Бипариетальный размер головы

Бипариетальный размер головы

С наступлением беременности каждую женщину начинает заботить большое количество вопросов. Каждая женщина желает для своего ребенка гармоничного развития. Как известно, на ранних сроках развития существует риск появления определенных болезней и отклонений эмбриона. Для того, чтобы проверить и диагностировать эти моменты, женщинам назначают такую процедуру, как УЗИ.

Что такое скрининг при беременности

Благодаря исследованию, доктор может с определенной точностью диагностировать некоторые дефекты в развитии.

В подобное исследование включаются следующие процедуры:

  1. Анализ крови из вены
  2. УЗИ

В России неизбежно назначается только плановое УЗИ. Полный скрининг рекомендуют не во всех случаях. Если же ваш доктор настаивает на его проведении, то не стоит заранее беспокоиться и расстраиваться. Как правило, его стоит сделать в следующих ситуациях:

  • если беременная имеет возраст выше 35 лет;
  • если папе ребенка выше 40 лет;
  • у кого-то из членов семьи существуют генетические патологии;
  • женщина во время беременности перенесла инфекцию;
  • беременная принимала лекарственные препараты, которые могут отрицательно сказаться на развитие ребенка;
  • работа женщины на вредных производствах.

Можно отметить важное значение раннего обнаружения каких-либо патологий. Ведь именно это дает возможность начать необходимое лечение как можно раньше. Если при скрининге медик увидел определенные отклонения от нормы, то беременность контролируется более внимательно и серьезно.

Скрининг при беременности делается три раза. При необходимости существует возможность дополнительного обследования.

Нормы УЗИ первого скрининга

Самый первый скрининг следует пройти начиная с 11 недели беременности и до 13. Именно в этот промежуток врач назначает обследование. Некоторым будущим мамочкам не терпится сходить на УЗИ раньше 11 недели. Но в этом нет острой необходимости. Ведь до этого срока многие показатели просто невозможно определить. Поэтому информативность исследования будет маленькая.

На первом скрининге доктор:

  • выявляет точный срок беременности;
  • вычисляет размеры плода;
  • смотрит матку.

Для каждого значения существуют нормы. Давайте рассмотрим их.

  1. Оценивается КТР или, проще говоря, длина плода. Норма составляет от 43 до 65 мм. Когда отклонение идет в большую сторону — считается, что малыш родится крупным. Если же оно в меньшую сторону, то это говорит о замедлении в развитии, болезнях или даже о замирании плода.
  2. Следующий показатель, на который смотрят, называется БПР. Измеряется расстояние от виска до другого виска. В норме оно должно составлять от 17 до 24 мм. Низкие показатели могут говорить об отставании в развитии. Высокие — о крупном плоде (если другие критерии также указывают на это), либо о гидроцефалии.
  3. Толщина воротникового пространства. Норма 1,6-1,7 мм. Если выявляются другие цифры, то это плохой знак, и тут может идти речь о заболевании синдрома Дауна.
  4. Длина кости носа, должна быть от 2 до 4,2 мм.
  5. ЧСС. Норма от 140 до 160 ударов.
  6. Амнион. Норма околоплодных вод равняется 50-100 мл.
  7. Длина шейки матки. Норма 35-40 мм.

Нормы УЗИ второго скрининга

На сроке 16-20 недель делают второй скрининг. Доктор смотрит помимо размеров то, как расположен плод, состояние органов плода.

Нормы УЗИ выглядят следующим образом:

  • БПР — 26–56 мм.
  • Длина кости бедра— 13–38 мм.
  • Длина кости плеча— 13–36 мм.
  • ОГ— 112–186 мм
  • Воды составляют 73–230 мм. Если выявляется маловодие, то это отрицательно воздействует на формирование нервной системы малыша.

Помимо вышеперечисленного, доктор смотрит расположение плаценты. Если она находится на передней стенки матки, то возможен риск ее отслоения.

Также важный показатель, на который врач обращает внимание, это место прикрепления пуповины.

Нормы УЗИ третьего скрининга

Его проводят на 30-43 недели беременности. После проведения этого исследования доктор определяет каким образом будут проходить роды: естественным путем или будет сделано кесарево сечение.

В некоторых случаях помимо УЗИ, назначают допплерографию. Нормы развития в этот период выделяют следующие:

  • БПР — 67–91;
  • ДБК — 47–71;
  • ДПК — 44–63;
  • ОГ — 238–336;
  • ИАЖ — 82— 278;
  • толщина плаценты — 23,9–43,8.

УЗИ скрининг в Москве в платной клинике

Скрининг является очень важным обследованием, которое обязательно нужно пройти. Болезни, которые могут быть найдены с помощью этого метода диагностики, могут сохранить жизнь вашего малыша.

Удобнее всего для этого исследования обратиться в частную клинику. Беременная женщина подвержена частой смене настроения и быстрой утомляемости. В частной клинике вам не придется долго сидеть в очереди, нет необходимости ругаться по каким-либо поводам. Наоборот, существует возможность записи на прием в удобное время и день, доброжелательный персонал. Доктор более тщательно и внимательно проведет процедуру, по желанию сделает фото плода и видео процедуры. Помимо этого, всегда есть возможность выслать результаты скрининга на вашу электронную почту.

Бипариетальный размер головы

Беременность абсолютно для любой женщины самое счастливое время в ее жизни. Но часто она сопровождается различными гормональными изменениями в организме женщины, возникновению болевых ощущений, тяжести. Женщине важно понимать, от чего эти изменения происходят. Читать дальше.

Бипариетальный размер головы

УЗИ в 1 триместре является распространенным методом, который на ранних сроках дает много информации для врача, повышает шансы на нормальное протекание беременности, а также увеличивает вероятность рождения здорового ребенка. Подробнее о современной диагностике, ее сроках и нормах можно прочитать в данной статье. Читать дальше.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) — это тип обследования, который проводится на специальном аппарате — сонографе, излучающем волны высокой частоты. Данный анализ позволяет определить наличие патологий различных органов.

Поскольку УЗИ является одним из самых безопасных видов исследования, его можно применять для осмотра беременных женщин.

В период вынашивания плода можно совершить до 5-ти плановых УЗИ-обследований на различных сроках, измеряющихся в неделях:

  • На 5–7 неделе: позволяет диагностировать наличие беременности
  • На 11–13: оценивается развитие плода, наличие или отсутствие патологий, состояние плаценты
  • На 19–21: определяются размеры плода, развитие его сердца, наличие амниотической жидкости в плаценте, а также пол ребенка
  • На 32–34: здесь важны такие параметры, как: степень развития пуповины, вес и размер плода, соизмеримость размеров родовых путей и головы малыша
  • Перед родами (в процессе первых схваток или в момент отхождения околоплодной жидкости): при таком УЗИ определяется вероятность осложнений во время родов

Основные виды УЗИ органов плода и как они проводятся

Для обследования органов плода применяются два основных типа УЗИ:

  • Абдоминальное
  • Трансвагинальное

Также существуют такие виды модификации УЗИ, как:

  • Допплеровское
  • 3D-УЗИ
  • 4D-исследование

Абдоминальное (трансабдоминальное) УЗИ проводится таким образом:

  • Женщина ложится на спину
  • Врач намазывает ее живот гелем, который обеспечивает лучшую проходимость сигнала
  • Затем специалист водит датчиком по животу, а изображение проецируется на экран

Для трансвагинального УЗИ необходимо ввести датчик внутрь влагалища, поэтому женщина принимает позу, как в гинекологическом кресле. На датчик надевается индивидуальный презерватив, затем он смазывается гелем для проведения процедуры. В ряде случаев такой тип УЗИ является более информативным, но его нельзя применять во втором или третьем триместре беременности, поскольку такой анализ может вызвать преждевременное сокращение матки.

Допплеровское УЗИ позволяет рассмотреть строение кровеносной системы плода и наличие патологий в ней, а также скорость кровотока и нарушения в функционировании плаценты. Сосуды при этом отображаются на результатах УЗИ разными цветами. Такой анализ рекомендуется применять на 12-й или 20-й неделе вынашивания ребенка.

3D-исследование позволяет сделать объемное пространственное изображение будущего ребенка. Для этого используется специальная компьютерная программа. Такой анализ может помочь выявить порок сердца в тех случаях, когда обычное УЗИ не дало точной информации.

4D-УЗИ органов плода показывает пространственное изображение в реальном времени. Так можно увидеть и оценить корректность работы внутренних органов плода.

Если у беременной женщины появились боли в нижней части живота или кровотечение, то врач может назначить внеплановое УЗИ, чтобы предотвратить развитие осложнений.

Расшифровка УЗИ органов плода

Для расшифровки результатов ультразвукового исследования применяются специальные таблицы значений, поскольку параметры плода на разных стадиях его развития различаются.

Основные критерии такие:

  • Качество развития плаценты:
    • Зрелость
    • Как она прикреплена
    • Общее состояние развития (предлежание и т. д.)
    • Толщина
    • Объем околоплодной жидкости
    • BPD — бипариетальный диаметр головы (его измеряют от виска до виска по малой оси)
    • FL — длина бедренной кости
    • HC — окружность головы
    • CRL — длина тела от темени до крестца

    Ультразвуковое исследование позволяет выявить такие патологии в развитии плода, как:

    • Синдром Дауна — данное заболевание возникает из-за наличия лишней хромосомы в геноме, из-за которого возникают задержки в развитии, а также другие нарушения в работе организма
    • Анэнцефалия — характеризуется полным или частичным отсутствием полушарий головного мозга и костей свода черепа
    • Порок сердца — врожденный дефект стенки миокарда, а также крупных сосудов
    • Spina bifida (включая миеломенингоцеле и др.) — состояние позвоночника, которое характеризуется неполным закрытием нервной трубки в частично несформированном спинном мозге (расщепление позвоночника); при такой форме заболевания, как миеломенингоцеле происходит выход мозга и нервных корешков наружу (грыжа спинного мозга)
    • Гидроцефалия — избыточное скопление спинномозговой (цереброспинальной) жидкости в полости черепа
    • Заращение (атрезия) двенадцатиперстной кишки — характеризуется отсутствием просвета на одном из участков кишечника

    Важно помнить, что регулярное прохождение профилактических УЗИ в период беременности поможет выявить возможные патологии и выработать эффективную тактику лечения.

    В разделе консультации очень часто возникают вопросы наших посетительниц относительно того, что означают те или иные буквенные обозначения (аббревиатуры) в протоколах узи и каковы их нормальные значения. В этой главе мы постепенно будем публиковать информацию об общепринятых терминах и приводить нормальные размеры измерений при различных сроках беременности. Вы можете самостоятельно сравнить все эти показатели, сделать вывод о том, в норме ли они находятся и что значит то или иное заключение. Если же у Вас возникли вопросы, мы можем ответить на них в нашем разделе консультации.

    Наиболее распространенные сокращения в протоколах узи при беременности:

    • ДПХ –диаметр полости хориона, он же обозначается как ПЯ –плодное яйцо
    • КТР – копчиково – теменной размер (расстояние от макушки до копчика)
    • БПД (БПР) – бипариетальный диаметр (бипариетальный размер) – расстояние между максимально отдаленными точками теменных бугров головки плода
    • ЛЗД (ЛЗР) – лобно-затылочный диаметр (лобно-затылочный размер) – расстояние между лбом и затылком головки плода
    • ОГ – окружность головы
    • ПДЖ – поперечный диаметр живота
    • СДЖ(ПЗДЖ) – сагиттальный размер живота (передне-задний диаметр живота)
    • ОЖ – окружность живота
    • ДБ – длина бедра (бедренной кости)
    • Б.берц.кость – длина большеберцовой кости
    • М.берц.кость – длина малоберцовой кости
    • ДП – длина плеча (плечевой кости)
    • Луч.кость – длина лучевой кости
    • Локт.кость – длина локтевой кости

    Эти и другие измерения называются фетометрией. Фетометрия является инструментом оценки темпов роста плода, симметричности скелета и соответствия его сроку беременности. На основе данных фетометрии формируется прогноз относительно длины и массы тела плода.

    Таблица: данные фетометрии в различных сроках беременности (длина указана в миллиметрах, недели считаются от первого дня последней менструации).

    Данные приведены из руководства: Эберхард Мерц «Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии».

    Бипариетальный размер головы

    Данные цифры являются средними показателями. Незначительные колебания допустимы как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения значений. Важную роль в оценке формирования плода оказывает соответствие всех частей скелета определенному сроку беременности.

    Похожие статьи

      03.06.2014Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий22.04.2014Что такое УЗИ 3D и 4D?06.09.2014Узи при беременности: узи развития плода, беременность по неделям и триместрам29.04.2014Эрозия шейки матки. Лечение эрозии шейки матки02.08.2014Фолликулометрия (мониторинг овуляции)19.05.2014Бесплодие у женщин и мужчин: лечение бесплодия19.05.2014Противозачаточные средства19.05.2014Синдром поликистозных яичников: лечение поликистоза яичников

    Об авторе urocenter

    Уролог, Гинеколог, Андролог, Узи, Дерматовенеролог Специалисты нашей клиники «UrocenterAstana» готовы всегда прийти на помощь своим пациентам.

