Боль в правом подреберье

Боли в правом подреберье, связанные с заболеваниями печени и желчного пузыря

Самая сильная боль под правым ребром возникает при желчной колике в результате перекрытия камнем просвета желчевыводящих протоков и их спазма. Обычно колика возникает после погрешностей в диете.

Боль в правом подреберье

Тупые боли в правом подреберье и под ложечкой характерны для холецистита. Обычно они провоцируются погрешностями в диете, продолжаются от нескольких минут до нескольких дней. Острый холангит — воспаление желчных протоков — проявляется в виде острых болей под правым ребром, напоминающих желчную колику, повышения температуры тела, желтухи. При хроническом холангите боли тупые. Ноющие боли характерны для дискинезии желчных путей.

Болевые ощущения в сочетании с другими симптомами могут свидетельствовать о гепатите, циррозе, раке печени.

Боли в правом подреберье возникают после физических нагрузок у нетренированных людей — из-за того, что в венах печени депонируется много крови.

Заболевания кишечника

Боль под правым ребром может возникать при таких заболеваниях кишечника, как ишемический колит, дивертикулит (воспаление дивертикула — выпячивания в виде мешка на стенке кишки), болезнь Крона, симптом раздраженного кишечника.

При аппендиците обычно болит в нижней части живота справа. Но червеобразный отросток у разных людей имеет разную длину, разное расположение. Иногда он находится выше своего обычного места, прямо под печенью.

Иногда причина симптомов — злокачественная опухоль кишки.

Заболевания почек

Мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, рак почки — при этих заболеваниях боли также иногда локализуются под правым ребром.

Заболевания легких и сердца

Непосредственно над печенью находится диафрагма, а над ней — нижняя доля правого легкого. При нижнедолевой пневмонии, плеврите, инфаркте легкого боль может отдавать ниже, под правое ребро.

Среди причин, связанных с патологиями сердечно-сосудистой системы, чаще всего встречаются: аневризмы (участки истончения и патологического выпячивания) стенки брюшной части аорты, застойная сердечная недостаточность (при этом происходит растяжение капсулы печени), боли в сердце при стенокардии и других заболеваниях.

Оставьте свой номер телефона

Заболевания позвоночника и межреберных нервов

При грудном остеохондрозе и межреберной невралгии болевые ощущения иногда локализуются в верхней части живота справа.
Даже опытный врач не всегда может сразу разобраться, почему у пациента болит под правым ребром. Встречаются атипичные случаи, во время осмотра доктор может установить один диагноз, а обследование показывает, что источник проблемы находится совсем в другом органе.

Не занимайтесь самодиагностикой. Лучше перестраховаться и вовремя обратиться к врачу, чем упустить серьезное заболевание и довести до тяжелых осложнений. Запишитесь на прием к специалисту и пройдите всестороннее обследование в медицинском центре «Медицина 24/7»: +7 (495) 230-00-01.

Боль под ребрами в правом боку – одна из самых частых жалоб на приеме у терапевта. В проекции правого подреберья находятся печень и желчный пузырь, головка поджелудочной железы, правый изгиб ободочной кишки, нижняя доля правого легкого и плевра, правый купол диафрагмы, мышцы брюшного пресса. Для дифференциальной диагностики заболеваний, протекающих с болевым синдромом в правом боку, необходимо обратиться к врачу. Специалист определит характер боли, назначит дополнительные методы обследования и определит тактику лечения.

Болит правый бок под ребрами сбоку, что это может быть? Обсудим в данном материале.

Боль в правом подреберье

Виды боли сбоку в правом подреберье

Характер боли – важный диагностический и прогностический признак заболевания. Болевой синдром определяет терапевтическую тактику или становится показанием к оперативному вмешательству.

Классификация болевого синдрома.

1. По интенсивности выделяют:

  • острую боль – в большинстве случаев клинический признак «острого» живота и другого неотложного состояния, которое требует хирургической помощи;
  • хроническую боль – признак хронического заболевания внутренних органов, воспаления мышц и нервных стволов, показано консервативное лечение.

2. По характеру ощущений выделяют болевой синдром:

  • ноющий;
  • тупой;
  • распирающий;
  • колющий, режущий;
  • схваткообразный;
  • стреляющий;
  • опоясывающий.

3. По очагу возникновения выделяют болевой синдром:

  • висцеральный – характерен для воспаления и травм внутренних органов;
  • перитониальный – развивается при раздражении брюшины (перитонит);
  • мышечный – возникает при воспалительных процессах в мышцах передней брюшной стенки и грудной клетки;
  • неврологический – возникает при воспалении нервов;
  • отраженный – распространение боли по нервным стволам в правое подреберье из отдаленно расположенных органов.

После опроса пациента на основании характера боли врач сужает круг возможных заболеваний, определяет перечень диагностических обследований.

Заболевания печени и желчного пузыря

Одна из самых частых причин болей в правом подреберье сбоку – это заболевания печени и желчного пузыря. Вирусные гепатиты, цирроз печени, холецистит, желчнокаменная болезнь сопровождаются болевым синдромом под правым ребром. При остром гепатите или холецистите возникают интенсивные боли, которые могут распространяться в область грудной клетки и паха. Характерна тошнота, рвота с примесью желчи, повышение температуры тела до 38 градусов, горечь во рту.

