютное исключение курения — для беременной женщины и кормящей матери, а также вдыхания ребенком сигаретного дыма.
  • Чуткое внимание родителей к ребенку при переходе к прикармливанию и искусственному кормлению; здоровая настороженность к проявлению малейших признаков появления БА.
  • Максимальное снижение контакта ребенка с возможными аллергенами в квартире – домашняя пыль, постельные клещи, пыльца растений, домашние животные и т.п.

Для больных бронхиальной астмой меры профилактики и защиты должны сводиться к следующему:

  • Максимальное снижение причин, провоцирующих приступы бронхиальной астмы: психоэмоциональный стресс, вдыхание холодного воздуха, чрезмерные физические нагрузки, и т.п.
  • Регулярное проветривание всей квартиры и, в первую очередь, комнаты больного.
  • Проведение ежедневной влажной уборки помещений, желательно чтобы это делал не сам больной, а другие члены семьи. Если уборку проводит больной, то он дожжен находиться во влажной маске.
  • Влажность в помещении больного не должна превышать 50%.
  • Следует убрать из помещения больного ковровые покрытия, пуховые и перьевые подушки; желательно упаковывать матрацы в непроницаемые для аллергена материалы.
  • Не рекомендуется держать в доме любых животных, т.к. они могут спровоцировать аллергию.
  • При пыльцевой аллергии больной должен знать календарь цветения растений в своей местности и принимать меры по избежанию контакта с аллергенами: не ходить в лес, на луг; в определенное время, по возможности, уезжать в другую местность.
  • Перед выходом на холод за 20-30 минут можно вдохнуть бронхорасширяющий аэрозоль в сочетании с бронховоспалительными средствами.
  • Для успешного и адекватного лечения БА больной должен контролировать бронхиальную проводимость с помощью специального прибора – индивидуального пикфлоуметра.

При обострении бронхиальной астмы и появления приступов удушья по ночам рекомендуется перед сном:

  • вдохнуть «Интал», «Дитек» или ингаляционный глюкокортикоид при необходимости в сочетании с симпатомиметиком (Сальбутамол, Беротек, Спиропакт). Также эффективны (Теотард, Теопе, Ретофил), действующие в течение 12 часов;
  • больным, у которых отходит большое количество мокроты, рекомендуется вдохнуть бронходилататор (Сальбутамол, Беротек, Спиропент, Атровент), а затем через 15-20 минут сделать ингаляцию с отхаркивающим раствором (физиологический раствор, щелочная минеральная вода, 2% раствор соды) с помощью домашнего ультразвукового ингалятора. После этого принять дренажное положение и откашляться.

Больные бронхиальной астмой должны всегда помнить, что эту болезнь нельзя полностью вылечить, а можно лишь добиться длительной и стойкой ремиссии (ослабления заболевания).

Поддержание нормальной вентиляционной функции легких, обеспечение максимально возможного качества жизни и предотвращения ранней инвалидности больного можно достичь только при желании, активном и грамотном участии самого больного в процессе лечения, в тесном взаимодействии с лечащим врачом.

Бронхиальную астму (БА) у детей в настоящее время рассматривают как серьезную медико-социальную проблему в связи с постоянным ростом распространенности заболевания и увеличением числа больных с тяжелым течением болезни, приводящим к значительным ограничениям в физической, эмоциональной и социальной сферах. Являясь хроническим воспалительным заболеванием, БА нуждается в длительном лечении и тщательном контроле. Если пациент не понимает сущности болезни и смысла назначаемого лечения, то даже при условии самого высококачественного лекарственного и инструментального обеспечения врача лечебный эффект будет недостаточным. Неадекватно контролируемая БА может быть причиной драматических исходов, в связи с чем огромное значение придается контролю за состоянием больного с использованием целого ряда медикаментозных средств. Точное выполнение пациентом всех квалифицированных врачебных рекомендаций служит обязательным условием успешного ведения БА у детей, так как именно в детском возрасте при своевременной диагностике и адекватной терапии данное заболевание имеет наиболее благоприятный прогноз. Бронхиальная астма у детей

У детей с БА контроль за тщательным выполнением назначенного лечения и динамкой течения заболевания должен осуществляться их родителями, которые без помощи врачей не могут в полном объеме проанализировать клиническую симптоматику и данные функциональных тестов, организовать динамическое наблюдение за ребенком, оценить его эмоциональный статус и выявить негативные внешние воздействия, провоцирующие очередной приступ заболевания. Именно поэтому обучение родителей больных детей в отношении различных аспектов БА, Международный консенсус по лечению БА считает одной из основных задач комплексной программы успешной терапии данного заболевания в детском возрасте.

В настоящее время одной из самых эффективных форм проведения образования для больных детей и их родителей считается педиатрическая «Астма-школа». Ее основная цель заключается в повышении эффективности терапии БА у детей с обеспечением контроля за течением болезни посредством образования родителей больного ребенка. Задачами проводимого обучения являются: улучшение понимания родителями механизмов развития и течения БА, повышение доверия к врачу, получение возможно большего удовлетворения от лечения, повышение уровня понятийного восприятия лечения и качества самоведения. Проведение образовательных программ для пациентов с БА и членов их семей улучшает комплайенс (равную ответственность врача, пациента и членов его семьи в лечении, их партнерские взаимоотношения и сотрудничество) с врачебными рекомендациями, способствует стабилизации состояния, повышению повседневной активности.

В основу всех занятий изначально заложены ключевые положения о том, что здоровый образ жизни, соблюдение целенаправленных элиминационных мероприятий, регулярное проведение пикфлоуметрии, динамическое наблюдение у специалиста, рациональное использование физической культуры и спорта обеспечат улучшение здоровья детей и дадут возможность улучшить качество жизни больного ребенка. Общая философия образовательной программы в «Астма-школе» основана на теории социального познания, согласно которой побуждение к изменению поведения возникает, если есть ощущение сопричастности (знание, вера, надежда на то, что можно успешно изменить свое поведение), если есть стремление к совершенствованию и надежда на то, что такое поведение будет иметь положительные последствия.

С 1 ноября каждое воскресенье в 11-00 ч , в детском центре здоровья «НЕБОЛЕЙКА» консультации с родителями детей, больных БРОНИХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Консультирует: врач-аллерголог-иммунолог, кандидат медицинских наук, Пономарева Ольга Викторовна.

Бронхиальная астма – заболевание, в основе которого лежит воспаление дыхательных путей, сопровождающееся изменением чувствительности реактивности бронхов и проявляющееся приступом удушья, астматическим статусом или, при отсутствии таковых, дыхательным дискомфортом (приступообразный кашель, дистантные хрипы и одышка), сопровождающимся обратимой бронхиальной обструкцией на фоне наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям, внелегочных признаков аллергии, эозинофилии крови и эозинофилов в мокроте.

Астма приводит к ухудшению качества жизни ребенка, к ограничению во многих областях жизни, иногда и инвалидности. Поэтому лучше заниматься профилактикой, чем лечением. Делать это никогда не поздно. Даже если диагноз уже поставлен соблюдение некоторых профилактических мер поможет предотвратить развитие приступов.

Итак, давайте по порядку!

Действительно эффективной профилактики бронхиальной астмы у здоровых детей, к сожалению, не существует. Но некоторым моментам следует уделить внимание. Во-первых, если есть возможность кормить ребенка грудным молоком, делайте это! Грудное вскармливание усиливает защитные функции организма малыша. А во-вторых, оградите ребенка от табачного дыма даже еще до рождения.