    Копчико-теменной размер (КТР) представляет собой наибольшую обнаруживаемую длину эмбриона, не включая конечности и желточный мешок. Причиной высокой информативности копчико-теменного размера является отличная корреляция между длиной эмбриона и его гестационным возрастом на ранних сроках беременности, когда развитие происходит быстро и минимально подвержено патологическим изменениям.

    Даже если они и возникают в этом сроке, то бывают слишком малы, чтобы обнаруживаться при эхографии. Несмотря на то что исходно измерение копчико-теменного размера описывалось для статичных изображений, более быстро и даже более надежно оно может осуществляться при сканировании в «реальном времени».

    Измерение выполняется в продольной плоскости сечения эмбриона, при этом маркеры курсора устанавливаются на наружные границы его головного конца и копчика, не включая конечности и желточный мешок. Для оценки необходимо использовать среднее значение, рассчитанное на основании трех измерений.

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головки плода

    Исторически сложилось так, что бипариетальный размер головки плода был первым параметром, который стали использовать для установления срока беременности Его точность наиболее высока в период от 12 до 28 нед гестации. Измерение бипариетального размера головки плода должно производиться в плоскости, которая проходит на уровне таламуса.

    Если сечение при сканировании проходит куадальнее таламуса (ниже ножек мозжечка), это может приводить к недооценке бипариетального размера головки плода и, соответственно, срока беременности. Таблицы, описывающие бипариетальный размер головки, основаны на его измерении от наружного контура проксимальной (по отношению к поверхности датчика) теменной кости до внутреннего контура дистальной теменной кости черепа, в соответствии с принципом «от первого до первого пика» при исследовании в А-режиме мозговых структур в неврологии.

    Хотя плоскость, в которой бипариетальный размер головки плода имеет наибольшее значение, может несколько изменять свой уровень с увеличением срока беременности (незначительно смещаясь в каудальном направлении), использование того же анатомического маркера (таламуса) для определения сечения, где выполняется измерение, позволит избежать нежелательных погрешностей. Особенно нежелательно изменять плоскость сканирования при исследовании на последних сроках беременности, поскольку референтные значения таблиц были получены строго с учетом вышеописанного маркера для измерения бипариентального размера.

    Иногда округлая конфигурация головки плода может уплощаться и приобретать форму овала (долихоцефалия), что приводит к искусственному занижению бипариентального размера. Для того чтобы оценить степень долихоцефалии, используют цефалический индекс, который представляет собой отношение бипариентального размера к лобно-затылочному размеру (ЛЗР); нормальные значения индекса находятся в пределах от 0,75 до 0,85.

    Когда Цефалический индекс приближается к крайним значениям доверительных границ, бипариентального размера не следует использовать для определения срока беременности.

    Название протокола: "Оценка состояния плода во время беременности и в родах"
    Код протокола:

    Код(ы) МКБ-10:
    Z34 – наблюдение за течением нормальной беременности:
    Z34.0 – наблюдение за течением нормальной первой беременности;
    Z34.8 – наблюдение за течением другой нормальной беременности;
    Z34.9 – наблюдение за течением нормальной беременности неуточненной.
    Z35 – наблюдение за течением беременности, подверженной высокому риску:
    Z35.0 – наблюдение за течением беременности у женщины с бесплодием в анамнезе;
    Z35.1 – наблюдение за течением беременности у женщины с абортивными выкидышами в анамнезе;
    Z35.2 – наблюдение за течением беременности у женщины с другим отягощенным анамнезом, касающимся деторождения или акушерских проблем;
    Z35.3 – наблюдение за течением беременности у женщины с недостаточной предродовой помощью в анамнезе;
    Z35.4 – наблюдение за течением беременности у многорожавшей женщины;
    Z35.5 – наблюдение за старой первородящей;
    Z35.6 – наблюдение за очень юной первородящей;
    Z35.7 – наблюдение за беременностью у женщины, подверженной высокому риску вследствие социальных проблем;
    Z35.8 – наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной другому высокому риску;
    Z35.9 – наблюдение за течением беременности, подверженной высокому риску неуточненного характера.
    Z36 – дородовое обследование с целью выявления патологии у плода (антенатальный скрининг):
    Z36.0 – антенатальный скрининг для выявления хромосомных аномалий;
    Z36.1 – антенатальный скрининг для выявления повышенного уровня альфафетопротеина в амниотической жидкости;
    Z36.2 – другой вид антенатального скрининга, основанный на амниоцентезе;
    Z36.3 – антенатальный скрининг с помощью УЗИ или других физических методов для выявления аномалий развития;
    Z36.4 – антенатальный скрининг с помощью ультразвука или других физических методов для выявления задержки роста плода;
    Z36.5 – антенатальный скрининг для выявления изоиммунизации;
    Z36.8 – другой вид антенатального скрининга;
    Z36.9 – неуточнённый.

    Сокращения, используемые в протоколе:
    АП – артерия пуповины
    БПП — биофизический профиль плода
    ВДМ – высота стояния дна матки
    ДГ — допплерография
    ЗВРП – задержка внутриутробного развития плода
    ИАЖ- индекс амниотической жидкости
    ИР-индекс резистентности
    КТГ— кардиотокография
    МБПП-Модифицированный биофизический профиль плода
    МА – маточные артерии
    МГВП- маловесный к гестационному возрасту плод
    НСТ–нестрессовый тест
    ОЖ – окружность живота
    ПИ-пульсационный индекс
    ПС — перинатальна смертность
    ПСС — пиковая систолическая скорость кровотока
    СДО-систоло-диастолическое отношение
    СМА -среднемозговая артерия плода
    УЗИ— ультразвуковое исследование
    ЧСС– частота сердечных сокращений

    Дата разработки протокола: апрель 2013 года.
    Категория пациентов: беременные с физиологической и осложненной беременностью.
    Пользователи протокола: врач акушер-гинеколог, врач общей практики, акушерка.

    Бипариетальный размер головы

    УЗИ с 30 по 34 неделю входит в обязательный скрининг третьего триместра. Цель проведения — выявление поздно проявляющихся пороков, оценка развития органов и систем, физиологических параметров и положения плода, предлежания и степени зрелости плаценты, состояния детородных органов женщины и метода родоразрешения. Ультразвуковое обследование чаще проводят на 30, 31, 32 неделе в целях получения показательной информации для оценки состояния плода.

    Рассказывает специалист ЦМРТ

    Дата публикации: 23 Сентября 2021 года

    Дата проверки: 30 Ноября 2021 года

    Содержание статьи

    Как подготовиться к УЗИ

    Специальной подготовки к УЗИ 30-32 недели не требуется. Нет необходимости придерживаться диеты или выпивать достаточное количество воды перед обследованием.

    Плодный пузырь наполнен амниотическими водами, которые служат отличным проводником ультразвуковых волн. Скопление газов в кишечнике никоим образом не сказывается на результатах исследования.

    Как делают УЗИ на сроке 30 недель беременности

    УЗИ 30 недель делают трансабдоминальным способом, через переднюю брюшную стенку. Пациентка располагается на кушетке, оголяет живот, который врач смазывает специальным гелем для улучшения проводимости, достижения максимального контакта кожи с датчиком.

    Процедура не доставляет болезненных ощущений или дискомфорта. Длительность проведения до 15 минут.

    Что покажет

    УЗИ 31 неделя беременности показывает:

    • соответствие данных сроку гестации
    • параметры плода — вес, размеры
    • развитие внутренних органов, головного мозга
    • объем околоплодных вод
    • состояние матки, шейки матки, придатков
    • степень созревания и толщину плаценты
    • состояние пуповины, наличие обвития
    • частоту сердечных сокращений

    Что происходит с плодом в 30 недель

    У плода продолжается формирование липидного слоя, кожа становится розового цвета, появляется пигментация волос и ресниц, проявляются черты внешности. Тело становится более пропорциональным, завершается формирование рефлексов — сосательный, глотательный, хватательный, дыхательный. Рецепторы зрения различают свет и темноту, малыш реагирует на непривычные ему звуки резкими движениями. К концу 31-32 недели ребенок занимает положение головой вниз.

    Какие изменения в организме матери

    Организм будущей матери тоже претерпевает изменения. Женщины после 30 недели беременности становится сложнее двигаться, чаще наступает чувство усталости, слабости и сонливости. Проявляется дискомфорт в области таза — состояние вызвано расхождением костей. Матка увеличивается в размерах и начинает давить на внутренние органы, учащается мочеиспускание, появляется изжога, тяжесть в желудке, метеоризм, одышка.

    Также наблюдаются обострение варикозной болезни, отечность конечностей, проблемы с дефекацией. При сильно болезненных ощущениях необходимо обратиться к ведущему беременность акушеру-гинекологу, который назначит дополнительное обследование.

    Норма и расшифровка результатов

    Проводят оценку размера конечностей, обхвата головы, груди, живота. Многие родители интересуются, каковы нормы УЗИ 32 недель.

    Нормы УЗИ с 30 по 32 неделю беременности в норме показывают:

    • примерный вес ребенка 1700-1850 г
    • рост 42-44 см
    • бипариетальный размер головы 77-91 мм
    • расстояние от лба до затылка 98-116 мм
    • окружность головы 29-33 см
    • обхват живота 26,7-32,5 см
    • плечо 53-62 мм
    • предплечье 45-53 мм
    • бедро 56-65 мм
    • голень 50-60 мм
    • сердцебиение ребенка 140–160 ударов в минуту.

    Перечисленные показатели относительны, но при выявлении сильных расхождений с параметрами речь идет о патологических отклонениях.

    Ведение беременности в клиниках ЦМРТ

    Программа включает обязательные и дополнительные диагностические процедуры. Клиники оснащены современными лабораториями и кабинетами аппаратной диагностики — УЗИ, КТ, МРТ для тщательного изучение состояния здоровья будущей мамы и развития плода. Также в клинике по необходимости проводят прием смежные специалисты.

    Источники

    Эмбриофетопатии у новорожденных.. Авторы: Е. Н. Альферович, Л. В. Грак, 2017 г.

    Оценка развития плода является важнейшей задачей акушеров на этапах ведения беременности и родов. Согласно приказу Министерства Здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)» обследование беременных женщин включает в обязательное трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование: в срок 11-14 недель беременности, когда проводится комплексная пренатальная диагностика нарушений развития плода, включающей в себя ультразвуковое исследование и определение материнских сывороточных маркеров (связанного с беременностью плазменного протеина А и свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина) с последующим комплексным расчетом индивидуального риска рождения ребенка с хромосомной патологией; в 18-21 неделю ультразвуковое исследование осуществляется для выявления поздно манифестирующих врожденных аномалий развития плода; ультразвуковое исследование в 30-34 недели проводится в целях функциональной оценки состояния плода.

    Мониторинг развития плода стал обыденным делом в современной клинической практике. Оценка развития комплекса фетометрических параметров (размеров головки плода, окружности живота, длины бедренной кости) входят в протокол ведения беременных. Вместе с тем нам не встретились исследования, посвященные изучению особенностей изменения соматометрических показателей плода у беременных в зависимости от их роста и телосложения [1,8].

    Цель исследования

    Целью настоящего исследования явилось изучение динамики размерных соматометрических характеристик плодов, полученных на этапах скринингового ультразвукового сканирования у женщин различного телосложения и роста.

    Материалы и методы

    Ультразвуковые исследования выполнялись с использованием аппарата ACCUVIXXQ и конвексного датчика С 2-61С/50/72. Замеры осуществлялись в срок 21-22 недели и 31-32 недели. Проводилось изучение таких соматометрических показателей, как бипариетальный размер (БПР), лобно-затылочный размер (ЛЗР), окружность головки (ОГ), окружность живота (ОЖ) и длина бедренной кости (Дб). Размеры головы плода определялись при поперечном сканировании на уровне полости прозрачной перегородки, зрительных бугров и ножек мозга. Измерение БПР осуществлялось от наружной до внутренней поверхности контура теменных костей перпендикулярно М-эхо. ЛЗР определялся на том же срезе, что и бипариетальный, между серединами наружных контуров лобной и затылочной костей. Для нивелирования влияния на эти измерения формы головки плода определялось соотношение БПР/ЛЗР. Окружность головки измеряли на том же уровне, что и бипариетальный размер головки. Окружность головки измеряли либо методом компьютерной планиметрии, либо по формуле: ОГ=3,14×(БПР+ЛЗР)/2. За длину бедренной кости принимали максимальный продольный размер кальцифицированного диафиза данной кости. Окружность живота определяли в плоскости, перпендикулярной продольной оси туловища плода. Датчик располагали так, чтобы на экране был виден газовый пузырь желудка и средняя часть печеночной вены (не захватывая область, где печеночная вена впадает в пупочную). Длина окружности измерялась по длине наружного контура торса плода в зоне сечения. Черепной индекс (ЧИ) рассчитывался как отношение ширины (БПР) черепа к его длине (ЛЗР), умноженное на 100. Интенсивность прироста показателей на этапах скринингового обследования рассчитывали по формуле: (Соколов В.В., Чаплыгина Е.В., Соколова Н.Г., 2005) [5]:

    определяя, на какую величину (в процентах) от средней величины изменялась изучаемая величина (Д) за интересующий отрезок времени (в данном случае — две недели).

