Блефарит у детей

Что такое блефарит?

Выявление блефарита

Блефарит — это воспаление наружного края глазного века, или всей области век. При блефарите веки краснеют и отекают, также на коже век и у основания ресниц могут образовываться мелкие чешуйки. Чаще всего одновременно поражаются оба глаза, и в области век ощущаются характерные для этого заболевания болезненность и зуд. Также при блефарите часто случается покраснение глаз, ощущение инородного тела или «песка» в глазах, жжение и зуд в глазах, выделения из глаз.

Каковы симптомы блефарита?

Воспалительный процесс может коснуться только кожи век и области ресниц (передний блефарит), а может охватить внутренний край века, контактирующий с поверхностью глаза, включая расположенные в веках железы (задний блефарит).

В ряде случаев блефарит возникает на фоне халязиона, ячменя или синдрома сухого глаза 1 .

Диагностика блефарита

При воспалительном процессе глаз или век не обойтись без консультации врача-офтальмолога, который сможет установить причину воспаления, используя клинико-инструментальные и лабораторные методы исследования, и назначит наиболее оптимальное лечение, которое будет зависеть от причины заболевания.

Различные типы блефарита

Блефарит бывает различных типов в зависимости от пораженной зоны. При переднем блефарите поражена наружная часть века: кожа и ресницы. Веко выглядит покрасневшим и отечным, при этом часто у основания ресниц образуются мелкие чешуйки.

При заднем блефарите воспалительный процесс затрагивает внутренний, прилегающий к глазному яблоку край века, и расположенные в веках мейбомиевы железы — в этом случае, на внутреннем краю век могут появляться крошечные узелки белого цвета, ячмень, или халязион.

Блефарит может быть смешанным, когда воспаление затрагивает и ресничный край век, и прилегающий к глазному яблоку внутренний край век, и мейбомиевы железы.

Причины развития блефарита

Наиболее распространенная причина развития блефарита — инфекции (например, стафилококковая инфекция). Часто случается и аллергический блефарит, поражающий кожу века и зону роста ресниц, в этом случае можно обнаружить участки кожной сыпи на глазах и лице. Аллергическая реакция развивается в результате нанесения на веко косметических продуктов (декоративной косметики, кремов) либо из-за содержания в воздухе загрязнений: примесей, пыльцы. При этом часто также поражается и сам глаз. При подозрении на аллергию следует немедленно обратиться к врачу-аллергологу, чтобы выявить вызвавший реакцию аллерген, и в дальнейшем исключить контакты с этим аллергеном.

Некоторые кожные заболевания, такие как псориаз или экзема, могут сопровождаться поражением кожных покровов век.

Задний блефарит чаще всего развивается как следствие нарушения функции мейбомиевых желез 2 . Эти невидимые глазу железы расположены в области края век и именно они выделяют липидный (жировой) секрет, который смешивается со слезной жидкостью и смазывает поверхность глаза. Эти железы могут воспаляться в случаях, если:

• слишком густой секрет мейбомиевых желез закупоривает их выводные протоки, в результате чего на внутреннем крае века образуются мелкие узелки белого цвета.

• при определенных заболеваниях, поражающих как кожные покровы лица, так и кожу век, например, розацеа, себорейный дерматит – производится избыточное количество кожного сала на лице, а также избыточное количество секрета мейбомиевых желез. Гнойнички могут возникать на коже лица или волосистой части головы, а также в области век.

Профилактика блефарита, лечение, уход за веками

Необходимые меры профилактики

Для блефарита характерны рецидивы. Поэтому пациенты, страдающие блефаритом, должны уделять особое внимание ежедневной гигиене век, чтобы предотвратить рост и размножение болезнетворных микроорганизмов, а также для улучшения функционирования мейбомиевых желез.

Гигиенические процедуры для век должны выполняться ежедневно с проведением 1-2 минутного самомассажа и очищения краев век и ресниц с использованием щадящих продуктов, разработанных специально для глаз и нежной кожи век: влажных очищающих салфеток Блефаклин ® , или стерильного гипоаллергенного геля Теагель ® .

При излишне плотном секрете мейбомиевых желез, врач порекомендует физиопроцедуры, или же самостоятельную технику самомассажа век, которую можно проводить дома. Для этого на закрытое веко накладываются теплые компрессы в виде смоченных в теплой воде ватных дисков или марлевых тампонов (1-2 минуты). После теплых компрессов размягченный секрет мейбомиевых желез легко удаляется с помощью 1-2-минутного массажа век с Теагелем 3 .

Что делать при возникновении блефарита?

В случае подозрения на блефарит, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу, чтобы установить причину и провести лечение.

При подтвержденном врачом диагнозе «дисфункция мейбомиевых желез» важно ежедневно утром и вечером выделять по 3-5 минут для проведения самомассажа век с гелем. Чтобы проводить массаж век правильно, обратитесь к врачу с просьбой продемонстрировать технику его выполнения. Регулярный самомассаж обеспечит своевременное очищение протоков мейбомиевых желез, облегчит симптомы и станет профилактикой воспаления 3 .

Блефарит и синдром сухого глаза часто могут развиться одновременно: в этом случае важно обеспечить защиту поверхности глаз с помощью увлажняющих и смазывающих глазных капель без консервантов, например, глазных капель Теалоз ® (медицинское изделие).