Для детей, у которых были замечены астмаподобные состояния или подозрение на них, но диагноза «бронхиальная астма» еще нет, по последним исследованиям показано назначение антигистаминных средств на длительный срок. Такая терапия привела к снижению бронхообструкции с 40 до 20%. Но обязательно консультация специалистов: педиатра, аллерголога и пульмонолога!

Еще один важный момент, который часто волнует родителей малышей с бронхиальной астмой – можно ли проводить деткам вакцинацию. Ответ тут только один – конечно можно. Вакцинировать деток с бронхиальной астмой нужно точно так же, как и абсолютно здоровых деток. Можно смещать момент начала вакцинации, но вакцинировать следует по схеме предложенной Национальным календарем прививок. Малыши с бронхиальной астмой хорошо переносят вакцины. В частности при вакцинации против гриппа сокращается количество обострений бронхиальной астмы на 60-70%.

Нужно уделить внимание и профилактике у уже больных деток, направленной на предупреждение развития приступа. Первым делом по возможности удалите аллергены. Постарайтесь приобрести специальные непроницаемые чехлы для мягкой мебели. От ковров лучше избавиться вовсе. Постельные принадлежности желательно стирать ежедневно при температуре около 60⁰. Мягкие игрушки так же необходимо стирать или периодически промораживать. И обязательно боритесь с плесенью в квартире. Животных в доме лучше не держать. И опять же стоит упомянуть о вреде табачного дыма. Он повышает частоту и тяжесть приступов астмы. Оградите ребенка от контакта с бытовыми аэрозолями, строительными материалами и летучими эфирными соединениями. На время ремонта вывозите детей из помещения. Пищевые аллергены тоже могут спровоцировать развитие приступа. Для их выявления проводят специальные провокационные тесты. Еще одной из причин обострений являются ОРВИ и риносинуситы. Поэтому желательно проводить вакцинопрофилактику этих заболеваний (вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекции).

Ну и в конце – помните, что всем детям старше 5 лет с рецидивирующими свистящими хрипами необходимо пройти более полное обследование пульмонолога-аллерголога. Лучше раньше узнать о уже имеющемся заболевании и вести правильный образ жизни, чтобы ребенок мог жить полноценной жизнью.

Определение IgE к комплексу аллергенов, провоцирующих астму и аллергически ринит у детей.

  • Об исследовании Обзор
  • Как подготовиться? Подготовка
  • Расшифровка Результат

Что входит в комплекс

Приём и исследование биоматериала

  • Можно сдать в отделении Гемотест
  • Можно сдать анализ дома

Когда нужно сдавать анализ Астма и ринит у детей IgE (ImmunoCAP)?

Подозрение на аллергическую природу ринита и астмы у ребенка

Подробное описание исследования

Аллергия представляет собой нетипичную, избыточную реакцию организма на тот или иной белок, который безопасен для организма. Клетки иммунной системы воспринимают его как чужеродное вещество, аналогично тому, как это происходит в случае попадания вирусов или бактерий в организм. Далее осуществляется выработка специальных защитных антител — иммуноглобулинов класса Е (IgE), при этом первичная встреча с белком-аллергеном проходит незаметно.

Последующий контакт вызывает быструю реакцию, называемую реакцией гиперчувствительности немедленного типа. Иммунные клетки и выделяющиеся IgE взаимодействуют с аллергеном, что провоцирует выделение активного вещества — гистамина, который воздействует на сосуды и клетки гладких мышц в разных органах, способствуя появлению широкого спектра симптомов аллергии и атопических проявлений.

Ринит, или воспаление слизистой оболочки носа, служит одним из самых распространенных проявлений аллергии. Его развитие может быть связано с широким спектром аллергенов, в основном респираторных, то есть поступающих с вдыхаемым воздухом. Клинические признаки ринита включают заложенность носа и насморк с выделением прозрачного содержимого из носовых ходов. Подобные проявления аллергии у детей дошкольного возраста нередко ложно воспринимают за острую респираторную инфекцию, однако симптомы склонны к эпизодическому исчезновению и возвращению.

Аллергическая астма является более тяжелой реакцией на встречу дыхательной системы с аллергеном. Спазм гладких мышц бронхов приводит к появлению сухого кашля, затруднению вдоха.

Наиболее частыми антигенами, провоцирующими аллергический ринит и астму, служат следующие:

Клещ домашней пыли. Клещи питаются омертвевшими частичками кожи человека, обитая на мягкой мебели, белье, одежде, игрушках. Части тела и выделения пылевых клещей могут провоцировать аллергию.

Пищевые аллергены. Наиболее частыми пищевыми аллергенами у детей являются белки коровьего молока и яйца. Сенсибилизация к ним происходит при введении прикорма, или чуть ранее, если ребенок находится на искусственном вскармливании. В некоторых случаях употребление белков, содержащихся в молоке или яйце, связано с серьезными нарушениями деятельности желудочно-кишечного тракта, поэтому необходимо своевременное обнаружение аллергии на эти компоненты.

Домашние животные. Шерсть, частицы кожи, а также экскременты домашних животных, также представляют собой аллергены. Их присутствие обнаруживается даже спустя месяцы после того, как животное покинуло то или иное помещение.

Пыльца. Пыльцевая аллергия имеет сезонный характер и связана с периодами цветения растений.

Для уточнения причин развития ринита и астмы возможна комплексная оценка количества IgE к наиболее распространенным аллергенам, провоцирующим эти заболевания, а именно:

  1. Тимофеевка луговая IgE (G6).
  2. Клещ домашней пыли Dermatophagoides pteronyssinus IgE (D1).
  3. Перхоть (эпителий) кошки IgE (E1).
  4. Береза IgE (T3).
  5. Полынь IgE (W6).
  6. Молоко коровье IgE (F2).
  7. Белок яичный IgE (F1).
  8. Перхоть собаки IgE (E5).

Применение современного метода ImmunoCAP позволяет быстро, точно и безопасно обнаружить аллергию. Тест разрешено проводить даже маленьким детям, он не требует отмены антигистаминных лекарств и осуществляется посредством забора небольшого количества крови.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – заболевание, при котором имеют место хронические воспалительные процессы в дыхательных путях. При обострении заболевания возникают приступы, при которых невозможно сделать выдох (удушье).

Астма причисляется к наиболее распространенным болезням в мире, причем заболеваемость постоянно увеличивается. Причин тому много: ухудшение общего состояния экологии, нарушения иммунитета, вредные производственные факторы и другие. При выявлении у себя характерных симптомов обратитесь к специалистам нашей клиники для точного определения диагноза и назначения курса эффективного лечения.

Разновидности заболевания

Бронхиальная астма как заболевание бывает:

  • экзогенная, или аллергическая (возникает на фоне аллергической реакции организма на провокационный фактор внешней среды),
  • эндогенная (как следствие внутренних причин),
  • смешанная — у больного одновременно присутствует и аллергический компонент, и неаллергический.

При диагностировании аллергической астмы важно установить, чем она вызвана, и по возможности исключить контакт с данным аллергеном.

Неаллергиечская форма заболевания определяется ключевым фактором, который ее вызывает.