    Полученные данные были обработаны с использованием пакета Microsoft Exсel для Windows 7.0. Количественные признаки выражались в виде X±Sx где X — выборочное среднее, Sx — стандартная ошибка среднего. Критический уровень значимости (р) при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.

    Полученные результаты и их обсуждение

    Средние значения БПР, ЛЗР, ОГ (X±Sxмм) и ЧИ (%) в срок 20-21 недели

    Заключение во время исследования.

    Запись на диск или флешку

    Режим
    работы
    8:00-22:00

    Фетометрия плода – это определение размеров плода и симметричности его развития при помощи ультразвукового исследования. Фетометрия является инструментом оценки соответствия темповростабудущего ребенка рассчитанному сроку беременности.

    Платно пройти фетометрию плода в Санкт-Петербурге вы можете у нас, в клинике МАРТ.

    Подготовка к фетометрии плода

    Подготовка к фетометрии зависит от того, каким методом планируется проведение ультразвукового исследования.

    На ранних сроках беременности за несколько часов до трансабдоминального УЗИ необходимо выпить около литра воды и на исследование прийти с наполненным мочевым пузырем.На сроках более 12 недель это уже не требуется, так как объема околоплодных вод достаточно для качественной визуализации.

    Необходимость в подготовке к трансвагинальному УЗИ отсутсвует.

    Показания к фетометрии плода

    Фетометрия является обязательной частью УЗИ плода при беременности и проводится в ходе всех плановых скринингов.

    Данное исследование позволяет не только максимально точно установить срок беременности, но и вовремя выявить возможные нарушения в развитии будущего малыша, в том числе задержку внутриутробного развития плода.

    Бипариетальный размер головы

    Своевременная диагностика подобных отклонений дает врачу возможность оперативно принять необходимые для рождения здорового малыша меры. Кроме того, данные фетометрии чрезвычайно важны для уточнения предполагаемой даты родов и определения метода родоразрешения.

    Как проводится фетометрия плода?

    Измерение плодапроизводится в процессе ультразвукового исследования. В зависимости от других целей исследования и срока беременности данная процедура может проводиться двумя методами – через переднюю брюшную стенку беременной или с помощью трансвагинального датчика.

    Расшифровкой установленных в ходе УЗИ плода фетометрических показателей и их сравнением с нормативными параметрами занимается ведущий беременность акушер-гинеколог.

    Когда делается фетометрия плода?

    Фетометрия проводится в каждом триместре в ходе плановых УЗИ. Конкретный срок, в котором исследование будет наиболее информативным, определяет акушер-гинеколог, ведущий беременность и знающий особенности состояния здоровья беременной. Он также может назначить дополнительное исследование при появлении необычных или тревожных симптомов или перед родами.

    Что покажет фетометрия плода?

    В ходе фетометрии оценивается множество параметров. Основными же фетометрическими показателями являются:

    • копчико-теменный размер (КТР),
    • бипариетальный размер головы (БПР),
    • длина бедра (ДБ),
    • окружность живота (ОЖ),
    • объем грудной клетки (ОГ).

    Нормой считается, если полученные в ходе фетометрии данные соответствуют показателям, характерным для установленного срока беременности, или же отличаются от них не более чем на 14 дней. Так, о гипотрофии (внутриутробной задержке развития плода) можно говорить лишь в случае, когда размеры плода отстают больше чем на две недели.

    Однако стоит учитывать, что в специальных фетометрических таблицах приведены средние значения, и поэтому определением пределов нормы в каждом конкретном случае должен заниматься только наблюдающий беременную врач-гинеколог, который может адекватно оценить результаты исследования, сопоставив их с генетическими факторами, особенностями функционирования плаценты и общим состоянием здоровья будущей матери.

    В нашем центре УЗИ вы можете срочно сделать фетометрию плода.

    Где можно сделать фетометрию плода в Санкт-Петербурге?

    Получить качественную информацию о размерах плода на всех сроках беременности можно в медицинском центре МАРТ в Санкт-Петербурге. В нашей клинике фетометрию плода проводят опытные врачи ультразвуковой диагностики на аппарате экспертного класса Mindray DC-8, который отличается уникальным строением датчиков и высочайшей разрешающей способностью.

    Запишитесь в медицинский центр МАРТ в СПб (см. карту)
    по телефону: 8 (812) 308-00-18, 8 (921) 947-22-61 или оставьте заявку на сайте.

    УЗИ на ранних сроках беременности рекомендуется каждой женщине, поскольку это самый простой и безопасный метод. Исследование помогает подтвердить факт наступления беременности, может показать правильно ли развивается эмбрион, позволяет вовремя увидеть и устранить проблемы, если таковые присутствуют. Ультразвуковые волны обладают доказанной безопасностью и не могут навредить ребенку.

    Ультразвуковые исследования в «СМ-Клиника»

    Цели проведения УЗИ на ранних сроках

    На начальном этапе беременности ультразвуковая диагностика имеет 2 основных показания:

    • подтверждение успешно развивающейся беременности – выполняется на сроке 4-6 недель, зачастую это происходит во время первого обращения женщины к гинекологу при задержке менструации;
    • плановый первый скрининг беременности – назначается в 11-13(+6дн.) недель для оценки темпов развития ребенка, исключения ультразвуковых признаков генетических аномалий и врожденных патологий.

    Рекомендуется cделать УЗИ на ранних сроках беременности при 1-м визите при сроке задержки 7 дней и более (для исключения внематочной беременности).

    Если результаты плановых осмотров не выявляют отклонений, то коррекция ведения беременности не требуется. Показаниями к внеплановому УЗИ при беременности могут быть боли внизу живота, кровянистые выделения из влагалища, отклонения по результатам лабораторных анализов.

    Особенности УЗИ на ранних сроках

    Проведение УЗИ на ранних сроках беременности в Москве дает врачу необходимую информацию о развитии эмбриона:

    • расположение плодного яйца в матке (норма) или в маточных трубах (внематочная беременность, которая требует своевременной медицинской помощи);
    • выяснение числа жизнеспособных эмбрионов и особенностей прикрепления хориона к стенке матки;
    • выслушивание сердцебиения ребенка, что становится возможным уже на 4-5-й неделе беременности;
    • определение пропорциональности развития эмбриона, измерение линейных параметров тела и толщины шейной складки.

    В медицинском центре «СМ-Клиника» беременным доступна услуга УЗИ на современном аппарате, который дает максимально точные сведения на ранних сроках. В клинике создана доброжелательная атмосфера, персонал заботится о комфорте будущих мам и качестве выполняемого обследования.

    Как проводится УЗИ на ранних сроках беременности

    Результаты проведения процедуры:

    снимки и подробное заключение врача-диагноста с описанием состояния плода и матки

    В зависимости от показаний для ультразвуковой диагностики у беременных используется трансабдоминальный способ, при котором датчик прикладывается к передней поверхности брюшной стенки, и трансвагинальный метод – введение трансдьюсера во влагалище. Какой способ выбрать в каждом конкретном случае, врач решает после опроса и осмотра беременной.

    Для проведения трансабдоминального УЗИ специалист наносит гель-проводник на кожу живота и прикладывает датчик. Изменяя угол наклона и плоскость сканирования, врач получает на экране монитора четкую картинку матки, контуры плодного яйца и эмбриона.

    Чтобы сделать трансвагинальное УЗИ на ранних сроках беременности, доктор надевает на датчик презерватив, смазывает его гелем и осторожно вводит во влагалище. Наконечник располагается неглубоко и не вызывает у женщины неприятные ощущения. Специалист незначительно отклоняет датчик в стороны, чтобы осмотреть матку с придатками и другие структуры, увидеть плодное яйцо и его расположение. Исследование занимает 10-15 минут.

    Бипариетальный размер головы

    Сразу же после окончания обследования врач оформляет медицинский документ, в котором указывает срок и особенности развития беременности, количество эмбрионов, состояние репродуктивных органов женщины и др. Если УЗИ проводилось в рамках первого скрининга, специалист измеряет и заносит в бланк результатов такие параметры:

    • копчико-теменной размер (КТР) – важный параметр для определения срока беременности, особенно если у женщины нерегулярный менструальный цикл или неизвестна дата последней менструации;
    • бипариетальный размер (БПР) – еще один показатель физического развития ребенка;
    • толщина воротникового пространства (ТВП), визуализация кости носа, кровоток в венозном протоке и на трикуспидальном клапане – маркеры хромосомных патологий;
    • частота сердечных сокращений – показатель функции сердечно-сосудистой системы ребенка и другие параметры.

    Скрининговое УЗИ первого триместра также позволяет оценить запирательную функцию шейки матки для исключения истмико-цервикальной недостаточности. Допплерография маточных артерий, выполняемая в первом триместре, помогает определить риск преэклампсии – осложнения беременности второго триместра, для которого характерно повышение артериального давления и появление белка в моче выше допустимых норм. К заключению врач прикладывает распечатанные снимки.

    Второй триместр (14-26 неделя) беременности считается самым лёгким периодом при вынашивании ребёнка. Будущую маму уже не мучает токсикоз, малыш в её животе начинает слегка шевелиться, чем, безусловно, радует её.

    В этом триместре продолжается наблюдение за развитием плода, и УЗИ входит в список обязательных диагностических процедур. Рекомендованное время проведения второго скрининг-УЗИ – 20 недель беременности.

    Для чего проводят УЗИ на 20 неделе беременности?

    • Оценить параметры развития плода, сравнить их с нормативными.
    • Выявить/опровергнуть наличие у плода хромосомных либо генетических нарушений. Возможно, второй скрининг покажет те пороки, которые не были замечены при первом ультразвуковом обследовании.
    • Определить пол ребёнка. На данном сроке узнать, кто вскоре появится на свет, можно практически со 100% вероятностью (хотя ошибки, всё-таки бывают).
    • Оценить длину шейки матки и выявить возможные предпосылки к преждевременным родам (если длина шейки меньше нормы).
    • Определить количество амниотической жидкости. На сроке 20 недель может диагностироваться мало- или многоводие.
    • Оценить состояние пуповины, увидеть количество её сосудов.
    • Оценить функционирование плаценты, её зрелость, измерить её толщину.
    • Оценить кровоток в фето-плацентарном и маточно-плацентарном комплексе. Такое исследование называется доплерометрия.
    • Выявить патологии женской репродуктивной системы (например, миому и так далее).

    Как подготовиться к УЗИ на 20 неделе беременности?

    УЗИ на 20-ой неделе беременности не предполагает никакой подготовки. Беременным женщинам рекомендуется за 2-3 дня до УЗИ воздержаться от продуктов питания, вызывающих излишнее газообразование в кишечнике. В остальном никаких ограничений нет. На приём нужно прийти в спокойном, уравновешенном состоянии.

    Как проходит УЗИ на 20 неделе беременности?

    Для проведения второго планового УЗ-исследования женщина ложится на кушетку спиной. Ноги слегка сгибает в коленях. Для трансабдоминального обследования на оголённую часть живота пациентки наносится специальный гель. Далее врач водит датчиком по животу пациентки, стараясь подробно разглядеть малыша.

    Что показывает УЗИ?

    УЗИ в 20 недель беременности (показатели нормы в таблицах для расшифровки рассмотрим ниже) очень информативно и достоверно показывает, как развивается плод, насколько ему комфортно в утробе матери. Оценивается соответствие размеров плода установленному сроку гестации.

    Важные моменты второго УЗИ – это осмотр внутренних органов плода и выявление их патологий.

    Осмотр органов плода

    К 20-й неделе у будущего ребёнка уже сформированы все внутренние органы. С помощью УЗИ врач оценивает их состояние, структуру степень зрелости. Он осматривает сердце, почки, печень, головной мозг, желудок. Также уделяется внимание оценке развития конечностей плода, его позвоночника, лицевых костей и так далее.

    Подробный осмотр внутренних органов на УЗИ позволяет выявлять пороки сердца различного вида и прогнозировать дальнейшее течение беременности, а также оценивать уровень жизнеспособности ребёнка после рождения.