К врачу какого профиля обращаться при возникновении блефарита?

При наличии воспаления глаз или век, необходимо проконсультироваться с врачом-офтальмологом, который проведет необходимые исследования и подберет лечение.

1 2007 Report of the International Dry Eye WorkShop (DEWS). The Ocular Surface 2007; 5(2)/ http://www.tearfilm.org/dewsreport/pdfs/TOS-0502-DEWS-noAds.pdf

2 Kelly K. Nichols; Gary N. Foulks; Anthony J. Bron; Ben J. Glasgow; Murat Dogru; Kazuo Tsubota; Michael A. Lemp; David A. Sullivan. The International Workshop on Meibomian Gland Dysfunction: Executive Summary. Investigative Ophthalmology & Visual Science March 2011, Vol.52, 1922-1929. doi:10.1167/iovs.10-6997a

3 Алгоритм терапевтической гигиены век при патологии глазной поверхности: учебное пособие / сост. Трубилин В. Н., Куренков В. В., Полунина Е. Г., Капкова С. Г., Маркова Е. Ю. — Москва : ФМБА, 2017 — 32 с.

Блефарит у детей

Веки – это аппарат, защищающий глазное яблоко. Воспалительный процесс препятствует защитной функции аппарата, и зрительная работоспособность снижается.

Причины

Воспаление на веках может быть спровоцировано вирусом, бактериями, грибками, аллергенами, травмой, использованием некачественной декоративной косметики. Часто воспаление происходит из-за несоблюдения гигиеническим норм, в том числе нарушения правил хранения и ношения линз. Эндокринные заболевания, стресс, ослабление иммунитета также являются «провокаторами».

Симптомы

О развитии болезни сигнализируют: отек, покраснение, повышение температуры проблемной области, боль, нарушение функции органа зрения. Даже если нет других признаков воспалительного процесса, эти симптомы — достаточный повод обратиться за консультацией к врачу-офтальмологу (ссылка) нашей клиники.

Патологии

Воспалительные заболевания кожных складок имеют острый и хронический характер. Могут поражать верхнее, нижнее веко, одновременно оба глаза.

Острые

Блефарит у детей

Среди часто встречаемых острых:

  • Ячмень. Наружный (гнойное воспаление волосяного мешочка) или внутренний (мейбомиевой железы). Вызывается заболеванием золотистым стафилококком.
  • Фурункул. Гнойное некpотическое воспаление волосяного мешочка, сальных желез и окpужающей соединительной ткани. Локализуется на веpхнем веке, в области бpови. Редко на кpаю века в области наpужного угла глазной щели. Возбудителем является стафилококк.
  • Дакриоаденит — воспаление верхнего века. Осложнение после общих инфекций (гриппа, ангины и др.)
  • Дерматит. Возникает в следствии аллергии, расстройства ЖКТ, аутоиммунных заболеваний. К перечисленным выше симптомам добавляется зуд, шелушение, высыпания в виде пузырьков.

Реже встречается абсцесс века, флегмона.

Хронические

Блефарит у детей

К хроническим заболеваниям относятся:

  • Блефарит — воспаление краев век. Вызывается кожными бактериями. Демодекозный блефарит — клещами рода demodex. Отмечается покраснение и припухлость краев век. Зуд. Выпадение ресниц. При язвенном блефарите имеются гнойники и гнойные корки.
  • Халязион — пролиферативное воспаление мейбомиевой железы и хряща вокруг неё. Может возникать как после ячменя, так и самостоятельно.

Блефарит и халязион нередко сочетаются с конъюнктивитом.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании осмотра, сбора анамнеза, клинической картины и необходимых исследований.

В офтальмологической клинике «Оптик-Центр» для выявления заболеваний проводят:

  • бактериологический посев мазка с конъюнктивы
  • бактериологическое исследование отделяемого век
  • биомикроскопию глаза
  • биопсию с гистологическим исследованием ткани
  • микроскопическое исследование ресниц на демодекоз.

Лечение

Лечение воспалительных заболеваний век осуществляется в соответствии с их причиной. В зависимости от патологии терапия включает:

  • применение мазей (с сульфаниламидами, антибиотиками, кортикостероидами), спиртового раствора бриллиантовой зелени, капель;
  • общая терапия (антибиотики, сульфаниламиды, антигистаминными препараты внутрь);
  • массаж век с выдавливанием содержимого желез;
  • аппаратное физиотерапевтическое лечение УВЧ, лазерное прогревание, электрофорез;
  • хирургическое удаление халязиона;
  • витаминотерапия аутогемотерапия.

Запишитесь на первичную консультацию ко врачу-офтальмологу клиники «Оптик Центр» по телефону 8-800-775-78-58.

Человек черпает большинство информации о мире благодаря сведениям, которые получают при помощи органов зрения. Глаза используют 65 процентов ресурсов мозга, благодаря чему возникает представление об окружающей действительности. Но для офтальмолога это, прежде всего, хрупкий инструмент, который требует внимания и заботы.

Блефарит у детей

Человеческий глаз

В особом контроле органы зрения нуждаются в раннем детстве. Врачи рекомендуют проходить профилактический осмотр не реже, чем один раз в год. Если же у ребенка слезится и гноится глаз, необходимо срочно записываться на прием. Поскольку это могут быть симптомы серьезных заболеваний, которые требуют компетентного лечения.