Когда из-за действия болезнетворных вирусов и бактерий в дыхательных путях происходят воспалительные процессы, развивается астма инфекционно зависимой формы. Данный вид эндогенной астмы наиболее распространенный.

Из-за непереносимости аспирина и подобных ему средств у человека возникает астматическая симптоматика, которая свидетельствует о присутствии аспириновой бронхиальной астмы.

Из-за разрушающего действия вредных производственных факторов на производствах у работников может развиться профессиональное астматическое заболевание. Приступы удушья возникают обычно на рабочем месте; при выходе из рабочей зоны симптомы астмы могут ослабнуть или исчезнуть.

Симптомы бронхиальной астмы

Основные симптомы, по которым диагностируют бронхиальную астму, – это нарушения дыхания, в том числе:

  • приступообразный кашель, который усиливается в ночные часы, после физической активности, на холоде,
  • одышка, когда больному труднее сделать выдох, чем вдох,
  • дыхание сопровождается хрипом, свистящими звуками, слышными на расстоянии,
  • внезапное удушье — главный клинический симптом астмы.

Симптомы астмы могут быть либо постоянными с ухудшением состояния в специфические сезонные периоды (например, в мае-июне при цветении растений), либо проявляться только в холодное время года. Характер заболевания такой, что между приступами у больных может не наблюдаться никаких признаков недомогания.

Для точного определения диагноза астмы, ее формы недостаточно только классической картины заболевания, так как многие болезни дыхательных путей имеют схожую симптоматику. Необходимо обратиться в нашу клинику для точной постановки диагноза.

Диагностика и методы лечения в клинике

Бронхиальная астма диагностируется врачом клиники на основании следующих исследований:

    (анализ дыхания), грудной клетки,
  • клинический анализ мокроты,
  • клинический и биохимический анализ крови,
  • иммунологическое исследование крови.

Для лечения заболевания квалифицированными специалистами клиники назначаются такие медицинские средства:

  • противовоспалительные астматические ингаляторы,
  • астматические медицинские препараты высокого качества,
  • гомеопатические препараты.

Также в нашей клинике назначаются методы физиотерапии:

  • электрофорез,
  • ультрафиолетовое облучение,
  • внутрисосудистое лазерное облучение крови
  • ультрафиолетовое облучение крови,
  • сеансы спелеотерапии в соляной пещере.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Популярные вопросы

Какова разница между аллергией и астмой?

Ответ: Аллергия — это реакция иммунной системы организма на воздействие раздражителей внешней среды. Астма — воспалительное заболевание дыхательных путей. Очень часто аллергия сопутствует астме. Общее в симптомах данных заболеваний — кашель. В отличие от астмы, аллерическая реакция сопровождается слезовыделением, насморком, чиханием, появлением крапивницы, экземы – однако не всегда.

Можно ли предотвратить приступы астмы?

Ответ: Да, можно. Прежде всего, необходимо определиться с факторами, вызывающими симптомы заболевания, и принять профилактические меры для их ослабления. Например, если приступ кашля вызывает домашняя пыль, необходимо чаще убираться. Разумная диета снижает риск обострения болезни. Необходимо сократить до минимума или исключить сладкие блюда, копченые, жирные продукты, отказаться от кофе, алкоголя в больших объемах. Полезным является употребление фиточая из определенного сбора лечебных трав. Курение серьезно усугубляет критическое состояние здоровья астматика, поэтому отказ от этой вредной привычки сократит частоту и силу приступов удушья. Регулярные занятия дыхательными упражнениями, йогой способствуют профилактике приступов болезни.

Можно ли вылечить астму с помощью гомеопатии?

Ответ: Гомеопатия — метод лечения по принципу подобия. Гомеопаты считают, что если симптомы болезни вызваны веществом в больших дозах, то при употреблении его в минимальных дозах оно способно снимать симптомы. Использование гомеопатических средств входит в комплексное лечение заболевания наряду с медикаментозным лечением и физиотерапией.

Какие профессии провоцируют развитие астмы?

Ответ: Спровоцировать появление характерных астматических симптомов могут разные раздражители в профессиональной деятельности, с которыми работники сталкиваются ежедневно: аллергены, связанные с животными (шерсть животных, птичьи перья, волосы), раздражители растительного происхождения (табак, пыльца, древесная стружка), химические агрессивные вещества, газы (формалин, красители, пыль с содержанием кварца). Таким образом, список профессий, которые провоцируют развитие астмы, широкий: от рабочего химического производства до косметолога, парикмахера, библиотекаря, работника зоомагазина.

Может ли астма быть вызвана курением?

Ответ: Да, в первую очередь табачный дым попадает в дыхательную систему, становясь причиной легочных заболеваний, в том числе может развиться бронхиальная астма. У детей, которые регулярно подвергаются воздействию дыма в семье, выше риск развития аллергии и бронхиальной астмы. Астма у курящих людей утяжеляется вследствие того, что табачный дым нарушает механизм выделения мокроты; повышает склонность бронхов спазмировать, что является ключевой особенностью бронхиальной астмы.

Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание, при котором преимущественно поражаются дыхательные пути. Характеризуется изменённой реактивностью бронхов. Данному заболеванию свойственны постоянные приступы затрудненного дыхания, поэтому в переводе с греческого asthma означает «удушье, тяжелое дыхание».

Среди вероятных причин заболевания ученые называют плохую экологическую обстановку в мире, увеличение количества генно-модифицированных продуктов, а также гиподинамию, особенно распространенную среди взрослого населения развитых стран.

Основные причины развития заболевания

Астма у взрослых является мультифакторным заболеванием. Это значит, что есть множество причин для его развития – как внешних, так и внутренних.

Среди внутренних причин заболевания выделяют следующие:

  • Эндокринные нарушения
  • Отклонения в работе дыхательной системы
  • Слабый иммунитет

К внешним причинам относят:

  • Аллергии различного происхождения
  • Работу на экологически неблагополучных предприятиях
  • Курение
  • Стресс

Бытовые аллергены

К ним относятся такие предметы быта, как пыль, пыльца растений, шерсть животных, плесень, испарения химических веществ с поверхности новой мебели. Все эти аллергены помимо астмы могут спровоцировать другие хронические заболевания дыхательных путей.

Условия труда

Данный вид болезни развивается у взрослых людей под влиянием на организм различных материалов, используемых на рабочем месте. Согласно статистике, 15 % всех случаев обострения астмы вызваны условиями труда.

Генетическая предрасположенность

Около трети всех страдающих от астмы начинают болеть еще в детском возрасте. Но избавившись от патологии, она может настигнуть снова уже во взрослом периоде жизни. Риск развития заболевания в данном случае повышает влияние окружающей среды и генетические факторы.

Как развивается бронхиальная астма?

Общим механизмом развития всех дыхательных патологий является изменение чувствительности и реактивности бронхов, которое определяется по реакции проходимости бронхов в ответ на воздействие фармакологических и физических факторов.

В этом случае происходит ремоделирование дыхательных путей: утолщение базальной мембраны, утолщение и увеличение числа гладких мышц, бокаловидных клеток путём их избыточного новообразования, образование новых сосудов.

Симптомы бронхиальной астмы

Удушье и одышка. Может возникнуть во время физических нагрузок, а также совершенно в спокойном состоянии, при вдыхании воздуха с опасными примесями. Удушье или одышка возникает неожиданно как приступ.