    Основные показатели плода

    Существует ряд показателей, по которым оценивается уровень развития плода:

    • БПP – это бипариетальный размер головы плода. На сроке беременности в 20 недель он примерно должен равняться 36 мм (плюс/минус несколько мм).
    • ЛЗP – лобно-затылочный размер. На 20 неделе этот параметр в норме должен равняться 56-68 мм.
    • Окружность живота плода. В 20 недель этот показатель должен в среднем равняться 144 мм (плюс/минус несколько мм).
    • Окружность головы плода. На 20 неделе беременности по норме ОГ может равняться 154-186 мм.
    • Длина бедренной кости (норма 26-38 мм).
    • Цефалический индекс, то есть отношение БПР к ЛЗР. Данный индекс позволяет точно идентифицировать тип, размер и строение головки плода.

    Плацента

    При ультразвуковом исследовании обязательно оценивается состояние плаценты. В первую очередь нужно определить степень её зрелости. На сроке в 20 недель и вплоть до 27-й недели, как правило, степень зрелости оценивается как нулевая. Затем идет первая стадия – до 32-й недели. До 34-й недели по норме должна диагностироваться вторая стадия созревания плаценты, затем наступает третья. Чем больше срок беременности, тем старее становится плацента, тем труднее осуществляется процесс передачи питательных веществ к ребёнку.

    УЗИ помогает увидеть место прикрепления плаценты к стенкам матки. Норма – прикрепление к задней стенке.

    Важный параметр – толщина плаценты. Этот показатель должен постоянно увеличиваться. Например, если на ранних сроках плацента может иметь толщину 10-11 мм, то к концу третьего триместра (к 36-й неделе) толщина её может равняться 35 мм.

    Преждевременное старение плаценты, её утончение, отслоение становятся тревожными сигналами, и в таких ситуация часто принимают решение о преждевременном родоразрешении.

    Пуповина

    Второе УЗИ предполагает подробное исследование пуповины, через которую происходит внутриутробное питание малыша.

    Нужно осмотреть её сосуды – в норме их должно быть три. Существует и другой, более редкий, но не патологический вариант – когда пуповина имеет только два сосуда (вену и артерию). Во втором случае наблюдение за беременностью должно быть усиленным, так как вероятно, что на последних неделях беременности плоду будет не хватать того кислорода, который до него доходит по двум сосудам пуповины.

    На втором УЗИ также обращают внимание на количество петель пуповины, проверяют, нет ли обвития.

    Опасно ли УЗИ на 20 неделе?

    Показатели практики проведения ультразвука во время беременности доказывают, что УЗИ на 20 неделе, как и на любом другом сроке, неопасно ни для женщины, ни для её плода. Это касается и обычного двухмерного УЗИ, и 3 или 4D.

    Проводимые на разных сроках беременности скрининговые обследования служат наиболее доступным и при этом всеобъемлющим способом контроля за внутриутробным развитием плода, а также течением самой беременности. Лабораторные данные и ультразвуковое исследование, проводимые в определённые сроки вынашивания ребёнка, по информативности дополняют друг друга. Они позволяют специалистам делать достаточно точные прогнозы относительно рисков развития аномалий у плода или нарушений нормального течения беременности.

    Вот лишь основные положительные аспекты традиционного скрининга:

    • Низкий уровень затрат на проведение скрининга;
    • Возможность массового проведения с практически 100% охватом беременных;
    • Простота выполнения необходимых манипуляций;
    • Отсутствие риска для будущей матери и для плода;
    • Для специалистов — простота интерпретации результатов;
    • Возможность объективной оценки рисков.

    При таких достоинствах есть один серьёзный недостаток, а именно — недостаточная достоверность полученных данных. Точность в оценке рисков аномалий развития плода составляет около 85%.

    Данные скрининга, сильно отличающиеся от нормальных значений, являются показанием для проведения инвазивной диагностики. К третьему триместру беременности обычно эти вопросы бывают так или иначе решены, и выполняемое на этом сроке УЗИ позволяет уточнить особенности строения скелета плода, экстраэмбриональных структур, а также особенностей течения беременности.

    По своей сути он является итоговым и часто по его результатам принимаются важные решения по тактике родовспоможения.

    скрининг третьего триместра беременности – основные показатели

    Принцип сравнения полученных результатов с «эталонными» значениями остаётся и при третьем скрининге. Естественно, что оценка полученных результатов и интерпретация данных должна проводиться исключительно специалистом. Основные показатели 3 скрининга при беременности отражены в представленной ниже таблице.

    • Бипариетальный размер головы

    На различных этапах беременности регулярно проводится фетометрия — это определение размеров плода посредством УЗИ. Данные, полученные при обследовании, на протяжении многих лет подвергались статистическому анализу, и на их основе была составлена таблица с показателями нормы по неделям.

    Она является главным параметром для более точного определения срока и позволяет выяснить, нет ли во внутриутробном развитии малыша каких-либо отклонений. Зная, что это такое, молодые родители сами могут после ультразвукового исследования убедиться в том, что всё в порядке.

    Сущность процедуры

    Чаще всего проводится ультразвуковая фетометрия либо трансвагинальным датчиком, либо традиционно — через живот. В первом случае от женщины не требуется никакой подготовки. Классическое УЗИ покажет более точные результаты, если на ранних сроках за час до процедуры выпить 500 мл воды и не опустошать мочевой пузырь. Наполненный, он поможет улучшить видимость в полости матки. После 12 недель этого уже не потребуется, так как данную функцию будут выполнять околоплодные воды.

    Процедура знакома всем: на живот наносится специальный гель, и всё, что происходит внутриутробно, выводится на монитор компьютера. Современные программы позволяют автоматически производить замеры плода, а врач уже потом сравнивает их с общей таблицей норм по неделям. Это позволяет уточнить срок беременности и своевременно выявить патологии в развитии плода.

    Основные параметры диагностики

    При каждом УЗИ специалист выдает заключение, в котором обязательно указываются следующие параметры фетометрии:

    • КТР (копчико-теменной размер) — используется на раннем сроке беременности, при оценке плода размером 20-60 мм. При изменении данного параметра вариабельность составляет 3-5 дней.
    • БПР (бипариетальный размер) — применяется при определении срока беременности во втором триместре. Точность определения срока — 7-11 дней.
    • ДБ (измерение длины бедра) — срок беременности также можно установить, измерив бедренную кость. Точность срока будет варьироваться в пределах 2 недель. ДБ используют в том случае, если БПР не может быть выведен удовлетворительно.
    • ОЖ (окружность живота) позволяет определить основные показатели развития ребенка. Измерение проводится в плоскости, в которой визуализируются короткий сегмент пупочной вены, желудок плода, желчный пузырь, венозный проток. Настоящий параметр наиболее информативен при оценке роста плода. Но он не должен использоваться при макросомии, то есть когда предполагаемый вес плода уже превышает 4 килограмма.
    • ОГ (объем грудной клетки) позволяет определить срок беременности на 14-22 неделе. Точность показателя варьируется в пределах 3-4 дней.

    Одновременное использование нескольких показателей увеличивает процент точности срока беременности. На сроке до 36 недель специалисты руководствуются ОЖ, БПР и ДБ. После 36 недель применяют сочетание ОЖ, ОГ и ДБ. Однако данный подход необходимо индивидуализировать в соответствии с ассиметричной задержкой развития плода.

    Алгоритм прочтения показателей

    Для определения предположительной даты родов и удобства врача желательно указывать акушерский срок беременности. Он рассчитывается на основе первого дня последнего менструального цикла. Также следует принимать во внимание данные фетометрии. Но здесь возможны разночтения.

    Рекомендуется следующий алгоритм прочтения ультразвукового заключения:

    • Пересчет срока, исходя из 1-го дня последней менструации или дня зачатия;
    • Пересчет срока, исходя из результатов ультразвуковых исследований 1-го или 2-го триместра;
    • Определение процентного уровня для ДГ, БПР, ДЖ;
    • Оценка вероятности задержки внутриутробного развития.

    О чем расскажут результаты фетометрии?

    Фетометрия плода, которая проводится с возможностью оценки развития в утробе плода по неделям, позволят исключить аномалии и любые другие отклонения формирования эмбриона. Для сравнения полученных в ходе проведения процедуры данных, используется специальная таблица с установленными для каждого периода значениями (норма). В процессе сведения результатов исследования и предложенных таблицей общепринятых норм, врач обязательно должен учитывать индивидуальность ребенка и его матери.

    Помимо этого, прежде, чем делать заключение о возможных внутриутробных патологиях, специалист должен оценить состояние здоровья будущей мамы и прочие факторы, воздействующие на формирование, дальнейшее развитие эмбриона по неделям. К таким явлениям можно отнести:

    • Функциональные свойства плаценты;
    • Наличие инфекций;
    • Вероятность генетического заболевания;
    • Вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя во время беременности, курение и т.п.).

    Констатировать отклонения самостоятельно после того, как будет сделана фетометрия плода, пациент может. Однако в этом случае заключение не будет достоверным. Сверить данные по таблице, в которой указана норма для среднестатистического ребенка, не достаточно для получения ясной клинической картины. Сделать это может только врач, принимая в расчет особенности организмов, генетическую наследственность и динамику течения беременности по неделям.

    В Майя Клиник представлен широкий спектр услуг, таких как пластическая хирургия, неврология, косметология, ортопедия и многое другое. Запишитесь на прием кс профильному специалисту!

    Полноценная диагностика беременности в наши дни невозможна без ультразвукового исследования – УЗИ. Это исследование является основным методом диагностики во время вынашивания малыша. Оно достаточно информативно, позволяет охватить большое количество женщин и, что очень важно, безопасно. К тому же с помощью записи на USB-носитель и архивации УЗИ-сеансов сегодня можно следить за развитием плода по неделям в динамике.

    Частоту проведения УЗИ плода определяет гинеколог, который наблюдает за женщиной. Цели проведения ультразвукового исследования плода отличаются в зависимости от того, на каком именно сроке беременности оно проводится.

    Основные виды УЗИ плода

    УЗИ плода проводятся трансабдоминально (датчик аппарата располагается на животе женщины). Экспертным считается УЗИ при беременности на определенном сроке с допплерографией, исследуя кровоток плода. На 20-28 неделе, как правило, рекомендуется проведение трехмерного УЗИ плода, для визуализации возможных пороков в развитии ребенка, которые могут плохо просматриваться при обычном исследовании. Четырехмерное УЗИ плода (4D) – это уже настоящий цветной фильм в качестве HD о малыше, который можно посмотреть, сохранить и оставить себе на память.

    нормы УЗИ плода по неделям

    Первое УЗИ проводится примерно в 10-14 недель. В процессе исследования врач определяет, нет ли внематочной беременности, измеряет толщину воротниковой зоны и исследует параметры и состояние внутренних органов будущего малыша с выявлением врожденных пороков развития, если такие имеются. Также измеряется частота сердцебиения у плода для определения возможных пороков сердца. В некоторых случаях на этом сроке уже можно определить пол плода по УЗИ.

    Второе УЗИ проводится в 20-24 недели. По итогам этого исследования уже можно точно определить пол ребенка и убедиться в отсутствии явных признаков патологии. Врач измеряет структуру мозга плода и изучает развитие внутренних органов – печени, сердца и кишечника.

    Третье УЗИ гинеколог делает в третьем триместре, примерно в 30-32 недели. Во время этого исследования можно узнать вес плода по УЗИ, оценить положение плода в матке, проверить созревание плаценты. Также обязательно проверяется состояние легких и частота сердечных сокращений. Расшифровка УЗИ плода также всегда включает данные о состоянии матки, пуповины и околоплодных вод.

    Объем околоплодных вод вычисляют через амниотический индекс. Если индекс увеличен, это говорит о многоводии, если же уменьшен по сравнению с нормой, то это значит, что у женщины маловодие. Мутность околоплодных вод может свидетельствовать о том, что в организме имеется инфекция. Все это требует помощи врача и адекватного лечения.

    Проведение всех вышеуказанных исследований входит в так называемую «скрининговую» программу, которая в среднем проводится трижды за беременность с целью выявления пороков развития плода на УЗИ и хромосомных патологий. При необходимости и для подтверждения ранее полученных данных врач может дополнительно назначить консультацию генетика, биохимический скрининг, а также биопсию хориона, амниоцентез и кордоцентез.

    Таблица размеров плода по УЗИ

    БРГП (БПР) – бипариетальный размер головы.
    ДБ – длина бедра.
    ДГрК – диаметр грудной клетки.
    Вес – в граммах, рост – в сантиметрах, БРГП, ДБ и ДГрК – в миллиметрах.

    При исследовании необходимо учитывать, что каждый аппарат может быть настроен на разные таблицы с размерами плода по неделям, поэтому протоколы УЗИ могут иметь существенные разночтения. Лучше всего уточнить все полученные показатели у врача на приеме. Только врач подробно расскажет вам о нормах размеров плода по УЗИ и при возникновении проблем подскажет, как можно с ними справиться.