Основные причины слезотечения и нагноения

Офтальмолог выполнит осмотр и определит, что вызвало неприятные явления. Подобные признаки наблюдаются при следующих патологиях:

  • аллергическая реакция;
  • блефарит;
  • конъюнктивит;
  • дакриоцистит.

Лечение обычно имеет комплексный характер

Врач может назначить капли, промывание и даже прием лекарств перорально. Какие именно нужны препараты, зависит от этиологии заболевания. Если произошло инфицирование стафилококками, хламидиями, не обойтись без антибиотиков.

Определив причину нагноения и слезотечения, офтальмолог порекомендует профилактические мероприятия для предупреждения аналогичной проблемы в будущем. Например, к блефариту приводит нарушение гигиены глаз.

Если у малыша диагностирован дакриоцистит – нарушение проходимости слезных канальцев, часто прибегают к оперативному вмешательству. Лечение аллергии заключается не только в приеме антигистаминных препаратов. Не менее важно устранить причину аллергической реакции. Поскольку практически невозможно самостоятельно выяснить, почему слезится и гноится глаз, поход к офтальмологу при таких симптомах требуется в обязательном порядке.

Блефарит у детей

Покраснение глаз считается некоторыми исследователями еще одним симптомом COVID-19. Представляем вашему вниманию историю, которая датирована мартом прошлого года, она проливает свет на то, с чего все началось. В доме престарелых в Киркленде (штат Вашингтон) вспыхнула эпидемия коронавируса. Этот смертельный вирус унес жизни двадцати девяти человек, все они были так или иначе связаны с домом престарелых. 18 жертв нового коварного заболевания были обитателями этого учреждения.

Одна из медсестер, осуществляющих уход за пожилыми, Челси Эрнест, вспоминает:

«У многих больных можно было видеть одну схожую черту – у них были покрасневшие, как будто от аллергии, глаза. При этом белок глаз не был красным. Создавалось впечатление, что под глазами какие-то странные красные тени».

«У некоторых пациентов красные глаза были единственным симптомом, на который они жаловались. Что самое страшное, эти люди попадали в больницу, а потом умирали», – вспоминает женщина.

Однако такое наблюдение не доказывает, что покраснение глаз – это очевидный симптом болезни. Нельзя отрицать возможность такого явления, но оно не распространено повсеместно.

Доктор Сонал Тули, клинический представитель Американской офтальмологической академии, рассказывает: «В настоящее время недостаточно данных, чтобы уверенно сказать, что верный симптом COVID-19 – это красная тень вокруг глаз, при этом сам белок глаз по-прежнему белый».

Центры по контролю и профилактике заболеваний не включают покрасневшие глаза в список симптомов коронавируса.

Конъюктивит и коронавирус

Американская офтальмологическая академия считает, что конъюнктивит или покраснение глаз возникает у достаточно малого процента больных –1–3%. Занести вирус в глаза легче легкого – стоит лишь дотронуться до глаз грязными руками.

В случае, когда человек обращается по поводу конъюнктивита к врачу, то у него может быть диагностирован коронавирус, если помимо этого есть и прочие симптомы – жар, кашель и одышка.

Исследование конъюнктивита и COVID-19

Имеется пара исследований, где рассматривался вопрос вероятной связи между воспалением конъюнктивы и коронавирусом.

Журнал Journal of Medical Virology опубликовал итоги исследования, в котором рассматривались случаи 30 пациентов из Китая, которые попали в больницу с диагнозом «коронавирус». При этом сам вирус был найден в выделениях глаз только одного из больных. Ученые подозревают, что при попадании на конъюнктиву, вирус вызывает воспаление – конъюнктивит. Вирусная нагрузка в своей массе приходится на слизистые оболочки.

Результаты второго исследования появились на страницах британского издания New England Journal of Medicine. Воспаление конъюнктивы обнаружили у девяти из 1099 пациентов с COVID-19. Это составляет лишь 0,8% от всего числа больных опасным вирусом.

Еще одно исследование было опубликовано в JAMA Ophthalmology, в конце марта 2020 года. Среди 38 пациентов из Китая с ковидом, у 12 были симпотомы, схожие с конъюнктивитом. У одного из больных конъюнктивит стал первым симптомом болезни.

Беря во внимание эти настораживающие данные, группа офтальмологов предупреждает, что пациенты с конъюнктивитом «вполне могут быть больны именно коронавирусом». Иногда офтальмологи и оптометристы первыми сталкиваются с инфицированными COVID-19, когда те приходят к ним с жалобами на проблемы с глазами.

Специалисты из детской больницы Rady в Сан-Диего поясняют, что наиболее частая причина конъюнктивита – это следствие попадания в организм вируса. От вирусного конъюнктивита страдают сразу оба глаза. Болезнь длится от пяти до семи дней и основные жалобы пациентов – это:

  • налитые кровью белки глаз
  • ощущение песка, песка в глазах
  • избыточное слезотечение
  • отекшие веки
  • водянистые или гнойные выделения из глаз

Если вы испытываете эти симптомы, вам показаться окулисту. Доктор Крис Стэнсбери, окулист из компании West Virginia Eye Consultants, уточняет:

«Не стоит сразу обращаться в скорую помощь, потому что там существует риск того, что вы будете иметь контакт с людьми, у которых действительно есть коронавирус. Офтальмолог сможет определить, какого рода у вас конъюнктивит – вирусный, бактериальный или это аллергия. На основании полученных выводов вам будет назначено соответствующее лечение».