Кашель. Возникает одновременно с одышкой и имеет непродуктивный характер. Только в конце приступа возможно отделение небольшого количества мокроты.

Поверхностное дыхание. Приступ астмы сопровождается частым поверхностным дыханием, невозможностью сделать вдох полной грудью.

Хрипы. Они сопровождают дыхание человека во время приступа и иногда выслушиваются даже дистанционно.

Поза ортопноэ. Это поза, которую рефлекторно занимает человек во время приступа – сидя, свесив ноги, крепко ухватившись руками за стул, кровать или другой предмет. Такая поза способствует более глубокому выдоху.

Также по мере развития заболевания в организме могут происходить такие изменения, как общая слабость, синюшность кожи, затрудненный вдох, одышка, сухой кашель, учащенное сердцебиение, головокружения и головная боль, подверженность различным болезням.

Эксперты «Глобальной инициативы по бронхиальной астме» (Global Initiative for Asthma, GINA) регулярно публикуют рекомендации по диагностике и лечению данного заболевания. Далее будут кратко представлены ключевые положения руководства 2021 года.

1. Диагностика: у взрослых, а также подростков и детей 6 лет и старше перед стартом лечения желательно подтверждение наличия бронхиальной астмы. У детей младше 6 лет свистящее дыхание встречается часто – астма наиболее вероятна в случае наличия такого свистящего дыхания во время физических упражнений, смеха и плача при отсутствии респираторных инфекций, а также наличии экземы и/или аллергического ринита.

2. Персонализация лечения/контроля: лечение астмы должно быть персонифицированным с постоянной оценкой его интенсивности и эффективности.

3. Комплексный подход: лечение астмы многофакторное. Оно включает не только прием медикаментозной терапии, но и коррекцию факторов риска, а также повышение информированности пациента об астме, обучение его правильной технике ингаляций и пр.

4. Ингаляционные глюкокортикостероиды: у подростков и взрослых терапия астмы не должна включать только короткодействующие бета-агонисты. Для снижения риска тяжелых обострений, а также контроля симптомов всем пациентам следует назначать содержащую глюкокортикостероиды терапию.

5. Два пути: экспертами было выделено два пути терапии астмы. Первый, более предпочтительный, подразумевает использование сочетания ингаляционного глюкокортикостероида и формотерола как средства для облегчения симптомов; тогда как второй допускает использование кокроткодействующих бета-агонистов, однако подчеркивается, что только при высокой приверженности к базисной терапии.

6. Дети ≤5 лет: на старте возможна терапия свистящих хрипов с использованием только короткодействующих бета-агонистов. В случае, если симптомы характерны для астмы, а также исключены другие причины хрипов, возможен старт пробной базисной терапии.

7. Интенсификация терапии: прежде, чем усилить терапию астмы (перейти выше на 1 ступень), следует убедиться, что симптомы пациента действительно обусловлены астмой, отсутствуют модифицируемые факторы риска, пациент приверженнен к лечению и владеет техникой ингаляций.

8. Снижение интенсивности терапии: в случае, если астма хорошо контролируется текущей терапией на протяжении 2-3 месяцев, следует рассмотреть снижение интенсивности терапии. Следует добиваться хорошего контроля астмы при помощи наименее интенсивной терапии, которая возможно у данного пациента.

9. План лечения: каждому пациенту с астмой следует предоставить подробный письменный план лечения, в том числе включая порядок действий при развитии обострения.

10. Помощь специалиста: за помощью к врачу, специализирующемуся на ведении пациентов с астмой, следует обратиться в следующих случаях:

– невозможность достоверного подтверждения астмы;

– подозрение на астму, связанную с профессиональной деятельностью;

– наличие у пациента факторов риска смерти, обусловленной астмой;

– симптомы не удается контролировать высокими дозами ингаляционных глюкокортикостероидов и длительнодействующих бета-агонистов;

– пациент обращался за экстренной помощью по поводу астмы более 1 раза в год;

– пациент имеет высокий риск побочных эффектов;

– у пациента, вероятно, есть пищевая аллергия.

Reddel HK, et al. Am J Respir Crit Care Med. 2021. doi: 10.1164/rccm.202109-2205PP.

Бронхиальная астма у детей

Действительно ли астма возникает у часто простужающихся людей, обостряется от погоды и до конца не лечится? Распространённые мнения об этом заболевании комментирует врач-пульмонолог, доцент кафедры госпитальной терапии № 1 Первого МГМУ им. И.М. Сеченова в Москве, кандидат медицинских наук Александр Пальман.

Миф 1. Астма – это заболевание на всю жизнь. Оно неизлечимо.

На самом деле.

В качестве базисного лечения сегодня чаще всего назначаются ингаляционные гормоны. Речь идёт о современных, безопасных препаратах в виде порошков и аэрозолей. Ими легко и удобно пользоваться даже пожилым людям и детям. Эти лекарства надо использовать каждый день и достаточно длительно – как минимум несколько месяцев. При необходимости их можно комбинировать с бронхолитиками длительного действия, облегчающими дыхание.

Также в течение дня в режиме «по потребности» применяют другой вид бронхолитиков – препараты с быстро наступающим, но при этом коротким периодом действия. Они хороши в качестве средств скорой помощи, например, если случился бронхоспазм. Но часто ими пользоваться нельзя.

Миф 2. Астма может развиться в результате недолеченных простуд, ОРВИ, бронхитов.

На самом деле.

А вот тяжесть внешних проявлений болезни может существенно различаться. Многих астматиков беспокоит лишь периодически возникающий кашель, только редкие эпизоды хрипов в груди или дискомфорт при дыхании.

Миф 3. Астматик – это аскет и мученик, вынужденный из-за болезни отказывать себе во всех радостях жизни.

На самом деле.

Однако больному астмой необходимо избегать факторов, провоцирующих обострение заболевания. У каждого они свои, пациент должен знать особенности своей болезни и ориентироваться в симптомах. Так, если у человека тяжёлая аллергическая астма, то ему важно ограничить контакт с виновным аллергеном. Если обострение вызывает профессиональный фактор, нужно сменить место работы. Если астматик остро реагирует на домашнюю пыль, необходимо убрать из дома ковры, хранить книги за стеклом и проводить регулярную влажную уборку квартиры. Если же у человека аллергия на кошек, то не надо заводить дома это животное.

Бронхиальная астма у детей

Шэрон Стоун, Дэвид Бекхэм, Линдсей Лохан – бронхиальная астма не помеша их звездной карьере

Миф 4. Астма – это метеозависимое заболевание.

На самом деле.

Миф 5. Лекарства против астмы вызывают зависимость, больной уже не сможет без них жить.

На самом деле.

Также не стоит бояться привыкания к лекарству. Такого не бывает. Просто иногда у человека происходит обострение, при котором он нуждается в повышении дозировки или усложнении лечения. Но потом врач снижает лекарственную нагрузку. И на прежних препаратах человек чувствует себя совершенно нормально.