    Приходите к нам

    Работа гинекологов международного медицинского центра ОН КЛИНИК направлена на заботу о женщине в период ее беременности и на ее будущего ребенка. Придя к нам на прием, вы можете быть уверены – врачи ответят на все ваши вопросы, проведут необходимые исследования, помогут рассчитать вес плода по УЗИ и расскажут, какие должны быть по неделям нормальные размеры будущего малыша и всех его органов.

    Все обследования в центре проводятся по международным стандартам. Наш центр оснащен самым современным диагностическим оборудованием и готов принять вас в любой день без выходных.

    В разделе консультации очень часто возникают вопросы наших посетительниц относительно того, что означают те или иные буквенные обозначения (аббревиатуры) в протоколах узи и каковы их нормальные значения. В этой главе мы постепенно будем публиковать информацию об общепринятых терминах и приводить нормальные размеры измерений при различных сроках беременности. Вы можете самостоятельно сравнить все эти показатели, сделать вывод о том, в норме ли они находятся и что значит то или иное заключение. Если же у Вас возникли вопросы, мы можем ответить на них в нашем разделе консультации.

    Наиболее распространенные сокращения в протоколах узи при беременности:

    • ДПХ –диаметр полости хориона, он же обозначается как ПЯ –плодное яйцо
    • КТР – копчиково – теменной размер (расстояние от макушки до копчика)
    • БПД (БПР) – бипариетальный диаметр (бипариетальный размер) – расстояние между максимально отдаленными точками теменных бугров головки плода
    • ЛЗД (ЛЗР) – лобно-затылочный диаметр (лобно-затылочный размер) – расстояние между лбом и затылком головки плода
    • ОГ – окружность головы
    • ПДЖ – поперечный диаметр живота
    • СДЖ(ПЗДЖ) – сагиттальный размер живота (передне-задний диаметр живота)
    • ОЖ – окружность живота
    • ДБ – длина бедра (бедренной кости)
    • Б.берц.кость – длина большеберцовой кости
    • М.берц.кость – длина малоберцовой кости
    • ДП – длина плеча (плечевой кости)
    • Луч.кость – длина лучевой кости
    • Локт.кость – длина локтевой кости

    Эти и другие измерения называются фетометрией. Фетометрия является инструментом оценки темпов роста плода, симметричности скелета и соответствия его сроку беременности. На основе данных фетометрии формируется прогноз относительно длины и массы тела плода.

    Таблица: данные фетометрии в различных сроках беременности (длина указана в миллиметрах, недели считаются от первого дня последней менструации).

    Данные приведены из руководства: Эберхард Мерц "Ультразвуковая диагностика в акушерстве и гинекологии".

    Бипариетальный размер головы

    Данные цифры являются средними показателями. Незначительные колебания допустимы как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения значений. Важную роль в оценке формирования плода оказывает соответствие всех частей скелета определенному сроку беременности.

    Один из самых современных и наиболее точных методов для определения данных параметров – это метод ультразвукового исследования (УЗИ). Так, мы рассмотрим одну из главных областей применения УЗИ при беременности – фетометрию – определение размеров плода или его отдельных частей тела посредством ультразвукового исследования.

    Фетометрия включает измерение таких основных показателей как:

    копчико-темяной размер (расстояние между двумя точками — затылочным бугорком и копчиком);бипариетальный размер головки (наибольшее расстояние между двумя темяными буграми головки плода);-окружность головки;окружность живота плода;длина бедренной- кости плода.

    Копчико – темяной размер. Это измерение может быть произведено между 7–13 неделями беременности и является главным показателем в постановке срока. Данный показатель очень важен для сравнения с поставленным сроком на последующих, более поздних сроках беременности.

    Бипариетальный размер головки измеряется после 13 недель беременности. Он увеличивается с 2,4 см на 13 неделе до 9,5 см к концу беременности. Плоды с одинаковым весом могут иметь разный бипариетальный размер. Определение срока беременности, используя этот индекс, должно быть, выполнено на наиболее ранних сроках.

    Длина бедренной кости. Размер бедренной кости увеличивается с 1,5 см на 14 неделе до 7,8 см к концу беременности. Этот замер необходимо также сделать как можно раньше.

    Окружность живота плода. Один из главных методов измерения на поздних сроках. Он отражает больше размеры плода и его вес, нежели срок беременности.

    Все эти измерения формируют четкую картину срока беременности, но такой немаловажный показатель, как вес ребенка, интересует будущих мам не меньше. Стоит упомянуть о методах определения веса плода и его влияние на исход родов.

    Одним из бесспорных признаков беременности является увеличивающийся живот. А вы задумывались, почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев (40 недель, 41-42 — пролонгированная беременность). На самом деле все гораздо сложнее, и особенности роста живота будущей мамочки могут о многом рассказать специалисту.

    За счет чего во время беременности увеличивается живот? За счет роста плода, матки и увеличения количества околоплодных вод — среды обитания будущего малыша. В начале беременности многие мамы сокрушаются, что живот у них растет недостаточно быстро. К концу срока, наоборот, жалуются, что «носить» животик очень тяжело. Как же изменяется растущий и округляющийся животик во время вынашивания малыша?

    К концу 4-й недели матка достигает размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров двух бильярдных шаров, а к 12-й неделе (окончание первого триместра беременности) «домик для малыша» становится размером с кулак его папы. К этому сроку матка достигает лонного сочленения. Затем дно матки начинает возвышаться над лоном, и только после этого живот начинает расти и становится заметным.?К концу четвертого месяца, на 16-й неделе, дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком, к 20-й неделе оказывается на 4 см ниже пупка, а к шестому месяцу поднимается до уровня пупка.

    К 30-й неделе дно матки начинает приближаться к грудине, достигая ее к 36-й неделе (9 акушерских месяцев). Это самое высокое положение матки за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см, пупок сглажен. Перед родами головка ребенка немного опускается, фиксируется во входе в малый таз, и дно матки опускается до уровня 32-недельной беременности, однако окружность живота при этом значительно увеличивается. К окончанию беременности окружность живота в среднем составляет 96–98 см, пупок выпячивается.

    Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело все в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша. Примерно с 14–15 недели беременности во время визитов в женскую консультацию акушер-гинеколог определяет вес будущей мамы, высоту стояния дна матки (расстояние в см от лонного сочленения до верхней точки расположения дна матки), измеряет окружность живота на уровне пупка. Эти величины помогают оценить, нормально ли проходит беременность, рост плода, приблизительно оценить вес ребенка.?

    Оба представленных нами метода определения веса – это формула Жорданиа, которую в народе иногда называют «Метод гадалки» (так как не визуализируя плод, мы можем предположить вес ребеночка). Определение предполагаемого веса плода производится после 35–36 недели беременности.

    Формула Жорданиа выглядит так: масса плода (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) +_ 200г, где ВСДМ — высота стояния дна матки в см.?В качестве примера приведем данные некой беременной А. Карта беременной в женской консультации № 65980. Срок беременности – 37 нед. Измеряя ВСДМ и окружность живота с помощью сантиметровой ленты, мы получили данные высоты стояния дна матки, которая равна 34 см, а окружность живота равна 92 см. Таким образом, вес ребенка в данный срок беременности равен (34?92) 3008г +(-) 200 г.

    Также, данные ВСДМ и окружности живота используют в формуле Якубовой: (ВСДМ + ОЖ) х 100/4. В случае с нашей беременной А. предполагаемая масса плода равна: (36 + 84) х 100/4 = 3000г

    Также не стоит забывать о «календарном методе» — это метод определения срока беременности и веса плода по размерам беременной матки. Метод включает измерение таких параметров как: высота стояния дна матки сантиметровой лентой (метод измерение описан выше), ширина передней полуокружности (180 градусов) матки в наиболее широкой ее части (проводится лежа на спине)

    Стоит отметить, что большой живот во время беременности – это вовсе не значит, что у вас родится крупный малыш. Для того чтобы точно выяснить этот вопрос специалист обязан направить вас на ультразвуковое исследование (исследование по определению массы проводится с середины третьего триместра беременности), чтобы получив все вышеуказанные фетометрических данные, он смог представить более четкую картину с предполагаемой массой малыша.

    Как уже говорилось, предполагаемая масса малыша также зависит и от прибавки массы тела будущей мамы во время беременности, поэтому если вы склонны к полноте, постарайтесь контролировать свой вес во время беременности: взвешивайтесь каждую неделю и следите за прибавкой в весе. До 20-й недели беременности желательно набирать не более 700 г в неделю, в период с 20-й по 30-ю неделю до 400 г, а после 30-й недели 300–350 г. При среднем телосложении будущей мамы прибавка в весе приблизительно составляет 10–12 кг за всю беременность.

    Необходимо придерживаться хотя бы 7-ми пунктов рациона питания для предупреждения патологической прибавки веса:

    — Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Делайте салаты, добавляйте в них зелень и заправляйте растительным маслом.

    — Ограничивайте себя в жареной пище. Переходите на тушеные, вареные и печеные блюда.

    — Ограничьте употребление соли (это замечательная профилактика отеков) и специй.

    — Сдобные булочки отложите на будущее. Покупайте ржаной хлеб или изделия из пшенной муки грубого помола.

    — Готовьте овощные и фруктовые фрешы. Варите несладкие компоты, отжимайте соки, делайте коктейли.

    — Не забывайте о кисломолочных продуктах. Они налаживают работу кишечника, обогащают организм кальцием и белком.

    Это не значит, что нужно перечеркнуть тот образ жизни, который вы вели до беременности и щепетильно перекроить весь свой рацион. Наслаждайтесь этим удивительным периодом в вашей жизни — беременностью, но не забывайте, что правильное питание и хороший образ жизни во время беременности – позитивно скажется на родах.

    Бипариетальный размер головы

    Одним из важных этапов ведения беременности является уз-скрининг на 11-14 неделе. Его результаты помогают отследить серьезные пороки развития, выдвинуть дальнейшие прогнозы и принять необходимые меры. На этом этапе уже могут проявляться многие генетические нарушения, так как именно в конце первого триместра закладываются внутренние органы и структуры эмбриона.

    Когда нужно делать и как подготовиться

    Процедура обычно делается трансабдоминально, но может иногда быть назначен трансвагинальный метод исследования, если врачу нужно лучше рассмотреть какие-то параметры.

    Специальная подготовка маме не требуется. За пару дней до посещения клиники рекомендуется отказаться от продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике. Могут быть дополнительно назначены препараты от метеоризма.

    Также за пол часа перед трансабдоминальным исследованием женщине нужно выпить около литра негазированной воды, чтобы наполнить мочевой пузырь. При трансвагинальном УЗИ это не потребуется, нужно лишь принять душ и опорожнить кишечник и мочевой пузырь.

    Бипариетальный размер головы

    Что показывает УЗИ первого триместра

    Оно ставит сразу несколько целей:

    • уточнить срок беременности;
    • прогнозировать предполагаемую дату родов;
    • измерить объем околоплодных вод;
    • выявить угрозу прерывания;
    • посчитать количество эмбрионов и их расположение;
    • зафиксировать положение плаценты;
    • измерить сердечные сокращения и двигательную активность плода;
    • определить, соответствует ли ребенок нормам развития на данный период;
    • выявить генетические пороки мозга, сердца, почек, скелета и т.д.

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Полная расшифровка результатов исследования

    Давайте рассмотрим нормы уз-измерений на этом этапе.

    1. Копчико-теменной размер (КТР) должен находится в пределах 43-80 миллиметров.

    Если длина ребенка от макушки до копчика больше 65мм, то доктор поставит крупный плод. При цифре меньше появляется вероятность задержки роста или генетических патологий. Этот показатель говорит нам о реальных, а не акушерских сроках.

    2. Расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям

    Современные акушеры-гинекологи используют рекомендации Американской коллегии, одобренные ВОЗ. В них говорится, что расхождение сроков по КТР и акушерских недель более, чем на 5 дней считается поводом определять возраст эмбриона именно по копчико-теменным показателям. Такой метод уточнения гестационного срока позволяет корректно оценивать темпы роста эмбриона и наиболее точно предположить рождение крупного плода или вовремя распознать задержку его роста.

    3. Бипариетальным размером (БПР) обозначают обхват головы от виска до виска.

    У здорового эмбриона он составляет от 17 до 24 миллиметров. Если предыдущий показатель укладывался в норму, а БПР имеет более высокие значения, то врач будет подозревать гидроцефалию. Низкий же БПР говорит о замедленном развитие мозга плода.

    Бипариетальный размер головы

    4. Толщина воротниковой зоны (ТВЗ).

    Это один из очень важных показателей на первом скрининге. Его можно наблюдать только в первом триместре, позже этот признак исчезает. В норме ТВЗ составляет 1-2 миллиметра на 11 недели и до 2,7 миллиметра к концу 13. Если на задней поверхности шеи плода скапливается много подкожной жидкости, это может указывать на наличие синдрома Дауна.