Хронические заболевания печени и желчного пузыря протекают с периодическими ноющими болями в правом подреберье, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема жирной или жареной пищи. Возникает чувство бурления и переливания в кишечнике, метеоризм, послабление или неустойчивый стул (поносы чередуются с запорами). Характерны привкус горечи во рту натощак, желтушность склер, появление сосудистых звездочек (телеангиэктазий) на коже.

Неотложным состоянием является печеночная колика при закупорке конкрементом или новообразованием желчного протока. Возникает кинжальная резкая боль в правом боку, многократная рвота, учащение пульса, жажда, вздутие живота, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В случае печеночной колики необходимо вызвать бригаду скорой помощи или незамедлительно доставить больного в лечебное учреждение.

Заболевания поджелудочной железы

Хронический панкреатит представляет собой воспаление поджелудочной железы. Для заболевания характерны боли распирающего, колющего, опоясывающего характера, которые усиливаются через 1-1,5 часа после приема пищи. Обострение недуга вызывает преобладание в рационе соленых, острых, жирных продуктов и чрезмерное употребление алкоголя. Кроме боли, появляется диарея, стул жирной консистенции с не переваренными остатками пищи, что связано с недостаточным образованием пищеварительных ферментов. Возникает тошнота, иногда рвота, тяжесть в животе.

Острый панкреатит относится к заболеваниям «острого» живота, требующим неотложной врачебной помощи. Появляется боль высокой интенсивности под правым ребром, которая распространяется в область спины и левого подреберья. Характерна тошнота, рвота без облегчения состояния, частый жидкий стул, тахикардия, бледность кожных покровов. Формирование опухоли в области головки поджелудочной железы протекает бессимптомно. Первые признаки новообразования развиваются на поздних стадиях рака – пожелтение кожи и склер, постоянные распирающие или схваткообразные стреляющие боли сбоку под правым ребром.

Заболевания кишечника

Воспалительные (энтериты) и онкологические (рак) заболевания в правых отделах тонкого кишечника приводят к тупым хроническим болям в правом подреберье. Характерно вздутие кишечника, склонность к запорам или поносам, снижение массы тела, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос. При язвенном поражении кишечника и болезни Крона в кале появляется примесь крови. Перфорация стенки кишки вызывает клинические признаки перитонита – резкая кинжальная боль, напряжение мышц передней брюшной стенки, рвота, резкое ухудшение общего состояния вплоть до потери сознания.

Заболевания мышц

Воспалительный процесс в мышцах брюшного пресса и грудной клетки (миозит) сопровождается схваткообразными или стреляющими болями в области правого подреберья. Болевой синдром усиливается при наклоне в левую сторону, что связано с растяжением мышечных волокон. При ощупывании определяют чувствительное уплотнение в пораженных группах мышц. В редких случаях дискомфорт в правом боку вызывает воспаление правого купола диафрагмы (диафрагмит), опухоли и грыжи диафрагмы. Возникновение болевого синдрома связано с дыхание или приемом пищи – усиление боли на высоте вдоха и сразу после еды.

Межреберная невралгия

Воспаление межреберных нервов правой половине грудной клетки приводит к острой жгучей боли в подреберье на стороне поражения. Для заболевания характерно усиление боли при движениях и наклонах в правую сторону, покраснение кожных покровов в межреберных промежутках, нарастание дискомфорта при пальпации в очаге воспаления. В случае опоясывающего герпеса в области боли возникает мелкая везикулярная сыпь с прозрачным содержимым.

Заболевания правого легкого

Воспаление правого легкого (нижнедолевая пневмония) с вовлечением в патологический процесс плевры приводит к острым колющим болям сбоку под правым ребром. Болевой синдром усиливается на высоте вдоха и затихает в положении на правом боку. Характерно повышение температуры тела до 40 градусов, сухой или влажный кашель, одышка, слабость, хрипы при выслушивании дыхания.

При сухом правостороннем плеврите болевой синдром идентичен плевропневмонии, но нет кашля, выделения мокроты, при выслушивании дыхания определяют шум трения плевры. Рак правого легкого вызывает боль в области правого подреберья, быстрое снижение массы тела, нарастающую слабость, кровохарканье.

Острый аппендицит

Аппендикс находится в правой подвздошной области. При остром аппендиците возникают острые боли в паху, тошнота, рвота, повышение температуры до 38-39 градусов. Атипичное течение болезни вызывает отраженные боли в правом подреберье, которые возникают на фоне типичного болевого синдрома, либо являются первым проявлением патологии. При длительном дискомфорте в правом боку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Боли в правом подреберье могут быть следствием острых неотложных состояний и хронических заболеваний внутренних органов. При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу. Своевременная диагностика и терапия улучшают прогноз заболевания и предупреждают развитие осложнений.

Приступ желчекаменной болезни, желчная колика

Тупая боль в правом подреберье или в правом боку, усиливающаяся после еды, — характерный признак холецистита (воспаления стенок желчного пузыря). При остром течении болезни боль острая, пульсирующая. Нередко неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, рвотой или появлением горького привкуса во рту. Нестерпимо сильные боли в правом подреберье (печеночные колики) могут возникать при наличии камней в желчном пузыре или желчевыводящих протоках, полностью перекрывающих просвет последних. В этом случае боль – симптом желчной гипертензии — перерастяжения стенок пузыря и протоков прибывающей желчью.