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, сопровождающиеся гиперактивностью бронхов, проявляется приступами удушья или дыхательного дискомфорта в виде приступообразного кашля и\или свистящего дыхания и отдышки. Это хронический воспалительный процесс в бронхах, с аллергическим компонентом воспаления, вызванным воздействием разных групп аллергенов и развивающийся на фоне наследственной или приобретенной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Распространенность составляет 5—6%; заболеваемость на сегодняшний день 2—3 на 100 000; бронхиальная астма служит причиной 0,5% смертельных исходов ежегодно. Две основные формы бронхиальной астмы:

  1. Экзогенная (атопическая, аллергическая) бронхиальная астма, в патогенез которой ключевую роль играет выработка специфических антител, относящихся к иммуноглобулинам класса Е (IgE), против распространенных внешних (экзогенных) аллергенов. Данная форма бронхиальной астмы диагностируется у 90% больных астмой моложе 16 лет и 50% больных старше 30 лет.
  2. Эндогенная (неатопическая, неаллергическая)форма бронхиальной астмы, в генезе которой не удается установить аллергическую реакцию к внешним (экзогенным) факторам (аллергенам). При этой форме бронхиальной астмы пусковым агентом могут служить респираторные инфекции, нарушение метаболизма арахидоновой кислоты, эндокринные и нервно-психические расстройства, профессиональные факторы и летучие полутакты неаллергической природы.

Выделяют три группы причин развития бронхиальной астмы:

1) факторы, предрасполагающие к развитию заболевания — наследственная отягощенность и факторы окружающей среды;

2) аллергены, являющиеся причиной аллергического воспаления в бронхах, они же поддерживают это воспаление;

3) факторы, способные вызвать приступ удушья или обострение астмы — они носят название триггеров.

Разрешающим фактором в развитии БА у большинства людей становится воздействие различных экзогенных аллергенов, среди которых наиболее распространенным фактором риска становится домашняя пыль. У больных, чувствительных к клещам домашней пыли, приступы удушья наиболее часто возникают либо в ночное время суток, либо рано утром. Также провоцировать развитие бронхиальной астмы могут шерсть, перхоть, слюна животных (кошек, собак, морских свинок, хомячков и других грызунов), сухой корм для аквариумных рыбок, а также насекомые, особенно тараканы; споры плесени; пыльца цветущих растений; лекарственные препараты, особенно антибиотики. Помимо вышеперечисленных факторов, обострение бронхиальной астмы могут вызвать физические нагрузки, эмоциональный стресс, изменение метеоситуации, а также вирусные инфекции.

Центральным звеном патогенеза бронхиальной астмы является измененная реактивность бронхов, являющаяся следствием воспалительного процесса в бронхиальной стенке и определяемая как повышенная чувствительность дыхательных путей к стимулам, индифферентным для здоровых лиц. Под специфической гиперреактивностью бронхов понимают повышенную чувствительность бронхиального дерева к определенным аллергенам, а под неспецифическим — к разнообразным стимулам неаллергенной природы, которая может быть первичной и вторичной. Первичное изменение реактивности бывает врожденным и приобретенным, вследствие непосредственного воздействия химических, механических, физических факторов и инфекции. Вторичные изменения реактивности бронхов являются проявлением изменений реактивности различных систем организма: иммунной, эндокринной, нервной. В патогенезе бронхиальной астмы выделяются 2 фазы воспалительных реакций:

“ранняя” — легко обратимая, длящаяся 30 мин. — 2-3 часа, обусловленная бронхоспазмом — немедленная реакция;

“поздняя” — в основе которой лежит гиперактивность бронхов, замедленная реакция — развивается через 3-4 часа после экспозиции, длится 24 часа.

В целом обе фазы характеризуются рядом патофизиологических процессов — аллергической реакцией; выбросом биологически активных веществ; спазмом, отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением их тонуса, увеличением количества и изменением реологических свойст мокроты и т.д.

Основные симптомы: приступы экспираторного удушья (затруднённый выдох), свистящие хрипы, затруднение дыхания, приступообразный кашель, чувство стеснения в груди. Можно выделить стадийность приступа бронхиальной астмы — “аура” или предвестники; собственно приступ, сопровождаемый надсадным непродуктивным кашлем и положение ортопное (orthopnoe; греч. orthos прямой + рпоё дыхание) — одышка, вынуждающая больного пребывать в вертикальном положении (сидя или стоя) из-за значительного ее усиления в горизонтальном положении тела; и разрешение приступа — после применения бронхорасширяющих средств и отхождения вязкой мокроты.

Диагностика анамнез и клиническая картина; аллергопробы; общий анализ мокроты; определение антител типа IgE в крови; исследование и диагностика функции внешнего дыхания (ФВД, спирометрия); рентгенография органов грудной клетки; компьютерная томография органов грудной клетки.

Бронхиальная астма — одно из самых распространенных заболеваний легких у беременных.

Это заболевание характеризуется воспалением и временной непроходимостью дыхательных путей и возникает на фоне повышенной возбудимости дыхательных путей в ответ на различные воздействия.

Симптомы

Независимо от формы бронхиальной астмы выделяют три стадии ее развития: предастма, приступы удушья и астматический статус. Все формы и стадии заболевания встречаются и во время беременности. В начальной стадии астмы приступы удушья развиваются периодически. Они начинаются чаще по ночам, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов. Удушью предшествуют ощущение царапанья в горле, чихание, насморк, стеснение в грудной клетке. Приступ начинается с упорного приступообразного кашля, мокроты нет. Появляется резкое затруднение выдоха, стеснение в груди, заложенность носа. Дыхание становится шумным, свистящим, хриплым, слышимым на расстоянии. Лицо приобретает синюшный оттенок. Кожа покрыта испариной. К концу приступа начинает отделяться мокрота, которая становится все более жидкой и обильной.

Особенности течения бронхиальной астмы во время беременности и родов

При развитии беременности у женщин с бронхиальной астмой происходят патологические сдвиги в иммунной системе, которые оказывают негативное влияние как на течение болезни, так и на течение беременности. Бронхиальная астма обычно начинается до беременности, но может впервые появиться и во время нее. У одних больных приступы удушья развиваются в начале беременности, у других — во второй половине. Астма, возникшая в начале беременности, подобно раннему токсикозу, может исчезнуть к концу первой ее половины. В этих случаях прогноз для матери и плода обычно вполне благоприятный. По некоторым данным, во время беременности у 20% больных сохраняется то же состояние, что было до беременности, у 10% наступает улучшение, а у большинства женщин (70%) заболевание протекает тяжелее, причем преобладают среднетяжелые и тяжелые формы обострения с ежедневными неоднократными приступами удушья, периодическими астматическими состояниями, нестойким эффектом лечения. Течение астмы обычно ухудшается уже в I триместре беременности. Во второй ее половине заболевание протекает легче. Приступы бронхиальной астмы во время родов редки, особенно при профилактическом применении в этот период глюкокортикоидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон) или бронхолитических средств (эуфиллин). После родов течение бронхиальной астмы улучшается у 25% женщин (это больные с легкой формой заболевания). У 50% женщин состояние не изменяется, у 25% — ухудшается. У больных бронхиальной астмой чаще, чем у здоровых женщин, развиваются ранний токсикоз, угроза прерывания беременности, нарушения родовой деятельности, быстрые и стремительные роды, следствием чего является высокий родовой травматизм, могут родиться недоношенные и маловесные дети. Случаи гибели плода до и во время родов отмечаются лишь при тяжелом течении заболевания и неадекватном лечении астматических состояний. Болезнь матери может повлиять на здоровье ребенка. У 5% детей астма развивается в первый год жизни, у 58% — в последующие годы. У новорожденных первого года жизни часто возникают болезни верхних дыхательных путей. Послеродовой период у 15% родильниц, больных бронхиальной астмой, сопровождается обострением основного заболевания. Больные бронхиальной астмой при доношенной беременности обычно рожают через естественные родовые пути, так как приступы удушья в родах нетрудно предотвратить. Частые приступы удушья и астматические состояния, наблюдавшиеся во время беременности, неэффективность проводимого лечения служат показанием для досрочного родоразрешения в 37—38 недель беременности.