    5. Маркером синдрома Дауна также является отсутствие или очень малый размер носовой кости.

    В 11 недель кость визуализируется, рассчитать её длину пока сложно. Но к 14 недели она уже достигает 2-4,2 миллиметров. Значение ниже 2 будет указывать на высокий риск рождения ребенка с хромосомной патологией.

    6. Оценивается частота сердечных сокращений эмбриона (ЧСС).

    В течение I триместра она претерпевает большие изменения: к 10 неделям достигает своих максимальных значений примерно в 170 уд/мин, а дальше начинается снижение ЧСС до значений в 140 уд/мин. Частота ниже 100 уд/мин говорит о высоком риске самопроизвольного выкидыша.

    7. Определяется положение хориона.

    Его отсутствие или низкое расположение также свидетельствует о риске выкидыша и женщине в таком случае назначается постельный режим.

    Бипариетальный размер головы

    8. Врач измеряет объем околоплодных вод (амнион)

    В норме он составляет 50-100 миллилитров.

    9. Желточный мешок к концу первого триместра становится очень мал (менее 6мм)

    Желточный мешок к концу первого триместра уже не визуализируется или становится очень мал (менее 6мм), это значит, что внутренние органы развиваются без задержек.

    10. Шейка матки не должна быть слишком короткой (менее 35мм).

    Слишком короткая шейка не сможет выдержать растущий эмбрион. В таких случаях доктор скорее всего порекомендует установить пессарий.

    Риски для каждого ребенка рассчитываются индивидуально и зависят от множества факторов. Доверьтесь своему акушеру-гинекологу и обязательно запишитесь на исследование 11-14 недели. Так вы будете спокойны за здоровья малыша, зная, что он растет и развивается без патологий.

    Одним из самых важных исследований в первом триместре беременности является комплексное обследование женщины на сроке 11-13 недель на предмет выявления скрытых пороков развития ребенка – так называемый первый скрининг при беременности, или скрининг первого триместра . В это обследование входят проведение ультразвукового исследования и биохимический скрининг (анализ специфических маркеров в крови).

    Ультразвуковое исследование

    На первом УЗИ-скрининге врач определяет основные параметры плода, такие как копчико-теменной размер (длина плода от темени до копчика), бипариетальный диаметр (расстояние между наружным и внутренним контурами обоих теменных костей), носовую кость, толщину воротникового пространства (складки на шее), частоту сокращений сердца; диагностирует патологические изменения органов и тканей плода.

    На что особенно обращают внимание на первом скрининге:

    Копчико-теменной размер (КТР):

    11 недель – 34-50 мм

    12 недель – 42-59 мм

    13 недель – 51-75 мм

    Носовая кость:

    11 недель – носовая кость должна определяться, но измерить ее еще не представляется возможным.

    12-13 недель – средний размер носовой кости должен быть более 2,5 мм. В редких случаях это значение может опускаться до 2 мм.

    Толщина воротникового пространства (ТВП):

    11 недель – 0,8-2,2 мм

    12 недель – 0,8-2,5 мм

    13 недель – 0,8-2,7 мм

    Частота сердечных сокращений (ЧСС):

    11 недель – 155-178 ударов в минуту

    12 недель – 150-174 ударов в минуту

    13 недель – 147-171 ударов в минуту

    Бипариетальный размер:

    11 недель – 13-21 мм

    12 недель – 18-24 мм

    13 недель – 20-28 мм

    При некоторых патологиях плода на УЗИ можно отметить ряд особенностей:

    Синдром Дауна. В сроки проведения первого скрининга не определяется носовая кость или ее размер значительно меньше нормы, контуры лица сглажены.

    Синдром Эдвардса. У плода не определяется носовая кость или ее размеры значительно меньше нормы, визуализируется пуповинная грыжа, сниженная частота сердечных сокращений, вместо двух пуповинных артерий – одна.

    Синдром Патау. У плода визуализируется пуповинная грыжа, патологии развития многих систем организма, учащенное сердцебиение.

    Оценивая все эти показатели, врач делает первое заключение о состоянии плода и о соответствии развития ребенка сроку беременности.

    Биохимический скрининг

    Биохимический скрининг первого триместра исследует свободный бета-ХГЧ и связанный с беременностью протеин-А (РАРР-А).

    Свободный ХГЧ.

    11 недель – 17,4 — 130,4 нг/мл (медиана 47,73 нг/мл)

    12 недель – 13,4-128,5 нг/мл (медиана 39,17 нг/мл)

    13 недель – 14,2-114,7 нг/мл (медиана 32,14 нг/мл)

    Повышенный уровень свободного ХГЧ может указывать на многоплодную беременность, сильный токсикоз, вероятность синдрома Дауна у ребенка.
    Пониженный уровень свободного ХГЧ может указывать на задержку развития плода, замершую беременность, риск спонтанного выкидыша, вероятность синдрома Эдвардса у плода.

    РАРР-А

    11 недель – 0,46 — 3,73 мЕд/мл

    12 недель – 0,79 — 4,76 мЕд/мл

    13 недель – 1,03 — 6,01 мЕд/мл

    Повышенный уровень РАРР-А не имеет диагностической ценности.

    Пониженный уровень РАРР-А может указывать на замершую беременность, риск спонтанного выкидыша или преждевременных родов, вероятность синдрома Эдвардса, синдрома Корнелии де Ланге и синдрома Дауна у плода.

    Для анализа полученных результатов врачи используют специальный коэффициент МоМ, который показывает степень отклонения полученного результата от среднего (медианы). Нормальный уровень МоМ при одноплодной беременности 0,5-2,5, при многоплодной беременности – до 3,5. Расчет данного коэффициента проводят с помощью специальной программы, делая поправки на возраст, вес, ЭКО, курение и прочее. По скорректированному коэффициенту МоМ рассчитывают риск патологии плода . Например, это может выглядеть следующим образом — 1:10000, что означает, что у одной женщины из 10000 с такими показателями родится ребенок с той или иной патологией, по которой рассчитывается риск. Чем меньше вторая цифра, тем выше риск рождения больного ребенка.

    На результаты биохимического скрининга могут оказывать влияние следующие факторы:

    беременность, полученная в результате ЭКО;

    прием препаратов прогестерона;

    сахарный диабет у будущей мамы;

    избыточный или недостаточный вес женщины;

    психологическое состояние будущей мамы.

    Обобщая вышесказанное, можно определить следующий алгоритм проведения первого скрининга при беременности:

    Шаг 1. Определение срока беременности (лучше с помощью УЗИ, а не по календарному методу).

    Шаг 2. Проведение в срок 11-13 недель ультразвукового исследования.

    Шаг 3. Заполнение анкеты с основными сведениями о пациентке и протекаемой беременности.

    Шаг 4. Сдача крови для скрининга.

    Шаг 5. Получение результатов, консультация гинеколога и, при необходимости, генетика.

    Оценка результатов первого пренатального скрининга проводится только врачом. Полученный высокий риск – это не приговор. Слишком много факторов влияют на его достоверность. По вашему желанию вам будут назначены дополнительные исследования, такие как амниоцентез (анализ околоплодных вод) или биопсия ворсин хориона.

    Комплекс исследований (биохимических и инструментальных), которые помогают выявить беременных женщин с высоким риском развития осложнений или хромосомных аномалий у плода. Результаты данного скрининга позволяют принять решение о необходимости проведения более детального обследования: инвазивной диагностики, консультации генетика.

    • Об исследовании Обзор
    • Как подготовиться? Подготовка
    • Расшифровка Результат

    Приём и исследование биоматериала

    • Можно сдать в отделении Гемотест
    • Можно сдать анализ дома

    Когда нужно сдавать анализ Пренатальный скрининг II триместра (14-20 неделя)?

    1. Выявление нарушений развития плода;
    2. Оценка риска осложнений беременности.

    Подробное описание исследования

    Данное скрининговое исследование, проводимое с четырнадцатой по двадцатую неделю беременности, позволяет прогнозировать развитие многих ее осложнений.

    Скрининг включает определение уровней трех биохимических показателей:

    1. Свободной β-субъединицы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
    2. Альфа-фетопротеина;
    3. Свободного эстриола.

    ХГЧ — гормон, который выделяется главным образом плацентой и служит для поддержания нормального протекания беременности.

    Его уровень значительно увеличивается в начале беременности (со 2-го дня после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочке матки) и продолжает расти в среднем до 11-й недели, после медленно снижается.

    В первые недели беременности ХГЧ стимулирует желтое тело яичников, чтобы оно продолжало вырабатывать гормон-прогестерон. Прогестерон обеспечивает нормальное состояние эндометрия и «сохраняет» беременность.

    Молекула ХГЧ состоит из двух частей: альфа (а) и бета (β). При беременности в сыворотке крови и моче в норме обнаруживается несколько форм гормона, включая целую молекулу и каждую из свободных частей (субъединиц).

    Как правило, уровень хорионического гонадотропина оценивают, определяя содержание свободной в-субъединицы (позволяет выявить хромосомные нарушения у плода) и общего в-ХГЧ (подтверждение наступления беременности и контроль ее протекания).

    При нормально протекающей одноплодной беременности уровень общего в-ХГЧ увеличивается каждые два дня в течение первых 10-11 недель и медленно снижается после. Аномальное изменение концентрации, как правило, связывают с нарушением нормального протекания беременности.

    Повышение уровня свободной в-субъединицы может указывать на различные хромосомные нарушения. Например, на синдром Дауна, синдром Эдвардса или синдром Патау.

    Альфа-фетопротеин (АФП) — специфичный белковый комплекс, который вырабатывается клетками плода. Его основная функция — связывание и транспорт билирубина, жирных кислот, стероидных гормонов.

    Содержание АФП при беременности увеличивается постепенно (с десятой недели), достигая максимума к тридцати неделям. Аномальное изменение концентрации наблюдается при нарушениях формирования плода (например, при дефектах нервной трубки), а также при многоплодной беременности. Патологическое снижение концентрации связывают с развитием хромосомных нарушений.

    Эстриол — важный гормон беременности, который увеличивает кровоток по сосудам матки, снижает их сопротивление и способствует подготовке молочных желез к лактации. Эстриол вырабатывается плацентой из особых веществ, продуцируемых надпочечниками плода.

    Уровень этого гормона в норме постепенно нарастает на протяжении всей беременности. Патологические изменения концентрации могут указывать на наличие хромосомных аномалий у плода или других осложнений беременности.

    Информативность скрининг приобретает только при проведении компьютерного расчета (программа PRISCA 2). Результаты исследования выражают в МоМ (multiples of median). Это коэффициент, который отражает насколько полученный ответ отклоняется от нормальных значений данного срока беременности, то есть от медианы.

    Пренатальный скрининг II триместра включает ультразвуковое исследование, которое проводят на 19-20 неделе беременности. УЗИ позволяет определить параметры плода, а также расположение внутренних органов, состояние костей и сосудов, количество околоплодных вод, пороки развития, специфические маркеры хромосомных аномалий. Дополнительно врач оценивает состояние матки, плаценты и пуповины, проводит цервикометрию — обследование шейки матки на определение ее длины.

    Данное комплексное обследование позволяет с высокой точностью оценить риск развития осложнений у самой женщины и у плода.
    Выявленный высокий риск нарушений требует дополнительного подтверждения/опровержения с использованием других лабораторных и генетических исследований.

    Особенности и преимущества методики

    «Лаборатория Гемотест» выполняет пренатальный скрининг II триместра беременности с помощью программного обеспечения PRISCA (PrenatalRiskCalculation) производителя Siemens Healthcare Global. Для расчета биохимического риска хромосомных аномалий программа использует показатели биохимических маркеров крови, антропометрические данные плода по результатам ультразвукового исследования, а также анкетные данные беременной.

    Нашим мамам приходилось проживать 9 месяцев беременности, имея весьма смутное представление о том, как изменяется их тело и как развивается малыш. Современные медицинские технологии позволили сделать период ожидания ребенка более комфортным для женщины, избавив ее от многих тревог.

    Ультразвуковое исследование — основной метод изучения анатомического и функционального состояния плода на всем протяжении беременности. УЗИ позволяет определить наличие и срок беременности, узнать пол ребенка, а самое главное — с помощью ультразвукового сканирования врачи могут наблюдать за развитием эмбриона и вовремя принимать меры в случае выявления какого-либо неблагополучия.

    В «МедикСити» пациентки имеют возможность проходить УЗИ при беременности на оборудовании премиум-класса Voluson 10. Сканер незаменим для диагностики развития плода при беременности, выявления врожденных патологий и других потенциальных опасностей. Наши высокопрофессиональные акушеры-гинекологи с огромным опытом работы в данной сфере, доктора и кандидаты медицинских наук, вооруженные первоклассным оборудованием, сделают все возможное, чтобы период ожидания ребенка протекал максимально гладко!.