Перед тем, как отправляться к офтальмологу, запишитесь на прием. В связи с пандемией в расписании и условиях приема могли произойти изменения. Иногда есть возможность получить консультацию специалиста онлайн или при помощи телемедицины.

Воспаление конъюнктивы заразно

Обратите внимание, что обычный конъюнктивит довольно заразен. Согласно информации, полученной из детской больницы Сан-Диего, заразиться можно при контакте с выделениями из глаз, в которых имеется вирус или бактерии. Как всегда во всем виноваты грязные руки: потрогал инфицированный глаз – и есть вероятность распространить заразу дальше.

Именно поэтому, как и в случае с ковидом, важно часто мыть руки и не трогать глаза. Никогда не трогайте личные вещи того, кто болен конъюнктивитом – косметику для глаз, полотенца, мочалки, оборудование для контактных линз и глазные капли.

Источник: Есть ли связь между красными глазами и коронавирусом?

Офтальмогерпес связан с распространением герпетической инфекции на глаза. При этом происходит поражение роговицы пациента, что приводит к развитию кератита и снижению зрительной функции. При офтальмогерпесе самостоятельно справиться с заболеванием очень сложно, поэтому крайне желательно обратиться в специализированный центр.

Среди всех патологий роговицы на офтальмогерпес приходится три четверти случаев. Инфекция склонна к рецидивированию и нередко регистрируется три-пять эпизодов в течение года. Если имеются признаки развития герпеса, то следует незамедлительно обратиться к врачу, так как при откладывании лечения, вирус распространиться на глубжележащие ткани глаза. Это неблагоприятным образом скажется на зрении пациента и даже может привести к слепоте.

Блефарит у детей

Причины заболевания

Возбудителями офтальмогерпеса являются вирусы из этого семейства (простой герпест, герпес зостер, изредка герпес 2 и 6 типов, а также цитомегаловирус). Все вирусы герпеса имеют сферическую форму и двуцепочечную молекулу ДНК, имеющую различную длину.

Вирус размножается внутри ядра клетки. Затем новые вирусные частыцы разрушают яброи мембрану клетки-хозяина и попадают в кровоток.

Пути заражения офтальмогерпесом

Глаз человека защищен от микроорганизмов, так как слезная жидкость содержит иммунные комплексы, интерфероны, Т-киллеры.

При нарушениях в организме глаз становится восприимчивым к инфекции, в том числе и к герпетической. К этим изменениям относят снижение иммунитета, хронический стресс, травма глаза перегрев или переохлаждение. Кроме того, при приеме некоторых лекарств (простагландиты, цитостатики, иммунодепрессанты) риск развития офтальмогерпеса повышается. Также склонны к инфицированию беременные женщины.

Первичное попадание вируса происходит при контакте с больным человеком. Далее вирус размножается и распространяется в организме. Излюбленным местом нахождения вируса герпеса является нервная ткань. Там вирус дремлет в течение всей жизни пациента, а при неблагоприятных условиях активизируется.

При экзогенном заражении офтальмогерпесом, вирус проникает извне. Обычно таким путем заражаются новорожденные (при контакте с герпетическими высыпаниями на половых органах у матери), дошкольники (из-за особенностей их пребывания в детских садах).

Патогенез

Вирус герпеса размножается в поверхностном слое роговицы. После выхода вирусных частиц, клетки эпителия погибают. Также происходит поражение иммунной системы, что сопровождается аутоиммунными реакциями.

Блефарит у детей

Симптомы офтальмогерпеса

Среди проявлений офтальмогерпеса есть ряд неспецифических симптомов. К ним относят слезотечение, фотофобию, покраснение век, болевые ощущения, раздражение глаз.

В результате кератита при офтальмогерпесе могут возникать:

  • Сужение границ зрительного поля;
  • Блефароспазм;
  • Деформация и раздвоение объектов;
  • Гемералопия;
  • Тошнота;
  • Боль в глазах во время движения;
  • Появление вспышек и огней перед глазами.

Клиническое течение

Обычно офтальмогерпес является результатом пробуждения вируса, а не первичного инфицирования. При этом поражение глаз может быть выражено в различной степени.

Офтальмологи выделяют несколько клинических форм заболевания:

  1. Повреждение переднего отдела глаза (конъюнктивит, кератит, рецидивирующая эрозия роговицы, блефароконъюнктивит, эписклерит);
  2. Повреждение заднего отдела глазного яблока (увеит, периваскулит, центральная серозная ретинопатия, синдром острого некроза сетчатки, передняя ишемическая ретинопатия, ретинохориоретинит новорожденных).

Диагностика офтальмогерпеса

Для определения герпетического поражения глаз, нужно проанализировать симптомы, изучить анамнез пациента.

При офтальмогерпесе происходит воспалительное повреждение сосудов, возникают изъязвления, застой, которые видны во время осмотра с щелевой лампой. Также для диагностики применяют методику флуоресцирующих антител, иммунофлуоресцентный анализ. В спорных ситуациях проводят иммуноферментный анализ.