Что делать?

Обратиться к врачу-гастроэнтерологу, который направит на УЗИ органов брюшной полости. В период обострения холецистита назначаются обезболивающие и спазмолитические препараты, разгрузочные диеты, антибиотики. В период затихания заболевания назначаются желчегонные средства природного и синтетического происхождения. Лечение желчнокаменной болезни на ранних стадиях заключается в растворении камней с помощью лекарств и дистанционного дробления (литотрипсии). В случае наличия камней большого размера, а также развития осложнений прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря – холецистэктомии.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Боль возникает в подложечной области (между грудиной и пупком), а также может смещаться влево или вправо, в зависимости от анатомического расположения язвы. При язвенной болезни боль чаще сильная, жгучая, но иногда может быть ноющей, похожей на чувство голода. Боли, как правило, носят «голодный» характер и проявляются ночью, натощак или через 2-3 часа после еды, но иногда они могут усиливаться после еды («сытые» боли). Другим частым симптомом язвы является изжога и кислая отрыжка.

Что делать?

Записаться на прием к гастроэнтерологу, который направит на гастродуоденоскопию. Во время исследования доктор возьмет мазок на присутствие Helicobacter pylori, бактерии, которая вызывает язву. Также понадобится УЗИ органов брюшной полости. Врач назначит лечение и диету: потребуется полностью исключить алкоголь, кофе, слишком горячую или холодную пищу, острое, жареное, соленое, грубой пищи (грибы, грубое мясо).

Панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы

Тупые или ноющие, опоясывающие боли, располагающиеся в средней части живота (в районе пупка) правом или в левом подреберье, характерны для хронического панкреатита (воспаление тканей поджелудочной железы). Неприятные ощущения обычно усиливаются после приема жирной или острой пищи. При остром панкреатите боль очень сильная, в верхней части живота, нередко сопровождается рвотой, вздутием живота, запорами. Чаще всего острый панкреатит возникает после переедания и злоупотребления алкоголем.

Что делать?

Проконсультироваться с гастроэнтерологом, который направит на УЗИ поджелудочной железы, а также назначит анализ крови на ферменты поджелудочной железы и на глюкозу. Врач назначит ферментные и противовоспалительные препараты, а главное, диетическое дробное питание. При остром панкреатите необходима экстренная госпитализация.

Инфаркт миокарда

Боль в верхней части живота, его вздутие, тошнота, иногда рвота, слабость, тахикардия, снижение артериального давления — все эти симптомы могут говорить об абдоминальной форме инфаркте миокарда, чаще всего свидетельствующей о поражении нижней или боковой стенок сердца. Кроме боли и гипотонии также возможны икота, ощущение духоты, повышенная потливость, бледность кожных покровов и психологическое беспокойство.

Что делать?

Вызвать скорую помощь, как можно быстрее выполнить контрольную ЭКГ. Особенно если вам больше 40 лет, вы только что испытали физическую или эмоциональную нагрузку или в последнее время жаловались на давящую боль за грудиной боль, отдающую в левую руку, нижнюю челюсть.

Если кроме боли в животе, появились перебои в работе сердца, липкий холодный пот, нужно срочно вызвать скорую помощь.

Мочекаменная болезнь и почечная колика

Обычно закупорка камнем мочевыводящих путей проявляется сильными болями в пояснице, но нередко единственным проявлением могут оказаться боли в боковых и верхних отделах живота, и если поражённым оказались верхние отделы правого мочеточника или правая почечная лоханка, беспокоить будут именно боли в правом подреберье. Дополнительными симптомами окажутся вздутие живота, тошнота, рвота, потемнение или даже покраснение мочи.

Что делать?

Почечная колика – скоропомощная ситуация, но многие больные со стажем узнают приступ и сами справляются с ситуацией — принимают таблетку спазмолитика, ложатся в горячую ванну. В любом случае, при развитии признаков обострения мочекаменной болезни необходим срочный осмотр уролога, УЗИ или рентгенография почек и мочевыводящих путей, экскреторная урография , оценка общего анализа мочи. Отказ от подобной тактики может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до потери почки.

Если у Вас возникла боль в правом подреберье, то причин может быть несколько и связаны они скорее всего с ЖКТ. Но и бывает, что дискомфорт в правой части тела беспокоит и вполне здоровых людей, в таком случае речь идет о варианте физиологической нормы, при физической нагрузке.

В этой области находятся важные органы у человека: почка, поджелудочная железа, желчный пузырь, печень, диафрагма.

Такой симптом может свидетельствовать об опасном заболевании — острый холецистит – это воспаление жёлчного пузыря, которое часто развивается при желчнокаменной болезни.

Симптомы острого холецистита:

  • сильная приступообразная боль в области желчного пузыря;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • отсутствие аппетита;
  • нарушение пищеварения (запор, диарея, газообразование).

Также холецистит может носить хронический характер. При этом основной симптом — боль в правом подреберье длительного характераили приступообразная, отдающая в лопатку и правое плечо. Также может отдавать в область грудной клетки и спины, иногда добавляется слабость, кардиалгия, лихорадка и другие недомогания.