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Что показывает УЗИ-скрининг

    Сканирование посредством ультразвука — это высокоинформативный, неинвазивный и безопасный способ получения данных о здоровье будущей матери и плода. Метод основан на анализе различий отражения ультразвуковых волн от структур неодинаковой плотности.

    Цель УЗ-обследования — оценка состояния женщины и ее будущего ребенка, а также выявление возможных отклонений от нормы для принятия необходимых мер (УЗИ на патологию плода).

    Ультразвуковая диагностика позволяет подтвердить факт беременности, получить данные о формировании плода, строении матки и придатков, а также о состоянии плаценты, пуповины, околоплодных вод. От результатов УЗИ во многом зависит тактика ведения беременности и подготовки к родам, а также выбор способа родоразрешения.

    После подтверждения факта беременности все последующие УЗИ проводятся по графику, составленному лечащим врачом-гинекологом.

    Поводом для внепланового УЗИ на ранних сроках беременности могут стать следующие причины:

    • несоответствие размеров матки нормам для текущего срока беременности;
    • наличие у женщины кровянистых выделений (единичных или частых);
    • боли и неприятные ощущения внизу живота;
    • подозрение на «замершую» беременность, внематочную беременность и иные патологии ранней беременности;
    • возраст одного или обоих будущих родителей, превышающий 35 лет.

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Сроки проведения УЗИ плода

    На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

    Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

    Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

    • скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
    • скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
    • скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

    Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

    Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

    Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

    Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

    На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д. Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система.

    Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

    Во втором триместре беременности, который начинается с 14-й недели, будущим матерям рекомендуется пройти очередное исследование – плановый скрининг.

    Анна Марченко, главный врач клиники «Доктор Анна», объяснила, какие патологии помогает выявить данное исследование, всем ли беременным женщинам оно необходимо, какие показатели особенно важны и насколько достоверными являются результаты.

    Для чего проводится скрининг второго триместра

    К началу второго триместра плод уже достаточно сформирован. Пренатальное исследование на данном сроке позволяет определить степень развития ребенка и возможные отклонения.

    Важно! По своим показаниям он совпадает с первым плановым скринингом, но считается более точным и позволяет получить полную информацию о состоянии плода.

    Посредством второго скрининга выявляется ряд хромосомных заболеваний, таких как синдромы Дауна, Тернера, Патау, Эдвардса, врожденный дефект невральной трубки, триплоидия, а также анатомические патологии развития плода.

    Что входит во второй скрининг

    Второй пренатальный скрининг включает в себя УЗИ и анализ крови на биохимические маркеры. Для получения точной и полной картины развития ребенка исследования рекомендуется проходить с 14 до 20 неделю беременности. Самым благоприятным для проведения анализа врачи считают срок 16-18 недель.

    Анализ крови на биохимические маркеры

    Данное исследование, иначе именуемое тройным тестом, позволяет определить в крови уровень трех маркеров:

    Хорионический гонадотропин. Несоответствие уровня ХГЧ норме может указывать на развитие хромосомных аномалий у ребенка.

    Эстриол. Снижение уровня этого гормона может означать повышение риска развития синдрома Дауна и наличие инфекций у плода.

    Альфа-фетопротеин. В случае повышения уровня АФП появляется риск развития синдрома Шерешевского-Тернера, в случае снижения – синдромов Эдвардса и Дауна, задержки развития плода.

    Что показывает УЗИ

    Целью проведения ультразвукового исследования во втором триместре беременности является оценка состояния плаценты, а именно:

    место ее прикрепления – нередко плацента крепится в районе внутреннего зева матки, что может стать причиной кровотечений;

    количество амниотической жидкости – маловодие или многоводие зачастую указывает на наличие инфекционных или генетических заболеваний у ребенка.

    Кроме этого, измеряется головка, голени, плечи и предплечья плода, оценивается правильность формирования ног, рук, пальцев, внутренних органов и головного мозга.

    Во втором триместре беременности обязательным является проведение цервикометрии – оценки длины шейки матки. На этом сроке врачи уже могут определить наличие предпосылок к преждевременным родам.

    Бипариетальный размер головы

    Каждой ли беременной женщине необходимо проходить второй скрининг

    Согласно приказу Министерства здравоохранения пренатальный скрининг во втором триместре беременности показан не всем женщинам. Обязательным его прохождение является в следующих случаях:

    наличие изменений или подозрений на развитие патологий при проведении первого планового исследования;

    возраст будущей матери более 35 лет;

    генетические аномалии в анамнезе;

    угроза прерывания беременности;

    инфекционные заболевания в течение первого триместра;

    прием лекарственных препаратов, запрещенных во время беременности;

    употребление алкоголя и наркотиков.

    УЗИ в основном проводится всем беременным женщинам. Это обусловлено тем, что на данном сроке у плода происходит формирование важных функциональных органов и систем. Во втором триместре ультразвуковое исследование осуществляется только трансабдоминальным способом (через кожные покровы живота матери).

    Особенности подготовки к исследованию

    Пренатальный скрининг не требует особой и тщательной подготовки. За сутки до забора крови на анализ беременной женщине рекомендуется отказаться от употребления жареной, острой и жирной пищи, шоколада, цитрусовых и прочих продуктов-аллергенов.

    Важно! Врача необходимо предупредить обо всех принимаемых лекарственных средствах, чтобы специалист смог учитывать их влияние на организм матери при проведении исследования.

    Кровь сдается с утра натощак. Непосредственно перед забором биоматериала необходимо выдержать «голодный» интервал не менее 8 часов. Разрешается пить воду без газа.

    Проведение УЗИ требует еще меньшей подготовки. За пару часов до исследования рекомендуется отказаться от употребления цитрусовых, морепродуктов и газированных напитков.

    Какие показатели считаются нормальными

    Уровень АФП в норме постепенно повышается: с 34,4 Ме/мл на 16-й неделе до 57 Ме/мл — на 20-й.

    Увеличивается и уровень свободного эстриола: с 5,5–21 нг/мл на 15-16-й неделе до 7,60–28 нг/мл на 19-20-й неделе.

    А вот показатели ХГЧ, наоборот, с каждой последующей неделей беременности в норме должны снижаться: с 6140–103000 мМе/мл на 16-й неделе до 4720–80100 мМе/мл на 20-й неделе.

    Насколько достоверными являются результаты исследования

    Беременным женщинам следует воздержаться от самостоятельной расшифровки результатов скрининга. Каждый из полученных показателей оценивается врачами не в отдельности, а только в совокупности с прочими параметрами.

    Важно! Расчет рисков проводится на основании результатов анализа крови на биохимические маркеры и данных первого УЗИ, проведенного на сроке 11-13 недель.

    Изначально данные исследований интерпретируются врачом акушером-гинекологом, который ведет беременность. В случае выявления несоответствий женщине направляется к врачу-генетику, который совместно с акушером-гинекологом определяет дальнейшую тактику обследования.

    Бипариетальный размер головы

    Что делать, если скрининг показывает отклонения от нормы

    Некоторые отклонения от нормы вовсе не означают, что ребенок болен. Зачастую причиной может быть даже неправильно установленный срок беременности. В этом случае женщине рекомендуется пройти повторное УЗИ через неделю.

    Важно! Нарушения в развитии плода, выявленные до 22-й недели беременности, поддаются лечению.

    Кроме этого, показатели скрининга указывают только на вероятность рождения ребенка с патологией. Высоким риском принято считать показатель 1:100, то есть у одной женщины из сотни будущих матерей с такими же результатами исследования может родиться ребенок с патологиями. В этом случае беременная направляется на консультацию к генетику для назначения дополнительных обследований.

    Бипариетальный размер головы

    Фетометрия плода — это методика определения размеров, анатомического строения и внутриутробного положения будущего малыша с помощью УЗ-диагностики.

    Фетометрия плода проводится несколько раз на протяжении всего срока беременности и является основанием для спокойствия родителей и врачей. Точно выявляет нарушения течения беременности на ранних стадиях.

    Методика совершенно безболезненна и безопасна для будущей мамы и малыша, назначается в определенные сроки беременности или же внепланово при наличии каких-либо отклонений.

    Данные о развитии малыша в утробе матери расшифровываются с помощью специальных таблиц по каждой неделе. Фетометрия плода является обязательным исследованием для женщин во время беременности.

    Когда и как проходит фетометрия плода?

    УЗ-диагностика плода проходит в каждом триместре:

    • 11–12 неделя;
    • 20–22 неделя;
    • примерно на 32-й неделе.

    Если состояние матери вызывает беспокойство, то специалист может назначить дополнительное исследование.

    Фетометрическая диагностика проходит двумя способами:

    • трансвагинально — датчик вводится во влагалище;
    • трансабдоминально — органы малого таза исследуются через внешнюю брюшную стенку.

    Во время процедуры, специалист измеряет органы малыша на экране монитора, далее ставит диагноз о ходе течения беременности, правильности развития плода.

    Показатели фетометрического исследования

    Ключевыми данными, полученными во время фетометрического анализа считаются:

    ДБ длина бедра измеряется для выявления возможной скелетной дисплазии
    БПР бипариетальный размер позволяет оценить возможность плода проходить через родовые пути
    ДГК длина грудной клетки замер проводится для обнаружения аномалий и пороков
    КТР копчико-теменной размер информативен в первые четыре месяца для оценки срока беременности
    ОГ окружность головы замеры выполняются по нескольким снимкам в разных проекциях
    ОЖ окружность живота характеризует физическое развитие, выполняется путем измерения в плоскости визуализации желудка, пупочной вены и желчного пузыря

    Показатели фетометрического исследования

    В МЦ «Инфинити» одно из самых доступных УЗИ в Санкт-Петербурге. Вам предоставляется сверхточная диагностика с четкой визуализацией на многофункциональном УЗИ сканере Chison Qbit 10. После диагностики на руки выдаются результаты с расшифровкой исследованных параметров.

    Какова роль фетометрии в оценке развития плода

    Полученные данные позволяют комплексно проанализировать:

    • здоровье ребенка (например, наличие задержки в развитии, патологии);
    • состояние матери;
    • дату и исход предстоящих родов.

    Данные, полученные при фетометрии являются достаточно информативными для мониторинга роста малыша, состояния его внутренних органов по неделям.

    Нетипичные изменения в размерах отдельных органов плода могут говорить о патологиях, генетических заболеваниях, нарушениях в развитии. Полученные параметры информативны при планировании дальнейшего хода беременности и процесса родов: определяется норма прохождения малыша по родовым каналам.

    Как подготовиться к исследованию?

    При проведении фетометрии трансабдоминально

    женщине до 12-й недели беременности необходимо выпить около литра жидкости за час до назначенного обследования.

    Ультразвуковые волны лучше проходят через наполненный мочевой пузырь, это способствует получению максимально достоверных результатов. После 12-й недели необходимости в приеме жидкости перед диагностикой нет, поскольку на данном сроке в полости матки уже присутствуют воды.

    При трансвагинальной фетометрии

    не нужно наполнять мочевой пузырь. Для данного вида диагностики не требуется дополнительная подготовка.

    Для комплексной оценки обычное УЗ-сканирование может быть дополнено допплерографией для оценки направленности и скорости кровотока плода и матки. На более поздних сроках назначают кардиографию для анализа работы сердечной системы будущего ребенка, тонуса матки и дальнейшего плана по ведению родов.

    Бипариетальный размер головы

    В число обязательных диагностических процедур при беременности входит УЗИ. Это обследование не имеет противопоказаний и является весьма информативным: помогает выявить патологии развития плода, оценить состояние околоплодных структур, при обнаруженных осложнениях – принять решение относительно дальнейшего течения беременности.

    Негативное влияние на развитие плода оказывают:

    • зрелый возраст родителей (мамы – от 35 лет, папы – от 40 лет);
    • отягощенная наследственность;
    • постоянный контакт с вредными химическими веществами;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • курение, употребление алкоголя;
    • прием ряда лекарственных средств;
    • нестабильный психоэмоциональный фон;
    • перенесенные (особенно в первом семестре) краснуха, грипп, гепатит В, токсоплазмоз, ЗППП.

    Большинство из перечисленных рисков удается избежать, если планировать беременность заранее. В ходе подготовки будущие родители проходят комплексное обследование, по результатам которого (при необходимости) назначается лечение обнаруженных нарушений.

    Как часто нужно проходить УЗИ во время беременности?

    Стандартное количество процедур – 2-3, однако в некоторых случаях посещать кабинет диагностики пациентке приходится несколько раз в месяц. Это женщины, которые входят в группу риска в связи с высокой вероятностью развития аномалий у плода. К данной категории относятся люди:

    • старше 35 лет;
    • имеющие детей с врожденными патологиями;
    • с отягощенной наследственностью;
    • подвергавшиеся воздействию радиации, контактирующие с ядовитыми веществами;
    • имеющие в анамнезе преждевременные роды, случаи мертворождения либо гибели плода в утробе, выкидыши.