Лечение бронхиальной астмы во время беременности

При лечении бронхиальной астмы у беременных следует иметь в виду, что все используемые для этой цели препараты проходят через плаценту и могут причинить вред плоду, а поскольку плод часто находится в состоянии гипоксии (кислородного голодания), следует вводить минимальное количество лекарств. Если течение астмы во время беременности не ухудшается, потребности в лекарственной терапии нет. Вместе с тем следует иметь в виду, что тяжелая и плохо леченная астма представляет гораздо большую опасность для плода, чем лекарственная терапия, используемая для ее лечения. Но во всех случаях беременная, страдающая бронхиальной астмой, должна применять лекарства только по назначению врача. .

Профилактика осложнений беременности

Необходимо, чтобы женщина устранила факторы риска обострения болезни. При этом очень важно удаление аллергена. Это достигается влажной уборкой помещения, исключением из пищи продуктов, вызывающих аллергию (апельсины, грейпфруты, яйца, орехи и др.), и неспецифических пищевых раздражителей (перец, горчица, острые и соленые блюда). В ряде случаев больной необходимо сменить работу, если она связана с химическими веществами, играющими роль аллергенов (химикатами, антибиотиками и др.). Беременные, больные бронхиальной астмой, должны находиться на диспансерном учете у терапевта женской консультации. Каждое «простудное» заболевание является показанием для лечения антибиотиками, физиотерапевтическими процедурами, отхаркивающими средствами, для профилактического назначения препаратов, расширяющих бронхи, или для увеличения их дозы. При обострении астмы на любом сроке беременности проводится госпитализация, лучше — в терапевтический стационар, а при симптомах угрозы прерывания беременности и за две недели до срока родов — в родильный дом для подготовки к родам. Бронхиальная астма, даже ее гормонозависимая форма, не является противопоказанием для беременности, так как поддается медикаментозно-гормональной терапии. Только при повторяющихся астматических состояниях может возникнуть вопрос об аборте в ранние сроки беременности или о досрочном родоразрешении беременной.

Вакцина — биологически активный медицинский препарат, содержащий антиген для выработки иммунного ответа, который защищает привитого от соответствующего инфекционного заболевания.

Часто причиной отсутствия вакцинации служат медотводы. Большая часть медотводов дается необоснованно, на основе просьбы родителей, «на всякий случай».

Несоблюдение противопоказаний, необоснованные медицинские отводы от прививок приводят к тому, что наиболее уязвимые дети: с соматической патологией, аллергическими заболеваниями, неврологическими дефектами оказываются беззащитными перед инфекциями. У таких детей болезни приобретают особенно тяжелое течение.

По рекомендации Всемирной Организации Здравоохранения, именно ослабленные дети должны прививаться в первую очередь, так как они наиболее тяжело переносят инфекционные заболевания.

Что такое медотвод?

Медицинский отвод – это временный или полный отказ от проведения вакцинации в связи с имеющимися медицинскими противопоказаниями.

Полный перечень медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок представлен в официальном документе: МУ 3.3.1.1095—02 «Медицинские противопоказания к проведению профилактических прививок препаратами национального календаря прививок».

Итак, большинство противопоказаний можно отнести к временным.

Временные противопоказания к проведению вакцинации:

  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
  • обострение хронических заболеваний.

Важно! Плановые прививки проводятся через 2 — 4 недели после выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.

Но бывают и более серьезные ситуации, связанные с высоким риском развития осложнений. Это не значит, что осложнение возникнет обязательно. Речь идет лишь о повышении риска неблагоприятной реакции, что, однако, должно рассматриваться как препятствие к проведению вакцинации в большинстве случаев.

Список противопоказаний к вакцинации

Патологическая реакция на предыдущее введение вакцины:

наличие температуры выше 40 °C,

в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре,

поствакцинальное осложнение (тяжелые нарушения здоровья вследствие профилактических прививок)

2. Все живые вакцины, в том числе оральная живая полиомиелитная вакцина (ОПВ)

иммунодефицитное состояние (первичное)

вес ребенка при рождении менее 2000 г

келоидный рубец, в т. ч. после предыдущей дозы

прогрессирующие заболевания нервной системы,

афебрильные судороги в анамнезе

5. Живая коревая вакцина (ЖКВ), живая паротитная вакцина (ЖПВ), краснушная, а также комбинированные ди- и тривакцины (корь- паротит, корь-краснуха- паротит)

тяжелые формы аллергических реакций на аминогликозиды

анафилактические реакции на яичный белок (кроме краснушной вакцины)

6. Вакцина против вирусного гепатита В

аллергическая реакция на пекарские дрожжи

7. АДС. Вакцины,АДС-М,АД-М

постоянных противопоказаний, кроме упомянутых в пп. 1 и 2, не имеют

К счастью, перечисленные в таблице противопоказания встречаются менее, чем у 1% детей.

Подводя итог, следует сказать, что медицинские противопоказания к вакцинации определяются врачом-педиатром. В случае необходимости помочь определить их может узкий специалист.

Уважаемые родители!

Помните, что вакцинация для детей необходима!

Именно вакцинация позволяет защитить ребенка от смертельно опасных заболеваний.

P.S. и немного о вакцинации против COVID-19.

Как и с любыми вакцинами, для прививок от COVID-19 существуют противопоказания. Их перечень определяется инструкцией к каждой вакцине. Кроме того, Минздрав России выпустил временные методические рекомендации. В них содержится вся информация о вакцинации от коронавирусной инфекции, в том числе, и о противопоказаниях.

Итак, общими для всех вакцин противопоказаниями к проведению вакцинации от COVID-19 являются:

  • повышенная чувствительность к вакцине или ее компонентам;
  • тяжелые аллергические реакции в анамнезе;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • возраст до 18 лет;
  • патологическая реакция на введение предыдущей дозы вакцины (для вакцины «КовиВак» — на любую предыдущую вакцинацию);
  • острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических
  • заболеваний.

Для вакцины «ЭпиВакКорона» дополнительными противопоказаниями являются первичный иммунодефицит, злокачественные заболевания крови и новообразования.

Важно! Максимально опасен коронавирус для людей с хроническими заболеваниями и тех, кто относится к возрасту 65+.

Такие люди подлежат приоритетной вакцинации. Естественно, при этом необходимо, чтобы болезни находились в стадии ремиссии.

Самая эффективная защита от COVID-19 — вакцинация. Защитите себя и своих близких — сделайте прививку.

Бронхиальная астма — одно из самых распространенных хронических заболеваний у детей. Следствием воспаления дыхательных путей становятся: сильная отечность слизистой оболочки бронхов, чрезмерное образование густой мокроты, сужение просвета бронхов и спазмы.

Что вызывает бронхиальную астму у детей?

К причинам бронхиальной астмы относятся:

  • воздействие аллергенов (табачный дым, домашние клещи, медикаменты и др.);
  • малоподвижный образ жизни;
  • ожирение.