Лечение холецистита:

Чаще – консервативное, направлено главным образом на подавление инфекции (антибиотики и др. противомикробные препараты) и усиление оттока жёлчи. Необходимо придерживаться диеты, исключающей раздражающей пищи. При остром течение заболевания и отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургическому лечению. При хроническом операция (холецистэктомия) производится только по определённым показаниям. Накануне пациент проходит комплексное обследование. При функциональных нарушениях жёлчного пузыря (дискинезия) операция не требуется.

Не занимайтесь самолечение, своевременное обращение к специалистам помогает сохранить здоровье.

Нет опубликованных отзывов

Боль в правом подреберье

Окончил в 1998г. Приднестровский государственный университет им. Т.Г. Шевченко по специальности «Лечебное дело»

интернатура по специальности «Терапия» — 1998 – 1999гг.

клиническая ординатура по специальности «Терапия» — 2000-2002гг.

2002г. – 2005г. – Московский областной институт управления, г. Балашиха. Квалификация «юрист» по специальности «Юриспруденция».

«Психолого-педагогический блок», 2000 — 2001 гг.

повышение квалификации по терапии – в 2008, 2013гг.

повышение квалификации в ГОУ ВПО «Калужский государственный университет имени К.Э. Циолковского» по программе «Современные технологии образования» в 2011г.

профессиональная переподготовка по программе «Эндокринология» — в 2011 – 2012гг.

профессиональная переподготовка по программе «Организация здравоохранения и общественное здоровье» — 2012 – 2013гг.

Наличие сертификатов специалиста:

«Организация здравоохранения и общественное здоровье»

Боль в правом подреберье

Обучение по нейрохирургии для взрослых в 1998, 2006 и 2011 годах. Специализация по детской нейрохирургии в 2000 году. Специализация по хирургии и лечению заболеваний позвоночника в 2006 году. В 2008 году прошел узкую специализацию «Локальная инъекционная терапия болевых синдромов»(Проведение блокад). Ежегодно принимает участие в Российских и Европейских научных конференциях по нейрохирургии и проблемам боли.

Член Российской Ассоциации интервенционного лечения боли.

В 2011 году прошел первичную специализацию «Организация здравоохранения и общественное здоровье» и обучение в Высшей медицинской школе «Организация работы медицинского центра». С 2012 года ведет хирургическую практику в Клинике «Ортоспайн» г Москва. В 2014 году прошел курс обучения «Малоинвазивные методы хирургического лечения заболеваний позвоночника». В 2017 году прошел специализацию по технике проведения УЗИ контролируемых медикаментозных блокад.

Боль в правом подреберье

В 2005г. поступил на факультет «Лечебное дело» в Смоленскую Государственную Медицинскую Академию. Успешно окончил ее в 2011г., получил квалификацию врача по специальности «Лечебное дело».

С 2011г. по 2012г. проходил интернатуру на базе больницы скорой медицинской помощи г. Смоленска по специальности «Травматология и ортопедия». За время прохождения интернатуры получил базовые знания работы с пациентами травматологического профиля. По окончании интернатуры получил сертификат по специальности «Травматология и ортопедия».

В 2012г. произошло первое знакомство с городом Калуга, получил опыт работы в Больнице Скорой Медицинской Помощи им. Шевченко К.Н. в травматологическом отделении. За время работы в должности врача травматолога-ортопеда овладел всеми видами консервативного лечения пациентов травматологического и ортопедического профиля, основными методиками интрамедуллярного, накостного, комбинированного, внеочагового остеосинтеза при переломах различной локализации и степени сложности у пациентов травматологического и ортопедического профиля.

В 2015 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Эндопротезирование крупных суставов» на базе «РМАПО» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Город Москва.

В 2018 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы чрескостного остеосинтеза при переломах» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

В 2019 г. — повышение квалификации по дополнительной профессиональной подготовке «Основы артроскопии коленного сустава» на базе ФГБУ «РНИИТО им. Вредена» Минздрава России. Город Санкт- Петербург.

С 2019 г. по настоящее время работает в ортопедическом отделении Калужской Областной Клинической Больнице в должности врача травматолога-ортопеда.

С 2020 г. работает в Калужской Клинике Боли в должности врача травматолога-ортопеда.

Дата публикации: 23.09.2018

Дата проверки статьи: 02.12.2019

Боль в подреберье может локализоваться в левом или правом подреберье, беспокоить в состоянии покоя, при движениях или вдохе. Это симптом многих заболеваний и патологических состояний: от патологий желудочно-кишечного тракта до гастралгического инфаркта. Если болевые ощущения не связаны с физическими нагрузками и повторяются регулярно, стоит обратиться к терапевту и пройти обследование. Возможно, так проявляется опасное заболевание.

Содержание статьи

  • Причины боли в подреберье
  • Сопутствующие боли в подреберье
  • Методы диагностики
  • К какому врачу обратиться
  • Как лечить боль в подреберье
  • Последствия
  • Профилактика

Причины боли в подреберье

  • Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта: заболевания желудка и 12-перстной кишки, воспалительные процессы и новообразования в селезёнке, застой жёлчи, камни в жёлчном пузыре, холецистит, патологии печени.
  • Заболевания селезёнки: увеличение органа при гемолитической анемии, лейкозе, инфекционных заболеваниях в острой и хронической форме, нарушениях иммунитета, сепсисе.
  • Другие болезни и патологии: остеохондроз, травмы внутренних органов, гастралгическая форма инфаркта миокарда, воспаления и инфекции мочевыделительной системы, забрюшинная гематома.