    Не стоит пугаться, если врач назначает дополнительное УЗИ – тщательный контроль за состоянием плода позволяет избежать врожденных патологий, заметить отклонения от нормы на ранних стадиях.

    Аномалии развития плода: классификация

    К данной категории принадлежат следующие заболевания:

    Аномалии развития нервной трубки. Самой распространенной патологией ЦНС плода является анэнцефалия – врожденное отсутствие свода черепа и больших полушарий головного мозга. На УЗИ диагностируется на сроке 11-12 недель. Гидроцефалия обнаруживается на 18-й неделе беременности – по расширению передних и задних рогов боковых желудочков. Патологическое уменьшение головки плода (микроцефалия) возникает, как правило, на фоне других смежных заболеваний, и очень редко – в чистом виде. В таких случаях врач проводит УЗИ с разницей в несколько недель (для получения максимально достоверной картины). Округлое выпячивание в области костей свода черепа (энцефаломенингоцеле) диагностируют чаще всего на затылке, и подобная патология также требует повторного УЗИ.

    Отклонения в развитии позвоночника наблюдаются в основном в поясничном и шейном отделе. Увидеть позвоночник на УЗИ можно с 15-й недели беременности, примерно с 18-й недели диагностируются (при наличии) пороки его строения. Самым страшным является кистозная гигрома, поражающая лимфатическую систему. На УЗИ при таком диагнозе видно кисту в шейном отделе позвоночника. Если данное заболевание сопряжено с другими патологиями лимфатической системы, плод гибнет. Сложно выявить миеломенингоцеле (образование состоит из жидкости и элементов спинного мозга) и расщепление позвоночника – эти патологии требуют применения аппаратуры экспертного класса.

    Среди патологий развития органов ЖКТ чаще всего выявляют атрезию двенадцатиперстной кишки. Нередко данному заболеванию сопутствуют многоводие, поражение почек, сердца, нервной системы. Выявить атрезию тонкой кишки с помощью УЗИ очень сложно, чаще всего она обнаруживается в середине беременности или на поздних сроках. Атрезия толстой кишки УЗ-диагностике не поддается. Из нарушений строения передней брюшной стенки в большинстве случаев выявляют омфалоцеле.

    Некоторые из аномалий мочевыделительной системы приводят к очень страшным последствиям, поэтому если патология выявлена на ранних сроках, врач может посоветовать прерывание беременности. Если заболевание обнаружено поздно, меняют тактику ведения беременности. С помощью УЗИ можно обнаружить патологическую двустороннюю обструкцию, мультикистозную почку; диагностирование агенезии (отсутствия) органа бывает затруднено. Определение гидронефроза потребует повторного проведения УЗИ.

    Асцит – свободная жидкость – на УЗИ видится как анэхогенная зона, которая окружает органы плода. Только после тщательного изучения результатов обследования ставится окончательный диагноз. На водянку указывают утолщение кожи либо наличие жидкости минимум в двух естественных полостях. К этому заболеванию приводят:

    • врожденные сердечные пороки;
    • резус-конфликт;
    • обструкции лимфатических и кровеносных сосудов;
    • аритмии.

    Для точного диагностирования водянки пациентке назначают дополнительное экспертное УЗИ.

    Многоводие также можно обнаружить с помощью УЗИ. Развитию данной аномалии способствуют:

    • водянка плода;
    • сахарный диабет (у матери);
    • нарушения в формировании органов ЖКТ;
    • патологии нервной трубки;
    • многоплодная беременность;
    • скелетные дисплазии грудной клетки;
    • пороки строения передней стенки живота.
    • двусторонняя аномалия почек;
    • задержка внутриутробного развития;
    • перенашивание беременности;
    • повреждение амниотических оболочек;
    • внутриутробная гибель плода.

    Процедура УЗИ абсолютно безопасна для жизни и здоровья матери и ребенка, не имеет ограничений по количеству сеансов, поэтому не пренебрегайте рекомендациями доктора и своевременно проходите назначенное обследование.

    Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

    Бипариетальный размер головы

    Любая беременная женщина хочет выносить и родить здорового ребенка. В период беременности женщине нужно сдать множество анализов, пройти различные обследования. Одним из таких диагностических обследований является пренатальный скрининг, который может определить различные патологии плода.

    Что такое пренатальная диагностика?

    Под пренатальной диагностикой понимается комплекс обследований, которые позволяют произвести тщательное исследование эмбриона и помогают выявить тяжелейшие заболевания у плода.

    Дородовой скрининг состоит из нескольких частей:

    • биохимическое обследование, направленное на изучение крови и возможное выявление «маркеров», изменяющихся при конкретных патологиях плода;
    • ультразвуковая диагностика, приводящаяся во всех триместрах беременности и позволяющая своевременно выявить аномалии и патологии развития эмбриона.

    Пренатальное диагностическое обследование должны пройти все беременные женщины, поскольку такие вынужденные медицинские меры направлены на выявление тяжелых заболеваний, различных аномалий и дефектов плода. Скрининг абсолютно безвреден как для будущей мамы, так и для малыша.

    Виды пренатального скрининга по срокам проведения исследований

    В период беременности женщина должна пройти пренатальный скрининг трижды. Каждое обследование имеет свои особенности и направлено на выявление заболеваний и патологий эмбриона.

    Первый

    Ранний скрининг проводится на 11 – 13 неделе. Нет смысла проходить обследование раньше 11 недели, поскольку не удастся пройти тщательное, полноценное исследование плода. Первый скрининг проходит в два этапа: проведение УЗИ и биохимическое обследование (анализ крови).

    Ранее УЗИ имеет большое значение для будущей роженицы. С помощью него можно установить дату родов, оценить уровень физического развития эмбриона, определить количество плодов при многоплодной беременности, а также выявить возможные патологии и генетические аномалии.

    Показатели, которые учитываются во время УЗИ:

    • размер эмбриона от теменной части до копчика;
    • бипариетальный размер – расстояние от виска и до виска плода;
    • толщина воротничкового пространства;
    • частота сердечных сокращений;
    • размер носовой кости;
    • величина хориона, амниона, желточного мешочка;
    • величина шейки майки;
    • объем околоплодный вод.

    Какие-либо отклонения показателей могут свидетельствовать о возможных патологиях и дефектах эмбриона. Однако для окончательного диагностирования понадобится проведения дополнительных обследований.

    Биохимический анализ крови проходит в тот же день, что и УЗИ. Кровь необходимо сдавать натощак. Анализ крови помогает установить развитие возможных патологий у эмбриона. При выявлении аномалий у плода потребуется прохождение дополнительного генетического обследования.

    Второй

    Второй пренатальный скрининг проводится на сроке 18-22 недели. Обследование проходит в виде УЗИ. Второй скрининг также имеет большое значение и помогает установить следующие показатели:

    • расстояние между висками;
    • окружность головы;
    • величина бедренной кости;
    • длина плечевой кости;
    • размер шейки матки;
    • объем околоплодный вод;
    • локализация плаценты;
    • место прикрепления пуповины.

    Биохимический анализ сдается наряду с УЗИ только в том случае, если по каким=либо причинам беременная не сдала анализ в первый скрининг.

    Третий

    Третий скрининг проводится незадолго до родов на 30-34 неделе. Целью диагностики является установление развития эмбриона, определение возможных рисков родоразрешения. Результаты исследования определяют, как будут проходить роды – естественно или посредством кесарева сечения.

    Инвазивная пренатальная диагностика

    В некоторых случаях после прохождения пренатального скрининга врачи назначают дополнительное обследование – инвазивную пренатальную диагностику. Данная процедура направлена на анализ структуры хромосом эмбриона. Материалом для исследования может выступать пуповинная кровь, околоплодные воды или ворсины хориона плода.

    Инвазивную диагностику проводят методом биопсии, которая проводится вакуумным шприцом. Диагностика проводится только по показаниям. Какие могут быть основания для проведения инвазивного обследования?

    • результаты УЗИ;
    • результаты биохимического анализа крови;
    • семейный анамнез, рождение детей с патологиями;
    • возраст супругов (свыше 35 лет для женщин, свыше 42 лет для мужчин).

    Инвазивное дородовое обследование не проводится, если срок беременности составляет свыше 23 недель, если обнаружено маловодие, при многоплодной беременности, а также если женщина страдает онкологическими или инфекционными заболеваниями.

    Неинвазивная пренатальная диагностика

    При отсутствии ограничений при сроке беременности в 10-17 недель может быть проведено неинвазивное дородовое обследование. Неинвазивный ДНК-скрининг помогает определить и выявить возможные патологии или риски образования аномалий у плода. Проводится процедура посредством забора крови у беременной.

    Неинвазивная процедура показана в ряде случаев:

    • возрастная беременность (возраст роженицы более 35 лет);
    • выявление генетических нарушений в предыдущие беременности;
    • результаты биохимического исследования показали высокий риск хромосомной патологии;
    • если в семье беременной есть случаи рождения детей с генетическими отклонениями.

    Имеется ряд противопоказаний при проведении неинвазивной диагностики: онкологические заболевания, срок беременности меньше 10 недель, многоплодная беременность.

    Кому показан пренатальный скрининг

    Пренатальный скрининг проходят все беременные женщины. Диагностика проводятся во всех триместрах беременности. Некоторые пациентки боятся проходить обследование, считая его вредным. Однако есть случаи, когда прохождение дородового скрининга является обязательным.

    1. Возраст беременной женщины превышает 35 лет, а возраст отца – 40 лет.
    2. Наличие генетических заболеваний в семье.
    3. Если преждевременные беременности заканчивались выкидышами, преждевременными родами.
    4. Беременные, перенесшие инфекционное заболевание в первом триместре беременности.
    5. Беременные, которые вынужденно принимают медикаменты, которые негативно могут отразиться на здоровье будущего малыша.
    6. Если хромосомные аномалии присутствуют у самой беременной, у отца ребенка или у кого-либо из родственников.

    Какие риски рассчитываются при пренатальном скрининге

    При проведении биохимического и УЗИ скрининга выявляются всевозможные риски и патологии у плода. Однако своевременно обнаружить можно не все заболевания, а лишь некоторые.

    Список патологий, которые можно выявить с помощь дородовой диагностики:

    • синдром Дауна;
    • синдром Эдвардса;
    • синдром Смита Лемли Опитца;
    • синдром Тернера;
    • синдром Патау;
    • триплоидия.

    Помимо обнаружения генетических заболеваний, скрининг позволяет вовремя диагностировать угрозу преждевременных родов, выявить задержку развития эмбриона, а также различные патологии.

    Бипариетальный размер головы

    На что в первую очередь обращает внимание детский невролог?

    На форму головы!

    • ОКРУГЛАЯ
    • МАКРОЦЕФАЛЬНАЯ (большая голова)
    • МИКРОЦЕФАЛЬНАЯ (маленькая голова)
    • КРАНИОСТЕНОЗ в результате преждевременного закрытия одного или нескольких швов черепа, от этого будет зависеть вариант формы головы – «БАШЕННЫЙ», «СКОШЕННЫЙ» итд.

    Действия невролога/педиатра

    Посмотрел на голову, «пощупал» все швы и роднички и берется за сантиметровую ленту и измеряет окружность головы (она бывает разная в зависимости от ВОЗРАСТА и ПОЛА ребенка) и не гадая приблизительно, заглядывает в специальную центильную таблицу окружности головы ВОЗ.

    Таблицы представлены ниже, отдельно 2 таблицы для мальчиков и девочек в возрасте от 0 до 13 недель и также 2 таблицы для возраста от 0 до 5 лет.

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Бипариетальный размер головы

    Но как разобраться с этими цифрами в семи коридорах? Где норма/не норма?
    Все просто – вы видите зеленый коридор (среднее значение — норма)
    справа будет увеличение SD (стандартные отклонения), слева уменьшение.

    Справа — зеленый, желтый, оранжевый коридоры есть хорошо! За оранжевым коридором все же в динамике будем наблюдать.
    Но вот бордовый коридор 3 SD справа нам говорит о МАКРОЦЕФАЛИИ (гидроцефальная?)

    Левый коридор -2 SD — считается МИКРОЦЕФАЛИЕЙ

    При краниостенозе может быть как макро -, так и микроцефальная формы. Но здесь будет заметно изменена форма головы.

    Тщательная динамика за темпом роста окружности головы, учитывание размера головы одного из родителей и нормальное неврологическое развитие ребенка помогает избежать проведения множества ненужных исследований.

    Укладывается ли окружность головы вашего ребенка в нормальные коридоры?

    PS. Позже будут посты про гидроцефалию, внутричерепное давление, родничок, следите за новостями!

    Статью подготовила врач детский невролог магистр медицинских наук Мендигалиева Назия Нисипкалиева

    Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к врачу можно по телефонам:

    Получить более подробную информацию, а также записаться на прием к врачу можно по телефонам:

Ссылка на основную публикацию