Обострение возможно при контакте с шерстью и перхотью животных, пухом птиц, пыльцой растений, домашней пылью, спорами плесени, при употреблении некоторых продуктов питания. Спровоцировать приступ могут: большие физические нагрузки, эмоциональное перевозбуждение и стресс. Факторы, предрасполагающие к развитию бронхиальной астмы: генетическая предрасположенность, негативное воздействие окружающей среды, частые респираторные заболевания.

Симптомы и клиническая картина бронхиальной астмы у детей

Наиболее распространенные проявления бронхиальной астмы:

  • хрипы;
  • свист в горле во время вдоха и выхода;
  • одышка;
  • затрудненное дыхание.

К симптомам бронхиальной астмы относятся также ощущение сдавленности в груди, внезапно появляющийся сухой кашель при пробуждении ребенка и во время сна, короткий вдох и проблемный выдох, появление сыпи, синюшность губ и бледность кожи.

Какой врач лечит бронхиальную астму у детей

Бронхиальную астму у детей лечит врач-педиатр, аллерголог.

Методы диагностики

Диагностика бронхиальной астмы осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных методов. Из инструментальных исследований проводятся следующие.

  • Спирометрия. Оценивается обратимость и вариабельность обструкции.
  • Пикфлоуметрия. Определение объема пиковой скорости выдоха. Способствует выявлению заболевания на ранних стадиях.
  • Определение пороговой реакции дыхательных путей на физическую нагрузку.
  • Радиография грудной клетки. Обнаружение повышенной прозрачности легких, разрастания соединительной ткани в легких.
  • Определение чувствительности организма к аллергенам.
  • Выявление сопутствующих заболеваний дыхательной системы.
  • Компьютерная бронхофонография. Оценка дыхательных шумов.
  • Бронхоскопия.
  • Компьютерная томография органов грудной клетки.

Для уточнения диагноза назначаются такие анализы при бронхиальной астме:

  • крови (общий, биохимический, на уровень общего и специфических IgE, на газы и кислотность);
  • кожные пробы;
  • измерение уровня окиси азота в выдыхаемом воздухе;
  • общий анализ мокроты;
  • пульсоксиметрия (устанавливает степень насыщения артериальной крови кислородом).

Схема лечения бронхиальной астмы у детей

Как лечить бронхиальную астму, решают врачи аллерголог и пульмонолог. Первоочередная задача — выявить и устранить факторы, провоцирующие обострение болезни.

Медикаментозное лечение бронхиальной астмы, проводимое с целью снятия аллергического воспаления и бронхоспазма, строится на использовании:

  • бронхорасширяющих средств (Вентолин, Сальбутамол).
  • антигистаминных препаратов (Супрастин, Лоратадин);
  • стабилизаторов мембраны клеток (Тайлед, Интал);
  • антибиотиков;
  • гормональных препаратов.

Немедикаментозные методы лечения: дыхательная гимнастика, занятия ЛФК, массаж, фито- и ароматерапия, рефлексотерапия, закаливание, диетическое питание, иглорефлексотерапия, посещение соляных пещер и гала-камер, санаторно-курортное лечение на море.

Возможные осложнения

К осложнениям бронхиальной астмы относятся: заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем, желудочно-кишечные патологии, нарушения работы головного мозга, легочные заболевания (ателектаз, эмфизема, пневмоторакс, дыхательная недостаточность). Также последствиями болезни могут стать дистрофия, гипотония, аритмия.

alt=»Минздрав рекомендует поликлиникам проводить занятия дистанционно — с помощью телемедицины. Фото: Yolya / iStock» /> Бронхиальная астма у детей

Без дыхательной гимнастики тут не обойтись. Авторы документа говорят: заниматься нужно не менее 3-4 раз в неделю (а лучше, конечно, каждый день), начать с 10-15 минут, постепенно увеличивая нагрузку.

Даже при плохом самочувствии дыхательные и простые физические упражнения можно выполнять прямо в постели, лежа. Кстати, в документе написано, что после окончания лечения нужно соблюдать изоляцию еще 14 дней — самое время заняться собой. Минздрав рекомендует поликлиникам проводить занятия дистанционно — с помощью телемедицины. Но если ваша не настолько продвинута, в интернете можно найти записи дыхательных практик. А некоторые ресурсы по подписке проводят онлайн-занятия.

Бронхиальная астма у детей

Согласно документу для окончательного выздоровления пациенты могут быть отправлены в санаторий, если это предусмотрено в региональных дорожных картах по лечению COVID-инфекции. Но и тут можно действовать самим: свежий воздух, прогулки где-нибудь в сосновом лесу или, если удастся, поездка к морю всегда на пользу.

В рекомендациях минздрава есть комплексы лечебной гимнастики для пациентов с разным уровнем состояния. Упражнений несколько десятков. Мы выбрали для примера несколько простых и универсальных.

Как заниматься дома

На что обратить внимание, восстанавливаясь после COVID-19, "РГ — Неделе" рассказала наш постоянный эксперт, врач-пульмонолог Пироговского центра (КДЦ Арбатский) Ольга Богуш.

— Сейчас уже ясно, что даже при легком течении заболевания многим не удается избежать осложнений. У некоторых наблюдается фиброз — поражение легких, когда нормальная ткань замещается соединительной. В легком, по сути, возникают рубцы. В результате уменьшается дыхательная поверхность легких. Если поражены небольшие участки, человек этого не замечает. Но если фиброз более выражен, возникает одышка.

Заниматься физическим восстановлением нужно обязательно. Прежде всего это дыхательная гимнастика — упражнения, направленные на восстановление дыхательной мускулатуры, укрепление мышц, которые отвечают за вдох и выдох. Важно задействовать нижние отделы легких, которые в обычной жизни для дыхания почти не используются. На это, например, направлены йоговские практики.

Многие мои пациенты, которые сейчас приходят ко мне на консультацию, занимаются по методике Бутейко — это особое "поверхностное" дыхание, при котором идет накопление углекислого газе в организме. Говорят, что им помогает. Но все же постковидным пациентам я прежде всего рекомендую "парадоксальную" гимнастику, которую много лет назад разработала Александра Стрельникова.

Эти упражнения хорошо работают при астме, других хронических заболеваниях легких. В рекомендациях минздрава, кстати, указано, что можно практиковать йоговское дыхание — и диафрагмальное, и так называемое полное. По способу выполнения эти дыхательные практики отличаются, но на состоянии легких хорошо сказываются и та и другая.

Бронхиальная астма у детей

Важный момент: ограничиваться только дыхательными упражнениями не стоит, надо обязательно добавлять физическую нагрузку. Пока сохраняется сильная слабость, можно, лежа в постели, делать совсем простые вещи: надувать шарики, медленно выдыхать через тонкую трубочку в воду. Есть специальные дыхательные тренажеры — они полезные, хотя и довольно дорогие. Думаю, вполне можно обойтись и подручными средствами.

Когда физическое состояние позволит вставать, добавляем гимнастику. Если дома есть тренажер — шаговая дорожка или велосипед, используем их для увеличения аэробной нагрузки. Если нет, не страшно. Обычная энергичная ходьба, махи руками, наклоны туловища и другие элементарные упражнения помогут восстановиться быстрее.

Если есть возможность, занимайтесь на свежем воздухе. Самое простое и безопасное — ходьба в бодром темпе, можно подключить палки (скандинавская ходьба), использовать велосипед.