Сопутствующие боли в подреберье

Боль в подреберье может возникать как самостоятельный симптом и сопровождаться другими признаками:

  • тошнотой с рвотой;
  • приступами головокружения и слабости;
  • помутнением сознания, его кратковременной потерей;
  • резкой бледностью кожи;
  • чрезмерным потоотделением и так далее.

Методы диагностики

Чтобы поставить диагноз, в первую очередь врач ЦМРТ определяет характер боли, ее точную локализацию, направление иррадиации и другие параметры. В зависимости от типа боли и сопутствующих симптомов, он назначает следующие обследования и анализы:

Частое повышение показателей артериального давления (АД) – причина развития серьезных заболеваний (инсульт, инфаркт миокарда и пр.). Гипертоническая болезнь в России диагностируется у каждого третьего человека преклонного возраста. Для борьбы с гипертонией многим пациентам приходится принимать препараты на протяжении всей жизни, чтобы исключить осложнения.

Современные фармакологические компании предлагают большой выбор лекарственных средств, эффективных при гипертонии. Если не знаете, как выбрать таблетки от повышенного давления, ознакомьтесь с рейтингом, представленным ниже. В ТОП вошли лучшие медикаменты с учетом эффективности, стоимости и отзывов.

Боль в правом подреберье

Классификация препаратов от повышенного давления

В зависимости от достигаемого эффекта, лекарства от АД делятся на следующие группы:

  • АПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента). Препятствуют выработке ангиотензина (вещества обладающего сосудосуживающим эффектом). Расширяют артерии, снижая АД.
  • БРА (блокаторы рецепторов ангиотензина II). Ингибируют те рецепторы, с которыми связывается ангиотензин, расширяя сосуды и снижая АД.
  • Антагонисты кальция/блокаторы кальциевых каналов. Предотвращают проникновение ионов кальция в клетки сосудов и миокарда (сердечной мышцы), предотвращая механизмы сокращения. Артерии расслабляются, что приводит к увеличению их диаметра и снижению АД.
  • Мочегонные (диуретики). Нормализуют показатели АД, выводя излишки жидкостей и солей из организма. Петлевые диуретики назначаются преимущественно в стационарных условиях.
  • Бета-адреноблокаторы. Уменьшают сердечную нагрузку, нормализуя объем крови, выбрасываемый сердцем. Достигает должных показателей АД и поддерживает их на определенном уровне.

Назначение нескольких таблеток из различных групп дает возможность снизить суточную дозировку, обеспечив синергическое (взаимодополняющее) действие между ними. Существуют схемы, предполагающие однократный прием препаратов в течение дня, что незаменимо для большинства пациентов. Гипертоники нуждаются в пожизненном лечении, поэтому комбинации средств являются более актуальными, т. к. практически полностью исключают побочные реакции и негативное воздействие на внутренние органы и системы.

Боль в правом подреберье

Причины гипертонии

Развивается на фоне следующих заболеваний:

  • болезни почек и надпочечников;
  • патологии щитовидной железы;
  • атеросклероз и коарктация (стеноз) аорты.

Среди предрасполагающих факторов следует выделить нервные перенапряжения, употребление большого количества соленых продуктов, наследственную предрасположенность. Женщины сталкиваются с гипертонией в климактерическом периоде. Провоцирующими факторами является алкоголизм, курение и возраст (от 60-65 лет и старше).

Когда нужно вызвать врача на дом при повышении давления?

Общепринятые показатели АД – 120/80. Параметры могут незначительно варьировать в зависимости от времени суток, физической активности и возраста человека.

Боль в правом подреберье

Таблица – Показатели артериального давления и рекомендации

В Клиническом госпитале на Яузе быстро выявят причину боли в подреберье и проведут эффективное лечение. Квалифицированные врачи-гастроэнтерологи, современные технологии обследования на экспертном оборудовании (УЗИ, эндоскопия, эндо-УЗИ, КТ и МРТ, вся лабораторная диагностика и др.), индивидуальный подход к каждому пациенту обеспечивают высокую эффективность консервативного и/или хирургического лечения гастроэнтерологических заболеваний.

Боль в подреберье — боль в верхней части живота, на пространстве от нижней границы ребер до пупка.

Основные причины боли в правом подреберье

Заболевания желчного пузыря:

  • желчекаменная болезнь
  • воспалительные (холецистит)
  • паразитарные (описторхоз)
  • дискинезии (нарушение моторики, сокращений желчного пузыря и желчных путей)

Заболевания печени:

  • воспалительные (гепатит)
  • склеротические и дегенеративные (цирроз, жировой гепатоз)
  • опухоли (первичные и метастазы)

Заболевания желудка:

  • гастрит
  • язвенная болезнь (чаще при расположении язвенных дефектов в привратнике)

Заболевания кишки

  • дуоденит
  • язвенная болезнь
  • опухоли и закупорки Фатерова соска — места выхода общего желчного протока, выводящего желчь и секрет поджелудочной железы.