Осложнения при офтальмогерпесе

Если вовремя начать лечение герпетического поражения глаз, то эффективность терапии обычно высокая, так как инфекция расположена на поверхности роговицы. Если же изменению подверглись глубокие структуры глаза, то возникает помутнение вещества роговицы и стекловидного тела, что приводит к снижению остроты зрения. Иногда даже наступает роговичная слепота.

При хроническом течении инфекции, могут проявиться симптомы катаракты и глаукомы. При некротическом изменении сетчатки возникают кровоизлияния и ее отслойка (полная или частичная).

Блефарит у детей

Лечение офтальмогерпеса

В зависимости от клинического течения офтальмогерпеса, терапия может различаться. При этом можно выделить два подхода: симтпоматический (устранение боли, отека, покраснения) и этиотропный (непосредственное влияние на вирус).

Первым делом нужно направить усилия на ликвидацию вирусного размножения. Для начала используют противовирусный агент (например, зовиракс, ацикловир). В дальнейшем проводят курс неспецифической иммунотерапии (интерферон, иммуноглобулины). Иногда проводят специфическую иммунотерапию с применением герпетической вакцины и противогерпетического иммуноглобулина.

Наибольшей эффективности достигает разнонаправленное лечение, воздействующее на различные цепи патогенеза. В результате можно не только устранить симптомы офтальмогерпеса, но и снизить риск рецидива заболевания.

Хирургические методики используют при поражении глубоких структур глаза. Может быть использована лазерная коагуляция, микродиатрмокоагуляция, нейротомия, кератопластика. Все это способствует уменьшению размера очага поражения.

Симптоматическое лечение включает противовоспалительные, рассасывающие, анальгезирующие препараты, витаминные комплексы и биостимуляторы. Их можно вводить капельно или при помощи электрофореза и фонофореза.

Лечение офтальмогерпеса проводится следующими препаратами, которые имеют наибольшую эффективность:

  1. Ацикловир используют системно в таблетках или местно в виде мази. Он угнетает синтез ДНК вируса и препятствует его размножению.
  2. Видарабин в виде мази угнетает ДНК-полимеразу вируса и останавливает деление вирусных частиц.
  3. Офтан Иду создан специально для лечения офтальмогерпеса. Он предотвращает размножение вируса герпеса путем угнетения ферментной активности.
  4. Трифлуоротимидин используют в виде капель для глаз. Действие аналогично предыдущему лекарству.
  5. Валацикловир проявляет противовирусную активность в отношении нескольких видов герпеса. Используют для перорального приема.
  6. Индукторы иммуноглобулинов (интерферон, реаферон) назначают для неспецифической иммунокоррекции. Они обладают противоопухолевым, противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим эффектом.
  7. Герпетическая вакцина представляет собой смесь инактивированных вирусов герпеса.
  8. Антибактериальные, мидриатические и антисептические средства используют при тяжелых осложнениях офтальмогерпеса (глубокое поражение глаза, присоединение вторичной бактериальной инфекции).

Офтальмологический термин «блефароконъюнктивит» используют для обозначения патологического состояния, характеризующегося воспалительными процессами краёв век и соединительной оболочки — конъюнктивы. Они сопровождаются целым рядом клинических проявлений, проявляющихся интенсивным слезотечением, фотофобией, ощущением чужеродного тела.

При отсутствии своевременной профессиональной офтальмологической помощи развивается хронический блефароконъюнктивит, который характеризуется рецидивами. Заболевание является двухсторонним и достаточно распространённым: в офтальмологии его диагностируют в трети случаев. Оно может развиться в пациентов обоего пола любого возраста, нередко — при наличии инфекционных процессов в организме.

Этиология блефароконъюнктивита

Механизм развития блефароконъюнктивита у ребёнка и взрослых пациентов напрямую зависит от его этиологии. Заболевание всегда является приобретённым, в том числе и у детей, которым передаётся во время прохождения по инфицированным родовым путям.

Распространение может происходить через кровь или при контакте с носителем, а также при наличии воспалений нёбных миндалин, околоносовых синусов, ротовой полости.

  • фармакологическим препаратам;
  • пыльце растений;
  • бытовые аллергены.

Клинические проявления и осложнения блефарита

Острый блефароконъюнктивит характеризуется проявлением следующей симптоматики:

  • ярко проявленная отёчность век;
  • ощущение чужеродного тела под веком;
  • фотофобия;
  • интенсивное слёзотечение;
  • зуд и сильное жжение в глазах;
  • покраснение конъюнктивы, которое видно невооружённым глазом;
  • если воспаление поразило роговую оболочку, пациент отмечает снижение остроты зрения.

При бактериальной форме наблюдаются гнойные липкие выделения, из-за которых ресницы начинают склеиваться и выпадать, при вирусной — отделяемое отличается водянистостью. Специфическим проявлением в последнем случае, также, является болевая симптоматика, локализующаяся в области глазных структур, а также увеличение лимфоузлов.

Лечение аллергического блефароконъюнктивита потребует устранения такого симптома, как непроизвольное сокращение круговой мышцы, и (как результат) — стойкое смыкание век. Он может сопровождаться интенсивным производством вязкого секрета и поражением дермы.

Отсутствие своевременного правильного лечения данного заболевания может спровоцировать развитие следующих осложнений:

  • патологический выворот и заворот века;
  • воспалительные процессы роговой оболочки;
  • воспаление сосудов и сетчатой оболочки глаза;
  • непроходимость слёзных путей;
  • патологическая сухость роговой оболочки и конъюнктивы;
  • острое гнойное воспаление клетчатки глазницы, приводящее к её некрозу и гнойному расплавлению.