Иногда пациенты сами затягивают процесс восстановления. Например, у них сохраняется остаточный кашель, и они делают ингаляции с муколитиками — лазолваном или каким-то другим аналогичным препаратом. Этого без назначения врача делать не надо. Ингаляции для увлажнения дыхательных путей полезны — с минеральной водой, физраствором. Но если добавлять муколитики, это будет провоцировать кашель.

Хочу предупредить: если неприятные симптомы со временем не проходят — усиливается одышка, ухудшается самочувствие, кашель приобретает другой характер, к нему присоединяются хрипы, например, не надо лечиться самостоятельно, нужно обратиться к врачу и обследоваться.

Бронхиальная астма у детей

Кроме гимнастики также хорошо выполнять вибрационный массаж. Это несложно: легко постучите себя ладонями по груди, животу и попросите кого-нибудь также прохлопать несколько минут по спине. Это помогает очистить дыхательные пути от слизи, работает как профилактика застойных явлений в легких.

Наконец, важный совет: я всем своим пациентам, в том числе и старшего возраста, рекомендую обязательно привиться не только от гриппа, но и против пневмококка. Такая прививка защитит от вторичной бактериальной пневмонии. Кстати, из примерно 40 моих пациентов с хроническими заболеваниями легких, которые были в этом сезоне привиты от пневмококка, коронавирусом заразился только один и переболел довольно легко. Так что, возможно, эта прививка, стимулируя иммунитет, помогает защититься и от коронавируса.

Методические рекомендации по реабилитации для больных COVID на сайте Минздрава предназначены прежде всего для врачей, но в конце документа приведено несколько полных комплексов лечебной и дыхательной гимнастики — взять их на вооружение может любой человек.

У людей, страдающих бронхиальной астмой, по сравнению с общей популяцией чаще встречаются инфекции нижних дыхательных путей, причем эпизоды таких инфекций у больных астмой длятся дольше и протекают тяжелее. При бесконтрольно протекающей астме вирусные инфекции респираторной системы вызывают более тяжелую симптоматику, чем у пациентов, чье состояние пребывает под надежным терапевтическим контролем.

Далее, риновирусные инфекции способны индуцировать обострение астмы. Этот механизм, по-видимому, кроется в запоздалом и недостаточном противовирусном иммунном отклике у больных астмой, а именно в отсроченной и неадекватной выработке интерферонов. Интерфероны – это противовирусные цитокины, которые препятствуют репликации вируса в инфицированной клетке и способствуют продукции антител.

Учитывая взаимосвязи между бронхиальной астмой, функционированием иммунной системы и степенью клинической тяжести респираторных инфекций, изначально представлялась неизбежной роль астмы как фактора риска более тяжелых исходов ковид-19.

В ранних исследованиях, опубликованных в начале пандемии, астма не включалась в перечни основных факторов риска. Один из первых отчетов из Уханя содержал описание клинических характеристик 140 случаев ковид-19, в том числе 58 тяжелых случаев. Пациентов в этой когорте не просили сообщать, страдают ли они бронхиальной астмой. В аналогичном исследовании оценивались клинические параметры 290 лабораторно подтвержденных случаев ковид-19, где лишь один пациент имел установленный диагноз астмы.

По мере накопления массива данных астма оставалась за пределами списков факторов риска тяжелых исходов ковид-19. Однако в этих исследованиях «хроническое респираторное заболевание» уже занимало третье место в рейтинге факторов фатальности (после сахарного диабета и сердечнососудистых болезней). Лица, страдающие астмой, могли попадать именно в эту категорию, не будучи идентифицированы и учтены именно как астматики.

Анализ большой когорты пациентов в США, госпитализированных с ковид-19, выявил значительную долю больных с астмой – 14%. Вместе с тем, при учете известных факторов риска в отношении ковид-19 (возраст, пол, коморбидные заболевания), вероятность госпитализации с коронавирусной болезнью не обнаруживала достоверной ассоциации именно с наличием астмы.

Более поздний анализ, осуществленный Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), выявил уже 17% больных астмой среди госпитализированных с ковидом пациентов. Встречаемость апноэ сна, ожирения и повышенного артериального давления была выше у госпитализированных по поводу ковида астматиков, что заставляло предполагать автономный вклад именно этих осложнений, а не астмы как таковой, в риск ковид-19.

Таким образом, до сих пор не было убедительно показано, что наличие астмы повышает восприимчивость к заражению коронавирусом. В ходе предыдущих подобных пандемий, таких как вспышка птичьего гриппа H1N1, госпитализированные с вирусом пациенты-астматики характеризовались менее сложным клиническим течением в стационарах: у них был ниже риск оказаться на искусственной вентиляции легких и ниже летальность.

Два проведенных в США исследования, где сравнивались клинические исходы для различных категорий пациентов с ковид-19, не обнаружили достоверной разницы в уровне летальности между пациентами с астмой и без нее.

Информация из Соединенного Королевства, основанная на масштабном скрининге электронных историй болезни и данных биобанка, свидетельствует о наличии более сложной связи между астмой и ковид-19. Риск смерти от коронавирусной инфекции был выше у пациентов-астматиков, документированно принимавших оральные кортикостероиды в течение предыдущих 12 месяцев (индикатор тяжести астмы). В этом исследовании также учитывались связи между различными фенотипами астмы и инфекции ковид-19.

Риск был преимущественно связан (причем обратной пропорциональностью) с неаллергической астмой. Предполагается, что при этой форме астмы могут вырабатываться протективные факторы в отношении вируса SARS-CoV-2. Этот фенотип астмы характеризуется воспалением за счет эозинофилов, кровяных телец, которые являются частью иммунной системы.

Люди, страдающие бронхиальной астмой, должны сосредоточиться на обеспечении достаточного контроля своей болезни, неукоснительно выполняя все индивидуальные предписания. Это включает мониторинг симптомов, прием медикаментов, регулярное использование пикфлоуметров. Необходимо также избегать любых факторов-триггеров и создать достаточный запас назначенных препаратов на тот случай, если придется уйти на какое-то время в самоизоляцию.

Учитывая отсутствие точных данных и консенсусных представлений о взаимодействии астмы и ковид-19, CDC не вносили изменений в рекомендации касательно контроля бронхиальной астмы: предполагается, что обострения по-прежнему следует купировать кортикостероидами, поскольку не доказана их роль в утяжелении ковид-19. Напротив, высокая эффективность этих гормонов при обострениях астмы совершенно очевидна.

Если клиницисты обеспокоены тем, что обострение астмы связано с недиагностированной коронавирусной инфекцией, следует следовать рутинным процедурам диагностических тестов. Если пациенты-астматики с симптоматикой ковид-19 нуждаются в ингаляции или применении небулайзера, медработникам следует обеспечить безопасные аэрозольные процедуры, включая высокоуровневые средства индивидуальной защиты и тщательную дезинфекцию помещений. Пациенты с диагнозом или признаками коронавирусной болезни, применяющие небулайзер в домашних условиях, должны делать это в помещении, изолированном от прочих членов семьи, или (предпочтительно) за пределами общего места проживания.

Примечание Лахта Клиники. Статья опубликована в рамках Всемирного дня астмы, который проводился под слоганом «Астма: проясняя заблуждения».

Ссылка на основную публикацию