Иррадиирующие боли в правом подреберье могут отражаться боли от удаленных органов:

  • аппендикса (при воспалении)
  • правых маточной трубы и яичника у женщин (воспаление, внематочная беременность, опухоли)
  • толстого кишечника (опухоли, язвенные колиты).

Боли в левом подреберье

Обычно связаны со следующими патологиями.

Заболевания поджелудочной железы:

  • воспаления
  • опухоли

Заболевания селезенки:

  • патология крови
  • травма селезенки
  • некоторые инфекционные заболевания

«Отраженные» боли в левом подреберье могут быть связаны с заболеваниями:

  • сердца (инфаркт, перикардит)
  • почек (чаще — с камнями в почках)
  • толстого кишечника (опухоли, язвенный колит)
  • легких (плеврит или воспаление).

Локализация боли в подреберье не всегда совпадает с расположением больного органа — источника боли. Болезненные ощущения при большинстве заболеваний могут распространяться как на противоположную сторону, так и на всю верхнюю часть живота.

Этапы диагностики

1. Консультация гастроэнтеролога, который назначает план обследования и консультации иных специалистов.

2. Обследование органов, находящихся в верхней половине живота и в смежных областях.

  • Лабораторные исследования, включающие анализы крови, исследование секретов (желудочный сок, кал, желчь и пр.), анализы на хеликобактер и др.
  • Эндоскопические исследования желудка, кишки и др. отделов кишечника.
  • Эхоскопические исследования (УЗИ), в том числе — сочетанные с эндоскопическими (эндо-УЗИ).
  • Рентгенологическое исследование, КТ ( в том числе виртуальная колоноскопия) и МРТ.
  • Специальные исследования, направленные на поиск опухолевых образований, например, МР-диффузия (онкопоиск МРТ).

Лечение

Избавление от боли в подреберье безусловно связано с эффективным лечением заболевания, ее вызвавшего. В Клиническом госпитале на Яузе имеются все необходимые условия для быстрой и точной дифференциальной диагностики на единой базе лечебно-диагностического центра, включая всех необходимых специалистов.

На основе исчерпывающей диагностики, специалисты нашего госпиталя формулируют диагноз и с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента подбирают оптимальный путь лечения. Могут быть использованы как консервативные, так и хирургические методы, включая малоинвазивные органосохраняющие методики, наиболее подходящие к конкретному клиническому случаю.

Если у Вас возникают боли в подреберье, обратитесь в Клинический госпиталь на Яузе, где Вам быстро и квалифицированно поставят диагноз и проведут лечение.

price 38 — Стоимость услуг—>

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

—>

Почти у всех в какой-то момент жизни возникала изжога — это неприятное чувство жжения в груди после обильной еды или некоторых продуктов. Случайная изжога не свидетельствует о проблемах и не дает повода беспокоиться, но, если симптом возникает чаще, чем раз в неделю, становится более тяжелым или пробуждает вас ото сна — это может указывать на гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ). Тогда рекомендуется визит к врачу.

Как лечить ГЭРБ

Правильное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) всегда начинается с посещения врача для постановки точного диагноза. Важно понимать, что хронический рефлюкс не проходит сам по себе. Лекарства, отпускаемые без рецепта, могут обеспечить кратковременное облегчение симптомов, но могут замаскировать основное заболевание при их длительном применении.

Лечение ГЭРБ может включать в себя: прием лекарств, рекомендуемых врачом, и определенные изменения в диете и образе жизни. Комбинация подходов выбирается индивидуально, и некоторым людям, особенно в коррекции диеты, может потребоваться метод проб и ошибок.

Изменение диеты и образа жизни часто начинается со списка того, чего следует избегать. К ним относятся определенные продукты, которые могут вызвать или усугубить симптомы.

Продукты, которые следует сократить или вообще избегать в своем рационе:

  • Продукты с высоким содержанием жира
  • Кофеин
  • Шоколад
  • Лук
  • Мята перечная
  • Газированные напитки
  • Алкоголь
  • Цитрусовые и томатные продукты.

Выбор подходящей диеты и изменения образа жизни включает в себя определение того, что лучше всего подходит именно вам. Не все триггеры и методы лечения одинаково влияют на всех людей. Имейте в виду, что время приема пищи может иметь такое же значение, как и то, что вы едите. Определенная пища, которая вызывает рефлюкс при употреблении за 3–4 часа до сна, может быть безвредной в начале дня.

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно обзначает отказ от всех ваших любимых продуктов. Часто бывает достаточно внести всего несколько простых изменений в свой рацион.

Несмотря на то, что не существует проверенной «диеты при ГЭРБ», следующие продукты могут помочь вам облегчить или избежать симптомов.

Фрукты и овощи

Фрукты. Скорее всего, стоит избегать цитрусовых и соков их них: апельсины, грейпфруты, лимоны, лаймы. Отдавайте предпочтение бананам, дыням, яблокам, гранатам и грушам.
Овощи. Избегайте или уменьшите количество соусов или добавок с высоким содержанием жира или других раздражителей, таких как: помидоры или лук.