В случае, если патология сопровождается формированием рубцов на веках, возникает косметический дефект.

Диагностика блефароконъюнктивита

Лечение демодекозного (и других форм) блефароконъюнкивита требует определения его этиологии. Для этого офтальмолог назначает пациенту комплексные диагностики исследования, которые (помимо сбора анамнеза, физикального осмотра и анализа выделений из глаза) включают в себя следующие инструментальные исследования:

  • визометрия — не выявляет нарушений при лёгком течении заболевании и определяет их развитие, если поражена роговица;
  • УЗ-сканирование глазного яблока — определяет утрату прозрачности оптическими средами и патологические изменения заднего сегмента;
  • Флюоресцеиновая инстилляционная проба — проводится при поражениях рогового слоя и позволяет выявить её разрывы и утрату прозрачности;
  • Биомикроскопические исследования — определяют отёчность и поражение кровеносных сосудов и наличие отделяемого по краю век.

Помимо этого проводят лабораторные исследования. Они направлены на определение возбудителя.

Как лечат блефароконъюнктивит?

Лечение воспалительных процессов проводится с применением консервативных методик, подбор которых осуществляют исходя из причины заболевания. Цель офтальмолога заключается в том, чтобы устранить возбудителя и воспаление. Лечение медикаментозно и предусматривает следующее:

Медикаменты Как применяют?
Глазные капли с антибиотиками Курс от трёх дней до одной недели: регулярное закапывание каждые два‒три часа. По мере уменьшения клинических проявлений капли закапывают реже: от трёх до пяти раз в сутки.
Антигистамины Применяют при аллергической форме в виде глазных капель натрия кромогликата.
Растворы антисептических средств Регулярно проводят промывание глаз с целью механического устранения отделяемого секрета.
Противовирусные фармакологические препараты Глазные капли применяют если возбудитель заболевания вирусный. Курс лечения составляет около двух недель и предусматривает систематическое закапывание каждые два часа.
Витамины Приём комплексов, содержащих витамины групп «А», «В», «С».
НПВС Капли «Диклофенак натрия» применяют при неинфекционной этиологии. Если они не дают желаемого результата, применяют глюкокортикостероиды.
Регенеранты Если в патологические процессы вовлечена роговица, пациенту назначают средства для местного применения (мази), способствующие её восстановлению.

Воспалительные процессы можно полностью вылечить, однако для этого нужно своевременно обратиться за профессиональной помощью. Пациентам, которые страдают от рецидивов хронического заболевания, офтальмологи рекомендуют направить усилия на повышение сопротивляемости организма и укрепление иммунитета.

Блефарит у детей

Конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность века и глазное яблоко. Когда она воспаляется, кровеносные сосуды увеличиваются, глаз становится красным, веки опухают. Ребенок жалуется на боль в глазах, резь, зуд.

Причины конъюнктивита

Патология часто встречается у детей, которым чужды правила гигиены. Малыши часто трут глаза грязными руками, занося инфекцию. Причины заболевания могут быть разными, это:

  • вирусы;
  • бактерии, чаще всего стафилококки и стрептококки —для такой инфекции характерны гнойные выделения из глаз;
  • аллергены;
  • другие раздражители, например, реагент в бассейне.

Бактериальный и вирусный конъюнктивит у детей заразны и могут перейти к другим членам семьи, если не соблюдать правила гигиены.

Лечение конъюнктивита у детей

Воспаление быстро уходит, если подобраны правильные лекарства. Врач определяет, чем лечить конъюнктивит у ребенка, исходя из причины заболевания и состояния малыша.

  1. При бактериальном конъюнктивите назначают антибиотики в виде капель, мази, реже — таблеток. Даже если симптомы пропадут в первые дни, важно принимать лекарства так долго, как назначил врач, не меняя дозировку. Иначе есть риск развития резистентности к антибиотикам: бактерии станут невосприимчивыми к этому препарату.
  2. Если воспаление вызвано вирусом, офтальмологи советуют постоянно промывать глаза ребенка и убирать сухие выделения. Облегчить симптомы могут теплые компрессы. Следите, чтобы ребенок не трогал больные глаза — так он усиливает раздражение и распространяет болезнь.
  3. Чтобы снять симптомы аллергического конъюнктивита, нужно ограничить контакт с аллергеном. Антигистаминные препараты снижают воспаление.

Если ребенок носит линзы, на время лечения стоит от них отказаться и перейти на очки.

Блефарит у детей

В начале октября прошли первые теледебаты кандидатов в вице-президенты США Камалы Харрис и Майка Пенса. Вполне естественно, что основное внимание политиков во время публичной дискуссии занимала глобальная пандемия коронавируса. Пока они страстно пикировались, периодически переходя на личности, главным предметом интереса зрителей, наблюдавших за прениями сторон, стал левый (красный) глаз действующего вице-президента.

Блефарит у детей

Зная о том, что вирус в настоящее время распространяется по Белому дому, пользователи социальных сетей поспешили предположить, что красный глаз Майка Пенса — признак наличия у него коронавирусной инфекции (спойлер — нет, на самом деле следствие разрыва конъюнктивального сосуда). Сейчас об этом новом симптоме COVID-19 достаточно часто пишут в прессе. Но нужно ли связывать каждый случай покраснения глаз с коронавирусом?

Действительно ли покраснение глаз может свидетельствовать о заражении коронавирусом?

Причиной покраснения глаза может быть конъюнктивит, который, в свою очередь, может являться одним из симптомов коронавирусной инфекции. Об этом еще в марте заявила Американская академия офтальмологии. Но Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) не включают конъюнктивит в список частых симптомов COVID-19. Мета-анализ, опубликованный в Журнале медицинской вирусологии в мае, предоставил данные об 1,1% случаев конъюнктивита среди всех случаев COVID-19. Исследование показало, что конъюнктивит чаще встречается в тяжелых случаях коронавируса (3% по сравнению с 0,7% легких случаев).

Таким образом, конъюнктивит не является одним из основных симптомов COVID-19, равно как и не является самой распространенной причиной покраснения глаз.

Дальше попробуем разобраться, каковы же наиболее частые причины этого явления.

Причины покраснения глаз

Покраснение глаза возникает, когда сосуды на его поверхности (сосуды конъюнктивы, эписклеры, склеры) расширяются, что придает белкам глаз красный или розовый оттенок. Расширяться они могут по разным причинам, например, при подъеме артериального давления, употреблении алкоголя, зрительном перенапряжении, неполноценном сне и недосыпе, во время плача. Кроме того, глаза могут краснеть при их раздражении сигаретным дымом, пылью, при контакте с хлорированной водой в бассейне. Также глаза краснеют при механической травме глаза и окружающих его структур, попадании инородного тела в глаза.

Среди других частых причин покраснения глаз рассматриваются следующие:

Синдром сухого глаза (ССГ) — наиболее частая причина продолжительного покраснения глаз. Это состояние возникает, когда собственных слез недостаточно или страдает качество слезной пленки на поверхности глаза, вследствие чего слеза быстро испаряется с глазной поверхности. В результате глаз становится сухим, что приводит к его раздражению и появлению покраснения. Также сухость и раздражение глаз может возникнуть, если вы смотрите на экран компьютера в течение длительного времени (компьютерный зрительный синдром). Спровоцировать сухость в глазах может постоянный прием некоторых лекарственных препаратов, гормональные изменения в организме и сопутствующие заболевания (синдром Шегрена, сахарный диабет, аутоиммунные заболевания и др.).

Конъюнктивит — это воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы), при котором помимо покраснения глаз может наблюдаться отек, боль, зуд, жжение в глазах, слезотечение, выделения из глаз (слизистые, гнойные). Конъюнктивит бывает инфекционным (около 80% всех случаев острого конъюнктивита вирусные, также встречается бактериальный, реже хламидийный и грибковый) и аллергическим. В зависимости от причины, вызвавшей воспаление, тактика лечения различается.

Блефарит — воспаление века, частая причина покраснения и раздражения глаз вследствие нарушения работы «слезных» желез, располагающихся в толще век и продуцирующих секрет, который участвует в создании слезной пленки. Часто причиной блефарита (помимо инфекционных) является плохая гигиена век или использование некачественной косметики.

Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, помимо покраснения может вызвать боль, ухудшение зрения, повышенную светочувствительность и светобоязнь. Симптомы часто возникают внезапно и быстро прогрессируют. При появлении признаков увеита следует незамедлительно обратиться к офтальмологу, так как промедление с лечением может привести к серьезным повреждениям глаза и необратимым последствиям, вплоть до слепоты.

Частое использование глазных капель (от покраснения глаз) — капли вызывают косметический эффект «отбеливания» глаз за счет содержащихся в них сосудосуживающих компонентов. Удивительно, но частое использование этих капель может сделать глаза еще более красными — за счет эффекта «обратного расширения» конъюнктивальных сосудов на фоне их постоянного применения. Перед закапыванием любых глазных капель следует сначала проконсультироваться с офтальмологом, чтобы установить причину покраснения глаз.

Контактные линзы — могут быть причиной покраснения и раздражения глаз за счет неправильной «посадки» линзы в глазу (плохо подобранные линзы), при слишком долгом их ношении, плохой гигиене линз. Более тяжелое осложнение, связанное с контактными линзами, включает в себя бактериальную инфекцию роговицы глаза, которая может угрожать зрению.

Субконъюнктивальное кровоизлияние — появляется вследствие разрыва кровеносного сосуда под конъюнктивой глаза, что часто выглядит довольно устрашающе, но обычно не причиняет непоправимого вреда глазу. Может быть следствием избыточного напряжения, поднятия слишком тяжелых предметов, сильного чихания и кашля, а также подъемов АД (часто у пожилых).

Острый приступ закрытоугольной глаукомы — серьезное заболевание глаз, при котором, помимо покраснения глаза, наблюдается резкая выраженная боль в глазу, головная боль, помутнение зрения, появление радужных кругов перед глазом. Обычно подобное состояние наблюдается в одном глазу, возникает вследствие быстрого повышения внутриглазного давления и требует неотложной медицинской помощи.

Эписклерит — воспалительное заболевание эписклеры, ткани между конъюнктивой и склерой. Характерно диффузное или локальное покраснение глазного яблока за счет расширения не только конъюнктивальных сосудов, но и эписклеральных сосудов, лежащих глубже. Реже встречается узелковая форма эписклерита, когда на глазном яблоке формируется узелок под конъюнктивой, окруженный расширенными сосудами. Часто эписклерит является самокупирующимся заболеванием, не требующим активного лечения. Зачастую причина эписклерита неизвестна, но в 1/3 случаев он возникает у пациентов с системными заболеваниями.