Постные белки

Яйца. В них много белка. Однако, если яйца представляют для вас проблему, придерживайтесь употребления только белков и избегайте жирных желтков, которые, с большей вероятностью, могут вызвать симптомы.
Постное мясо. Жирная и жареная пища, как правило, снижают давление нижнего сфинктера пищевода (НПС) и задерживают опорожнение желудка, увеличивая риск рефлюкса. Выбирайте нежирное мясо, приготовленное на гриле, отварное, жареное на сухой сковороде или запеченое.

Сложные углеводы

Овсянка, цельнозерновой хлеб, рис и кус-кус. Все это хорошие источники полезных сложных углеводов. Цельнозерновые продукты и коричневый рис добавляют в ваш рацион клетчатку.
Картофель и другие корнеплоды. Это отличный источник здоровых углеводов и легкоусвояемой клетчатки, но не добавляйте лук и чеснок во время приготовления, так как они являются частыми раздражителями и провокаторами синтеза избытка кислоты.

Более здоровые жиры

Жир — это особый тип питательного вещества, с высоким содержанием калорий, но это необходимая часть вашего рациона. Не все жиры одинаковы. Как правило, стоит избегать или уменьшать потребление насыщенных жиров (обычно из мяса и молочных продуктов) и трансжиров (в обработанных пищевых продуктах, маргарине и жирных добавках). Попробуйте в умеренных количествах заменить их ненасыщенными жирами из растений или рыбы. Вот некоторые примеры:

  • Мононенасыщенные жиры. Это масла, такие как: оливковое, кунжутное, каноловое, и подсолнечник; авокадо; арахис и арахисовое масло; орехи и семена.
  • Полиненасыщенные жиры. Масла, такие как: сафлоровое, соевое, кукурузное, льняное и ореховое; соя и тофу; жирная рыба, такая как лосось и форель.

Другие полезные советы

  • Жуйте жевательную резинку. Жевательная резинка (не мятная или с мятой перечной, которые могут расслабить НПС) увеличивает выработку слюны и снижает количество кислоты в пищеводе.
  • Избегайте употребления алкоголя. Любой алкоголь — известный раздражитель, который может ослабить НПС и вызвать симптомы рефлюкса. Однако, в то время как некоторые люди могут испытывать всплеск симптомов уже после одного напитка, другие могут переносить умеренные количества. Поэкспериментируйте, чтобы увидеть, что вам подходит.
  • Сохраняйте хорошую осанку во время и после еды. Во время еды рекомендуется сидеть и не лежать затем в течение как минимум двух часов после. Стояние и хождение после еды помогает стимулировать ток желудочного сока в правильном направлении.
  • Не ешьте непосредственно перед сном. Пищеварение увеличивает количество желудочной кислоты, присутствующей в желудке. Когда вы ложитесь, способность нижнего пищеводного сфинктера предотвращать продвижение содержимого желудка по пищеводу снижается. Действующие вместе большое количество желудочного сока и лежачее положение являются провокаторами рефлюкса.
  • Время может варьироваться, но обычно больным ГЭРБ не рекомендуется есть менее, чем за три или четыре часа до сна.

Правильное питание при ГЭРБ не обязательно означает отказ от всех ваших любимых продуктов. Простой корректировки вашей диеты часто бывает достаточно, чтобы уменьшить дискомфорт, вызываемый ГЭРБ. Цель состоит в том, чтобы создать диету, основанную на разнообразных здоровых продуктах, включая фрукты и овощи, нежирные источники белка, сложные углеводы и полезные жиры.

Если вы подозреваете, что продукты питания могут вызвать или усугубить симптомы ГЭРБ, попробуйте вести дневник в течение одной недели.

Автор: Алена Парецкая, врач-иммунолог, специалист по питанию

Введите e-mail, чтобы подписаться на нашу рассылку

Обычно когда болит живот с правой стороны, некоторые сразу думают, что это аппендицит. Однако воспаление червеобразного отростка слепой кишки не единственная причина болей в правом боку, хоть и частая. Есть множество причин, из-за которых может болеть в правом боку. Многие из этих симптомов вовсе не так безобидны, как это нам кажется. Вот какие заболевания чаще всего сигналят болью справа:

1. Аппендицит. Симптомы аппендицита всем известны. Обычно боль при его развитии вначале появляется в центре живота, а потом в течение нескольких часов обостряется и опускается вправо ниже пупка. Иногда у больного поднимается температура, возможна тошнота, переходящая в рвоту и понос. Чтобы определить, действительно ли причина боли в правом боку аппендицит, попробуйте, лежа в постели, повернуться на левый бок или поднять правую ногу. Если боль усиливается, то это аппендицит. Срочно вызывайте скорую помощь, медлить при воспалении аппендикса нельзя.

2. Холецистит. Резкая боль в правой верхней половине живота, которая появилась после плотного обеда или ужина, указывает на то, что у вас холецистит — воспаление желчного пузыря. При холецистите боль иногда отдает в правую лопатку и спину, сопровождается тошнотой и рвотой желчью. Самостоятельно определить холецистит можно путем пальпации — при легком поколачивании ребром ладони живота боль отдает в правое подреберье. Приступы холецистита — опасны для жизни, незамедлительно вызывайте «скорую». При обнаружении в желчном пузыре большого количества камней, придется их удалить хирургически. Лечение хронического холецистита подразумевает строгую диету и регулярный прием лекарств, назначенных врачом.