Это наиболее частые причины покраснения глаз, большинство из них не приводят к серьезным осложнениям для органа зрения. В случаях, если покраснение не проходит в течение нескольких дней или сопровождается болью, ухудшением зрения, светобоязнью, следует незамедлительно обратиться к офтальмологу.

Часто «красный глаз» пытается сказать нам что-то важное, не нужно этим пренебрегать, но и пугаться не стоит. Лучше всего — обратиться к специалисту и определить причину, даже если в итоге покраснение глаза не принесет никакого вреда.

Автор:

Терапевт, ревматолог, кардиолог

Рецензент:

Причины обморока у детей и взрослых, первая помощь

Обморок – это кратковременная потеря сознания, которая длится от 5 секунд до 10 минут. Более продолжительный обморок представляет опасность для человека и требует реанимационных мероприятий квалифицированных специалистов. Но оказание первой помощи при обмороке под силу людям и без медицинского образования.

Причины обморока

Сам по себе кратковременный обморок не представляет опасности для жизни человека. Но он может сигнализировать о его критическом состоянии. Среди таковых:

  • инфаркт миокарда;
  • инсульт;
  • локальное нарушение мозгового кровообращения;
  • травма черепа (вплоть до перелома его свода или основания);
  • полная блокада сердца;
  • значительное снижение сахара в крови на фоне сахарного диабета.

Причины обморока у детей и взрослых также могут быть менее критическими:

  • тепловой или солнечный удар;
  • длительное пребывание в одной позе – например, по стойке «смирно»;
  • внезапное резкое понижение артериального давления;
  • постоянное голодание;
  • острая сильная внезапная боль;
  • гипертермия (повышение температуры тела).

Не стоит удивляться, если беременная женщина упала в обморок – такие случаи встречаются часто, даже если беременная абсолютно здорова. Если обморок спровоцирован перестройкой организма и резкими скачками артериального давления, беременная все равно нуждается в постоянном наблюдении врачей.

Кратковременная потеря сознания у подростка может быть спровоцирована стрессом, эмоциональным срывом, месячными. В таких случаях нужна консультация гинеколога, эндокринолога и невролога, может понадобиться и помощь психотерапевта.

Признаки потери сознания

Различают три группы признаков потери сознания:

  1. Предобморочные – предвестники потери сознания. К таковым относятся сильный нарастающий шум и звон в ушах, внезапная слабость («подгибаются колени»), ощущение онемения верхних и нижних конечностей. Предобморочное состояние длится буквально 10-20 секунд.
  2. Собственно обморок – сознание отсутствует, дыхание становится слабым и поверхностным, зрачки расширяются, могут появиться судороги.
  3. Послеобморочное состояние. Пострадавший испытывает сильную слабость, и если резко поднимется на ноги, то обморок может повториться. Отмечаются одышка, пульсирующая головная боль, тремор верхних конечностей.

Как помочь пострадавшему

Правила оказания помощи при обмороке следующие:

  • нужно уложить пострадавшего на ровную поверхность, голову слегка приподнять, подложив под нее любой мягкий предмет;
  • повернуть голову пострадавшего на бок, по возможности приоткрыть рот;
  • расстегнуть верхние пуговицы рубашки или блузы, ослабить ремень и галстук, снять обувь;
  • открыть в помещении окна, обеспечить пострадавшему доступ свежего воздуха;
  • поднести к носу кусок ваты, смоченный нашатырным спиртом, а если такой возможности нет – побрызгать на лицо, руки и шею холодной водой или протереть их кубиком льда;
  • поднять ноги пострадавшего, чтобы они находились выше уровня головы – это улучшит приток крови к головному мозгу.

    При оказании помощи необходимо учесть следующее:

    1. Если человек упал в голодный обморок, ни в коем случае ему нельзя предлагать пищу в обычных объемах. Сначала пострадавший должен выпить стакан воды с растворенным в ней сахаром или съесть несколько конфет – это делают, чтобы нормализовать уровень глюкозы в крови. Только после осмотра и рекомендаций врача пострадавший может принимать пищу.
    2. Если ребенок упал в обморок, то нужно оказать ему первую помощь и вызвать медиков, не предпринимая больше никаких действий – неумелые действия окружающих могут привести к повторной потере сознания ребенка. До прибытия медиков ребенка следует согреть и дать ему выпить стакан теплой воды с сахаром.

    Любые действия по отношению к пострадавшему должны быть предельно аккуратными, так как могло произойти повреждение мягких тканей и костей, кровоизлияние в мозг и так далее.

    Чего нельзя делать, если человек находится в обморочном состоянии:

    • растирать виски спиртом;
    • хлопать по щекам;
    • сажать и трясти;
    • самостоятельно транспортировать в больницу.

    Такие предостережения вызваны тем, что истинная причина обморока известна не всегда, и окружающие могут своими действиями только навредить пострадавшему.

    Более подробно о том, почему люди падают в обморок и как при этом оказать им помощь, можно узнать на страницах нашего сайта Добробут.ком.

  • Ссылка на основную публикацию