3. Почечная колика. Почечная колика также появляется из-за образования камней, которые закупоривают мочевыводящие пути. Это вызывает сильные боли в правой половине живота и заставляет больного искать положение, в котором боль немного стихает. Почечная колика также требует срочной госпитализации, после вызова «скорой» рекомендуется выпить пару таблеток, снимающие спазм.

Боль в правом подреберьеБоль в праком боку при почечной колике

4. Пиелонефрит. Пиелонефрит — воспаление почек, которое чаше всего развивается как осложнение мочекаменной болезни. Это заболевание является одной из самых частых причин боли в правом боку. Боль при пиелонефрите также может отдавать в поясницу, ногу или пах. При этом воспаление почек практически всегда сопровождается повышением температуры, ознобом, слабостью, тошнотой и даже рвотой.

Чтобы диагностировать пиелонефрит, обратитесь к урологу как можно быстрее: если инфекция мочевых путей распространится по всему организму, может начаться сильная интоксикация. После получения результатов анализа мочи, УЗИ и рентгеновского снимка врач назначает медикаментозную терапию из антибиотиков и уросептиков, которые помогут избавиться от инфекции.

5. Гинекологическая. Нарушение менструального цикла и хронические воспалительные процессы в придатках также могут вызвать боль в нижней половине живота. Отличить гинекологические боли от других можно по их интенсивности. Как правило, в этом случае боли в правом нижнем боку тупые и ноющие. Они могут проходить и появляться вновь. Также может болеть внизу живота, если у женщины имеется киста яичника. При гинекологических болях надо обратиться в женскую консультацию.

6. Гепатит. При гепатите боль сосредотачивается в верхнем подреберье и сопровождается зудом, а также мелкими сосудистыми звездочками на коже. Диагностировать самостоятельно гепатит можно по цвету кожи и белка глаз, которые при поражении печени приобретают желтый оттенок. Гепатит — опасное заболевание, требующее срочного обращения к инфекционисту. После полноценного обследования и получения результатов анализов врач назначает индивидуальное для каждого больного лечение.

Боль в правом подреберьеБоль в праком боку при аппендиците

7. Межреберная невралгия. Чаще всего межреберная невралгия или сдавление межреберных нервов случается у людей старше 40 лет. Боли в правом в боку при этом недуге появляются после того, как человек резко поворачивается, поспит в неудобном положении, посидит на сквозняке или усердно занимается в спортзале. Жгучая боль в правом подреберье вызывает страх как у самого больного, так и у врачей, которые подозревают инфаркт или стенокардию. К счастью, межреберная невралгия хоть и имеет аналогичные симптомы, менее опасна. Лечит ее невролог. Если обычная терапия окажется неэффективной, назначается лечебная блокада или укол прямо в поврежденный нерв: эффект которых ощущается мгновенно.

8. Колит. Постоянные запоры вызывают застой каловых масс, что в свою очередь провоцирует боль в животе, в том числе и справа. Обычно при регулярных запорах боль проходит по мере нормализации питания и стула, но если этого не происходит, а боль только усиливается или к ней добавляются другие симптомы, то это уже колит. Обратитесь к гастроэнтерологу, который направит вас на анализ крови и кала, назначит необходимое лечение и диету.

9. Повышенные нагрузки. При больших физических нагрузках наше сердце бьется быстрее и объем перекачиваемой крови растет, что может вызвать застой венозной крови в печени. Она наполняется кровью, размеры ее увеличиваются и сдавливают нервные корешки, которые тут же реагируют на растяжение болью в правом боку. В этом случае боль должна пройти сама по себе после того, как человек немного отдохнет и его сердце успокоится. Но если такое явление происходит даже при незначительных нагрузках, необходимо об этом поговорить с врачом.

— Вернуться в оглавление раздела «Профилактика заболеваний»

Боль в правом подреберье Боль в правом подреберье

Врач-хирург и онколог Иван Карасев рассказал о симптомах и факторах риска опасного вида онкологии — так называемого рака большого дуоденального соска (БДС). Он встречается реже, чем рак поджелудочной железы. Однако также достаточно опасен.

— Чаще всего провоцирующим фактором является наличие аденомы на соске, лечение которой не проводилось, и она переросла в раковую опухоль. Поэтому необходима своевременная диагностика, — отметил врач.

Боль в правом подреберье

Боль в правом подреберье

В рамках диагностики выполняются сбор тщательного анамнеза пациента, УЗИ, рентгеноскопическая холангиография, ПЭТ-КТ, МРТ — холангиография, гастродуоденоскопия, эндоскопическая ультрасонография. Плюс диагностика, которая предполагает оценку повышения уровня билирубина, щелочной фосфатазы, амилазы, трансаминаз, холестерина в плазме крови и определение повышения показателей опухолевых маркеров — CA-19.

Главные клинические проявления заболевания включают ноющие боли в правом подреберье, а также сильный зуд кожи, ее пожелтение, проблемы с аппетитом и «необоснованное» похудение, повышение температуры, сильную тошноту.

Помимо генетической предрасположенности, существует ряд других факторов риска болезни. Это желчнокаменная болезнь, аномалии развития, врожденная дилатация желчных путей, склерозирующий холангит, бактериальная инфекция.

Ссылка на основную публикацию